Antibodi sel-sel pankreas (dalam darah)

Kata kunci: diabetes, diabetes, insulin, sel beta, autoantibodi, darah

Antibodi ke sel beta pankreas (antibodi ke sel-sel di pulau kecil Langerhans, ICA). - Penanda lesi autoimun sel beta pankreas, menghasilkan insulin. Tanda-tanda utama untuk digunakan: diagnosis diabetes mellitus jenis pertama, penilaian risiko membangunkan diabetes mellitus jenis pertama pada orang yang dibebankan keturunan diabetes.

Jenis autoantibody (antibodi yang terbentuk dalam badan kepada antigen, protein dan bahan-bahan lain badannya sendiri) dihasilkan kepada antigen-antigen pankreas sel-sel yang merembeskan insulin. Ujian, sebenarnya, menunjukkan proses kekalahan (kemusnahan) sel-sel islet. Ciri ciri kumpulan antibodi ini adalah penampilan awal mereka dalam serum, beberapa tahun sebelum perkembangan bentuk kencing manis kencing manis. Antibodi ini muncul pada pesakit sebelum perkembangan klinikal diabetes mellitus selepas penyakit berjangkit yang lalu disebabkan oleh virus Coxsackie B4, parotitis epidemik dan virus lain. Menentukan kandungan autoantibodi ini boleh digunakan untuk mengenal pasti risiko membangunkan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Penanda pemusnahan autoimun sel beta pankreas adalah autoantibodies ke sel-sel islet - ICA. Mereka adalah antibodi kepada antigen yang terdapat dalam sitoplasma sel-sel di pulau-pulau kecil Langerhans. Mereka boleh ditentukan dalam serum darah individu sihat (0.5%), pada orang tanpa diabetes, tetapi sebagai saudara pesakit diabetes jenis 1 (2-6%) dan dijumpai pada pesakit diabetes di 70-80% kes. Corak didapati: pesakit yang lebih muda dengan antibodi ICA yang dikenal pasti dan semakin tinggi titer mereka, semakin tinggi kemungkinan untuk mengembangkan diabetes mellitus jenis pertama. Antibodi didapati bukan sahaja pada pesakit diabetes, tetapi juga pada saudara-mara pesakit, lebih kerap lagi pada mereka yang mempunyai gen yang serupa dalam sistem HLA. Antibodi dikesan dalam 5-8% saudara-mara tahap i persaudaraan. Kebanyakan kes diabetis akan datang tertumpu di kalangan individu ICA positif. Lebih-lebih lagi, penampilan antibodi didaftarkan sudah 10 tahun atau lebih sebelum permulaan penyakit. Ini membolehkan penggunaan definisi mereka untuk meramalkan diabetes jenis 1. Perlu diingat bahawa ketiadaan antibodi tidak sepenuhnya menghalang perkembangan kencing manis, kerana proses autoimun di peringkat praklinik penyakit itu berterusan.

Antibodi untuk antigen pulau pankreas tidak khusus hanya untuk antigen sel beta, walaupun terdapat sedikit tindak balas antara mereka. Satu ciri antibodi kepada antigen pulau kecil adalah penurunan dalam kandungan mereka kerana tempoh meningkat dari permulaan pembangunan diabetes jenis 1. Pada bulan-bulan pertama manifestasi penyakit, mereka dijumpai dalam 70-90% individu, selepas 1-2 tahun hanya dalam 20%. Selepas 15-20 tahun, antibodi sitoplasma (ICA) dapat dikesan hanya dalam 5% pesakit.

Antibodi ini tidak hadir pada pesakit dengan luka lain pankreas: kanser dan pancreatitis.

Data yang diperoleh pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa dalam menentukan beberapa jenis antibodi, kekhususan yang tinggi dicapai dan sebilangan kecil hasil positif palsu dicatatkan (lihat "Antibodi untuk glutamat dekaboksilase, GAD"; "Antibodi kepada insulin").

Antibodi sel beta pankreas

Antibodi sel-sel beta pankreas (ICA) adalah autoantibodies yang bertindak terhadap sel-sel penimbal pankreas pulau, menyebabkan kemusnahan mereka. Dalam amalan diagnostik dianggap sebagai tanda makmal diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (diabetes jenis 1). Kajian ini menunjukkan gejala hyperglycemia, kecenderungan genetik kepada diabetes, tindak balas yang lemah terhadap terapi standard pesakit dengan diabetes jenis 2. Hasilnya digunakan untuk membezakan dan menentukan risiko membangunkan bentuk yang bergantung kepada insulin penyakit. Darah Venous diperiksa oleh ELISA. Penunjuk biasa adalah titer kurang dari 1: 5. Tempoh analisis adalah 11-16 hari.

Antibodi sel-sel beta pankreas (ICA) adalah autoantibodies yang bertindak terhadap sel-sel penimbal pankreas pulau, menyebabkan kemusnahan mereka. Dalam amalan diagnostik dianggap sebagai tanda makmal diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (diabetes jenis 1). Kajian ini menunjukkan gejala hyperglycemia, kecenderungan genetik kepada diabetes, tindak balas yang lemah terhadap terapi standard pesakit dengan diabetes jenis 2. Hasilnya digunakan untuk membezakan dan menentukan risiko membangunkan bentuk yang bergantung kepada insulin penyakit. Darah Venous diperiksa oleh ELISA. Penunjuk biasa adalah titer kurang dari 1: 5. Tempoh analisis adalah 11-16 hari.

Apabila lesi autoimun dari pulau kecil Langerhans mengembangkan diabetes jenis 1. Kesan autoantibodies pada sel beta - insulosit basofilik - membawa kepada pengurangan pengeluaran insulin. Antibodi spesifik kumpulan ini dihasilkan oleh limfosit B, diabetes yang bergantung kepada insulin berkembang akibat aktiviti mereka. Pengeluaran antibodi boleh dikaitkan dengan pelaksanaan program keturunan, yang dipicu oleh jangkitan, keracunan. Kehadiran AT dalam darah dianggap sebagai tanda diabetes jenis 1. Analisis ini sangat spesifik dan sangat sensitif, tetapi dengan endokrinopati autoimun lain yang berkaitan, hasil positif palsu boleh diperolehi.

Petunjuk

Antibodi ke sel beta ditentukan dalam 70-95% pesakit yang didiagnosis dengan diabetes jenis 1. Alasan untuk analisis adalah:

  1. Tanda-tanda klinikal hiperglikemia - peningkatan dahaga, penurunan berat badan dengan selera makan meningkat, sensitiviti tangan dan kaki, poliuria, gatal-gatal pada kulit dan membran mukus. Hasilnya digunakan untuk menentukan jenis diabetes dan menentukan kesesuaian terapi insulin, terutama pada kanak-kanak.
  2. Kecenderungan keturunan untuk diabetes berasaskan insulin. Kajian ini perlu untuk menentukan risiko penyakit ini, kerana perkembangan antibodi spesifik bermula sebelum gejala pertama muncul. Diagnosis pra-diabetes membolehkan anda menetapkan rawatan tepat pada masanya dan rawatan imunokoratif.
  3. Pemindahan kawasan pankreas. Kajian ini ditunjukkan kepada penderma yang berpotensi untuk mengesahkan ketiadaan diabetes autoimun.
  4. Ketidakfungsian terapi standard yang bertujuan untuk membetulkan tahap glukosa dalam darah pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Keputusan digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Kandungan maklumat kajian adalah lebih rendah dalam endokrinopati autoimun, kerana terdapat kemungkinan hasil positif palsu. Dalam penyakit radang dan onkologi pankreas, pengeluaran antibodi ke sel beta boleh dikurangkan walaupun terdapat kehadiran diabetes yang bergantung kepada insulin.

Penyediaan untuk analisis

Darah Venous untuk analisis dilakukan pada waktu pagi. Persediaan khusus untuk prosedur tidak diperlukan, semua peraturan adalah sifat penasihat:

  • Lebih baik menderma darah pada perut kosong, sebelum sarapan pagi, atau 4 jam selepas makan. Anda boleh minum air yang tidak berkarbonasi seperti biasa.
  • Sehari sebelum kajian, adalah bernilai menolak untuk mengambil minuman beralkohol, melakukan senaman fizikal yang kuat, untuk mengelakkan tekanan emosi.
  • Semasa 30 minit sebelum menderma darah, anda mesti menahan diri dari merokok. Adalah disyorkan untuk menghabiskan masa ini dalam suasana santai, duduk.

