Semua tentang ujian darah untuk anemia kekurangan zat besi

Penyakit ini sering dijumpai di dalam patologi organ-organ dalaman. Selalunya ia berlaku apabila seorang wanita hamil atau kanak-kanak memulakan tempoh pertumbuhan aktif, proses penyerapan dalam usus diganggu, atau terdapat penyakit keturunan yang serius. Untuk mendiagnosis anemia, doktor mengambil darah dari urat pesakit dan menjalankan penyelidikan makmalnya.

Doktor menggunakan untuk mendiagnosis penyakit dalam beberapa cara:

  • Kajian am (penentuan isipadu cecair, tahap hemoglobin, pengiraan formula leukosit)
  • Biokimia darah (tahap besi, transferrin, Vitamin B2, bilirubin dan petunjuk lain dalam badan).
  • Analisis pada darah tersembunyi di dalam usus besar (membantu memahami sama ada terdapat perdarahan di saluran gastrousus).

Ujian darah dan jenisnya

Kaedah penyelidikan boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • biasa
  • analisis biokimia
  • ujian darah okultisme

Analisis am

Penyelidikan yang paling serba boleh dan biasa. Ia tidak membayangkan kos tinggi dan ia tidak mengambil banyak masa untuk memeriksa darah. Dengan itu, anda boleh memahami keadaan sistem darah.

Ia boleh diambil dalam dua cara: dari jarum (dengan menekan jari dengan jarum sekali pakai, jika satu ujian diperlukan) atau dari vena (tangan diketatkan dengan tali, pagar dibuat dengan picagari pakai buang, analisis ini digunakan untuk beberapa kajian sekaligus, dan jumlah cecair uji lebih besar).

Biokimia darah

Menggunakan analisis sedemikian, seseorang dapat memahami berapa banyak bahan kimia dalam darah dan apakah keadaan organ dalaman, jenis penyakit dalam tubuh pesakit.

Analisis ini dijalankan pada berpuluh-puluh petunjuk, di antaranya kepekatan besi serum, tahap feritin, jumlah serum pengikat besi total.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Siasatan darah oktaf

Penyebab fenomena ini mungkin menjadi pesakit yang mempunyai penyakit Crohn, ulser peptik, tumor dalam saluran gastrointestinal dan beberapa penyakit lain.

Apabila pendarahan dari usus yang lebih rendah, najis memulihkan warna merah cerah, dan dari bahagian atas, darah dalam jisim tahi menjadi gelap, hampir hitam.

Sekiranya fenomena tersebut adalah satu-satu masa, ia tidak membawa kepada kemunculan IDA, dan jika ia jangka panjang atau berkala, ia menyebabkan kemudaratan besar kepada badan pesakit.

Mengira jumlah darah lengkap, dilakukan dengan kaedah "manual"

Ujian diambil pada waktu pagi sebelum pesakit menerima makanan. Di samping itu, jari itu dibasmi kuman, tusukan dilakukan dengan jarum buang.

Ujian darah manual melibatkan penyelidikan mengenai:

  • ESR
  • kepekatan hemoglobin
  • sel darah putih dan sel darah merah
  • smear
Untuk penyelidikan manual, ambil radas dan kapilari Panchenkov, larutan natrium sitrat (5%), kaca, alkohol, dan alat bantuan lain.

ESR diperiksa dengan meniup cecair ke kaca dari kapilari Panchenkov ke gelas menonton dan mengukur kelajuan ini.

Untuk kepekatan tahap hemoglobin, kaedah penyelidikan warna digunakan. Cecair diletakkan dalam penyelesaian khusus dan warna berbanding dengan hemali Sali standard.

Untuk mendapatkan tahap eritrosit dan leukosit, ia ditambah dengan penyelesaian garam atau asid asetik dan diletakkan di dalam ruang pengiraan.

Pengiraan indeks warna

Memahami berapa banyak paras sel darah merah dan kepekatan hemoglobin dapat memahami tepu sel darah merah.

Formula berikut digunakan untuk pengiraan: (tahap hemoglobin diperolehi tahap erythrocyte yang diperoleh) / (paras hemoglobin normal * tahap erythrocyte normal).

Ujian smear

Jari disapu dan cairan dari cecair cecair yang baru dibuat diambil pada slaid kaca. Kaca itu miring supaya ia menyebar, smear harus bersinar, maka ia tetap dengan bantuan metil alkohol. Selepas itu, pembantu makmal menjalankan penodaannya untuk Romanovsky-Giemsa selama setengah jam.

Penghitungan retikulosit diambil di sana: pakar menganggap 1000 sel darah merah yang telah jatuh ke dalam kajian tapak penglihatan dan menghitung jumlah reticulitis. Jumlah ini dibahagikan dengan 10 dan dibandingkan dengan angka biasa.

Nilai darah leukosit dalam pesakit juga dipertimbangkan.

Ujian darah dilakukan pada penganalisis darah automatik

Sudah, banyak makmal automatik dilengkapi dengan peranti automatik khas - penganalisis darah hematologi.

Peranti sedemikian dipenuhi dengan reagen, ia berfungsi dari outlet. Penyekat dengan darah diambil dari pesakit diletakkan di dalam peranti. Peranti memproses analisis dan memberikan satu bentuk dengan hasilnya.

Kesukaran dalam mesin seperti ini timbul hanya dengan pengiraan formula leukosit, model konvensional hanya boleh mengira jumlah keseluruhan.

Mesin itu tidak menghitung neutrofil sahaja yang kurang berkembang.

Mereka dipertimbangkan oleh doktor yang mempelajari sel darah merah.

Penyelidikan biokimia

Analisis biokimia darah membantu mengenal pasti beberapa penyakit serius, seperti penyakit ginjal, hati, masalah kelenjar tiroid. Analisis menunjukkan kepekatan dan tahap bahan kimia tertentu dalam bahan tersebut. Setelah memeriksa kandungan darah dan membandingkannya dengan nilai-nilai normal, anda boleh mengetahui tentang kehadiran penyakit tertentu dalam tubuh. Berikan analisis ini kepada doktor yang hadir dan tulis ke arah senarai bahan-bahan yang tahapnya harus ditentukan. Analisis ini ditetapkan untuk penyakit sistem kardiovaskular, penyakit saluran gastrousus dan patologi lain. Kajian sedemikian membantu membuat diagnosis yang betul.

Untuk mengkaji darah diambil dari vena di siku. Jika anda tidak mempunyai akses kepadanya, anda boleh mengambil pagar dari tempat lain. Sebelum tusukan, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik.

8 jam sebelum pensampelan darah tidak boleh dimakan, makan. 2 hari sebelum peperiksaan, pesakit wajib mengecualikan minuman beralkohol dan hidangan berlemak dari menunya.

Ia tidak disyorkan untuk menjadi saraf, sangat saraf dan fizikal.

Ujian darah am

Kaedah ini dianggap paling universal dan umum. Ia dijalankan bukan sahaja untuk mengesan penyakit, tetapi juga pada pemeriksaan profesional, di sekolah, dalam tentera.

Ia menunjukkan berapa banyak leukosit, hemoglobin, tahap ESR, indeks warna dan petunjuk penting lainnya berada di dalamnya.

Analisis sedemikian akan menunjukkan tindak balas badan terhadap proses yang berlaku dalam tubuh pesakit. Pensambilan darah dijalankan pada waktu pagi. 4 jam sebelum perlu meninggalkan makanan dan air. Untuk kajian ini, darah dari jari digunakan, kurang kerap tusuk urat dilakukan.

Tonton video pengiraan darah lengkap

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah sindrom hematologi yang dicirikan oleh sintesis hemoglobin terjejas disebabkan kekurangan zat besi dan ditunjukkan oleh anemia dan sideropenia. Penyebab utama IDA adalah kehilangan darah dan kekurangan makanan dan minuman kaya.

