Sindrom hyperandrogenism pada wanita

Dalam lelaki dan wanita di dalam badan terdapat hormon khusus yang bertanggungjawab untuk ciri-ciri seksual. Pada wanita, estrogen memainkan peranan penting dalam isu ini, dan pada lelaki - androgens. Patologi sistem endokrin mungkin diwujudkan oleh ketidakseimbangan steroid seks. Oleh itu, lebihan hormon lelaki dalam wanita menimbulkan sindrom hyperandrogenism. Kadang-kadang perkembangan keadaan ini membawa kepada pengeluaran steroid berlebihan dalam badan, kadang-kadang - aktiviti tinggi mereka.

Androgens

Androgen utama adalah testosteron. Di samping itu, dihydrotestosterone, dehydroepiandrosterone, androstenedione, androstenediol, androsterone disintesis dalam tubuh manusia. Pada lelaki dan lelaki, androgen diproduksi terutamanya oleh sel Leydig (dalam buah zakar), pada wanita dan kanak-kanak perempuan, dalam korteks adrenal dan ovari.

Kesan testosteron pada badan sangat pelbagai dan beragam.

Androgens menjejaskan metabolisme. Mereka meningkatkan pengeluaran protein, meningkatkan semua proses anabolik. Kekuatan otot dan peningkatan massa.

Terima kasih kepada hormon ini, penggunaan glukosa dipertingkatkan. Dalam sel, kepekatan sumber tenaga bertambah, dan paras glukosa darah menurun.

Testosteron membantu mengurangkan peratusan tisu adiposa dalam badan. Juga, hormon ini dan analognya mempengaruhi pengagihan semula lemak subkutan (jenis lelaki).

Androgens meningkatkan ketumpatan mineral tulang. Mereka juga membantu mengurangkan tahap kolesterol kolesterol aterogenik. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap spektrum lipid darah adalah kurang daripada estrogen.

Testosteron bertanggungjawab untuk aktiviti seksual. Libido pada lelaki dan wanita menyokong dengan tepat androgen.

Hormon ini terlibat dalam pembentukan tindak balas tingkah laku tertentu. Mereka meningkatkan pencerobohan, penentuan, rasional.

Mereka bertanggungjawab untuk pembentukan ciri seks sekunder lelaki dan utama:

  • pembentukan buah zakar, prostat, zakar;
  • pembentukan rangka lelaki jenis;
  • pigmen isola;
  • meningkat peluh;
  • janggut dan pertumbuhan kumis;
  • pertumbuhan rambut pada badan;
  • pengerasan suara;
  • alopecia (dengan kecenderungan genetik).

Dalam wanita dan wanita dewasa, androgen dibebaskan dalam jumlah yang kecil. Pada usia berapa pun, wanita mempunyai konsentrasi rendah hormon ini berbanding lelaki. Perbezaannya menjadi ketara pada peringkat perkembangan intrauterin. Hyperandrogenisme pada wanita boleh menyebabkan banyak patologi.

Gejala-gejala androgen yang berlebihan

Jika androgen menjadi terlalu banyak, maka aktiviti sistem pembiakan wanita terganggu. Perubahan ini boleh diucapkan, dan boleh hampir tidak dapat dilihat. Tanda-tanda hyperandorogenesis bergantung kepada kepekatan steroid seks dan pelbagai faktor lain. Penyebab penyakit, usia pesakit, keturunan adalah penting.

Jika terdapat banyak testosteron, maka tanda-tanda penenang akan muncul. Seorang wanita menjadi seperti seorang lelaki. Terdahulu penyakit ini terbentuk, perubahan yang lebih mungkin.

  • peningkatan saiz kelentit;
  • peningkatan dalam bibir kelamin luaran dan dalaman;
  • lokasi dekat bibir kelamin;
  • atrofi (separa) kelenjar susu, lampiran dan rahim;
  • kekurangan pendarahan haid dan pematangan telur;
  • kemandulan

Sekiranya hiperandrogenisme berlaku walaupun dalam tempoh pranatal, gadis itu dilahirkan dengan organ kelamin luar, menyerupai struktur lelaki. Kadang-kadang untuk penentuan jantina yang tepat kanak-kanak memerlukan diagnosis ultrasound dan analisis genetik.

Sekiranya lebihan formase androgen berlaku pada masa kanak-kanak, maka pubertas heteroseksual pramatang mungkin.

Dalam hal ini, jika testosteron relatif sedikit, tetapi lebih daripada norma, maka remaja diperhatikan dalam akil baligh yang salah. Mungkin terdapat pelanggaran sistem pembiakan. Juga, gadis-gadis mungkin:

  • pembentukan badan lelaki;
  • pengerasan suara;
  • perkembangan jerawat;
  • hirsutism.

Pada wanita dewasa, sindrom hyperandrogenism boleh menyebabkan pemberhentian haid dan ovulasi. Dalam pesakit sedemikian, penampilan mereka boleh berubah - meningkatkan lilitan pinggang, mengurangkan jumlah pinggul dan punggung. Walau bagaimanapun, ciri-ciri wajah lelaki dan perkadaran rangka tidak lagi terbentuk.

Sekiranya seorang wanita hamil, maka kepekatan testosteron yang tinggi dan analognya boleh mencetuskan pengguguran spontan. Keguguran dalam kes ini berlaku kerana penamatan peningkatan saiz rahim.

Gejala utama hiperandrogenisme

Kebanyakan wanita bimbang tentang hirsutisme - pertumbuhan rambut yang berlebihan di muka dan badan. Ini adalah gejala yang paling penting dalam hiperandrogenisme, memaksa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Tahap hirsutisme ditentukan oleh skala visual Ferrimen-Gallway khas:

Mengikut skala ini, pertumbuhan rambut pada lengan dan bahu tidak diambil kira, kerana zon-zon ini bebas secara hormon.

Di samping manifestasi hirsutism, beberapa wanita tidak menunjukkan tanda-tanda hiperandrogenisme lain, tetapi terdapat banyak wanita yang menderita patologi ini. Ini adalah hirsutisme keluarga (genetik) yang tidak memerlukan rawatan.

Bila hendak berjumpa doktor

Hyperandrogenisme pada wanita adalah salah satu daripada patologi endokrin yang paling biasa. Pesakit dengan masalah ini berpaling kepada doktor yang berlainan. Oleh itu, ahli endokrinologi, pakar sakit puan, pakar terapeutik, ahli dermatologi, pakar kosmetologi, ahli psikologi, psikoterapi, seorang ahli seks boleh memulakan peperiksaan. Kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik, ahli endokrinologi kanak-kanak dan pakar sakit puan.

Ginekologi wanita dengan hiperandrogenisme dirawat kerana pelbagai kegagalan kitaran haid, masalah dengan konsepsi dan kehamilan.

Aduan mengenai:

  • pemendekan kitaran haid;
  • penurunan dalam banyak rembesan;
  • tempoh yang panjang antara tempoh;
  • ketiadaan haid selama lebih daripada enam bulan (amenorea);
  • kekurangan kehamilan di latar belakang kehidupan seks biasa.

Wanita datang kepada ahli kosmetologi (ahli dermatologi, trikologi) kerana banyak masalah estetik. Pesakit prihatin terhadap keadaan kulit muka dan badan, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan, botak, berpeluh.

Yang paling tipikal hiperandrogenisme:

  • hirsutism (pertumbuhan rambut di zon dependen androgen);
  • penampilan tampalan botak;
  • pembentukan sebum yang berlebihan;
  • jerawat;
  • liang yang diperbesarkan;
  • berpeluh

Hirsutism diukur pada skala Ferriman-Golway. Dianggap kehadiran rambut dan kepadatan mereka di 11 kawasan badan. Zon-zat ini bergantung kepada androgen. Semakin banyak kepekatan testosteron dalam darah, semakin tinggi pertumbuhan rambut di kawasan ini.

Menilai pertumbuhan rambut untuk:

  • dagu;
  • payudara;
  • belakang dan belakang;
  • abdomen atas dan bawah;
  • bahu;
  • lengan bawah;
  • shins;
  • pinggang;
  • atas bibir atas.

