Tympanitis autoimmune kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan rawatan

Thyroiditis autoimmune adalah patologi yang memberi kesan kepada kebanyakan wanita tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan yang kuat di kawasan kelenjar tiroid. Ia berlaku disebabkan gangguan yang serius dalam fungsi sistem imun, dan akibatnya ia mula menghancurkan sel-sel tiroid.

Pendedahan kepada patologi wanita tua dijelaskan oleh keabnormalan X-chromosomal dan kesan negatif hormon estrogen pada sel-sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, patologi juga ditemui pada wanita hamil.

Apa yang boleh menyebabkan AIT, dan bolehkah ia diiktiraf secara bebas? Mari cuba fikirkan.

Apa itu?

Thyroiditis autoimun adalah keradangan yang berlaku di dalam tisu kelenjar tiroid, sebab utama kegagalan serius dalam sistem imun. Pada latar belakangnya, tubuh mula menghasilkan sejumlah besar antibodi yang tidak normal yang secara beransur-ansur menghancurkan sel-sel tiroid yang sihat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Punca AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologi mendapat nama sebagai penghormatan kepada doktor yang mula-mula menggambarkan simptom-simptomnya) berkembang untuk beberapa sebab. Peranan utama dalam isu ini diberikan kepada:

• keadaan tekanan yang teratur;
• overstrain emosi;
• Iodium yang berlebihan dalam badan;
• keturunan yang tidak menguntungkan;
• kehadiran penyakit endokrin;
• pengambilan ubat antivirus tidak terkawal;
• pengaruh negatif persekitaran luaran (ia boleh menjadi persekitaran yang buruk dan banyak faktor lain yang serupa);
• malnutrisi, dsb.

Walau bagaimanapun, tidak panik - thyroiditis autoimun adalah proses patologi yang boleh diterbalikkan, dan pesakit mempunyai semua peluang untuk memperbaiki fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengurangkan beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangkan tahap antibodi dalam darah pesakit. Atas sebab ini, diagnosis tepat pada masanya penyakit itu sangat penting.

Pengkelasan

Thyroiditis autoimmune mempunyai klasifikasi sendiri, mengikut mana ia:

1. Tidak menyakitkan, sebab perkembangan yang sampai akhir tidak ditubuhkan.
2. Postpartum. Semasa kehamilan, imuniti wanita lemah dengan ketara, dan selepas lahir, bayi, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, pengaktifannya kadang-kadang tidak normal, kerana ia mula menghasilkan sejumlah besar antibodi. Seringkali hasilnya adalah pemusnahan sel-sel "asli" dari pelbagai organ dan sistem. Sekiranya seorang wanita mempunyai kecenderungan genetik kepada AIT, dia perlu menjadi perhatian yang sangat, dan memantau kesihatannya sebaik-baiknya selepas bersalin.
3. Kronik. Dalam kes ini, ia adalah kecenderungan genetik kepada perkembangan penyakit ini. Ia didahului oleh penurunan pengeluaran hormon organisma. Keadaan ini dipanggil hipotiroidisme utama.
4. Cytokine-induced. Thyroiditis seperti ini adalah akibat daripada pentadbiran ubat-ubatan berasaskan interferon yang digunakan dalam rawatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, ditunjukkan dengan gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit dicirikan oleh terjadinya thyrotoxicosis, yang, jika diagnosis dan rawatan terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Peringkat pembangunan

Sekiranya penyakit itu tidak dikesan pada masa yang tepat, atau untuk apa-apa sebab ia tidak dirawat, ini mungkin menjadi sebab perkembangannya. Peringkat AIT bergantung kepada berapa lama ia telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibahagikan kepada 4 peringkat.

1. Fasa Eutheroid. Bagi setiap pesakit, ia mempunyai tempoh sendiri. Kadang-kadang ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke peringkat kedua pembangunan, dalam keadaan lain, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun antara fasa. Dalam tempoh ini, pesakit tidak menyedari sebarang perubahan khas dalam keadaan kesihatannya, dan tidak berunding dengan doktor. Fungsi rahsia tidak terjejas.
2. Pada peringkat kedua, subklinikal, peringkat, T-limfosit mula aktif menyerang sel folikel, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Akibatnya, tubuh mula menghasilkan jumlah hormon yang jauh lebih kecil. T4. Eutheriosis berterusan berikutan peningkatan mendadak dalam tahap TSH.
3. Fasa ketiga adalah thyrotoxic. Ia dicirikan oleh lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pembebasan mereka dari sel folikel yang dimusnahkan. Kemasukan mereka ke dalam darah menjadi tekanan yang kuat untuk badan, sebagai akibatnya sistem imun mula cepat menghasilkan antibodi. Apabila tahap sel berfungsi jatuh, hipotiroidisme berkembang.
4. Peringkat keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid boleh sembuh sendiri, tetapi tidak dalam semua keadaan. Ia bergantung kepada bentuk penyakit ini. Sebagai contoh, hypothyroidism kronik boleh bertahan lama, pergi ke peringkat aktif, menggantikan fasa remisi.

Penyakit ini boleh dalam satu fasa, atau melalui semua peringkat di atas. Sangat sukar untuk meramalkan betapa patologi akan diteruskan.

Gejala-gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri manifestasi. Oleh kerana AIT tidak menimbulkan bahaya serius kepada organisma, dan fasa terakhirnya dicirikan oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua mempunyai sebarang tanda-tanda klinikal. Itulah, gejala patologi, sebenarnya, digabungkan dari keabnormalan yang menjadi ciri hipotiroidisme.

Kami menyenaraikan ciri-ciri gejala tiroiditis autoimun tiroid:

• keadaan kemurungan berkala atau kekal (gejala semata-mata individu);
• kerosakan memori;
• masalah tumpuan;
• apathy;
• mengantuk berterusan atau rasa letih;
• lompat tajam dalam berat badan, atau peningkatan berat badan secara beransur-ansur;
• Kehilangan selera makan yang teruk atau teruk;
• nadi perlahan;
• tangan dan kaki yang sejuk;
• kehilangan kekuatan walaupun dengan pemakanan yang baik;
• kesukaran dalam melakukan kerja fizikal biasa;
• perencatan reaksi sebagai tindak balas kepada kesan pelbagai rangsangan luar;
• pudar rambut, kerapuhan mereka;
• kekeringan, kerengsaan dan mengelupas epidermis;
• sembelit;
• penurunan keinginan seksual, atau kehilangan sepenuhnya;
• pelanggaran kitaran haid (perkembangan pendarahan antara haid, atau pemberhentian haid yang lengkap);
• bengkak muka;
• keseronokan kulit;
• masalah dengan ekspresi wajah, dsb.

Dalam postpartum, bisu (asymptomatic) dan AIT yang disebabkan oleh sitokin, fasa proses radang bergantian. Dalam peringkat thyrotoxic penyakit, manifestasi gambar klinikal berlaku kerana:

• kehilangan berat dramatik;
• sensasi haba;
• peningkatan intensiti berpeluh;
• berasa tidak sihat di bilik-bilik yang kaku atau kecil;
• jari gemetar;
• perubahan drastik dalam keadaan psiko-emosi pesakit;
• peningkatan kadar jantung;
• episod hipertensi;
• kemerosotan perhatian dan ingatan;
• kehilangan atau penurunan libido;
• keletihan pesat;
• kelemahan umum, yang juga rehat penuh tidak membantu untuk menghilangkan;
• tiba-tiba serangan aktiviti meningkat;
• masalah haid.

Peringkat hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti kronik. Gejala thyrotoxicosis adalah tipikal untuk AIT selepas bersalin pada pertengahan 4 bulan, dan pengesanan simptom hipotiroidisme pada akhir 5 - pada awal 6 bulan selepas bersalin.

Dengan AIT yang tidak menyakitkan dan sitokin, tiada tanda-tanda klinikal tertentu diperhatikan. Sekiranya penyakit itu muncul, mereka mempunyai tahap keparahan yang sangat rendah. Sekiranya asimptomatik, mereka dikesan hanya semasa pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan.

