10 gejala kekurangan vitamin D yang anda boleh mengenal pasti diri anda.


Ramai dekad yang lalu, doktor percaya bahawa vitamin D hanya perlu untuk tulang dan gigi yang sihat, tetapi kajian yang dijalankan sejak itu telah membuktikan sebaliknya. Terdapat banyak masalah kesihatan yang berkaitan dengan kekurangan vitamin D, termasuk penyakit jantung, kemurungan, dan juga kanser. Malah, kajian terbaru oleh penyelidik di Boston University mendapati kekurangan vitamin D sebenarnya mempengaruhi DNA anda:

"Apa-apa penambahbaikan tahap vitamin D akan memberi kesan yang ketara kepada ekspresi gen yang mempunyai pelbagai fungsi biologi yang berkaitan dengan kanser, gangguan autoimun, dan penyakit kardiovaskular."

Jadi bagaimana anda boleh menentukan sama ada anda mempunyai kekurangan vitamin D? Pertama, anda mesti menentukan sama ada anda mempunyai satu atau lebih gejala kekurangan vitamin D, kerana ia sering diabaikan sebagai peraturan.

Gejala kekurangan vitamin D:

  1. Berat badan
  2. Pemutihan tulang (ketumpatan tulang yang rendah) atau patah tulang
  3. Keletihan dan kelemahan
  4. Kekejangan otot dan kelemahan otot
  5. Kesakitan bersama
  6. Masalah dengan gula darah
  7. Imuniti rendah
  8. Kalsium darah rendah
  9. Perubahan mood dan kerengsaan

# 10. Kemurungan adalah salah satu gejala utama kekurangan vitamin D!

Hubungan antara simptom kekurangan vitamin D dan kemurungan telah lama ditubuhkan pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Vitamin D boleh didapati dalam dua bentuk berbeza - D3 dan D2. Kajian telah menunjukkan bahawa hubungan antara vitamin D dan kemurungan dikaitkan dengan bentuk D3 - bentuk vitamin D yang sama yang kita dapat dengan bantuan cahaya matahari. Para saintis telah mendapati bahawa orang yang mempunyai tahap vitamin D yang rendah adalah 11 kali lebih mudah mengalami kemurungan berbanding mereka yang mempunyai tahap normal. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan gangguan psikiatrik dan neurologi. Kenapa Vitamin D boleh mempengaruhi protein otak yang diketahui memainkan peranan penting dalam mood, pembelajaran, dan ingatan.

Punca-punca kemurungan lain termasuk fungsi adrenal yang lemah (keletihan adrenal), ketidakseimbangan neurotransmitter (serotonin, dopamine, dll), ketidakseimbangan hormon (estrogen, testosteron), faktor persekitaran, atau kekurangan lain nutrien (magnesium, omega-3, dan sebagainya).

Mengapa penting jika saya mengalami gejala kekurangan vitamin D?

Kekurangan vitamin D, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius, seperti:

  • Osteopenia atau osteoporosis
  • Rickets pada kanak-kanak
  • Influenza (sistem imun yang lemah)
  • Asma
  • Tuberkulosis
  • Diabetes
  • Paradanthosis
  • Penyakit kardiovaskular (tekanan darah tinggi dan / atau kegagalan jantung kongestif)
  • Gangguan kemurungan yang teruk atau gangguan afektif bermusim
  • Sklerosis berbilang
  • Kanser

Apa yang menyebabkan simptom kekurangan vitamin D?

  1. Pendedahan cahaya matahari tidak mencukupi. Vitamin D adalah berbeza daripada apa-apa vitamin lain, kerana ini "pro-hormon" terbentuk dalam kulit apabila terdedah kepada cahaya matahari. Khususnya, matahari adalah sumber utama vitamin D3, sejenis vitamin D yang menaikkan tahap "baik" bahan kimia di dalam otak - dopamin dan serotonin. (Tahap rendah mana-mana neurokimia ini boleh menjadi penyebab utama kemurungan.)
  2. Pengambilan vitamin D dalam makanan tidak mencukupi. Walaupun sinar matahari adalah sumber utama vitamin D, ia juga boleh didapati dalam makanan seperti ikan (salmon, tuna, makarel dan ikan kod), tiram, udang, daging lembu dan telur.
  3. Umur Dengan umur, buah pinggang anda kurang mampu untuk menukar vitamin D ke bentuk aktifnya, calcitriol, yang boleh mengakibatkan kekurangannya.
  4. Masalah penghadaman. Masalah dalam saluran pencernaan boleh menyebabkan penyerapan vitamin D.
  5. Obesiti (indeks jisim badan melebihi 30). Vitamin D diekstrak daripada darah oleh sel lemak. Lebih banyak lemak badan, kurang vitamin D masuk ke dalam peredaran.
  6. Penyakit buah pinggang atau hati. Penyakit buah pinggang dan hati boleh menjejaskan penukaran vitamin D ke bentuk aktif.

Ujian kekurangan Vitamin D

Jika anda mengesyaki anda mungkin mempunyai kekurangan vitamin D - atau anda hanya ingin tahu pasti - anda harus meminta doktor anda melakukan ujian darah yang dikenali sebagai ujian 25-hydroxyvitamin D.

Ujian ini adalah cara yang paling tepat untuk mengukur jumlah vitamin D dalam badan anda. Untuk mempersiapkan analisis, jangan makan dalam masa empat jam sebelum itu. Julat "biasa" vitamin D dalam kebanyakan laporan makmal antara 30.0 hingga 74.0 nanograms per mililiter (ng / ml), tetapi hampir semua doktor integratif mengesyorkan tahap minimum sekurang-kurangnya 50 ng / ml. Mana-mana peringkat di bawah 20 ng / ml dianggap sebagai kekurangan yang serius.

Untuk mendapatkan idea bagaimana kekurangan vitamin D yang meluas adalah, dianggarkan bahawa pada akhir musim sejuk tahap purata 25-hidroksitamin D hanya kira-kira 15-18 ng / ml!

Rawatan kekurangan vitamin D

Menghapuskan gejala kekurangan vitamin D boleh dicapai dengan menggunakan ubat semulajadi yang murah:

  1. Keluar dari matahari. Adalah disyorkan untuk berjemur dari 10 hingga 30 minit sehari. Ini adalah cara terbaik untuk mendapatkan vitamin D3; tidak lagi fakta bahawa ia sangat kos efektif!
  2. Gunakan kotak cahaya yang menyampaikan 10,000 lux spektrum penuh cahaya selama 30 minit setiap pagi. Ini adalah pilihan yang sangat baik untuk bulan-bulan musim sejuk, bagi mereka yang bekerja pada pergeseran malam, dan juga bagi mereka yang tinggal di lintang atas, di mana sudut sinar matahari tidak membolehkan menghasilkan vitamin D.
  3. Ambil makanan tambahan. Bagi kebanyakan orang yang menginginkan tahap vitamin D mereka melebihi 50 ng / ml, makanan tambahan adalah cara paling mudah, paling selamat dan paling berkesan untuk mencapai matlamat ini. Dewasa boleh mengambil vitamin D3 (cholecalciferol) dalam bentuk kapsul pada tahap antara 1000 IU dan 5,000 IU setiap hari. Vitamin D3 adalah bentuk paling mudah diserap. Selepas beberapa bulan suplemen, ambil ujian darah untuk 25-hydroxyvitamin D untuk memastikan anda tidak berlebihan. Laraskan penggunaan D3 dengan sewajarnya. Walaupun overdosis vitamin D adalah mungkin, kenyataannya adalah bahawa lebih ramai orang perlu mengambil sekurang-kurangnya 5,000 IU sehari untuk mengekalkan paras darah melebihi 50 ng / ml daripada mereka yang akan berlebihan. Ujian darah yang murah adalah kunci untuk mengetahui di mana anda berada.
  4. Buat perubahan kepada diet anda. Ikan, cendawan, kuning telur dan produk sampingan daging adalah beberapa contoh makanan yang tinggi vitamin D.
    Satu artikel mengenai sumber terbaik vitamin D.