Wanita beralih kepada ahli endokrinologi kerana perubahan dalam bahagian tubuh dan gangguan metabolik.

Pesakit datang ke psikoterapi dan ahli seks kerana masalah dalam emosi dan sfera seksual.

Dengan hiperandrogenisme, wanita mungkin mempunyai aduan mengenai:

  • agresif;
  • kesengsaraan;
  • kecerdasan emosi;
  • hipereksual;
  • sakit semasa persetubuhan (mengurangkan pengeluaran pelinciran semulajadi di dalam faraj);
  • penolakan badannya, dll.

Mengapa hiperandrogenisme berlaku

Sindrom hyperandrogenism berlaku untuk beberapa sebab. Pertama, pengeluaran steroid seks lelaki di ovari, kelenjar adrenal atau tisu lain boleh ditingkatkan. Kedua, wanita mungkin mengalami hipersensitiviti terhadap jumlah normal hormon.

Sintesis androgen yang berlebihan berlaku apabila:

  • hipertrofi adrenal kongenital (disfungsi) daripada korteks adrenal;
  • tumor korteks adrenal (androstendinoma);
  • dan tumor ovarian yang menyembuhkan androgen;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • Disfungsi hypothalamic-pituitary;
  • hyperinsulinism (sebagai sebahagian daripada sindrom metabolik);
  • hiperplasia ovari stroma dan hipertetik.

Hyperandrogenism genesis ovari biasanya berlaku pada masa pubertas. Gadis-gadis mempunyai ciri-ciri kecacatan kosmetik (jerawat, hirsutism), kitaran haid tidak menjadi biasa walaupun 2 tahun selepas menarche.

Sebab pembentukan polikistik mempertimbangkan keturunan dan cara hidup yang salah. Pentingnya pemakanan, tekanan fizikal dan emosi pada zaman kanak-kanak. Terutama penting ialah kawalan berat badan, tidur dan terjaga pada kanak-kanak perempuan dalam prepubertal (dari umur 8 tahun).

Hiperandrogenisme adrenal adalah kongenital atau diperolehi.

VDCH disebabkan oleh sintesis steroid terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, kelainan perkembangan ini boleh mengakibatkan kematian seorang bayi yang baru dilahirkan (kedua-dua perempuan dan lelaki). Sekiranya VDKN tersembunyi, maka tanda-tanda itu hanya dapat dijumpai pada masa dewasa.

Hiperandrogenisme adrenal kerana CDCH biasanya dikaitkan dengan kekurangan enzim 21-hidroksilase. Dalam kanak-kanak perempuan yang baru lahir dengan patologi seperti ini, struktur luar organ kemaluan luar dikesan. Juga pada bayi mengesan pengasidan persekitaran dalaman badan (pH darah rendah).

WDCN juga mungkin disebabkan oleh kekurangan enzim steroidogenesis lain (contohnya 11β-hidroksilase dan 3β-hydroxysteroid dehydrogenase).

Adrenal hyperandrogeny disebabkan oleh tumor boleh didiagnosis pada mana-mana umur. Jika tumor mempunyai tanda-tanda keganasan, prognosis untuk kesihatan tidak menguntungkan. Tumor ovarian yang merembeskan testosteron juga boleh menjadi ganas dan tidak bermaya. Tumor apa-apa memerlukan rawatan pembedahan.

Hyperandrogenisme genesis bercampur dikesan pada wanita dengan sindrom hypothalamic (neuroexchange endocrine). Dalam pesakit sedemikian, sebuah encephalogram (EEG) mendedahkan keabnormalan dalam aktiviti bioelektrik otak. Dalam amalan klinikal, sindrom ini ditunjukkan oleh gangguan autonomi dan pelbagai disfungsi kelenjar endokrin (termasuk kelenjar adrenal dan ovari).

Diagnostik

Sekiranya seorang gadis atau wanita dewasa mempunyai tanda-tanda lebihan androgen, maka dia ditetapkan pemeriksaan.

Pelan diagnostik untuk hiperandrogenisme termasuk:

Ujian makmal harus merangkumi kajian hormon dan parameter biokimia.

Dari steroid seks dalam darah menentukan:

  • testosteron percuma, jumlah;
  • 17-OH-Progesterone;
  • dehydroepiandrosterone sulfate.

Juga untuk diagnosis adalah perlu untuk menjelaskan kepekatan:

  • globulin mengikat seks;
  • gonadotropin (LH dan FSH);
  • estrogen;
  • insulin;
  • hemoglobin glikasi;
  • kortisol dan sebagainya

Ultrasound dan tomografi diperlukan untuk mengesan hipertropi organ atau neoplasma. Pada wanita, struktur ovari, rahim, tiub, kelenjar adrenal, hipofisis dan hypothalamus dinilai.

Apabila semua maklumat yang diperlukan dikumpulkan, doktor menentukan punca hiperandrogenisme dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan Sindrom

Hilangkan testosteron dan toksid lain dengan menggunakan ubat atau pembedahan. Rawatan hiperandrogenisme bergantung kepada punca penyakit ini.

Hiperandrogenisme ovari kerana sindrom polikistik disetujui oleh rawatan konservatif. Pesakit ditetapkan kontrasepsi oral gabungan, spironolactone, glucocorticosteroids, ketoconazole. Sekiranya ini tidak membantu, lakukan pengurasan baji atau pembekuan laparoskopi ovari.

VDCN dirawat dengan steroid. Pesakit diberi dexamethasone. Ubat ini menekan rembesan androgen yang berlebihan dalam kelenjar adrenal.

Tumor penyembuhan Androgen daripada ovari dan kelenjar adrenal dirawat dengan segera. Campur tangan bedah paling sering diperlukan untuk hiperplasia ovari stroma dan hipertekosis.

Sindrom metabolik dengan hiperinsulinisme diperbetulkan oleh diet, senaman dan metformin. Rawatan yang sama mungkin diperlukan untuk sindrom neuroendocrine.

Rawatan hyperandrogenisme dijalankan di bawah kawalan gejala klinikal dan ujian makmal. Wanita menilai kesejahteraan, kitaran haid, dan tahap hormon darah.

Hyperandrogenism: penyebab peningkatan hormon seks lelaki pada wanita, dan rawatan apa yang diperlukan

Hyperandrogenisme pada wanita adalah suatu keadaan di mana tahap androgen yang meningkat dikesan dalam darah, dan data klinikal lebihan hormon seks lelaki dicatatkan. Terlibat dalam kumpulan usia yang berbeza. Penyebab utama hiperandrogenisme ialah sindrom adrenogenital (AHS) dan penyakit ovari polikistik (PCOS). Rawatan hyperandrogenisme bertujuan untuk membetulkan latar belakang hormon dan mencegah kesan lebihan androgen.

Biasanya, status hormon wanita membolehkan tahap androgen tertentu dalam darah. Daripada mereka di bawah pengaruh aromatase membentuk sebahagian daripada estrogen. Jumlah yang berlebihan menyebabkan fungsi pembiakan terjejas, meningkatkan risiko kanser. Dalam ICD-10 tiada klasifikasi sindrom ini, kerana ia bukan penyakit.

Apa yang menimbulkan hiperandrogenisme pada wanita

Hyperandrogenisme dicirikan oleh kepekatan yang meningkat dalam badan wanita androgen yang berkaitan dengan hormon seks lelaki, di mana testosteron paling terkenal. Dalam seks yang adil, korteks adrenal, ovari, tisu lemak subkutaneus dan secara tidak langsung kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk sintesis mereka. Seluruh proses "dipandu" oleh hormon luteinizing (LH), serta hormon adrenokortikotropik (ACTH) kelenjar pituitari.

Dalam kepekatan normal, androgen di badan wanita mempamerkan sifat berikut:

  • bertanggungjawab untuk pertumbuhan - mereka mengambil bahagian dalam mekanisme pertumbuhan spurt dan mempromosikan perkembangan tulang tubular semasa baligh;
  • adalah metabolit - estrogen dan kortikosteroid terbentuk dari mereka;
  • membentuk ciri-ciri seksual - pada tahap estrogen, mereka bertanggungjawab untuk pertumbuhan rambut semula jadi pada wanita.