Penyebab kekurangan zat besi adalah pelanggaran keseimbangan dalam arah dominasi perbelanjaan besi ke atas pengambilan, yang diperhatikan dalam pelbagai keadaan atau penyakit fisiologi:

kehilangan darah pelbagai asal;

peningkatan keperluan untuk besi;

pelanggaran penyerapan zat besi;

kekurangan zat besi kongenital;

pelanggaran pengangkutan besi akibat kekurangan transferrin.

Kehilangan darah pelbagai asal-usul

Peningkatan penggunaan besi, yang menyebabkan perkembangan hyposideropenia, sering dikaitkan dengan kehilangan darah atau dengan peningkatan penggunaannya dalam keadaan fisiologi tertentu (kehamilan, tempoh pertumbuhan pesat). Pada orang dewasa, kekurangan zat besi berkembang, biasanya disebabkan oleh kehilangan darah. Selalunya, kehilangan darah kecil yang kekal dan pendarahan laten kronik (5-10 ml / hari) membawa kepada imbangan negatif besi. Kadangkala kekurangan zat besi dapat berkembang setelah satu kehilangan darah besar, melebihi besi di dalam tubuh, serta disebabkan oleh pendarahan yang berulang-ulang yang berulang, dan setelah itu, kedai-kedai besi tidak mempunyai masa untuk pulih.

Mengikut data statistik, dalam 20-30% wanita mengandung umur terdapat kekurangan zat besi laten, dalam anemia kekurangan zat besi 8-10% ditemui. Penyebab utama hyposiderosis pada wanita, kecuali untuk kehamilan, adalah haid patologi dan pendarahan rahim. Polymenorea boleh menyebabkan penurunan rizab besi dalam tubuh dan perkembangan kekurangan zat besi laten, dan kemudian anemia kekurangan zat besi. Pendarahan rahim yang paling banyak meningkatkan jumlah kehilangan darah di kalangan wanita dan menyumbang kepada keadaan kekurangan zat besi. Adalah dipercayai bahawa fibroid rahim, walaupun tanpa pendarahan haid, boleh menyebabkan kekurangan zat besi. Tetapi lebih kerap penyebab anemia dalam fibroid meningkatkan kehilangan darah.

Pengembangan anemia kekurangan zat besi selepas pendarahan juga menyebabkan kehilangan darah dari saluran pencernaan, yang sering tersembunyi dan sukar didiagnosis. Kehilangan darah sedemikian boleh disebabkan oleh penyakit organ penghadaman dan penyakit organ-organ lain. Ketidakseimbangan besi boleh disertai oleh esofagitis erosif akut atau hemoragik berulang dan gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenal dengan pendarahan berulang, penyakit berjangkit dan inflamasi kronik saluran pencernaan. Dalam kes gastritis hipertropik gergasi (penyakit Menetria) dan gastritis polipous, membran mukus mudah terdedah dan sering berdarah. Penyebab kehilangan darah tersembunyi yang kerap adalah hernia pembukaan makanan diafragma, vena varikos esophagus dan rektum dengan portal hipertensi, buasir, diverticulums esophagus, perut, usus, saluran Meckel, tumor. Pendarahan paru adalah punca kekurangan zat besi. Pendarahan dari buah pinggang dan saluran kencing kadang-kadang boleh membawa kepada kekurangan zat besi. Selalunya hematuria disertai oleh hypernephromas.

Dalam beberapa kes, kehilangan darah pelbagai penyetempatan, yang menyebabkan anemia kekurangan zat besi, dikaitkan dengan penyakit hematologi (koagulopati, trombositopenia dan thrombocytopathies), serta lesi vaskular dalam vasculitis, penyakit kolagen, penyakit Randu-Weber-Osler, hematomas.

Kekurangan zat besi dari sumber alergi dapat berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan kandungannya yang tidak mencukupi dalam diet, yang diperhatikan dalam kekurangan zat makanan yang kronik dan puasa, sementara membatasi pemakanan untuk tujuan terapeutik, dengan makanan yang monoton dengan kandungan lemak dan gula yang dominan. Pada kanak-kanak, mungkin ada bekalan besi yang tidak mencukupi dari tubuh ibu akibat anemia kekurangan zat besi semasa kehamilan, kelahiran pramatang, dengan janin dan prematur, ligation cord sebelum denyutan berhenti.

Gangguan penyerapan zat besi

Untuk masa yang lama, ketiadaan asid hidroklorik dalam jus gastrik dianggap penyebab utama pembangunan kekurangan zat besi. Oleh itu, anemia kekurangan zat besi gastrogenik atau achlorhydric telah diasingkan. Pada masa ini, telah ditubuhkan bahawa Ahilia hanya boleh mempunyai kepentingan tambahan dalam pelanggaran penyerapan besi dalam keadaan keperluan yang meningkat untuk badan di dalamnya. Gastritis atropik dengan achilia berlaku disebabkan kekurangan zat besi yang disebabkan oleh penurunan aktiviti enzim dan pernafasan sel dalam mukosa gastrik.

Proses peradangan, cicatricial atau atrophik dalam usus kecil, reseksi usus kecil boleh mengakibatkan penyerapan besi terjejas. Terdapat beberapa keadaan fisiologi di mana keperluan untuk meningkatkan besi secara dramatik. Ini termasuk kehamilan dan laktasi, serta tempoh peningkatan pertumbuhan kanak-kanak. Semasa kehamilan, perbelanjaan zat besi meningkat dengan ketara pada keperluan janin dan plasenta, kehilangan darah ketika melahirkan anak dan laktasi. Imbangan besi dalam tempoh ini adalah di ambang kekurangan, dan pelbagai faktor yang mengurangkan pengambilan atau meningkatkan penggunaan besi, boleh menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Anemia kekurangan zat besi kadangkala, terutamanya pada peringkat awal dan usia tua, berkembang dengan penyakit berjangkit dan radang, luka bakar, tumor, akibat gangguan metabolisme besi dengan jumlah keseluruhannya yang dipelihara.

Gambar klinikal dan peringkat perkembangan penyakit

IDA adalah peringkat terakhir kekurangan zat besi dalam tubuh. Tidak ada tanda-tanda klinikal kekurangan zat besi pada peringkat awal, dan diagnosis tahap praklinik keadaan kekurangan zat besi hanya mungkin disebabkan oleh perkembangan kaedah diagnostik makmal. Bergantung kepada keparahan kekurangan zat besi dalam badan, terdapat tiga tahap:

kekurangan zat besi prelaten dalam badan;

Kekurangan zat besi dalam tubuh;

Kekurangan zat besi dalam tubuh

Pada peringkat ini di dalam tubuh depot habis. Bentuk utama pemendapan besi adalah ferritin - kompleks glikoprotein larut air, yang terdapat dalam makrofag hati, limpa, sumsum tulang, sel darah merah dan serum darah. Tanda makmal pengurangan besi dalam tubuh adalah penurunan dalam ferritin dalam serum. Pada masa yang sama, tahap besi serum dikekalkan dalam had normal. Tidak terdapat tanda-tanda klinikal pada tahap ini, diagnosis hanya boleh dilakukan berdasarkan menentukan tahap ferritin serum.

Kekurangan zat besi laten dalam badan

Jika tidak ada penambahan kekurangan zat besi yang mencukupi pada peringkat pertama, tahap kedua kekurangan zat besi berlaku - kekurangan zat besi laten. Pada peringkat ini, akibat daripada pelanggaran bekalan logam yang diperlukan dalam tisu, pengurangan aktiviti enzim tisu (cytochromes, catalase, succinate dehydrogenase, dll.) Diperhatikan, yang ditunjukkan oleh perkembangan sideropenic sindrom. Manifestasi klinikal Sindrom sideropenik termasuk penyimpangan rasa, kecanduan makanan pedas, asin, pedas, kelemahan otot, perubahan dystrophik kulit dan pelengkap, dll.

