OZHSS: apa itu? apakah norma? bagaimana untuk menganalisis?

Besi (ferum, Fe) adalah salah satu unsur yang paling penting untuk badan. Hampir semua besi yang berasal dari makanan mengikat protein dan kemudian dimasukkan ke dalamnya. Semua orang tahu seperti protein besi yang mengandungi hemoglobin, yang terdiri daripada bahagian bukan protein - heme dan protein globin. Tetapi terdapat protein dalam badan yang mengandungi besi tetapi tidak mempunyai kumpulan heme, sebagai contoh, ferritin, yang menyediakan rizab unsur, atau transferrin, yang membawa kepada tujuan yang dimaksudkan. Penunjuk fungsional yang terakhir adalah total transferrin atau jumlah kapasiti mengikat besi serum (TIBC, TIBC) - analisis ini akan dibincangkan dalam kertas ini.

Protein pengangkutan (transferrin - TF, Tf) dalam badan orang yang sihat tidak boleh "pergi kosong", iaitu tepu dengan besi tidak boleh kurang dari 25 - 30%.

Norma OZHSS menjadikan 40,6 - 62,5 μmol / l. Pembaca dapat mencari maklumat yang lebih terperinci mengenai nilai-nilai normal dalam jadual di bawah, namun, seperti biasa, perlu diingat bahawa norma-norma dalam sumber yang berbeza dan dalam makmal yang berbeza mungkin berbeza.

Mengambil seberapa banyak yang boleh dia ambil

Biasanya (jika semuanya normal di dalam badan) kira-kira 35% protein pengangkutan terikat kepada Fe. Ini bermakna protein ini diperlukan untuk pemindahan dan seterusnya mengangkut 30 - 40% dari jumlah keseluruhan elemen, yang bersamaan dengan ungkapan peratusan yang sama (sehingga 40%) kapasiti mengikat transferrin (kapasiti pengikat besi serum - CRS).

Dalam erti kata lain: OZHSS (jumlah kapasiti pengikat serum serat) di makmal adalah analisis yang menunjukkan bukan kepekatan protein pengangkutan, tetapi jumlah zat besi yang dapat "memuat" pada transferrin dan pergi ke sumsum tulang untuk erythropoiesis (pembentukan sel darah merah) atau ke tempat-tempat di mana stok item disimpan. Atau ia boleh (juga, dikaitkan dengan tronferrin) kembali: dari "repositori" atau dari tapak pelunturan (makrofag fagositik).

Secara umum, besi bergerak melalui badan dan mendapat di mana ia memerlukan, terima kasih kepada protein transferrin, yang merupakan jenis kenderaan untuk elemen ini.

Kita perlu meninggalkan sesuatu dan yang lain...

Pada masa yang sama, transferrin tidak boleh mengambil semua besi dalam badan (biasanya, dari 30 hingga 40% daripada kapasiti maksimumnya), dan jika protein pengangkutan tepu lebih dari 50%, maka Fe yang terkandung dalam serum, ia meninggalkan protein lain (albumin, contohnya). Dalam kes ini, jelas bahawa, yang tepu dengan unsur kira-kira sepertiga, transferrin masih meninggalkan banyak ruang bebas (60 - 70%). Keupayaan "kenderaan" yang tidak digunakan ini dipanggil kapasiti pengikat besi tak jenuh atau laten, atau hanya LVHL. Penunjuk makmal ini boleh dengan mudah dikira dengan formula:

  • LVHSS = OZHSS - serum Fe

LZhSS adalah ≈ 2/3 (atau kira-kira 70%) daripada jumlah kuasa OZHSS. Nilai purata norma serat pengikat besi laten ≈ 50.2 mmol / l.

Berdasarkan hasil yang diperolehi dalam penentuan besi serum dan kemampuan serum besi serum total, adalah mungkin untuk mencari nilai-nilai CST - koefisien transferrin ferrite (peratusan Fe dalam OZHSS):

  • CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

Kadar pekali tepu dalam peratusan adalah dari 16 hingga 47 (nilai purata norma ialah 31.5).

Untuk membantu pembaca memahami dengan cepat nilai-nilai beberapa petunjuk yang mencerminkan pertukaran elemen kimia seperti itu untuk badan, ia akan dinasihatkan untuk meletakkannya di dalam jadual:

OJSS:

40.6 - 62.5 μmol / l

40.8 - 76.7 μmol / l

68 - 107 μmol / l

Perlu diingatkan bahawa WHO mengesyorkan sempadan nilai yang lebih kecil (lebih panjang) daripada nilai normal, contohnya: OZHSS - dari 50 hingga 84 μmol / l, LZhSS - dari 46 hingga 54 μmol / l, CST - dari 16 hingga 50%. Walau bagaimanapun, perhatian pembaca telah memberi tumpuan kepada isu-isu ini pada permulaan artikel ini.

Perubahan OZHSS dalam keadaan yang berbeza

Oleh kerana kerja ini dikhaskan untuk kapasiti serat pengikat total serum, perlu terlebih dahulu untuk menentukan keadaan apabila tahap penunjuk yang dijelaskan meningkat, dan apabila ia diturunkan.

Jadi, nilai OZHSS dinaikkan dalam kes-kes berikut (mereka tidak semestinya dikaitkan dengan mana-mana patologi):

  1. Anemia hipokromik;
  2. Pada kehamilan, semakin lama tempoh, semakin tinggi kadar (lihat jadual);
  3. Kehilangan darah kronik (buasir, tempoh berlebihan);
  4. Proses keradangan diletakkan dalam hati (hepatitis) atau penggantian parenchyma hepatic dengan tisu penghubung (sirosis);
  5. Erythremia (polycythemia benar - penyakit Vaquez);
  6. Kekurangan unsur kimia (Fe) dalam diet atau melanggar penyerapannya;
  7. Mengambil kontraseptif oral (berpanjangan);
  8. Pengambilan besi yang berlebihan dalam badan;
  9. Ferrotherapy (rawatan besi) untuk masa yang lama;
  10. Apabila transfusi darah tidak lagi jarang (patologi hematologi).

Juga, jumlah serum darah yang mengikat besi biasanya mempunyai nilai yang lebih tinggi pada kanak-kanak daripada orang dewasa.

