Awak pendek

Kekurangan pertumbuhan (pertumbuhan pendek) - pertumbuhan di bawah 3 peratus atau di bawah 2 sisihan piawai (10 tahun, ujian rangsangan perlu dilakukan terhadap latar belakang penggunaan hormon seks eksogen (testosteron 100 mg IM / lelaki atau ethinyl esradiol 0.2-0.5 mg secara lisan) 2 kali sehari - untuk kanak-kanak perempuan, selama 3 hari untuk kedua-dua jantina).

Rawatan
Terapi dengan testosteron (50-100 mg / m, 1 kali sebulan untuk 3-bmes). biasanya ditetapkan kepada lelaki berumur 14 tahun ke atas, yang sangat prihatin terhadap kelewatan dalam perkembangan seksual mereka.

Kekurangan hormon pertumbuhan
Kekurangan hormon pertumbuhan boleh disebabkan oleh: pelanggaran lengkap atau sebahagian daripada rembesan hormon somatotropik pada tahap hipofisis, rembesan hormon pertumbuhan yang tidak normal, atau secara tidak langsung - penurunan dalam tahap faktor pertumbuhan yang bergantung kepada hormon somatotropik.

Kelainan GH yang kurang jelas (ketara) dan separa (sederhana), kekurangan GH yang kongenital dan diperoleh (ditunjukkan pada bila-bila masa selepas kelahiran). Kekurangan hormon somatotropik dapat diasingkan (kekurangan GH terisolasi, kekurangan hormon pertumbuhan terpencil) atau digabungkan dengan kekurangan hormon tropis lain adenohypophysis (adenohypophysis kekurangan hormon multipleone, hipopituitarisme). Hypopituitarisme ditakrifkan sebagai ketiadaan atau penurunan dalam fungsi dua atau lebih hormon pituitari. Pada masa ini, sindrom kekurangan GH dianggap sebagai kompleks pelbagai penyakit patogenetika yang disatukan oleh gejala klinikal biasa. Kekerapan hormon somatotropik dalam kanak-kanak adalah antara 1: 4000 hingga 1:10 000 bayi baru lahir. Kekurangan hormon somatotropik boleh menjadi idiopatik dan organik, familial dan sporadis, dengan kecacatan genetik yang dikenal pasti atau tidak dikenalpasti.

Kekurangan GH Congenital. Bentuk keturunan. Dasar genetik kekurangan hormon pertumbuhan di hadapan saudara-saudara darjah pertama dengan patologi yang sama (dengan peningkatan 2 SD di bawah purata untuk umur dan jantina yang sepadan). Kekurangan GH terisolasi keturunan Keturunan terasing kekerapan hormon somatotropik dikaitkan dengan 5 penyakit yang diwarisi.

Bagi pesakit dengan mutasi POU1F1, kekurangan tanda hormon somatotropik / prolaktin adalah ciri, sementara tahap kekurangan hormon teriotropik mungkin berbeza-beza.

Yang paling biasa dari semua kecacatan genetik yang diketahui saat ini yang mendasari hipopituitarisme kongenital adalah patologi PROP1. Tidak seperti mereka yang mengalami kecacatan dalam POUIF1 (PIT1), pesakit dengan mutasi PROPI mempunyai hipogonadisme dan hypocorticism yang bersamaan. Hypocorticoidism berkembang secara beransur-ansur dan menunjukkan, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada remaja, lebih kerap dalam dekad kehidupan seumur hidup, walaupun terdapat kes-kes dengan debut pada masa kanak-kanak awal.

Kira-kira 20% pesakit dengan mutasi PROP1 mempunyai hiperplasia adenohypophysis pada pengimejan resonans magnetik dengan pencabulan berikutnya dalam proses kehidupan, sehingga pembangunan "pelana Turki kosong". Sebelum ini, gambar MRI hiperplasia adenohypophysis ini dianggap sebagai proses tumor (craniopharyngioma, hypophysis adenoma), yang kadang-kadang membawa kepada campur tangan pembedahan pada kelenjar pituitari. Pada masa ini, gambar MRI yang serupa pada seorang kanak-kanak dari mana-mana umur dengan defisit hormon somatotropik / hormon Prolaktin / teriotropik adalah petunjuk untuk diagnostik molekul, terutamanya untuk menganalisis gen PROP1.

Patologi gen HESX-1 ("gen homeoboks yang dinyatakan dalam sel-sel stem embrio") diterangkan pada kanak-kanak dengan hypopituitarisme digabungkan dengan displasia septooptik (de Morsier syndrome). Sindrom De Morsier melibatkan triad kecacatan kongenital orang tengah, penganalisis visual dan pituitari:
• hipoplasia saraf optik dan chiasma;
• agenesis / hipoplasia telus dan telur corpus;
• hipoplasia kelenjar pituitari dan hypopituitarisme.

Kekurangan hormon Pertumbuhan yang diperoleh
Penyebab yang paling biasa bagi kekurangan hormon pertumbuhan yang diperoleh ialah sistem saraf pusat pelbagai etiologi, terutamanya yang mempengaruhi wilayah hypothalamic-hipofisis. Selepas rawatan tumor tersebut (pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi), sebagai peraturan, manifestasi peningkatan hipopituitarisme.

Craniopharyngioma, yang berkembang dari sisa-sisa epitelium poket Rathke, adalah tumor di kawasan hipofisis hipofisis, yang paling sering ditemui pada zaman kanak-kanak. Ia menyumbang kira-kira 56% di kalangan semua tumor di rantau chiasm-sellar). Pada kanak-kanak yang mengalami pembedahan cirit-birit sebelum rawatan pembedahan, kekurangan GH berkembang dalam 97% kes dan 100% selepas pembedahan.

