Hypofunction dan gangguan lain kelenjar pituitari (E23)

Termasuk: keadaan yang disenaraikan yang disebabkan oleh penyakit hipofisis dan hipofalus

Dikecualikan: hipopituitarisme akibat prosedur perubatan (E89.3)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Adenoma pituitari - keterangan, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Penerangan ringkas

Adenoma hipofisis adalah sekumpulan tumor yang berasal dari adenohypophysis.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • C75.1 Pituitari
  • D35.2 Pituitari

Epidemiologi. Adenoma hipofisis membentuk 10% daripada semua tumor intrakranial. Selalunya mereka muncul pada usia 30-40 tahun, sama seperti lelaki dan wanita. Pada pesakit dengan sindrom pelbagai jenis adenomatosis endokrin I, kekerapan adenoma pituitari adalah lebih tinggi daripada populasi umum. Bentuk adheroma rahsia ACTH didaftarkan: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, a - merangsang polipeptida 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klasifikasi tumor mengambil kira saiz, lokasi anatomi, fungsi endokrin tumor, ciri-ciri mikroskopik, data mikroskopi elektron, dan sebagainya.

• Saiz tumor • • Microadenomas (kurang daripada 1 cm dalam dimensi maksimum) • • Macroadenomas.

• Berhubung dengan "pelana Turki" dan struktur sekitarnya (untuk macroadena): endosellar, endosuprasellar, endosupraretrosellar, dll.

• Dengan fungsi endokrin hormon •• - •• hormon aktif - aktif ••• prolactinoma (prolaktin menjana galactorrhea ditunjukkan dan amenorea) ••• kortikotropinomy (menjana hormon adrenocorticotropic [ACTH] dimanifestasikan hypercortisolism [penyakit Cushing]) ••• somatotropinomy (hormon pertumbuhan di kalangan orang dewasa dengan acromegaly muncul dalam tempoh yang prepubertal - gigantism [jarang]) ••• Tirotropinoma (tumor amat jarang berlaku yang merembeskan tiroid merangsang hormon [TSH], hipertiroidisme nyata) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet hormon luteinizing [LH] dan / atau folikel merangsang hormon [FSH] biasanya tidak menyebabkan sindrom klinikal endokrin)

• Menurut mikroskop cahaya: •• chromophobe (yang paling biasa, sebelum ini ia telah menganggap bahawa hormon ini - adenoma aktif, namun kini mendapati bahawa ia juga boleh diwakili dan gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidophilic (eosinophilic): prolactinoma, tirotropinoma, somatotropinoma • • Basophilic: gonadotropinoma, kortikotropinoma.

Gejala (tanda)

Gambar klinikal bergantung kepada fungsi endokrin tumor. Dalam kes tumor hormon aktif, manifestasi klinikal utama adalah gangguan endokrin tertentu (lihat Klasifikasi). Apabila hormon - tumor aktif, pesakit sering mengadu tentang pelanggaran (bidang kebanyakannya visual dan penglihatan kabur) dan sakit kepala yang disebabkan oleh massa tumor - kesan. Rare manifestasi macroadenoma - yang dipanggil "pituitari apoplexy" (berlaku pada kira-kira 3% daripada pesakit): sakit kepala tajam, ophthalmoplegia, penyempitan mendadak bidang dan penurunan ketajaman penglihatan, panhypopituitarism, dengan penglibatan hipotalamus dalam proses - kesedaran terjejas. Pemeriksaan MRI / CT mendedahkan tanda-tanda pendarahan ke dalam tumor, ubah bentuk bahagian bawah dan anterior ventrikel ketiga, kadang-kadang hidrosefalus sempit.

Diagnostik

Diagnosis: peperiksaan endokrinologi dan ophthalmologi menyeluruh dan neuroimaging. MRI, kaedah diagnostik utama, membolehkan mengesan mikroadenomas lebih kecil daripada saiz 5 mm, tetapi dengan pemikiran ini, kira-kira 25-45% pesakit dengan penyakit Cushing tidak dapat menggambarkan mikroadenoma. CT hanya digunakan dalam keadaan kecemasan apabila tidak mungkin untuk melakukan MRI untuk tidak mengecualikan komplikasi yang teruk (apoplexy hipofisis, hidrosefalus occlusive).

Rawatan

RAWATAN

Terapi ubat - agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline); somatostatin analogs (octreotide), antagonis serotonin, penghambat pengeluaran kortisol.

Rawatan pembedahan: varian transsphenoidal (kini paling kerap digunakan) dan transcranial (dengan adenomas supraelar gergasi) penyingkiran tumor. Terapi radiasi dijalankan sebagai rawatan pembantu. Harus diingat bahawa bagi setiap jenis tumor terdapat strategi rawatan yang paling spesifik, yang paling optimum. Algoritma anggaran untuk pilihan rawatan bergantung kepada jenis tumor diberikan di bawah. Perlu diingatkan bahawa kebanyakan pesakit perlu dipantau dan dirawat di pusat perubatan khusus di bawah pengawasan kedua-dua ahli endokrinologi dan ahli bedah saraf.

kepekatan pengurusan klinikal • •• prolactinoma prolaktin lebih 500 ng / ml - •• menunjukkan terapi dadah kepekatan prolaktin kurang daripada 500 / ml ng - •• kepekatan rawatan prolaktin Koperasi lebih 500 / ml ng, tetapi tumor tidak bertindak balas atau tidak bertindak balas terhadap terapi - ditunjukkan pembedahan, diikuti oleh kesinambungan ubat • •• somatotropinomy pesakit menunjukkan warga tua terapi dadah asimptomatik (bromocriptine, Octreotide) •• dalam semua kes-kes lain jika tiada kontra untuk pembedahan ditunjukkan pembedahan •• Apabila operasi berterusan selepas kepekatan yang tinggi hormon pertumbuhan, tumor berulang selepas radioterapi atau terapi ubat terus ditunjukkan kortikotropinomy •• • kaedah pemilihan kepada semua "calon" dalam pembedahan - microadenomas penyingkiran transsphenoidal. penawar diperhatikan dalam 85% daripada pesakit •• Jika terdapat kontra untuk pembedahan dijalankan dadah dan / atau terapi radiasi (termasuk pegangan mungkin dan radiosurgeri) • Hormon - adenomas aktif (paling macroadenoma) •• Kaedah pilihan bagi semua "calon" untuk rawatan pembedahan - penyingkiran tumor • • Terapi radiasi dijalankan di hadapan residu tumor tidak boleh dihilangkan atau dalam keadaan kambuh yang tidak boleh digunakan.