Sementara itu, terdapat banyak penyakit apabila OZHSS menunjukkan kecenderungan turun (penunjuk OZHSS - diturunkan). Ini termasuk:

  1. Penyakit yang disebut anemia, menambah kepada mereka definisi: hemolytic, sel sabit, merosakkan;
  2. Hemochromatosis (patologi keturunan polysystem, yang dikenali sebagai diabetes gangsa, yang dicirikan oleh penyerapan Fe yang tinggi dalam saluran gastrointestinal dan pengedaran seterusnya unsur melalui tisu dan organ);
  3. Thalasemia;

Tahap rendah / tinggi Fe → nilai penunjuk lain (OZHSS, TF, CST)

Tahap rendah unsur (Fe) dalam darah, sebagai peraturan, menyiratkan nilai rendah jumlah kapasiti mengikat besi serum (termasuk LSC laten). Gambar darah yang sama berkembang dalam beberapa keadaan patologi yang disertai dengan kekurangan besi:

  • Anemia (untuk diagnosis pembezaan dan klarifikasi bentuk penyakit itu berguna untuk melakukan analisis yang mengira tahap ferritin dalam darah);
  • Proses patologi kronik di mana tahap besi sering diturunkan (tumor malignan, tindak balas keradangan, jangkitan).

peringkat pembangunan kekurangan zat besi

Secara kebetulan, seperti analisis seperti besi serum kapasiti mengikat boleh digantikan dengan mudah mengkaji kepekatan Fe pengangkut - transferrin (Tf of) plasma (serum), walaupun sering sebaliknya adalah benar, kerana dalam makmal mungkin tidak set sahaja reagen dan peralatan untuk menjalankan ujian ini.

Prinsip Tf untuk lelaki ialah 23-43 μmol / L (2.0-3.8 g / L), bagi wanita, memandangkan hubungan istimewa mereka dengan besi, nilai normal protein pengangkutan agak meluaskan sempadan mereka: 21-46 μmol / L (1, 85 - 4.05 g / l). Kemudian, apabila mentafsirkan hasil analisis, seseorang perlu mengambil kira perubahan transferrin dalam patologi tertentu (lihat transferrin), contohnya, jika terdapat kekurangan zat besi di dalam badan, tahap pengangkutnya akan meningkat.

Sekiranya tahap besi di dalam badan adalah tinggi, maka kita boleh menjangkakan peningkatan CST (adakah unsur kimia ini perlu membuat keputusan di mana-mana?). Kadar tepu ferum yang membawa protein dan penyakit lain meningkat:

  • Kondisi patologi, dalam jumlah tanda-tanda makmal yang terdapat peningkatan disintegrasi sel darah merah - sel darah merah (hemolisis);
  • Hemoglobinopathies (penyakit Culey - talasemia);
  • Hemochromatosis (pelanggaran keturunan metabolisme besi, sebagai akibatnya Fe mula aktif mengumpul di dalam tisu, menyebabkan gejala klinikal yang jelas, di mana di antara tanda-tanda yang sangat ketara adalah hiperpigmentasi kulit);
  • Kekurangan vitamin b6;
  • Keracunan besi (penggunaan dadah yang mengandungi Fe);
  • Sindrom Nefrotik;
  • Dalam sesetengah kes, penyetempatan proses keradangan di parenchyma hati (hepatitis).

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan sekali lagi mengenai penyelewengan fisiologi OZHSS dan indeks besi:

Semasa kehamilan (biasanya mengalir), nilai OZHSS boleh meningkat sebanyak 1.5 - 2 kali (dan ini tidak mengerikan), sementara besi dalam tempoh masa ini akan menunjukkan kecenderungan untuk berkurangan.

Pada kanak-kanak yang baru saja memberitahu dunia penampilan mereka (sihat), kuasa serum total memberikan nilai yang rendah, yang secara beransur-ansur mula meningkat dan mendekati tahap orang dewasa. Tetapi kepekatan Fe di dalam darah segera selepas kelahiran menunjukkan jumlah yang cukup tinggi, walaupun, tidak lama lagi semuanya berubah.

Apakah penyelewengan berbahaya OZHSS dari norma?

Mengurangkan tahap besi boleh membawa kepada anemia, mencetuskan pengurangan pengeluaran sel darah merah, mikrocytosis (saiz sel darah merah yang berkurangan) dan hypochromia, di mana sel darah merah menjadi pucat warna kerana kekurangan hemoglobin. Salah satu ujian yang membantu menilai keadaan zat besi dalam badan ialah "jumlah serat besi yang mengikat keseluruhan". Ia mengukur jumlah semua protein dalam darah yang boleh mengikat zarah besi, termasuk transferrin, protein pembawa utama dalam plasma.

Besi - mengapa ia memerlukan badan?

Besi (sebutan Fe) - bahan yang diperlukan untuk penyelenggaraan hidup. Terima kasih kepadanya, tubuh membentuk sel darah merah yang normal, kerana unsur ini adalah bahagian utama hemoglobin, yang merupakan sebahagian daripada sel-sel darah ini. Ia mengikat dan melekatkan molekul oksigen di dalam paru-paru dan memberikannya kepada bahagian lain badan, mengambil gas ekzos dari tisu - karbon dioksida, yang mengarahkannya ke luar.

Untuk menyediakan sel badan dengan besi, hati dari asid amino menghasilkan transferrin protein, yang mengangkut Fe melalui tubuh. Apabila rizab Fe badan diturunkan, tahap transferrin bertambah.

Sebaliknya, dengan peningkatan rizab besi, pengeluaran protein ini menurun. Dalam orang yang sihat, satu pertiga daripada jumlah transferrin digunakan untuk memindahkan besi.

Sisa-sisa Fe yang tidak digunakan untuk membina sel-sel disimpan di dalam tisu dalam bentuk dua zat, ferritin dan hemosiderin. Stok ini digunakan untuk menghasilkan sejenis protein lain, seperti myoglobin dan beberapa enzim.

Ujian Pengujian Besi

Analisis yang menunjukkan status besi organisma boleh dijalankan untuk menentukan jumlah besi yang beredar dalam sistem peredaran darah, keupayaan darah untuk memindahkan bahan ini, dan jumlah Fe yang disimpan dalam tisu untuk keperluan masa depan organisma. Ujian juga boleh membantu membezakan antara pelbagai punca anemia.

Untuk menilai tahap besi dalam darah, doktor menetapkan beberapa ujian. Ujian ini biasanya dijalankan serentak untuk melakukan tafsiran perbandingan hasil yang diperlukan untuk diagnosis dan / atau pemantauan kekurangan atau lebihan Fe dalam tubuh. Ujian berikut mendiagnosis kekurangan atau lebihan besi dalam badan:

  • Analisis OZHSS (keupayaan serum darah yang mengikat besi secara umum) - sebagai transferrin adalah protein pengikat besi utama, norma OZHSS dianggap sebagai petunjuk yang boleh dipercayai.
  • Analisis tahap Fe dalam darah.
  • NGSS (kapasiti mengikat besi tak tepu) - mengukur jumlah transferrin yang tidak terikat dengan molekul besi. NJSS juga mencerminkan tahap keseluruhan transferrin. Ujian ini juga dikenali sebagai "kapasiti mengikat besi laten".
  • Pengiraan tepu transferrin dibuat mengikut tepu molekul besi. Ini membolehkan anda mengetahui bahagian transferrin, tepu dengan Fe.
  • Petunjuk ferritin serum mencerminkan kedai besi di dalam badan, yang disimpan terutamanya dalam protein ini.
  • Ujian reseptor transferrin terlarut. Ujian ini boleh digunakan untuk mengesan anemia kekurangan zat besi dan membezakannya daripada anemia sekunder, yang menyebabkan penyakit kronik atau keradangan.

