Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

  • Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
  • Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
  • Penyakit jantung iskemik;
  • Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
  • Demensia vaskular (kemahiran pemikiran menurun disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung pada ciri genetik dan sifat seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada kaki yang lebih rendah (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada pesakit kencing manis berlaku 15 kali lebih banyak daripada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetes Association (Persatuan Pesakit Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

  • Macro-angiopathy menjejaskan kapal anggota bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
  • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopati mengenai bahagian bawah kaki dengan diabetes. Ia dibahagikan kepada angiopati makro dan mikro.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

  • Pada peringkat 1, tidak terdapat keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk fungsi buah pinggang yang merosot, hipertensi arteri dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
  • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
  • Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
  • Peringkat 4: patch hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomyelitis sering berlaku (kerosakan tulang dan unsur sumsum tulang), dan abses, abses dan abses berlaku;
  • Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
  • Peringkat 6: penyakit ini menjejaskan seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

  • Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
  • Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa penat, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Atrofi kaki dan kaki, klasifikasi seketika muncul;
  • Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
  • Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
  • Peringkat 5: mati jari, gangrene, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

  • Sakit menembak;
  • Paresthesia (gangguan kepekaan, perasaan kebas, kesemutan);
  • Hyperemia pada kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari darah, tisu dan otot atrofi);
  • Sakit di paha, kaki atau punggung, yang meningkat dengan berjalan, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin buruk);
  • Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
  • Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua-dua kaki;
  • Kaki jari kaki menebal, menjadi padat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
  • Kaki suhu menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
  • Kemunculan ulser kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini terjadi akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, seorang pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

  • Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
  • Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyutan hamstring yang kuat dan ketara)
  • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
  • Kaki pucat;
  • Paresthesia;
  • Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

  • Penggunaan probe Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian tidak invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
  • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang merosakkan;
  • Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan di latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang hilang;
  • X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
  • Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
  • Capillaroscopy komputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
  • Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

  • Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
  • Analisis air kencing;
  • Analisis kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
  • Kadar penapisan glomerular;
  • Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
  • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa darah optimum, memperbaiki peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keterukan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

  • Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
  • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
  • Ubat yang nipis darah (aspirin);
  • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
  • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
  • Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

Angiopati mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dalam diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pun penyebab angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi saluran darah, saraf dan kekurangan zat makanan di tisu-tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, ahli neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, ahli kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

  1. Microangiopathy - di mana bedak dan kapilari mikrokitarurinya rosak.
  2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding kapal. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor santai endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Pelanggaran dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - trivik Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Ini menyebabkan kelapangan oksigen terhadap sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) saluran darah.

Dalam kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Gangguan pemakanan bersama tisu-tisu ekstrem yang lebih rendah ini merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam kadar gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
  • dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
  • obesiti - terutamanya visceral, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di abdomen dan organ dalaman;
  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • keradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil mungkin berkembang dalam masa tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis diabetes telah ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala awal yang patut diberi perhatian termasuklah:

  • kebas di kaki;
  • kaki sejuk;
  • sawan;
  • pengurangan atau kehilangan kepekaan;
  • sakit otot berulang;
  • kekakuan pagi;
  • "Memulakan" kesakitan;
  • bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
  • kulit kering dan berkeringat;
  • kehilangan rambut pada kaki;
  • sensasi membakar;
  • perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, rupa ulser trophic bergabung. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki diabetes, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan sendi dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dengan kaki kencing manis, luka yang memusnahkan berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kebarangkalian yang tinggi patah tulang kaki, kaki cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan terbakar dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Peperiksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap kaki, ruang interdigital. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Menggunakan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

  • angiography - pemeriksaan x-ray dari saluran darah menggunakan agen kontras;
  • Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
  • capillaroscopy video komputer;
  • tomografi dikira lingkaran;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, perundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dan kawalan glukosa yang ketat, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
  2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - kesan yang berfaedah pada saluran darah.
  4. Penipisan darah.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolik.
  7. Perangsang nutrien.
  8. Ejen Vasoactive.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

  • teknik minimum invasif - sekiranya halangan kapal besar;
  • campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
  • shunting - dengan penyumbatan yang panjang, mereka mencipta saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di kawasan lumbar. Prosedur pembedahan seperti ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan ekstrim apabila perubahan tak berbalik telah berlaku, nekrosis tisu atau gangren telah timbul. Jumlah amputasi ditentukan bergantung kepada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • urut;
  • mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak dapat menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

  1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
  2. Dandelion mengandungi sejenis bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tuangkan semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih menguburkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetes dan kaki kencing manis.
  • Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut dibuat dari: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan luka, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Sapukan kain kasa yang direndam dalam infusi berminyak ke luka selama 20-30 minit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan lengkap bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak semestinya berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

    Aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

    • kawalan glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur perubatan;
    • kasut ortopedik yang selesa;
    • penolakan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

    Pencegahan dan rawatan angiopati pada bahagian bawah kaki

    Angiopati adalah penyakit yang dikaitkan dengan perubahan negatif dalam dinding vaskular. Patologi sedemikian menjejaskan kapal besar, serta arteri kecil. Mereka boleh muncul di mana-mana bahagian tubuh manusia. Angiopati pada kaki yang lebih rendah adalah penderitaan yang serius dan tidak menyenangkan. Ia mungkin berlaku kerana pelbagai sebab.