Bergantung pada tapak pertumbuhan tumor awal, terdapat tiga lokasi utama:
• Endosupsellar (terletak di rongga pelana Turki, ketika mereka tumbuh, meningkatkan diafragma, terletak di hadapan kerangka saraf optik),
• Batang (pertumbuhan kaki pituitari, membentuk banyak sista di pangkal otak),
• Intra-extraventricular (histogenetically dikaitkan dengan corong bawah ventrikel ketiga dan sering memusnahkannya) dan dua lagi jarang:
• Subselular (pertumbuhan dari sinus utama),
• Intraventrikular (terletak pada ventrikel III, bahagian bawah ventrikel III kekal utuh). Tumor yang lebih jarang adalah adenoma pituitari, germinoma dan hamartoma.

Pertumbuhan progresif atau rawatan berterusan lesi-lesi besar (contohnya, glioma saraf optik, astrocytoma) tidak secara anatomi dikaitkan dengan kelenjar pituitari, tetapi lokalisasi berdekatan dengan kawasan hipofalam hipofisis, mungkin juga rumit oleh kekurangan hormon somatotropik.

Somatotrophs sangat sensitif kepada radiasi, yang digunakan untuk merawat pesakit dengan medulloblastoma, retinoblastoma, limfogranulomatosis, leukemia limfoblastik akut. Penyinaran otak dalam dos 40 Gy dan lebih tinggi hampir 100% menyebabkan perkembangan kekurangan somatotropik. Perkembangan kekurangan somatotropik pada kanak-kanak dalam beberapa kes diperhatikan selepas penyinaran umum semasa pemindahan tulang sumsum, pada pesakit yang menerima kemoterapi untuk penyakit onkologi.

Kekurangan somatotropik yang diperolehi dalam kebanyakan kes digabungkan dengan defisit hormon tropika yang lain, tidak kira sebab kejadiannya. Pada masa yang sama, "kehilangan" hormon pituitari tidak berlaku serentak, tetapi mempunyai pementasan tertentu. Rembesan hormon somatotropic menderita di tempat pertama, dan kemudiannya boleh kekurangan thyrotrophs, gonadotrophs, kortikotroph bergabung. Lebih kurang berkemungkinan untuk menghidap kencing manis insipidus diabetes.

Gambar klinikal
Ciri-ciri klinikal utama kekurangan somatotropik adalah:
• Kemerosotan pertumbuhan selepas bersalin;
• pengurangan pertumbuhan progresif.

Badan proporsional (span lengan adalah sama dengan ketinggian, lilitan kepala sepadan dengan ketinggian, pekali "segmen atas / bawah segmen" tidak melebihi nilai normal). Dengan kekurangan pematangan tulang yang ketara, ketika menilai perkadaran tubuh, perlu mempertimbangkan usia tulang anak
• Ciri-ciri kecil wajah ("wajah boneka", wajah "kerub") digabungkan dengan dahi yang gantung yang besar, akibat kemunduran tulang rangka muka dengan pertumbuhan tulang tengkorak tengkorak yang memuaskan. Mungkin ada jambatan yang sunk, orbit kecil, micrognathia
• Ciri-ciri gejala postnatal awal kekurangan GH kongenital: hipoglikemia berpuasa, sering disebut jaundis berpanjangan, kolestasis neonatal.

Kematangan tulang lambat
• Tutup lewat musim bunga besar
• Makin lama, penggantian gigi lewat.
Kadang - kemunduran enamel, pertumbuhan gigi yang tidak betul. Selalunya - banyak kerosakan gigi.

Kulit penipisan ___
• Rangkaian vena yang dipertingkatkan pada kulit kepala pada kanak-kanak kecil (sebahagiannya disebabkan penipisan kulit).

Suara tinggi
• Rambut nipis, kering, rapuh.
• Pertumbuhan perlahan rambut, kuku,
• Anak lelaki Micropenis,
• Kurang baligh spontan dengan kekurangan hormon pertumbuhan terpencil.

Gejala pelbagai kekurangan hormon adenohypophysis:
• Sebagai peraturan, perkembangan intelektual yang normal - menandakan ciri-ciri kekurangan hormon pertumbuhan kongenital

Hipoglikemia
Sejak hormon somatotropik memainkan peranan penting dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat, mengaktifkan penghasilan glukosa oleh hati dan melambatkan pelepasan periferalnya, hipoglikemia mungkin berkembang di bawah keadaan kekurangan hormon pertumbuhan. Hypoglycemia lebih biasa pada pesakit yang lebih muda, yang berlaku di sekitar 10% kes. Pada tahun pertama kehidupan, risiko mengalami hipoglikemia jauh lebih tinggi. Manifestasi klinikal hipoglikemia: peningkatan selera makan, pucat, berpeluh, kebimbangan, dan sindrom convulsif biasanya diperhatikan pada waktu pagi, tetapi juga dapat terjadi dalam tidur. Risiko hipoglikemia neonatal lebih tinggi dengan hormon adrinokortikotronnogo kekurangan bersamaan.

Hyposomatotropism

Hyposomatotropism (kekurangan somatotropik) adalah kekurangan mutlak atau relatif hormon somatotropik, yang disertai dalam rangsangan pertumbuhan kanak-kanak (nanofitik pituitari) dan mengetepikan gangguan metabolik pada orang dewasa.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan hormon pertumbuhan boleh menjadi kongenital dan diperolehi; mutlak dan relatif; organik dan idiomatik; terisolasi dan digabungkan dengan kekurangan hormon tropika lain adenohypophysis.

Kekurangan kongenital hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan) boleh:

  1. keturunan, i.e. disebabkan oleh pelbagai gangguan genetik;
  2. gangguan rembesan somatoliberin idiopatik;
  3. kecacatan anatomi dalam pembentukan zon hipofisis hipofalamiti (aplasia atau hypoplasia kelenjar pituitari, degenerasi sista pituitari).

Perkembangan kekurangan GH yang diperolehi mungkin disebabkan oleh:

  1. tumor zon hipofaliti hipofisis (craniopharyngioma, hamarthrom, adenoma pituitari, germinoma, dan lain-lain) dan bahagian lain otak atau sista suprasellar;
  2. kecederaan otak traumatik, termasuk pembedahan untuk campur tangan neurosurgikal;
  3. neuroinfections (meningitis, ensefalitis, dan sebagainya);
  4. penyakit infiltratif (histiocytosis, sarcoidosis, sifilis);
  5. patologi vaskular (aneurisma vaskular kelenjar pituitari, apoplexy pituitari);
  6. kesan radiasi (penyinaran kepala, kurang kerap leher);
  7. kesan toksik (kemoterapi).