Ujian lain adalah analisis protoporphyrin, yang berkaitan dengan zink. Ini adalah nama prekursor sebahagian hemoglobin (hemma), yang mengandungi Fe. Sekiranya tidak ada zat besi dalam heme, protoporphyrin mengikat zink, seperti yang ditunjukkan oleh ujian darah. Oleh itu, ujian ini boleh digunakan sebagai pemeriksaan, terutamanya pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, mengukur protoporffin yang terikat kepada zink bukan ujian khusus untuk menentukan masalah dengan Fe. Oleh itu, nilai tinggi bahan ini mesti disahkan oleh analisis lain.

Untuk kajian besi, ujian genetik gen HFE dapat diberikan. Hemochromatosis adalah penyakit genetik di mana badan menyerap lebih banyak Fe daripada yang diperlukan. Sebabnya ialah struktur anomali gen tertentu yang dipanggil HFE. Gen ini mengawal jumlah besi yang diserap dari makanan di dalam usus.

Pada pesakit yang mempunyai dua salinan gen yang tidak normal, lebihan besi dikumpulkan dalam tubuh, yang disimpan dalam pelbagai organ. Kerana ini, mereka mula memecah dan berfungsi secara tidak wajar. Ujian gen HFE mendedahkan pelbagai mutasi yang boleh membawa kepada penyakit. Mutasi yang paling umum dalam gen HFE adalah mutasi yang dipanggil C282Y.

Ujian darah am

Bersama dengan ujian di atas, doktor meneliti data ujian darah umum. Kajian seperti itu termasuk ujian hemoglobin dan hematokrit. Nilai dikurangkan satu atau kedua-dua ujian menunjukkan bahawa pesakit mempunyai anemia.

Pengiraan jumlah purata sel darah merah (jumlah sel purata) dan bilangan hemoglobin purata dalam sel darah merah (purata hemoglobin selular) juga termasuk dalam jumlah darah lengkap. Kekurangan Fe dan pengangkutnya yang tidak mencukupi pengeluaran hemoglobin mewujudkan keadaan di mana sel darah merah menurun dalam saiz (microcytosis) dan menjadi lebih pucat (hypochromia). Pada masa yang sama, kedua-dua jumlah sel purata dan hemoglobin sel purata berada di bawah normal.

Membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan jumlah besi sel darah merah muda, reticulocytes, nombor mutlak yang dikurangkan dengan anemia kekurangan zat besi. Tetapi angka ini meningkat ke tahap normal selepas pesakit dirawat dengan ubat yang mengandungi besi.

Apabila ujian diberikan kepada Fe

Satu atau lebih ujian boleh ditetapkan apabila keputusan ujian darah umum melampaui nilai normal. Selalunya ini berlaku pada hematokrit rendah atau nilai hemoglobin. Doktor juga boleh merujuk pesakit untuk ujian Fe jika gejala berikut hadir:

  • Keletihan kronik dan keletihan.
  • Pening.
  • Kelemahan
  • Sakit kepala.
  • Kulit pucat.

Penentuan besi, OZHSS dan ferritin boleh dilantik jika pesakit mempunyai gejala lebihan atau keracunan Fe. Ini dapat dilihat sebagai sakit sendi, kekurangan tenaga, sakit perut, masalah jantung. Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memakan terlalu banyak tablet besi, ujian ini membantu menentukan tahap keracunan.

Doktor mungkin menetapkan analisis besi jika pesakit menganggap kelebihan besi yang kronik dalam badan (hemochromatosis). Dalam kes ini, kajian tambahan gen HFE diberikan untuk mengesahkan diagnosis penyakit keturunan ini. Kes-kes hemochromatosis dalam saudara-mara pesakit boleh bercakap memihak kepada syak wasangka itu.

Keputusan penyahkodan

Kekurangan Fe pada wanita dan lelaki boleh nyata dengan pengambilan makanan yang tidak mencukupi dengan makanan, penyerapan nutrien yang tidak mencukupi. Peningkatan keperluan tubuh semasa keadaan tertentu, termasuk kehamilan, kehilangan darah akut atau kronik, juga menyebabkan kekurangan zat besi.

Lebihan besi yang berlebihan dapat mengakibatkan penggunaan sejumlah besar aditif makanan yang mengandung zat besi. Ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Lebihan kronik Fe juga dapat menjadi akibat dari penggunaan berlebihan bahan ini dengan makanan, dan juga muncul sebagai akibat dari penyakit keturunan (hemochromatosis), transfusi darah yang kerap dan untuk beberapa alasan lain.

Keputusan hasil pada status yang mengandungi besi tubuh ditunjukkan dalam jadual berikut:

Ogss dinaikkan apa maksudnya

Analisis OZHSS - apakah itu?

Tubuh kita terdiri daripada pelbagai unsur surih. Kesemua mereka sangat penting untuk kehidupan kita. Tetapi ada satu, kandungan yang menentukan banyak: keadaan organ kita, kerja mereka, kualiti darah dan, akibatnya, keadaan umum kita. Cukup bodoh, kita bercakap tentang besi. Ia terlibat dalam menyediakan darah dengan hemoglobin, oleh itu, melakukan fungsi penting. Besi tidak dalam badan kerana ia pergi ke sana. Ia memasuki reaksi kimia, diangkut, terikat dengan perbelanjaan bahan-bahan lain, khususnya transferrin.

Mengapa kita perlu transferrin?

Apabila orang bertanya: "OZHSS - apa?", Adalah penting untuk memahami apa yang sebenarnya menentukan analisis ini. Ini adalah ujian untuk kandungan transferrin besi dan protein dalam badan. Protein ini memainkan peranan penting dalam membekalkan sumsum tulang dengan erythrocytes, di mana proses pembentukan sel darah baru berlaku. Ia adalah transferrin yang membantu menenuninya dengan besi. Protein ini sangat penting kerana ia mengikat molekul besi dan membawa mereka melalui membran sel sumsum tulang. Proses tepu besi diperlukan untuk fungsi normal sistem dan organ manusia.

OZHSS - apa itu?

Singkatan dari analisis ini bermaksud "jumlah serat besi yang mengikat penuh." Dalam erti kata lain, analisis menunjukkan kepekatan dalam badan trasferrin. Tetapi perlu diingatkan bahawa apabila menerima keputusan OZHSS (ujian darah), keupayaan ini dapat dikurangkan sehingga 20%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jika zat besi tepu dengan transferrin (lebih daripada separuh sebagai peratusan), ia boleh mengikat dengan protein lain. Perlu diingatkan di sini bahawa hasil analisa menunjukkan jumlah besi yang mampu dan dapat diikat ke transferrin.

Kenapa perlu melakukan analisis OZHSS?

Bercakap mengenai kepentingan besi dan transferrin dalam badan, anda perlu mempertimbangkan bahawa analisis ini menentukan bukan sahaja petunjuk mengikat satu molekul yang lain. OZHSS - apakah itu dan apakah hasil analisis ini memberi kita? Menurut hasil kajian mikrobiologi, seorang pakar dapat melihat dinamika - kapasiti pengikatan besi tertutup atau tak tepuk. Semua penunjuk penting untuk rawatan lanjut atau cadangan doktor.