Jika anda menggunakan suplemen vitamin D3, beritahu kami! Berkongsi dos harian anda dengan kami - berapa banyak yang anda ambil untuk merasa baik dan pastikan tahap vitamin D anda dalam darah anda melebihi 50 ng / ml? Apakah kaedah lain yang anda dapati berkesan dalam mengekalkan tahap vitamin D?

Vitamin D, 25-hidroksi (calciferol)

25-hydroxycalciferol adalah produk perantaraan penukaran vitamin D, tahap di dalam darah boleh digunakan untuk menilai tepu badan dengan calciferol dan mendedahkan kekurangan atau lebihan vitamin D.

Sinonim Rusia

Vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.

Sinonim bahasa Inggeris

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Metabolit Cholecalciferol, Metabolit Vitamin D3, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D)

Kaedah penyelidikan

Unit pengukuran

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

  1. Jangan makan selama 2-3 jam sebelum belajar, anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih.
  2. Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Vitamin D adalah bahan terlarut lemak yang diperlukan untuk mengekalkan tahap kalsium, fosforus dan magnesium dalam darah. Dengan tindakannya, ia adalah faktor hormon dan anti-rachit. Terdapat beberapa bentuk vitamin D yang dapat dikenal pasti dalam darah: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] dan 1,25-dihydroxyvitamin D [1.25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D adalah bentuk utama hormon yang tidak aktif yang terkandung di dalam darah, prekursor hormon aktif 1,25-dihydroxyvitamin D. Untuk menentukan jumlah vitamin D, 25-hidroksitamin D biasanya digunakan kerana kepekatan yang tinggi dan separuh hayat yang panjang.

Oleh asalnya, vitamin D adalah dua jenis: endogenous (cholecalciferol), yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh cahaya matahari, dan eksogen (ergocalciferol), yang memasuki tubuh dengan makanan. Sumber makanan vitamin D: ikan berlemak (contohnya, salmon, makarel), minyak ikan. Pada dasarnya, vitamin D adalah hasil penukaran 7-dehidrocholesterol, yang terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dengan panjang gelombang 290-315 nm. Sintesis vitamin D bergantung kepada tempoh pendedahan dan keamatan sinaran. Tidak ada kelebihan calciferol dalam kes ini, kerana terdapat mekanisme pertahanan fotosensitif yang memetabolisme vitamin D berlebih kepada tachisterol dan lumisterol. Di dalam hati, vitamin D ditukar kepada 25-hydroxycalciferol, yang merupakan penunjuk makmal utama tahap vitamin D dalam tubuh. Dalam darah, bentuk vitamin ini diangkut dalam kombinasi dengan protein. Di dalam ginjal, 25-OH-D ditukar menjadi bentuk biologi aktif vitamin D - 1,25-dihydroxyalciferol (1,25-OH (2) -D), yang merangsang penyerapan kalsium dalam usus dan reabsorpsi kalsium dan fosforus dalam buah pinggang.

Dengan kekurangan vitamin D, tahap kalsium dikompensasi dengan menggerakkannya dari tisu tulang, yang boleh menyebabkan osteomalacia, riket pada kanak-kanak dan osteoporosis pada orang dewasa. Menurut beberapa kajian, kekurangan vitamin D juga dikaitkan dengan penyakit autoimun, kanser prostat, kanser payudara, kanser kolon, hipertensi, penyakit jantung, sklerosis berganda, dan diabetes jenis 1. Risiko kekurangan vitamin D adalah tinggi pada orang yang mengalami gangguan penyerapan nutrien dalam usus (contohnya, dalam penyakit Crohn, penyakit pankreas tambahan pankreas, fibrosis sista, penyakit seliak, keadaan selepas gastrectomy dan reseksi usus), penyakit hati, dan sindrom nefrotik. Orang tua, penghuni latitud utara dan orang yang menghindari sinar matahari, juga mengalami kekurangan vitamin D. Oleh itu, adalah tidak biasa bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang berisiko kekurangan vitamin D untuk merawat ubat dengan ergot atau kolesterol.

Walau bagaimanapun, pengambilan vitamin D berlebihan mempunyai kesan negatif. Lebihannya adalah toksik, boleh menyebabkan rasa mual, muntah, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan, kerosakan buah pinggang, metabolisme kalsium yang merosot dan sistem imun. Dalam hal ini, adalah penting untuk mengawal tahap vitamin D dalam darah, diagnosis tepat pada masanya kekurangan atau kelebihannya.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk diagnosis kekurangan atau lebihan vitamin D.
  • Untuk mengenal pasti punca-punca gangguan metabolisme kalsium, patologi tulang tulang.
  • Untuk memantau keberkesanan rawatan dengan penyediaan vitamin D dan penyesuaian dos.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Dengan gejala kekurangan vitamin D, seperti kelengkungan tulang pada kanak-kanak (riket) dan lemah, melembutkan dan kerapuhan tulang pada orang dewasa (osteomalacia).
  • Dengan diagnosis komprehensif metabolisme kalsium.
  • Dengan tahap kalsium yang rendah dalam darah dan perubahan dalam tahap hormon paratiroid.
  • Sebelum memulakan rawatan osteoporosis (beberapa ubat osteoporosis moden mengandungi dos vitamin D yang disyorkan).
  • Dengan sindrom malabsorpsi (terhadap fibrosis kistik, penyakit Crohn, penyakit seliak).
  • Semasa rawatan dengan persediaan yang mengandungi vitamin D.

Kekurangan vitamin d

Kekurangan vitamin D meningkatkan risiko penyakit berbahaya seperti kanser atau kegagalan kardiovaskular. Terdapat satu penyelesaian mudah untuk menambah vitamin ini, sebagai contoh, berada di bawah sinar matahari.

Vitamin D adalah penting untuk tulang yang sihat.

Badan memerlukan vitamin D untuk menyerap kalsium dari usus. Diserap oleh usus, hanya 10-15% kalsium yang digunakan. Ini adalah kira-kira separuh daripada apa yang biasanya diperlukan. Akibatnya, tulang yang lemah, lembut dan tidak sihat terbentuk kerana kekurangan kalsium, menyebabkan riket pada kanak-kanak dan osteomalacia pada orang dewasa. Satu lagi kesan kekurangan unsur ini ialah kehilangan ketumpatan tulang, yang meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang.

Kekurangan vitamin D dan penyakit

Kekurangan vitamin D merosakkan fungsi motor kerana ia menyebabkan kelemahan otot dan kesakitan. Tahap rendah elemen juga meningkatkan risiko beberapa penyakit, seperti hipertensi, kegagalan jantung, stroke, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, diabetes dan penyakit prostat, kolon dan kanser payudara. Sebaliknya, tahap vitamin D yang tinggi dapat mengurangkan risiko arthritis, meningkatkan fungsi paru-paru dan menguatkan sistem imun.

Diagnosis kekurangan vitamin D

Satu-satunya cara untuk menentukan sama ada terdapat vitamin D yang mencukupi ialah ujian yang mengukur paras 25-hydroxyvitamin D dalam darah. Walaupun kadar 25-hydroxyvitamin D di bawah 20 sa-mililiter bermakna kekurangan, paras di sempadan sempadan 20 hingga 30 ng / militer menunjukkan bahawa tubuh berisiko untuk mengalami kekurangan vitamin D. Walau bagaimanapun, terdapat jumlah vitamin D yang mencukupi jika tahap 25 -hydroxyvitamin D dalam darah berkurangan antara 30 hingga 74 ng / militer.