Pada peringkat kekurangan zat besi dalam tubuh, perubahan dalam indeks makmal lebih jelas. Bukan sahaja kekurangan kedai besi di depot - pengurangan kepekatan feritin serum, tetapi juga penurunan kandungan besi dalam serum dan protein pembawa direkodkan.

Serum besi adalah penunjuk makmal penting berdasarkan yang mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan anemia dan menentukan taktik rawatan. Jadi, jika terdapat penurunan dalam serum besi dalam anemia bersama dengan penurunan ferritin serum, ini menunjukkan etiologi kekurangan zat anemia, dan strategi rawatan utama adalah untuk menghapuskan punca kehilangan besi dan mengimbangi kekurangannya. Dalam kes lain, tahap besi serum yang dikurangkan digabungkan dengan tahap ferritin biasa. Ini berlaku dalam kes anemia redistributif besi, di mana perkembangan anemia hipokromik dikaitkan dengan pelepasan zat besi yang terganggu dari depot. Taktik rawatan anemia redistributif akan sama sekali berbeza - pelantikan suplemen zat besi untuk anemia ini bukan sahaja tidak praktikal, tetapi boleh menyebabkan kemudaratan kepada pesakit.

Kesemua serat mengikat besi serum (OZHSS) adalah ujian makmal, yang memungkinkan untuk menentukan tahap serum yang disebut "Fe-kelaparan". Apabila menentukan TIBL, sejumlah zat besi ditambah pada serum ujian. Sebahagian daripada besi tambahan mengikat dalam serum ke protein pembawa, dan zat besi yang tidak terikat pada protein dikeluarkan dari serum dan jumlahnya ditentukan. Sekiranya anemia kekurangan zat besi, serum pesakit mengikat lebih banyak besi daripada biasa, peningkatan TIBF dicatatkan.

Kekurangan zat besi bergantung kepada tahap kekurangan zat besi dan kadar perkembangannya dan termasuk tanda-tanda anemia dan kekurangan tisu besi (sideropenia). Fenomena kekurangan tisu besi tidak hadir hanya jika terjadi kekurangan zat anemia, disebabkan oleh pelanggaran penggunaan besi, ketika depot terlalu padat dengan besi. Oleh itu, anemia kekurangan zat besi dalam kursusnya melepasi dua tempoh: tempoh kekurangan besi terpendam dan tempoh anemia yang jelas disebabkan oleh kekurangan zat besi. Dalam tempoh kekurangan zat besi laten, banyak aduan subjektif dan tanda-tanda klinikal ciri anemia kekurangan zat besi muncul, hanya kurang jelas. Pesakit menyatakan kelemahan umum, kelemahan, penurunan prestasi. Sudah dalam tempoh ini, mungkin terdapat penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi badan asing di tekak (sindrom Plummer-Vinson), berdebar-debar, sesak nafas..

Ujian objektif pesakit menunjukkan "gejala kecil kekurangan zat besi": atropi papillae lidah, cheilitis ("macet"), kulit kering dan rambut, kuku rapuh, pembakaran dan gatal-gatal vulva. Semua tanda-tanda pelanggaran trophism tisu epitel ini dikaitkan dengan tisu sideropenia dan hipoksia.

Kekurangan zat besi tersembunyi mungkin merupakan satu-satunya tanda kekurangan zat besi. Kes-kes seperti itu termasuk sideropenia ringan, berkembang dalam jangka masa yang panjang di kalangan perempuan yang berumur matang sebagai akibat kehamilan yang berulang, kelahiran dan pengguguran, pada wanita yang menjadi penderma, kepada orang-orang kedua-dua jantina semasa tempoh pertumbuhan yang tinggi. Dalam majoriti pesakit dengan kekurangan zat besi yang berterusan selepas keletihan simpanan tisu, anemia kekurangan zat besi berkembang, yang merupakan tanda kekurangan zat besi yang teruk di dalam tubuh. Perubahan dalam fungsi pelbagai organ dan sistem sekiranya anemia kekurangan zat besi tidak banyak akibat dari anemia, kerana kekurangan tisu besi. Bukti ini adalah percanggahan antara keterukan manifestasi klinikal penyakit dan tahap anemia, dan penampilan mereka di peringkat kekurangan zat besi laten.

Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi menunjukkan kelemahan umum, keletihan, kesukaran menumpukan perhatian, dan kadang-kadang mengantuk. Terdapat sakit kepala selepas kerja keras, pening kepala. Anemia yang teruk boleh menyebabkan pengsan. Aduan-aduan ini, sebagai peraturan, tidak bergantung kepada tahap anemia, tetapi pada tempoh penyakit dan umur pesakit.

Anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh perubahan dalam kulit, kuku dan rambut. Kulit biasanya pucat, kadang-kadang dengan sedikit kehijauan hijau (chlorosis) dan dengan kemerahan yang muncul di pipi, ia menjadi kering, lembek, serpihan, dan retak mudah terbentuk. Rambut hilang bersinar, berubah kelabu, nipis, pecah dengan mudah, nipis dan bertukar menjadi kelabu awal. Perubahan kuku adalah khusus: mereka menjadi nipis, membosankan, diratakan, mudah berlapis dan pecah, dan tontonan muncul. Sekiranya berlaku perubahan yang ketara, kuku memperoleh bentuk cekung, berbentuk sudu (koiloni).

CBC

Secara umumnya, ujian darah akan menunjukkan penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah semasa IDA. Erythrocytopenia sederhana boleh berlaku dengan Hb 1.05) - kandungan hemoglobin dalam erythrocytes meningkat. Dalam cairan darah, sel-sel darah merah ini mempunyai warna yang lebih sengit, lumen di tengahnya berkurangan atau tidak hadir. Hyperchromia dikaitkan dengan peningkatan ketebalan erythrocyte dan sering digabungkan dengan makrocytosis;

polikromatofil - sel darah merah, dicat dalam cairan darah dalam warna ungu, ungu muda. Dengan pewarnaan supravital yang istimewa, ini adalah retikulosit. Biasanya boleh menjadi satu dalam smear.

Ujian darah biokimia

Dengan perkembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan direkodkan:

pengurangan kepekatan ferritin serum;

penurunan kepekatan besi serum;

penurunan tepu transferrin dengan besi.

Rawatan ini dilakukan hanya dengan pengambilan jangka panjang besi bivalen secara lisan dalam dos yang sederhana, dan kenaikan hemoglobin yang ketara, berbeza dengan peningkatan kesejahteraan, tidak lama lagi - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, apa-apa produk besi bivalent ditetapkan - lebih sering ia adalah sulfat besi - lebih baik adalah bentuk dos yang berpanjangan, dalam dos terapeutik purata untuk beberapa bulan, maka dos dikurangkan kepada minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihapuskan), penyelenggaraan minimum dos sepanjang minggu adalah bulanan selama bertahun-tahun. Oleh itu, amalan ini telah diterima dengan baik dalam mengubati wanita dengan anemia kekurangan zat besi selepas kronik dengan tardiferone disebabkan oleh hyperpolymenorrhea dari satu - satu tablet pada waktu pagi dan petang selama 6 bulan tanpa rehat, kemudian satu tablet sehari untuk 6 bulan lagi, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari haid. Ini memberikan beban besi dengan kemunculan tempoh berat yang berpanjangan semasa menopaus. Anachronisme yang tidak bermakna adalah penentuan tahap hemoglobin sebelum dan selepas haid.