Kekurangan hormon pertumbuhan kongenital dan memperoleh pertumbuhan, akibat dari sebab-sebab di atas, mutlak. Kekurangan relatif GH adalah akibat daripada ketahanan periferi terhadap hormon pertumbuhan. Ia berkembang disebabkan oleh gangguan genetik (patologi gen untuk reseptor hormon pertumbuhan - sindrom Laron); pengeluaran rintangan GH atau somatomedin secara biologi (IGF-1).

Patogenesis kekurangan hormon pertumbuhan dikaitkan dengan kekurangan tindakan hormon pada tahap tisu periferal dan kesan somatomedin (IGF-1 dan IGF-2), yang menentukan pertumbuhan linear, pertumbuhan organ dan tisu, dan kesan metabolik lain. Sehingga dekad yang lalu, kekurangan hormon pertumbuhan dianggap sebagai prerogatif zaman kanak-kanak disebabkan oleh gejala utama dan paling jelas penyakit - ketinggalan pertumbuhan linier dan perkembangan fizikal kanak-kanak;

Gejala

Kekurangan GH pada orang dewasa dicirikan oleh penurunan jisim otot akibat hipotrofi dan atrofi otot, dan peningkatan berat badan akibat pembentukan obesiti penderita. Penurunan jisim otot membawa kepada penurunan kekuatan otot dan daya tahan, pesakit mengadu kelemahan, keletihan yang berterusan. Pada masa yang sama, mineralisasi tulang berkurangan disebabkan peningkatan aktiviti osteoklas dan proses pembentukan semula tulang yang lebih perlahan dengan perkembangan osteopenia dan osteoporosis serta peningkatan risiko patah tulang.

Pada pesakit dengan kekurangan GH, output jantung berkurangan disebabkan oleh distrofi miokardium, yang menimbulkan toleransi senaman yang lemah, kemurungan tindak balas emosi diperhatikan, keadaan kegelisahan atau kemurungan muncul, dan ingatan terjejas. Lelaki mempunyai kelemahan seksual, wanita mungkin mengalami pelanggaran kesuburan. Faktor-faktor ini membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup dan mungkin disertai oleh pengasingan sosial pesakit.

Gangguan metabolik ciri kekurangan GH pada orang dewasa dicirikan oleh ketahanan insulin, hiperlipidemia dan perkembangan aterosklerosis, menghalang fibrinolisis.

Diagnostik

Diagnosis kekurangan GH didirikan berdasarkan tanda-tanda klinikal berdasarkan kepada anamnesis dan mengikut hasil penyelidikan makmal. Untuk mengesahkan penyebab penyakit itu, ujian diagnostik tambahan dijalankan.

Pengesahan makmal diagnosis adalah:

  • penurunan dalam hormon pertumbuhan asas, turun naik dalam tahap hormon pertumbuhan pada siang hari. Untuk memperoleh asas bukti, ujian fungsional dijalankan dengan pelbagai perangsang (insulin, arginine, clonidine, glucagon, L-dopa, pyridostigmine).
  • mengurangkan tahap IGF-1 dan pengambilan proteinnya IGF-SB-3 adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis kekurangan GH, dengan penentuan optimum IGF-SB-3.

Rawatan

Rawatan ini dilakukan dengan hormon pertumbuhan sintetik (somatotropin) pada dos 0.3 mg / hari pada lelaki dan 0.4 mg / hari pada wanita intramuskular. Kesan sampingan rawatan - arthralgia, edema periferal, myalgia, parasthesia - dalam kebanyakan kes tidak membawa kepada penghapusan terapi penggantian, disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup.

Somatotropin hormon pertumbuhan

Hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan) dihasilkan dalam kelenjar pituitari manusia. Pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak bergantung kepadanya. STG diperuntukkan denyutan. Di samping itu, paras darahnya bergantung kepada usia orang itu. Jadi, sebagai contoh, nilai maksimum jatuh pada umur dari satu hingga tiga tahun, tetapi pada usia 20 tahun konsentrasi semakin berkurang.

Tahap tertinggi hormon ini terdapat di dalam badan pada waktu malam, kerana Ia dihasilkan pada masa ini. Di samping itu, ia bertambah dengan tenaga dan puasa, tetapi selepas makan, kepekatannya berkurangan.

Fungsi

Seperti bahan lain yang dihasilkan dalam badan, hormon somatotropik mempunyai fungsi tertentu. Sebagai contoh:

  • Hormon ini mengawal jumlah kolesterol di dalam badan. Sekiranya ia kekurangan, aterosklerosis, strok, atau penyakit lain dalam sistem kardiovaskular mungkin berlaku.
  • STG terlibat dalam pengeluaran kolagen, yang diperlukan untuk keadaan normal kulit. Sekiranya terdapat kekurangan bahan ini, maka kulit akan kehilangan keanjalan dan umur lebih cepat.
  • Peranan besar dimainkan oleh hormon pertumbuhan untuk penurunan berat badan. Hakikatnya ialah semasa tidur malam, dia terlibat dalam pecahan lipid. Jika hormon somatotropik diturunkan, orang itu menjadi berat badan berlebihan.
  • Pada kanak-kanak, hormon pertumbuhan memberi kesan kepada pemanjangan tulang, dan oleh itu pertumbuhan seluruh badan. Tetapi pada wanita dan lelaki, dia bertanggungjawab untuk kekuatan tisu tulang.
  • Di samping itu, bahan ini membantu tisu dan otot untuk menjadi lebih tahan lama dan kuat.
  • Selain itu, pada tahap normal hormon ini, seseorang berasa lebih energik dan menyeronokkan.

Ini adalah fungsi utama yang dilakukan hormon pertumbuhan di dalam badan.

Norma

Pada usia yang berbeza, nilai normal hormon pertumbuhan juga berbeza. Apa yang dianggap normal?