Darah diambil oleh tusukan vena cubital. Biomaterial diletakkan di dalam tiub tertutup dan dihantar ke makmal. Sebelum analisis, sampel darah diletakkan dalam sentrifuge untuk memisahkan unsur-unsur yang terbentuk daripada plasma. Serum yang dihasilkan diperiksa oleh ELISA. Penyediaan keputusan mengambil masa 11-16 hari.

Nilai normal

Biasanya, titer antibodi ke sel beta pankreas kurang daripada 1: 5. Hasilnya juga boleh dinyatakan melalui indeks positiviti:

  • 0-0.95 - negatif (normal).
  • 0.95-1.05 - tidak ditentukan, ujian semula diperlukan.
  • 1.05 dan lebih - positif.

Kadar dalam norma mengurangkan kemungkinan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, tetapi tidak mengecualikan penyakit ini. Pada masa yang sama, antibodi ke sel beta jarang dikesan pada orang tanpa diabetes. Atas sebab-sebab ini, adalah perlu untuk mentafsirkan hasil analisis bersempena dengan data dari kajian lain.

Meningkatkan nilai

Ujian darah untuk antibodi ke antigen sel ikan pankreas sangat spesifik, jadi sebab peningkatan ini boleh:

  • Prediabetes Pengeluaran autoantibodies bermula sebelum permulaan simptom penyakit, kekalahan awal sel-sel penyembur dikompensasi oleh insulin yang dipertingkatkan insulin. Meningkatkan kadar menentukan risiko membangunkan diabetes jenis 1.
  • Diabetes yang bergantung kepada insulin. Antibodi dihasilkan oleh sistem imun dan menjangkiti sel beta di pankreas, yang mengakibatkan pengurangan pengeluaran insulin. Kadar peningkatan ditentukan dalam 70-80% pesakit dengan manifestasi klinikal penyakit ini.
  • Ciri-ciri individu orang yang sihat. Dengan ketiadaan diabetes yang bergantung kepada insulin dan predisposisi kepadanya, antibodi dikesan dalam 0.1-0.5% orang.

Rawatan keabnormalan

Ujian untuk antibodi ke sel beta pankreas dalam darah sangat spesifik dan sensitif terhadap diabetes jenis 1, oleh itu ia adalah kaedah yang biasa untuk diagnosis pembezaan dan pengesanan risiko perkembangan. Pengesanan awal penyakit dan penentuan jenis yang betul menjadikannya mungkin untuk memilih terapi yang berkesan dan memulakan pencegahan gangguan metabolik pada waktunya. Dengan hasil analisis, anda mesti menghubungi ahli endokrin.

Antibodi sel beta pankreas: semua yang anda perlu tahu tentang analisis

Antibodi (a) ke sel beta pankreas adalah penanda yang menunjukkan patologi autoimun sel-sel beta yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin. Analisis ini ditangani dengan tujuan untuk menentukan diabetes mellitus (jenis I), serta nisbah kebarangkalian perkembangannya pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Ia juga boleh diberikan kepada penderma berpotensi pankreas.

Autoantibodies: adakah kehadiran mereka selalu menunjukkan kehadiran penyakit ini?

Berbeza, sel beta dirujuk sebagai sel pulau Langerans atau ICA, kerosakan yang boleh ditubuhkan semasa proses pengajian. Autoantibodies (subkumpulan antibodi yang terbentuk daripada antibodi, protein dan bahan lain badan) dibezakan oleh fakta bahawa mereka muncul dalam serum darah lama sebelum perkembangan diabetes mellitus. Disebabkan ciri ini, terdapat peluang untuk menentukan risiko dan kecenderungan penyakit bergantung kepada insulin.

Antara kemungkinan penyebab antibodi ialah:

Pemindahan penyakit berjangkit, termasuk virus Coxsackie B4;

Penyakit virus lain, dsb.

Data perubatan statistik mengesahkan bahawa keputusan ujian positif tidak selalu bermaksud kehadiran penyakit:

Dalam 0.5% daripada semua kes, antibodi dalam orang yang sihat dikesan dalam serum.

Dari 2 hingga 6% adalah jumlah mereka yang tidak mempunyai penyakit, bagaimanapun, adalah saudara dekat pesakit dengan diabetes mellitus (tahap 1 hubungan).

70-80% adalah mereka yang benar-benar mempunyai penyakit ini.

Menghairankan, ketiadaan antibodi tidak bermakna anda tidak akan pernah mengalami penyakit. Lebih-lebih lagi, penghantaran ujian di peringkat diabetes yang kelihatan kurang berkesan. Contohnya, jika pada mulanya kajian dijalankan dalam 8 daripada 10 kes, penanda akan memberitahu anda mengenai permulaan diabetes. Dan sekarang, selepas beberapa tahun - hanya 2 daripada 10, lebih jauh - bahkan kurang.

Jika pankreas mempunyai patologi lain (proses keradangan - pancreatitis atau kanser), tidak akan ada antibodi dalam analisis.

Proses ujian untuk kehadiran antibodi ke beta pankreas sel

Untuk mengetahui apakah ada anta ke sel beta kelenjar, anda perlu menghubungi makmal untuk menderma darah dari urat. Kajian ini tidak memerlukan persiapan awal. Anda tidak perlu kelaparan diri sendiri, melepaskan diet biasa, dan lain-lain

Selepas mengambil darah itu dihantar ke tiub kosong. Beberapa pusat perubatan di tempat terdahulu terdapat gel khas dengan memisahkan hartanah. Di tapak tusuk, bola bulu kapas yang dicelupkan dalam cecair digunakan untuk membantu membersihkan kulit dan menghentikan darah. Sekiranya bentuk hematoma di tapak tusukan, doktor akan mencadangkan agar anda menggunakan pemampatan pemanasan untuk melegakan genangan darah.

Indeks positiviti ditafsirkan sebagai berikut:

0.95-1.05 adalah hasil yang diragui. Perlu mengulangi kajian ini.

1.05 - dan lebih - positif.

Doktor mendapati bahawa semakin rendah umur seseorang yang dapat menentukan kehadiran antibodi, dan semakin tinggi titer, semakin tinggi risiko diabetes.

Secara purata, kos analisis ialah kira-kira 1,500 rubel.

№201, AT ke sel beta pankreas, IgG (Anti-Isi Antibodi Sel)

Penanda risiko untuk pemusnahan autoimun sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin.

Antibodi ke sel-sel islet (sel beta) pankreas yang menghasilkan insulin didapati dalam 70% pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin apabila gejala klinikal penyakit muncul (berbanding dengan 0.1-0.5% dalam kumpulan kawalan pesakit tanpa diabetes).

Kencing manis insulin (diabetes jenis I) dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan lesi autoimun sel beta pankreas, yang menyebabkan pelanggaran sintesis insulin dan perubahan seterusnya dalam metabolisme karbohidrat. Antibodi ke sel beta dan / atau penanda autoimun lain (lihat juga ujian: antibodi kepada insulin No. 200, antibodi untuk glutamat decarboxylase - ujian No. 202) boleh dikesan beberapa bulan sebelum bermulanya manifestasi klinikal diabetes berasaskan insulin. Mereka juga boleh hadir dalam saudara-saudara terdekat pesakit diabetes jenis I, yang merupakan penunjuk risiko yang tinggi untuk mengembangkan penyakit ini. Ia juga telah menunjukkan bahawa kemunculan autoantibodies ke sel-sel islet pada pesakit dengan diabetes jenis 2 yang bergantung kepada insulin tidak dapat meramalkan perkembangan diabetes jenis 1 bergantung kepada insulin.

Untuk menilai risiko membangun patologi autoimun sel beta pankreas.

  • Pemeriksaan individu yang luas dengan kecenderungan yang mungkin untuk diabetes jenis 1.
  • Dalam kes-kes yang sukar, apabila memutuskan perlantikan terapi insulin dalam diabetes jenis 1 (terutama pada pesakit muda).
  • Pemeriksaan pemeriksaan calon penyumbang potongan pankreas - ahli keluarga pesakit dengan IA peringkat peringkat IA.