Apa yang kelihatan seperti tiroiditis autoimmune: foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada wanita:

Diagnostik

Sebelum penampilan tanda amaran patologi pertama, hampir mustahil untuk mendedahkan kehadirannya. Sekiranya tidak ada penyakit, pesakit tidak menganggapnya sesuai untuk pergi ke hospital, tetapi walaupun dia melakukannya, hampir mustahil untuk mengenalpasti patologi dengan bantuan ujian. Walau bagaimanapun, apabila perubahan pertama dalam kerja kelenjar tiroid mula berlaku, kajian klinikal sampel biologi akan mengenal pasti mereka dengan segera.

Sekiranya ahli keluarga lain menderita atau pernah mengalami gangguan yang sama, ini bermakna anda berisiko. Dalam kes ini, lawati doktor dan menjalani penyelidikan pencegahan seberapa kerap yang mungkin.

Ujian makmal untuk disyaki AIT termasuk:

• kiraan darah yang lengkap, yang menentukan tahap limfosit;
• ujian hormon yang diperlukan untuk mengukur serum TSH;
• sebuah imunogram yang membuktikan kehadiran antibodi kepada AT-TG, thyroperoxidase, dan juga tiroid tiroid hormon;
• biopsi jarum halus yang diperlukan untuk menubuhkan saiz limfosit atau sel lain (peningkatan mereka menunjukkan kehadiran tiroiditis autoimun);
• Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menaikkan atau mengurangkan saiznya; Dengan AIT, perubahan struktur kelenjar tiroid berlaku, yang juga dapat dikesan semasa imbasan ultrasound.

Sekiranya keputusan peperiksaan ultrasound menunjukkan ujian semasa autonomi, tetapi ujian klinikal membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap ragu dan tidak sesuai dengan sejarah perubatan pesakit.

Apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Thyroiditis boleh mempunyai akibat yang tidak menyenangkan yang berbeza untuk setiap peringkat penyakit. Sebagai contoh, dalam pesakit dengan peringkat hipertiroid, irama jantung (arrhythmia) mungkin terganggu, atau kegagalan jantung mungkin berlaku, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokardium.

Hypothyroidism boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• demensia;
• aterosklerosis;
• kemandulan;
• kehamilan abort pramatang;
• ketidakupayaan untuk menghasilkan buah;
• hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak;
• lekukan yang mendalam dan berpanjangan;
• myxedema

Dengan myxedema, orang itu menjadi hipersensitif kepada sebarang perubahan suhu ke bawah. Walaupun selesema cetek, atau penyakit berjangkit lain, yang dipindahkan dalam keadaan patologi ini, boleh menyebabkan koma hypothyroid.

Walau bagaimanapun, anda tidak perlu bimbang terlalu banyak - penyelewengan semacam itu adalah proses yang boleh diterbalikkan, dan mudah dirawat. Sekiranya anda memilih dos yang tepat untuk ubat (ia dilantik bergantung kepada tahap hormon dan AT-TPO), maka penyakit itu dalam masa yang panjang mungkin tidak mengingatkan anda tentang diri anda.

Rawatan thyroiditis autoimun

Rawatan AIT hanya dijalankan pada peringkat terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, nuansa tertentu diambil kira.

Oleh itu, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme yang nyata, apabila tahap TSH kurang daripada 10 IU / l, dan St T4 dikurangkan. Sekiranya pesakit mengalami patologi subklinikal dengan TSH 4-10 IU / 1 l dan dengan penunjuk biasa St. T4, dalam kes ini, rawatan hanya dilakukan jika terdapat simptom hipotiroidisme, dan semasa mengandung.

Hari ini, ubat berasaskan levothyroxine adalah yang paling berkesan dalam rawatan hipotiroidisme. Ciri-ciri dadah semacam itu ialah bahan aktif mereka sedekat mungkin kepada hormon manusia T4. Alat semacam itu sangat tidak berbahaya, jadi mereka dibenarkan untuk mengambil walaupun semasa kehamilan dan HB. Dadah praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan, dan, walaupun fakta bahawa mereka berdasarkan unsur hormon, mereka tidak membawa kepada peningkatan berat badan.

Obat-obatan yang berasaskan Levothyroxine harus diambil "terpencil" dari ubat-ubatan lain, kerana mereka sangat sensitif terhadap apa-apa benda "asing". Resepsi dilakukan pada perut kosong (setengah jam sebelum makan atau menggunakan ubat lain) dengan penggunaan jumlah bendalir yang banyak.

Persediaan kalsium, multivitamin, suplemen zat besi, sucralfate, dan sebagainya, tidak boleh diambil sebelum 4 jam selepas mengambil levothyroxine. Cara yang paling berkesan berdasarkannya adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Hari ini, terdapat banyak analogi ubat-ubatan ini, tetapi lebih baik untuk memberikan keutamaan kepada asal-usul. Fakta adalah bahawa mereka mempunyai kesan yang paling positif pada tubuh pesakit, sementara analog hanya boleh membawa peningkatan sementara dalam kesihatan pesakit.

Jika dari semasa ke semasa anda beralih dari asal kepada generik, maka anda harus ingat bahawa dalam kes ini, anda perlu menyesuaikan dos bahan aktif - levothyroxine. Atas sebab ini, setiap 2-3 bulan perlu mengambil ujian darah untuk menentukan tahap TSH.

Pemakanan dengan AIT

Rawatan penyakit (atau kelembapan penting dalam perkembangannya) akan memberi hasil yang lebih baik jika pesakit mengelakkan makanan yang berbahaya kepada kelenjar tiroid. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi gluten. Di bawah kejatuhan larangan:

• bijirin;
• hidangan tepung;
• produk roti;
• coklat;
• gula-gula;
• makanan segera, dll.

Pada masa yang sama anda harus cuba makan makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka amat berguna dalam memerangi hipotiroid bentuk tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu mengambil isu perlindungan organisma terhadap penembusan mikroflora patogen dengan kesungguhan maksimum. Anda juga harus cuba membersihkannya dari bakteria patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama sekali, anda perlu menjaga pembersihan usus, kerana di dalamnya pembiakan aktif mikroorganisma berbahaya berlaku. Untuk melakukan ini, diet pesakit harus termasuk:

• produk susu yang ditapai;
• minyak kelapa;
• buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
• daging dan daging rebus;
• pelbagai jenis ikan;
• kale laut dan alga lain;
• bijirin bercambah.

Semua produk dari senarai di atas menguatkan sistem imun, memperkayakan tubuh dengan vitamin dan mineral, yang seterusnya meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Ia penting! Sekiranya terdapat bentuk AIT hyperthyroid, perlu menghapuskan semua makanan yang mengandungi yodium dari diet, kerana unsur ini merangsang pengeluaran hormon T3 dan T4.

Apabila AIT adalah penting untuk memberi keutamaan kepada bahan-bahan berikut:

• selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, kerana ia meningkatkan rembesan hormon T3 dan T4;
• vitamin B kumpulan yang membantu meningkatkan proses metabolik dan membantu menjaga tubuh dengan baik;
• probiotik penting untuk mengekalkan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
• Tumbuhan adaptif yang merangsang pengeluaran hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, cendawan Reishi, akar ginseng dan buah-buahan).

Prognosis Rawatan

Apakah perkara yang paling buruk yang diharapkan? Prognosis rawatan AIT umumnya agak baik. Jika hipotiroidisme berterusan berlaku, pesakit perlu mengambil dadah berasaskan levothyroxine sepanjang hayatnya.

Adalah sangat penting untuk memantau tahap hormon di dalam badan pesakit, oleh itu, sekali dalam enam bulan, anda mesti menjalani ujian darah klinikal dan imbasan ultrasound. Sekiranya semasa ultrasound terdapat meterai yang rumit dalam bidang tiroid, ini harus menjadi sebab yang baik untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Jika semasa pemeriksaan ultrasound, peningkatan nodul diperhatikan, atau pertumbuhan intensif mereka diperhatikan, pesakit dirawat sebagai biopsi tusuk. Sampel tisu yang diperolehi diperiksa di makmal untuk mengesahkan atau menafikan adanya proses karsinogenik. Dalam kes ini, imbasan ultrabunyi disyorkan setiap enam bulan. Jika nod tidak mempunyai kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik boleh dilakukan sekali setahun.