Mendapatkan Vitamin D

Hanya berjalan, bekerja atau membaca di bawah sinar matahari selama 5-10 minit setiap hari membolehkan tubuh menghasilkan vitamin D. Namun, jangan menutupi tangan atau kaki anda dengan pakaian atau pelindung matahari supaya tidak menghentikan sintesis vitamin D dari pendedahan kepada cahaya matahari. Di samping itu, perlu untuk mengukuhkan pengeluaran sumber semula jadi dan makanan vitamin D seperti salmon, makarel, herring, hati, minyak, telur, susu, keju. Bijirin perlu menjadi sebahagian daripada diet anda. Walaupun suplemen vitamin juga tersedia, mereka tidak boleh disalahgunakan, kerana lebihan vitamin D boleh menyebabkan keracunan.

Vitamin D 25-hidroksi norma (jadual). Vitamin D 25-hidroksi dinaikkan atau diturunkan - apakah maksudnya

Vitamin D diperlukan bagi tubuh untuk menyerap kalsium, dan oleh itu, ia membantu mengekalkan tulang yang kuat dan sihat. Vitamin yang berharga di dalam tubuh manusia menerima dengan dua cara: ia mensintesiskannya di bawah pengaruh spektrum ultraviolet cahaya matahari, dan juga menerima dari luar, bersama dengan makanan. Sumber vitamin D adalah makanan seperti ikan, telur, produk tenusu yang diperkaya dan pelbagai pemakanan tambahan.

Tetapi, sebelum tubuh mula menggunakan vitamin D untuk tujuannya, ia meneruskan beberapa transformasi di sini. Dan perubahan pertama berlaku di hati, di mana vitamin D diubah menjadi bentuk khas - vitamin D 25-hydroxy atau calcidiol. Ini adalah bentuk utama di mana vitamin D beredar di dalam badan. Ia adalah prekursor bentuk aktif vitamin D - 1,25-dihydroxy. Oleh kerana separuh hayat vitamin D 25-hydroxy, ujian darah yang sesuai sangat berguna untuk menilai tahap vitamin D pada pesakit. Tahap vitamin D 25-hidroksi adalah petunjuk yang baik tentang betapa tinggi kandungan vitamin D dalam badan anda, sama ada ia terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Vitamin D 25-hidroksi norma. Tafsiran hasil (jadual)

Ujian darah untuk vitamin D 25-hydroxy boleh ditetapkan untuk beberapa sebab. Ia membantu untuk mengetahui sama ada kekurangan atau lebihan vitamin D dalam badan pesakit, untuk menentukan punca kelemahan tisu tulang atau keabnormalan lain. Juga, analisis ini diperlukan untuk mengawal kesihatan orang-orang yang berisiko kekurangan vitamin D, iaitu:

  • orang yang tinggal di tempat kurang cahaya matahari,
  • obes
  • orang tua
  • bayi menyusukan bayi sahaja
  • pesakit yang telah menjalani pembedahan atau pembedahan pintasan gastrik,
  • pesakit yang mengalami pelbagai penyakit usus radang, contohnya, penyakit Crohn, yang menyebabkan kesukaran penyerapan nutrien.

Ujian darah untuk vitamin D 25-hydroxy juga ditetapkan dalam kes diagnosis yang telah ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Pensampelan darah untuk analisis dilakukan dari urat, pada waktu pagi, pada perut kosong. Kandungan normal vitamin D 25-hydroxy dalam darah orang biasa dan wanita hamil:

Jika vitamin D 25-hidroksi dinaikkan - apakah maksudnya

Tahap vitamin D 25-hydroxy yang tinggi, sebagai peraturan, menunjukkan penyalahgunaan ubat-ubatan dan suplemen pemakanan yang mengandungi vitamin D. Dosis tinggi vitamin ini sangat berbahaya untuk kesihatan dan boleh menyebabkan hypervitaminosis D. Ini adalah patologi yang jarang tetapi sangat berbahaya yang mengancam pemusnahan sel hati, melalui pemeriksaan dan pembuluh darah.

Oleh kerana penggunaan sebilangan besar produk yang mengandungi vitamin D atau pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, tahap vitamin D dalam badan tidak melebihi kadar yang diperlukan.

Jika vitamin D 25-hydroxy diturunkan - apakah maksudnya

Kekurangan vitamin D 25-hidroksi dalam badan, sebagai peraturan, menunjukkan bahawa pesakit tidak mengambil jumlah yang diperlukan produk yang mengandungi vitamin ini dan tidak menghabiskan masa yang cukup dalam udara segar. Tetapi fenomena ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain, iaitu:

  • penyerapan vitamin D dalam usus,
  • penyakit hati dan pelanggaran pembentukan vitamin D 25-hydroxy,
  • sindrom nefrotik.

Untuk mengurangkan tahap vitamin D 25-hydroxy boleh memimpin dan mengambil ubat-ubatan tertentu, khususnya - phenytoin, antikoagulan, rifampicin, phenobarbital. Terdapat bukti bahawa kekurangan vitamin D dalam tubuh bukan sahaja menyebabkan kelemahan tisu tulang dan perkembangan osteoporosis, tetapi juga meningkatkan risiko beberapa jenis kanser ganas, penyakit sistem kardiovaskular dan sistem imun.

Gejala dan tanda-tanda kekurangan vitamin D dalam badan

Vitamin D adalah vitamin larut lemak penting yang diperlukan untuk badan untuk mengawal penyerapan kalsium. Kekurangannya membawa kepada fakta bahawa tulang menjadi lemah dan rapuh. Kanak-kanak yang tidak menerimanya dalam jumlah yang mencukupi boleh membina penyakit yang disebut riket, orang dewasa dengan kekurangan vitamin D berisiko untuk osteoporosis.

Kadar harian yang disyorkan adalah antara 200 hingga 600 unit antarabangsa (IU), tetapi sesetengah pakar percaya bahawa angka ini perlu ditingkatkan. 85 gram salmon mengandungi 800 IU, segelas susu mengandungi lebih kurang 100 IU, dan pengeluar biasanya menambah sekitar 40 IU vitamin D kepada satu hidangan bijirin.

Gejala

Tiada corak atau gejala yang jelas. Malah, walaupun terdapat tahap rendahnya vitamin dalam darah, ramai orang tidak menunjukkan simptom kekurangan.

Tanda-tanda umum yang menunjukkan kecacatan:

  • Keletihan
  • Kelemahan otot dan sakit otot
  • Kekejangan otot
  • Kesakitan bersama
  • Kesakitan kronik
  • Berat badan
  • Tekanan darah tinggi
  • Tidur yang tidak sihat
  • Kepekatan yang kurang baik
  • Sakit kepala
  • Masalah menghidapi
  • Sembelit atau cirit-birit

Orang yang mengalami kekurangan vitamin D mungkin mengalami sakit tulang dan kelemahan otot, walaupun pada mulanya gejala mungkin tidak dapat dilihat.

Pada kanak-kanak yang menderita riket, terdapat kelembapan tulang dan kecacatan rangka yang berkaitan. Pada orang dewasa, kekurangan vitamin D membawa kepada osteomalacia, penyakit yang melemahkan tisu tulang. Doktor anda boleh merujuk anda ke tahap 25-hydroxycalciferol jika perlu. Ini adalah tanda-tanda mudah kekurangan vitamin D.

Penyakit yang berkaitan dengan kekurangan?