Wanita hamil yang mempunyai kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan dalam hemoglobin dan jumlah sel darah merah adalah fisiologi kerana hidremia sederhana dan tidak memerlukan rawatan) diberikan dos sulfat biasa dengan mulut sebelum penghantaran dan semasa menyusui jika bayi tidak mengalami cirit-birit, biasanya jarang berlaku.

pemantauan berkala gambar darah;

makan makanan tinggi dalam besi (daging, hati, dan lain-lain);

suplemen besi prophylactic dalam kumpulan risiko.

penghapusan operasi sumber kehilangan darah.

Diagnosis makmal anemia kekurangan zat besi

Kajian komprehensif tentang komposisi kuantitatif dan kualitatif sel darah dan parameter biokimia, yang membolehkan kita untuk menganggarkan ketepuan badan dengan besi dan mengesan kekurangan unsur surih ini walaupun sebelum tanda klinikal pertama kekurangan zat besi muncul.

Keputusan penyelidikan dikeluarkan dengan ulasan perubatan percuma.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

Ujian kekurangan besi.

Kaedah penyelidikan

Kaedah photometric colorimetric, SLS (natrium lauril sulfat) - kaedah, kaedah conductometric, aliran cytofluorimetry, immunoturbidimetry.

Unit pengukuran

Mkmol / l (micromol per liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram per liter),% (peratusan), fl (femtoliter), pg (picogram).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

  1. Hilangkan alkohol dari diet 24 jam sebelum analisis.
  2. Berhenti makan selama 8 jam sebelum analisis, anda boleh minum air bersih tanpa karbon.
  3. Jangan gunakan ubat dalam masa 24 jam sebelum analisis (berunding dengan doktor).
  4. Mengecualikan pengambilan ubat yang mengandungi besi, dalam masa 72 jam sebelum analisis.
  5. Hilangkan tekanan fizikal dan emosi dan jangan merokok selama 30 minit sebelum analisis.

Maklumat am mengenai kajian ini

Kekurangan zat besi agak biasa. Kira-kira 80-90% daripada semua bentuk anemia dikaitkan dengan kekurangan unsur surih ini.

Besi ditemui di semua sel badan dan melakukan beberapa fungsi penting. Bahagian utamanya adalah sebahagian daripada hemoglobin dan menyediakan pengangkutan oksigen dan karbon dioksida. Sesetengah besi adalah kofaktor enzim intraselular dan terlibat dalam banyak tindak balas biokimia.

Besi dari tubuh seseorang yang sihat sentiasa diekskresikan dalam peluh, air kencing, sel terkelupas, dan rembesan haid pada wanita. Untuk mengekalkan jumlah mikroelement pada tahap fisiologi, pengambilan harian 1-2 mg besi diperlukan.

Penyerapan unsur jejak ini berlaku di duodenum dan usus kecil atas. Ion besi bebas adalah toksik kepada sel, jadi ia diangkut di dalam tubuh manusia dan disimpan dalam kombinasi dengan protein. Dalam darah, besi diangkut oleh protein transferrin ke tapak penggunaan atau pengumpulan. Apoferritin melekatkan besi dan membentuk ferritin, yang merupakan bentuk utama besi yang didepositkan dalam tubuh. Jumlahnya dalam darah adalah saling berkaitan dengan kedai besi dalam tisu.

Serum jumlah kapasiti mengikat besi (OZHSS) adalah penunjuk tidak langsung tahap transferrin dalam darah. Ia membolehkan anda untuk menganggarkan jumlah maksimum besi yang mengangkut protein boleh dilampirkan, dan tahap ketepuan transferrin dengan elemen surih. Dengan penurunan dalam jumlah besi dalam darah, tepu transferrin menurun dan, dengan itu, OJSS meningkat.

Kekurangan zat besi berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, terdapat keseimbangan besi yang negatif, di mana keperluan tubuh untuk besi dan kehilangan unsur surih ini melebihi jumlah pengambilannya dari makanan. Ini mungkin disebabkan oleh kehilangan darah, kehamilan, spurt pertumbuhan semasa akil baligh, atau pengambilan makanan yang mengandungi besi. Pertama sekali, besi digerakkan dari rizab sistem reticuloendothelial untuk mengimbangi keperluan badan. Kajian makmal pada zaman ini menunjukkan penurunan jumlah ferritin serum tanpa mengubah petunjuk lain. Pada mulanya, gejala klinikal tidak hadir, tahap besi dalam darah, OZHSS dan petunjuk analisis klinikal darah berada dalam nilai rujukan. Pengurangan secara berperingkat depot besi dalam tisu disertai dengan kenaikan OZHSS.

Pada tahap kekurangan zat besi erythropoiesis, sintesis hemoglobin menjadi tidak mencukupi dan anemia kekurangan zat besi berkembang dengan manifestasi klinikal anemia. Dalam analisis klinikal darah, sel darah merah pucat kecil dikesan, MHC (maksudnya hemoglobin dalam eritrosit), MCV (bermakna jumlah sel darah merah), penurunan kadar hemoglobin MCHC (hemoglobin kepekatan dalam erythrocyte), hemoglobin dan hematokrit. Dalam ketiadaan rawatan, jumlah hemoglobin dalam darah berkurangan, bentuk sel darah merah berubah, dan intensitas pembahagian sel dalam sumsum tulang berkurangan. Kekurangan zat besi yang lebih dalam, semakin jelas gejala klinikal. Keletihan menjadi kelemahan dan keletihan yang jelas, keupayaan untuk bekerja hilang, pucat kulit menjadi lebih jelas, struktur kuku berubah, retak muncul di sudut bibir, atrofi mukosa muncul, dan kulit menjadi kering dan berkeringat. Dengan kekurangan zat besi, keupayaan pesakit merasakan rasa dan perubahan bau - ada keinginan untuk makan kapur, tanah liat, bijirin mentah dan menghirup bau aseton, petrol, turpentin.

Dengan diagnosis kekurangan zat besi yang tepat dan tepat dan sebab-sebab yang menyebabkannya, rawatan dengan persiapan besi membolehkan anda menambah rizab elemen ini di dalam badan.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk diagnosis awal kekurangan zat besi.
  • Untuk diagnosis pembezaan anemia.
  • Untuk memantau rawatan dengan persediaan besi.
  • Untuk pemeriksaan orang yang mempunyai kebarangkalian kekurangan zat besi yang tinggi.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Semasa memeriksa kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan intensif.
  • Semasa memeriksa wanita hamil.
  • Dengan simptom kekurangan zat besi dalam badan (kulit pucat, kelemahan umum, keletihan, atrofi membran mukus lidah, perubahan dalam struktur kuku, keinginan citarasa yang tidak normal).
  • Apabila mengesan anemia mikrocytik hipokromik mengikut analisis darah klinikal.
  • Semasa memeriksa wanita dan wanita dengan aliran haid yang berat dan pendarahan rahim.
  • Semasa memeriksa pesakit rheumatologi dan onkologi.
  • Apabila memantau keberkesanan penggunaan persediaan yang mengandungi besi.
  • Apabila memeriksa pesakit dengan asthenia daripada genesis yang tidak jelas dan keletihan yang teruk.

Anemia kekurangan zat besi

Jenis anemia ini disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh manusia, atau kehilangan darah yang besar. Anemia kekurangan zat besi tidak mempunyai gejala tertentu. Selalunya, ia disertai dengan pucat kulit dan membran mukus, kelemahan yang tidak berguna, pening.