    Lebih lanjut mengenai punca penyakit ini

    Angiopati pada bahagian bawah kaki paling kerap berkembang di latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya diagnosis dahsyat dibuat - diabetes, maka angiopati boleh memberi kesan bukan sahaja pada kaki, tetapi juga retina pada mata, buah pinggang. Hipertensi juga sering menjadi punca penyakit ini. Tetapi terdapat punca yang kurang biasa:

    • patologi sistem peredaran manusia;
    • kecederaan vaskular;
    • umur lanjut;
    • tekanan darah meningkat sering diperhatikan;
    • hipotensi;
    • bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
    • penyakit autoimun;
    • metabolisme yang tidak betul;
    • faktor keturunan.

    Gejala penyakit

    Gejala angiopati kaki bergantung kepada peringkat penyakit, umur pesakit, dan keadaan kesihatannya. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Pada peringkat pertama, gejala biasanya tidak hadir. Di peringkat kedua, terdapat kelemahan pada kaki, berat di dalamnya, sakit pada otot, dan kepincangan. Dengan perkembangan penyakit itu datang tahap ketiga. Pada peringkat ini, ketidakselesaan mengganggu orang itu walaupun berehat. Pada peringkat keempat, nekrosis tisu berlaku, serta ulser cetek. Terdapat beberapa tanda asas di mana seseorang boleh faham bahawa dia mempunyai angiopati kapal di bahagian bawah kaki:

    • penglihatan kabur;
    • kulit pada kaki mula mengupas, ulser muncul di atasnya;
    • urat labah-labah di kaki;
    • pelbagai pendarahan pada kulit;
    • kepincangan, sakit otot;
    • terbakar, mati rasa di kaki bawah;
    • kaki sejuk;
    • kulit kebiruan edematous pada kaki.

    Semua tentang angiopati kaki

    Jika angiopati melanda kaki, maka perubahan patologi diperhatikan, pertama sekali, dalam kapal kecil. Iaitu, sistem kapilari pada mulanya menderita dan penyakit itu dinamakan microangiopathy. Jika penyakit itu berlanjutan, kapal besar juga tertakluk kepada perubahan yang berbahaya, termasuk.

    Jika metabolisme badan terganggu, maka orang itu jatuh ke dalam kumpulan risiko angiopati. Risiko aterosklerosis juga meningkat.

    Sebaliknya, ia adalah aterosklerosis yang boleh memberi dorongan kepada proses yang merosakkan dinding saluran darah. Oleh kerana perkembangan penyakit - angiopathy pada kaki bawah, tisu tidak lagi menerima bahan yang mereka perlukan, sebagai hasilnya, mereka mula mati. Penyakit ini diperburuk oleh jangkitan, dan juga imuniti yang lemah. Pesakit sering melambatkan perjalanan ke doktor, mempercayai bahawa ketidakselesaan yang mengganggu mereka akan berlalu sendiri. Kehadiran angiopati sering dijumpai hanya dalam 3 peringkat pembangunan. Pada peringkat ini, penyakit itu mesti dirawat dengan segera.

    Diagnosis penyakit ini

    Doktor pada mulanya menilai kesihatan umum pesakit. Selanjutnya, peperiksaan khas ditetapkan. Dengan bantuan mereka, tahap luka dinding vaskular ditentukan. Selepas diagnosis yang betul dan pengenalpastian semua masalah, rawatan ditetapkan. Pertama, pesakit perlu:

    Ujian darah biokimia

    • membuat ujian darah biokimia;
    • elektrokardiogram ditunjukkan;
    • bakposev dengan rembesan purah;
    • X-ray
    • mengukur tekanan pada arteri periferal.

    Selepas penyelidikan, doktor perlu mengetahui apa yang menyatakan dinding vaskular anggota. Untuk ini:

    • angiografi digunakan;
    • penentuan galerostop tekanan darah;
    • analisis isyarat aliran darah Doppler di sepanjang spektrum kaki.

    Doktor mungkin merasa perlu untuk melakukan kajian untuk mengesan perubahan dalam hemodinamik. Untuk ini:

    • flowmetry laser digunakan;
    • capillaroscopy pada komputer;
    • tekanan transkutan.
    Capillaroscopy

    Diagnosis diperlukan bukan sahaja sebelum rawatan. Sepatutnya mana-mana kajian mungkin diperlukan pada masa menyingkirkan penyakit untuk tindakan pembetulan yang diperlukan.

    Menyingkirkan penyakit ini

    Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor mengambil kira faktor-faktor yang menyebabkan angiopathy pada bahagian bawah kaki. Anda boleh melambatkan proses kerosakan pada dinding saluran darah. Untuk ini:

    • memantau tekanan darah;
    • menetapkan diet;
    • memantau paras gula darah;
    • gunakan ubat-ubatan yang boleh membuat kapal lebih elastik.

    Sekiranya penyebab angiopati mengenai kaki adalah diabetes atau hipertensi, maka semua langkah diambil untuk memerangi penyakit ini. Pesakit harus berunding dengan pakar endokrin dan mengetahui sama ada ia mempunyai sebarang penyakit sistem endokrin yang mempengaruhi proses metabolik, dan ini pula boleh mencetuskan angiopati.

    Angiopati kaki sepenuhnya dirawat pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Proses penyembuhan itu sendiri adalah panjang. Penyakit ini boleh menjadi perlahan, dengan ketara memperbaiki keadaan pesakit.