Prognosis bergantung kepada saiz tumor (kemungkinan penyingkiran radikal) dan fungsi endokrinnya. Kedua-dua hasil pembedahan / ophthalmik dan pemulihan endokrinologi biasanya dinilai. Jika dalam kes pertama, kelalaian dan defisit neurologi yang dinyatakan dalam siri moden tidak lebih dari 1-2%, maka hasil endokrinologi adalah lebih sederhana. Dengan macroprolactinomas dan somatotropinomas, "pemulihan endokrinologi" diperhatikan dalam 20-25% kes, dengan microcorticotropinomas - dalam 85% (tetapi lebih kerap dengan tumor lebih besar daripada 1 cm). Adalah dipercayai bahawa makroadenoma dengan penyebaran supraselar lebih daripada 2 cm tidak boleh dikeluarkan secara radikal, oleh itu, dengan tumor seperti 5 tahun ke depan dalam kira-kira 12% kes yang berulang terjadi.

ICD-10 • C75.1 Neoplasma ganas kelenjar pituitari • D35.2 Neoplasma benign kelenjar pituitari

Adenoma pituitari

Adenoma hipofisis adalah tumor kelenjar yang berasal dari adenosit di bahagian anterior organ ini. Penyakit ini tidak dicirikan oleh kecenderungan keturunan. Telah diperhatikan bahawa kira-kira satu perempat kes, patologi mengiringi jenis II endokrin neoplasia.

Meluaskan pertumbuhan patologi ini dalam rongga "pelana Turki". Saiz pembentukan anatomi ini disebabkan oleh kehadiran tumor, sebagai peraturan, tidak berubah. Kebanyakan adenomas berlaku dalam prolaktinoma, yang tidak sama sekali gejala dalam badan pada kira-kira 15% wanita. Dalam kebanyakan kes, pembentukan ini dicirikan oleh kursus jinak dan pertumbuhan perlahan.

Neoplasma yang tidak dibezakan cenderung berkembang ke arah labirin etmoid, nasofaring dan mata. Tumor otak ini agak kerap berlaku. Selalunya, hanya gliomas dan meningiomas yang diperhatikan.

Pengkelasan

Dari sudut pandang histologi, adalah kebiasaan untuk membezakan:

  • adenoma pituitari yang lemah di dalam otak;
  • tumor asidofilik yang menghasilkan somatotropin;
  • adenomas basofilik (boleh mengeluarkan hormon adrenokortikosteroid, atau gonadotropin). Secara klinikal, mereka sering mencetuskan sindrom Itsenko-Cushing;
  • neoplasma bercampur;
  • adenomas kromofobik kelenjar pituitari (berbahaya untuk kemungkinan mampatan end saraf);
  • prolaktinoma (menghasilkan prolaktin);
  • adenoma tirotropik (bentuk paling jarang);
  • adenocarcinomas dicirikan oleh pertumbuhan agresif dan metastasis.

Adenomas yang tidak mencetuskan peningkatan sintesis hormon biasanya dipanggil hormon secara tidak aktif.

Menurut penyetempatannya berbanding pelana Turki, jenis adenoma pituitari berikut dibezakan (kod ICD-10 - D35-2):

  • endosellar (jangan melampaui batas-batas pelana Turki).
  • endosuprasellar (pertumbuhan berlaku di arah atas di luar pelana Turki).
  • endoinfrasellar (di luar had pembentukan anatomi di bahagian bawah).
  • endolatosellar (tumor mempunyai keupayaan untuk berkembang ke dalam rongga cavernous).

Mengikut saiz saiz:

  1. picoadenomas - neoplasma patologi kelenjar pituitari, saiz di mana-mana arah tidak melebihi 3mm;
  2. microadenomas - tumor dengan diameter tidak melebihi 10 mm;
  3. macroadenomas - adenomas dengan diameter lebih daripada 10 mm;
  4. adenomas gergasi - tumor lebih daripada 40 mm diameter.

Etiologi

Sebab-sebab kemunculan dan perkembangan adenomas hipofisis tetap tidak jelas hingga ke hari ini. Teori kegagalan dalam peraturan hipotalamus dan teori "kecacatan dalaman" kelenjar adalah yang paling perlu diberi perhatian. Sesetengah penyelidik menunjukkan sambungan tumor dengan jangkitan yang mempengaruhi tisu otak, kecederaan otak, dan patologi kehamilan dan kelahiran yang sukar. Pakar-pakar lain mengaitkan penampilan adenomas dengan penggunaan agen anti kontraseptif oral.

Gejala adenoma hipofisis (kod ICD-10 - D35-2)

Gambar klinikal bergantung kepada jenis tumor. Mungkin ketidakseimbangan endokrinologi dan gangguan neurologi. Ramai pesakit mengembangkan sindrom Itsenko-Cushing, acromegaly, galactorrhea, disertai dengan amenorea, hipertiroidisme, bergantian dengan hipotiroidisme, dan pada lelaki - mati pucuk. Dalam beberapa pesakit, penampilan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalic sindrom tidak dikecualikan. Jika neoplasma dapat meningkatkan pengeluaran hormon tertentu, maka pesakit mempunyai gangguan endokrin, yang ditunjukkan oleh kekurangan pituitari. Ia juga mungkin penurunan ketajaman penglihatan (dan gangguan lain organ penglihatan), sakit kepala yang kuat dan pendarahan dalam "badan" adenoma.

Tanda hipersecretion hormon meningkatkan pengeluaran ACTH, somatotropin dan prolaktin (paling kerap). Peningkatan tahap prolaktin sering menyebabkan penurunan dalam kelenjar seks.

Tanda-tanda klinikal tumor besar (> 10 mm) adalah hipopituitarisme. Ia berkembang kerana mampatan dan kecederaan kelenjar itu sendiri. Oleh kerana peningkatan jumlahnya. Hypopituitarisme ditunjukkan dalam penurunan keinginan seksual dan gangguan seksual yang lain. Mungkin terdapat kelemahan kelenjar tiroid, yang dicirikan oleh keletihan yang meningkat, kekeringan kulit yang tidak normal, peningkatan berat badan, intoleransi teruk terhadap suhu rendah dan mood yang tertekan. Kemungkinan perkembangan kekurangan korteks adrenal, disertai dengan penurunan selera makan (sebelum anoreksia), gangguan dyspeptik, pening sekali-sekala, serta peningkatan keletihan dengan tenaga fizikal yang minimum dan kelemahan fizikal umum.

Kerosakan yang memberi kesan kepada hormon somatotropik, boleh menyebabkan pertumbuhan badan yang merosot pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Kes-kes klinikal dijelaskan apabila diabetes bukan gula berkembang apabila tumor terletak di lobus posterior kelenjar pituitari. Akibatnya, buah pinggang tidak dapat mengekalkan cecair, yang menyebabkan kencing yang terlalu kerap.