Apa itu thyroiditis autoimmune berbahaya?

Thyroiditis autoimmune (AIT) adalah penyakit radang kelenjar tiroid yang disebabkan oleh pengeluaran antibodi badan kepada kelenjar tiroid sendiri (kelenjar tiroid). Penyakit ini menjejaskan 10 orang daripada seribu.

Mengapa AIT berkembang?

Penyebab penyakit itu tidak dapat ditegakkan dengan pasti, jadi tidak mungkin untuk menjawab dengan pasti sama ada ia sedang dirawat dan bagaimana untuk menghentikan perkembangannya setakat ini.

Doktor mengenal pasti tiga kumpulan sebab yang mungkin mencetuskan kejadian tiroiditis autoimun:

• Penyebab dalaman (keturunan).
• Sebab-sebab luaran:
• Pencemaran alam sekitar.
• Bekerja dengan bahan kimia toksik.
• Radiasi pengion.
• Penggunaan jangka panjang iodin, lithium, interferon.
• Jangkitan virus dan bakteria.
• Penyakit bersama. Thyrotoxicosis, adenoma dan kanser tiroid boleh mencetuskan perkembangan AIT.

Risiko AIT meningkatkan:

• semasa baligh;
• dalam tempoh klimaks;
• semasa mengandung dan selepas bersalin;
• dengan sindrom ovari atau galaktorrhea-amenorea sclerocystic;
• pada pesakit diabetes;
• pada orang yang mengidap penyakit autoimun yang lain.

Thyroiditis Hashimoto tidak menular kepada orang-orang di sekeliling anda. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini di dalam tubuh manusia terdapat pecahan sistem imun. Akibatnya, sistem imun tidak lagi mengenali sel-sel tiroid dan bahan-bahan yang dihasilkan olehnya, dan secara aktif menyerang mereka.

Hormon tiroid yang merangsang tiroid (TSH), yang dihasilkan dalam hipofisis manusia, merangsang sintesis hormon tiroid. Dalam tiroiditis autoimun, menyekat reseptor TSH berlaku, akibatnya tahap TSH dalam darah meningkat. Peningkatan dalam thyreotropin dalam darah merangsang pertumbuhan tisu tiroid - goiter terbentuk.

Pada permulaan penyakit ini, kelenjar tiroid mula mengeluarkan lebihan hormon, namun, dari masa ke masa, fungsinya berkurangan apabila antibodi mencederakan sel epitel tiroid, menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, epitel meninggal dan digantikan oleh tisu penghubung. Oleh itu, bilangan sel dalam kelenjar tiroid secara progresif berkurang, yang akhirnya membawa kepada disfungsi lengkap.

Gejala dan diagnosis AIT

Mengikut kursus klinikal, terdapat empat bentuk tiroiditis Hashimoto, yang berbeza dengan satu sama lain dalam gejala:

• hipertropik;
• atropik;
• fokus (tumpuan);
• laten (tersembunyi).

Bentuk hipertrof yang paling biasa AIT, yang ditentukan oleh peningkatan saiz kelenjar tiroid. Selalunya, ia berkembang semula pada zaman kanak-kanak, yang berlaku pada masa akil baligh. Dalam bentuk hipektrofik tiroiditis autoimun, sindrom klinikal utama adalah "toksikosis". Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• peningkatan dalam saiz kelenjar tiroid;
• perasaan tekanan di leher;
• kesukaran menelan;
• exophthalmos (mata bulging);
• denyutan jantung;
• berat badan;
• berasa panas;
• kulit kering;
• berpeluh;
• goncang tangan;
• kesengsaraan;
• kelemahan umum yang teruk.

Dari masa ke masa, bentuk hipertropik berubah menjadi bentuk atropik, di mana fungsi tiroid dihalang.

Bentuk fokus AIT diwujudkan dalam kekalahan unilateral kelenjar tiroid. Bentuk laten thyroiditis Hashimoto adalah yang paling mudah dan secara klinikal hampir tidak dapat dilihat. Selalunya bentuk laten AIT didapati secara rawak, ketika memeriksa hormon kelenjar atau analisis imunologi.

Untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan bagaimana untuk merawat penyakit ini, doktor tidak perlu menemu duga dan memeriksa pesakit. Ini memerlukan diagnostik tambahan. Diagnosis AIT termasuk:

• diagnostik makmal:
• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah biokimia;
• analisis imunologi;
• enzim immunoassay;
• analisis hormon tiroid;
• Ultrasound kelenjar tiroid;
• biopsi tiroid perkutan;
• pengimbasan radioisotop pada kelenjar tiroid.

Bagaimana untuk menyembuhkan tiroiditis autoimun?

Adakah mungkin untuk menyembuhkan dan berapa lama dirawat untuk AIT? Rawatan khas AIT tidak dibangunkan. Rawatan patologi ini berlangsung untuk hidup, bergantung pada bentuk dan keterukan penyakit dan termasuk kompleks kaedah rawatan:

• rawatan konservatif:
• terapi hormon;
• rawatan antihormonal;
• rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang steroid (glucocorticoids);
• terapi imunomodulator;
• terapi heparin;
• rawatan perkakasan (plasmapheresis);
• campur tangan koperasi (total strumectomy).

Arah utama rawatan AIT adalah terapi anti-hormon atau hormon (bergantung kepada fungsi tiroid):

• dengan kehadiran tanda-tanda thyrotoxicosis, thyreostatics ditetapkan - ubat-ubatan yang menghalang sintesis hormon tiroid (Mercazole, Methimazole, Propuracyl);
• dalam hal hipotiroidisme, pentadbiran hormon tiroid ditunjukkan (L-thyroxin, Triiodothyronine, Tyreote, Tyreotome-forte).

Glucocorticoids (Prednisolone, Kenalog) ditetapkan untuk menekan respon autoimun badan dan mengurangkan tahap antibodi antithyroid. Petunjuk untuk pelantikan mereka adalah:

• rawatan berkesan hormon tiroid selama 3-4 bulan;
• kehadiran rasa sakit dan tanda-tanda keradangan akut;
• penyakit autoimun bersamaan.

Untuk pembetulan tindak balas imun dalam tiroiditis Hashimoto, bersama dengan hormon tiroid dan glucocorticoid, pentadbiran imunomodulator (Dekaris, Timalin, T-activin, Splenin) dan heparinoterapi ditunjukkan. Heparin telah terbukti dapat mengurangkan pembentukan antibodi kepada tiroid, tetapi ia memerlukan pemantauan berterusan parameter pembekuan darah.

Sekiranya tiada kesan terapeutik daripada terapi kompleks, pesakit dengan AIT harus selalu menjalani plasmapheresis. Dengan bantuannya, antibodi antivirus dan imunoglobulin berasal dari darah pesakit, yang meningkatkan keberkesanan hormon dan imunomodulator.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan dan bagaimana untuk menyembuhkan tiroiditis autoimmune selamanya? Tahan pesakit komplikasi yang mengerikan AIT dapat menyelesaikan penyingkiran kelenjar tiroid, tetapi penyelesaian radikal ini penuh dengan terapi penggantian hormon sepanjang hayat. Untuk rawatan pembedahan AIT resort dalam kes:

• peningkatan kelenjar tiroid ke tahap III-IV;
• memerah trakea dan esofagus;
• kehadiran nod;
• perkembangan penyakit pada latar belakang terapi konservatif selama 1.5 tahun;
• kecurigaan terhadap keganasan (keganasan);
• kecacatan kosmetik di leher.

Pencegahan spesifik AIT tidak wujud. Cara yang paling berkesan untuk mencegah AIT adalah untuk mengurangkan pengaruh faktor risiko untuk kejadiannya (bergerak dari kawasan dengan keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, mengubah pekerjaan).