    Salah satu kaedah terbaru ialah modulasi lympho. Terima kasih kepadanya, dia dapat memperbaiki peredaran getah bening serta darah. Kaedah ini membolehkan anda menyingkirkan bengkak, membuang bahan berbahaya dari kawasan yang terjejas.

    Doktor mungkin menetapkan rawatan konservatif pesakit untuk menyingkirkan penyakit ini. Ubat-ubatan digunakan yang menjejaskan kebolehtelapan arteri, penipisan darah, ubat-ubatan mikrosirkulasi, dan ubat-ubatan yang meningkatkan trophic. Bermanfaat untuk pesakit memberi kesan kepada pengambilan vitamin.

    Untuk memulihkan lumen kapal yang terjejas, operasi dilakukan. Pada masa yang sama plastik tisu lembut digunakan.

    Prosedur fisioterapeutik membantu pesakit dengan cemerlang. Kaedah ini termasuk elektrostimulasi, plasmapheresis, dan terapi lumpur. Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor yang terlambat, intipati seluruh organisma bermula, gangrene melanda kaki, maka tiada apa-apa yang tersisa tetapi mengambil tindakan pemotongan anggota badan. Ia begitu berlaku bahawa ia cukup untuk mengamalkan hanya jari atau kaki.

    Pencegahan

    Untuk memaksimumkan kemungkinan angiopati perkembangan kaki, perlu dilakukan perjuangan intensif dengan obesiti. Ia adalah perlu untuk mengawal penggunaan alkohol, menyerahkan rokok.

    Latihan harus dilakukan secara teratur. Kolesterol dan tahap gula darah harus optimum. Tekanan darah juga harus normal.

    Seseorang harus makan garam secara sederhana dan tidak menyalahgunakannya. Terlalu manis, serta hidangan berlemak harus ditinggalkan. Terdapat diet nombor 9, yang disyorkan untuk penderita diabetes. Ia harus digunakan untuk profilaksis. Untuk menguatkan dinding pembuluh darah, anda boleh minum jus kentang 1/3 cawan 30 minit sebelum makan. Perlu makan produk berikut: oat, kacang, cendawan, salad, pir, sayur-sayuran, dan beri. Bahan yang terdapat di dalamnya mempunyai kesan yang baik ke atas kapal.

    Punca angiopati pada kaki kaki

    Angiopathy (Vasopathy) adalah istilah yang biasa, tetapi ini tidak bermakna penyakit seperti gejala, disregulasi nada vaskular. Angiopathy adalah akibat dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mendedahkan yang, adalah mustahil untuk membawa kapal-kapal ke keadaan biasa. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, fenomena ini tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada penurunan kronik peredaran darah dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Dalam kes yang teruk, terdapat keperluan pemotongan.

    Dalam diagnosis angiopati kapal, ia pada asalnya merupakan pelanggaran sistem kapilari - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah terapeutik dan pencegahan, keadaan ini boleh bergerak ke kapal besar, menyebabkan makroangiopati.

    Punca

    Di tempat pertama adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki (70% daripada diagnosis). Ini adalah keadaan yang serius di mana bukan sahaja kaki dipengaruhi, tetapi juga retina pada mata, buah pinggang. Berlaku kerana kemusnahan dan ubah bentuk dinding saluran darah oleh gula berlebihan dalam darah. Kedua-dua kapal kecil dan kapal besar menderita, dinding mereka menjadi tidak rata, deposit lemak dan mucopolysaccharides terbentuk di dalam. Lumen dipersempit, bekalan darah berkurangan, pemakanan tisu terganggu, sebab itulah mereka mati.

    Angiopati hipertensi berkembang akibat peningkatan tekanan darah di atas (melebihi 140/90 mm Hg). Mengambil perubahan struktur dalam dinding vaskular, pembekuan darah. Boleh menyebabkan kerosakan pada banyak organ, urat dan arteri, termasuk kaki.

    Penyebab lain angiopati termasuk:

    • tabiat buruk (merokok dan alkohol) yang nipis dinding
      kapal, mengurangkan nada mereka dan melanggar ciri-ciri fungsian;
    • Penyakit vaskular kongenital, sebagai contoh, telangiectasia;
    • kesan traumatik;
    • pengeluaran berbahaya, bekerja dengan bahan toksik;
    • hipotermia kerap kaki;
    • penyakit darah.

    Bagaimana luka vaskular muncul

    Dinding pembuluh darah terdiri daripada 3 lapisan, masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggungjawab untuk kekuatan dan keanjalan, mengandungi kapilari yang memakannya. Lapisan tengah bertanggungjawab untuk ketegangan dan bentuk, mengawal aliran darah ke organ dan tisu. Dalaman - endothelium adalah halangan yang mengawal tekanan darah, kebolehtelapan dinding kapal, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah.

    Pelanggaran sekurang-kurangnya satu daripada lapisan ini membawa kepada tahap yang berbeza untuk kegagalan seluruh badan.

    Bergantung pada tahap lesi vaskular, 4 peringkat agniopati berbeza:

    1. Tiada tanda luar yang ketara, dikesan dengan pemeriksaan yang teliti
    2. Semasa berjalan, keletihan, kesakitan dan kesakitan pada kaki dengan cepat muncul;
    3. Keletihan dan kesakitan dirasai walaupun berehat ketika seseorang berbohong. Apabila anda menukar kedudukan kaki, rasa sakit semakin berkurangan;
    4. Terdapat kawasan yang kelihatan kerosakan tisu - ulser dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sukar, sukar untuk dirawat.