Tafsiran hasil penyelidikan mengandungi maklumat untuk doktor yang menghadiri dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis yang tepat dibuat oleh doktor, menggunakan kedua-dua hasil peperiksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber-sumber lain: anamnesis, hasil peperiksaan lain, dsb.

Unit pengukuran dalam Makmal Bebas INVITRO: titer.

AT ke sel beta pankreas

Analisis antibodi kepada antigen beta sel pankreas

Sel beta pankreas adalah alat asalnya dan bertanggungjawab untuk fungsi endokrin. Insulin yang dihasilkan oleh sel mempromosikan penyerapan glukosa darah oleh tisu badan. Dengan kekurangannya, diabetes berasaskan insulin berkembang. Kekurangan insulin sering berlaku kerana proses autoimun. Tubuh menghasilkan antibodi yang mengakibatkan pemusnahan sel beta pankreas. Selalunya, penyakit ini timbul akibat kecenderungan keturunan, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh faktor luaran.

Antibodi dalam darah boleh dikesan beberapa tahun sebelum gejala diabetes pertama. Terdapat antibodi untuk banyak antigen sel pulau kecil (AOK) dan antibodi spesifik untuk insulin, glutamat decarboxylase, dan lain-lain.

Menggunakan analisis, anda boleh menentukan predisposisi untuk diabetes dan mengesahkan diagnosis semasa bermulanya diabetes jenis 1.

Petunjuk untuk analisis

Kaedah Analisis

Hari sebelum analisis adalah disyorkan untuk mematuhi mod biasa hari dan makanan, jangan minum alkohol, elakkan beban berlebihan, 2 jam sebelum prosedur tidak boleh diinum.

Antibodi untuk antigen sel beta (AOK, istilah bahasa Inggeris ICA) ditentukan menggunakan kaedah immunofluoresensi yang tidak langsung.

Tafsiran hasil analisa

Menilai keputusan analisis titisan antibodi dalam serum.

Nilai rujukan di makmal yang berlainan berbeza kerana peralatan:

  • titer kurang daripada 4 - hasil negatif;
  • titer adalah 4 dan lebih tinggi - hasil positif.

Antibodi ke sel beta dikesan pada pesakit dengan diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis dalam 70% kes. Hasil positif juga diperhatikan pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin. Semakin tinggi skor, semakin besar risiko mengembangkan penyakit. Ujian positif dengan kekerapan 0.1-0.5% diperhatikan pada orang yang sihat.

Untuk menjelaskan diagnosis, disarankan untuk menjalankan kajian tambahan mengenai kandungan antibodi kepada antigen spesifik sel Langerhans. Selepas beberapa waktu dari permulaan penyakit, tahap antibodi AOK yang dapat dikesan mula berkurang dan selepas beberapa saat hasil analisisnya mungkin menjadi negatif.

Analisis antibodi terhadap antigen sel beta membantu dalam diagnosis diabetes jenis 1, serta mengenal pasti kerentanan terhadap penyakit ini. Ini memungkinkan untuk memilih rawatan yang mencukupi atau mengambil langkah pencegahan yang tepat pada masanya, termasuk terapi pemakanan dan imunotropik. Titer antibodi positif perlu memberi amaran dari segi risiko membangunkan keadaan autoimun yang lain.

Kadar antibodi ke sel beta pankreas

Doktor kadang-kadang merujuk pesakit untuk analisis, yang menentukan antibodi untuk sel beta pankreas. Untuk menjelaskan kepada pembaca tanpa pendidikan perubatan, terdapat ujian darah khusus, tujuannya adalah untuk memeriksa pesakit yang berisiko dengan kecenderungan untuk diabetes jenis 1.

Apakah antibodi kepada sel beta pankreas?

Analisis dilakukan dalam kes apabila isu terapi insulin sedang ditangani. Ia boleh digunakan untuk mengesan antibodi yang terdapat pada orang yang sakit atau terdedah kepada diabetes jenis 1.

Pakar menentukan antibodi untuk sel-sel islet pankreas. Kelompok sel dalam pankreas caudal dipanggil pulau-pulau Langergnas (ICA). Mereka ditemui oleh doktor Jerman Paul Langergans, selepas itu mereka menerima nama sedemikian.

Sejumlah 5 jenis sel telah ditemui:

  1. Sel-sel alfa yang menghasilkan glukagon, yang bertanggungjawab untuk jumlah glukosa dalam darah.
  2. Sel beta bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin, yang mengangkut glukosa dari darah ke sel tubuh.
  3. Sel-sel delta menghasilkan somatostatin, yang menghalang rembesan banyak kelenjar.
  4. Sel PP (polipeptida pankreas) - menangguhkan pengeluaran jus pankreas dan meningkatkan pengeluaran jus gastrik.
  5. Sel epsilon - menghasilkan hormon ghrelin, yang meningkatkan rasa lapar.

Penanda kerosakan sel autoimun adalah antibodi dalam darah. Mereka terbentuk di dalam badan berhubung dengan antigennya sendiri - sel-sel sel beta. Anda juga dapat mencari mereka selama beberapa tahun (dari 1 hingga 8 tahun) sebelum manifestasi gejala utama penyakit ini. Penanda autoantibodies dalam ujian disebut sebagai ICA.

Pada pesakit diabetes jenis 1, pankreas tidak menghasilkan insulin. Ini bermakna bahawa untuk mengekalkan paras gula darah, ia perlu ditadbir dari luar.

Pertimbangkan norma dan penyimpangan.

Antibodi normal ke sel beta pankreas tidak dikesan. Penampilan mereka menunjukkan:

  • manifestasi penyakit, atau manifestasi penyakit klinikal penyakit;
  • perkembangan atau peralihan kencing manis pada pesakit jenis kedua yang pertama;
  • kecenderungan keturunan terhadap orang yang berisiko.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Penentuan antibodi ke sel beta pankreas adalah seperti berikut.

Diabetis jenis pertama (bergantung kepada insulin), pemusnahan pulau pankreas diperhatikan, sebagai hasilnya, mereka berhenti mengeluarkan insulin. Gejala utama penyakit ialah kehadiran antibodi spesifik terhadap sel beta dalam serum. Biasanya mereka didapati dengan ketepatan sehingga 95% pada orang sakit.

Ini adalah perbezaan yang signifikan dengan pesakit bebas insulin yang tidak mempunyai antibodi ini dalam darah mereka.

Terima kasih kepada ujian darah ini, menjadi mungkin untuk menentukan jenis diabetes, yang sangat penting untuk rawatan yang mencukupi, terutamanya ketika datang kepada anak-anak. Diagnosis awal memungkinkan untuk memulakan rawatan immunocorrective lebih awal dan menetapkan pemakanan yang betul.

Gejala diabetes mellitus yang jelas, yang biasanya diperhatikan pertama sekali, adalah:

  • mulut kering meningkat;
  • berat badan yang drastik;
  • kencing kerap pada waktu malam;
  • mengurangkan regenerasi kulit;
  • Bau bau aseton dari mulut.

Bagaimana untuk menyediakan analisis? Pensambilan darah dilakukan dari vena. Ia biasanya disewa pada waktu pagi pada perut kosong, iaitu makan terakhir harus 8 jam sebelum darah ditarik.

Merokok sebelum kajian mengganggu keputusannya, jadi disyorkan untuk menahan nikotin selama sejam sebelum analisis.

Hari sebelum prosedur harus dikecualikan daripada makanan berlemak diet dan minuman beralkohol. Disebabkan buruh fizikal dan pengalaman emosional yang aktif, komposisi darah boleh berubah, oleh itu, 24 jam sebelum manipulasi, anda perlu berehat. Biasanya pesakit ditawarkan untuk duduk diam 15 minit sebelum permulaan pagar.

Mengekodkan hasilnya dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda kencing manis, maka analisis positif antibodi ke sel beta pankreas akan menunjukkan bahawa pesakit mempunyai diabetes yang bergantung kepada insulin. Jawapan negatif adalah tanda diabetes jenis 2 (dengan gejala penyakit yang disertakan).