Tanda klinikal neuralologi yang paling umum mengenai macroadenoma pituitari adalah masalah penglihatan. Sejumlah pesakit mempunyai kehilangan penglihatan periferal dan diplopia. Sebab utama adalah mampatan saraf dan salib saraf optik. Kehilangan penglihatan yang lengkap juga mungkin, tetapi untuk tujuan ini, adenoma perlu mencapai ukuran 10-20 mm. Tanda neoplasma besar boleh menjadi sakit kepala yang hampir berterusan, yang dilokalisasi di kawasan dahi dan kuil.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, kajian berikut diperlukan:

  • Pemeriksaan X-ray kepala (dalam beberapa kes, parameter pembentukan anatomi, yang dikenali sebagai "pelana Turki", mungkin berubah);
  • mengkaji profil hormon pesakit (ia boleh terjejas dengan ketara);
  • pemeriksaan neuro-ophthalmologic (kemungkinan kerosakan pada saraf optik);
  • pengiraan tomografi;
  • pengimejan resonans magnetik.

Dalam beberapa kes klinikal, teknik diagnostik yang paling canggih mungkin tidak berdaya kerana saiz tumor pituitari yang sangat kecil. Tetapi menjalankan radioimmunoassay makmal membolehkan kita menubuhkan kehadiran penyimpangan yang sedikit dari kepekatan hormon pituitari dalam serum.

Sekiranya pesakit mengadu kemerosotan penglihatan, maka pemeriksaan oleh pakar oftalmologi yang dapat menilai secara objektif bidang visual periferal adalah amat diperlukan.

Kesan adenoma pituitari

Dalam kebanyakan kes, ramalan adalah positif. Jika patologi itu dapat ditangkap dalam peringkat awal pembangunan, maka rawatan terapeutik atau pembedahan boleh berlalu tanpa jejak untuk tubuh.

Komplikasi tumor pituitari yang agak biasa adalah apoplexy, iaitu pendarahan ke dalam adenoma. Apabila pesakit itu mengalami loya, muntah, diplopia, dan dalam beberapa kes, kehilangan penglihatan. Ia adalah mustahil untuk membuktikan sama ada komplikasi ini telah dikembangkan dengan menggunakan tomogram. Kompleks gejala mempunyai persamaan tertentu dengan meningitis, pendarahan intrakranial, serta pecahnya aneurisma dari saluran darah yang besar yang memberi makan kepada otak.

Rawatan

Pilihan rawatan bergantung kepada kehadiran gangguan, sifat tumor dan dinamika proses.

  • dalam beberapa kes, operasi dengan penyingkiran neoplasma ditunjukkan (jika diameter melebihi 1 cm);
  • Mikadonoma melibatkan radioterapi;
  • apabila didiagnosis dengan prolaktinoma ditunjukkan bromkriptin;
  • untuk tumor yang menghasilkan somatotropin, disyorkan bahawa pesakit menerima octreotide.

Pembedahan melibatkan penghapusan tumor dengan kaedah endoskopik (transnasal, iaitu, melalui laluan hidung). Kelebihan kaedah ini adalah jelas - tidak perlu membuat apa-apa potongan, oleh itu - tidak akan ada parut minimal. Keberkesanan kaedah ini sangat tinggi - ia mencapai 90% dengan tumor kecil dan 70% dengan macroadenomas. Operasi yang unik dilakukan menggunakan instrumen miniatur yang direka khas. Bilangan komplikasi yang sangat jarang berlaku boleh disebabkan oleh jangkitan dan kegagalan mudah dihapuskan dalam peredaran serebrum.

Akses Transkranial (intrakranial) digunakan hingga ke hari ini, yang secara semulajadi meningkatkan risiko komplikasi.

Kaedah yang paling inovatif untuk merawat patologi seperti sebagai neoplasma pituitari adalah radioterapi. Ciri ciri kaedah adalah mutlak bukan invasif, t. E. Kain semasa manipulasi tidak cedera. Dengan jenis terapi radiasi ini, tumor terdedah kepada sinaran sinaran pengionan yang lemah dari sisi yang berlainan. Kelebihan teknik yang tidak diragukan adalah tumpuan yang jelas, iaitu, meminimumkan kesan radiasi berbahaya pada tisu sekitar adenoma.

Konsep "radiosurgeri" termasuk Novalis, siber dan gamma pisau. Untuk kaedah komplikasi rawatan ini adalah luar biasa. Pesakit tidak memerlukan anestetik, kerana prosedur tidak disertai dengan sakit. Terapi dengan kehadiran peralatan yang sesuai di klinik dapat dilakukan secara rawat jalan. Sama ada persiapan atau pemulihan selepas manipulasi adalah perlu bagi pesakit sama ada, begitu sahaja selepas sesi dia dapat pulang ke rumah.

Selepas radioterapi, kemungkinan untuk mencapai remisi yang berkekalan, bertahan selama 3 hingga 15 tahun.

Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah ini jika jarak ke salib saraf optik tidak melebihi 5 mm, dan jumlah tumor adalah 30 mm 3 atau kurang.

Dalam banyak kes, kaedah pembimbing dan terapi asas terbaik adalah ubat. Pemilihan dadah dilakukan bergantung pada jenis homonim, pelepasan yang meningkatkan adenoma.

  • dengan prolaktinoma, agonis dopamin ditunjukkan;
  • dalam kes kortikotropin, persediaan disyorkan - derivatif aminoglutethemis dan ketonosal;
  • Somatotropinoma memerlukan pentadbiran ubat - analog somatostastin;
  • apabila thyrotropinom ditunjukkan thyrostatics.

Apabila kehamilan didiagnosis, pesakit mesti diberi ubat antihormonal, tetapi penggunaannya juga tidak menjamin membawa anak.

D35.2 Neoplasma pituitari benign

Tapak rasmi Kumpulan Syarikat Radar ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan perubatan mengandungi harga untuk ubat-ubatan dan barang-barang pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran LLC RLS-Paten.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Neoplasma benih kelenjar pituitari

Tajuk ICD-10: D35.2

Kandungannya

Definisi dan maklumat am (termasuk epidemiologi) [sunting]

a Tumor Adenohypophysis menyumbang kira-kira 10% daripada semua neoplasma intrakranial. Selalunya (dalam 80% kes) tumor jinak - adenomas dijumpai. Klasifikasi pertama adenomas didasarkan pada data kajian histologi (hematoxylin dan pewarnaan eosin). Kini klasifikasi ini telah ditinggalkan kerana tidak memberi sebarang maklumat mengenai hormon yang mensintesis dan mensekresikan sel-sel tumor. Tatanama baru tumor pituitari sedang dibangunkan, berdasarkan data daripada immunocytochemistry, mikroskop elektron, kajian genetik molekul dan kajian in vitro. Walau bagaimanapun, beberapa adenoma hormon yang tidak aktif terus dipanggil kromofobik.

b. Prolactinomas adalah neoplasma paling kerap kelenjar pituitari. Adenoma hormon-tidak aktif kurang biasa (lihat Jadual 6.4).

dalam Adenomas kromofobik sering mencetuskan prolaktin, hormon pertumbuhan, TSH atau LH dan FSH. Banyak tumor, membangunkan asimptomatik (tanpa simptom hypersecretion sebarang hormon adenogipofizarnogo) sebenarnya mengandungi atau merembeskan sejumlah kecil gonadotropin-melepaskan hormon, atau alfa dan beta subunit.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinikal [sunting]