Besi di dalam tubuh manusia adalah komponen penting dalam darah, atau lebih tepatnya hemoglobin, yang merupakan sebahagian daripada sel-sel darah merah. Ia adalah logam ini yang mengikat atom oksigen dan mengangkutnya dari paru-paru ke tisu-tisu badan, membolehkan tubuh untuk bernafas, dan dalam perjalanan pulang menghilangkan karbon dioksida.

Sumber besi di dalam badan

Besi memasuki badan melalui makanan dan diekskresikan dalam kuantiti yang sangat kecil. Baki besi sangat penting bahawa terdapat depot di hati - rizab kecemasan, yang hanya digunakan dalam keadaan kecemasan. Kes tersebut mungkin pendarahan akut atau rehat yang panjang dalam bekalan besi dari makanan, contohnya semasa berpuasa. Hanya selepas semua rizab besi dimakan, kekurangannya mempengaruhi darah, dan anemia bermula.

Punca anemia kekurangan zat besi

Terdapat dua punca utama anemia kekurangan zat besi: kehilangan darah dan gangguan besi dalam tubuh dengan makanan. Semua item berikut adalah variasi daripada mereka:

Kehilangan sejumlah besar darah pada satu masa, contohnya dengan kecederaan, supaya besi hilang dengan darah dan depotnya tidak mempunyai masa untuk pulih.

Pendarahan rahim pada wanita akibat endometriosis, fibroid dan sebagainya.

Tempoh yang panjang dan berlimpah.

Pendarahan jangka panjang yang tersembunyi dari saluran pencernaan, dari buasir.

Gizi buruk untuk masa yang lama, makanan miskin dalam besi (sebagai contoh, makanan vegetarian, diet dengan tidak cukup besi, asid folat, vitamin B12).

Sekiranya pengambilan zat besi yang mencukupi dari makanan, halangan kepada penyerapan zat besi oleh tubuh boleh: penyakit seliak, penyakit Crohn, pintasan gastrik, usia tua.

Mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan penyerapan besi (mengandungi kalsium antacid; almagel, omeprazole, ranitidine, dan lain-lain)

Anemia semasa kehamilan

Kehamilan tanpa pengambilan tambahan vitamin dan mikroelemen sangat sering diiringi oleh anemia, kerana keperluan untuk vitamin, zat besi dan unsur surih lain dalam ibu mengandung meningkat, dan asupan tetap sama.

Juga dalam kes yang sangat jarang berlaku, beberapa penyakit keturunan, seperti kekurangan transferrin (protein yang membawa zat besi dalam darah), boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi.

Anemia laten

Sebelum anemia kekurangan zat besi memberikan simptom pertamanya, ia berada dalam peringkat laten (laten). Dalam tempoh ini, kekurangan zat besi dikompensasi oleh rizabnya di depot hati, ini tidak menjejaskan kesejahteraan manusia dan hemoglobin darah berada dalam jarak normal. Anemia tersembunyi sering dijumpai secara kebetulan, selepas ujian darah untuk ferritin. Ramai orang kekal selama bertahun-tahun pada peringkat pra-anemia ini, tanpa menyedari.

Tempoh jelas anemia datang selepas rizab besi sepenuhnya dimakan. Hemoglobin menurun, jumlah sel darah merah dalam darah, ada gejala yang tidak menyenangkan.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi tidak mempunyai gejala tertentu. Selalunya, ia disertai dengan pucat kulit dan membran mukus (di dalam mulut, di dalam kelopak mata), kelemahan yang tidak berguna, pening. Semua ini boleh diperhatikan dalam penyakit lain, jadi jika anda mengesyaki anemia, anda harus berjumpa doktor dan melakukan ujian darah.

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Tanda diagnostik yang paling ciri anemia adalah pengurangan hemoglobin dalam ujian darah. Diagnosis dan tahap ditetapkan oleh doktor berdasarkan jumlah hemoglobin dalam darah:

  • Kekurangan anemia: hemoglobin melebihi 120 g / l pada wanita dan 130 g / l pada lelaki.
  • Tahap pertama: pengurangan hemoglobin kepada 90-120 g / l. Stok di depot dibelanjakan, hemoglobin mula menurun. Anda mesti berunding dengan doktor anda dan mengambil suplemen besi.
  • Tahap kedua: hemoglobin 60-90 g / l - anda perlu berfikir secara serius tentang sebab-sebabnya, dapatkan nasihat doktor dan segera mulakan rawatan.
  • Peringkat ketiga: hemoglobin di bawah 60 g / l - kemasukan ke hospital segera dan rawatan intensif diperlukan. Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang berkelayakan, hasil yang tidak baik adalah mungkin.

Anemia kekurangan zat besi didiagnosis oleh ujian darah yang termasuk jumlah darah lengkap (OAK). Kajian tambahan termasuk: pengukuran tahap ferritin serum, tahap besi serum, jumlah kapasiti mengikat besi dan / atau transferrin.

Dalam kes anemia kekurangan zat besi, ujian biasanya menunjukkan keputusan berikut:
- hemoglobin rendah (Hg) dan hematokrit (0.8-0.9 dan ke bawah); - jumlah purata sel darah merah rendah; - tahap ferritin yang rendah; - kandungan besi serum yang rendah dalam serum;
- tahap transferrin yang tinggi atau kapasiti pengikat besi serum (OZHSS); - tepu rendah trasferrin dengan besi.

Sekiranya ada keraguan tentang diagnosis atau kecurigaan anemia laten, doktor boleh mengesyorkan analisis yang memeriksa jumlah besi dalam darah dan hati. Ia mencerminkan penunjuk seperti besi serum, jumlah transferrin dan ferritin dan OZHSS (jumlah serat pengikat besi keseluruhan). Jika OZHSS meningkat, dan jumlah ferritin dikurangkan, kemungkinan besar terdapat anemia kekurangan zat besi yang tersembunyi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Rawatan anemia kekurangan zat besi boleh menjadi tugas berat, tetapi dalam kebanyakan kes ia boleh dilakukan. Objektif utama adalah untuk menghapuskan punca kehilangan darah dan mengimbangi kekurangan zat besi. Penunjuk penambahbaikan adalah hemoglobin biasa dan sel-sel darah merah, jadi semasa rawatan beberapa ujian berulang perlu dilakukan. Bergantung pada keadaan dan sejarah penyakit, rawatan boleh berlangsung dari beberapa bulan ke kehidupan.

Jika penyebab utama anemia adalah pendarahan, maka tugas pertama adalah untuk menghentikannya. Untuk pendarahan dari saluran pencernaan, peperiksaan lengkap dan teliti oleh ahli gastroenterologi diperlukan untuk menentukan tahap dan sumber kehilangan darah. Dalam kes perdarahan rahim, rawatan dilakukan oleh pakar sakit ginekologi.

Mengisi kekurangan zat besi juga diperlukan. Dengan anemia ringan, mengambil pil sudah cukup, pesakit besi diberikan suntikan intravena. Lebih banyak besi terkandung dalam pil, lebih baik, tetapi dalam mana-mana, mereka harus diambil di bawah pengawasan seorang doktor. Overdosis besi boleh sama berbahaya seperti kekurangannya.

Penyerapan zat besi dalam badan dengan anemia

Penyerapan zat besi dalam tubuh semakin teruk jika diambil secara serentak dengan teh, kopi, susu. Walau bagaimanapun, susu disarankan untuk diminum jika loya muncul selepas mengambil pil. Kalsium dan ubat gastrik juga menjejaskan penyerapan zat besi.

Jika terdapat pilihan, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan di mana besi digabungkan dengan asid askorbik - ia meningkatkan penyerapannya. Anda tidak boleh minum besi pada masa yang sama dengan zink dan tembaga, kerana mereka bersaing dalam usus untuk penyerapan.

Menurut kajian baru-baru ini, mengambil dos besar besi dapat mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan bakteria. Oleh itu, rawatan harus berada di bawah pengawasan doktor.