    Gejala angiopati pada kaki adalah berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit, di antara gejala yang paling kerap adalah:

    • kejadian yang tidak berupaya pendarahan subkutan, lebam;
    • kesakitan yang kerap di kaki, diperburuk apabila berjalan. Kadang-kadang membawa kepada kepincangan;
    • perasaan sejuk dan mati rasa di kaki, betis dan kaki walaupun dalam keadaan panas;
    • bengkak dan warna biru;
    • penyembuhan luka yang lemah;
    • sawan;
    • mengelupas kulit kaki,
    • kemunculan bintik-bintik umur, ulser trophik.

    Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh darah

    Kejayaan dalam rawatan saluran darah bergantung pada diagnosis tepat pada masanya penyakit. Untuk membuat gambar klinikal lengkap dan menilai keadaan kapal, adalah perlu untuk menjalankan satu siri peperiksaan:

    • kajian perkakasan - MRI tisu, ultrabunyi saluran darah dengan Doppler, arteriografi;
    • Ujian umum, ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap gula.

    Kaedah diagnostik tambahan juga diperlukan: electrocardiogram, x-ray anggota dalam beberapa unjuran, penentuan tekanan arteri dalam buku lali, capillaroscopy berkomputer, flowmetry laser.

    Juga untuk rawatan angiopati anggota bawah, adalah penting untuk menubuhkan punca kejadiannya. Dalam angiopati hipertensi, pertama sekali anda perlu mencapai penunjuk tekanan darah biasa.

    Apabila kencing manis diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan tahap glukosa. Adakah terapi insulin. Penerimaan persediaan perubatan perlu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan kekuatan kapilari.

    Rawatan perubatan biasa untuk saluran darah adalah:

    • Trental - mempercepat peredaran mikro darah;
    • Anginine, dialipon - meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
    • chimes - thins darah;
    • Quintazol - memulihkan pemakanan sel.

    Jika keadaan kapal tidak dapat dipulihkan, doktor menetapkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasty belon. Seorang konduktor dengan belon mikroskopik di akhir dimasukkan ke dalam kapal. Di tempat kekejangan plak atau kolesterol di udara belon dibekalkan, ia mengembang dan mengembalikan lumen biasa kapal. Kemudian konduktor dikeluarkan. Ini cara yang agak mudah dan cepat untuk memulihkan bekalan darah yang normal, tetapi dengan rawatan sedemikian, pengulangan stenosis (vasoconstriction) berikutnya tidak dikecualikan.

    Kaedah moden merawat angiopati adalah modulasi lympho. Prosedur ini meningkatkan peredaran sistem bekalan darah dan aliran limfa, mengurangkan pembengkakan, menghilangkan toksin dan produk metabolik.

    Kaedah rawatan yang berkesan untuk peringkat awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

    Sekiranya penyakit itu diabaikan dan sebagai akibat daripada kapal-kapal yang terkena, nekrosis tisu telah berkembang, amputasi kawasan terjejas dijangka. Dalam kes keracunan darah adalah maut.

    Pencegahan angiopati

    Terlepas dari sebab-sebabnya, adalah penting untuk mencegah perkembangan lanjut mengenai lesi vaskular.

    Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan memulihkan bekalan darah dan meningkatkan keadaan dinding vaskular termasuk:

    • Penolakan mutlak tabiat buruk;
    • Berat badan;
    • Pemakanan yang betul, penolakan makanan goreng, asin dan asap. Di dalam diet perlu lebih banyak sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna menguatkan kapilari bawang dan bawang putih, rumput laut, terung, saderi. Bawang putih mentah juga membersihkan saluran darah dari plak kolesterol, meningkatkan keanjalan mereka, mengalirkan darah;
    • Menurunkan kolesterol dan gula darah
    • Aktiviti fizikal yang sederhana - berjalan, berenang.

    Ubat herba adalah langkah pencegahan yang baik. Untuk pembersihan kapal yang digunakan: limau balsem, yarrow, pinggul dan hawthorn, plantain, wort St. John, bijaksana dan thyme.

    Cara merawat angiopati anggota badan yang lebih rendah

    Sehingga kini, penyakit yang paling kerap di organ endokrin adalah diabetes. Diabetes mellitus jenis kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri orang tua, ia adalah sangat jarang berlaku pada orang muda. Angiopathy yang amat berbahaya bagi kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis pertama berlaku dengan kekurangan mutlak hormon ini. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan pemilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit keperluan untuk mematuhi semua cadangan perubatan. Taktik sedemikian boleh mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin beberapa kali. Oleh itu kesukaran mengubati diabetes jenis pertama: hari ini hampir mustahil untuk menentukan betapa buruknya pesakit kurang insulin.

    Angiopati sebagai komplikasi diabetes

    Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa adalah angiopati pada kaki yang lebih rendah. Mengikut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data sastera lama berpendapat bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan luka dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa lesi kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, yang secara langsung dikaitkan dengan perkembangan polyneuropathy. Perusakan vaskular tidak lebih daripada 12-15% pesakit.

    Klasifikasi termasuk dua jenis angiopati.

    1. Microangiopathy, di mana arteri kecil, arterioles dipengaruhi. Organ-organ patologi ini adalah saluran buah pinggang dan retina.
    2. Macroangiopathy yang memberi kesan kepada arteri yang berkaliber lebih besar. Kapal koronari, otak, anggota bawah badan terjejas di sini.