Tumor hormon aktif dan hormon aktif bergantung kepada lokasi mereka, boleh nyata tanda-tanda biasa pembentukan otak isipadu: sakit kepala, terjejas (hemianopsia biasanya bitemporal disebabkan oleh pemampatan chiasm optik), lumpuh otot oculomotor, hydrocephalus, kekejangan dan berakhirnya CSF dari hidung. Gejala-gejala ini berlaku dalam tumor intrasellyarnyh besar (macroadenoma diameter> 1 cm) dan tumor ekstrasellyarnyh lebih kerap daripada dalam tumor kecil intrasellyarnyh (microadenomas diameter 60 Co atau pemecut linear) dan zarah berat - proton, dan di Berkeley (CA) - penyinaran zarah alfa. Kesan penyinaran berlaku lebih perlahan daripada kesan campur tangan pembedahan. Tanda-tanda penambahbaikan pertama muncul selepas 6-24 bulan; selama 2-5 tahun akan datang, keadaan pesakit semakin meningkat. Selepas 10-20 tahun, 50% daripada mereka yang menyinari membangun hipopituitarisme.

4. Rawatan ubat. Baru-baru ini, perangsang reseptor dopamine, bromocriptine dan lizuride, semakin digunakan untuk rawatan prolaktin. Mereka ditetapkan secara bersendirian atau digabungkan dengan kaedah rawatan lain (lihat Bab 6, V. V.V). Ubat-ubatan ini mengurangkan tahap prolaktin dalam serum dan dalam banyak kes menyebabkan rangsangan cepat prolaktin. Menggunakan bromocriptine, kadang-kadang mungkin untuk mencapai regresi tumor hormon-tidak aktif dan GH-rahsia. Bromocriptine menekan sekresi hormon pertumbuhan di sesetengah pesakit dengan acromegali. Analog sintetik somatostatin - oktreotida - berjaya digunakan untuk menekan sekresi GH dan TSH pada pesakit dengan adenomas; Selalunya, octreotide menyebabkan regresi sebahagian tumor. Untuk rawatan tumor rahsia LH atau FSH dari sel gonadotropik mereka cuba menggunakan analog sintetik GnRH. Ubat-ubatan ini menghalang rembesan LH dan FSH dalam sel-sel gonadotropik biasa. Mekanisme tindakan analog GnRH diterangkan secara terperinci dalam Ch. 50, ms IV.G.2.a. Hasil rawatan dengan analog GnRH adalah kontroversi: dalam beberapa kes, obat-obatan ini menekan, dan dalam keadaan lain mereka meningkatkan rembesan LH dan FSH oleh sel-sel tumor.

5. Pemeriksaan pra operasi. Sebelum pembedahan pada hypothalamus atau kelenjar pituitari tidak disyorkan untuk melakukan ujian rangsangan, pesakit yang melelahkan. Anda mesti menentukan T percuma4 atau dikira percuma T4 (kerana hipotiroidisme yang tidak dirawat dengan teruk meningkatkan risiko komplikasi anestesia am) dan tahap IGF-I dan prolaktin (untuk mengesan hypersecretion GH dan prolaktin tersembunyi). Rizab ACTH dalam tempoh praoperasi tidak selalunya dinilai dan terhad kepada pelantikan kuantiti tambahan glucocorticoids, terutamanya untuk tempoh prosedur diagnostik, disertai dengan tekanan.

6. Pemeriksaan pasca operasi. Selepas pembedahan, terapi radiasi atau rawatan ubat, keperluan untuk terapi penggantian hormon dinilai. Untuk melakukan ini, tentukan kandungan testosteron (lelaki) dan T percuma4 dan menyiasat keadaan sistem hypothalamic-pituitary-adrenal dengan bantuan ujian hypoglycemic dengan insulin atau dengan metyrapone. Haid tetap pada wanita yang mengandung umur biasanya menunjukkan rembesan estrogen yang normal; Pemeriksaan terperinci hanya ditunjukkan untuk wanita yang mengalami ketidaksuburan. Kanak-kanak menghabiskan ujian rangsangan untuk menilai rangsangan hormon pertumbuhan (lihat tab 9.1 dan tab 9.2). Dalam semua pesakit, tahap prolaktin asas mestilah ditentukan (untuk mengesan pengulangan prolaktinoma).

Pencegahan [sunting]

Pemerhatian Dispensari. Pada tahun pertama, pesakit diperhatikan setiap 3-4 bulan, kemudian setiap 6-12 bulan. Setiap kali, memberi perhatian khusus kepada aduan dan simptom kekurangan atau lebihan hormon. Testosteron (lelaki) dan T percuma4 tentukan setiap 1-2 tahun; Rizab ACTH - setiap 2-3 tahun. Selepas 6 bulan selepas permulaan rawatan, CT atau MRI diulang (untuk mengesan perubahan morfologi); kemudian mengulangi kajian setiap 1-3 tahun.

Lain [sunting]

Adenoma rahsia prolaktin (prolactinomas) adalah tumor hipofisis aktif yang paling biasa. Pada wanita, hyperprolactinemia biasanya membawa kepada amenorea, galaktorrhea juga mungkin. Kadang-kadang haid yang tidak teratur berterusan, tetapi kitaran haid adalah sama ada anovulatory atau dengan tahap luteal yang dipendekkan. Pada lelaki, hasrat seksual dan potensi dikurangkan, atau tanda-tanda pendidikan volume intrakranial muncul. Galactorrhea adalah tidak jelas (kerana sel-sel kelenjar susu kelenjar susu pada lelaki tidak bertindak balas terhadap prolaktin). Penyebab utama hipogonadisme pada pesakit kedua-dua jantina: perencatan rembesan GnRH oleh lebihan prolaktin dan, sebagai akibatnya, penurunan dalam rembesan LH dan FSH. Sesetengah wanita mempunyai hirsutisme dan peningkatan dalam tahap androgen, bagaimanapun, kesan stimulasi prolaktin terhadap pengeluaran androgen adrenal belum terbukti.

1. Etiologi. Hyperprolactinemia boleh disebabkan bukan sahaja oleh tumor pituitari, tetapi juga oleh banyak sebab lain (lihat Jadual 6.6). Untuk mengecualikan hipotiroidisme, kehamilan dan kegagalan buah pinggang, sudah cukup untuk memeriksa dan menggunakan ujian makmal paling mudah. Perhatian khusus diberikan kepada sejarah dadah. Adalah dipercayai bahawa penggunaan pil kontraseptif tidak meningkatkan risiko pembentukan dan pertumbuhan prolaktin.

2. CT dan MRI dilakukan untuk diagnosis pembezaan hyperprolactinemia yang disebabkan oleh tumor hipofisis atau hypothalamic dan hyperprolactinemia yang disebabkan oleh gangguan fungsional sistem hipofalam hipofisis. Dengan CT dan MRI, pendidikan isipadu intrasellar atau extraselar dapat dikesan.