  • had nilai kepada 0.95 - dianggap negatif;
  • lebih daripada 1.05 - positif;
  • jika nilai berada dalam julat dari 0.95 hingga 1.05, maka pemeriksaan semula ditetapkan, kerana keadaan sedemikian boleh bermakna kedua-dua kencing manis dan norma mutlak.

Penyakit tiroid boleh menjejaskan hasil yang tepat. Jika pesakit mempunyai kanser atau pankreatitis, maka antibodi ini tidak akan hadir dalam darah. Pesakit biasanya dirujuk kepada pesakit endokrinologi atau ahli terapi.

Antibodi ke sel kecil pankreas

Analisis ini membolehkan untuk mengenal pasti autoantibodies spesifik untuk antigen sel pulau kecil dalam serum, yang boleh menyebabkan diabetes mellitus bergantung kepada insulin yang bersifat autoimun.

Sinonim Rusia

AT ke sel beta pankreas, autoantibodies ke antigen sel-sel islet dalam serum.

Sinonim bahasa Inggeris

Antibodi Sel Antibakteri, Isle Cell Cytoplasmic Autoantibodies.

Kaedah penyelidikan

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Penyakit diabetes mellitus yang bergantung kepada jenis insulin disifatkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel beta (pulau-pulau Langerhans) di pankreas akibat kemusnahan autoimun mereka. Autoantibodi spesifik untuk antigen sel kecil pulau dalam serum adalah salah satu indikator jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada jenis 1 yang mempunyai ciri autoimun. Penampilan mereka mencerminkan pemusnahan sel beta pankreas dan, akibatnya, sintesis insulin yang tidak mencukupi, yang merupakan ciri diabetes jenis 1. Sebaliknya, jenis diabetes mellitus jenis 2 berkembang, yang disebabkan terutamanya oleh penentangan rintangan insulin sel dan tidak dikaitkan dengan proses autoimun.

Kira-kira 10% daripada semua kes diabetes mellitus adalah diabetes jenis 1 (autoimun), lebih biasa pada pesakit yang lebih muda daripada 20 tahun. Gejala utama kencing manis, seperti kerap kencing, haus, penurunan berat badan dan penyembuhan luka yang lemah, berlaku apabila seseorang yang mengidap diabetes tipe 1 mengganggu sekitar 80-90% sel beta pankreas dan tidak lagi dapat menghasilkan insulin yang mencukupi. Badan memerlukan pengeluaran harian insulin, hanya dengan bantuannya, glukosa dapat memasuki sel dan digunakan untuk pengeluaran tenaga. Tanpa jumlah insulin yang mencukupi, sel-sel kelaparan, dan paras gula darah (hyperglycemia) meningkat. Hiperglikemia akut boleh mengakibatkan perkembangan koma diabetik, dan hiperglikemia kronik boleh merosakkan saluran darah dan organ, seperti buah pinggang.

Apabila jenis 1 diabetes monoitus autoimmune dalam 95% kes, antibodi spesifik untuk antigen sel pulau kecil dikesan, sementara pada pesakit dengan diabetes jenis 2, autoantibodies biasanya tidak hadir.

Ujian untuk antibodi ke sel beta pankreas dalam darah adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis sifat autoimun diabetes mellitus.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Terutama untuk membezakan diabetes jenis 1 insulin bergantung kepada insulin jenis diabetes lain. Penentuan jenis diabetes yang betul dan tepat pada masanya memperluaskan kemungkinan rawatan awal dengan pemilihan terapi yang paling sesuai dan mengelakkan komplikasi penyakit.
  • Untuk meramalkan kemungkinan jenis mellitus diabetes mellitus, sebagai antibodi untuk sel islet dapat dikesan dalam darah sebelum gejala diabetes pertama. Pengenalpastian mereka membolehkan anda mendiagnosis prediabetes, menetapkan diet dan terapi immunocorrective.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Dalam diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada pesakit yang mengidap diabetes baru.
  • Apabila mendiagnosis bentuk mellitus yang tidak jelas, apabila pesakit didiagnosis dengan diabetes jenis 2, dia mengalami kesukaran untuk mengawal glukosa darahnya menggunakan terapi piawai.

Apa maksudnya?

  • Jenis diabetes mellitus bergantung kepada insulin autoimun jenis 1.
  • Predisposisi untuk diabetes mellitus autoimun jenis 1 pada orang dengan keturunan yang teruk.

Hasil negatif pada pesakit dengan gejala diabetes

  • Kencing manis jenis 2.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

Penyakit endokrin autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Addison, menyumbang kepada keputusan positif palsu.

Nota penting

  • Dalam sesetengah kes, antibodi untuk antigen sel pulau boleh dikesan dalam individu yang sihat.
  • Analisis ini sangat penting dalam keputusan pelantikan terapi insulin, terutamanya pada kanak-kanak.

Juga disyorkan

Siapa yang membuat kajian itu?

Antibodi ke sel beta pankreas (Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies)

Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

Kaedah Penyelidikan: ELISA

Antibodi kepada β-sel pankreas (ICA) adalah salah satu jenis autoantibodies yang terbentuk kepada pelbagai antigen sel ikan pankreas dalam lesi autoimunnya. Pengesanan ICA mempunyai nilai prognostik yang paling besar dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1). Pengenalpastian ICA pada peringkat prediabetes membolehkan anda menangguhkan manifestasi klinikal penyakit ini dengan bantuan terapi diet. Pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2) di hadapan ICA, ia mungkin mencadangkan perkembangan pergantungan insulin secara beransur-ansur.

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

  • Pengenalpastian kumpulan risiko diabetes;
  • Penyelesaian isu terapi insulin dalam diabetes jenis 2;
  • Diagnosis keseimbangan diabetes jenis 2 dan diabetes autoimun laten.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai rujukan (varians standard):

Antibodi dalam diagnosis diabetes jenis 1

Diabetes mellitus jenis 1 berkembang kerana sistem imunnya sendiri, atas pelbagai sebab, memusnahkan sel-beta beta insulin-pankreas. Proses ini dipanggil autoimun. Oleh itu, jenis 1 DM merujuk kepada penyakit autoimun. Apabila lebih daripada 80-90% sel beta meninggal atau tidak berfungsi, gejala klinikal diabetes mellitus pertama (banyak air kencing, dahaga, kelemahan, penurunan berat badan, dan lain-lain) muncul, dan pesakit (biasanya anak atau remaja) harus pergi ke doktor. Oleh kerana majoriti sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, mungkin untuk mengira risiko kencing manis jenis 1, meramalkan kebarangkalian penyakit yang lebih tinggi terlebih dahulu, dan memulakan rawatan segera.

Pentadbiran awal insulin dalam diabetes jenis 1 sangat penting kerana ia mengurangkan keparahan keradangan autoimun dan menyelamatkan sel-sel beta yang selebihnya, yang akhirnya menjimatkan rembesan insulin dan menjadikan diabetes lebih lembut (melindungi daripada ketulan hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan bercakap mengenai jenis antibodi spesifik dan kepentingan mereka dalam diagnosis diabetes.

Keterukan keradangan autoimun boleh ditentukan oleh bilangan dan kepekatan pelbagai antibodi spesifik empat jenis:

  • sel isal pankreas (ICA),
  • kepada tyrosine phosphatase (anti-IA-2),
  • untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),
  • untuk insulin (IAA).

Jenis-jenis antibodi ini kebanyakannya tergolong dalam kelas immunoglobulin G (IgG). Biasanya mereka ditentukan dengan menggunakan sistem ujian berdasarkan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).

Manifestasi klinikal pertama diabetik jenis 1 biasanya bersamaan dengan proses autoimun yang sangat aktif, oleh itu, pada permulaan diabetes jenis 1, pelbagai antibodi spesifik dapat dikesan (lebih tepatnya, autoantibodi adalah antibodi yang mampu berinteraksi dengan antigen organisme mereka sendiri). Lama kelamaan, apabila terdapat hampir tiada sel beta hidup, bilangan antibodi biasanya jatuh, dan mereka tidak dapat dikesan sama sekali dalam darah.

Antibodi sel pulau pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggeris. antibodi sel pulau kecil - antibodi ke sel-sel islet. Satu lagi nama ialah ICAab - dari antigen antigen sel islet.