    Angiopati kapal pada bahagian bawah kaki

    Secara morfologi, keadaan ini boleh dipanggil aterosklerosis, yang berkembang di latar belakang diabetes. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopathy pada bahagian bawah kaki yang menghidap diabetes mempunyai beberapa keganjilan.

    1. Kemajuan penyakit yang stabil, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa di dalam diabetes mellitus patologi bergerak lebih cepat.
    2. Sifat polysegmental lesi. Iaitu, terdapat beberapa foci.
    3. Mungkin berlaku pada orang muda.
    4. Sambutan kurang terapi trombolytik standard, pentadbiran statin.

    Atherosclerosis sentiasa berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, dinding vaskular dipadatkan, peringkat seterusnya adalah penyempitan mereka, yang dipanggil stenosis. Peringkat terakhir mungkin menjadi halangan lengkap atau penyumbatan kapal. Hasilnya, hipoksia tisu yang teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

    Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ia termasuk 4 peringkat.

    Peringkat pertama

    Pesakit tidak dapat melihat apa-apa manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada peringkat ini hanya mungkin melalui pemeriksaan instrumental pesakit.

    Peringkat kedua

    Termasuk peringkat 2, 2A, 2B.

    1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti rasa sakit pada kaki yang lebih rendah mula muncul, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya timbul selepas melakukan senaman fizikal yang berkekalan - berjalan, berlari. Mereka boleh disertai dengan claudication sekejap. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini ialah rasa sakit hilang ketika beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang dengan mantap. Perlu diperhatikan bahawa jika polneuropati berfungsi sebagai mekanisme pencetus angiopati, maka gambaran klinikal biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, gejala termasuk keletihan yang teruk, ketidakselesaan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti sama sekali.
    2. Tahap 2A melibatkan perkembangan sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
    3. Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan di bawah 200 meter.

    Peringkat ketiga

    Sakit boleh berlaku walaupun dalam keadaan lengkap pesakit, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki terjejas diturunkan, keamatan sindrom kesakitan semakin berkurangan, tetapi gambar klinikal masih kekal.

    Peringkat keempat

    Ia berlaku dengan ulser tropik, peringkat akhir penyakit adalah perkembangan gangren.

    Angiopati kapal pada kaki bawah dengan iskemia kronik juga boleh menjejaskan arteri popliteal. Terdapat kemajuan pesat dan agresif patologi ini. Dalam peringkat yang paling maju, amputasi anggota yang terjejas adalah satu-satunya kaedah rawatan yang betul, yang membawa kepada kecacatan pesakit.

    Gambar klinikal dan diagnosis

    Apabila pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian kepada kehadiran aduan, diabetes yang bersamaan, serta manifestasi klinikal seperti itu.

    1. Pengurangan atau ketiadaan denyutan di arteri kaki.
    2. Mengurangkan suhu serantau. Untuk diagnosis pembezaan ciri ini sangat penting, kerana di angiopati diabetes sering memberi kesan kepada satu kaki, suhu berkurang di sana.
    3. Kehilangan rambut di kaki atau kekurangannya.
    4. Kekeringan kulit yang teruk, hiperemia pada kaki, kadang-kadang disebut sianosis.
    5. Kes yang teruk berlaku dengan kehadiran edema iskemia.

    Diagnostik instrumental termasuk penggunaan kaedah berikut:

    • pemeriksaan oleh pemeriksaan ultrasound biasa;
    • Ultrasound menggunakan pengimbasan dupleks;
    • tomografi;
    • angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah dengan sebaliknya, teknik ini membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat.

    Sebelum ini, para doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa semasa tinjauan itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif yang salah cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

    Rawatan

    Angiopathy pada bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus melibatkan rawatan yang kompleks, yang terdiri daripada beberapa langkah.

    1. Terapi standard aterosklerosis dengan penggunaan ubat trombolytik, antiplatelet, statin dilakukan.
    2. Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
    3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
    4. Membawa semula kepada tekanan normal dan seterusnya tekanan nombor darah.
    5. Berjuang dengan berat badan, tidak aktif fizikal.
    6. Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, menyumbang kepada peningkatan aktiviti fizikal, namun, mereka tidak dapat memberi kesan pada prognosis.
    7. Mengendalikan terapi fizikal, pemilihan kasut kepada pesakit. Langkah-langkah terapeutik mungkin mengecualikan langkah ini jika pesakit mempunyai ulser trophik, yang mesti dirawat juga.
    8. Penggunaan teknik pembedahan - pembedahan intravaskular, pembedahan pintasan kapal terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

    Agar dinamika rawatan menjadi positif, adalah penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari. Langkah sedemikian seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat bukan sahaja akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan mengehadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

    Terapi glukosa merendahkan yang mencukupi diperlukan, yang akan membolehkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan petunjuk prognostik utama bagi mana-mana pesakit kencing manis. Sehingga kini, rawatan pembedahan digunakan dengan kerap, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang menimbulkan keracunan badan yang jelas.

    Langkah-langkah pencegahan

    Pesakit yang menghidapi kencing manis dari mana-mana jenis harus membuat segala usaha untuk melambatkan permulaan angiopati. Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan patologi ini, tetapi agak realistik untuk melambatkan perkembangannya. Ini akan mengelakkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.

    Langkah-langkah pencegahan termasuk pelaksanaan semua cadangan perubatan untuk rawatan diabetes. Jangan terlepas mengambil ubat penebalan glukosa atau insulin, secara bebas menukar dos mereka. Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, mengikut cadangan diet.

    Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk menggunakan agen penipisan darah, ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan lipid tingkat tinggi mempercepat kemajuan aterosklerosis.

    Adalah penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal hati, kerana ia bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, anda boleh mengurangkan pencerobohan yang sudah mula angiopati atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

    Angiopati pada bahagian bawah kaki

    Angiopathy kaki yang lebih rendah (ANC) adalah penyakit vaskular yang, melalui gangguan peredaran darah di bahagian kaki, menyumbang kepada trophisme tisu yang tidak mencukupi. Angiopati diabetes paling biasa, walaupun terdapat patologi lain.

    Komplikasi angiopathy yang paling teruk pada bahagian bawah kaki adalah amputasi, oleh itu penting bagi semua pesakit yang mempunyai kumpulan risiko untuk mengetahui tanda-tanda penyakit yang akan membantu diagnosis dan rawatan ANC tepat pada masanya.

    Terdapat pelbagai kaedah untuk menentukan ANC, di antaranya sangat penting diberikan kepada angiografi dan dopplerography. Dengan penyakit bersamaan, elektrokardiografi dan radiografi boleh dilakukan. Akibatnya, walaupun dengan gejala ringan, patologi dapat ditentukan pada peringkat awal pembangunan.

    Video: Angiopathy pada kaki yang lebih rendah dengan diabetes mellitus - rawatan. Macroangiopati pada leher

    Penerangan

    Kerosakan kepada rangkaian vaskular boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, tetapi anggota badan yang lebih rendah menjalani angiopati lebih kerap. Semasa perjalanan penyakit ini, peredaran mikro saluran berubah, yang merupakan plexus yang luas. Kadang-kadang ANC ditentukan oleh orang klinikal yang sihat dan ada alasan untuk ini.

    Angiopati adalah istilah umum untuk penyakit saluran darah (arteri, urat, dan kapilari).

    Oleh itu, ICD-10 angiopathy diberikan kod 179.2. Terdapat juga dua subkumpulan besar berdasarkan saiz luka pembentukan vaskular:

    1. Microangiopathies - kapal kecil dari pelbagai organ dalaman (buah pinggang, retina, dan lain-lain) ditarik ke dalam proses patologi
    2. Macroangiopathies - perubahan terutamanya memberi kesan kepada arteri yang besar, jadi bentuk angiopati ini adalah ciri penyakit pada kaki bawah.

    Kursus angiopati yang berpanjangan dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam nada kapal dan penurunan lumen mereka, akibatnya darah tidak mula mengalir secara intensif melalui kawasan yang diubah. Kemunculan ANC mungkin dikaitkan dengan mekanisme pembangunan berikut:

    • Kerosakan pada lapisan otot dinding vaskular
    • Perubahan dalam peraturan saraf

    Terlepas dari sebab sebenar perkembangan ANC, kekejangan kapal terjejas, lumen mereka menurun, dan aliran darah melalui mereka menurun. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, tanda-tanda klinikal ciri muncul, dan dalam kes-kes yang teruk, komplikasi serius.

    Sebabnya

    Terdapat pelbagai faktor dalam perkembangan patologi, tetapi diabetes mellitus amat penting. Menurut statistik, kira-kira 70% pesakit dengan ANC pada mulanya menderita penyakit ini, kerana terdapat lebihan glukosa dalam darah. Kemudian mereka bercakap tentang angiopati diabetes. Dalam kes sedemikian, ANC bertindak sebagai komplikasi diabetes, dengan itu, dengan penurunan dalam keparahan penyakit yang mendasari, terdapat kelegaan dari angiopati.

    Tempat kedua di antara penyebab ANC adalah hipertensi, iaitu hipertensi. Dengan patologi ini, kapal-kapal tidak dapat menahan peningkatan tekanan darah yang berterusan, akibatnya dinding mereka dimusnahkan atau kapal-kapal mengimbangi kekejangan.

    Sebab lain untuk ANC ialah:

    • aterosklerosis;
    • kerosakan vaskular trauma;
    • pelanggaran peraturan saraf dinding vaskular;
    • patologi sistem hemopoiesis;
    • hipotensi;
    • Proses autoimun, khususnya, vaskulitis;
    • penyakit metabolik;
    • pelanggaran struktur dinding saluran darah keturunan atau asal kongenital.

    Terdapat faktor risiko yang boleh meningkatkan kemungkinan angiopati. Ini termasuk:

    • kehadiran tabiat buruk;
    • bekerja dengan bahan toksik dan berbahaya;
    • penuaan fisiologi badan.

    Kajian berhati-hati terhadap punca-punca perkembangan ANC membolehkan rawatan yang lebih lengkap dan berkesan terhadap penyakit ini.

    Klinik

    Apabila mempertimbangkan dua bentuk ANC, ia patut menunjukkan ciri-ciri gejala masing-masing.

    Microangiopati pada awalnya tidak nyata. Apabila menggunakan diagnostik tertentu pada peringkat ini, perubahan dalam saluran darah dapat ditentukan, seterusnya mengakibatkan ketidakselesaan. Secara objektif, kulit kelihatan pucat dan sejuk ke sentuhan. Salah satu tanda ciri - luka, yang kelihatan agak cepat di kawasan baru. Kawasan yang terjejas mungkin dikelilingi oleh tisu merah dan bengkak.

    Pendidikan patologi dapat mencapai tulang atau otot dan kemudian berkembanglah phlegmon.