Prognosis dan kesan tiroiditis autoimun

Berapa ramai yang hidup bersamanya? Prognosis masa depan untuk pesakit dengan AIT agak baik, tetapi hanya dengan rawatan yang mencukupi. Kematian dalam rawatan AIT adalah rendah, dan jangka hayat tidak berbeza dengan orang yang sihat.

Adakah AIT boleh disembuhkan? Tidak mustahil untuk menyembuhkan tiroiditis autoimun. Walau bagaimanapun, dengan menetapkan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk meminimumkan gejala AIT dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Jika patologi tidak dirawat, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dari:

• sistem saraf (kemurungan, demensia, kecerdasan dikurangkan);
• kulit (botak, hyperkeratosis);
• sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, hidroperikardium);
• kemaluan wanita (perdarahan uterus, ketidaksuburan);
• GIT (cholelithiasis, sembelit).

Apakah yang dimaksudkan oleh AIT? Perkara yang paling dahsyat untuk dijangkakan daripada tiroiditis autoimmune adalah degenerasi nodnya kepada kanser tiroid.

Gejala tiroiditis kronik thyroid

Thyroiditis autoimun kronik (HAIT, AIT, thyroiditis limfomatous, usang - penyakit Hashimoto) adalah semua nama untuk satu patologi, iaitu, keradangan tiroid kronik, yang berdasarkan kepada proses autoimun.

Apabila ia mula beredar dalam darah antibodi ke sel-sel kelenjar tiroid sendiri dan merosakkannya. Kekebalan gagal dan dia mula mengambil proteinnya sebagai asing.

Beberapa statistik

Antara mitokondria tiroid, tiroiditis autoimun kronik mengambil tempat utama di kalangan penyakit tiroid - 35%; dan lesi tiroid sendiri berleluasa selepas kencing manis.

AIT kelenjar tiroid hadir dalam 3-4% populasi dunia. Secara umum, patologi endokrin didapati dalam kekerapan kejadian di 2 tempat selepas CVD.

AIT kelenjar tiroid berlaku lebih banyak pada wanita - 10-20 kali. Puncak kes berlaku pada usia 40-50 tahun. Dengan penampilan thyroiditis pada kanak-kanak - jelas kecerdasan menderita - ia mula ketinggalan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan untuk meremajakan patologi ini.

Punca AIT

Thyroiditis autoimun kronik (thyroiditis limfomatous) sentiasa mempunyai sifat keturunan sahaja. Selalunya, dia disertai dengan patologi autoimun tambahan: kencing manis, lupus erythematosus, rematik, DTZ, myasthenia, sindrom Sjogren, vitiligo, kolagenosis, dll. Tetapi untuk menjadi sakit, keturunan tidak mencukupi; perlu membuatnya berfungsi. Kemudian faktor-faktor provokatif yang dipanggil pencetus datang untuk menyelamatkan.

Yang paling penting ialah jangkitan kronik saluran pernafasan atas. Seterusnya datang gigi kencang; jangkitan (selesema, cedera, campak); pengambilan ubat yang mengandungi iodin yang tidak terkawal, hormon; kesan radiasi, berbahaya dalam mana-mana dos; ekologi buruk yang berlebihan fluorin dan klorin dalam alam sekitar; kekurangan selenium dan zink; insolation; psychotrauma dan tekanan.

Dengan genetik yang tidak baik pada pesakit ini, kecenderungan untuk memperoleh tiroiditis dilahirkan sejak lahir. Mereka mempunyai kecacatan dalam gen mengodkan aktiviti sistem imun. Ini tidak baik kerana ia merumitkan rawatan; memudahkan tugas melakukan pencegahan.

Ekologi yang lemah - memberikan akses kepada badan kepada pelbagai toksin, racun perosak, dan kelenjar tiroid menjadi yang pertama dalam perjalanan mereka. Oleh itu, dalam apa-apa kerja yang berbahaya, jangan lupa melindungi dan mematuhi TB.

Kesan negatif dadah. Baru-baru ini, interferon, iodin, persediaan litium, hormon, dan estrogen boleh dikaitkan dengan ini.

Semasa rawatan dengan interferon, sitokin memasuki jisim darah, yang secara harfiah membombardir kelenjar tiroid, mengganggu kerja dan menyebabkan keradangan dengan gambaran tiroiditis kronik.

Patogenesis

Proses pembangunan autoimunisasi sangat rumit dan pelbagai. Untuk idea umum, ini berlaku seperti berikut: mana-mana sel badan, kedua-dua mikrob dan "asli", sentiasa diwajibkan untuk "memperkenalkan diri".

Untuk melakukan ini, mereka meletakkan pada permukaan sesuatu seperti bendera isyarat - ini adalah protein tertentu khusus. Protein atau protein ini dipanggil "antigen", untuk menghapuskan yang, jika mereka asing, sistem imun menghasilkan antibodi yang memusnahkannya.

Organ-organ ENT bersama-sama dengan kelenjar tiroid mempunyai satu longkang biasa - sistem limfa, yang mengambil semua toksin dan patogen. Kapal limfa menyerap seluruh kelenjar, seperti saluran darah, dan apabila pathoagen masuk masuk ke dalam getah bening, mereka sentiasa menandakan kelenjar tiroid sebagai dijangkiti. Dan sel-sel imun setiap pendekatan kedua setiap sel dan periksa untuk bahaya mengikut antigen mereka. Mereka menerima "senarai" antigen walaupun pada masa kehamilan janin oleh ibu.

Menariknya, sesetengah organ biasanya tidak mempunyai antigen yang diluluskan. Organ-organ tersebut dikelilingi oleh penghalang selular yang tidak membenarkan limfosit melaluinya.

SHCHZ hanya dari itu. Apabila halangan ini pecah kerana tanda, tiroiditis autoimun kronik muncul. Lebih-lebih lagi, dalam pesakit-pesakit seperti itu gen gangguan berlaku dari segi menetapkan limfosit peningkatan agresif. Ya limfosit berkualiti rendah. Oleh itu, sistem kekebalan tubuh gagal dan bersemangat bergegas untuk melindungi tubuh daripada, kerana dia percaya, penipu, kelenjar, dan menghantar pembunuhnya. Dan mereka sudah memusnahkan semua sel yang berturut-turut - mereka sendiri dan orang lain '. Dari sel-sel yang rosak semua kandungannya memasuki darah: organel - bahagian-bahagian dalaman yang hancur, hormon. Ini membawa kepada pengeluaran antibodi yang lebih besar ke thyrocytes. Terdapat lingkaran setan, prosesnya menjadi kitaran. Oleh itu, terdapat proses autoimun.

Mengapa ini berlaku lebih banyak pada wanita? Estrogen mereka secara langsung mempengaruhi sistem imun, tetapi testosteron tidak.

Klasifikasi penyakit

Kategori tiroiditis kronik (AIT) termasuk beberapa patologi. Ini adalah:

1. Penyakit HAIT atau Hashimoto. Ia sering dipanggil AIT, sebagai contoh klasik tiroiditis; dia mempunyai kursus yang jinak. Thyroiditis autoimun kronik (penyakit Hashimoto atau thyroiditis) juga dipanggil goiter lymphomatous, kerana ia menyebabkan pembengkakan kelenjar akibat keradangannya.
2. Thyroiditis selepas bersalin - berkembang 1.5 bulan selepas bersalin, apabila kelenjar tiroid menjadi meradang akibat peningkatan daya reaktif sistem imun. Ini kerana semasa kehamilan, kelenjar tiroid ditindas untuk memelihara janin, yang sebenarnya adalah asing kepada tubuh wanita hamil. Pada akhir buruh, kelenjar tiroid boleh bertindak balas kepada peningkatan kadar - ini adalah individu. Klinik ini terdiri daripada manifestasi hipertiroidisme kecil: penurunan berat badan, asthenia. Kadangkala terdapat perasaan panas, takikardia, perubahan mood, insomnia, gegaran tangan. Tetapi secara beransur-ansur, lebih dari 4 bulan, tanda-tanda ini digantikan oleh hipotiroidisme. Ia boleh dikelirukan untuk kemurungan postpartum.
3. Bentuk tidak menyakitkan - Etiologi tidak jelas. Patogenesis adalah serupa dengan postpartum. Terdapat juga tanda-tanda hipertiroidisme ringan; Gejala disebabkan oleh kerja keras.
4. Bentuk yang disebabkan oleh sitokin - muncul dalam rawatan sebarang patologi dengan interferon. Selalunya ini berlaku semasa rawatan hepatitis C untuk mencegah peralihan kepada sirosis.