Kekurangan vitamin D memainkan peranan dalam hampir semua penyakit serius. Antaranya ialah:

Osteoporosis dan osteopenia

  • 17 jenis kanser (termasuk payudara, prostat dan kanser kolon)
  • Penyakit jantung
  • Tekanan darah tinggi
  • Obesiti
  • Sindrom Metabolik dan Diabetes
  • Penyakit autoimun
  • Sklerosis berbilang
  • Rheumatoid arthritis
  • Osteoarthritis
  • Bursitis
  • Gout
  • Kemandulan dan PMS
  • Penyakit Parkinson
  • Kemurungan dan Gangguan Berkesan Bermusim
  • Penyakit Alzheimer
  • Sindrom Kelesuan Kronik
  • Fibromyalgia
  • Kesakitan kronik
  • Penyakit periodontal
  • Psoriasis

Terdapat banyak penyakit yang berkaitan dengan tahap vitamin D dalam darah yang tidak mencukupi, seperti diabetes, hipertensi, pelbagai sklerosis dan beberapa jenis kanser. Walau bagaimanapun, kajian belum menentukan sama ada vitamin D boleh menghalang atau menyembuhkannya.

Sebabnya

Kekurangan vitamin D boleh disebabkan oleh kekurangan pengambilan makanan yang mengandunginya dan kekurangan pendedahan kepada matahari. Bayi semasa tempoh penyusuan, orang tua, orang yang menghabiskan banyak masa di dalam rumah, atau orang yang mempunyai kulit gelap lebih berisiko kekurangan.

Orang yang mengalami penyerapan lemak terjejas disebabkan oleh, misalnya, penyakit Crohn, fibrosis kistik, disebabkan oleh pintasan gastrik semasa pembedahan, atau penyakit buah pinggang dan hati tidak mendapat cukup vitamin D dari makanan.

Vitamin D dihasilkan oleh badan sendiri, jika anda berada di bawah sinar matahari, untuk merangsang pengeluaran yang mencukupi untuk mendapatkan sentuhan langsung yang mencukupi dengan matahari selama 5-30 minit seminggu, dengan syarat anda tidak menggunakan krim pelindung. Sentuhan yang berlebihan dengan matahari memberikan anda risiko untuk mengembangkan kanser kulit, jadi krim matahari masih diperlukan, dan selain itu, tidak terbawa-bawa dengan berjemur untuk penyamakan.

Tidak banyak makanan yang kaya dengan vitamin D, tetapi terdapat banyak ikan berlemak, terutama di hati ikan kod. Juga dalam dos yang kecil, ia terdapat dalam hati lembu, telur dan keju. Vitamin D juga sering ditambah secara artifisial kepada banyak makanan, seperti susu atau bijirin.

Adakah terdapat risiko berlebihan dengan vitamin D?

Tubuh mempunyai keupayaan untuk mengumpul vitamin larut lemak, yang termasuk vitamin D, tetapi walaupun anda tinggal di matahari untuk waktu yang sangat lama, ini tidak akan menyebabkan lebih banyak vitamin. Ia juga agak sukar untuk mendapatkan terlalu banyak vitamin D dari makanan, malah dari yang mana ia ditambah oleh pengeluar, kecuali anda makan terlalu banyak dengan hati ikan kod.

Vitamin D boleh didapati secara meluas sebagai makanan tambahan, boleh didapati di hampir semua pasar raya. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh badan yang mengumpul vitamin larut lemak, mengambilnya dalam kuantiti yang banyak boleh menyebabkan keracunan, yang akan menyebabkan rasa mual, muntah, kehilangan selera makan, sembelit, kelemahan dan penurunan berat badan.

Tahap vitamin D dalam darah juga akan meningkatkan paras kalsium, yang boleh menyebabkan kekeliruan dan irama jantung yang tidak normal. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang kontraindikasi, sebelum mengambil sebarang suplemen pemakanan, berjumpa dengan doktor anda. Juga, ikuti arahan pada pakej, melainkan jika doktor anda membuat sebarang pembetulan.

Menurut anggaran, bergantung kepada usia dan habitat, antara 30 dan 100% rakyat Amerika mengalami kekurangan vitamin D. Lebih separuh daripada kanak-kanak Amerika juga terpengaruh. Hampir 3/4 wanita hamil mengalami kekurangan, yang meletakkan anak-anak masa depan mereka berisiko untuk beberapa masalah. Di seluruh dunia, kekurangan vitamin D adalah wabak dan menjejaskan lebih daripada satu bilion orang. Dalam amalan saya, lebih daripada 80% orang yang saya memeriksa penunjuk vitamin dalam darah mengalami kekurangannya.

Tidak ada yang tahu pasti mengapa ini berlaku, kecuali hakikat bahawa kita menghabiskan terlalu banyak waktu di dalam rumah, dan ketika kita masih pergi ke luar, kita menutup kulit dengan lapisan pelindung matahari. Tetapi, seperti yang saya fikir, ini tidak semua. Tetapi apa jua sebabnya, kita pada asasnya berhadapan dengan wabak global.

Berapa banyak vitamin D yang perlu saya ambil?

Keperluan tubuh untuk vitamin D berbeza-beza bergantung kepada umur, berat badan, peratusan lemak, keluasan di mana anda hidup, kegelapan kulit anda, masa tahun, berapa kerap anda menggunakan pelindung matahari dan tabiat hidup anda pada umumnya, dan mungkin,, dari sama ada anda sakit apa-apa.

Dalam kes yang paling umum, orang tua memerlukan lebih banyak vitamin daripada muda, lebih besar daripada kecil, penuh lebih nipis, utara lebih daripada selatan, orang dengan kulit gelap lebih daripada orang yang ringan, musim sejuk lebih daripada musim panas, pecinta pelindung matahari adalah lebih daripada mereka yang tidak menggunakannya, mereka yang menyembunyikan dari matahari lebih daripada mereka yang menyukainya, serta yang sakit lebih daripada sihat.

Tetapi saya dan rakan-rakan saya di seluruh negara mendapati bahawa walaupun orang menghabiskan masa di bawah matahari yang kelihatannya mencukupi untuk kita, tahap vitamin D dalam darah mereka masih lebih rendah daripada yang sepatutnya. Jadi, saya tidak tahu mengapa saya mengatakan ini hanya selepas hampir separuh daripada artikel, tetapi ada penyelesaian yang mudah dan murah untuk masalah ini, dan itu... suplemen pemakanan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

Vitamin D3 - 2000 IU

Jika tahap vitamin dalam darah anda melebihi 45 ng / mg, maka untuk mengekalkannya, saya cadangkan mengambil 2000-4000 IU sehari, bergantung kepada berat badan, masa tahun, masa yang anda belanjakan di bawah sinar matahari, di mana anda tinggal, warna kulit dan, dengan jelas, tahap vitamin dalam darah. Dalam erti kata lain, jika anda lebih tua, lebih banyak tinggal di latitud utara, ia adalah musim sejuk di luar, anda jarang keluar dan anda mempunyai kulit yang gelap, saya cadangkan berusaha untuk had maksimum dos.

Vitamin D3 5000 IU

Pada 35-45 ng / ml, saya mengesyorkan mengimbangi kekurangan vitamin, mengambil 5,000 IU sehari selama 3 bulan di bawah pengawasan seorang doktor, dan kemudian melakukan reanalisis.

Vitamin D3 10,000 IU

Pada tahap di bawah 35 ng / ml, saya mengesyorkan mengimbangi kekurangan vitamin, mengambil 10,000 IU sehari di bawah pengawasan perubatan, dan kemudian, selepas tiga bulan, melakukan reanalisis. Biasanya, untuk mengoptimumkan jumlah vitamin D dalam darah, ia mengambil masa sekurang-kurangnya 6 bulan jika anda sudah mengalami kekurangan. Sebaik sahaja ia berlalu, anda boleh mengurangkan dos ke tahap penyelenggaraan 2000-4000 IU setiap hari.