    Dalam kes yang teruk, nekrosis tisu berlaku, yang menyebar dengan cepat ke kawasan yang sihat. Sekiranya tiada rawatan yang betul dalam kes tersebut, pesakit menghadapi amputasi dan juga kematian.

    Macroangiopathy. Pada mulanya, tidak ada gejala. Perkembangan selanjutnya penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan di kaki, pertama hanya selepas tidur di pagi hari, kemudian selepas bersenam, dan kemudian dalam keadaan tenang. Dengan patologi ini, kaki juga sejuk ke sentuhan. Kesakitan di kaki dan kekejangan, pembentukan bengkak dan nekrotik ditambah. Di samping itu, apabila makroangiopati diperhatikan kelemahan umum, demam.

    Adalah penting untuk diperhatikan bahawa klinik ANC bergantung pada usia pesakit, keadaan umumnya, dan juga tahap proses patologi. Pada masa ini, terdapat empat peringkat angiopati NK, yang masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu.

    Tahap klinikal angiopati NK

    • Peringkat I - tanda jelas ANC tidak dikesan, walaupun kadang-kadang pesakit mengadu ketidakselesaan kecil di kaki, terutama pada waktu pagi selepas tidur.
    • Tahap II - kesakitan pada kaki, sering bergantian dengan berat atau kelemahan, terjadi semasa berjalan kaki panjang. Pada masa yang sama, seseorang berhenti berjalan (agar sakitnya lulus), kemudian pergi lagi dan tanda yang sama angiopathy dipanggil "claudication sekejap-sekejap".
    • Tahap III - gejala di atas ditentukan bukan sahaja semasa berjalan lama, tetapi juga dalam keadaan tenang. Dalam kes-kes yang teruk, kesakitan terganggu walaupun semasa berbaring dan kemudian pesakit perlu menukar kedudukan kaki untuk memperbaiki keadaan.
    • Tahap IV - ulser dan tisu nekrosis mula terbentuk, yang, jika tidak dirawat, akan mengarah ke peringkat kelima.
    • Peringkat V - pertama jari kaki mati, kemudian tisu lembut kaki bawah, paha, dan selepas pesakit meninggal akibat keracunan darah.

    Angiopati Diabetik Limbs Rendah

    Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius kerana ia menyumbang kepada gangguan aktiviti pelbagai organ dan sistem badan. Jika penyakit itu berlanjutan, maka kekalahan semua kapal NK diperhatikan secara beransur-ansur. Membran basal dinding vaskular menjadi padat, deposit dibentuk di dalam, yang mengakibatkan penurunan lumen.

    Sebagai tambahan kepada kaki yang lebih rendah, angiopathy diabetis memberi kesan kepada organ penglihatan dan sistem kencing.

    Kaki diabetes - tanda ciri angiopati kencing manis dalam diabetes. Dengan patologi ini terdapat atrofi tisu yang beransur-ansur berikutan kekurangan oksigen dan nutrien. Selain itu, dengan bentuk penyakit ini, denyutan arteri besar ditentukan, kerana aliran darah mengalir ke kapiler kecil, tetapi disebabkan kekalahannya, bekalan darah tidak mencukupi kepada tisu.

    ANC diabetes mempunyai ciri-ciri berikut:

    • pelanggaran struktur dinding vaskular;
    • degradasi sifat thrombostatic darah;
    • peredaran darah perlahan.

    Terhadap latar belakang perubahan itu, keadaan yang paling baik dicipta untuk pembentukan gumpalan darah, yang sering disebut sebagai microthrombus, tetapi mereka tidak membenarkan darah mengalir secara normal.

    Angiopati Atherosclerotic bahagian kaki yang lebih rendah

    Atherosclerosis terutamanya menjejaskan kapal, termasuk bahagian bawah kaki. Tiada simptomologi khusus untuk patologi ini, kerana pelbagai kapal mungkin terjejas, dan dengan itu perubahan klinik.

    Atherosclerosis dikaitkan dengan pembentukan plak yang lebih kurang mengganggu aliran darah normal melalui saluran yang terjejas. Vasoconstriction spasmodic adalah peringkat seterusnya dalam perkembangan aterosklerosis, di mana kontrak kapal dan darah berhenti mengalir ke tisu dalam kuantiti yang tepat.

    Atherosclerotic ANC mempunyai ciri-ciri berikut:

    • pembentukan plak di dalam kapal, yang mungkin mempunyai komposisi dan saiz yang berlainan;
    • stenosis arteri dan arteriol;
    • penutupan lumen kapal yang lebih besar atau kurang;
    • pembentukan trombus dengan embolisme berikutnya.

    Seperti halnya angiopati diabetik, dengan ANC aterosklerotik, atrofi tisu juga secara beransur-ansur berlaku dengan penyingkiran berikutnya.

    Diagnostik

    Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan am terhadap pesakit, di mana keadaan kulit dinilai, denyutan pada kaki, dan kehadiran penyakit bersamaan ditentukan. Selepas itu, ujian makmal dilakukan mengikut jenis ujian darah biokimia, yang membolehkan anda mengetahui tahap platelet, fibrinogen, glukosa, kreatinin dan urea. Bacterioscopy juga diperlukan jika ada pembuangan purul dari ulser.