Di sini kita perlu penjelasan tentang pulau apa yang terdapat di pankreas.

  • banyaknya acini (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang oleh sistem saluran dirembeskan ke dalam duodenum sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan (fungsi kelenjar pankreas exocrine),
  • pulau kecil Langerhans mengeluarkan beberapa hormon ke dalam darah (fungsi endokrin).

Lokasi dan struktur pankreas.
Sumber: http://www.uralargo.ru/article/2041

Pulau kecil Langerhans adalah kelompok sel endokrin yang terletak di ekor pankreas. Pulau-pulau ditemui pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langergans. Jumlah pulau kecil mencapai 1 juta, tetapi hanya menduduki 1-2% daripada jumlah pankreas.

Pulau kecil Langerhans (bahagian bawah kanan) dikelilingi oleh acini.
Setiap acinus terdiri daripada 8-12 sel secretory dan epitel saluran.
Sumber: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Pulau kecil Langerhans mengandungi beberapa jenis sel:

  • sel-sel alfa (15-20% daripada jumlah sel) mensucikan glukagon (hormon ini meningkatkan tahap glukosa dalam darah),
  • sel beta (65-80%) menahan insulin (mengurangkan tahap glukosa dalam darah),
  • sel delta (3-10%) merembeskan somatostatin (menghalang rembesan banyak kelenjar.) Somatostatin dalam bentuk ubat Octreotide digunakan untuk merawat pancreatitis dan pendarahan dalam saluran pencernaan)
  • Sel PP (3-5%) menahan polipeptida pankreas (menghalang pembentukan jus pankreas dan meningkatkan rembesan jus gastrik),
  • sel epsilon (sehingga 1%) merembeskan ghrelin (hormon lapar, meningkatkan selera makan).

Dalam proses membangunkan kencing manis jenis I, autoantibodies ke antigen sel pulau kecil (ICA) muncul dalam darah akibat kerosakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum gejala pertama diabetes. ICA ditentukan dalam 70-95% daripada kes diabetes jenis I berbanding dengan 0.1-0.5% kes di kalangan orang yang sihat. Terdapat banyak jenis sel dan banyak protein yang berbeza di pulau-pulau kecil Langerhans, jadi antibodi untuk sel-sel islet pankreas sangat pelbagai.

Diyakini bahawa pada peringkat awal diabetes, ia adalah antibodi untuk sel-sel islet yang mencetuskan proses pemusnah autoimun, menandakan sistem imun sebagai "target" untuk kemusnahan. Berbanding dengan ICA, jenis antibodi lain muncul lebih lama (proses autoimun awal yang lambat berakhir dengan pemusnahan sel beta beta yang cepat dan besar). Pesakit dengan ICA tanpa tanda-tanda diabetes akhirnya mengalami diabetes jenis I.

Antibodi kepada tyrosine phosphatase (anti-IA-2)

Enzim tyrosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen dari sel-sel islet pankreas dan terletak di granul padat sel beta. Antibodi kepada tyrosine phosphatase (anti-IA-2) menunjukkan pemusnahan besar-besaran sel-sel beta dan ditentukan dalam 50-75% daripada pesakit diabetes jenis I. Pada kanak-kanak, IA-2 dikesan lebih kerap daripada orang dewasa yang dikenali sebagai diabetes LADA (saya akan bercakap tentang jenis diabetes jenis saya yang menarik ini dalam artikel berasingan). Apabila penyakit itu berlanjutan, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur berkurang. Mengikut beberapa data, kanak-kanak yang sihat dengan kehadiran antibodi kepada tirosin fosfatase, risiko diabetes tipe I dalam tempoh 5 tahun adalah 65%.

Antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamate decarboxylase (GAD, dari bahasa Inggeris. Asid glutamat decarboxylase - glutamat aspararoksilase) menukarkan glutamat (garam asid glutamat) kepada asid gamma-aminobutyric (GABA). GABA adalah penghalang (melambatkan) mediator sistem saraf (iaitu, ia berfungsi untuk menghantar impuls saraf). Glutamate decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya terdapat dalam sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam bidang perubatan, nootropik (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak) dadah Aminalon, yang merupakan asid gamma-aminobutyric, digunakan.

Dalam endokrinologi, glutamat decarboxylase (GAD) adalah autoantigen, dan dalam jenis 1 DM, antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD) dikesan dalam 95% pesakit. Adalah dipercayai bahawa anti-GAD mencerminkan pemusnahan sel beta. Anti-GAD adalah tipikal untuk pesakit dewasa dengan diabetes jenis 1 dan kurang biasa pada kanak-kanak. Antibodi untuk glutamat decarboxylase boleh dikesan dalam pesakit 7 tahun sebelum permulaan tanda klinikal diabetes.

Sekiranya anda membaca dengan teliti, ingat bahawa enzim glutamate decarboxylase (GAD) tidak hanya terdapat dalam sel beta pankreas, tetapi juga dalam sel-sel saraf. Sudah tentu, terdapat lebih banyak sel-sel saraf di dalam tubuh daripada sel beta. Atas sebab ini, tahap anti-GAD yang tinggi (? 100 kali tahap diabetis jenis 1!) Berlaku dalam beberapa penyakit sistem saraf:

  • Mersch - Voltman sindrom ("lelaki tegar" sindrom. Ketegaran - kekejangan, ketegangan otot malar),
  • ataxia cerebellar (pelanggaran kestabilan dan gaya hidup kerana kekalahan cerebellum, dari Greek - perintah taksi, penafian),
  • epilepsi (penyakit yang diwujudkan dengan mengulangi pelbagai jenis sawan)
  • myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot-otot bengkok terganggu, yang ditunjukkan oleh keletihan pesat otot-otot ini),
  • paraneoplastik ensefalitis (keradangan otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD didapati dalam 8% orang yang sihat. Dalam orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kecenderungan untuk penyakit tiroid (Hashimoto thyroiditis autoimmune, thyrotoxicosis) dan perut (anemia B12-foliodeficient).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggeris. Insulin Autoantibodies - insulin autoantibodies.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas, yang merendahkan tahap gula darah. Dengan perkembangan diabetes jenis 1, insulin menjadi salah satu autoantigens. IAA adalah antibodi yang sistem imun menghasilkan kedua-duanya sendiri (endogen) dan insulin suntikan (eksogen). Jika jenis kencing manis I berlaku pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, ia akan mempunyai antibodi untuk insulin dalam 100% kes (sebelum rawatan dengan insulin). Jika diabetes mellitus 1 berlaku pada orang dewasa, IAA dikesan hanya pada 20% pesakit.

Nilai antibodi dalam kencing manis

Pada pesakit yang mempunyai diabetes jenis I yang biasa, berlakunya antibodi adalah seperti berikut:

  • ICA (sel pulau kecil) - 60-90%,
  • anti-GAD (glutamat decarboxylase) - 22-81%,
  • IAA (insulin) - 16-69%.

Seperti yang dapat anda lihat, tiada antibodi jenis tunggal berlaku pada 100% pesakit, oleh itu, untuk diagnosis yang boleh dipercayai, semua 4 jenis antibodi harus dikesan (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah ditubuhkan bahawa pada kanak-kanak yang berumur di bawah 15 tahun, 2 jenis antibodi yang paling menunjukkan:

  • ICA (ke sel-sel islet pankreas),
  • IAA (insulin).

Pada orang dewasa, untuk membezakan antara diabetes jenis I dan diabetes jenis II, adalah mustahak untuk menentukan:

  • anti-GAD (glutamat decarboxylase),
  • ICA (ke sel pulau pankreas).

Terdapat jenis kencing manis jenis I yang dipanggil LADA (laten autoimun laten pada orang dewasa, Laten Autoimun Diabetes pada Orang Dewasa), yang serupa dengan gejala klinikal untuk diabetes jenis II, tetapi dalam mekanisme pembangunannya dan dengan kehadiran antibodi adalah diabetes jenis I. Jika dalam diabetes LADA adalah salah untuk menetapkan rawatan standard untuk kencing manis jenis II (ubat sulfonylurea oral), ini dengan cepat berakhir dengan pengurangan sel beta dan memaksa terapi insulin intensif. Saya akan memberitahu anda tentang diabetes LADA dalam artikel berasingan.