Anemia kekurangan zat besi (IDA): sebab, darjah, tanda, diagnosis, bagaimana merawat

Anemia kekurangan zat besi (IDA) digunakan untuk lebih dikenali sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah ketinggalan zaman dan kebiasaan, kecuali oleh nenek kami). Nama penyakit itu jelas menunjukkan kekurangan dalam tubuh seperti unsur kimia sebagai besi, kekurangan yang di dalam organ-organ yang mendeposkannya menyebabkan penurunan dalam pengeluaran protein kompleks (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terkandung dalam sel darah merah - eritrosit. Harta hemoglobin sedemikian, sebagai pertaliannya yang tinggi untuk oksigen, mendasari fungsi pengangkutan sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin menyampaikan oksigen kepada tisu bernafas.

Walaupun eritrosit itu sendiri dalam darah sekiranya anemia kekurangan zat besi mungkin mencukupi, sambil mengelilingi aliran darah "kosong", mereka tidak membawa komponen utama kepada tisu untuk bernafas, sebab itulah mereka mula mengalami kelaparan (hipoksia).

Besi di dalam tubuh manusia

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah bentuk paling biasa dari semua anemia yang diketahui sekarang, yang disebabkan oleh banyak sebab dan keadaan yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan melibatkan pelbagai gangguan yang tidak selamat bagi tubuh.

Besi (ferum, Fe) adalah unsur yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal badan manusia.

Pada lelaki (ketinggian sederhana dan berat) ia mengandungi kira-kira 4 - 4.5 gram:

  • 2.5 - 3.0 g dalam heme Hb;
  • dalam tisu dan organ parenchymatous ia disimpan dalam rizab dari 1.0 hingga 1.5 g (kira-kira 30%), ini adalah rizab - ferritin;
  • myoglobin dan enzim pernafasan mengambil alih 0.3-0.5 g;
  • sebatian tertentu terdapat dalam protein ferrum-pengangkutan (transferrin).

Sudah tentu, kerugian harian pada lelaki juga berlaku: kira-kira 1.0-1.2 g daun besi melalui usus setiap hari.

Pada wanita, gambar agak berbeza (dan bukan hanya kerana ketinggian dan berat badan): kandungan besi mereka adalah dalam lingkungan 2.6 - 3.2 g, hanya 0.3 g yang didepositkan, dan bukan sahaja kerugian harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah semasa haid, badan wanita pecah dengan 1 g elemen penting ini, jadi jelas mengapa keadaan seperti anemia kekurangan zat besi sering berlaku pada wanita.

Pada kanak-kanak, kandungan hemoglobin dan besi di dalamnya berubah dengan usia, namun, secara amnya, sehingga satu tahun hidup mereka terasa lebih rendah, dan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 14 mereka mendekati norma wanita.

Bentuk anemia yang paling biasa adalah IDA disebabkan oleh fakta bahawa tubuh kita tidak dapat mensintesis unsur kimia ini sama sekali dan, selain daripada produk haiwan, kita tidak mempunyai tempat lain untuk mengambilnya. Ia diserap dalam duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan kolon, ferum tidak memasuki sebarang interaksi dan tidak bertindak balas kepadanya, oleh itu, sekali di sana, ia dipindahkan dan dikeluarkan dari badan. Dengan cara ini, anda tidak boleh bimbang dengan memakan banyak besi dengan makanan, kita boleh "makan terlalu banyak" - seseorang mempunyai mekanisme khas yang akan menghentikan penyerapan besi berlebihan.

metabolisme besi dalam badan (skema: myhare, Efremova SA)

Punca, kekurangan, pelanggaran...

Untuk pembaca memahami peranan penting besi dan hemoglobin, mari kita cuba menggunakan perkataan "sebab", "kekurangan" dan "gangguan" untuk menggambarkan hubungan pelbagai proses, yang merupakan intipati IDA:

  1. Sebab utama pembangunan negara kekurangan zat besi, tentu saja, adalah kekurangan zat besi;
  2. Kekurangan unsur kimia ini membawa kepada hakikat bahawa ia tidak mencukupi untuk melengkapkan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari hemoprotein - ferritin cadangan, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat memberi. Sekiranya protein feritin feros mengandungi zat besi kurang daripada 25%, ini bermakna bahawa untuk sebab tertentu unsur tersebut belum mencapainya;
  3. Kekurangan sintesis heme menyebabkan pengeluaran hemoglobin terjejas (tidak ada cukup hemes untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri daripada 4 hemes dan protein globin);
  4. Pelanggaran sintesis Hb mengakibatkan fakta bahawa sebahagian daripada sel darah merah meninggalkan sumsum tulang tanpanya (jenis hipokromik anemia), dan, oleh itu, tidak dapat melaksanakan tugasnya sepenuhnya (memberikan oksigen ke tisu, yang tidak ada komunikasi);
  5. Akibat kekurangan hemoprotein Hb, hipoksia tisu berlaku di dalam darah dan sindrom peredaran darah-hypoxic berkembang. Di samping itu, kekurangan Fe dalam badan melanggar sintesis enzim tisu, yang bukan merupakan kesan terbaik pada proses metabolik dalam tisu (gangguan tropik pada kulit, atrofi mukosa gastrointestinal) - gejala anemia kekurangan zat besi muncul.

molekul erythrocyte dan hemoglobin

Oleh itu, penyebab gangguan ini adalah kekurangan zat besi dan kekurangan rizab (ferritin), yang merumuskan sintesis heme dan, dengan demikian, penghasilan hemoglobin. Sekiranya hemoglobin yang terbentuk dalam sum-sum tulang tidak mencukupi untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada sel-sel darah untuk meninggalkan "tempat kelahiran" tanpa itu. Walau bagaimanapun, beredar dalam darah dalam keadaan inferior, sel darah merah tidak akan dapat menyediakan tisu dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan semuanya bermula dengan kekurangan zat besi...

Sebab-sebab pembangunan IDA

Prasyarat utama untuk pembangunan anemia kekurangan zat besi adalah penyakit, sebagai akibatnya besi tidak mencapai tahap yang mampu memastikan sintesis normal heme dan hemoglobin, atau kerana beberapa keadaan unsur kimia ini dikeluarkan bersama dengan eritrosit dan hemoglobin yang sudah terbentuk, yang terjadi semasa pendarahan.

Sementara itu, anemia selepas pendarahan akut yang berlaku semasa kehilangan darah secara besar-besaran tidak boleh dikaitkan dengan IDA (kecederaan teruk, melahirkan anak, pengguguran jenayah dan lain-lain keadaan yang disebabkan terutamanya oleh kerosakan pada kapal besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (jumlah darah yang beredar) akan dipulihkan, sel darah merah dan hemoglobin akan meningkat dan semuanya akan berlaku.