Persediaan untuk analisis, bahan untuknya

Analisis OZHSS - apakah itu? Mengetahui jawapan kepada soalan ini, anda perlu mengingati keperluan asas untuk pelaksanaannya. Pensambilan darah secara ketat pada perut kosong untuk mengelakkan keputusan yang salah. Untuk menentukan penunjuk yang diperlukan, serum darah diambil. Ia boleh disimpan di dalam peti sejuk, jika perlu, tetapi lebih baik untuk melakukan analisis berdasarkan biomaterial yang segar. Analisis dilakukan dengan cepat, dalam 3 jam. Kemudian hasilnya akan siap.

Apakah norma OZHSS untuk orang dewasa dan kanak-kanak?

Prestasi analisis ini berbeza mengikut umur. Masih perlu mempertimbangkan kehadiran kehamilan. Ramai wanita yang berada dalam kedudukan menjadi takut melihat hasil analisis dan bertanya kepada pakar: "OZHSS dipromosikan - apakah maksudnya?" Tetapi jangan panik terlebih dahulu, seperti dalam keadaan ini, dengan kehamilan biasa, peningkatan kadar OZHSS boleh berlaku.

Norma untuk kanak-kanak adalah dalam had berikut:

Di bawah umur 2 tahun, nilai rujukan berkisar antara 100 hingga 400 μg / dl, atau dari 17.90 hingga 71.60 μmol / L.

Jika bayi berusia lebih dari 2 tahun, nilai normalnya berkisar antara 250 hingga 425 μg / dl, atau dari 44.75 hingga 76.1 μmol / L.

Berapa banyak yang dikesan di OZHSS orang dewasa? Norma wanita mempunyai petunjuk berikut: 38.0-64.0 mikron / l. Lelaki mempunyai nilai rujukan dari 45.0 hingga 75.0 μm / l.

Apakah penyakit atau keadaan yang dapat meningkatkan penunjuk ini?

Jika OZHSS dinaikkan, apakah maksudnya? Keabnormalan seperti itu menunjukkan adanya sebarang proses patologi dalam badan. Sekarang kita akan mempertimbangkannya.

Nilai tinggi mungkin menunjukkan kehadiran anemia hipokromik, patologi yang mengukur indeks warna darah. Ia berlaku dengan kekurangan besi di dalam badan. Adalah mudah untuk menyingkirkan patologi ini.

Pada kehamilan lewat, peningkatan tahap analisis ini juga dapat diperhatikan.

Dalam kehilangan darah kronik, kandungan OZHSS dalam darah berubah. Adalah penting untuk menghentikan proses ini secepat mungkin agar orang itu tidak kehilangan daya hidup.

Hepatitis akut juga memberi kesan kepada nombor OZHD. Ini disebabkan penunjuk sambungan dengan jumlah bilirubin dan fungsi hati.

Dengan polycythemia benar, OZHSS juga boleh dinaikkan. Ini adalah pembentukan malignan, penyakit darah, di mana kelikatannya meningkat. Ini disebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah. Tetapi pada masa yang sama platelet dan leukosit juga meningkat dalam kuantiti mereka. Disebabkan peningkatan kelikatan dan jumlah darah dalam sel, kesesakan diperhatikan, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah, serta hipoksia. Pada masa yang sama, aliran darah menderita, bahan yang diperlukan dalam kuantiti yang betul tidak mencapai tisu badan.

OZHSS juga boleh ditingkatkan jika terdapat kekurangan zat besi dalam makanan atau jika ia tidak diserap oleh badan dengan betul. Dalam kes pertama, diet khusus diperlukan, yang dapat mengimbangi semua proses. Dalam kes kedua, perundingan pakar adalah perlu, kerana beberapa organ dengan hormon dan enzim mereka bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien.

Syarat di mana OZHSS diturunkan

Daripada patologi di mana OZHSS dalam darah kurang daripada norma, anda perlu memilih beberapa yang berbahaya.

  1. Anemia merosakkan - tepu besi kerana kekurangan vitamin B12. Ini adalah penyakit berbahaya, kerana ia mengalami beberapa sistem sekaligus.
  2. Anemia hemolitik adalah proses patologi di mana sel darah merah rosak, disebabkan oleh beberapa jenis mekanisme dalaman. Penyakit ini jarang berlaku, tidak difahami sepenuhnya.
  3. Anemia sel sakit adalah penyakit di mana protein hemoglobin berubah pada tahap genetik. Akibatnya, terdapat pelanggaran dalam penyerapan zat besi oleh sel dan tisu badan.
  4. Hemochromatosis adalah pengumpulan berlebihan besi dalam semua tisu dan organ. Ini adalah penyakit genetik. Ia boleh mengakibatkan komplikasi serius, seperti sirosis hati atau diabetes mellitus, arthritis, dan sebagainya.
  5. Atransferrinemia adalah kekurangan protein transferrin dalam darah. Disebabkan ini, zat besi tidak boleh masuk ke dalam sel-sel sum-sum tulang yang diperlukan, oleh itu, terjadinya sel-sel darah merah baru tersekat. Ini adalah penyakit genetik yang jarang berlaku.
  6. Keracunan besi kronik berlaku akibat penggunaan berlebihan produk yang mengandungi besi bersama dengan ubat-ubatan yang mengandungi besi.
  7. Jangkitan kronik boleh menjejaskan organ yang bertanggungjawab untuk membekalkan sel-sel merah ke sel-sel badan, dan sistem lain.
  8. Apabila nefrosis, terdapat kadar OZHSS yang lebih rendah pada manusia. Apabila penyakit ini mengubah struktur buah pinggang, distrofi tubulus buah pinggang berlaku.
  9. Apabila kegagalan hati mengganggu metabolisme di dalam sel, terdapat kekurangan sel darah merah.
  10. Kwashiorkor (distrofi) jarang berlaku, tetapi dalam penyakit ini terdapat kekurangan OZHSS dalam darah. Patologi ini disebabkan oleh kemudaratan yang teruk pada kanak-kanak dan juga orang dewasa akibat kekurangan protein dalam diet. Oleh kerana transferrin dan hemoglobin adalah protein, proses ini juga mempengaruhi pembentukan mereka.
  11. Dengan kehadiran tumor malignan, penunjuk ini juga boleh dikurangkan.

Pengiraan nisbah ketepuan

Berdasarkan hasil analisis, doktor dapat menghitung nilai yang dipanggil faktor tepu transferrin dalam tubuh. Ia dikira dengan formula: 100x (serum besi: OZHSS). Terdapat peraturan untuk pekali. Ini antara 16 hingga 54. Tetapi secara purata, nilai ialah 31.2. Menurut penunjuk ini, doktor membuat kesimpulan mengenai keadaan umum pesakit. Jika perlu, tentukan peperiksaan tambahan, yang akan menunjukkan sama ada pelanggaran kesihatan pesakit.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah sindrom hematologi yang dicirikan oleh sintesis hemoglobin terjejas disebabkan kekurangan zat besi dan ditunjukkan oleh anemia dan sideropenia. Penyebab utama IDA adalah kehilangan darah dan kekurangan makanan dan minuman kaya.