    Di samping itu, kajian instrumental berikut dibuat:

    • Elektrokardiografi (semasa rehat dan selepas bersenam)
    • Radiografi bahagian kaki yang lebih rendah menggunakan sekurang-kurangnya dua unjuran
    • Angiografi dengan ejen sebaliknya
    • Komputer kapilari
    • Flowmetry laser
    • Polarografi, yang menentukan tahap oksigen di kaki
    • Kajian Doppler dengan analisis spektrum

    Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, prosedur utama ditetapkan sebelum permulaan rawatan perubatan, selepas maklumat yang diperoleh ditambah dengan data kaedah tambahan yang dilakukan semasa terapi konservatif.

    Rawatan

    Endocrinologist, angiosurgeon, phlebologist berurusan dengan rawatan pesakit dengan angiopati anggota bawah. Dalam proses memilih taktik terapeutik, penyakit asas yang menyumbang kepada perkembangan ANC semestinya diambil kira. Khususnya, kesan ubat berikut boleh digunakan:

    • Menurunkan kepekatan glukosa darah
    • Mengurangkan kolesterol dalam darah
    • Mengekalkan tekanan darah dalam had yang boleh diterima

    Angiopati pada bahagian bawah kaki memerlukan rawatan yang panjang dan berterusan, di mana cadangan perubatan adalah wajib.

    Rawatan ubat

    Dalam ANC diabetik, jenis penyakit ditentukan dan, jika perlu, terapi penggantian insulin ditetapkan. Juga menetapkan ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular dan, sudah tentu, makanan diet.

    Dari kaedah moden untuk merawat angiopati, modulasi lympho sering digunakan. Kaedah rawatan yang menjanjikan ini dapat meningkatkan peredaran darah dengan ketara, serta menghapuskan limfostasis. Hasilnya, edema lulus, metabolisme tisu dioptimumkan, yang membolehkan mereka untuk lebih aktif menyingkirkan produk metabolik.

    Bermakna yang paling kerap digunakan di ANC:

    • Meningkatkan peredaran mikro (xanthinol, pentoxifylline)
    • Mempengaruhi kebolehtelapan vaskular (Parmidin, asid lipoik)
    • Trombolytics yang membantu mencairkan darah (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole)
    • Membantu memperbaiki trophism tisu (ATP, cocarboxylase)
    • Kompleks vitamin, termasuk kumpulan B, nikotinik dan asid askorbik.

    Fisioterapi, terapi lumpur, plasmapheresis dan elektrostimulasi membolehkan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Prosedur yang sama berjaya dilaksanakan dengan rawatan spa.

    Rawatan pembedahan

    Yang paling biasa dilakukan pembinaan semula kapal yang rosak dan tisu lembut plastik. Juga dibangunkan kaedah untuk anggota prostetik yang diamputasi.

    Pencegahan

    Apabila seseorang didapati menderita angiopati anggota bawah, penting untuk mengawal tekanan darah, glukosa darah atau kolesterol. Oleh itu, untuk pencegahan ANC, anda perlu mengikuti beberapa cadangan:

    • Hadkan makanan yang tinggi dalam gula dan karbohidrat. Sebaliknya, diet dengan jumlah yang sederhana lemak dan protein tinggi adalah disyorkan.
    • Anda perlu mengambil suplemen vitamin dan ubat untuk meningkatkan pengaliran saraf dan aliran darah.
    • Untuk meningkatkan peredaran darah, anda mesti melakukan senaman sederhana. Penjagaan perlu diambil untuk memastikan bahawa pengecasan tidak menyebabkan keletihan, kerana ini boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.
    • Anda perlu memeriksa secara teratur kesihatan anda, khususnya, anda perlu menentukan tahap glukosa dan kolesterol dalam darah.
    • Pemeriksaan secara teratur oleh pakar mata untuk mengelakkan kerosakan pada retina.
    • Ia perlu melakukan penjagaan kaki yang tepat. Khususnya, luka dan luka harus dielakkan, kerana ia sukar untuk sembuh dan mudah dijangkiti.
    • Mengekalkan tekanan darah dalam had yang boleh diterima adalah penting dalam mencegah ANC.

    Ramalan

    Angiopathy adalah sukar untuk dirawat, namun, apabila menyediakan rawatan perubatan tepat pada masanya terdapat peluang untuk meningkatkan kesihatan.

    Prognosis yang paling baik dalam menentukan penyakit pada peringkat awal perkembangan, apabila tiada perubahan kulit yang kelihatan, dan lebih-lebih lagi - nekrosis tisu.

    Kesimpulan prognostik yang tidak baik diberikan untuk pemutihan sebahagian anggota badan akibat gangren yang maju. Dalam kes sedemikian, kes itu mungkin mencapai hasil yang membawa maut, jadi sangat penting untuk tidak melepaskan masa rawatan konservatif yang tepat pada masanya.

    Sekiranya amputasi dijalankan, pesakit mesti belajar menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang baru. Ia akan mengambil pemulihan yang lama sebelum keadaan mental seseorang yang telah kehilangan bahagian atau semua anggota badan yang lebih rendah menstabilkan. Walau bagaimanapun, jika tidak ada bahaya untuk hidup, maka kehidupan yang lebih selesa dan kehidupan yang lengkap dapat disusun.

    Video: Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Gejala, rawatan dan komplikasinya

    Tentang Kami

    Salah satu yang jarang berlaku, tetapi pada masa yang sama, pelanggaran larynx berbahaya adalah kekejangan di kerongkong. Sebab-sebab pelanggaran ini tidak selalu jelas. Jadi, orang yang mengalami kekejangan di kerongkong, panggil keadaan ini dengan tiba-tiba, tidak munasabah.