Bagaimana pula dengan mabuk vitamin D?

Bagi tubuh, adalah mustahil untuk menghasilkan terlalu banyak vitamin D akibat sentuhan dengan cahaya matahari: badan mempunyai mekanisme kendiri sendiri, dan ia akan menghasilkan sebanyak yang diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dos berlebihan adalah mungkin apabila mengambil suplemen pemakanan, kerana vitamin D adalah larut lemak dan oleh itu berkumpul di dalam badan untuk masa yang lama. Oleh itu, jika anda mengambil 5,000 IU atau lebih setiap hari, lebih baik melakukan ujian darah setiap 3 bulan.

Apakah ujian darah yang perlu saya ambil untuk ujian?

Satu-satunya ujian darah yang boleh mendiagnosis kekurangan vitamin D adalah 25-hydroxyvitamin D (25 OH-vitamin D). Malangnya, sesetengah doktor masih memerintahkan ujian yang salah, 1,25-dihydroxy-vitamin D. Malah, penyebab biasa peningkatan 1,25-dihydroxy-vitamin D adalah kurang 25 (OH) D atau kekurangan vitamin D. apabila doktor melihat bahawa 25-dihydroxy-vitamin D adalah normal atau lebih tinggi daripada biasa, mereka memberitahu pesakit bahawa tidak ada yang perlu dikhuatiri, walaupun pada hakikatnya, sering terdapat kekurangan.

Lebih baik jika doktor anda melakukan analisis untuk anda. Malangnya, walaupun di beberapa makmal, khususnya di Qwest, terdapat masalah dengan ketepatan keputusan, kadang-kadang memberi angka yang salah.

Jika anda tidak mahu melihat doktor, makmal ZRT melakukan ujian darah, yang boleh dipesan tanpa doktor.

Apakah paras 25 hydroxyvitamin D yang ideal dalam darah?

Pemahaman semasa mengenai "norma" adalah antara 20 hingga 55 ng / ml. Tetapi ini terlalu sedikit. Ini tidak cukup untuk menghalang riket atau osteomalacia, tetapi tidak cukup untuk kesihatan yang optimum. Angka yang ideal untuk ini ialah 50-80 ng / ml.

Berapa kerap anda perlu menganalisis?

Sekurang-kurangnya sekali setahun, terutama pada permulaan musim sejuk. Sekiranya anda mengambil suplemen pemakanan, saya cadangkan menyemak tahap vitamin D setiap sekali selama 3 bulan sehingga anda memasuki rutin normal. Jika anda mengambil dos yang tinggi (10,000 IU sehari), doktor anda juga harus memeriksa tahap kalsium, fosforus, dan hormon paratiroid setiap 3 bulan.

25 hydroxyvitamin d dikurangkan

Bahan untuk penyelidikan: serum.

Kaedah penyelidikan: IEPL.

Tarikh akhir: 1 hari perniagaan.

Mengambil darah untuk analisis Vitamin B12 memenuhi semua titik BRIT-Bio.

Analisis total vitamin D (25-OH) bertujuan untuk penentuan kuantitatif total 25-hydroxyvitamin D dalam serum dan digunakan untuk menganggarkan jumlah vitamin D dalam tubuh.

Persediaan untuk kajian: pensampelan darah dijalankan pada perut kosong. Antara hidangan terakhir dan ujian perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam (sebaik-baiknya 12 jam). Jus, teh, kopi (terutamanya dengan gula) tidak dibenarkan. Anda boleh minum air.

Vitamin D adalah pendahuluan lemak larut hormon steroid, yang terbentuk terutamanya dalam kulit apabila terdedah kepada cahaya matahari. Vitamin D secara inovatif secara biologi dan mesti menjalani dua hidroksilasi berturut-turut dalam hati dan buah pinggang untuk menjadi aktif biologi 1,25-dihydroxyvitamin D. Dua bentuk vitamin D yang paling penting ialah vitamin D3 (kolesterol dan vitamin D2 (ergocalciferol). Tidak seperti vitamin D3, tubuh manusia tidak menghasilkan vitamin D2, yang memasuki tubuh bersama dengan makanan atau makanan tambahannya yang diperkaya. Dalam tubuh manusia, vitamin D3 dan D2 mengikat protein yang mengikat vitamin D dalam plasma darah dan dipindahkan ke hati, di mana kedua-duanya adalah hidroksilasi untuk membentuk vitamin D (25-OH), iaitu 25-hidroksivitamin D. Vitamin D (25- OH) adalah metabolit yang mesti ditentukan dalam darah untuk menilai status keseluruhan vitamin D, kerana ia adalah bentuk utama penyimpanan vitamin D dalam tubuh manusia. Bentuk utama vitamin D yang beredar ini hanya mempunyai aktiviti biologi yang sederhana. Separuh hayat beredar vitamin D (25-OH) adalah 2-3 minggu. Lebih daripada 95% vitamin D (25-OH), diukur dalam serum, adalah vitamin D3 (25-OH), sementara vitamin D2 (25-OH) mencapai tahap yang signifikan hanya pada pesakit yang mengambil vitamin D2 tambahan.

Vitamin D adalah penting untuk metabolisme tulang biasa. Pada kanak-kanak, kekurangan vitamin D yang teruk menyebabkan riket. Pada orang dewasa dengan kekurangan vitamin D osteomalacia berkembang. Kedua-dua keadaan dicirikan oleh pengurangan kalsium plasma dan fosforus dan peningkatan fosfatase alkali. Kekurangan vitamin D yang ringan membawa kepada pengurangan keberkesanan penggunaan kalsium diet. Kekurangan vitamin D menyebabkan kelemahan otot, terutamanya pada orang yang lebih tua, kerana kesan vitamin D pada fungsi otot.

Kekurangan vitamin D adalah penyebab umum hiperparatiroidisme sekunder.

Peningkatan tahap hormon paratiroid, terutamanya pada orang tua dengan kekurangan vitamin D, boleh menyebabkan osteomalacia, mengurangkan jisim tulang dan peningkatan risiko keretakan tulang.
Kepekatan rendah vitamin D (25-OH) dikaitkan dengan kepadatan tulang yang lebih rendah.

Menentukan kepekatan total vitamin D (25-OH) dalam kombinasi dengan data klinikal, keputusan ujian darah lain (β-CrossLaps, osteocalcin, hormon parathyroid, kalsium, fosforus) boleh digunakan sebagai bantuan dalam menilai metabolisme tulang.

Hari ini didapati bahawa vitamin D memberi kesan kepada lebih daripada 200 gen yang berlainan. Terdapat hubungan yang pasti antara kekurangan vitamin D dan diabetes, pelbagai bentuk kanser, penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun dan imuniti terjejas.

Pendapat pakar terkini adalah bahawa untuk kesihatan umum, tahap vitamin D (25-OH) dalam badan perlu> 30 ng / ml.

Perlu diingat bahawa perbezaan kadar vitamin D mungkin wujud bergantung kepada jantina, umur, musim, latitud geografi dan kumpulan etnik. Tahap plasma menurun dengan usia dan berbeza dengan pendedahan matahari. Nilai menjadi maksimum pada akhir musim panas dan minimum pada musim bunga.

Pesakit dengan hiperparatiroidisme yang menerima dos fisiologi vitamin D mungkin mempunyai jumlah vitamin D (25-OH) sebanyak 1250 ng / ml.