Pengkelasan

  • Normoblastik
  • Hyporegenerative

Etiologi

Penyebab kekurangan zat besi adalah pelanggaran keseimbangan dalam arah dominasi perbelanjaan besi ke atas pengambilan, yang diperhatikan dalam pelbagai keadaan atau penyakit fisiologi:

  • kehilangan darah pelbagai asal;
  • peningkatan keperluan untuk besi;
  • pelanggaran penyerapan zat besi;
  • kekurangan zat besi kongenital;
  • pelanggaran pengangkutan besi akibat kekurangan transferrin [1].

Kehilangan darah pelbagai asal-usul

Peningkatan penggunaan besi, yang menyebabkan perkembangan hyposideropenia, sering dikaitkan dengan kehilangan darah atau dengan peningkatan penggunaannya dalam keadaan fisiologi tertentu (kehamilan, tempoh pertumbuhan pesat). Pada orang dewasa, kekurangan zat besi berkembang, biasanya disebabkan oleh kehilangan darah. Selalunya, kehilangan darah kecil yang kekal dan pendarahan laten kronik (5-10 ml / hari) membawa kepada imbangan negatif besi. Kadangkala kekurangan zat besi dapat berkembang setelah satu kehilangan darah besar, melebihi besi di dalam tubuh, serta disebabkan oleh pendarahan yang berulang-ulang yang berulang, dan setelah itu, kedai-kedai besi tidak mempunyai masa untuk pulih.

Jenis-jenis kehilangan darah yang berlainan, yang membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi selepas haid, diedarkan mengikut kekerapan seperti berikut: pendarahan rahim berada di tempat pertama, kemudian pendarahan dari saluran pencernaan. Jarang sekali, sideropenia boleh berkembang selepas berulang hidung berulang, paru, renal, pendarahan trauma, pendarahan selepas pengekstrakan gigi dan lain-lain jenis kehilangan darah. Dalam beberapa kes, kekurangan zat besi, terutama pada wanita, boleh disebabkan oleh pendermaan darah yang kerap, pendarahan perubatan dalam darah tinggi dan eritremia. Terdapat anemia kekurangan zat besi yang berkembang akibat pendarahan ke rongga tertutup dengan ketiadaan penggunaan besi berikutnya (hemosiderosis paru-paru, endometriosis ektopik, dan tumor glomik).

Mengikut data statistik, dalam 20-30% wanita mengandung umur terdapat kekurangan zat besi laten, dalam anemia kekurangan zat besi 8-10% ditemui. Penyebab utama hyposiderosis pada wanita, kecuali untuk kehamilan, adalah haid patologi dan pendarahan rahim. Polymenorea boleh menyebabkan penurunan rizab besi dalam tubuh dan perkembangan kekurangan zat besi laten, dan kemudian anemia kekurangan zat besi. Pendarahan rahim yang paling banyak meningkatkan jumlah kehilangan darah di kalangan wanita dan menyumbang kepada keadaan kekurangan zat besi. Adalah dipercayai bahawa fibroid rahim, walaupun tanpa pendarahan haid, boleh menyebabkan kekurangan zat besi. Tetapi lebih kerap penyebab anemia dalam fibroid meningkatkan kehilangan darah.

Tempat kedua dari segi kekerapan di antara faktor yang menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi akibat pendarahan diduduki oleh kehilangan darah dari saluran pencernaan, yang sering tersembunyi dan sukar untuk didiagnosis. Pada lelaki, inilah amnya penyebab utama sideropenia. Kehilangan darah sedemikian boleh disebabkan oleh penyakit organ penghadaman dan penyakit organ-organ lain. Ketidakseimbangan besi boleh disertai oleh esofagitis erosif akut atau hemoragik berulang dan gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenal dengan pendarahan berulang, penyakit berjangkit dan inflamasi kronik saluran pencernaan. Dalam kes gastritis hipertropik gergasi (penyakit Menetria) dan gastritis polipous, membran mukus mudah terdedah dan sering berdarah. Penyebab kehilangan darah tersembunyi yang kerap adalah hernia pembukaan makanan diafragma, vena varikos esophagus dan rektum dengan portal hipertensi, buasir, diverticulums esophagus, perut, usus, saluran Meckel, tumor. Pendarahan paru adalah punca kekurangan zat besi. Pendarahan dari buah pinggang dan saluran kencing kadang-kadang boleh membawa kepada kekurangan zat besi. Selalunya hematuria disertai oleh hypernephromas.

Dalam beberapa kes, kehilangan darah pelbagai penyetempatan, yang menyebabkan anemia kekurangan zat besi, dikaitkan dengan penyakit hematologi (koagulopati, trombositopenia dan thrombocytopathies), serta lesi vaskular dalam vasculitis, penyakit kolagen, penyakit Randu-Weber-Osler, hematomas.

Kadang-kadang anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah berkembang pada bayi baru lahir dan bayi. Kanak-kanak lebih sensitif terhadap kehilangan darah daripada orang dewasa. Dalam bayi yang baru lahir, kehilangan darah mungkin disebabkan oleh perdarahan yang diperhatikan semasa plasenta previa, kerosakan semasa bahagian caesar. Lain-lain yang sukar untuk mendiagnosis penyebab kehilangan darah dalam tempoh neonatal dan bayi: pendarahan dari saluran pencernaan dalam penyakit berjangkit usus, pencerobohan, dari diverticulum Meckel. Lebih kurang kerap, kekurangan zat besi boleh berlaku apabila ia tidak cukup dibekalkan kepada badan.

Pemakanan tidak seimbang

Kekurangan zat besi dari sumber alergi dapat berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan kandungannya yang tidak mencukupi dalam diet, yang diperhatikan dalam kekurangan zat makanan yang kronik dan puasa, sementara membatasi pemakanan untuk tujuan terapeutik, dengan makanan yang monoton dengan kandungan lemak dan gula yang dominan. Pada kanak-kanak, mungkin ada bekalan besi yang tidak mencukupi dari tubuh ibu akibat anemia kekurangan zat besi semasa kehamilan, kelahiran pramatang, dengan janin dan prematur, ligation cord sebelum denyutan berhenti.

Gangguan penyerapan zat besi

Untuk masa yang lama, ketiadaan asid hidroklorik dalam jus gastrik dianggap penyebab utama pembangunan kekurangan zat besi. Oleh itu, anemia kekurangan zat besi gastrogenik atau achlorhydric telah diasingkan. Pada masa ini, telah ditubuhkan bahawa Ahilia hanya boleh mempunyai kepentingan tambahan dalam pelanggaran penyerapan besi dalam keadaan keperluan yang meningkat untuk badan di dalamnya. Gastritis atropik dengan achilia berlaku disebabkan kekurangan zat besi yang disebabkan oleh penurunan aktiviti enzim dan pernafasan sel dalam mukosa gastrik.