  • pada bayi baru lahir, tahap hormon pada hari pertama berada dalam lingkungan 5 hingga 53 μg / l;
  • jika kanak-kanak itu berumur kurang dari satu minggu, maka kandungan hormon tidak boleh lebih rendah daripada 5 μg / l dan melebihi 27 μg / l;
  • pada kanak-kanak sehingga satu tahun, kadar hormon somatotropik berada dalam lingkungan antara 2 hingga 10 μg / l;
  • untuk lelaki pertengahan umur, petunjuk dari 0 hingga 4 μg / l dianggap sebagai norma;
  • Bagi wanita yang mempunyai usia yang sama, tahap GH mereka adalah jauh berbeza daripada norma lelaki dan harus berada dalam julat dari 0 hingga 18 μg / l;
  • pada lelaki yang berusia di atas 60 tahun, norma dipertimbangkan jika tahap hormon tidak melebihi 9 μg / l dan tidak kurang daripada 1 μg / l;
  • pada wanita yang lebih tua dari 60 tahun, kandungan STH tidak boleh melebihi 16 μg / l, dan tidak kurang daripada 1 μg / l.

Bagaimana untuk menentukan tahap hormon?

Untuk menentukan berapa banyak hormon somatotropik di dalam badan, perlu diingat bahawa ia dihasilkan oleh impuls. Oleh itu, anda perlu tahu cara lulus analisis ini untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Sebagai peraturan, doktor menetapkan analisis sedemikian, jika terdapat beberapa bukti bahawa tahap itu adalah berbeza daripada norma.

Untuk menguji kerja kelenjar pituitari, pakar menggunakan penyelidikan pada hormon lain, dan analisis GH dilakukan tambahan jika diperlukan.

Jika doktor tidak menetapkan pemeriksaan sedemikian, maka anda harus ingat beberapa peraturan:

  • 7 hari sebelum ujian tidak dapat diperiksa x. Jika tidak, data akan salah;
  • sehari sebelum kajian, anda mesti menggunakan diet yang ketat dan dalam mana-mana tidak makan makanan berlemak;
  • 12 jam sebelum analisis, tiada makanan harus dimakan sama sekali;
  • adalah perlu untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya tiga jam sebelum pengumpulan darah;
  • Analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, pada masa ini orang mempunyai tahap terkecil GH.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini akan membantu mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Sekiranya hormon pertumbuhan meningkat

Ia tidak selalu berlaku bahawa tahap hormon pertumbuhan bertepatan dengan norma. Kadang-kadang ia berlaku bahawa GH ditinggikan dalam tubuh manusia. Selalunya ini disebabkan oleh adanya tumor dalam kelenjar pituitari, yang meningkatkan pengeluaran pelbagai hormon. Akibatnya, akibat berikut mungkin berlaku:

  • Kanak-kanak mungkin mengalami penyakit seperti gigantisme. Ini berlaku kerana bilangan hormon pertumbuhan meningkat, tulang mula berkembang lebih cepat. Akibatnya, ketinggian bertambah banyak.
  • Pada orang dewasa, kerana panjang kerangka telah berkembang, terdapat peningkatan dalam lebar tulang. Orang-orang ini menjadi tangan dan kaki yang besar, boleh meningkatkan telinga dan hidung. Penyakit ini dipanggil acromegaly. Di samping itu, seseorang yang mengalami penyakit ini mengganggu metabolisme, dan penyakit jantung dan vaskular mungkin berlaku.

Sekiranya tahap hormon dinaikkan untuk jangka masa yang lama, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran kegagalan buah pinggang, kencing manis mellitus, dan tumor tumor. Perlu diingat bahawa pencinta alkohol STG juga sering dinaikkan.

Jika hormon pertumbuhan diturunkan

Terdapat kelemahan, ketika semasa ujian menunjukkan kekurangan hormon pertumbuhan dalam tubuh. Akibatnya, pertumbuhan perlahan diperhatikan, perkembangan umum dan seksual kanak-kanak itu mungkin terganggu. Jika di zaman kanak-kanak ini tidak dikesan, maka dalam keadaan dewasa seseorang mungkin mempunyai ketinggian tidak lebih daripada 140 cm. Pada kanak-kanak, terdapat gangguan dalam fungsi kelenjar tiroid dan gangguan hormon. Pada orang dewasa, terdapat juga gangguan metabolik, obesiti, masalah ingatan. Di samping itu, tahap peningkatan somastatin.

Selalunya, kekurangan hormon pertumbuhan berlaku akibat daripada penyakit sistem endokrin.

Somatropin

Sekiranya analisis menunjukkan nilai di bawah norma, maka mana-mana orang akan berminat untuk meningkatkan hormon pertumbuhan.

Pada masa ini, pakar mengesyorkan ubat seperti somatropin. Ubat ini membantu meningkatkan kandungan hormon pertumbuhan di dalam badan. Bentuk dosis alat ini adalah serbuk putih dalam bekas kaca. Selain itu, bersama-sama dengan ia datang botol air untuk suntikan. Ia perlu untuk menyediakan dan menyuntik ubat seperti yang tertulis dalam arahan untuk digunakan.

Biarkan Somatropin dan tablet. Pada mulanya ia digunakan untuk merawat penyakit di hospital, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa apabila ia diambil, massa otot meningkat dengan cepat, ia sering digunakan oleh atlet. Akibatnya, semakin banyak Pertumbuhan Pertumbuhan palsu muncul. Oleh itu, sekarang adalah yang terbaik untuk menggunakan ubat dalam serbuk.

Somatropin dadah mempunyai kesan positif terhadap pertumbuhan manusia. Terdapat peningkatan jisim otot, lapisan lemak sebaliknya semakin kecil. Pada masa yang sama, metabolisme dalam badan kembali ke keadaan normal.

Selalunya dadah tersebut boleh diresepkan kepada orang yang sangat prihatin terhadap masalah penuaan. Hakikatnya adalah kerana terima kasih kepada ubat ini, tahap hormon somatotropik dalam tubuh akan sesuai dengan orang muda. Ini menerangkan kesan anti-penuaan dadah. Dan walaupun dalam bidang perubatan ia dianggap tidak berguna, tetapi banyak di negara-negara Eropah mengamalkannya.