Kandungan androgen yang berlebihan membawa kepada hiperandrogenisme, yang menampakkan dirinya dalam gangguan endokrinologi, siklik, perubahan penampilan.

Penyebab utama hyperandrogenisme boleh dibezakan.

  • AGS. Sindrom Adrenogenital dicirikan oleh sintesis yang tidak mencukupi atau kekurangan pengeluaran ovari enzim C21 hydroxylase (menukarkan testosteron kepada glucocorticoids), yang membawa kepada lebihan androgen dalam badan wanita.
  • Polycystic. PCOS mungkin menyebabkan lebihan androgen atau akibatnya.
  • Tumor. Mereka boleh diselaraskan dalam ovari, kelenjar adrenal, dalam hipofisis dan hypothalamus, dan mereka menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan.
  • Patologi lain. Hyperandrogenisme boleh menyebabkan gangguan kelenjar tiroid, hati (metabolisme hormon berlaku di sini), dan terapi hormon.

Pelanggaran ini membawa kepada perubahan dalam metabolisme hormon seks lelaki, dan terdapat:

  • pendidikan berlebihan mereka;
  • penukaran kepada bentuk metabolik aktif;
  • sensitisasi reseptor kepada mereka dan kematian awal mereka.

Faktor tambahan yang boleh menjejaskan perkembangan hiperandrogenisme ialah:

  • mengambil steroid;
  • tahap prolaktin yang tinggi;
  • berat badan berlebihan pada tahun-tahun pertama kehidupan;
  • sensitiviti kulit kepada testosteron.

Varieti patologi

Bergantung pada sebab, tahap dan mekanisme pembangunan patologi, jenis hyperandrogenisme berikut dibezakan.

  • Ovari. Dicirikan oleh pelanggaran genetik atau asal diperoleh. Untuk hiperandrogenisme ovari, perkembangan pesat dan permulaan gejala secara tiba-tiba adalah ciri. Dalam ovari, androgen ditukar menjadi estrogen dengan tindakan enzim aromatase. Dalam kes pelanggaran karyanya, terdapat kekurangan hormon seks wanita dan lebihan lelaki. Di samping itu, hiperandrogenisme ovari boleh mencetuskan tumor aktif hormon pelokalisasian ini.
  • Adrenal. Hiperandrogenisme seperti ini disebabkan oleh tumor adrenal (paling sering androsteroma) dan sindrom adrenogenital. Patologi terakhir disebabkan oleh keabnormalan genetik gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan enzim C21-hydroxylase. Kekurangan zat ini untuk masa yang lama dapat diisi semula oleh kerja-kerja organ penghasil hormon lain, jadi keadaan ini mempunyai aliran tersembunyi. Dalam kes overstrain psycho-emotional, kehamilan dan faktor tekanan lain, kekurangan enzim tidak dilindungi, oleh itu, klinik AGS menjadi lebih jelas. Hiperandrogenisme adrenal dicirikan oleh disfungsi ovari dan ketidakpatuhan haid, kekurangan ovulasi, amenorea, kekurangan korpus luteum semasa pematangan telur.
  • Bercampur Bentuk hyperandrogenisme yang teruk, menggabungkan disfungsi ovari dan kelenjar adrenal. Mekanisme pencetus untuk perkembangan hyperandrogenisme bercampur adalah gangguan neuroendokrin, proses patologi dalam hipotalamus. Diilhamkan oleh metabolisme lemak terjejas, sering ketidaksuburan atau keguguran.
  • Pusat dan periferal. Ia dikaitkan dengan disfungsi hipofisis dan hypothalamus, kerosakan sistem saraf. Terdapat kekurangan hormon yang merangsang folikel, yang mengganggu pematangan folikel. Akibatnya, tahap androgen meningkat.
  • Pengangkutan. Bentuk hiperandrogenisme ini adalah berdasarkan kekurangan globulin, yang bertanggungjawab mengikat steroid seks dalam darah, serta menyekat aktiviti testosteron yang berlebihan.

Mengikut asal patologi, jenis hiperandrogenisme berikut dibezakan:

  • primer - berasal dari ovari dan kelenjar adrenal;
  • sekunder - nukleus asal dalam kelenjar pituitari.

Mengikut kaedah pembangunan patologi menonjol:

Menurut tahap kepekatan hormon lelaki, hiperandrogenisme adalah:

  • relatif - tahap androgen adalah normal, tetapi sensitiviti organ sasaran kepada mereka meningkat, dan hormon seks lelaki cenderung bertukar menjadi bentuk aktif;
  • mutlak - kadar androgen kandungan yang dibenarkan.

Betapa nyata

Hyperandrogenisme ditunjukkan oleh tanda-tanda terang, sering mudah dilihat walaupun seorang lelaki di jalan. Gejala-gejala kepekatan hormon lelaki yang berlebihan bergantung pada usia, jenis dan tahap perkembangan patologi.

Sebelum baligh

Sebelum pubertas, hiperandrogenisme disebabkan oleh gangguan genetik atau ketidakseimbangan hormon semasa perkembangan janin.
Ia secara klinikal ditunjukkan oleh anatomi yang rosak organ genital luar dan ciri-ciri seksual lelaki yang menengah.

Hyperandrogenisme adrenal pada perempuan yang baru lahir diwujudkan oleh hermafroditisme palsu - vulva itu bersatu, kelentit meningkat secara berlebihan, musim bunga musim bunga tumbuh pada bulan pertama. Seterusnya, gadis-gadis itu memerhatikan:

  • kaki atas dan bawah panjang;
  • tinggi;
  • jumlah rambut yang berlebihan;
  • terlambat haid (atau tidak hadir sama sekali);
  • ciri seks wanita menengah tidak jelas.

Adalah sukar untuk mendiagnosis dengan patologi dan ovotestis ini - kehadiran sel-sel kuman lelaki dan wanita, yang berlaku dengan hermafroditisme yang benar.

Dalam baligh

Pada masa remaja, kanak-kanak perempuan dengan hiperandrogenisme boleh diperhatikan:

  • jerawat pada muka dan badan - penyumbatan saluran kelenjar sebaceous dan folikel rambut;
  • seborrhea - pengeluaran berlebihan daripada rembesan sebaceous kelenjar;
  • hirsutism - pertumbuhan rambut berlebihan pada badan, termasuk di tempat "lelaki" (di tangan, belakang, paha dalaman, dagu);
  • NMC - kitaran haid yang tidak stabil, amenorea.

Dalam usia pembiakan

Sekiranya patologi itu muncul pada usia reproduktif, semua gejala di atas boleh disambung:

  • baryphony - kasar suara;
  • alopecia - botak, rambut gugur di kepala;
  • maskulinisasi - peningkatan jisim otot, perubahan dalam bentuk jenis lelaki, pengagihan semula tisu subkutaneus dari paha ke bahagian perut dan bahagian atas badan;
  • peningkatan libido - keinginan seks yang berlebihan;
  • pengurangan dada - kelenjar susu saiz kecil, laktasi selepas kelahiran kekal;
  • gangguan metabolik - dinyatakan dalam rintangan insulin dan perkembangan diabetes jenis 2, hyperlipoproteinemia, obesiti;
  • masalah ginekologi - kegagalan dalam kitaran haid, kekurangan ovulasi, ketidaksuburan, hiperplasia endometrium;
  • gangguan psiko-emosi - kecenderungan untuk kemurungan, perasaan kehilangan kekuatan, kecemasan, gangguan tidur;
  • Gangguan kardiovaskular - kecenderungan hipertensi, episod takikardia.

Dalam menopaus

Dalam wanita menopaus, sindrom hyperandrogenism berlaku disebabkan penurunan paras estrogen. Pada masa ini, banyak yang telah melihat kemunculan "pertumbuhan rambut lelaki", terutamanya di dagu dan bibir atas. Ini dianggap biasa, tetapi perlu untuk mengecualikan hormon yang menghasilkan tumor ovari.