3. diagnosis makmal. Adalah disyorkan bahawa tahap serum prolaktin diukur sebanyak tiga kali pada hari-hari yang berbeza untuk mengecualikan turun naik yang berkaitan sekali-sekala atau tekanan yang berkaitan dengan tahap hormon. Kepekatan prolaktin> 200 ng / ml hampir selalu menunjukkan kehadiran prolaktinomas (pada lelaki, tahap prolaktin adalah normal

Kod adenoma pituitari pada kod 10

Penerangan

Prolactinoma adalah tumor aktif hormon kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan sejumlah besar prolaktin hormon. Manifestasi rembesan patologi susu, tidak berkaitan dengan kelahiran (galactorrhea), haid yang tidak teratur atau ketiadaan mereka pada wanita, mengurangkan potensi dan keinginan seksual pada lelaki, dengan perkembangan tumor - sakit kepala, penglihatan dan kesadaran yang cacat.

Bergantung kepada tahap aktiviti tumor, rawatan adalah konservatif atau pembedahan, kambuhan mungkin, pemulihan penuh berlaku hanya dalam satu perempat kes. Prolactinomas tergolong dalam golongan adenomas jin yang paling kerap dijumpai di kalangan tumor pituitari (sehingga 30%), sangat jarang ganas dan berlaku pada wanita yang mengandung umur 6-10 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Saiz prolaktin biasanya tidak melebihi 2-3 mm, tetapi pada lelaki, sebagai peraturan, terdapat adenomas besar lebih daripada 1 cm diameter. Prolactinomas adalah prolaktin pituitari yang aktif hormon yang menyembuhkan prolaktin - "susu hormon" yang merangsang penyusuan selepas bersalin pada wanita. Biasanya, dalam jumlah yang lebih kecil, prolaktin dihasilkan pada lelaki.

Bersama dengan hormon yang merangsang folikel dan folikel, prolaktin mempunyai kesan yang mengawal selia pada pengeluaran semula dan fungsi seksual. Pada wanita, hormon ini memberikan sintesis estrogen, peraturan kitaran haid dan ovulasi, pada lelaki - pengeluaran testosteron dan aktiviti sperma. Prolaktin yang dilebihkan oleh prolaktinoma (hyperprolactinemia) menindas estrogenogenesis pada wanita dan menyebabkan anovulasi dan kemandulan. Pada lelaki, adenoma penyembuhan prolaktin menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia dan kehilangan keinginan seksual.

Hormon yang menjejaskan kerja semua organ dan sistem memasuki darah dari kelenjar endokrin khas, yang digabungkan menjadi satu sistem endokrin tunggal. Ini adalah kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan parathyroid, ovari (pada wanita), testis dan buah zakar (pada lelaki), pankreas, hypothalamus dan kelenjar pituitari.

Mungkin, dalam tubuh tidak ada lagi sistem hierarki dan disiplin daripada endokrin. Di bahagian atas kuasa adalah kelenjar pituitari - kelenjar kecil, jarang melampaui ukuran kuku pada jari kecil kanak-kanak itu. Kelenjar pituitari terletak di otak (di tengahnya) dan mengendalikan kerja kelenjar endokrin yang paling, melepaskan hormon khusus yang mengawal penghasilan hormon lain.

Sebagai contoh, kelenjar pituitari melepaskan hormon tiroid-stimulasi (TSH) ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan thyroxin dan triiodothyronine. Sesetengah hormon pituitari mempunyai kesan langsung, contohnya homo somatotropik (STH), yang bertanggungjawab untuk proses pertumbuhan dan pembangunan fizikal kanak-kanak. Kurangnya atau hormon hipofisis tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit serius.

Malangnya, adenoma prostat cuba menyerang organisma lelaki. Disebabkan imuniti dan pemakanan yang lemah, dia berjaya menang. Selama beberapa dekad, seks yang lebih kuat telah cuba melawan penyakit ini. Untuk pulih dengan cepat, anda perlu tahu apa penyakit itu dan bagaimana untuk melawannya.

Ada yang cuba memahami bahawa adenoma prostat adalah kanser atau tidak. Tentukan ini akan membantu menentukan penyakit dan pertimbangan gejala utama. Adenoma prostat pada ICD 10 biasa kepada setiap doktor, kerana terdapat banyak lelaki. Ia telah bergelut selama beberapa dekad.

Adenoma prostat adalah penyakit lelaki yang dicirikan oleh penyebaran tisu kelenjar prostat, akibatnya, uretra dimampatkan. Penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan penyakit urologi.

Kelenjar prostat terletak di sebelah uretra, jadi dia yang paling utama mengalami perkembangan adenoma. Komplikasi hanya membawa kepada kemerosotan saluran ini. Adalah penting untuk mengetahui bahawa tumor benigna tidak berubah menjadi kanser.

Ia mengambil bentuk yang berbeza jika ia tidak dirawat. Adenoma mempunyai tiga peringkat. Pada tahap ketiga, campur tangan pembedahan diperlukan, jika tidak, kemungkinan hasil yang mungkin terjadi.

Gejala utama prostat adenoma adalah:

  • Keinginan yang kerap atau palsu ke tandas,
  • Aliran air kencing yang buruk
  • Sakit semasa membuang air kecil,
  • Pelepasan darah dengan air kencing.

Setelah menemui tumor pada waktunya, seorang lelaki dapat menyembuhkannya dengan pil mudah. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, maka anda tidak boleh melakukan pembedahan. Dengan komplikasi penyakit ini mungkin muncul batu di pundi kencing, hemateria, orchitis dan retensi kencing akut.

Sejarah penyakit ini

Sejarah penyakit ini berasal dari tahun 1998. Lelaki mula menyedari bahawa ketika membuang air kecil, mereka mengalami rasa sakit dan rasa terbakar. Dari masa ke masa, pergi ke tandas menjadi proses yang menyakitkan dan jelas kelihatan bahawa terdapat beberapa masalah dalam uretra. Dengan tahap lanjut, jangkitan muncul yang membawa kepada perkembangan proses keradangan.

Selepas aduan yang sama, saintis mula menjalankan penyelidikan dan mendapati adenoma muncul di dalam kelenjar prostat. Ia adalah tumor benigna yang menyebabkan ketidakselesaan ketika kencing.

Pada peringkat awal, gejala adenoma mungkin muncul dan hilang untuk jangka masa yang panjang, ini membingungkan lelaki kerana apa yang mereka tidak pergi ke hospital.

  • Ubat;
  • Operasi;
  • Rawatan laser;
  • Penyelenggaraan dengan bantuan remedi rakyat.

Kod penyakit dalam MKB 10

Setiap doktor tahu semua klasifikasi penyakit dan nombor mereka. ICD bermaksud klasifikasi statistik penyakit. Ia membantu aktiviti penjagaan kesihatan. Terima kasih kepadanya, statistik mudah dan cepat dipantau dan kerja yang sedang dijalankan di seluruh dunia dianalisis. Nama tersingkat mempercepat pemprosesan data statistik

Hiperplasia prostatic benign mempunyai kod ICD-10. Mana-mana proses keradangan kelenjar prostat mempunyai kod mengikut ICD 10-№41. Dalam bentuk akut, menandakan nombor 41.0. Prostatitis kronik berjumlah 41.1 atau "prostatitis 10 xp mkb." Prostate Abscess - №41.2.