Penyimpangan dalam jumlah kepekatan vitamin D

vitamin D diturunkan

Penyakit dan keadaan di mana kepekatan berkurangan
Jumlah Vitamin D (25-OH):

  • penyerapan terjejas, steatorrhea;
  • sirosis hati;
  • beberapa kes osteodystrophy buah pinggang;
  • osteitis berserat kistik;
  • thyrotoxicosis;
  • kekurangan pankreas;
  • penyakit usus radang, reseksi usus;
  • riket;
  • mengambil aluminium hidroksida, anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone), cholestyramine, cholestipol, disodium etidronate (intravena), glucocorticoids, isoniazid, rifampin;
  • kehamilan

vitamin D dinaikkan

Penyakit dan keadaan di mana kepekatan meningkat
Jumlah Vitamin D (25-OH):

  • mabuk vitamin D;
  • pendedahan matahari yang berlebihan;
  • mengambil etidronate disodium secara lisan.

Kekurangan vitamin D dan pembetulan farmakologinya

Mengenai artikel itu

Untuk rujukan: Schwartz G.Ya. Kekurangan vitamin D dan pembetulan farmakologi // BC. 2009. №7. Ms 477

Gangguan pembentukan hormon dan kekurangan mereka adalah penyebab penting bagi banyak penyakit manusia. Kekurangan salah satu daripada mereka - D - hormon (sering disebut sebagai kekurangan vitamin D), yang mempunyai spektrum sifat biologi yang luas dan terlibat dalam pengawalan banyak fungsi fisiologi yang penting, juga mempunyai akibat negatif dan membentuk asas beberapa jenis keadaan dan penyakit patologi [1,3, 4,6,8-14]. Berikut adalah ciri-ciri vitamin D, kekurangannya, peranan yang terakhir dalam kejadian dan perkembangan beberapa penyakit biasa, serta kemungkinan moden pembetulan farmakologi bagi negara-negara kekurangan D.

Gangguan pembentukan hormon dan kekurangan mereka adalah penyebab penting bagi banyak penyakit manusia. Kekurangan salah satu daripada mereka - D - hormon (sering disebut sebagai kekurangan vitamin D), yang mempunyai spektrum sifat biologi yang luas dan terlibat dalam pengawalan banyak fungsi fisiologi yang penting, juga mempunyai akibat negatif dan membentuk asas beberapa jenis keadaan dan penyakit patologi [1,3, 4,6,8-14]. Berikut adalah ciri-ciri vitamin D, kekurangannya, peranan yang terakhir dalam kejadian dan perkembangan beberapa penyakit biasa, serta kemungkinan moden pembetulan farmakologi bagi negara-negara kekurangan D.

Ciri-ciri sistem vitamin D, D - hormon dan D - endokrin

Istilah "vitamin D" menyatukan sekumpulan sejenis struktur kimia (sekoteroid) yang serupa dan beberapa bentuk vitamin D yang wujud:

- Vitamin D1 (kerana ia dinamakan bahan yang ditemui pada tahun 1913 oleh E.V. McCollum dalam minyak hati ikan kod, yang merupakan sebatian ergocalciferol dan lumisterol dalam nisbah 1: 1);

- Vitamin D2 - ergocalciferol, yang terbentuk daripada ergosterol di bawah tindakan cahaya matahari, terutamanya dalam tumbuhan; bersama-sama dengan vitamin D3, adalah salah satu daripada dua bentuk semula jadi yang paling biasa vitamin D;

- Vitamin D3 - cholecalciferol, yang terbentuk dalam badan haiwan dan manusia di bawah tindakan cahaya matahari dari 7 - dehidrocholesterol; ia dianggap sebagai "benar" vitamin D, manakala ahli-ahli lain kumpulan ini mempertimbangkan derivatif yang diubah suai daripada vitamin D;

- Vitamin D4 - dihydrotachysterol atau 22,23 - dihydroergocalciferol;

- Vitamin D5 - sitokaltsiferol (terbentuk daripada 7 - dehidrositosterol).

Vitamin D secara tradisi dikaitkan dengan kumpulan vitamin larut lemak. Walau bagaimanapun, tidak seperti semua vitamin lain, vitamin D bukanlah vitamin dalam pengertian istilah klasik, kerana ia: a) tidak aktif secara biologi; b) kerana metabolisasi dua langkah dalam badan menjadi bentuk hormon yang aktif dan c) mempunyai pelbagai kesan biologi akibat interaksi dengan reseptor spesifik yang dilokalkan dalam nukleus sel banyak tisu dan organ. Dalam hal ini, metabolit vitamin D yang aktif bertindak seperti hormon yang benar, dan oleh itu menerima nama D-hormon. Pada masa yang sama, mengikut tradisi sejarah, dalam kesusasteraan saintifik ia dipanggil vitamin D.

Vitamin D2 memasuki tubuh manusia dalam jumlah yang agak kecil - tidak lebih daripada 20-30% daripada keperluan. Pembekal utamanya adalah produk dari bijirin, minyak ikan, mentega, marjerin, susu, kuning telur, dll. (Jadual 1). Vitamin D2 dimetabolisme untuk membentuk derivatif dengan tindakan yang serupa dengan vitamin D3.

Bentuk semula jadi vitamin D, vitamin D3, atau cholecalciferol, sedikit bergantung pada pengambilan dari luar, analog yang paling dekat dengan vitamin D2. Cholecalciferol dibentuk dalam badan haiwan vertebrata, termasuk amfibia, reptilia, burung dan mamalia, dan oleh itu memainkan peranan yang jauh lebih besar dalam proses kehidupan manusia daripada vitamin D2 dalam kuantiti kecil dengan makanan. Di dalam badan, vitamin D3 terbentuk dari pendahulunya provitamin D3 (7 - dehydrocholesterol) dalam lapisan kulit kulit di bawah pengaruh gelombang mikro yang sinar ultraviolet gelombang spektrum B (UV-B / cahaya matahari, panjang gelombang 290-315 nm) pada suhu badan akibat reaksi fotokimia pendedahan Dalam cincin teras steroid dan ciri isomerisasi haba sekoteroid.

Vitamin D (dibekalkan dengan makanan atau dibentuk di dalam badan semasa sintesis endogen) akibat daripada dua reaksi hidroksilasi secara berturut-turut bentuk-bentuk pra-hormon secara tidak aktif menjalani transformasi menjadi bentuk hormon yang aktif: (OH) 2D3, juga dikenali sebagai D-hormon, calcitriol) dan kecil - 24.25 (OH) 2D3 (Rajah 1).

Tahap pembentukan D-hormon dalam tubuh seseorang yang sihat dewasa adalah kira-kira 0.3-1.0 μg / hari. Reaksi hidroksilasi pertama dilakukan terutamanya dalam hati (sehingga 90%) dan kira-kira 10% - ekstrahepatik dengan penyertaan enzim microsomase 25-hydroxylase dengan pembentukan bentuk pengangkutan rendah biologi perantaraan pertengahan - 25 (OH) D (calcidol).