Diagnostik

Pengesahan patologi memerlukan peperiksaan yang komprehensif.

  • Mengumpul sejarah. Maklumat tentang kitaran haid, badan seorang wanita, tahap rambut yang menutupi wajah dan badannya, suara suara beliau adalah tanda-tanda yang menunjukkan lebihan androgen.
  • Ujian darah. Kandungan gula dan penentuan testosteron, kortisol, estradiol, 17-hydroxyprogesterone, GSPG (globulin yang mengikat hormon seks), DHEA (dehydroepiandrosterone). Ujian hormon dilakukan pada hari kelima atau ketujuh kitaran.
  • Ultrasound. Ia perlu melakukan pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ pelvik.
  • CT scan, MRI. Jika anda mengesyaki tumor otak dalam hipofisis atau hipofalamus.

Sekiranya perlu, pelbagai peperiksaan boleh diperluas untuk diagnostik yang lebih terperinci.

Implikasi untuk badan

Estrogen bertanggungjawab bukan sahaja untuk "penampilan wanita" dan merealisasikan potensi pembiakan, tetapi juga melindungi tubuh daripada banyak keadaan patologi. Ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • masalah dengan kehamilan - kemandulan, keguguran pada awal dan lewat;
  • peningkatan risiko kanser - endometrium, payudara, serviks;
  • penyakit ginekologi - lebih kerap terdapat disfungsi, sista ovari, hiperplasia endometrium dan polip, displasia serviks, mastopati;
  • Penyakit somatik - kecenderungan hipertensi dan obesiti, selalunya terdapat pukulan, serangan jantung.

Rawatan

Rawatan hyperandrogenisme pada wanita bertujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan hormon dan menghapuskan punca akar. Cadangan klinikal bergantung pada umur wanita, realisasi potensi pembiakannya, keparahan gejala dan gangguan lain dalam tubuh.

  • Pendekatan standard. Selalunya, rejimen rawatan patologi ini adalah berdasarkan kepada penggunaan gabungan agen hormon yang mempunyai kesan antiandrogenik. Dalam sesetengah kes, progestogen adalah mencukupi, sebagai contoh, Utrozhestan. Terapi ini digunakan untuk membetulkan hiperandrogenisme adrenal dan ovari. Taktik ini tidak menghilangkan punca penyakit ini, tetapi membantu memerangi gejala dan mengurangkan risiko komplikasi hiperandrogenisme pada masa akan datang. Ambil hormon sentiasa perlu.
  • Sindrom Adrenogenital. Ia disembuhkan dengan bantuan kortikosteroid, yang juga digunakan dalam menyediakan wanita untuk kehamilan. Antara ubat yang paling dikenali "Dexamethasone." "Veroshpiron" boleh digunakan untuk pembetulan keseimbangan garam air pada AGS.
  • Derivatif androgen. Kebanyakan mereka adalah neoplasma jinak, tetapi masih perlu dibuang melalui pembedahan.

Dengan ketidaksuburan, seseorang sering perlu merangsang ovulasi, IVF, dan laparoskopi, jika ovari polikistik didiagnosis. Hyperandrogenisme yang ditubuhkan dan kehamilan memerlukan penyeliaan perubatan yang teliti kerana peningkatan risiko membawa komplikasi. Ulasan wanita dan doktor mengesahkan ini.

Adalah bermanfaat bagi wanita yang mempunyai hiperandrogenisme untuk mengikut diet dan peraturan makan yang sihat untuk mengawal berat badan. Pemulihan rakyat berdasarkan herba, homeopati, makanan tambahan tidak menghasilkan hasil.

Hyperandrogenisme adalah kompleks endokrinopati, yang dinyatakan dalam pengeluaran yang berlebihan dan aktiviti hormon seks lelaki. Gejala hiperandrogenisme
nyata bukan hanya perubahan penampilan, fisik, tetapi juga ginekologi, metabolik, reproduksi, gangguan endokrinologis. Sindrom ini boleh diterima oleh rawatan konservatif, dan dalam kes diagnosis neoplasma yang bergantung kepada hormon - pembedahan.

Hyperandrogenisme pada wanita: sebab, gejala, rawatan

Hyperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang merangkumi beberapa sindrom dan penyakit yang disertai oleh peningkatan mutlak atau relatif dalam kepekatan hormon seks lelaki dalam darah seorang wanita. Hari ini, patologi ini adalah perkara biasa: mengikut statistik, ia memberi kesan kepada 5-7% remaja perempuan dan 10-20% wanita yang mengandung anak. Dan kerana hiperandrogenisme memerlukan bukan sahaja pelbagai kecacatan dalam penampilan, tetapi juga salah satu punca ketidaksuburan, adalah penting bagi wanita untuk mengetahui keadaan ini sehingga, setelah melihat tanda-tanda sedemikian, mereka harus segera mencari bantuan dari pakar.

Ia adalah mengenai punca hiperandrogenisme pada wanita, mengenai manifestasi klinikalnya, serta bagaimana diagnosis dibuat, dan mengenai taktik rawatan patologi ini yang anda pelajari dari artikel kami. Tetapi terlebih dahulu, mari kita bincangkan apa yang androgen dan mengapa mereka diperlukan dalam badan wanita.

Androgens: fisiologi asas

Androgen adalah hormon seks lelaki. Wakil utama yang paling terkenal ialah testosteron. Dalam tubuh seorang wanita, ia terbentuk dalam sel-sel ovari dan korteks adrenal, serta dalam tisu lemak subkutan (VLS). Hormon Adrenokortikotropik (ACTH) dan luteinizing (LH) yang disintesis oleh kelenjar pituitari mengawal pengeluaran mereka.

Fungsi androgen adalah pelbagai fungsi. Hormon ini adalah:

  • adalah prekursor kortikosteroid dan estrogen (hormon seks wanita);
  • membentuk pemacu seks wanita;
  • semasa akil baligh menentukan pertumbuhan tulang-tulang tiub, dan oleh itu pertumbuhan anak itu;
  • mengambil bahagian dalam pembentukan ciri-ciri seksual sekunder, iaitu pengedaran rambut jenis wanita.

Semua fungsi androgen berfungsi di bawah keadaan kepekatan fisiologi normal di dalam badan wanita. Lebihan hormon ini menyebabkan kedua-dua kecacatan kosmetik dan gangguan metabolik, kitaran haid dan kesuburan seorang wanita.

Jenis, sebab, mekanisme pembangunan hiperandrogenisme

Bergantung kepada asal usul, 3 jenis patologi ini dibezakan:

  • ovari (ovari);
  • adrenal;
  • bercampur

Sekiranya akar masalah terletak tepat pada organ-organ ini (ovari atau korteks adrenal), hyperandrogenisme dipanggil utama. Dalam kes patologi pituitari, yang menyebabkan pelanggaran peraturan sintesis androgen, ia dianggap sebagai sekunder. Di samping itu, keadaan ini boleh diwarisi atau berkembang semasa kehidupan seorang wanita (iaitu, diperolehi).

Bergantung pada tahap hormon seks lelaki dalam darah memancarkan hyperandrogenisme:

  • mutlak (kepekatan mereka melebihi nilai normal);
  • relatif (tahap androgen berada dalam julat normal, namun, mereka dimetabolisme secara meluas ke bentuk yang lebih aktif, atau kepekaan organ-organ sasaran kepada mereka meningkat dengan ketara).

Dalam kebanyakan kes, penyebab hiperandrogenisme adalah sindrom ovari polikistik. Ia juga berlaku apabila:

Malah hyperandrogenisme mungkin berkembang akibat wanita yang mengambil steroid anabolik, ubat hormon seks lelaki dan siklosporin.

Manifestasi klinikal

Bergantung kepada faktor penyebab, simptom hyperandrogenisme berkisar dari hirsutisme yang tidak penting dan ringan (peningkatan kebutuan) kepada sindrom viril yang jelas (kemunculan ciri seks lelaki menengah dalam wanita yang sakit).