Ia juga boleh diresepkan jika perlu untuk memulihkan jisim otot, yang telah banyak berkurangan akibat daripada sebarang penyakit yang serius.

Petunjuk untuk digunakan

Pakar menegaskan ubat semacam itu jika kanak-kanak terbantut kerana kekurangan GH, atau jika terdapat masalah dengan pertumbuhan akibat kegagalan buah pinggang pada remaja.

Orang dewasa ditetapkan untuk kekurangan hormon kongenital yang diperoleh atau ini.

Contraindications

Somatropin juga mempunyai kontraindikasi tertentu yang mana anda tidak boleh mengambil ubat ini. Ini termasuk:

  • penyakit onkologi;
  • kehamilan;
  • tempoh makan;
  • hipersensitiviti kepada dadah;
  • kecederaan intrakranial.

Kesan sampingan

Di samping itu, ubat ini mempunyai sejumlah kesan sampingan yang boleh dibaca dalam arahan untuk digunakan. Sebagai contoh:

  • tekanan boleh meningkat;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • bengkak;
  • sakit di tapak suntikan.

Oleh itu, sebelum anda mula menggunakan ubat itu, anda perlu membaca arahan dengan teliti.

Kursus rawatan dengan Somatropin ditetapkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Ini mungkin 3 bulan, dan boleh berlangsung selama 2 tahun. Sebelum digunakan, perlu melihat tarikh tamat tempoh yang ditunjukkan pada pembungkusan produk, kerana selepas itu berakhir, tidak akan ada manfaat. Somatropin boleh disimpan selama dua tahun.

Apa-apa hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia adalah sangat penting. Hormon pertumbuhan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan manusia. Oleh itu, penyelewengannya dari norma boleh menyebabkan akibat negatif. Sekiranya seseorang mendapati dalam dirinya ada tanda-tanda bahawa hormon pertumbuhan tidak berubah menjadi lebih baik, maka anda harus berunding dengan doktor. Dan jika ujian tidak menunjukkan hasil yang sangat baik, maka anda tidak perlu panik sama ada. Adalah lebih baik untuk mematuhi pakar dan mengikut arahannya, jangan berputus asa dan tidak ada ubat sendiri.

Kekurangan hormon pertumbuhan kelenjar pituitari pada orang dewasa, mengurangkan pertumbuhan GH

Kurangnya hormon pertumbuhan hormon pada orang dewasa.

Penyebab kekurangan hormon somatotropik kelenjar pituitari pada orang dewasa

Terdapat dua kumpulan punca kekurangan rembesan GH pada orang dewasa:

  • kekurangan rembesan hormon pertumbuhan dari zaman kanak-kanak;
  • kekurangan rembesan post-traumatik yang berkembang pada masa dewasa.

Kekurangan pseudo STH juga diterangkan apabila kepekatannya dalam darah berkurangan dengan syarat-syarat berikut.

Boleh dibaca dan jelas menyatakan:

  • bersenam di bilik sejuk;
  • keadaan selepas bersalin;
  • obesiti;
  • thyrotoxicosis;
  • hypercortisolism;
  • Penyakit Addison;
  • kegagalan jantung;
  • keadaan klinikal kritikal.

Tahap penurunan IGF-1 terhadap latar belakang peningkatan rembesan hormon pertumbuhan, yang dikenal pasti dalam ujian merangsang, adalah disebabkan oleh ketahanan periferal untuk GH.

Gejala dan tanda-tanda kekurangan pertumbuhan hormon pertumbuhan hormon pada orang dewasa

Rembesan hormon pertumbuhan yang dikurangkan pada orang dewasa tidak menunjukkan sebarang gejala tertentu, walaupun dalam beberapa garis panduan, sindrom kekurangan hormon pertumbuhan yang dipanggil orang dewasa diasingkan.

Biokimia darah

Perubahan berikut adalah ciri.

  • Kandungan penanda keradangan, khususnya protein C-reaktif, dinaikkan.
  • Dyslipidemia.
  • Hyperinsulinemia.

Pemeriksaan instrumental

Berikut adalah hasil pemeriksaan instrumental.

  • Meningkatkan lemak dan menurunkan jisim badan tanpa lemak.
  • Mengurangkan saiz ventrikel kiri hati, dinding belakang, ketebalan septum interventricular dan diameter ventrikel kiri. Mengurangkan kontraksi jantung (pecahan pecah).
  • Dalam kajian kepadatan mineral kerangka paksi, osteopenia dan / atau osteoporosis dapat dikesan.
  • MRI - bergantung kepada punca hiposomopenemia, perubahan di kawasan pituitari boleh dikesan.

Pemeriksaan hormonal dan ujian diagnostik

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian yang bertujuan untuk mendiagnosis hiposekresi hormon pertumbuhan pada pesakit dengan lesi yang telah ditubuhkan di kawasan hipofalam hipofisis, terutamanya terhadap latar belakang patologi organik yang dikenalpasti, khususnya tumor pituitari yang besar, kecederaan hipofisis, kecederaan kepala yang teruk, penyinaran sebelumnya otak atau kawasan hipofalam hipofisis, dengan diagnosis kekurangan GH pada zaman kanak-kanak.

Pada pesakit dengan lesi organik yang disebut kelenjar pituitari, kemungkinan perkembangan kekurangan rembesan GH meningkat dengan pengesanan penurunan bersamaan dalam rembesan hormon pituitari yang lain:

  • dalam -40% kes tanpa ketiadaan hyposecretion bersamaan,
  • dalam -60% - dengan hyposecretion hormon lain,
  • dalam -80% kes dengan hipokresi dua hormon
  • dalam -100% kes dengan hyposecretion tiga atau lebih hormon pituitari.