Bolehkah adenoma prostat berkembang menjadi kanser?

Ada yang tidak faham sepenuhnya perbezaan antara adenoma prostat dan kanser prostat. Adenoma prostat mempunyai sifat yang jinak, iaitu tisu yang terlalu banyak tidak metastasis dan tidak pergi ke organ-organ jiran.

Dengan sendirinya, tumor jinak, tidak seperti kanser, tidak meluaskan bidang tindakan penyakit. Adalah salah untuk mengandaikan bahawa adenoma mendahului kanser. Selain itu, ia tidak boleh berkembang menjadi tumor malignan.

Kanser prostat

Kanser adenoma atau tumor malignan mempunyai empat darjah. Kanser adenoma prostat, gred 4, adalah yang paling biasa, sebagai lelaki menangguhkan rawatan dan tumor berkembang, mempengaruhi organ-organ lain. Dalam kes ini, penghapusan tumor menjadi tidak berkesan, kerana organ-organ lain telah mengalami.

Musuh berbahaya ini boleh hidup di dalam badan, tidak membiarkan dirinya diketahui, oleh itu, tidak semua wakil laki-laki boleh disyaki tentang kehadiran penyakit pada peringkat awal.

Para saintis tidak dapat menjelaskan sepenuhnya apa yang menimbulkan penampilannya, tetapi boleh dikatakan secara tidak langsung bahawa penyakit tersebut dikaitkan dengan testosteron. Semakin banyak gen ini dalam darah, semakin besar kemungkinan berkembang tumor malignan.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Penyebab CT / MRI otak yang paling sering berlaku adalah insiden sakit kepala, pelbagai gejala neurologi, dan kecederaan craniocerebral. Berdasarkan takrif, pencarian diagnostik bukan disebabkan oleh gangguan tertentu, seperti tanda-tanda hipersecretion hormon, serta penyempitan medan visual dan hipopituitarisme dengan keparahan yang berbeza-beza, yang berdasarkan kesan besar-besaran tisu tumor [1-7].

Dalam pelbagai kajian terdapat percanggahan dalam definisi insidental konsep. Sesetengah penyelidik termasuk hanya pembentukan yang memenuhi kriteria radiologi adenoma pituitari, tidak termasuk sista [2, 3], manakala yang lain mengambil kira sebarang lesi di kawasan "pelana Turki", misalnya, cranio-pharyngiomas secara kebetulan dibahagikan dengan kejadian mikro (kurang dari 1 cm) garis pusat dan makroincidentoms (diameter lebih daripada 1 cm). Incidentalomas mungkin mempunyai tanda-tanda struktur pepejal, sista atau hemorrhagic, atau gabungan ciri-ciri ini [2,3,7].

Pada masa ini, perkembangan adenoma pituitari hormon yang tidak aktif - NAG dan adenoma hipofisis yang lain, dikaitkan dengan mutasi somatik monoklonal. Pengaruh hormon hipotalamus dan neurotransmitter dianggap sebagai faktor permulaan transformasi sel. NAGs tidak disertai dengan tanda klinikal yang dikuasai oleh hiperproduksi hormon tropika kelenjar pituitari.

Walau bagaimanapun, mereka mampu mengeluarkan hormon glikoprotein (gonadotropin,? -Subunit hormon glikoprotein) dan bahan-bahan aktif biologi lain, yang dikesan semasa pemeriksaan imunohistokimia tumor jarak jauh. Sifat pertumbuhan NAG berbeza-beza dari tahap yang sangat perlahan, mikroadenoma yang telah berhenti hingga penyebaran tumor yang cepat dengan perkembangan kekurangan pituitari dan gejala neurologi [2-12].

Craniopharyngioma adalah tumor hipotalamik yang berasal dari sisa-sisa poket Ratke (tengkorak epitel pada dinding pharyngeal posterior embrio, yang merupakan kuman adenohypophysis). Perkembangan tumor dikaitkan dengan pembezaan embrionik terjejas sel saku Rathke. Tumor boleh dilokalkan di hypothalamus, ventrikel ketiga, pelana Turki, dan lebih kerap mempunyai struktur sista.

Di antara tumor di kawasan hipotalamik, selain daripada craniopharyngiomas, gliomas, hemangiomas, dysgerminomas, hamartomas, ganglioneuromas, ependymomas, medulloblastomas, lipomas, neuroblastomas, limfoma, plasmacytomas, koloid dan sistol dermoid, sarcomas dijumpai. Penglibatan dalam proses patologi hypothalamus adalah mungkin dengan proses penyebaran spesifik atau spesifik yang tidak disebarkan, serta dengan penyebaran penyakit sistemik [8].

Punca pembangunan

Kumpulan risiko pembentukan tumor jinak termasuk:

  1. proses berjangkit berkembang di dalam sistem saraf;
  2. kecederaan pada kotak tengkorak;
  3. kesan negatif pada janin semasa kehamilan.

Para saintis membenarkan hubungan terjadinya penyakit dengan penggunaan pil kontraseptif.

Ia penting! Banyak kajian telah menunjukkan bahawa dalam beberapa keadaan neoplasma jinak muncul dalam keadaan peningkatan rangsangan hypothalamic kelenjar, yang merupakan hasil aktiviti berkurang kelenjar periferi sistem endokrin.

Tanda-tanda adenoma kelenjar endokrin pada wanita disebabkan oleh jenis pembentukan yang boleh aktif secara hormon atau pasif, i.e. sel-sel yang terbentuk secara patologi tidak dapat menghasilkan hormon. Sebaliknya, tumor aktif boleh menjadi jenis yang berbeza, bergantung kepada apa yang dihasilkan hormon oleh sel:

  • somatotropic;
  • prolaktin;
  • kortikotropik;
  • thyrotropic;
  • penghasil lutropin, gonadotropik.

Penyebab tepat adenoma tidak diketahui. Menubuhkan kes-kes jarang hubungan penyakit ini dengan keturunan.

Kemungkinan penyebab penyakit ini biasanya dikaitkan dengan jangkitan dalam sistem saraf pusat, kecederaan otak dan masalah perkembangan janin.

Kajian terbaru mendapati hubungan antara penyakit dan penggunaan jangka panjang persediaan kontraseptif oral wanita.

Penyebab prolaktinoma tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan adenomas pituitari (dalam Prolactinoma), gangguan genetik dicatatkan - pelbagai jenis neoplasia endokrin I - penyakit keturunan yang dicirikan oleh rembesan parathyroid yang berlebihan, pankreas, kelenjar pituitari dan pelbagai ulser peptik.