Mari kita perhatikan dengan terperinci manifestasi utama patologi ini.

Jerawat dan Seborrhea

Jerawat adalah penyakit folikel rambut dan kelenjar sebum, yang berlaku apabila saluran mereka disekat. Salah satu sebab (lebih tepat walaupun dikatakan - pautan patogenesis) jerawat adalah tepat hiperandrogenisme. Ia adalah fisiologi untuk akil baligh, itulah sebabnya ruam pada muka ditemui di lebih daripada separuh remaja.

Jika jerawat berterusan pada seorang wanita muda, masuk akal untuk memeriksa dia untuk hiperandrogenisme, sebab di mana lebih daripada satu pertiga daripada kes-kes akan menjadi sindrom ovarium polikistik.

Jerawat boleh berlaku secara bebas atau disertai dengan seborrhea (meningkatkan pengeluaran rembesan kelenjar sebum secara selektif - di bahagian tertentu badan). Ia juga boleh berlaku di bawah pengaruh androgen.

Hirsutism

Istilah ini merujuk kepada pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita di kawasan badan yang bergantung kepada androgen (dengan kata lain, rambut seorang wanita tumbuh di tempat yang biasa lelaki - di muka, dada, antara bilah bahu, dan sebagainya). Di samping itu, rambut mengubah strukturnya - dari lembut dan cahaya besar menjadi keras, gelap (mereka dipanggil terminal).

Alopecia

Istilah ini merujuk kepada peningkatan keguguran rambut, kebotakan. Di bawah alopecia yang dikaitkan dengan lebihan androgen, membayangkan perubahan struktur rambut pada kepala dari terminal (tepu dengan pigmen, keras) hingga nipis, ringan, pendek besar dan kehilangan seterusnya. Kebotakan ditemui di bahagian hadapan, parietal dan temporal kepala. Sebagai peraturan, gejala ini menunjukkan hiperandrogenisme tinggi yang berpanjangan dan diperhatikan dalam kebanyakan kes dalam tumor yang menghasilkan hormon seks lelaki.

Virilization (sindrom viril)

Istilah ini merujuk kepada kehilangan tanda-tanda tubuh wanita, pembentukan tanda-tanda lelaki. Mujurlah, ini adalah keadaan yang agak jarang berlaku - hanya terdapat dalam 1 daripada 100 pesakit yang menderita hirsutisme. Faktor etiologi utama adalah adrenoblastoma dan tekomatosis dari ovari. Kurang biasa, penyebab keadaan ini adalah tumor adrenal yang menghasilkan androgen.

Virilization dicirikan oleh gejala berikut:

  • hirsutism;
  • jerawat;
  • alopecia androgenik;
  • pengurangan bunyi suara (baryphonic; suara menjadi kasar, sama dengan maskulin);
  • pengurangan saiz kelenjar kelamin;
  • peningkatan dalam saiz kelentit;
  • pertumbuhan otot;
  • pengagihan semula tisu lemak subkutaneus;
  • penyelewengan haid sehingga amenorrhea;
  • peningkatan keinginan seksual.

Prinsip diagnosis

Dalam diagnosis hyperandrogenisme adalah penting sebagai aduan, anamnesis dan data status objektif pesakit, dan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Iaitu, selepas menilai gejala dan data anamnesis, adalah perlu bukan sahaja untuk mendedahkan fakta bahawa testosteron dan hormon seks lelaki yang lain meningkatkan darah, tetapi juga untuk menemui sumbernya - neoplasma, sindrom ovarium polikistik atau lain-lain patologi.

Hormon seks diperiksa pada 5-7 hari kitaran haid. Tahap darah jumlah testosteron, SHBG, DHEA, folikel-merangsang, hormon luteinizing, dan 17-hydroxyprogesterone ditentukan.

Untuk mengesan punca masalah, ultrasound organ-organ pelvik dilakukan (jika patologi ovari disyaki - menggunakan penyelidikan transvaginal) atau, jika mungkin, pencitraan resonans magnetik kawasan ini.

Untuk mendiagnosis tumor adrenal, seseorang pesakit ditetapkan pengimejan resonans magnetik atau scintigraphy iodin radioaktif. Harus diingat bahawa tumor saiz kecil (kurang daripada 1 cm diameter) dalam banyak kes tidak dapat didiagnosis.

Sekiranya keputusan kajian di atas adalah negatif, pesakit boleh diberikan catheterization dari urat yang membawa darah dari kelenjar adrenal dan ovari, untuk menentukan tahap androgen dalam darah mengalir terus dari organ-organ ini.

Prinsip rawatan

Taktik rawatan hiperandrogenisme pada wanita bergantung pada patologi yang menyebabkan keadaan ini.

Dalam kebanyakan kes, pesakit ditetapkan kontraseptif oral gabungan, yang sebagai tambahan kepada kesan kontraseptif juga mempunyai kesan anti-androgenik.

Sindrom adrenogenital memerlukan perlantikan glukokortikoid.

Sekiranya tahap androgen dalam darah wanita meningkat disebabkan oleh hypothyroidism atau tahap prolaktin yang meningkat, pembetulan perubatan keadaan ini datang ke hadapan, selepas itu kepekatan hormon seks lelaki berkurangan dengan sendirinya.

Dalam obesiti dan hyperinsulism, seorang wanita ditunjukkan normalisasi berat badan (dengan mengikuti cadangan diet dan aktiviti fizikal biasa) dan mengambil metformin ubat penurun gula.

Androgen menghasilkan neoplasma kelenjar atau ovari adrenal yang dibuang secara pembedahan walaupun di alam semula jadi mereka.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan simptom hirsutisme, anda mesti berunding dengan pakar sakit puan dan pakar endokrin. Bantuan tambahan akan disediakan oleh pakar khusus - ahli dermatologi, ahli trikologi, dan ahli pemakanan.

Kesimpulannya

Hyperandrogenisme pada wanita adalah satu kompleks gejala yang timbul akibat peningkatan konsentrasi hormon seks lelaki di dalam darah, yang mengiringi sejumlah penyakit endokrin. Penyebab yang paling biasa adalah sindrom ovari polikistik dan sindrom adrenogenital.

Keparahan gejala berbeza-beza dan bergantung kepada penyakit yang mendasari hiperandrogenisme: pada sesetengah wanita, penyakit ini hanya berlaku dengan jerawat atau hirsutisme yang ringan, di lain-lain gambaran klinikal cerah dan tubuh pesakit menjadi berambut.

Dalam diagnosis, adalah penting bukan sahaja untuk mengesan tahap darah tinggi hormon seks lelaki, tetapi juga untuk mengenalpasti sumber yang menghasilkannya. Untuk ini, teknik pencitraan seperti ultrasound, CT dan MRI organ pelvis dan / atau kelenjar adrenal digunakan.

Rawatan adalah konservatif atau, dengan kehadiran tumor yang menghasilkan hormon, pembedahan.

Seorang wanita yang menderita patologi ini memerlukan tindak lanjut jangka panjang. Pemantauan secara tetap terhadap tahap hormon dalam darah membolehkan kita menilai keberkesanan rawatan dan meningkatkan peluang pesakit hamil dan selamat memindahkan kehamilan.

Ahli endokrinologi Klinik Visus-1 Yu V. Struchkova menceritakan mengenai hiperandrogenisme pada wanita:

Androgens: apakah hormon-hormon ini pada wanita dan apa yang berkaitan dengannya

Dalam tubuh setiap wanita cantik menghasilkan hormon seks wanita dan lelaki (iaitu, mereka dihasilkan oleh organ-organ seks). Setiap set kawalan bukan hanya fungsi pembiakan, tetapi juga kerja semua sistem dalaman. Dan bagaimana jika lebihan androgen di wanita bermula atau tahap estrogen pada wanita menjadi terlalu kecil? Mengapa ia berbahaya? Apa penyakit yang menyebabkan apa yang perlu dilakukan untuk memulihkan tahap hormon yang optimum?

Apakah faktor yang menyebabkan kegagalan?