Proses peradangan, cicatricial atau atrophik dalam usus kecil, reseksi usus kecil boleh mengakibatkan penyerapan besi terjejas. Terdapat beberapa keadaan fisiologi di mana keperluan untuk meningkatkan besi secara dramatik. Ini termasuk kehamilan dan laktasi, serta tempoh peningkatan pertumbuhan kanak-kanak. Semasa kehamilan, perbelanjaan zat besi meningkat dengan ketara pada keperluan janin dan plasenta, kehilangan darah ketika melahirkan anak dan laktasi. Imbangan besi dalam tempoh ini adalah di ambang kekurangan, dan pelbagai faktor yang mengurangkan pengambilan atau meningkatkan penggunaan besi, boleh menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Dalam kehidupan kanak-kanak, terdapat dua tempoh apabila terdapat peningkatan keperluan untuk besi. Tempoh pertama adalah yang pertama - tahun kedua kehidupan, apabila kanak-kanak berkembang pesat. Tempoh kedua ialah tempoh akil baligh, apabila perkembangan pesat organisme bermula sekali lagi, kanak-kanak perempuan menerima penggunaan besi tambahan akibat pendarahan haid.

Anemia kekurangan zat besi kadangkala, terutamanya pada peringkat awal dan usia tua, berkembang dengan penyakit berjangkit dan radang, luka bakar, tumor, akibat gangguan metabolisme besi dengan jumlah keseluruhannya yang dipelihara.

Patogenesis

Anemia kekurangan zat besi dikaitkan dengan peranan fisiologi besi dalam badan dan penyertaannya dalam pernafasan tisu. Ia adalah sebahagian daripada heme - sebatian yang mampu mengikat oksigen. Heme adalah bahagian prostetik hemoglobin dan molekul myoglobin. Dalam pemendapan besi dalam badan, ferritin dan hemosiderin adalah kepentingan utama. Pengangkutan besi di dalam badan dilakukan oleh transferrin protein (siderofilin).

Tubuh hanya dapat mengawal aliran besi dari makanan dan tidak mengendalikan penggunaannya. Dengan imbangan negatif metabolisme besi, besi mula-mula dimakan dari depot (kekurangan zat besi laten), maka terdapat kekurangan tisu besi, yang ditunjukkan dalam aktiviti enzim terjejas dan fungsi pernafasan dalam tisu, dan hanya kemudian anemia kekurangan zat besi berkembang.

Gambar klinikal dan peringkat perkembangan penyakit

IDA adalah peringkat terakhir kekurangan zat besi dalam tubuh. Tidak ada tanda-tanda klinikal kekurangan zat besi pada peringkat awal, dan diagnosis tahap praklinik keadaan kekurangan zat besi hanya mungkin disebabkan oleh perkembangan kaedah diagnostik makmal. Bergantung kepada keparahan kekurangan zat besi dalam badan, terdapat tiga tahap:

  • kekurangan zat besi prelaten dalam badan;
  • Kekurangan zat besi dalam tubuh;
  • anemia kekurangan zat besi.

Kekurangan zat besi dalam tubuh

Pada peringkat ini di dalam tubuh depot habis. Bentuk utama pemendapan besi adalah ferritin - kompleks glikoprotein larut air, yang terdapat dalam makrofag hati, limpa, sumsum tulang, sel darah merah dan serum darah. Tanda makmal pengurangan besi dalam tubuh adalah penurunan dalam ferritin dalam serum. Pada masa yang sama, tahap besi serum dikekalkan dalam had normal. Tidak terdapat tanda-tanda klinikal pada tahap ini, diagnosis hanya boleh dilakukan berdasarkan menentukan tahap ferritin serum.

Kekurangan zat besi laten dalam badan

Jika tidak ada penambahan kekurangan zat besi yang mencukupi pada peringkat pertama, tahap kedua kekurangan zat besi berlaku - kekurangan zat besi laten. Pada peringkat ini, akibat pelanggaran penerimaan logam yang diperlukan dalam tisu, pengurangan aktiviti enzim tisu (cytochromes, catalase, succinate dehydrogenase, dll) diperhatikan, yang ditunjukkan oleh perkembangan sideropan sideropenik. Manifestasi klinikal Sindrom sideropenik termasuk penyimpangan rasa, kecanduan makanan pedas, asin, pedas, kelemahan otot, perubahan dystrophik kulit dan pelengkap, dll.

Pada peringkat kekurangan zat besi dalam tubuh, perubahan dalam indeks makmal lebih jelas. Bukan sahaja kekurangan kedai besi di depot - pengurangan kepekatan feritin serum, tetapi juga penurunan kandungan besi dalam serum dan protein pembawa direkodkan.

Serum besi adalah penunjuk makmal penting berdasarkan yang mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan anemia dan menentukan taktik rawatan. Tetapi perlu diingat bahawa mustahil untuk membuat kesimpulan tentang kandungan besi dalam tubuh hanya dengan tahap besi serum. Pertama, kerana tahap serum besi tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari, bergantung kepada jantina, umur, dan lain-lain. Kedua, anemia hipokromik boleh mempunyai mekanisme etiologi dan patogenetik yang berbeza dalam perkembangan, dan menentukan hanya tahap besi serum tidak menjawab soalan patogenesis. Jadi, jika terdapat penurunan dalam serum besi dalam anemia bersama dengan penurunan ferritin serum, ini menunjukkan etiologi kekurangan zat anemia, dan strategi rawatan utama adalah untuk menghapuskan punca kehilangan besi dan mengimbangi kekurangannya. Dalam kes lain, tahap besi serum yang dikurangkan digabungkan dengan tahap ferritin biasa. Ini berlaku dalam kes anemia redistributif besi, di mana perkembangan anemia hipokromik dikaitkan dengan pelepasan zat besi yang terganggu dari depot. Taktik rawatan anemia redistributif akan sama sekali berbeza - pelantikan suplemen zat besi untuk anemia ini bukan sahaja tidak praktikal, tetapi boleh menyebabkan kemudaratan kepada pesakit.

Kesemua serat mengikat besi serum (OZHSS) adalah ujian makmal, yang memungkinkan untuk menentukan tahap serum yang disebut "Fe-kelaparan". Apabila menentukan TIBL, sejumlah zat besi ditambah pada serum ujian. Sebahagian daripada besi tambahan mengikat dalam serum ke protein pembawa, dan zat besi yang tidak terikat pada protein dikeluarkan dari serum dan jumlahnya ditentukan. Sekiranya anemia kekurangan zat besi, serum pesakit mengikat lebih banyak besi daripada biasa, peningkatan TIBF dicatatkan.

Ketepuan transferrin dengan besi,%. Protein pembawa utama untuk besi serum adalah transferrin. Sintesis transferrin berlaku di hati. Satu molekul transferrin boleh mengikat dua atom besi. Biasanya, ketepuan transferrin dengan besi kira-kira 30%. Pada tahap kekurangan zat besi dalam tubuh, terdapat penurunan tepu transferrin dengan zat besi (kurang dari 20%).