Gejala tiroiditis kelenjar tiroid boleh sama ada dalam arah hipertiroidisme atau ke arah hipofungsi, tetapi manifestasi biasanya kecil.

Pemisahan:

1. Bentuk laten adalah kerja kelenjar tiroid di N, tetapi jumlahnya sedikit meningkat.
2. Pilihan hypertrophic - peningkatan saiz kelenjar tiroid berlaku dengan mengorbankan beberapa nod atau meresap. Kemudian tiroiditis didiagnosis dengan nodulasi.
3. Pandangan atropik: hormon kurang daripada biasa, saiznya juga berkurangan. Ini adalah hypothyroidism.

Tahap dan gejala AIT

Semua peringkat yang ada lancar di antara satu sama lain.

Tahap Euthyroid - limfosit melihat musuh dalam sel tiroid, membuat keputusan untuk menyerang mereka. Pengeluaran antibodi bermula. Terdapat kemusnahan thyrocytes. Jika sebilangan kecil sel mati, euthyroidism dikekalkan.

Gejala mungkin terganggu dengan meningkatkan kelantangan kelenjar tiroid apabila ia boleh terasa. Mungkin terdapat kesukaran menelan, menurunkan prestasi, apabila pesakit cepat lelah walaupun dari hal biasa.

Tahap subklinis - gejala mungkin sama. Jumlah sel-sel yang hancur terus bertambah, tetapi pada masa ini, tirofi yang biasanya harus berehat, termasuk dalam kerja. Merangsangkan mereka kepada TSH ini.

Thyrotoxicosis - berlaku apabila sejumlah besar antibodi. Tanda-tanda:

• marah, marah, fussiness;
• peningkatan keletihan;
• kelemahan;
• air mata;
• intoleransi haba;
• hyperhidrosis;
• takikardia;
• cirit-birit;
• menurunkan libido;
• pelanggaran MC.

Hypothyroidism - kebanyakan sel telah dimusnahkan, kelenjar dikurangkan dan tahap terakhir AIT berlaku.

• apatis dan kecenderungan untuk menurunkan mood;
• kecacatan ucapan, pergerakan dan pemikiran;
• kehilangan selera makan dan berat badan;
• kulit dipadatkan dengan bengkak yang berterusan, memperoleh warna naungan kekuningan atau berlilin; ia begitu padat sehingga mustahil melipatnya;
• muka pasty, tanpa ekspresi;
• sembelit kronik disebabkan motilasi yang lebih perlahan;
• sejuk;
• kehilangan rambut;
• kuku rapuh;
• serak;
• oligomenorrhea;
• arthralgia.

Kesan AIT mengenai Kesuburan

Semua peringkat, kecuali keadaan hypothyroidism, tidak menjejaskan konsep, ia boleh berlaku. Pengecualian adalah hypothyroidism. Kemandulan boleh berkembang dan konsep menjadi mustahil.

Hakikatnya ialah bahawa hormon tiroid secara langsung berkaitan dengan ovari. Apabila hormon tiroid adalah rendah, ovari berfungsi dengan buruk, proses yang berupa ovulasi dan pematangan folikel tidak berlaku.

Jika seorang wanita mengambil kira ini dan didaftarkan dengan ahli endokrinologi dengan menerima hormon gantian, kehamilan bermula. Tetapi disebabkan autoimun proses, antibodi tidak akan membenarkan janin bertahan.

Selain itu, dos Eutiroks dalam kes tersebut tidak menyelesaikan apa-apa. Doktor dalam kes sedemikian boleh menetapkan Progesterone.

Memantau doktor sepanjang kehamilan adalah perlu dalam mana-mana. Biasanya, dos tiroksin meningkat sebanyak 40%, kerana terdapatnya keperluan 2 organisme - ibu dan janin.

Jika tidak, kanak-kanak itu mungkin mati dalam rahim atau dilahirkan dengan hipotiroidisme kongenital. Dan ini bersamaan bukan sahaja untuk metabolisme terjejas, tetapi juga demensia kongenital.

Gejala AIT secara umum

Walaupun pelbagai bentuk dan peringkat AIT, mereka semua mempunyai manifestasi umum - kehadiran proses keradangan dalam kelenjar tiroid. Ia selalu memerlukan rawatan. Permulaan patologi dalam 90% kes adalah asimptomatik.

Fungsi kelenjar seperti itu biasanya lama. Tempoh aliran sedemikian berlangsung sehingga 2-3 tahun dan lebih. Kemudian datang loceng pertama.

Tanda-tanda awalnya adalah sensasi yang tidak menyenangkan di leher, perasaan meremas di kerongkong, benjolan di dalamnya; Ini terutamanya dirasai apabila memakai kolar tinggi, baju sejuk, dll.

Kadang-kadang kelemahan ringan dan kesakitan sendi adalah sekejap. Semua gejala dikelompokkan kepada 3 kumpulan besar: asthenik; pembentukan hormon; tingkah laku.

Manifestasi Asthenik nyata dalam keletihan, kelemahan umum; keletihan muncul; Nada otot berkurang. Sakit kepala yang kerap dan pening; gangguan tidur. Asthenia dipertingkatkan dengan peningkatan pengeluaran hormon. Mungkin ada penurunan berat badan. Kemudian manifestasi seperti jantung berdebar, gegaran badan bergabung; selera makan meningkat.

Pada lelaki, impotensi berkembang, pada wanita, MC runtuh. Kelenjar diperbesar pada masa ini, ia mengubah saiz leher, yang menjadi tebal dan cacat.

Tanda-tanda gangguan tingkah laku adalah ciri-ciri: pesakit sering cemas, menguap, sentiasa membingungkan. Dalam perbualan, dia sering kehilangan topik perbualan, menjadi lebih kasar, tetapi kosong.

Thyroiditis autoimun kronik juga berbeza kerana ia tidak kelihatan sangat lama. Di peringkat akhir AIT, klinik adalah sama dengan hypothyroidism. Symptomatology disebabkan oleh perencatan semua proses dalam badan, dari mana kebanyakan gejala berlaku.

Mood sering memberikan sentuhan depresi;

• ingatan berkurangan;
• sukar untuk menumpukan perhatian dan fokus;
• pesakit adalah apatis, mengantuk, atau mengadu keletihan;
• keuntungan berat tanpa henti, pada kelajuan yang berbeza terhadap latar belakang selera makan yang kurang;
• bradikardia dan menurunkan tekanan darah;
• sejuk;
• kelemahan, walaupun pemakanan yang baik;
• tidak boleh melakukan kerja biasa;
• perlahan dalam reaksi, pemikiran, pergerakan, ucapan;
• kulit tidak kering, kekuningan, kering;
• mengelupas kulit; muka pasty;
• meniru diri; kehilangan rambut dan kuku rapuh;
• kehilangan libido;
• sembelit kronik;
• oligomenorrhea atau pendarahan antara wanita.

Diagnostik

1. Di KLA - leukopenia dan peningkatan limfosit. Profil hormon bergantung kepada peringkat patologi.
2. Ultrasound kelenjar tiroid - perubahan dalam saiz kelenjar, juga bergantung pada peringkat. Di hadapan nod - peningkatan tidak sekata.
3. Apabila TAB - biopsi aspirasi jarum halus - peningkatan bilangan limfosit dan ciri sel AIT dikesan.
4. Jarang, limfoma boleh berlaku.
5. AIT selalunya merupakan proses jinak. Secara berkala, dia memberikan gangguan yang boleh disimpan di bawah kawalan seorang doktor.
6. HRT menjadi wajib. Dengan usia, risiko kenaikan AIT.

Kecekapan pesakit kekal selama bertahun-tahun - sehingga 15-20 tahun.