Pada masa ini, kehadiran antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai pendahuluan diabetes jenis I di masa hadapan. Lebih banyak antibodi spesies yang berbeza dikesan dalam subjek tertentu, semakin tinggi risiko diabetes jenis I.

Kehadiran autoantibodi kepada ICA (sel-sel islet), IAA (insulin) dan GAD (glutamate decarboxylase) dikaitkan dengan kira-kira 50% risiko kencing manis jenis I dalam tempoh 5 tahun dan 80% risiko kencing manis jenis I dalam tempoh 10 tahun.

Menurut kajian lain, dalam 5 tahun akan datang kebarangkalian mendapatkan jenis I SD adalah:

  • jika hanya terdapat ICA, risiko adalah 4%
  • di hadapan ICA + antibodi jenis lain (mana-mana tiga: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risiko 20%
  • di hadapan ICA + 2 jenis antibodi lain, risiko adalah 35%
  • dengan semua empat jenis antibodi yang ada, risiko adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di kalangan seluruh penduduk, hanya 0.4% mengembangkan diabetes jenis I. Saya akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai diagnosis awal diabetes jenis I.

Kesimpulan

Oleh itu, dari artikel ini berguna untuk diingat:

  • Diabetes jenis I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,
  • aktiviti proses autoimun adalah berkadar terus dengan jumlah dan kepekatan antibodi tertentu,
  • antibodi ini dikesan jauh sebelum gejala pertama diabetes jenis I,
  • definisi antibodi membantu membezakan jenis I dan jenis diabetes (untuk mendiagnosis kencing manis LADA pada masa yang tepat), membuat diagnosis pada peringkat awal dan menetapkan terapi insulin pada masa,
  • pada orang dewasa dan kanak-kanak sering mengesan pelbagai jenis antibodi,
  • untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Tambahan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, autoantigen ke-5 telah ditemui, di mana antibodi terbentuk dalam jenis kencing manis. Ia adalah pengangkut zink ZnT8 (mudah diingat: zink (Zn) -transporter (T) 8), yang dikodkan oleh gen SLC30A8. Pengangkut zink ZnT8 mengangkut atom zink ke sel beta pankreas, di mana ia digunakan untuk menyimpan insulin yang tidak aktif.

Antibodi kepada ZnT8 biasanya digabungkan dengan jenis antibodi lain (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Apabila kencing manis jenis baru I, antibodi kepada ZnT8 didapati dalam 60-80% kes. Kira-kira 30% pesakit dengan kencing manis jenis I dan ketiadaan 4 jenis autoantibodies lain mempunyai antibodi kepada ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda awal awal diabetes jenis I dan kekurangan insulin yang lebih ketara.

Sehingga 2014, menentukan kandungan antibodi kepada ZnT8 adalah masalah walaupun di Moscow.

Antibodi ke sel beta pankreas

AT ke sel beta pankreas

Antibodi ke sel beta pankreas atau antibodi ke sel kecil pulau pankreas adalah ujian yang digunakan untuk diagnosis pembezaan diabetes mellitus tipe 1 autoimun dengan jenis diabetes mellitus yang lain.

Diabetis jenis 1 (bergantung kepada insulin), pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel beta pankreas dicatatkan kerana kemusnahan autoimun mereka. Salah satu penanda diabetes jenis 1 adalah kehadiran antibodi untuk antigen sel beta pankreas dalam darah. Antibodi ini memusnahkan sel beta, dan sel yang hancur tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan. Ini adalah perkembangan diabetes jenis 1. Untuk jenis 2 diabetes dicirikan oleh pembentukan rintangan insulin jika tiada proses autoimun.

Diabetes mellitus Tipe 1 paling sering dikesan pada orang muda di bawah umur 20 tahun. Peranan penting dalam pembangunannya adalah kecenderungan keturunan. Gen alel yang spesifik - HLA-DR3 dan HLA-DR4 - didapati di kebanyakan pesakit diabetes mellitus. Kehadiran diabetes tipe 1 di kalangan saudara terdekat meningkatkan risiko penyakit ini pada kanak-kanak sebanyak 15 kali.

Gejala ciri dahaga, kencing yang kerap, penurunan berat badan muncul apabila kira-kira sembilan puluh peratus sel beta telah musnah, dan mereka tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi. Insulin diperlukan setiap hari oleh badan, kerana hanya dapat "melewati" glukosa ke dalam sel, di mana ia digunakan untuk memenuhi keperluan tenaga. Jika insulin tidak mencukupi, sel-sel yang lapar, dan kepekatan glukosa dalam darah bertambah, hiperglikemia berkembang. Hiperglikemia akut adalah berbahaya bagi koma diabetik, dan peningkatan kronik dalam gula darah adalah pemusnahan saluran mata, jantung, buah pinggang dan anggota badan.

Antibodi ke sel beta pankreas didapati terutamanya (95% daripada kes) dalam diabetes jenis 1, dan diabetis jenis 2, mereka tidak hadir.

Di samping itu, dengan ujian ini, disarankan untuk melakukan ujian darah untuk "Antibodi Insulin" dan ujian darah untuk "Insulin".

Petunjuk untuk analisis

Diagnosis kognitif diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Pengesanan kencing manis pada individu dengan kecenderungan genetik terhadapnya.

Keputusan mengenai perlunya pelantikan terapi insulin kepada pesakit diabetes, sering kali kanak-kanak.

Persediaan untuk kajian ini

Darah untuk penyelidikan diambil pada waktu pagi pada perut kosong, walaupun teh atau kopi dikecualikan. Dibolehkan minum air kosong.

Selang masa dari makanan terakhir ke analisis adalah sekurang-kurangnya lapan jam.

Sehari sebelum kajian tidak mengambil minuman beralkohol, makanan berlemak, hadkan aktiviti fizikal.

Bahan kajian

Tafsiran hasil

1. Diabetes mellitus jenis 1 - autoimun, bergantung kepada insulin.

2. Kecenderungan keturunan untuk diabetes jenis 1. Pengesanan antibodi membolehkan anda menetapkan diet khas dan terapi immunocorrective.

3. Keputusan positif palsu boleh berlaku dalam penyakit autoimun endokrin:

  • Hashimoto thyroiditis,
  • Penyakit Addison.

Antibodi dalam diagnosis diabetes jenis 1

Diabetes mellitus jenis 1 berkembang kerana sistem imunnya sendiri, atas pelbagai sebab, memusnahkan sel-beta beta insulin-pankreas. Proses ini dipanggil autoimun. Oleh itu, jenis 1 DM merujuk kepada penyakit autoimun. Apabila lebih daripada 80-90% sel beta meninggal atau tidak berfungsi, gejala klinikal diabetes mellitus pertama (banyak air kencing, dahaga, kelemahan, penurunan berat badan, dan lain-lain) muncul, dan pesakit (biasanya anak atau remaja) harus pergi ke doktor. Oleh kerana majoriti sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, mungkin untuk mengira risiko kencing manis jenis 1, meramalkan kebarangkalian penyakit yang lebih tinggi terlebih dahulu, dan memulakan rawatan segera.

Pentadbiran awal insulin dalam diabetes jenis 1 sangat penting kerana ia mengurangkan keparahan keradangan autoimun dan menyelamatkan sel-sel beta yang selebihnya, yang akhirnya menjimatkan rembesan insulin dan menjadikan diabetes lebih lembut (melindungi daripada ketulan hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan bercakap mengenai jenis antibodi spesifik dan kepentingan mereka dalam diagnosis diabetes.

Keterukan keradangan autoimun boleh ditentukan oleh bilangan dan kepekatan pelbagai antibodi spesifik empat jenis:

  • sel isal pankreas (ICA),
  • kepada tyrosine phosphatase (anti-IA-2),
  • untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),
  • untuk insulin (IAA).

Jenis-jenis antibodi ini kebanyakannya tergolong dalam kelas immunoglobulin G (IgG). Biasanya mereka ditentukan dengan menggunakan sistem ujian berdasarkan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).