Anemia kekurangan zat besi

Kekurangan zat besi bergantung kepada tahap kekurangan zat besi dan kadar perkembangannya dan termasuk tanda-tanda anemia dan kekurangan tisu besi (sideropenia). Fenomena kekurangan tisu besi tidak hadir hanya jika terjadi kekurangan zat anemia, disebabkan oleh pelanggaran penggunaan besi, ketika depot terlalu padat dengan besi. Oleh itu, anemia kekurangan zat besi dalam kursusnya melepasi dua tempoh: tempoh kekurangan besi terpendam dan tempoh anemia yang jelas disebabkan oleh kekurangan zat besi. Dalam tempoh kekurangan zat besi laten, banyak aduan subjektif dan tanda-tanda klinikal ciri anemia kekurangan zat besi muncul, hanya kurang jelas. Pesakit menyatakan kelemahan umum, kelemahan, penurunan prestasi. Sudah dalam tempoh ini, mungkin terdapat penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi badan asing di tekak (sindrom Plummer-Vinson), berdebar-debar, sesak nafas..

Ujian objektif pesakit menunjukkan "gejala kecil kekurangan zat besi": atropi papillae lidah, cheilitis ("macet"), kulit kering dan rambut, kuku rapuh, pembakaran dan gatal-gatal vulva. Semua tanda-tanda pelanggaran trophism tisu epitel ini dikaitkan dengan tisu sideropenia dan hipoksia.

Kekurangan zat besi tersembunyi mungkin merupakan satu-satunya tanda kekurangan zat besi. Kes-kes seperti itu sering disebut sideropenia, berkembang dalam jangka masa yang panjang pada wanita yang matang kerana hasil kehamilan yang berulang, melahirkan anak dan pengguguran, pada wanita yang menjadi penderma, pada orang-orang kedua-dua jantina selama tempoh pertumbuhan yang meningkat. Dalam majoriti pesakit dengan kekurangan zat besi yang berterusan selepas keletihan simpanan tisu, anemia kekurangan zat besi berkembang, yang merupakan tanda kekurangan zat besi yang teruk di dalam tubuh. Perubahan dalam fungsi pelbagai organ dan sistem sekiranya anemia kekurangan zat besi tidak banyak akibat dari anemia, kerana kekurangan tisu besi. Bukti ini adalah percanggahan antara keterukan manifestasi klinikal penyakit dan tahap anemia, dan penampilan mereka di peringkat kekurangan zat besi laten.

Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi menunjukkan kelemahan umum, keletihan, kesukaran menumpukan perhatian, dan kadang-kadang mengantuk. Terdapat sakit kepala selepas kerja keras, pening kepala. Anemia yang teruk boleh menyebabkan pengsan. Aduan-aduan ini, sebagai peraturan, tidak bergantung kepada tahap anemia, tetapi pada tempoh penyakit dan umur pesakit.

Anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh perubahan dalam kulit, kuku dan rambut. Kulit biasanya pucat, kadang-kadang dengan sedikit kehijauan hijau (chlorosis) dan dengan kemerahan yang muncul di pipi, ia menjadi kering, lembek, serpihan, dan retak mudah terbentuk. Rambut hilang bersinar, berubah kelabu, nipis, pecah dengan mudah, nipis dan bertukar menjadi kelabu awal. Perubahan kuku adalah khusus: mereka menjadi nipis, membosankan, diratakan, mudah berlapis dan pecah, dan tontonan muncul. Sekiranya berlaku perubahan yang ketara, kuku memperoleh bentuk cekung, berbentuk sudu (koiloni).

Diagnostik

CBC

Secara umumnya, ujian darah akan menunjukkan penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah semasa IDA. Erythrocytopenia sederhana boleh berlaku dengan Hb 12 / l untuk IDA tidak tipikal. Semasa IDA, perubahan dalam ciri-ciri morfologi eritrosit dan indeks erythrocyte akan direkodkan, mencerminkan kuantitatif ciri morfologi eritrosit.

Ciri-ciri morfologi eritrosit Saiz eritrosit adalah normal, meningkat (macrocytosis) atau berkurang (microcytosis). Kehadiran mikrocytosis adalah ciri IDA. Anisositosis - perbezaan saiz sel darah merah pada orang yang sama. Untuk IDA dicirikan oleh anisositosis yang disebut. Poikilositosis adalah kehadiran pelbagai jenis sel darah merah dalam darah orang yang sama. Apabila IDA boleh diucapkan poikilositosis. Indeks warna sel erythrocyte (CP) bergantung pada kandungan hemoglobin di dalamnya. Varian berikut pengotor erythrocyte adalah mungkin:

  • erythrosit normokromik (CP = 0.85-1.05) adalah kandungan hemoglobin biasa dalam eritrosit. Erythrocytes dalam cairan darah mempunyai warna merah jambu seragam keamatan sederhana dengan pencerahan kecil di tengah;
  • erythrocyte hipokromik (CP
  • erythrocyte hyperchromic (CP> 1.05) - kandungan hemoglobin dalam sel darah merah meningkat. Dalam cairan darah, sel-sel darah merah ini mempunyai warna yang lebih sengit, lumen di tengahnya berkurangan atau tidak hadir. Hyperchromia dikaitkan dengan peningkatan ketebalan erythrocyte dan sering digabungkan dengan makrocytosis;
  • polikromatofil - sel darah merah, dicat dalam cairan darah dalam warna ungu, ungu muda. Dengan pewarnaan supravital yang istimewa, ini adalah retikulosit. Biasanya boleh menjadi satu dalam smear.

Erythrocyte anisochromia - warna erythrocytes individu yang berlainan dalam smear darah.

Ujian darah biokimia

Dengan perkembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan direkodkan:

  • pengurangan kepekatan ferritin serum;
  • penurunan kepekatan besi serum;
  • meningkatkan OZHSS;
  • penurunan tepu transferrin dengan besi.

Diagnostik yang berbeza

Apabila membuat diagnosis IDA, perlu melakukan diagnosis pembedaan dengan anemia yang hipokromik yang lain. Anemia redistributif besi adalah patologi yang agak kerap dan kedudukan kedua di kalangan semua anemia dari segi frekuensi pembangunan (selepas IDA). Ia berkembang dalam penyakit berjangkit dan inflamasi akut dan kronik, sepsis, tuberkulosis, arthritis rheumatoid, penyakit hati, penyakit onkologi, penyakit arteri koronari dan lain-lain. Mekanisme pembangunan anemia hipokromik dalam keadaan ini dikaitkan dengan pengagihan semula zat besi dalam badan (terutamanya di depot) mekanisme kitar semula besi dari depot. Dalam penyakit yang disebutkan di atas, sistem makrofag diaktifkan, apabila makrofag dalam keadaan pengaktifan memegang teguh besi, dengan itu mengganggu proses pemanfaatannya. Secara umumnya, ujian darah menunjukkan pengurangan sederhana dalam hemoglobin (

  • tahap serum ferritin yang tinggi, menunjukkan kandungan besi yang meningkat di depot;
  • tahap besi serum boleh dikekalkan dalam had biasa atau dikurangkan secara sederhana;
  • OZHSS kekal dalam had biasa atau penurunan, yang menunjukkan ketiadaan serum Fe-kelaparan.