Komplikasi

Konsekuensi berlaku dengan rawatan yang tidak betul atau tidak. Antaranya: kemunculan goiter - disebabkan oleh keradangan yang sentiasa menjengkelkan tisu kelenjar, menyebabkan pembengkakan tisu. Ia mula menghasilkan hormon dalam jumlah yang meningkat dan peningkatan dalam jumlah.

Untuk saiz besar, sindrom mampatan mungkin berlaku. Kemerosotan jantung - dengan thyroiditis mengganggu metabolisme dan meningkatkan LDL.

Apa itu LDL? Ini adalah lipoprotein ketumpatan rendah, iaitu. kolesterol jahat, yang sentiasa meningkatkan beban pada miokardium dan mempengaruhi dinding saluran darah, yang boleh menjejaskan aktiviti jantung.

Kerosakan kesihatan mental. Mengurangkan keinginan seks adalah sama untuk kedua-dua jantina.

Koma Myxedema - mungkin muncul dengan jangka panjang penyakit akibat rawatan yang tidak betul atau pembatalan secara tiba-tiba. Ini adalah tiroiditis akut, yang memerlukan langkah-langkah yang paling mendesak. Hentikan komplikasi hipotermia, stres, mengambil sedatif.

Terdapat masalah gejala hipotiroidisme di bawah pengaruh beberapa faktor. Menampakkan keletihan, mengantuk dan kelemahan sehingga hilang kesedaran. Bantuan yang mendesak dan panggilan kecemasan diperlukan.

Kecacatan kongenital pada janin - biasanya berlaku pada pesakit dengan ibu AIT tanpa rawatan. Dalam kanak-kanak tersebut, sebagai peraturan, terdapat lag dalam perkembangan mental, kecacatan fizikal, patologi kongenital buah pinggang.

Oleh itu, apabila merancang ibu bayi perlu memeriksa. Pertama sekali, keadaan kelenjar tiroidnya. Hari ini, mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya thyroiditis kronik kelenjar tiroid, tetapi ia mungkin untuk membetulkannya dengan bantuan terapi penggantian hormon selama bertahun-tahun.

Rawatan HAIT

Thyroiditis autoimun kronik (Hashimoto thyroiditis) dan rawatannya tidak membayangkan terapi khusus khusus. Semasa fasa thyrotoxicosis, rawatan adalah gejala dan thyreostatics. Berikan Mercazolil, Tiamazol, beta-blocker.

Untuk hipotiroidisme, rawatan dengan L-thyroxin. Di hadapan IHD pada pesakit tua, dos pada permulaan adalah minimum. Pengawalan tahap hormon dan rawatan dilakukan setiap 2 bulan. Pada musim sejuk (musim gugur dan musim sejuk), AIT boleh menjadi lebih teruk dan menjadi tiroiditis subacute, maka glucocorticosteroids diberikan (paling sering Prednisolone). Terdapat kes-kes yang kerap apabila seorang ibu yang berpotensi mengalami euthyroidism dan semasa kehamilan, dan dengan selesai buruh, kelenjar tiroid mula mengurangkan fungsinya sebelum bermulanya hipotiroidisme.

Walau bagaimanapun, untuk mempengaruhi proses keradangan, mereka melantik NSAIDs - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofen, Nimesil, dan lain-lain. Mereka juga mengurangkan pengeluaran antibodi. Digabungkan dengan rawatan dengan vitamin, adaptogens. Imuniti dikurangkan dengan imunomodulator. Kehadiran CVD memerlukan pelantikan adreno-blockers.

Apabila goiter muncul akibat hipertiroid dan jika ini menyebabkan sindrom mampatan, rawatan biasanya pembedahan.

Ramalan

Kemajuan penyakit berlaku secara beransur-ansur. Dengan HRT yang mencukupi, remisi jangka panjang dicapai.

Pada masa yang sama, pesakit mengekalkan aktiviti biasa mereka selama lebih dari 15-18 tahun, walaupun mengambil keputusan untuk memperbetulkan. Mereka biasanya berumur pendek, mungkin dikaitkan dengan hipotermia pada musim sejuk di latar belakang momen yang memprovokasi.

Pencegahan

Tiada profilaksis khas, tetapi di kawasan endemik dengan kekurangan iodin, profilaksis iodin jisim dijalankan. Di samping itu, pelantikan terapi yang tepat pada masa untuk jangkitan kronik nasofaring diperlukan, rongga mulut dibersihkan dan badannya menjadi keras.

Thyroiditis autoimmune: gejala, diagnosis, rawatan

Thyroiditis autoimmune (AIT), atau limfatik - keradangan kelenjar tiroid, yang dicirikan oleh pengeluaran limfosit dan antibodi yang melawan sel kelenjar itu sendiri, yang mencetuskan kematian yang terakhir.

AIT dijumpai dalam 30% kes yang mendiagnosis patologi endokrin. Penyakit ini biasanya diperhatikan pada orang berusia 40-50 tahun, walaupun lebih kerap doktor mendapatinya di kalangan remaja dan kanak-kanak.

Jenis penyakit

Thyroiditis kronik. Sebelum ini, bentuk ini dipanggil lymphomatous atau goiter Hashimoto. Ia berlaku kerana peningkatan jumlah antibodi dan T-limfosit yang memusnahkan sel-sel tiroid. Akibatnya, besi menghasilkan kurang hormon. Doktor memanggil hipotiroidisme fenomena ini.

Pada asasnya, patologi mempunyai etiologi genetik, sementara kerabat pesakit menderita diabetes dan patologi yang sama.

Postpartum. Borang ini dipelajari dengan baik, seperti yang terdapat dalam banyak wanita. Kehamilan menjadi faktor yang memprovokasi.

Semasa tempoh kanak-kanak, beban di seluruh badan meningkat dengan ketara. Kecenderungan keturunan juga memainkan peranan. Hubungan ini membawa kepada fakta bahawa bentuk postpartum boleh menjadi autoimun merosakkan.

Thyroiditis autoimmune (senyap) kelenjar tiroid. Ia mempunyai persamaan dengan postpartum, tetapi doktor masih mendapati sukar untuk mengurangkan sebab kejadiannya.

Cytokine-induced. Selalunya didiagnosis pada pesakit dengan hepatitis C, serta mereka yang menjalani rawatan dengan interferon.

Bergantung kepada tanda-tanda klinikal dan perubahan saiz kelenjar, penyakit itu diklasifikasikan kepada laten, hipertrofik dan atropik.

Gejala tiroiditis autoimun dalam bentuk laten tidak hadir, tetapi ada tanda-tanda imunologi. Besi dalam kes ini mempunyai saiz standard atau sedikit meningkat. Pada masa yang sama, dia biasanya melakukan fungsinya dan tidak mematuhi sebarang meterai di dalam tubuhnya.

Bentuk hipertropik dicirikan oleh disfungsi dan peningkatan dalam saiz. Dalam keadaan ini, goiter terbentuk. Apabila badan tumbuh sama rata, terdapat bentuk tersebar, dan jika terdapat nod dalam tubuhnya, ia adalah nodular, masing-masing. Selalunya mendiagnosis kedua-dua jenis pada masa yang sama.

Saiz atropik adalah normal atau dikurangkan, tetapi hormon dihasilkan dalam kuantiti yang lebih kecil. Ini sering diperhatikan pada orang yang lebih tua, dan juga kategori pesakit lain selepas pendedahan radiasi.

Mengapa tiroiditis tiroid berlaku

Walaupun seseorang mempunyai kecenderungan keturunan, faktor-faktor yang mencetuskan perlu.

Ini termasuk: dipindahkan ARVI; foci keradangan kronik (gigi karies, patologi dalam tonsil palatine, sinus); keadaan ekologi yang tidak menguntungkan di kawasan kediaman; penggunaan berlebihan fluorida, klorin dan iodin (melalui air, makanan); penggunaan dadah yang tidak terkawal, khususnya yang mengandungi yodium dan hormon; pendedahan radiasi; insolasi panjang; tekanan

Gejala, diagnosis dan rawatan tiroiditis autoimun

Pada asasnya, penyakit itu tidak diketahui tanpa tanda-tanda. Jarang, seseorang mengalami keletihan, kelemahan, rasa sakit pada sendi, ketidakselesaan di daerah kerongkong (meremas, benjolan).