Keadaan patologi berikut boleh menjadi punca anemia kekurangan zat besi:

Kehilangan darah kronik, yang dicirikan oleh pengeluaran eritrosit kekal bersama hemoglobin dan besi ferrous yang terkandung di dalam kromoprotein ini, kadar pendarahan yang rendah dan sedikit kehilangan: rahim (menstruasi berpanjangan akibat disfungsi ovari, fibroid rahim, endometriosis), gastrousus, paru-paru, hidung pendarahan gingival;

  • Kekurangan zat besi kekurangan kerana kekurangan unsur dalam produk makanan (vegetarianisme atau diet dengan kekuasaan makanan yang tidak membawa besi);
  • Keperluan yang tinggi dalam elemen kimia ini: pada kanak-kanak dan remaja - tempoh pertumbuhan intensif dan akil baligh, pada wanita - kehamilan (terutama pada trimester ketiga), penyusuan susu ibu;
  • Anemia redistributif dibentuk tanpa mengira jantina dan umur pada pesakit dengan patologi onkologi (tumor yang berkembang pesat) atau penyakit kronik jangkitan;
  • Kekurangan resorpsi terbentuk sebagai pelanggaran penyerapan unsur dalam saluran gastrointestinal (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, reseksi perut atau bahagian usus kecil);
  • IDA berkembang sebagai melanggar pengangkutan besi;
  • Kekurangan kongenital adalah mungkin pada kanak-kanak yang ibu mengandung dari IDA semasa kehamilan.
  • Adalah jelas bahawa anemia kekurangan zat besi adalah sebahagian besar daripada penyakit "wanita", kerana ia sering timbul akibat pendarahan rahim atau penyerahan yang kerap, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang pesat (semasa kanak-kanak perempuan semasa baligh). Kumpulan yang berasingan terdiri daripada kanak-kanak, kekurangan zat besi yang diperhatikan sebelum tahun hidup.

    Pada mulanya, tubuh masih berfungsi

    Semasa pembentukan negara-negara kekurangan zat besi, kelajuan perkembangan proses, tahap penyakit dan tahap pampasan adalah penting, kerana IDA mempunyai sebab yang berbeza dan boleh datang dari penyakit lain (misalnya, pendarahan berulang dalam perut atau dubur duodenal, patologi ginekologi atau jangkitan kronik). Tahap proses patologi:

    1. Defisit tersembunyi (terpendam) dalam kilat tidak berubah menjadi IDA. Tetapi dalam ujian darah sudah mungkin untuk mengesan kekurangan elemen, jika kita memeriksa besi serum, walaupun hemoglobin masih dalam batas normal.
    2. Manifestasi klinis adalah ciri sindrom sideropenik tisu: gangguan gastrointestinal, perubahan trofik kulit dan derivatif (rambut, kuku, kelenjar sebum dan kelenjar peluh);
    3. Dengan kekurangan rizab sendiri elemen IDA boleh ditentukan oleh tahap hemoglobin - ia mula jatuh.

    peringkat pembangunan

    Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

    • Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
    • Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
    • Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

    Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

    Bagaimanakah kekurangan zat besi nyata?

    Gambar klinikal pada tahap pertama biasanya tidak nyata, penyakit laten (laten) penyakit ini tidak memberikan perubahan signifikan (terutama disebabkan oleh kelumpuhan oksigen dari tisu), yang belum dikenal pasti gejala yang jelas. Sindrom peredaran-hipoksik: kelemahan, takikardia semasa senaman fizikal, kadang-kadang berdering di telinga, cardialgia - ramai orang membuat aduan yang sama. Tetapi sangat sedikit orang akan berfikir untuk mengambil ujian darah biokimia, di mana antara petunjuk lain akan menjadi besi serum. Namun pada tahap ini seseorang boleh mengesyaki perkembangan IDA, jika ada masalah dengan perut:

    1. Keinginan untuk makan hilang, orang itu lebih daripada kebiasaan;
    2. Rasa dan selera makan menjadi sesat: Saya mahu mencuba serbuk gigi, tanah liat, kapur, tepung dan bukannya makanan biasa;
    3. Terdapat kesukaran dengan makanan menelan dan beberapa sensasi yang tidak jelas dan tidak dapat difahami mengenai ketidakselesaan di epigastrium.
    4. Suhu badan mungkin naik ke nilai subfebril.

    Disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala mungkin tidak hadir atau lemah nyata, dalam kebanyakan kes, orang tidak memberi perhatian kepada mereka sehingga perkembangan siderop sideropenik. Adakah mungkin bahawa pada mana-mana pemeriksaan perubatan penurunan hemoglobin akan dikesan dan doktor akan mula menjelaskan sejarahnya?

    Tanda-tanda sindrom sideropenik telah mencadangkan keadaan kekurangan zat besi dijangka, kerana gambaran klinikal mula memperoleh warna ciri untuk IDA. Kulit dan derivatifnya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, akibat hipoksia yang berterusan, organ dalaman terlibat dalam proses patologi:

    • Kulit kering, mengupas pada tangan dan kaki;
    • Kuku berlapis - rata dan membosankan;
    • Bit di sudut mulut, retak di bibir;
    • Drooling pada waktu malam;
    • Pemisahan rambut, tumbuh dengan buruk, hilang bersinar semula jadi;
    • Lidah sakit, kedutan muncul di atasnya;
    • Calar kecil yang sembuh dengan kesukaran;
    • Rintangan badan rendah kepada faktor-faktor menular dan lain-lain yang menular;
    • Kelemahan otot;
    • Kelemahan sphincters fisiologi (inkontinensia urin semasa ketawa, batuk, ketegangan);
    • Atrofi sarang di sepanjang esofagus dan perut (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperatif (keinginan mendadak yang sukar dikandung) menggesa kencing;
    • Mood yang tidak baik;
    • Ketidakhadiran bilik kotor;
    • Mengantuk, letih, bengkak muka.

    Kursus sedemikian boleh bertahan hingga 10 tahun, rawatan anemia kekurangan zat besi dari masa ke masa boleh meningkatkan hemoglobin, dari mana pesakit akan menenangkan diri untuk seketika. Sementara itu, defisit terus mendalam, jika anda tidak menjejaskan punca akar dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak nafas teruk, kelemahan otot, takikardia berterusan, menurunkan kapasiti kerja.

    Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan wanita mengandung

    IDA pada kanak-kanak di bawah 2-3 tahun berlaku 4-5 kali lebih kerap daripada keadaan kekurangan yang lain. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh kekurangan pemakanan, di mana pemakanan yang tidak betul, pemakanan tidak seimbang untuk bayi bukan sahaja membawa kepada kekurangan unsur kimia ini, tetapi juga kepada penurunan dalam komponen protein protein-vitamin.

    Pada kanak-kanak, anemia kekurangan zat besi sering kali mempunyai laten (laten), mengurangkan bilangan kes pada tahun ketiga kehidupan dengan 2-3 kali.

    Kekurangan zat besi paling mudah terdedah kepada bayi pramatang, bayi dari kembar atau kembar, kanak-kanak dengan berat badan dan ketinggian yang lebih tinggi semasa kelahiran, dan dengan cepat mendapatkan berat badan pada bulan pertama kehidupan. Pemakanan buatan, selsema yang kerap, kecenderungan untuk cirit-birit - juga tergolong dalam faktor-faktor yang menyumbang kepada pengurangan unsur ini dalam tubuh.

    Bagaimana IDA dalam kanak-kanak - bergantung kepada tahap anemia dan keupayaan pampasan badan anak. Keterukan keadaan ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tahap Hb - pada tahap yang lebih besar ia bergantung pada kelajuan kejatuhan hemoglobin. Tanpa rawatan, anemia kekurangan zat besi dengan penyesuaian yang baik dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa mengalami kemerosotan yang ketara.

    Tanda-tanda rujukan dalam diagnosis kekurangan zat besi pada kanak-kanak boleh dipertimbangkan: pucat membran mukus, warna waxy auricles, perubahan dystrophik penutup sampingan dan turunan kulit, ketidakpedulian makanan. Gejala-gejala seperti penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan, demam gred rendah, penyakit catarrhal yang kerap, hati dan limpa yang lebih besar, stomatitis, syncope juga boleh hadir semasa IDA, tetapi tidak wajib untuknya.