Terdapat beberapa jenis androgen yang terdapat di dalam badan lelaki dan wanita. Yang utama adalah pengeluaran testosteron dan dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-SO4) - mereka adalah yang paling aktif.

Androgens dalam badan wanita tidak membawa kepada kesan negatif hanya jika mereka dihasilkan dalam kuantiti terhad. Kadar yang dibenarkan dianggap sebagai petunjuk seperti seliter darah:

  • Testosteron: 0.45-3.75 nanomoles.
  • Dehydroepiandrosterone sulfate: 35-430 mikrogram.
  • Albumin: dari 35 hingga 50 unit.
  • 17-OH-progesteron: 0.07-2.90 nanogram.
  • Cortisol: 140-600 nanomoles.
  • Androstenedione: 0.73-10.75 nanomoles.

Sekiranya seorang gadis atas sebab apa pun mempunyai tahap androgen yang meningkat atau, sebaliknya, penunjuk estrogen pada wanita terlalu rendah, maka terdapat gejala yang tidak menyenangkan. Apakah faktor yang mempengaruhi terjadinya "kerosakan" hormon dalam tubuh wanita? Berikut adalah senarai sebab yang paling umum:

  1. Di bawah kawalan kelenjar pituitari, terlalu banyak hormon lelaki dihasilkan di ovari dan kelenjar adrenal (mereka dipanggil androgen). Patologi ini dipanggil hyperandrogenism. Penumpuan yang tinggi timbul disebabkan peningkatan kanser kongenital dalam bilangan sel dalam korteks adrenal atau ovari (dengan patologi ini, androgen pada wanita boleh dihasilkan dalam jumlah yang sama seperti pada lelaki matang). Boleh berlaku dengan ovari polikistik.
  2. Hormon androgen dalam wanita cantik dihasilkan dalam jumlah yang boleh diterima, tetapi terdapat penurunan tahap sebatian protein SHBG dan albumin yang mengangkut androgens (akibatnya, hormon kekal tidak digunakan). Ini adalah gejala patologi seperti sindrom hypercortisol atau hiperostosis.
  3. Masalah timbul dengan hipersensitiviti terhadap androgen, walaupun hormon lelaki itu hadir dalam darah pesakit dalam jumlah yang boleh diterima.
Kadang-kadang tahap peningkatan hormon dapat diperhatikan kerana penggunaan dadah.

Kadang-kadang hormon tidak meningkat disebabkan oleh penyakit, tetapi disebabkan penggunaan dadah yang tidak betul, yang termasuk androgen. Disebabkan oleh ubat-ubatan lain, mungkin ada penurunan jumlah androgen. Faktor-faktor yang mempengaruhi tahap androgen juga berkaitan dengan perubahan usia (menopaus), program fizikal yang berlebihan, makanan berbahaya, merokok, mabuk, obesiti, kehamilan.

Manifestasi gangguan dalam tubuh

Tahap peningkatan androgen pada wanita dicirikan oleh gejala yang teruk. Tanda-tanda ketidakseimbangan hormon kemudian akan nyata melalui disfungsi hampir semua sistem dalam badan.

Wanita gejala ini akan menyedari dengan serta-merta: tahap androgen yang rendah dan tinggi akan membawa kepada perubahan berat badan yang tidak terkawal. Semua disebabkan oleh fakta bahawa hormon mengawal metabolisme lemak dan karbohidrat, dan apabila lemak tidak seimbang dan karbohidrat mula berkumpul di dalam tubuh seorang wanita. Apabila tahap androgen rendah dan jumlah estrogen terlalu tinggi, gadis itu akan mula bulat (terutamanya lapisan lemak cepat akan dikumpulkan di abdomen dan imam). Meningkatkan tahap androgen yang mendistribusikan semula deposit - badan wanita dibuat mengikut jenis lelaki (payudara menjadi lebih kecil saiznya, nisbah pinggang ke pinggul berubah. Selain itu, toksin dan kolesterol mula buruk dihapuskan, dan ini menyumbang kepada penyakit jantung.

Gejala seperti memburuknya keadaan tulang, otot, sendi, dan tulang rawan mungkin timbul daripada kenaikan atau penurunan dalam androgen. Ini ditunjukkan dalam kerapuhan struktur, kecenderungan untuk kerosakan, kecederaan, patah tulang, terdapat risiko osteoporosis, osteochondrosis, coxarthrosis dan patologi lain. Terutama berbahaya untuk sistem tulang adalah penurunan tajam dalam testosteron percuma.

Gangguan pada hormon boleh mengurangkan kerentanan insulin. Tahap bahan ini dalam darah menjadi terlalu tinggi dan jenis diabetes kedua mula berkembang.

Gangguan hormon boleh berlaku akibat kencing manis.

  • Sistem saraf

Dengan keabnormalan hormon, abnormaliti dependen androgen berkembang. Kekurangan androgen pada wanita boleh nyata dalam ketidakstabilan emosi, kemurungan, keletihan yang berlebihan, dan kepekatan yang berkurangan. Dengan peningkatan tahap androgen, pencerobohan, kerengsaan saraf, histeria, dan migrain, insomnia, tabiat makan, dan lain-lain boleh muncul.

Seorang wanita dengan jumlah androgen yang tidak stabil mempunyai haid yang tidak teratur, penurunan hasrat seksual, kesukaran untuk mengandung anak (kadang-kadang kemustahilan lengkap ovulasi dan ketidaksuburan). Juga meningkatkan risiko jangkitan dan penyakit kanser sistem genitouriner.

Ini bermakna bahawa di bawah pengaruh tahap androgen yang berlebihan, seorang wanita cantik mengembangkan sifat-sifat fisiologi yang wujud dalam perwakilan seks yang lebih kuat. Sebagai contoh, suara seorang gadis boleh menjadi kasar, rambut akan tumbuh di atas tubuhnya, dan sebaliknya, rambutnya akan mula jatuh.

Bagaimana untuk membantu

Apa yang perlu dilakukan jika seorang wanita mempunyai masalah dengan androgen? Terdapat rawatan berkesan. Pada mulanya, adalah perlu untuk mengambil ujian, untuk menentukan dengan mana hormon kegagalan berlaku.

Untuk mendiagnosis kegagalan hormon, anda perlu lulus ujian darah.

Bagaimanakah pesakit diperiksa? Pertama, doktor mengumpul anamnesis (bertanya mengenai gejala mengganggu wanita), melakukan pemeriksaan luar untuk kehadiran manifestasi luar kegagalan hormon. Pastikan anda lulus ujian darah (ini dikenali sebagai "analisis hormon"). Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin memerlukan "profil hormon" yang dipanggil apabila anda perlu menjalani pemeriksaan yang kompleks: pemeriksaan MRI, CT, ultrasound tiroid, hipotalamus, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari atau organ lain yang terlibat dalam pembentukan hormon.

Analisis klinikal akan membantu mewujudkan jenis gangguan hormon (kekurangan, kelebihan, peningkatan kerentanan terhadap hormon yang dihasilkan, atau kekurangan protein yang mengangkut androgen). Ia adalah maklumat ini yang bergantung kepada jenis rawatan, betul-betul ubat-ubatan yang harus diambil oleh seorang wanita.

Selepas keputusan ujian siap, doktor menentukan bagaimana untuk meningkatkan atau mengurangkan androgen, menyusun senarai ubat atau lebih banyak langkah kardinal rawatan. Kaedah rawatan bergantung kepada punca penyakit yang dikenalpasti (contohnya, jika kegagalan androgen disebabkan oleh tumor malignan, maka anda perlu mengambil ubat kuat yang memusnahkan sel-sel kanser, terapi radiasi atau pembedahan).

Bahagian tambahan rawatan adalah terapi ubat untuk memulihkan keseimbangan hormon sehingga menormalkan dirinya sendiri. Sebagai contoh, seorang wanita boleh mengurangkan jumlah androgen yang meningkat dengan kontraseptif yang mengandungi ciproterone asetat dan / atau estrogen. Sekiranya penyakit itu serius dan tidak dapat dipulihkan, adalah mustahil untuk memulihkan keseimbangan semulajadi hormon, maka wanita itu perlu minum ubat-ubatan yang mengandung hormon tersebut sepanjang hayatnya.