Hidroksilasi vitamin D3 dalam hati tidak tertakluk kepada sebarang pengaruh pengawalseliaan extrahepatic dan merupakan proses bergantung sepenuhnya substrat. Tindak balas 25-hidroksilasi berjalan agak cepat dan membawa kepada tahap serum 25 (OH) D. Tahap bahan ini mencerminkan kedua-dua pembentukan vitamin D dalam kulit, dan pengambilannya dengan makanan, dan oleh itu boleh digunakan sebagai penanda status vitamin D. Borang pengangkutan separa 25 (OH) D memasuki tisu lemak dan otot di mana ia dapat mewujudkan depot tisu dengan tempoh kewujudan yang tidak pasti. Reaksi berikutnya 1a - hidroksilasi 25 (OH) D berlaku terutamanya dalam sel tubulus proksimal korteks buah pinggang dengan penyertaan enzim 1a - hidroksilase (25 - hidroksivitamin D - 1 - a - hidroksilase, CYP27B1). Dalam jumlah yang lebih kecil daripada buah pinggang, jumlah 1a - hidroksilasi juga dilakukan oleh sel-sel sistem limfohemopoietik, dalam tisu tulang dan, seperti yang ditubuhkan baru-baru ini, oleh sel beberapa tisu lain yang mengandungi kedua-dua 25 (OH) D dan 1a - hidroksilase. Kedua-dua 25-hidroksilase (CYP27B1 dan isoforms yang lain) dan 1a-hidroksilase adalah mitokondria klasik dan oksidasi microsomal dengan fungsi bercampur dan terlibat dalam pemindahan elektron daripada NADP melalui flavoprotein dan ferrodoksin dalam cytochrome P450 [Gupta et al., 2004]. Pengeluaran 1,25 - dihydroxyvitamin D3 dalam buah pinggang dikawal ketat oleh beberapa faktor endogen dan eksogen.

Khususnya, regulasi sintesis 1a, 25 (OH) 2D3 dalam buah pinggang adalah fungsi langsung hormon parathyroid (PTH), yang konsentrasi darahnya pula dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik oleh tahap metabolit vitamin D3 yang paling aktif, dan kalsium dan fosforus dalam plasma darah. Di samping itu, faktor lain, termasuk hormon seks (estrogen dan androgen), calcitonin, prolaktin, hormon pertumbuhan (melalui IPFR-1), dan lain-lain, mempunyai kesan pengaktifan pada 1a - hidroksilase dan proses 1a - hidroksilasi. 1a - penghambat hidroksilase adalah 1a, 25 (OH) 2D3 dan sejumlah analog sintetik, glucocorticosteroid (GCS), dan sebagainya. Faktor pertumbuhan fibroblast (FGF23) yang dirembutkan dalam sel tulang menyebabkan pembentukan pengangkut natrium fosfat sel-sel buah pinggang dan usus kecil, mempunyai kesan penghambatan pada sintesis 1,25 - dihydroxyvitamin D3. Metabolisme vitamin D juga dipengaruhi oleh ubat-ubatan tertentu (dadah, sebagai contoh, ubat-ubatan anti-epilepsi).

1, 25 - dihydroxyvitamin D3 meningkatkan ungkapan 25 - hydroxyvitamin D - 24 - hidroksilase (24 - ONaz), enzim yang memangkinkan metabolisma selanjutnya, yang membawa kepada pembentukan asid calcitroic yang tidak larut dalam air, yang dirembes dalam hempedu.

Semua komponen metabolisme vitamin D di atas, serta tisu reseptor nukleus untuk 1α, 25 - dihydroxyvitamin D3 (D - hormon), yang dipanggil reseptor vitamin D (PBD), digabungkan dalam sistem endokrin vitamin D, yang fungsinya mampu menghasilkan reaksi biologi di lebih daripada 40 tisu sasaran kerana peraturan oleh PBDs transkripsi gen (mekanisme genom) dan tindak balas tambahan genomik yang cepat yang berlaku apabila berinteraksi dengan PBD disetempat di permukaan sejumlah sel. Dengan mengorbankan mekanisme genomik dan extragenomic, sistem D - endokrin melakukan tindak balas mengekalkan homeostasis mineral (terutamanya dalam rangka metabolisme kalsium - fosforus), kepekatan elektrolit, dan metabolisme tenaga. Di samping itu, beliau terlibat dalam mengekalkan kepadatan mineral tulang yang mencukupi, metabolisme lipid, pengawalan tekanan darah, pertumbuhan rambut, rangsangan pembezaan sel, menghalang percambahan sel, dan pelaksanaan reaksi imunologi (kesan imunosupresif).

Walau bagaimanapun, hanya H - hormon itu sendiri dan enzim hidroksilasi adalah komponen aktif sistem D - endokrin (Jadual 2).

Reaksi yang paling penting di mana 1α, 25 (OH) 2D3 menyertai sebagai hormon calcemic adalah penyerapan kalsium dalam saluran gastrointestinal dan reabsorpsi dalam buah pinggang. D-hormon meningkatkan penyerapan usus kalsium dalam usus kecil akibat interaksi dengan PBD tertentu - yang mewakili kompleks reseptor X asid retinoik (PBD-HRK), yang membawa kepada ungkapan saluran kalsium dalam epitel usus [1,6,8]. Saluran kation yang bergantung kepada potensi sementara (iaitu, tidak wujud) adalah ahli ke-6 dari subfamili V (TRPV6). Dalam enteritis usus, pengaktifan RVD disertai dengan kesan anabolik - peningkatan sintesis calbidine 9K, protein mengikat kalsium (CaB), yang masuk ke dalam usus usus, mengikat Ca2 + dan mengangkutnya melalui dinding usus ke saluran limfa dan kemudian ke sistem vaskular. Keberkesanan mekanisme ini dibuktikan oleh fakta bahawa tanpa penyertaan vitamin D, hanya 10-15% kalsium diet dan 60% fosforus diserap dalam usus. Interaksi antara 1α, 25 - dihydroxyvitamin D3 dan PBD meningkatkan kecerahan penyerapan usus Ca2 + hingga 30-40%, iaitu. 2-4 kali, dan fosforus - sehingga 80%. Mekanisme serupa tindakan D-hormon menyerap Ca2 + reabsorpsi dalam buah pinggang di bawah pengaruhnya.

Dalam tulang, 1α, 25 (OH) 2D3 mengikat kepada reseptor pada sel pembentuk tulang, osteoblas (OB), menyebabkan peningkatan ekspresi ligan dari reseptor untuk faktor nuklear kV (RANKL) [6,8]. Pengaktif reseptor kV faktor nuklear (RANK), yang merupakan reseptor untuk RANKL, yang diletakkan pada preosteoclasts (preC), mengikat RANKL, yang menyebabkan pematangan pesat pesat dan transformasinya menjadi OK matang. Dalam pembentukan semula tulang, OC matang menyerap tulang, yang disertai dengan pembebasan kalsium dan fosforus dari komponen mineral (hydroxyapatite) dan mengekalkan tahap kalsium dan fosforus dalam darah. Sebaliknya, tahap kalsium (Ca2 +) dan fosforus (dalam bentuk fosfat (НРО42-)) yang mencukupi diperlukan untuk mineralisasi kerangka biasa.

Di bawah keadaan fisiologi, keperluan untuk vitamin D berbeza daripada 200 IU (pada orang dewasa) hingga 400 IU (pada kanak-kanak) setiap hari. Adalah dipercayai bahawa jangka pendek (dalam masa 10-30 min.) Pendedahan matahari muka dan tangan terbuka bersamaan dengan menerima kira-kira 200 IU vitamin D, sedangkan pendedahan berulang kepada matahari dalam telanjang dengan munculnya erythema kulit yang sederhana menyebabkan peningkatan tahap 25 (OH) D, lebih tinggi daripada yang diperhatikan dengan pentadbiran berulang pada dos 10,000 IU (250 μg) sehari [8,11,12].

Walaupun tidak ada konsensus mengenai tahap optimum 25 (OH) D yang diukur dalam serum, kekurangan vitamin D (D), menurut kebanyakan pakar, berlaku apabila 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml (iaitu di bawah 50 nmol / l). Tahap 25 (OH) D berkadar berbanding dengan tahap PTH dalam julat apabila tahap terakhir (PTH) mencapai julat antara 30 dan 40 ng / ml (iaitu, dari 75 hingga 100 nmol / l), pada nilai yang dinyatakan kepekatan PTH mula berkurang (dari maksimum). Selain itu, pengangkutan Ca2 + usus meningkat kepada 45-65% pada wanita apabila tahap 25 (OH) D meningkat secara purata dari 20 hingga 32 ng / ml (dari 50 hingga 80 nmol / l). Berdasarkan data ini, tahap 25 (OH) D dari 21 hingga 29 ng / ml (iaitu 52 hingga 72 nmol / l) boleh dianggap sebagai penunjuk kekurangan vitamin D relatif, dan tahap 30 ng / ml dan lebih tinggi - (iaitu dekat dengan normal). Mabuk vitamin D diperhatikan apabila tahap 25 (OH) D lebih tinggi daripada 150 ng / ml (374 nmol / l).