Bentuk postpartum, sebagai peraturan, membuat dirinya merasakan pelanggaran penghasilan hormon 2 minggu setelah kelahiran. Gejala proses patologi termasuk kelemahan, keletihan dan penurunan berat badan.

Kadang terdapat takikardia, berpeluh berlebihan, berkeringat anggota, insomnia dan perubahan mood. Keadaan ini memburukkan secara dramatik dari kira-kira 19 minggu. Pelanggaran yang paling serius yang berlaku di latar belakang patologi adalah kemurungan postpartum.

Bentuk senyap ditunjukkan oleh pelanggaran kecil fungsi kelenjar tiroid. Ini juga terpakai kepada cytokine-induced. Mengenal pasti penyelewengan hanya mungkin dengan bantuan ujian makmal.

Pada peringkat awal penyakit hanya boleh didiagnosis menggunakan ujian makmal.

Jika ahli keluarga mempunyai sebarang gangguan autoimun, diagnosisnya termasuk:

• Kira jumlah darah lengkap untuk menentukan bilangan limfosit;
• Immunogram untuk pengesanan antibodi ke thyroglobulin, thyreperixodase, hormon tiroid;
• Analisis hormon tiroid - menentukan tahap T3, T4, TSH dalam serum;
• Ultrasound tiroid untuk menentukan saiznya, menilai keadaan struktur;
• Biopsi jarum halus digunakan untuk mengesan peningkatan limfosit dan sel-sel lain.

Jika sekurang-kurangnya satu petunjuk penyakit tidak hadir semasa penyelidikan, mustahil untuk mendiagnosis tiroiditis, kerana kehadiran AT-TPO (perubahan tisu yang disyaki yang ditunjukkan oleh ultrasound) tidak boleh menjadi bukti manifestasi patologi jika keputusan ujian lain tidak mengesahkan diagnosis.

Rawatan thyroiditis

Perubatan moden belum membangunkan rawatan berkesan untuk penyakit autoimun ini. Apabila penyakit itu melewati tahap thyrotoxic (hormon tiroid kelihatan dalam darah), tidak disyorkan untuk menggunakan thyrostatics (menekan fungsi organ, tiamazol, propitsil, carbimazole).

Apabila seseorang yang sakit mempunyai masalah dengan jantung atau saluran darah, disarankan untuk mengambil beta-blockers.

Sering kali, sebagai pelanggaran fungsi tiroid, levothyroxine, ubat tiroid, ditetapkan. Di samping itu, rawatan kompleks termasuk pengawasan secara tetap terhadap gambar klinikal dan keadaan sel kelenjar tiroid, menentukan jumlah hormon merangsang tiroid.

Sering kali, orang yang mengidap tiroiditis autoimun, dalam tempoh musim luruh musim sejuk terdedah kepada komplikasi penyakit. Dalam kes ini, tiroiditis subacute berlaku - keradangan kelenjar. Doktor dalam keadaan sedemikian menetapkan ubat glukokortikoid, sebagai contoh, prednisone.

Untuk meningkatkan jumlah antibodi dalam badan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan, sebagai contoh, Indomethacin, Voltaren, Metindol.

Dengan peningkatan ketara dalam kelenjar tiroid dalam saiz, perlu mengambil langkah radikal, iaitu, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Prognosis untuk pesakit

Thyroiditis autoimun bukanlah gangguan endokrin yang paling teruk. Orang yang sakit boleh merasa normal sepanjang hidup mereka, kapasiti kerja mereka tetap. Sudah tentu, penyakit ini cenderung berkala secara berkala.

Kehadiran patologi seperti itu, serta peningkatan pembentukan antibodi, meningkatkan risiko hipotiroidisme pada masa akan datang. Iaitu, dengan kebarangkalian yang tinggi, besi tidak akan lagi menghasilkan hormon dalam kuantiti yang diperlukan untuk badan.

Bagi tiroiditis selepas bersalin, risiko kemunculan kembali semasa kehamilan seterusnya meningkat sebanyak 70%. Pada masa yang sama, 30% wanita mengembangkan Hashimoto thyroiditis dan peralihan kepada hipotiroidisme berterusan berlaku.

Jika semua kaedah diagnostik digunakan, dan mereka mengesahkan kehadiran penyakit ini, ia bermakna bahawa ia perlu sentiasa memantau keadaan manusia. Ahli endokrinologi menetapkan pemeriksaan profilaksis berkala untuk mengenal pasti dan merawat tanda-tanda hipotiroidisme pada masanya.

Thyroiditis autoimun

Thyroiditis autoimun adalah penyakit radang kronik yang menjejaskan kelenjar tiroid manusia. Sebabnya adalah kecacatan genetik (kegagalan) dalam sistem imun manusia, akibatnya ia mula menghasilkan antibodi terhadap kelenjar tiroid. Apa yang sebenarnya membawa kepada keradangan tisu dan kematian sel.

Klasifikasi penyakit

Konsep tiroiditis autoimun membayangkan seluruh kumpulan penyakit yang mempunyai asal yang sama:

Thyroiditis autoimun kronik (nama-nama lain - tiroiditis lymphocytic atau limfomatous, goiter Hashimoto) - penyakit di mana strukturnya terjejas dan kelenjar tiroid terjejas. Proses pembangunan mungkin disertai oleh hipotiroidisme (penurunan jumlah hormon yang menghasilkan kelenjar tiroid). Selalunya, penyakit ini adalah keturunan, i.e. adalah bersifat genetik.

Thyroiditis selepas bersalin - namanya bercakap untuk dirinya sendiri. Penyakit ini berlaku paling kerap dan kini adalah yang terbaik dikaji. Alasannya adalah aktiviti imuniti wanita yang tajam dan berlebihan selepas penindasan semulajadi semasa kehamilan.

Thyroiditisitis yang tidak menyakitkan atau senyap adalah penyakit yang agak serupa dengan varian postpartum, tetapi tidak berkaitan dengannya. Pada masa ini, punca-punca tidak dipelajari.

Thyroidin yang disebabkan oleh cytokine adalah punca kegagalan sistem imun dalam kes ini kerana penggunaan interferon oleh pesakit (sekumpulan ubat yang menguatkan dan merangsang sistem imun manusia) semasa rawatan hepatitis C dan pelbagai penyakit darah.

Di samping itu, setiap penyakit di atas dalam perjalanannya melalui beberapa fasa:

• Fasa Euthyroid. Ia semata-mata kronik dan boleh berlangsung dari beberapa tahun atau meneruskan sepanjang hayat.

• Fasa subklinikal. Ia dicirikan oleh perkembangan yang jelas penyakit ini, yang membawa kepada kemusnahan besar sel-sel kelenjar tiroid.

• Tahap thyrotoxic. Tanda-tanda, yang merupakan perkembangan thyrotoxicosis (hyperteriosis) - meningkatkan aktiviti hormon kelenjar tiroid. Kemudian datang tahap hipotiroidisme.

• Fasa hipotiroid. Tempoh fasa ini adalah kira-kira satu tahun. Fungsi kelenjar tiroid secara beransur-ansur dipulihkan, tetapi dengan sendirinya hypothyroidism boleh menjadi berterusan dan tahan lama.

Di samping itu, perlu diingatkan bahawa perubahan fasa semasa penyakit tidak mungkin berlaku, dan ia akan menjadi monophasic untuk masa yang lama.

Juga, pakar dalam bidang perubatan cenderung memperuntukkan dan bentuk tertentu tiroiditis autoimun, yang berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan perubahan yang berlaku dalam kelenjar tiroid itu sendiri.

Bentuk laten, yang secara lahiriah tidak mengungkapkan kehadiran penyakit - tidak ada tanda-tanda, fungsi kelenjar tidak terganggu dan ukurannya berada dalam julat normal. Walau bagaimanapun, ini mungkin thyrotoxicosis atau hypothyroidism.