Ciri-ciri ujian asas

  • Kajian tahap hormon serum basal hormon pertumbuhan disebabkan oleh rembesan denyut hormon pertumbuhan dan, akibatnya, variasi tinggi hormon pertumbuhan dalam serum tidak begitu bermaklumat dan tidak digunakan untuk diagnosis hiposomatotropinemia pada orang dewasa.
  • Kajian IGF-1 lebih dipercayai untuk diagnosis hyposecretion GH, kerana tahap IGF-1 dalam darah adalah jauh lebih stabil daripada GH dan berkorelasi baik dengan rembesan GH. Walau bagaimanapun, tahap IGF-1 secara tidak langsung mencerminkan tahap GH, oleh itu nilai normal IGF-1 tidak semestinya menunjukkan tahap normal GH, dan sebaliknya. Atas sebab ini, dalam beberapa kes (lihat di bawah), disyorkan untuk menjalankan ujian khas secara langsung untuk menekan atau merangsang rembesan GH, yang jelas menunjukkan pelanggaran sekresi GH.

Pada pesakit dengan lesi organik kelenjar pituitari, tahap IGF-1 dalam serum biasanya di bawah umur norma, yang mengesahkan diagnosis kekurangan GH. Apabila digabungkan dengan pengurangan rembesan dua atau lebih hormon pituitari dengan IGF-1, diagnosis hiposekresi patologi hormon pertumbuhan boleh dianggap terbukti secara praktikal. Walau bagaimanapun, jika tinjauan itu bertujuan untuk mewajarkan keperluan untuk penggantian GH terapi, walaupun dalam kes penurunan gabungan dalam rembesan hormon pituitari, adalah wajar untuk menjalankan ujian rangsangan GH rangsangan, terutamanya dengan penurunan terpencil dalam tahap RF-1.

Apabila penurunan kepekatan kepekatan IGF-1 didapati, perhatian harus diberikan kepada kemungkinan pengurangan yang tidak spesifik dalam keadaan seperti keletihan, penyakit hati, diabetes mellitus yang decompensated atau hipotiroidisme.

Pada masa yang sama, tahap normal IGF-1 tidak mengecualikan diagosis hiposomatotropinemia. Dalam hal ini, dalam kes seperti ini dan kandungan subnormal, IGF-1 disarankan untuk menjalankan ujian untuk merangsang rembesan GH. Walau bagaimanapun, jika pesakit mengalami penurunan dalam rembesan dua atau tiga hormon tropika pituitari, maka kesimpulan diagnosis priori tentang kekurangan GH boleh dibuat tanpa ujian rangsangan, kerana dalam kes kelemahan kelenjar pituitari, rembesan GH biasanya jatuh pertama. Dalam kes tanda-tanda lesi organik kelenjar pituitari, ujian merangsang tunggal adalah mencukupi, tetapi apabila tahap GH diturunkan tanpa tanda-tanda lesi kelenjar pituitari atau terhadap latar belakang luka, kandungan GH adalah normal, dua ujian merangsang adalah disyorkan.

Ujian merangsang

Ujian Toleransi Insulin

Ia berfungsi sebagai standard emas. Pelaksanaannya sangat berisiko kepada orang dewasa, terutamanya terhadap latar belakang gangguan kardiovaskular dan pada pesakit tua. Terhadap latar belakang hipoglikemia, manifestasi komplikasi vaskular dapat diperburuk dan hasil yang mungkin membawa maut adalah mungkin. Obesiti atau pengambilan makanan yang banyak dengan cepat dapat mengurangkan sekresi hormon pertumbuhan dalam ujian.

Tafsiran. Perhatian khusus perlu dibayar kepada kaedah pengajian GH. Kaedah imunoradiometri dan immunofluorometri yang terbaru lebih sensitif dan spesifik dan menghasilkan hasil 30-40% lebih rendah daripada kaedah radioaktif tradisional. Untuk merangsang rembesan GH, tahap glukosa darah perlu dikurangkan lebih daripada 50% berbanding dengan garis dasar. Gejala hipoglisemia yang kecil (berpeluh, gugup, atau takikardia) dijangka tanda-tanda yang tidak memerlukan penghapusan dan pemberhentian ujian.

Pada orang dewasa, rembesan puncak hormon pertumbuhan, tidak melebihi 3 ng / ml, dianggap sebagai tanda yang boleh dipercayai dari sekresi hormon pertumbuhan yang tidak mencukupi. Baru-baru ini, dicadangkan bahawa nilai puncak GHT dalam 3-7 ng / ml dianggap sebagai kekurangan GH sebahagian.

Ujian gabungan dengan hormon somatotropin-releasing dan arginine

Ujian gabungan dengan hormon melepaskan somatotropin (GH-RG) dan arginin berbanding dengan ujian toleransi insulin adalah selamat dan menyebabkan rangsangan khas rembesan GH.

Tafsiran. Seperti ujian rangsangan GH lain, puncak rangsangan yang dirangsang bergantung kepada berat badan, tetapi ia amat penting untuk ujian ini. Dalam hal ini, nilai sempadan yang dicadangkan bagi puncak STH, bergantung kepada berat badan:

  • jika indeks jisim badan adalah 30) had bawah normal adalah 4.2 ng / ml.

Walau bagaimanapun, dalam mana-mana lesi organik tahap GH pituitari

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Fungsi Hormon Pertumbuhan

Idea umum mengenai somatotropin

Hormon pertumbuhan merujuk kepada sebatian protein. Iaitu, ia mengandungi pelbagai asid amino. Ia dihasilkan di dalam lobus anterior kelenjar pituitari. Terdapat sel-sel khas, yang dipanggil acidophilic. Mereka mensintesis sebatian ini. Aktiviti somatotropin dikawal oleh dua faktor:

Sebelum ini, sebatian ini dipanggil sulfur. Dia menerima nama ini kerana hakikat bahawa disebabkan tindakannya pengenalan sulfat ke tisu tulang rawan berlaku. Dalam strukturnya, ia serupa dengan hormon pankreas. Ini disebabkan hakikat bahawa mereka tergolong dalam gen yang sama yang mengawal fungsi mereka. Kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan kelewatan pembangunan. Ini membawa kepada kemunculan kerdil.

Tahap normal

Norma hormon pada wanita adalah antara 0 hingga 15 μg / l. Pada lelaki, dari 0 hingga 5 mg / l. Dalam bayi baru lahir, kadarnya berkisar antara 4 hingga 22 μg / l.