Untuk memahami penyebab penyakit kelenjar pituitari, perlu diingat bahawa ia adalah sebahagian daripada otak. Di atasnya adalah saraf optik, dari sisi - kapal cerebral besar dan saraf oculomotor. Penyebab hormon kelebihan pituitari dalam kebanyakan kes adalah tumor kelenjar pituitari - adenoma.

Ini meningkatkan tahap hormon atau hormon yang menghasilkan sel-sel adenoma, manakala tahap hormon-hormon lain boleh dikurangkan dengan ketara kerana mampatan sebahagian daripada kelenjar pituitari. Adenoma yang tumbuh juga berbahaya kerana ia merosakkan saraf optik, saluran darah dan struktur otak yang berdekatan.

Hampir semua pesakit dengan adenoma mempunyai sakit kepala, gangguan visual sering berlaku. Penyebab kekurangan hormon pituitari boleh: * kecacatan dalam bekalan darah,. * pendarahan,. * Kemunduran hipoplasia kongenital,. * Meningitis atau ensefalitis. * Mampatan tumor pituitari. * kecederaan otak traumatik. * beberapa ubat. * pendedahan,. * campur tangan pembedahan.

ICD-10 - Kanser Prostat

Menurut statistik, penyakit kelenjar prostat berkembang pada setiap 10 lelaki. Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini, tetapi yang paling penting adalah ketidakpatuhan kesihatan mereka. Prostat dalam badan lelaki bertanggungjawab untuk pengekalan air kencing, proses penciptaan bendalir mani dan kelajuan pergerakannya melalui terusan benih. Tanpa berfungsi sepenuhnya, hubungan seksual dan konsepsi seorang kanak-kanak adalah mustahil.

Apakah kanser prostat?

Komplikasi prostatitis dan adenoma adalah kanser. Gejala menyerupai tanda-tanda adenoma atau prostatitis. Patologi berkembang perlahan-lahan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin bersifat laten dan dijumpai secara kebetulan. Penyakit ini dengan cepat merebak metastasis. Walaupun dengan saiz tumor kecil, metastasis tumbuh ke dalam otot, tisu penghubung dan tulang.

Di seluruh dunia, terdapat peningkatan dalam kejadian penyakit kanser ini.

Kod ICD 10: definisi dan tafsiran

Kod ICD dalam istilah perubatan digunakan untuk menterjemahkan definisi verbal tentang diagnosis ke dalam kod alfanumerik. Ini sangat memudahkan proses menyimpan dan menganalisis maklumat yang diterima. Ini adalah klasifikasi jenis antarabangsa, yang membolehkan anda mengekalkan kesatuan tertentu dalam diagnosis pesakit semua negara. Sebagai contoh, jika diagnosis dibuat di Rusia, dan pesakit dihantar untuk rawatan di Jerman, maka penamaan penyakit itu akan berbunyi secara berbeza dalam bahasa lain.

Secara umum, kod ICD 10 termasuk:

  • penyakit wabak;
  • penyakit tempatan;
  • penyakit berkaitan dengan perkembangan umur;
  • penyakit yang disebabkan oleh kecederaan.

Kecenderungan keluarga terhadap perkembangan patologi dengan kira-kira 42% meningkatkan risiko mengembangkan patologi

Terdapat penyakit yang dikumpulkan oleh lokasi anatomi.

Penyakit prostat ICD 10 dikelaskan seperti berikut:

  • MKB10 N 40 - hiperplasia malignan;
  • ICD10 N 41 - termasuk proses keradangan prostat etiologi berjangkit, kod tambahan boleh digunakan untuk mengenal pasti agen berjangkit - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - penyakit lain;
  • MKB10 N 43 - spermatocele dan hidrocele;
  • ICD10 N 44 - berpusing testis;
  • ICD10 N 45 - orchitis dan epidermis.

Kod ICD 10

Kod kanser prostat ICD 10 - C61. Patologi didiagnosis pada lelaki yang lebih tua. Sel-sel kelenjar mula membahagikan dan mengubah secara tidak terkawal, membentuk satu atau lebih kluster. Setelah saiznya meningkat, sel-sel atipikal menyerang tisu dan organ berdekatan, mengambil mikro dan makronutrien dan oksigen penting dari mereka.

Peningkatan massa kelenjar. Karsinoma berkembang dari sel-sel prostat

Kanser prostat boleh menjadi tidak aktif untuk masa yang lama (adenocarcinoma). Jenis ini lebih biasa. Bentuk neoplasma ini adalah yang paling agresif, ia kurang sensitif terhadap terapi hormon, oleh itu ia selalu memerlukan campur tangan pembedahan. Adenokarsinoma dicirikan oleh kebarangkalian tinggi berulang.

  • adenokarsinoma kecil;
  • kurang dibezakan;
  • sederhana dibezakan;
  • adenokarsinoma yang sangat berbeza.

Gejala-gejala obstruktif muncul apabila penyakit telah berlaku.

Setiap jenis kanser mempunyai ciri-ciri dan sifatnya sendiri:

  1. Jenis kecil acinar bermula dari perkembangannya dari sel epitelium yang melapisi organ. Sel-sel atipikal berkembang di bahagian kelenjar yang berlainan, tetapi ketika tumbuh, mereka bergabung menjadi satu, membentuk pertumbuhan baru.
  2. Adenocarcinoma gred rendah dicirikan oleh struktur mukosa, jadi sukar untuk dibezakan. Jenis ini cepat metastasizes ke tisu berdekatan.
  3. Jenis dibezakan dengan sederhana mempunyai prognosis yang menggalakkan. Perkembangan tumor seperti itu menyebabkan peningkatan antigen prostat, ijazahnya diselaraskan oleh persediaan kimia.
  4. Adenocarcinoma yang sangat dibezakan secara perlahan, oleh itu, ia didiagnosis pada peringkat awal dan sepenuhnya dihapuskan dengan pemeliharaan organ dan fungsinya.

Peringkat pembangunan

Tumor prostat berkembang sangat perlahan, dan metastasizes sangat cepat.

Jika kita menganggap peringkat perkembangan onkologi secara berperingkat, maka kita boleh perhatikan perubahan berikut dalam tubuh pesakit:

  • Pada peringkat pertama, pesakit tidak merasa gejala cemas. Pada ultrasound, perubahan dalam struktur kelenjar tidak dapat dilihat. Patologi boleh didiagnosis menggunakan ujian makmal untuk kehadiran penanda tumor;
  • ijazah kedua dapat dilihat pada pemeriksaan ultrasound. Neoplasma adalah terhad kepada kapsul organ, tidak melangkaui prostat. Gejala di peringkat kedua: kecenderungan kerap membuang air kencing, perasaan objek asing di kawasan dubur, gangguan fungsi seksual, kelemahan dan stamina menurun;
  • Tahap ketiga dicirikan oleh perkembangan tumor di luar dinding kelenjar prostat. Sel-sel atipikal menjejaskan tisu berdekatan. Symptomatology semakin meningkat, sukar bagi pesakit untuk pergi ke tandas, terdapat sakit dan sakit yang teruk di perut bawah ketika buang air kecil. Mana-mana senaman fizikal merendahkan pesakit dan menyebabkan kesakitan, yang sangat lega oleh analgesik;
  • di peringkat keempat, perkembangan metastase prostat ke tisu hati dan tulang. Pesakit menderita akibat kemerosotan fungsi organ dalaman, secara langsung di mana terdapat sel-sel yang tidak normal.