Manifestasi klinikal pertama diabetik jenis 1 biasanya bersamaan dengan proses autoimun yang sangat aktif, oleh itu, pada permulaan diabetes jenis 1, pelbagai antibodi spesifik dapat dikesan (lebih tepatnya, autoantibodi adalah antibodi yang mampu berinteraksi dengan antigen organisme mereka sendiri). Lama kelamaan, apabila terdapat hampir tiada sel beta hidup, bilangan antibodi biasanya jatuh, dan mereka tidak dapat dikesan sama sekali dalam darah.

Antibodi sel pulau pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggeris. antibodi sel pulau kecil - antibodi ke sel-sel islet. Satu lagi nama ialah ICAab - dari antigen antigen sel islet.

Di sini kita perlu penjelasan tentang pulau apa yang terdapat di pankreas.

Pankreas melakukan 2 fungsi yang paling penting:

  • banyaknya acini (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang oleh sistem saluran dirembeskan ke dalam duodenum sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan (fungsi kelenjar pankreas exocrine),
  • pulau kecil Langerhans mengeluarkan beberapa hormon ke dalam darah (fungsi endokrin).

Lokasi dan struktur pankreas Sumber: http://www.uralargo.ru/article/2041

Pulau kecil Langerhans adalah kelompok sel endokrin yang terletak di ekor pankreas. Pulau-pulau ditemui pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langergans. Jumlah pulau kecil mencapai 1 juta, tetapi hanya menduduki 1-2% daripada jumlah pankreas.

Pulau kecil Langerhans (bahagian bawah kanan) dikelilingi oleh acini. Setiap acinus terdiri daripada sel sel 8-12 dan epitel saluran.

Pulau kecil Langerhans mengandungi beberapa jenis sel:

  • sel-sel alfa (15-20% daripada jumlah sel) mensucikan glukagon (hormon ini meningkatkan tahap glukosa dalam darah),
  • sel beta (65-80%) menahan insulin (mengurangkan tahap glukosa dalam darah),
  • sel delta (3-10%) merembeskan somatostatin (menghalang rembesan banyak kelenjar.) Somatostatin dalam bentuk ubat Octreotide digunakan untuk merawat pancreatitis dan pendarahan dalam saluran pencernaan)
  • Sel PP (3-5%) menahan polipeptida pankreas (menghalang pembentukan jus pankreas dan meningkatkan rembesan jus gastrik),
  • sel epsilon (sehingga 1%) merembeskan ghrelin (hormon lapar, meningkatkan selera makan).

Dalam proses membangunkan kencing manis jenis I, autoantibodies ke antigen sel pulau kecil (ICA) muncul dalam darah akibat kerosakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum gejala pertama diabetes. ICA ditentukan dalam 70-95% daripada kes diabetes jenis I berbanding dengan 0.1-0.5% kes di kalangan orang yang sihat. Terdapat banyak jenis sel dan banyak protein yang berbeza di pulau-pulau kecil Langerhans, jadi antibodi untuk sel-sel islet pankreas sangat pelbagai.

Diyakini bahawa pada peringkat awal diabetes, ia adalah antibodi untuk sel-sel islet yang mencetuskan proses pemusnah autoimun, menandakan sistem imun sebagai "target" untuk kemusnahan. Berbanding dengan ICA, jenis antibodi lain muncul lebih lama (proses autoimun awal yang lambat berakhir dengan pemusnahan sel beta beta yang cepat dan besar). Pesakit dengan ICA tanpa tanda-tanda diabetes akhirnya mengalami diabetes jenis I.

Antibodi kepada tyrosine phosphatase (anti-IA-2)

Enzim tyrosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen dari sel-sel islet pankreas dan terletak di granul padat sel beta. Antibodi kepada tyrosine phosphatase (anti-IA-2) menunjukkan pemusnahan besar-besaran sel-sel beta dan ditentukan dalam 50-75% daripada pesakit diabetes jenis I. Pada kanak-kanak, IA-2 dikesan lebih kerap daripada orang dewasa yang dikenali sebagai diabetes LADA (saya akan bercakap tentang jenis diabetes jenis saya yang menarik ini dalam artikel berasingan). Apabila penyakit itu berlanjutan, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur berkurang. Mengikut beberapa data, kanak-kanak yang sihat dengan kehadiran antibodi kepada tirosin fosfatase, risiko diabetes tipe I dalam tempoh 5 tahun adalah 65%.

Antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamate decarboxylase (GAD, dari bahasa Inggeris. Asid glutamat decarboxylase - glutamat aspararoksilase) menukarkan glutamat (garam asid glutamat) kepada asid gamma-aminobutyric (GABA). GABA adalah penghalang (melambatkan) mediator sistem saraf (iaitu, ia berfungsi untuk menghantar impuls saraf). Glutamate decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya terdapat dalam sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam bidang perubatan, nootropik (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak) dadah Aminalon, yang merupakan asid gamma-aminobutyric, digunakan.

Dalam endokrinologi, glutamat decarboxylase (GAD) adalah autoantigen, dan dalam jenis 1 DM, antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD) dikesan dalam 95% pesakit. Adalah dipercayai bahawa anti-GAD mencerminkan pemusnahan sel beta. Anti-GAD adalah tipikal untuk pesakit dewasa dengan diabetes jenis 1 dan kurang biasa pada kanak-kanak. Antibodi untuk glutamat decarboxylase boleh dikesan dalam pesakit 7 tahun sebelum permulaan tanda klinikal diabetes.

Sekiranya anda membaca dengan teliti, ingat bahawa enzim glutamate decarboxylase (GAD) tidak hanya terdapat dalam sel beta pankreas, tetapi juga dalam sel-sel saraf. Sudah tentu, terdapat lebih banyak sel-sel saraf di dalam tubuh daripada sel beta. Atas sebab ini, tahap anti-GAD yang tinggi (? 100 kali tahap diabetis jenis 1!) Berlaku dalam beberapa penyakit sistem saraf:

  • Mersch - Voltman sindrom ("lelaki tegar" sindrom. Ketegaran - kekejangan, ketegangan otot malar),
  • ataxia cerebellar (pelanggaran kestabilan dan gaya hidup kerana kekalahan cerebellum, dari Greek - perintah taksi, penafian),
  • epilepsi (penyakit yang diwujudkan dengan mengulangi pelbagai jenis sawan)
  • myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot-otot bengkok terganggu, yang ditunjukkan oleh keletihan pesat otot-otot ini),
  • paraneoplastik ensefalitis (keradangan otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD didapati dalam 8% orang yang sihat. Dalam orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kecenderungan untuk penyakit tiroid (Hashimoto thyroiditis autoimmune, thyrotoxicosis) dan perut (anemia B12-foliodeficient).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggeris. Insulin Autoantibodies - insulin autoantibodies.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas, yang merendahkan tahap gula darah. Dengan perkembangan diabetes jenis 1, insulin menjadi salah satu autoantigens. IAA adalah antibodi yang sistem imun menghasilkan kedua-duanya sendiri (endogen) dan insulin suntikan (eksogen). Jika jenis kencing manis I berlaku pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, ia akan mempunyai antibodi untuk insulin dalam 100% kes (sebelum rawatan dengan insulin). Jika diabetes mellitus 1 berlaku pada orang dewasa, IAA dikesan hanya pada 20% pesakit.

Nilai antibodi dalam kencing manis

Pada pesakit yang mempunyai diabetes jenis I yang biasa, berlakunya antibodi adalah seperti berikut:

  • ICA (sel pulau kecil) - 60-90%,
  • anti-GAD (glutamat decarboxylase) - 22-81%,
  • IAA (insulin) - 16-69%.

Seperti yang dapat anda lihat, tiada antibodi jenis tunggal berlaku pada 100% pesakit, oleh itu, untuk diagnosis yang boleh dipercayai, semua 4 jenis antibodi harus dikesan (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah ditubuhkan bahawa pada kanak-kanak yang berumur di bawah 15 tahun, 2 jenis antibodi yang paling menunjukkan:

  • ICA (ke sel-sel islet pankreas),
  • IAA (insulin).

Pada orang dewasa, untuk membezakan antara diabetes jenis I dan diabetes jenis II, adalah mustahak untuk menentukan:

  • anti-GAD (glutamat decarboxylase),
  • ICA (ke sel pulau pankreas).