Dengan menggunakan keputusan penentuan 25 (OH) D yang diperolehi dalam pelbagai kajian dan ekstrapolasi mereka, dapat dikatakan bahawa menurut pengiraan yang tersedia, kira-kira 1 bilion orang di Bumi mempunyai kekurangan DI atau vitamin D, yang mencerminkan demografi (populasi penuaan) dan lingkungan (perubahan iklim, pengurangan insolasi) perubahan yang terjadi di planet ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Menurut beberapa kajian, antara 40 dan 100% orang tua di Amerika Syarikat dan Eropah yang hidup dalam keadaan normal (tidak di rumah kejururawatan) mempunyai DVD. Lebih daripada 50% wanita menopause yang mengambil ubat untuk rawatan OP mempunyai tahap kurang suboptimal (tidak mencukupi) 25 (OH) D, iaitu di bawah 30 ng / ml (75 nmol / l).

Sejumlah besar kanak-kanak dan orang dewasa muda juga mempunyai risiko DVD yang berpotensi. Sebagai contoh, 52% remaja Amerika dan Hispanik (Afrika Amerika) dalam kajian Boston (AS) dan 48% remaja perempuan putih dalam sebuah kajian di Main (AS) mempunyai tahap 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Dalam kajian lain yang dilakukan pada akhir musim sejuk, 42% perempuan dan wanita Negro berusia 15 hingga 49 tinggal di Amerika Syarikat mempunyai tahap 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml, dan 32% pelajar dan doktor yang sihat di Boston Hospital BDI dikesan, walaupun pengambilan harian 1 cawan susu dan persiapan multivitamin, serta kemasukan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu dalam makanan salmon.

Di Eropah, di mana jenis makanan yang sangat jarang ditanam secara buatan dengan vitamin D, kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai risiko tertentu displasia. Orang yang tinggal di kawasan khatulistiwa dengan tahap insolasi semulajadi yang tinggi, mempunyai tahap yang hampir sama dengan normal 25 (OH) D - melebihi 30 ng / ml. Walau bagaimanapun, di kawasan-kawasan yang paling cerah di bumi, DVD tidak biasa kerana memakai pakaian yang meliputi seluruh tubuh. Dalam kajian yang dijalankan di Arab Saudi, Emiriyah Arab Bersatu, Australia, Turki, India dan Lubnan, antara 30 hingga 50% kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai tahap 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Jadual 3 meringkaskan sebab dan akibat utama DVD.

D - kekurangan hormon (paling sering diwakili oleh D - hypovitaminosis atau D - kekurangan vitamin, kerana, berbeza dengan pengurangan dramatik dalam estrogen selepas menopaus, istilah ini bermaksud terutamanya penurunan tahap pendidikan dalam badan 25 (OH) D dan 1a, 25 (OH) 2D3), serta pelanggaran penerimaannya, memainkan peranan penting dalam patogenesis bukan sahaja penyakit tulang (riket, osteomalacia, osteoporosis), tetapi juga sejumlah besar penyakit ekstraseletal yang biasa (patologi kardiovaskular, tumor, penyakit autoimun dan lain-lain).

Terdapat dua jenis utama kekurangan hormon [8,12], yang kadang-kadang juga dikenali sebagai "Sindrom Defisiensi D". Yang pertama adalah disebabkan oleh kekurangan / kekurangan vitamin D3 - bentuk prohormon semula jadi, dari mana aktif (e) metabolit terbentuk [1a, 25 (OH) 2D3]. Kekurangan vitamin D jenis ini dikaitkan dengan pendedahan yang tidak mencukupi kepada matahari, serta pengambilan vitamin ini dengan makanan yang tidak mencukupi, sentiasa memakai pakaian menutupi tubuh, yang mengurangkan pembentukan vitamin semulajadi dalam kulit dan membawa kepada pengurangan serum 25 (OH) D. Keadaan yang sama diperhatikan lebih awal, terutamanya pada kanak-kanak, dan, sebenarnya, sinonim untuk riket. Pada masa ini, di kebanyakan negara perindustrian di dunia, disebabkan pengayaan makanan bayi dengan vitamin D tiruan, kekurangan / kekurangannya pada kanak-kanak agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keadaan demografi yang berubah pada separuh kedua abad kedua puluh, kekurangan vitamin D sering berlaku pada orang tua, terutamanya yang tinggal di negara-negara dan kawasan yang mempunyai insolasi semulajadi rendah (utara atau selatan 40 ° bujur di hemisfer Utara dan Selatan), mempunyai diet tidak mencukupi atau tidak seimbang dan aktiviti fizikal yang rendah. Telah ditunjukkan bahawa orang berumur 65 tahun ke atas mempunyai penurunan 4 kali ganda dalam keupayaannya untuk membentuk vitamin D dalam kulit. Oleh kerana fakta bahawa 25 (OH) D adalah substrat untuk enzim 1a - hidroksilase, dan kadar penukarannya menjadi metabolit aktif adalah berkadar dengan tahap substrat dalam serum darah, penurunan penunjuk ini berusia 65 tahun, dengan defisit hormon seks, osteomalacia hypophosphatemic dari asal usul tumor, dengan hypoparathyroidism yang tahan kekurangan PTH dan PTH, diabetes mellitus, dipengaruhi oleh penggunaan persediaan GCS, dan sebagainya. Pembangunan rintangan kepada 1a, 25 (OH) 2D3 dipercayai disebabkan oleh pengurangan bilangan PBD dalam tisu sasaran, dan pertama sekali dalam usus, oleh dan otot rangka. Kedua-dua varian kekurangan vitamin D adalah hubungan penting dalam patogenesis OP, jatuh dan patah tulang.

Dijalankan dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian berskala besar telah menunjukkan korelasi yang signifikan secara statistik antara FD dan kelaziman beberapa penyakit. Pada masa yang sama, maklumat penting, khususnya, diperolehi dalam kajian hubungan antara DLD dan penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Dua kajian kohort prospektif termasuk 613 orang dari Kajian Pengamal Kesihatan Profesional dan 1198 wanita dari Kajian Kesihatan Jururawat dengan tahap diukur 25 (OH) D dan susulan selama 4 hingga 8 tahun. Di samping itu, 2 kajian kohort prospektif termasuk 38,338 lelaki dan 77,531 wanita dengan tahap yang diramalkan 25 (OH) D untuk tempoh 16 hingga 18 tahun. Dalam tempoh 4 tahun susulan, risiko relatif multivariate kes-kes hipertensi arteri di kalangan lelaki yang mempunyai tahap yang boleh diukur sebanyak 25 (OH) D ialah 6 April 2009. Beberapa aspek penggunaan vitamin-.

Vitamin - kekurangan mineral adalah biasa dan berbahaya kepada kesihatan.

Kesan anti-radang ubat-ubatan antimalarial telah diperhatikan hampir 200 tahun lalu. Quinine.

Tentang Kami

Selesema sejuk adalah ciri-ciri kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sistem kekebalan masih belajar bagaimana menangani mereka, sehingga mereka dapat disertai dengan pelbagai komplikasi, salah satunya adalah adenoiditis.