Menurut statistik, dengan rawatan yang tepat pada masanya, 95% pesakit memanjangkan hayat dua tahun, 90% - hingga 10 tahun. Ini adalah prognosis yang baik, memandangkan usia purata lelaki yang menghadapi kanser adalah 50-65 tahun. Lelaki selepas 45 tahun yang mempunyai kedudukan keturunan untuk onkologi perlu diperiksa oleh doktor sebagai langkah pencegahan. Ini akan membolehkan untuk mendiagnosis kanser di peringkat awal, atau ia akan membawa keyakinan kepada kesihatan penuh badan.

Pencegahan kanser prostat terdiri daripada mengekalkan gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul. Peranan penting dimainkan oleh keadaan fizikal. Mengecas pada waktu pagi dan joging yang diukur akan memastikan tubuh dalam bentuk yang baik dan mengelakkan genangan pada organ panggul.

1.3 Epidemiologi

Maklumat tentang kejadian hipofisis sampingan berdasarkan data autopsi, serta kajian CT / MRI yang dijalankan untuk penyakit lain.

Mengikut keputusan autopsi di kalangan individu tanpa petunjuk patologi endokrin, kejadian adenoma pituitari tanpa tanda klinikal gangguan endokrin berbeza-beza antara 1.5 hingga 31% [1.8-41]. Kekerapan purata pengesanan adenoma adalah 10.7%. Bilangan adenomas yang dikesan didistribusikan secara sama rata di antara lelaki dan wanita, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kumpulan usia yang berlainan (julat: 16-86 tahun).

Mengikut autopsi, hampir semua adenoma (kecuali 7 kes) adalah diameter kurang daripada 1 cm. Menurut keputusan analisis imunohistokimia bahan tersebut, dalam 39.5% kes pendarahan positif untuk prolaktin diperhatikan, dalam 13.8% - pada ACTH, dalam 7.2% - pada gonadotropin dan alpha-subunit, dalam 1.8 - pada STH, hingga 0, 6% - pada TSH, dalam 3,0% kesan positif imun diperhatikan [28].

Antara pesakit berusia lebih 18 tahun yang menjalani CT / MRI otak kerana pelbagai sebab yang tidak berkaitan dengan patologi pituitari, microincidentomas didapati dalam 4-20% kes di CT dan 10-38% di MRI [18]. Macroincidentalomas didapati dalam 0.2% [21] dan 0.16%, masing-masing [20]. Mengikut keputusan disatukan kajian-kajian lain yang ditumpukan kepada kajian kejadian, makroincidentalomas dikesan sehingga 45% daripada kes [2-7, 21-24]. Percanggahan semacam ini mungkin disebabkan oleh sampel yang berbeza dari kumpulan pesakit, tanda-tanda yang berbeza untuk pemeriksaan CT / MRI.

Apabila melakukan pembedahan untuk formasi di kawasan pelana Turki, 91% kes adenoma dikesan dan 9% - pembentukan asal tidak hipofisis, sering craniopharyngioma 8]. Lesi cyst, sebagai peraturan, adalah sista dalam poket Rathke dan didiagnosis secara kebetulan [9, 11].

Dalam kumpulan 29 pesakit dengan insidenaloma yang menjalani rawatan pembedahan, 23 mempunyai adenoma pituitari, 4 - kista poket Ratke, 2 - craniopharyngioma [4, 6, 7]. Dalam kajian 20 adenomas ini, 50% tidak aktif secara hormon, 20% adalah plurihormonal, 15% adalah gonadotropin, 10% adalah somatotropin [6, 5, 7].

Sehingga kini, data yang boleh dipercayai mengenai kejadian kejadian di kalangan kanak-kanak tidak tersedia.

Jenis microadenomas dan tanda-tanda mereka

Terdapat banyak klasifikasi pelengkap adenoma hipofisis oleh sifat histologi, saiz, lokasi, aktiviti hormon tumor. Berikut adalah klasifikasi klinikal utama adenoma pituitari, yang paling mudah dalam amalan perubatan, yang merupakan pembinaan utama diagnosis klinikal.

Klasifikasi adenoma pituitari mengikut saiz:

  • microadenomas (kurang daripada 1 cm);
  • macroadenomas (lebih daripada 1 cm);
  • gergasi (lebih daripada 4 cm).

Klasifikasi topografi-anatomis adenomas hipofisis:

  • adenoma pituitari endossel - adenoma pituitari, tidak melampaui pelana Turki;
  • adenoma endokardtraselular kelenjar pituitari - dengan penyebaran adenoma pituitari di luar pelana Turki.

Bergantung kepada penyebaran tumor tersebut:

  • pertumbuhan supraselar - penyebaran adenoma pituitari dengan mampatan chiasm optik;
  • pertumbuhan lateral - pengagihan adenoma pituitari dalam sinus cavernous;
  • pertumbuhan infrasellar - penyebaran adenoma pituitari pada sinus utama dan / atau dalam nasofaring;
  • Pertumbuhan antelular - pengagihan adenoma pituitari dalam labirin etmoid dan / atau orbit;
  • pertumbuhan retrosellar - pengedaran adenoma pituitari di fossa kranial posterior dan / atau di bawah mater dura dari ikan pari.

Klasifikasi oleh ciri-ciri morfofungsi (untuk NAH):

  • adenomas sel sifar;
  • oncocytomas;
  • adenomas kortikotropik senyap, subtipe I;
  • adenoma kortikotropik senyap, subtipe II;
  • adenoma senyap, subtipe III;
  • bisu somatotrophic adenomas;
  • adenoma gonadotropik senyap;
  • adenomas lactotrophic senyap;
  • mute adenomas tirotropik;
  • adenoma campuran bisu.

Fungsional - menyebabkan pengeluaran hormon berlebihan: prolaktin, gonadotropin, hormon pertumbuhan, hormon ACTH, TSH, LH dan FSH.

Tidak berfungsi - tidak menghasilkan hormon dan tidak membuat ketidakseimbangan yang buruk di dalam badan.

Macroadenomas agak besar dalam saiz (

Tentang Kami

Pada tubuh manusia terdapat beberapa kawasan di mana insulin dapat disembelih: pada lengan: bahagian luar lengan dari bahu ke siku; pada perut: tali pinggang ke kiri dan kanan pusar dengan sedikit peralihan ke belakang; pada kaki: bahagian depan pinggul dari pangkal paha ke lutut; di bawah bilah bahu: kawasan di pangkal bilah bahu, ke kiri dan kanan tulang belakang.<