Hyperandrogenisme pada wanita - apakah itu, penyebab dan rawatan

Hyperandrogenisme adalah patologi di mana hormon wanita menjalani perubahan ketara. Terlalu banyak hormon androgen dihasilkan, yang dianggap sebagai lelaki. Dalam tubuh wanita, hormon ini melakukan banyak fungsi yang perlu, tetapi jumlah yang berlebihan menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, rawatan yang wajib.

Androgens dihasilkan oleh wanita oleh adipocytes, kelenjar adrenal dan ovari. Hormon seks ini secara langsung mempengaruhi proses akil baligh pada wanita, rupa rambut di kawasan kelamin dan ketiak. Androgens mengawal fungsi hati, buah pinggang, dan juga mempengaruhi pertumbuhan otot dan sistem pembiakan. Mereka perlu untuk wanita dewasa, kerana mereka mensintesis estrogen, mengekalkan tahap libido yang mencukupi dan menguatkan tisu tulang.

Apa itu?

Hyperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang merangkumi beberapa sindrom dan penyakit yang disertai oleh peningkatan mutlak atau relatif dalam kepekatan hormon seks lelaki dalam darah seorang wanita.

Punca

Penyebab utama sindrom ini boleh dikenalpasti:

  • kehadiran tumor adrenal;
  • pengeluaran tidak wajar enzim khas yang mensintesis androgen, menyebabkan pengumpulan berlebihan dalam badan;
  • patologi thyroid (hypothyroidism), tumor pituitari;
  • penyakit dan kegagalan pada ovari, menyebabkan pengeluaran androgen yang berlebihan;
  • obesiti kanak-kanak;
  • penggunaan jangka panjang steroid semasa pekerjaan profesional sukan kuasa;
  • kecenderungan genetik.

Dengan gangguan ovari, peningkatan korteks adrenal, hipersensitiviti sel kulit kepada kesan testosteron, tumor kelenjar kelenjar dan kelenjar tiroid boleh membuktikan patologi pada zaman kanak-kanak.

Hiperandrogenisme kongenital kadang-kadang tidak membenarkan untuk mendirikan jantina bayi yang baru dengan tepat. Gadis itu mungkin mempunyai labia besar, diperbesar dengan saiz kelentit zakar. Kemunculan organ genital dalaman adalah normal.

Salah satu jenis sindrom adrenogenital ialah bentuk garam yang hilang. Penyakit ini adalah keturunan dan biasanya dikesan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Hasil daripada kelenjar adrenal yang tidak memuaskan, kanak-kanak perempuan mengalami muntah-muntah, cirit-birit, dan sawan.

Pada usia yang lebih tua, hiperandrogenisme menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh badan, kelewatan pembentukan kelenjar susu dan kemunculan menstruasi pertama.

Pengkelasan

Bergantung pada tahap hormon seks lelaki dalam darah memancarkan hyperandrogenisme:

  • mutlak (kepekatan mereka melebihi nilai normal);
  • relatif (tahap androgen berada dalam julat normal, namun, mereka dimetabolisme secara meluas ke bentuk yang lebih aktif, atau kepekaan organ-organ sasaran kepada mereka meningkat dengan ketara).

Dalam kebanyakan kes, penyebab hiperandrogenisme adalah sindrom ovari polikistik. Ia juga berlaku apabila:

  • sindrom adrenogenital;
  • sindrom galactorrhea-amenorrhea;
  • neoplasma kelenjar adrenal atau ovari;
  • hipofeksi kelenjar tiroid;
  • Sindrom Itsenko-Cushing dan beberapa keadaan patologi lain.
  • pengambilan steroid anabolik oleh wanita, hormon lelaki dan persediaan siklosporin.

Bergantung kepada asal usul, 3 jenis patologi ini dibezakan:

  • ovari (ovari);
  • adrenal;
  • bercampur

Sekiranya akar masalah terletak tepat pada organ-organ ini (ovari atau korteks adrenal), hyperandrogenisme dipanggil utama. Dalam kes patologi pituitari, yang menyebabkan pelanggaran peraturan sintesis androgen, ia dianggap sebagai sekunder. Di samping itu, keadaan ini boleh diwarisi atau berkembang semasa kehidupan seorang wanita (iaitu, diperolehi).

Gejala hiperandrogenisme

Di antara semua simptom hyperandrogenisme di kalangan wanita, berikut ini berlaku:

  1. Hirsutisme - pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita, pola pertumbuhan rambut yang disebut lelaki, adalah tanda hiperandrogenisme yang paling kerap. Anda boleh membincangkannya apabila penampilan rambut di bahagian perut di garis tengah, di muka, dada. Walau bagaimanapun, ketua botak kepala adalah mungkin.
  2. Ia perlu membezakan gejala ini dari hypertrichosis - pertumbuhan rambut berlebihan, tidak bergantung kepada androgen, yang boleh sama ada kongenital atau diperoleh (dalam pelbagai penyakit, contohnya, dengan porphyria). Ia juga perlu memberi perhatian kepada identiti kaum pesakit - jadi di Eskimos dan wanita yang datang dari rambut negara-negara Asia Tengah lebih ketara daripada kalangan wanita di Eropah atau Amerika Utara.
  3. Rash muka, jerawat, tanda mengelupas. Selalunya, kecacatan pada muka berlaku semasa remaja di latar belakang perubahan hormon dalam badan. Dengan hiperandrogenisme pada wanita, kecacatan kosmetik pada muka lebih lama lagi, dan tidak ada losyen atau krim yang menyelamatkan masalah ini.
  4. Opso-oligomenorrhea (dipendekkan dan dipisahkan dengan tempoh sebulan yang panjang), amenorea (tiada haid) dan ketidaksuburan - selalunya gejala ini berlaku di ovarium polikistik, disertai dengan hiperandrogenisme.
  5. Berat badan berlebihan. Berat badan pada wanita menjadi penyebab kerap hormon, di mana kitaran haid terganggu.
  6. Atrofi otot-otot anggota badan, otot perut, osteoparosis, dan atrofi kulit merupakan ciri khas sindrom Cushing (atau Itsenko-Cushing dalam kesusasteraan bahasa Rusia).
  7. Peningkatan risiko jangkitan. Akibat gangguan hormon, fungsi banyak organ dan sistem terganggu, yang mempunyai kesan buruk terhadap imuniti, meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan jangkitan.
  8. Toleransi glukosa terjejas - terutamanya dengan lesi kelenjar adrenal, selalunya dengan patologi ovari.
  9. Pembentukan organ genital luar jenis perantaraan (hipertrofi klitoris, sinus urogenital, gabungan separa labia majora) - dikesan sejurus selepas kelahiran atau pada zaman kanak-kanak awal; lebih kerap dengan hiperplasia adrenal kongenital.
  10. Hipertensi arteri, hypertrophy miokardium, retinopati (kerosakan yang tidak invasif kepada retina).
  11. Kemurungan, mengantuk, dan peningkatan keletihan dikaitkan, antara lain, dengan hakikat bahawa rembesan glukokortikoid adrenal terganggu.

Sindrom hyperandrogenism mungkin dikaitkan dengan penyakit tertentu. Oleh itu, antara sebab-sebab peningkatan tahap androgen adalah:

  1. Sindrom hyperandrogenism mungkin dikaitkan dengan sindrom Cushing. Sebab bagi perkembangan patologi ini terletak pada kelenjar adrenal sebagai akibat daripada pengeluaran glucocorticoid yang berlebihan. Antara gejala penyakit ini ialah: muka bulat, leher yang diperbesar, pemendapan lemak di dalam perut. Malfungsi pada kitaran haid, ketidaksuburan, gangguan emosi, diabetes, osteoporosis boleh berlaku.
  2. Sindrom Stein-Leventhal. Dengan sindrom ini, bentuk sista di ovari, tetapi bukan mereka yang memerlukan pembedahan segera, tetapi yang sementara. Fenomena ciri untuk sindrom ovarium polikistik adalah peningkatan ovari sebelum haid dan pengurangan selepas itu. Dengan sindrom ini, terdapat kekurangan ovulasi, ketidaksuburan, pertumbuhan rambut yang meningkat, berat badan berlebihan. Terdapat satu pelanggaran insulin, akibatnya pesakit dapat mengembangkan diabetes.
  3. Hiperplasia berkaitan dengan ovari. Diamati pada usia yang cukup matang pada wanita akibat ketidakseimbangan antara estradiol dan estrone. Diwujudkan dalam bentuk hipertensi, diabetes, berat badan berlebihan, onkologi rahim.