    Pada wanita, anemia kekurangan zat besi membawa bahaya terbesar semasa kehamilan: terutamanya untuk janin. Sekiranya keadaan kesihatan yang lemah seorang wanita hamil disebabkan oleh kelumpuhan oksigen tisu, maka seseorang dapat membayangkan jenis penderitaan yang ada pada organ dan, di atas semua, sistem saraf pusat kanak-kanak (hypoxia janin). Di samping itu, semasa IDA di wanita menunggu kelahiran bayi, terdapat kebarangkalian yang tinggi pada permulaan kelahiran pramatang dan berisiko tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas bersalin.

    Pencarian sebab diagnostik

    Mengingat aduan dan maklumat pesakit mengenai pengurangan hemoglobin dalam sejarah, IDA hanya boleh diandaikan, oleh itu:

    1. Peringkat pertama dari pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa benar-benar ada kekurangan unsur kimia ini dalam tubuh, yang merupakan penyebab anemia;
    2. Tahap diagnosis seterusnya ialah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pembangunan keadaan kekurangan zat besi (penyebab kekurangan).

    Tahap pertama diagnosis, sebagai peraturan, adalah berdasarkan kepada pelbagai ujian makmal tambahan (kecuali untuk tahap hemoglobin) yang membuktikan bahawa tubuh tidak mempunyai besi:

    • Jumlah darah lengkap (UAC): paras Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang mempunyai saiz yang tidak normal, dengan bilangan erythrocyte biasa - mikrocytosis, penurunan indeks warna - hipokromia, kandungan retikulosit mungkin dinaikkan, walaupun mungkin tidak bergerak dari nilai normal;
    • Serum besi, kadar di mana lelaki berada dalam lingkungan 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 μmol / l (semasa IDA, penunjuk ini akan berkurang);
    • Jumlah kapasiti mengikat besi (OZHSS) atau jumlah transferrin (norma ialah 27 - 40 μmol / l, dengan IDA - peningkatan tahap);
    • Ketepuan transferrin dengan besi dengan kekurangan elemen berkurangan di bawah 25%;
    • Serum ferritin (protein rizab) dalam keadaan kekurangan besi pada lelaki menjadi lebih rendah daripada 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah daripada 10 ng / ml, yang menunjukkan kekurangan kedai besi.

    Jika di dalam badan pesakit, dengan bantuan ujian, kekurangan zat besi dikenalpasti, maka langkah seterusnya adalah untuk mencari punca kekurangan ini:

    1. Pengambilan sejarah (mungkin seseorang adalah vegetarian kuat atau terlalu lama dan diet tidak bijak untuk penurunan berat badan);
    2. Ia boleh dianggap bahawa terdapat pendarahan di dalam badan, yang pesakit tidak menyadari atau tahu, tetapi tidak melampirkan banyak kepentingan kepadanya. Untuk mengesan masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pesakit akan diminta menjalani pelbagai pemeriksaan: FGD, rektor dan kolonoskopi, bronkoskopi, seorang wanita akan dihantar ke pakar sakit ginekologi. Tidak ada kepastian bahawa walaupun ini, dengan cara, prosedur tidak menyenangkan akan menjelaskan keadaan, tetapi ia perlu untuk mencari sehingga sumber kekecewaan berat ditemui.

    Tahap diagnosis ini, pesakit mesti pergi ke pelantikan ferroterapi. Rawatan anemia kekurangan zat besi tidak dilakukan secara rawak.

    Buat besi tinggal di dalam badan

    Agar kesan ke atas penyakit menjadi rasional dan berkesan, seseorang harus mematuhi prinsip asas rawatan anemia kekurangan zat besi:

    • Tidak mungkin untuk menghentikan anemia kekurangan zat besi hanya dengan pemakanan tanpa penggunaan persediaan besi (penyerapan terhad Fe di dalam perut);
    • Adalah perlu untuk memerhatikan urutan rawatan yang terdiri daripada 2 peringkat: yang pertama adalah melegakan anemia, yang mengambil 1-1.5 bulan (peningkatan tahap hemoglobin bermula dari minggu ke-3), dan ke-2, yang direka untuk menambah depot Fe (ia akan terus 2 bulan);
    • Normalisasi hemoglobin tidak bermakna akhir rawatan - keseluruhan kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

    Pada tahap pertama (5-8 hari) untuk mengubati anemia kekurangan zat besi, untuk mengetahui bahawa ubat dan dosisnya dipilih dengan betul, apa yang disebut krisis reticulocyte akan membantu - peningkatan yang ketara (20-50 kali) dalam bilangan bentuk eritrosit muda (reticulocytes - normal: ).

    Apabila menetapkan persediaan besi untuk per os (melalui mulut), adalah penting untuk diingat bahawa hanya 20-30% dos yang diterima akan diserap, selebihnya akan dikeluarkan melalui usus, oleh itu, dos mesti dikira dengan betul.

    Ferroterapi mesti digabungkan dengan diet yang kaya dengan vitamin dan protein. Pemakanan pesakit harus termasuk daging tanpa lemak (daging lembu, daging lembu, kambing panas), ikan, soba, buah sitrus, epal. Asid askorbik dalam dos 0.3 - 0.5 g setiap resepsi, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, doktor biasanya menetapkan secara berasingan sebagai tambahan kepada ferroterapi.

    Persiapan besi berbeza dari ubat lain dengan peraturan pentadbiran khas:

    • Ferrum yang mengandungi ubat-ubatan bertindak pendek tidak digunakan sebelum dan semasa makan. Ubat ini diambil 15 hingga 20 minit selepas makan atau dalam jeda antara dos, ubat yang berpanjangan (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) boleh diambil sebelum makan dan semalaman (1 kali sehari);
    • Persediaan besi tidak dibasuh dengan susu dan minuman berasaskan susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mereka mengandungi kalsium, yang akan menghalang penyerapan zat besi;
    • Tablet (kecuali chewables), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air, sup air rosehip atau jus dijelaskan tanpa pulpa.

    Kanak-kanak kecil (di bawah umur 3 tahun) sebaiknya diberi suplemen besi dalam titisan, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirap, dan kanak-kanak berusia 6 tahun dan remaja adalah "diambil" untuk tablet yang boleh diunyah.

    Suplemen besi yang paling biasa

    Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk farmaseutikal, jadi pengingesan mereka tidak menyebabkan masalah khusus walaupun dengan rawatan anemia kekurangan zat besi pada anak-anak muda. Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

    Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

    Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

    Persediaan untuk penggunaan parenteral dalam rawatan anemia kekurangan zat besi hanya ditetapkan jika terdapat keyakinan penuh bahawa ini adalah IDA, dan bukannya bentuk anemia yang lain, di mana mereka mungkin kontraindikasi.

    Petunjuk untuk pemindahan darah dalam IDA sangat terhad (Hb di bawah 50 g / l, tetapi pembedahan atau penghantaran masih belum selesai, intoleransi lisan dan alahan terhadap terapi parenteral). Transfused hanya tiga kali membasuh massa sel darah merah!

    Pencegahan

    Di zon perhatian khusus, sudah tentu ada kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

    Pediatrik menganggap pemakanan sebagai acara yang paling penting bagi IDA amaran pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun: penyusuan susu, campuran berasaskan besi ("tiruan"), makanan buah-buahan dan daging.

    sumber produk besi untuk orang yang sihat

    Bagi wanita hamil, mereka juga mempunyai paras hemoglobin biasa dalam tempoh dua bulan yang lalu sebelum penghantaran perlu mengambil makanan tambahan besi.

    Usia subur wanita tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA pada awal musim bunga dan 4 minggu menumpukan ferroterapi.

    Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan tisu, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan membantu orang lain mengambil langkah pencegahan (menerima 40 mg besi setiap hari selama dua bulan). Di samping wanita hamil dan ibu yang menyusu, penderma darah, gadis remaja, dan orang-orang lelaki dan perempuan yang aktif terlibat dalam sukan menggunakan pencegahan sedemikian.