Pada wanita dan lelaki yang lebih tua, kadarnya berkisar antara 1 hingga 18 μg / l.

Tahap bahan somatotropik ditentukan oleh kaedah makmal. Selepas penghantaran, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

  • satu minggu harus mengelakkan pemeriksaan radiologi;
  • sehari sebelum analisis untuk mengecualikan penggunaan makanan berlemak;
  • aktiviti fizikal harus minima pada siang hari;
  • faktor tekanan juga harus dikecualikan.

Analisis berlaku pada waktu pagi. Ini disebabkan perubahan kitaran pada tahap somatotropin. Pada waktu pagi ia adalah jumlah maksimum.

Kesan terhadap metabolisme protein

Tindakan ini adalah seperti berikut:

  • meningkatkan kelajuan pengangkutan asid amino;
  • menggalakkan keseimbangan nitrogenous positif - mengurangkan tahap sebatian amonia dalam penguraian asid urik dalam buah pinggang;
  • menjejaskan sintesis sebatian protein, mempercepatkannya.

Tindakan ini berlaku di peringkat biokimia di dalam badan. Telah diketahui bahawa dalam semua sel terdapat pembahagian dan penyalinan bahan genetik yang tetap. Ia adalah hormon pertumbuhan yang mempengaruhi proses ini. Tindakan ini dianggap sebagai fungsi utama hormon somatotropik.

Kesan sedemikian pada molekul protein secara keseluruhan membawa kepada peningkatan bilangan mereka. Pada masa pubertas, pendedahan sedemikian membawa kepada pertumbuhan badan. Oleh kerana fungsi ini, hormon pertumbuhan dipanggil hormon pertumbuhan.

Kesan metabolisme lemak

Dan metabolisme lipid tidak dibiarkan tanpa regulasi hormon pertumbuhan. Di bawah pengaruh sebatian ini adalah pembebasan asid lemak dari depot. Oleh itu, samotropin mempengaruhi lipolysis, proses pemisahan lemak. Ia adalah tenaga yang dikeluarkan di bawah pengaruh hormon yang diperlukan untuk sintesis protein dan karbohidrat. Ia adalah bahan somatotropik yang menukarkan asid lemak menjadi koenzim khusus yang diperlukan sebagai sumber tenaga.

Jika tahap hormon pertumbuhan meningkat, penukaran asid lemak menjadi tenaga berlaku lebih cepat. Dan produk akhir metabolisme asid lemak adalah aseton. Ini membawa kepada kemunculan aseton di dalam air kencing. Oleh itu, apabila ketosis berlaku, analisis perlu dibuat daripada hormon somatotropik.

Peranan dalam metabolisme karbohidrat

Pertukaran glukosa dikawal dan bahan somatotropik. Diteruskan dalam perkara berikut:

  • mengurangkan pengambilan glukosa dalam sel-sel periferi;
  • mempercepat pecahan glukosa ke substrat tenaga;
  • mempengaruhi peningkatan pembentukan glukosa dalam hati (glikogen).

Semua proses ini diperlukan untuk menyediakan tenaga dengan tenaga. Pertumbuhan dan perkembangan sel dan struktur mereka memerlukan sejumlah besar tenaga. Oleh itu, dalam keadaan kekurangan pengambilan karbohidrat, somatotropin memberikan pengaruhnya terhadap proses tenaga. Tanpa somatotropin, sel-sel tidak akan mendapat tenaga yang mencukupi.

Berdasarkan pengaruh pada semua proses metabolik tubuh, fungsi berikut bahan dibezakan:

  • hormon meningkatkan tahap protein;
  • membantu sel-sel dan tisu untuk menggunakan rizab tenaga.

Somatotropin juga mempunyai kesan ke atas metabolisme mineral. Pada dasarnya ia membantu untuk meningkatkan tahap bahan-bahan ini.

Fungsi utama hormon ini

Dalam tubuh manusia terdapat organ-organ sasaran di mana bahan ini bertindak. Ini termasuk tisu adipose, tulang rawan dan otot. Satu ciri penting ialah kesan somatotropin pada sel. Ini terutamanya menyediakan pertumbuhan sel, tetapi bukan pembezaan mereka. Paling jelas hormon bertindak dalam masa remaja.

  • penyertaan dalam metabolisme protein;
  • kesan ke atas sintesis kolagen yang diperlukan untuk kulit dan tisu penghubung;
  • kesan pada metabolisme lemak. Kerana ini, apabila anda menukar tahap hormon, terdapat penggantian lemak pada perut;
  • memastikan pertumbuhan struktur tulang;

Selalunya, keabnormalan dalam tahap hormon bermula pada masa remaja. Gejala kekurangan dan kelebihan adalah ketara pada kanak-kanak. Seperti pada masa remaja, akil baligh berlaku, pertumbuhan dan pembangunan, tetapi dengan pelanggaran ini terdapat lebihan pertumbuhan atau kekurangannya.

Kekurangan

Kekurangan hormon pertumbuhan menunjukkan dwarfisme. Dalam cara lain, patologi ini dipanggil nanofisis pituitari. Biasanya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak kecil.

Berlaku dengan pelanggaran berikut:

  • tumor pituitari;
  • neoplasma otak yang lain;
  • jangkitan sistem saraf pusat;
  • kecederaan otak trauma pada kanak-kanak.
  • kelewatan pertumbuhan sebanyak 5 cm setahun;
  • kulit pucat;
  • warna kulit marmar;
  • Keruntuhan kerangka;
  • pemendapan lemak yang berlebihan di abdomen;
  • tiada perubahan suara semasa baligh.

Di kalangan orang dewasa, pertumbuhan kurcaci diperhatikan pada lelaki di bawah 120 cm, di kalangan wanita di bawah 110 cm. Penyebab yang paling biasa masih terdapat kecacatan genetik dalam pengekodan maklumat.