Terdapat jenis kencing manis jenis I yang dipanggil LADA (laten autoimun laten pada orang dewasa, Laten Autoimun Diabetes pada Orang Dewasa), yang serupa dengan gejala klinikal untuk diabetes jenis II, tetapi dalam mekanisme pembangunannya dan dengan kehadiran antibodi adalah diabetes jenis I. Jika dalam diabetes LADA adalah salah untuk menetapkan rawatan standard untuk kencing manis jenis II (ubat sulfonylurea oral), ini dengan cepat berakhir dengan pengurangan sel beta dan memaksa terapi insulin intensif. Saya akan memberitahu anda tentang diabetes LADA dalam artikel berasingan.

Pada masa ini, kehadiran antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai pendahuluan diabetes jenis I di masa hadapan. Lebih banyak antibodi spesies yang berbeza dikesan dalam subjek tertentu, semakin tinggi risiko diabetes jenis I.

Kehadiran autoantibodi kepada ICA (sel-sel islet), IAA (insulin) dan GAD (glutamate decarboxylase) dikaitkan dengan kira-kira 50% risiko kencing manis jenis I dalam tempoh 5 tahun dan 80% risiko kencing manis jenis I dalam tempoh 10 tahun.

Menurut kajian lain, dalam 5 tahun akan datang kebarangkalian mendapatkan jenis I SD adalah:

  • jika hanya terdapat ICA, risiko adalah 4%
  • di hadapan ICA + antibodi jenis lain (mana-mana tiga: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risiko 20%
  • di hadapan ICA + 2 jenis antibodi lain, risiko adalah 35%
  • dengan semua empat jenis antibodi yang ada, risiko adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di kalangan seluruh penduduk, hanya 0.4% mengembangkan diabetes jenis I. Saya akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai diagnosis awal diabetes jenis I.

Kesimpulan

Oleh itu, dari artikel ini berguna untuk diingat:

  • Diabetes jenis I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,
  • aktiviti proses autoimun adalah berkadar terus dengan jumlah dan kepekatan antibodi tertentu,
  • antibodi ini dikesan jauh sebelum gejala pertama diabetes jenis I,
  • definisi antibodi membantu membezakan jenis I dan jenis diabetes (untuk mendiagnosis kencing manis LADA pada masa yang tepat), membuat diagnosis pada peringkat awal dan menetapkan terapi insulin pada masa,
  • pada orang dewasa dan kanak-kanak sering mengesan pelbagai jenis antibodi,
  • untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Tambahan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, autoantigen ke-5 telah ditemui, di mana antibodi terbentuk dalam jenis kencing manis. Ia adalah pengangkut zink ZnT8 (mudah diingat: zink (Zn) -transporter (T) 8), yang dikodkan oleh gen SLC30A8. Pengangkut zink ZnT8 mengangkut atom zink ke sel beta pankreas, di mana ia digunakan untuk menyimpan insulin yang tidak aktif.

Antibodi kepada ZnT8 biasanya digabungkan dengan jenis antibodi lain (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Apabila kencing manis jenis baru I, antibodi kepada ZnT8 didapati dalam 60-80% kes. Kira-kira 30% pesakit dengan kencing manis jenis I dan ketiadaan 4 jenis autoantibodies lain mempunyai antibodi kepada ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda awal awal diabetes jenis I dan kekurangan insulin yang lebih ketara.

Sehingga 2014, menentukan kandungan antibodi kepada ZnT8 adalah masalah walaupun di Moscow.

Seterusnya: apakah diabetes LADA. Subtipe diabetes jenis 1.

Adakah bahan bantuan itu? Kongsi pautan:

Antibodi sel-sel pankreas, darah

Persediaan untuk kajian ini:

Biomaterial diambil pada perut kosong, dengan selang masa minimum antara yang terakhir

pengambilan makanan dan pensampelan darah harus sekurang-kurangnya 8 jam, dan yang terbaik - kira-kira 12 jam. Juga, ia tidak dibenarkan menggunakan cecair lain selain daripada air.

Bahan ujian: Pengumpulan darah

Analisis ini menentukan risiko kemusnahan autoimun sel-sel pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin.

Maklumat yang berkaitan dengan nilai rujukan penunjuk, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Menurut hasil kajian, indeks positiviti ditentukan. Nilainya dalam julat sehingga 0.95 adalah negatif, lebih daripada 1.05 - positif, dengan 0.95 - 1.05 - analisis semula diperlukan. Pada masa yang sama, hasil positif boleh bermakna kedua-dua jenis diabetes mellitus jenis 1 (E10) atau kecenderungan untuk perkembangannya, serta mendapat 0.1 - 0.5 peratus orang yang sihat.

Kemungkinan kecenderungan untuk diabetes jenis 1, kerana menetapkan terapi insulin pada pesakit muda dalam kes-kes yang sukar diabetis jenis 1, menyaring penderma pancreatic yang berpotensi.

AT ke sel beta pankreas

Antibodi ke sel beta adalah penanda risiko untuk pemusnahan autoimun sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin.

Antibodi ke sel beta adalah glikoprotein larut yang dihasilkan oleh badan yang memusnahkan sel penghasil insulin dan dengan itu mengurangkan jumlah insulin dalam darah. Pada pesakit dengan diabetes jenis 1, mereka didapati dalam 70% kajian, dalam orang yang sihat - dalam 0.1 - 0.5%. Analisis untuk menentukan bilangan antibodi untuk sel beta mendedahkan kerentanan seseorang terhadap kencing manis atau peringkat awal penyakit. Adalah mungkin untuk mengesan antibodi ke sel beta pada orang yang lama sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Jika antibodi didapati dalam saudara-mara pesakit, ini menunjukkan kebarangkalian tinggi diabetes.

Bagi orang yang sihat, ketiadaan antibodi ke sel beta adalah normal. Jika mereka telah ditentukan, adalah perlu untuk bercakap sama ada mengenai kerentanan orang terhadap penyakit itu, atau tentang kehadiran penyakit itu sendiri. Terdapat juga bukti bahawa kehadiran antibodi ke sel beta (atau sel-sel islet) dalam tubuh seorang pesakit dengan diabetes insulin-bebas mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit tersebut masuk ke tahap 1 jenis.

Perlu juga diperhatikan bahawa perkembangan kencing manis adalah mungkin walaupun tanpa antibodi ke sel beta - dalam 20-30% daripada antibodi berpenyakit tidak dikesan. Dalam kes sedemikian, perlu meningkatkan ketepatan ramalan untuk menentukan kehadiran antibodi jenis lain (insulin, komponen sel beta) dan tahap C-peptida, yang membolehkan ramalan penyakit dengan ketepatan 90% dalam tempoh 3-4 tahun akan datang.

  • Adalah disyorkan untuk mengambil bahan biologi untuk penyelidikan perut kosong (antara pengambilan makanan terakhir dan pengumpulan darah perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam, sebaik-baiknya - sekurang-kurangnya 12 jam
  • Dikecualikan jus, teh, kopi (terutama dengan gula).
  • Anda boleh minum air.
  • Penilaian risiko pembangunan patologi autoimun sel beta pankreas.
  • Pemeriksaan individu yang luas dengan kecenderungan yang mungkin untuk diabetes jenis 1.
  • Dalam kes-kes yang sukar, apabila memutuskan perlantikan terapi insulin dalam diabetes jenis 1 (terutama pada pesakit muda).
  • Pemeriksaan pemeriksaan calon penyumbang potongan pankreas - ahli keluarga pesakit dengan IA peringkat peringkat IA.

Unit ukuran: indeks positiviti.

0.95 - 1.05 - ragu

  1. diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin);
  2. kecenderungan untuk pembangunan diabetes berasaskan insulin;
  3. orang yang sihat (0.1 - 0.5%).

Tentang Kami

Kandungan artikel Progesteron hormon: apa yang diperlukan oleh badan Bagaimana untuk meningkatkan progesteron tanpa pil Bagaimana untuk menormalkan latar belakang hormon andaProgesteron dalam badan seorang wanitaProgesteron sering dipanggil "hormon kehamilan", dan ini tidak disengajakan, kerana ia adalah dalam proses untuk mengandung anak yang peranannya paling penting.