Bentuk hipertrofik, yang disertai oleh peningkatan kelantangan kelenjar tiroid ke semua arah dan pembentukan nod - bentuk nodal yang dipanggil. Pada peringkat awal bentuk hipertropik penyakit ini, kelenjar tiroid, sebagai peraturan, mengekalkan fungsinya atau sedikit berkurang. Walau bagaimanapun, hipotiroidisme kemudiannya berkembang.

Imej di bawah jelas menunjukkan peningkatan saiz kelenjar tiroid.

Bentuk atropik penyakit ini. Disifatkan oleh saiz kelenjar biasa, tetapi hipotiroidisme disebut.

Penyebab penyakit ini

Di antara penyebab utama tiroiditis autoimun, para pakar cenderung menyoroti perkara berikut:

- Kehadiran jangkitan kronik dalam tubuh manusia (karies gigi, sinusitis, dll.);
- Sebelum ini dipindahkan virus (berjangkit) penyakit;
- Mana-mana psychotrauma (tekanan, kekecewaan, kerugian, dll);
- Ekologi yang tidak diingini;
- Gizi buruk dan keadaan hidup;
- Penggunaan pelbagai ubat yang tidak terkawal (ubat sendiri);
- Sinaran atau pendedahan yang berpanjangan kepada matahari;
- Diabetes mellitus;
- Kecenderungan keturunan

Kesemua alasan di atas dalam pelbagai peringkat, mempengaruhi keadaan imuniti manusia, dengan ketara melemahkannya, kerana yang kemudian dan boleh berlaku kegagalan yang tidak terkawal dan pengeluaran antibodi terhadap kelenjar tiroidnya sendiri. Dan itulah sebabnya penyakit ini adalah sifat autoimun.

Berkenaan dengan berlakunya penyakit pada kanak-kanak, maka paling sering ia disebabkan oleh kecenderungan dan memindahkan penyakit berjangkit, seperti rubella.

Gejala-gejala tiroiditis autoimun

Dalam kebanyakan kes, pada fasa awal, penyakit itu adalah asimtomatik. Pada palpation, kelenjar tiroid tidak diperbesar dan tidak menyakitkan, fungsinya juga normal.

Dari masa ke masa, pesakit biasanya mengadu keletihan, kelemahan umum, kesakitan pada sendi, dan kelenjar itu sendiri mempunyai sedikit peningkatan dimensi.

Satu kes khas adalah tiroiditis postpartum, gejala-gejala yang muncul dengan serta-merta dengan permulaan dan perkembangan penyakit. Dalam kes ini, wanita mungkin mengalami: penurunan berat badan yang tajam, keletihan dan kelemahan umum. Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan boleh meningkat, terdapat aritmia, gegaran anggota badan, berpeluh, ketidakstabilan emosi dan insomnia.

Seringkali, tiroiditis autoimun "bersatu" dengan kemurungan selepas bersalin dan manifestasi pertama adalah ciri pada minggu ke-19 selepas bersalin dan dalam tempoh lanjut.

Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa ia adalah punca penyakit ini. Dan semakin seseorang berada dalam keadaan lemah pada bahagian sistem kekebalan tubuh, semakin terang akan manifestasi dan gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit.

Diagnosis penyakit ini

Hakikatnya adalah sebelum perkembangan hypotherosis, tiroiditis autoimun sangat sukar untuk didiagnosis, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis tepat pada masanya.

Selalunya, endokrinologi membuat diagnosis akhir berdasarkan perkembangan gambar klinikal penyakit, ujian makmal dan kehadiran dalam sejarah saudara saudara dengan penyakit tiroiditis autoimun.

Ujian makmal wajib termasuk:

- Mengira jumlah darah lengkap untuk menentukan tahap limfosit;
- Immunogram, dalam masa yang ditentukan oleh kehadiran antibodi kepada thyroglobulin;
- Ultrasound kelenjar tiroid keseluruhan;
- Biopsi kelenjar tiroid (jarum halus), yang mungkin membenarkan pakar mengesan kehadiran sejumlah besar limfosit, yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.

Mengenai kriteria utama untuk diagnosis, mereka termasuk:

1. Peningkatan tahap antibodi berkaitan dengan kelenjar tiroid;
2. Pengesanan peningkatan kelenjar semasa peperiksaan ultrasound;
3. Hipotiroidisme primer.

Sekiranya tidak ada sekurang-kurangnya satu kriteria, diagnosis tiroiditis autoimun adalah semata-mata mungkin.

Rawatan penyakit ini

Perlu diingatkan bahawa disebabkan sifat tiroiditis autoaktif, sains belum membangunkan kaedah khusus untuk rawatannya, serta membetulkan patologi kelenjar tiroid pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tidak membawa kepada hipotiroidisme.

Apabila hipotiroidisme berlaku, ubat-ubatan diresepkan yang direka untuk memberikan terapi penggantian dan menyediakan pesakit dengan hormon tiroid. Ubat-ubatan ini digunakan dengan ketat di bawah pengawasan perubatan dan di bawah kawalan gambar klinikal penyakit ini.

Di samping itu, ubat anti-radang bukan steroid boleh ditunjukkan untuk kegunaan. Dan dalam hal hypertrophy yang disebut kelenjar tiroid dan ancaman mampatan tisu jiran dan organ pernafasan, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan remedi rakyat

Perkara pertama yang menasihatkan perubatan tradisional dalam kes ini bukan untuk mengubati diri sendiri, kerana penyakit tiroid autoimun adalah penyakit yang agak dahsyat yang boleh membawa kesan yang tidak menyenangkan kepada pesakit. Dan memberikan cadangan berikut:

- Berhenti mengambil immunostimulants dan immunomodulators, walaupun mereka berasal semula jadi;

- Anda perlu membuat diet anda sebagai kaya mungkin dengan vitamin. Ia juga disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran dan diet buah-buahan khas (bukan jangka panjang);

- Jika boleh, elakkan situasi dan keadaan yang tertekan. Dan jika perlu, gunakan untuk mengambil sedatif cahaya - valerian, motherwort;

- Anda perlu mengecualikan makanan diet anda dengan kandungan yodium yang tinggi, yang boleh menghalang fungsi kelenjar tiroid.

Dari ubat-ubatan rakyat untuk menerima ia disyorkan:

- Bersinar secara berkala dengan penyedutan elecampane;
- Urut urut kelenjar tiroid dengan tincture tunas pain;
- Secara kerap gunakan jus lobak baru dan jus bit;
- Herba - tumbuhan, horsetail - disyorkan untuk menggunakan infusions bukan teh dan untuk melakukan urutan biasa kelenjar tiroid dengan tinctures herba-herba ini.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Oleh kerana berpotensi semua wanita berisiko, pakar mencadangkan peperiksaan biasa untuk tanda-tanda awal penyakit. Ini terutama berlaku pada tempoh selepas bersalin dan berusia lebih 60 tahun.

Di samping itu, orang yang mempunyai kes-kes tiroiditis autoimun perlu dipantau dengan teliti untuk kesihatan mereka, kerana penyakit ini, atau lebih tepatnya, dapat disebarkan secara genetik.

Bukan tempat terakhir dalam pencegahan penyakit ini adalah faktor-faktor berikut:

- Menguatkan kekebalan dengan vitamin dan ubat homeopati;
- Pemakanan penuh;
- Kawalan ke atas keadaan psiko-emosi anda;
- Mengendalikan berat badan sendiri, sehingga penampilan berat berlebihan mungkin menunjukkan ketidakseimbangan hormon;
- Rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit berjangkit dan virus.

Prognosis penyakit ini

Secara umumnya, prognosis penyakit itu memuaskan. Dengan menyediakan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, mungkin untuk memulihkan sebahagian fungsi kelenjar tiroid.

Satu-satunya pengecualian adalah tiroiditis postpartum, kebarangkalian pengulangan adalah 70%. Lebih-lebih lagi, dalam 25-30% wanita, tiroiditis postpartum menjadi kronik dengan hypotherosis ketara. Di bawah keadaan seperti itu, euthyroidism (tahap normal hormon tiroid), malangnya, tidak mungkin.