Anemia besi tepu berkembang akibat daripada pelanggaran sintesis heme, yang disebabkan oleh keturunan atau boleh diperolehi. Heme terbentuk daripada protoporffin dan besi dalam erythrocaryocytes. Apabila anemia kaya besi berlaku pelanggaran aktiviti enzim yang terlibat dalam sintesis protoporphyrin. Akibatnya ini adalah pelanggaran sintesis heme. Besi, yang tidak digunakan untuk sintesis heme, disimpan sebagai ferritin dalam makrofag sumsum tulang, dan juga dalam bentuk hemosiderin dalam kulit, hati, pankreas, miokardium, akibatnya hemosiderosis sekunder berkembang. Secara umum, ujian darah akan direkodkan anemia, erythropenia, pengurangan indeks warna. Petunjuk metabolisme besi dalam tubuh dicirikan oleh peningkatan dalam kepekatan ferritin dan tahap besi serum, indeks TIBC biasa, peningkatan ketepuan transferrin dengan besi (dalam beberapa kes mencapai 100%). Oleh itu, petunjuk biokimia utama untuk menilai keadaan metabolisme besi dalam tubuh adalah ferritin, besi serum, OZHSS dan tepu transferrin% dengan besi. Penggunaan penunjuk metabolisme besi dalam badan membolehkan doktor:

  • untuk mengenal pasti kehadiran dan sifat gangguan metabolisme besi dalam badan;
  • untuk mengesan kehadiran kekurangan zat besi dalam badan pada peringkat praslinik;
  • menjalankan diagnostik pembezaan anemias hipokromik;
  • menilai keberkesanan terapi.

Rawatan

Rawatan dilakukan hanya oleh pentadbiran jangka panjang besi trivalen secara lisan dalam dos yang sederhana, dan kenaikan hemoglobin yang ketara, berbanding dengan peningkatan kesihatan, tidak lama lagi - selepas 4-6 minggu.

Biasanya, apa-apa produk besi bivalent ditetapkan - lebih sering ia adalah sulfat besi - lebih baik adalah bentuk dos yang berpanjangan, dalam dos terapeutik purata untuk beberapa bulan, maka dos dikurangkan kepada minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihapuskan), penyelenggaraan minimum dos sepanjang minggu, bulanan, selama bertahun-tahun. Oleh itu, amalan ini telah diterima dengan baik dalam mengubati wanita dengan anemia kekurangan zat besi selepas kronik dengan tardiferone disebabkan oleh hyperpolymenorrhea dari satu - satu tablet pada waktu pagi dan petang selama 6 bulan tanpa rehat, kemudian satu tablet sehari untuk 6 bulan lagi, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari haid. Ini memberikan beban besi dengan kemunculan tempoh berat yang berpanjangan semasa menopaus. Anachronisme yang tidak bermakna adalah penentuan tahap hemoglobin sebelum dan selepas haid.

Apabila anemia agastral (gastrectomy for a tumor), kesan yang baik diberikan dengan mengambil dos minimum dadah selama bertahun-tahun dan pentadbiran vitamin B12 pada 200 mikrogram sehari intramuscularly atau subcutaneously selama empat minggu berturut-turut setiap tahun untuk hidup.

Wanita hamil yang mempunyai kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan dalam hemoglobin dan jumlah sel darah merah adalah fisiologi kerana hidremia sederhana dan tidak memerlukan rawatan) diberikan dos sulfat biasa dengan mulut sebelum penghantaran dan semasa menyusui jika bayi tidak mengalami cirit-birit, biasanya jarang berlaku.

Pencegahan

  • Pemerhatian darah gambar secara berkala;
  • makan makanan tinggi besi (wijen, daging, hati, dan lain-lain);
  • suplemen besi prophylactic dalam kumpulan risiko.
  • penghapusan operasi sumber kehilangan darah.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, prognosis biasanya menggalakkan.

Kesusasteraan

  • Vorobiev, AI, Manual Hematology. Moscow., "Perubatan". 1985.
  • Butler L. I. Anemia kekurangan zat besi. Moscow., "Nudiamed", 1998, ms. 37.
  • Conrad, M.Ye Gangguan Kelebihan Besi dan Peraturan Besi. Seminar dalam Hematologi. W.B. Syarikat Saunders. 1998, ms 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J., Conrad M.E., Moore E.G. dan Latour L.F. Penyerapan Besi dan Pengangkutan Selular: Paradigma Mobilferrin Paraferritin. Seminar dalam Hematologi. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Nilai darah dan sumsum tulang normal pada manusia. Dalam Hematologi Klinikal Wintrobe. ed. Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10th ed. l998, v 2, p 2738-41, Williams Wilkins.
  • Wharton B.A. Kekurangan Besi pada Kanak-kanak: Pengesanan dan Pencegahan. Tinjauan. Jurnal British Hematology 1999, 106, 270-280.

Pautan

  • Nutrisi yang betul dengan anemia kekurangan zat besi - WebMedInfo.ru
  • Anemia kekurangan zat besi kronik
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Ujian darah untuk besi Jumlah GSS = 98.1 M / L. Apa maksudnya jika ia dinaikkan.

Elena filatova

Keupayaan mengikat serum darah total (OZHSS) mencirikan jumlah pemindahan protein transferrin-b-globulin, yang disintesis dalam hati dan RES dan terlibat dalam pengikatan dan pengangkutan besi teroksida (Fe3 +) dari hati ke sumsum tulang.
Biasanya, OJSS adalah 50-84 μmol / L.
Tafsiran hasil
Peningkatan kandungan besi serum berlaku dalam keadaan klinikal berikut:
1. Anemia kekurangan B12.
2. Anemia hemolitik.
3. Aplastic anemia.
4. Anemia Sideroachrestic.
5. Hemochromatosis.
6. hepatitis akut, penyakit hati yang lain.
7. Terapi yang berlebihan dengan persiapan besi, pemindahan darah berulangan.
Sebab-sebab pengurangan kadar besi serum yang lebih biasa di klinik adalah:
1. Anemia kekurangan zat besi.
2. Infeksi akut dan kronik, terutama keadaan purulen dan septik.
3. Kehamilan (selalunya peringkat lewat).
4. Neoplasma ganas.
5. Sindrom nefrotik dan lain-lain.

Tentang Kami

Tonsil (tonsil) adalah bahagian penting sistem imun, organ yang membantu melawan virus, jangkitan, dan penyebaran patogen.Tugas utama kelenjar adalah untuk mengenal pasti jangkitan dalam masa, untuk membangun antimatter untuk memerangi mikroorganisma patogen.