Apabila hiperandrogenisme hampir mustahil untuk hamil kerana kekurangan ovulasi. Tetapi, kadang-kadang seorang wanita berjaya mengandung anak, tetapi malangnya menjadi mustahil untuk menanggungnya. Seorang wanita di latar belakang keguguran hiperandrogenisme berlaku atau janin membeku dalam rahim.

Hyperandrogenisme pada wanita hamil

Hyperandrogenisme semasa kehamilan menjadi salah satu punca penyebab pengguguran spontan yang paling sering berlaku pada peringkat awal. Sekiranya penyakit ini sudah dikesan setelah konsepsi dan melahirkan anak, adalah sukar untuk menentukan apabila ia muncul dengan tepat. Dalam kes ini, doktor tidak berminat atas sebab-sebab pembangunan hiperandrogenisme, kerana semua langkah yang perlu diambil untuk menyelamatkan kehamilan.

Tanda-tanda patologi pada wanita dalam kedudukan tidak berbeza dengan gejala yang diamati pada masa lain. Keguguran dalam kebanyakan kes disebabkan oleh fakta bahawa telur yang disenyawakan tidak dapat melekat dengan baik ke dinding rahim disebabkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Akibatnya, keguguran berlaku walaupun dengan kesan luaran negatif yang sedikit. Ia hampir selalu disertai dengan pelepasan faraj berdarah, melukis rasa sakit di bahagian bawah abdomen. Juga, kehamilan ini dicirikan oleh toksikosis yang kurang jelas, yang terdapat di kebanyakan wanita pada trimester pertama.

Komplikasi

Pelbagai komplikasi yang mungkin untuk semua penyakit di atas adalah sangat besar. Hanya beberapa yang paling penting yang boleh dicatat:

  1. Metastasis tumor malignan adalah satu lagi ciri komplikasi tumor adrenal.
  2. Dalam kes patologi kongenital, keabnormalan perkembangan mungkin, yang paling biasa adalah kelainan organ kelamin.
  3. Komplikasi dari sistem organ lain yang terjejas dengan perubahan dalam tahap hormon dalam adrenal, hipofisis, dan ovarium: kegagalan buah pinggang kronik, penyakit tiroid, dsb.

Dengan penyenaraian ringkas ini, senarai ini jauh dari, yang bercakap memihak kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor untuk menjangkakan permulaan mereka. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkelayakan menyumbang kepada pencapaian keputusan positif.

Diagnostik

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita di makmal klinikal:

  1. Jumlah ketosteroid-17 dalam air kencing ditentukan;
  2. Penentuan tahap hormon utama. Ketahui jumlah prolaktin, bebas dan total testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenedione dan tahap FSH dalam plasma darah. Bahan itu dikumpulkan pada waktu pagi, pada perut kosong. Oleh kerana perubahan berterusan dalam latar belakang hormon, pesakit dengan hyperandrogenisme melakukan ujian tiga kali, dengan selang 30 minit antara prosedur, maka ketiga-tiga bahagian darah bercampur. Dehydroepiandrosterone sulfate, dalam jumlah lebih daripada 800 μg%, menunjukkan kehadiran tumor adrenal yang menyembuhkan androgen;
  3. Ambil penanda untuk penentuan CG (dalam kes apabila ada tanda-tanda hiperandrogenisme, tetapi tahap utama androgen tetap normal).

Kajian ini penting: pesakit yang disyaki hyperandrogenisme diarahkan kepada MRI, CT, ultrasound intravaginal (untuk visualisasi pembentukan tumor).

Rawatan hyperandrogenism

Pilihan rawatan untuk hiperandrogenisme sebahagian besarnya bergantung kepada penyakit yang mendasari, yang menjadi punca perkembangan keadaan patologi ini, serta mengenai tahap penyakit dan keterukan tanda-tanda makmal hyperandrogenisme.

Dalam hal ini, pengurusan pesakit dan takrifan taktik rawatan harus didominasi oleh individu, dengan mengambil kira semua ciri setiap pesakit tertentu. Dalam banyak keadaan, rawatan hiperandrogenisme melibatkan pelbagai langkah terapeutik, kedua-dua arah konservatif dan operasi.

Cadangan gaya hidup:

  • normalisasi berat badan;
  • senaman yang kerap (berjalan kaki, jogging, aerobik dan berenang sesuai);
  • Makanan hypocaloric khas (jumlah kalori yang dibakar seharusnya lebih diperolehi).
  • gonadotropin-melepaskan agonis hormon (menurunkan pengeluaran androgen dan estrogen ovari);
  • dadah estrogen-progestin (rangsangan pembentukan hormon wanita);
  • antiandrogen (penindasan rembesan androgen yang berlebihan oleh kedua-dua kelenjar adrenal dan ovari);
  • dadah tinggi hormon ovari (progesteron).

Rawatan patologi bersamaan:

  • penyakit tiroid dan hati;
  • PCOS (sindrom ovarium polikistik), apabila pengeluaran hormon seks lelaki yang berlebihan disertai oleh kekurangan ovulasi;
  • AGS (sindrom adrenogenital).
  • penyingkiran tumor penghasil hormon.

Jenis pembetulan kosmetik:

  • pelunturan rambut yang tidak diingini;
  • di rumah - memetik dan bercukur;
  • di salun kecantikan - penyusunan, elektrolisis, penyingkiran rambut dengan lilin atau laser.

Sindrom ovarium polikistik, yang merupakan punca utama hiperandrogenisme ovari, dalam banyak kes merespon dengan baik kepada rawatan konservatif dengan menggunakan keseluruhan spektrum ubat hormon.

Dalam sindrom Cushing dengan tanda hiperandrogenisme pada pesakit yang mengidap kanser adrenal, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan.

Rawatan hiperplasia adrenal kongenital sepatutnya bermula seawal peringkat perkembangan intrauterin kanak-kanak, kerana patologi ini membawa kepada perkembangan hiperandrogenisme yang teruk.

Dalam keadaan di mana hiperandrogenisme pesakit adalah gejala tumor ovari yang menyembuhkan androgen, satu-satunya pilihan rawatan berkesan adalah gabungan terapi pembedahan, radioterapi dan terapi chemoprophylactic.

Rawatan wanita yang mengalami hiperandrogenisme selepas menopaus adalah dalam menetapkan Klymene mengikut skim yang diterima umum, yang mempunyai kesan antiandrogenik yang ketara.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan adalah seperti berikut:

  • lawatan biasa (2-3 kali setahun) kepada pakar sakit puan;
  • meminimumkan beban yang meningkat (kedua-dua psycho-emosi dan fizikal);
  • menyerahkan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • seimbang dan pemakanan yang rasional: memberi keutamaan kepada makanan kaya serat, dan menyerahkan makanan goreng dan pedas, serta pemeliharaan;
  • rawatan tepat pada masanya penyakit hati, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Adakah mungkin untuk hamil dan menanggung anak yang sihat dengan diagnosis seperti itu? Ya, agak. Tetapi memandangkan peningkatan risiko keguguran, ini tidak mudah. Jika anda telah mengetahui tentang masalah pada tahap perancangan kehamilan, anda harus terlebih dahulu menormalkan latar belakang hormon. Dalam kes apabila diagnosis dibuat "selepas fakta", taktik terapi lebih lanjut (yang, kita perhatikan, tidak semestinya diperlukan) akan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dan anda hanya perlu tanpa syarat mengikuti semua cadangannya.