Kanak-kanak yang mengalami kekurangan hormon pertumbuhan semasa kelahiran tidak menyebabkan kebimbangan, petunjuk mereka sesuai dengan norma. Tetapi secara beransur-ansur dengan pertumbuhan ketiadaan tisu tulang.

Ini terutamanya ditunjukkan oleh pertumbuhan yang rendah. Ini disebabkan oleh perkembangan dan perkembangan tisu tulang yang tidak mencukupi. Oleh itu, di kalangan kanak-kanak itu terdapat saiz tulang yang tidak seimbang, letusan kemudian pada gigi. Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada pengagihan semula dan pemendapan tisu adiposa di kawasan abdomen.

Dalam bayi yang baru lahir, terdapat penutupan akhir dan penambahan besarnya tengkorak tengkorak dan fontanelle. Tanda pertama kekurangan sebatian ini dapat dilihat sebelum 1 tahun. Bayi perlu meningkat sebanyak 6 cm lebih dari 6 bulan, kemudian selepas satu tahun lagi dengan 20 cm. Pada tahun-tahun berikutnya kehidupan, pertumbuhan harus sekitar 7 cm.

Pada orang dewasa, kekurangan hormon pertumbuhan tidak begitu ketara. Ia adalah tipikal untuk mereka:

  • tisu lemak yang berlebihan pada abdomen;
  • keletihan dan keletihan;
  • penurunan dalam kapasiti kerja dan perkembangan sikap tidak peduli;
  • kemurungan

Sindrom Laron adalah satu lagi penunjuk kekurangan hormon. Sindrom ini memperlihatkan kerdil. Hanya dalam kes ini ia disebabkan oleh kecacatan kongenital dengan ketiadaan kepekaan tisu pada hormon.

Kanak-kanak dilahirkan dengan kekurangan panjang badan, tetapi mereka tidak mempunyai defisit jisim. Kelewatan pertumbuhan panjang secara beransur-ansur diperhatikan. Lipolisis mengalami kekurangan hormon. Stok lemak disimpan di dinding abdomen. Pesakit sedemikian mempunyai ciri-ciri muka kanak-kanak. Ciri utama adalah kurangnya kesan dalam pelantikan ubat somatotropin.

Kekurangan hormon ditunjukkan dalam bentuk penurunan dalam fungsinya. Iaitu, sintesis protein lengkap tidak berlaku, peralihan asid lemak ke substrat tenaga perlahan. Ia adalah proses yang mendasari perkembangan dwarfisme.

Lebihan

Dengan peningkatan jumlah pertumbuhan dan pembangunan yang berlebihan. Gigantism adalah patologi yang terjadi dengan lebihan somatotropin.

  • terdapat penebalan struktur tulang, yang ditunjukkan oleh pembesaran tulang pipi dan dagu;
  • kulit menjadi padat;
  • kebaikan yang meningkat dicatatkan;
  • Lebihan menyebabkan peningkatan dalam organ dalaman.

Kaedah diagnostik

Kajian tahap utama somatotropin tidak sepenuhnya bermaklumat. Ini disebabkan perubahan kitaran dalam jumlah hormon ini.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat khas yang meningkatkan rembesan hormon. Biasanya menjalankan ujian dengan insulin dan klonidin.

Ujian insulin

Ia dijalankan untuk mengenal pasti tahap kekurangan hormon. Untuk melakukan ini, suntikan penyelesaian insulin melalui kateter ke dalam vena. Setiap 10 minit, darah dikumpulkan untuk menentukan tahap glukosa. Biasanya pengurangan glukosa diperhatikan dalam masa setengah jam.

Ujian ini didasarkan pada fakta bahawa dengan tahap glukosa berkurangan, jumlah somatotropin meningkat. Oleh itu, jika jumlahnya tidak meningkat, maka terdapat kekurangan. Secara selari, ujian ini membolehkan untuk menilai tahap kortisol dan hormon adrenokortikotropik.

Ujian Cloofelin

Intinya adalah tindakan klonidin pada faktor khas yang meningkatkan tahap rembesan somatotropin. Faktor ini dipanggil hormon STH-releasing. Terima kasih kepada tindakannya meningkatkan sintesis hormon pertumbuhan.

Clophelin diambil secara lisan. Tahap hormon ditentukan setiap 20 minit. Kepekatan maksimum berlaku dalam satu jam. Perlu diingat bahawa ujian ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Oleh itu, apabila ia dijalankan, tahap tekanan dianggarkan.

Dalam kes mendapatkan keputusan di mana tahap hormon akan melebihi 6 ng / ml, ini akan menunjukkan kekurangan hormon pertumbuhan. Tahap di bawah 6 ng / ml menunjukkan kehadiran kekurangan. Berdasarkan ini, jelas bahawa sampel rangsangan boleh dipercayai apabila memeriksa tahap hormon.

Menghadapi latar belakang peningkatan jumlah hormon, patologi somatik lain sering berkembang. Sebagai contoh, diabetes. Di samping itu, terdapat gejala neurologi, disebabkan oleh kelenjar pituitari yang semakin meningkat dan memberi tekanan kepada jabatan berhampiran. Selalunya ini menampakkan diri sebagai pelanggaran kepekaan kulit, contohnya, benjolan angsa pada kulit.

Kekurangan hormon pertumbuhan

Telah lama diketahui bahawa penyebab utama ketegangan pendek pada kanak-kanak adalah kekurangan hormon pertumbuhan (GH). Selama lebih dari 30 tahun, pada kanak-kanak dengan kekurangan GH yang teruk, terapi penggantian telah berjaya digunakan pada kanak-kanak. Kekurangan GH pada orang dewasa, sebaliknya, telah dijelaskan relatif baru-baru ini; ia dicirikan oleh peningkatan mortaliti daripada penyakit kardiovaskular (mungkin disebabkan oleh pengagihan semula lemak dan hyperlipoproteinemia), penurunan massa otot dan toleransi senaman, serta pelanggaran adaptasi sosial. Dengan adanya hormon pertumbuhan rekombinan, perhatian yang lebih besar diberikan kepada terapi penggantian GH pada orang dewasa. Diyakini (walaupun tidak terbukti secara muktamad) bahawa ia ditunjukkan, sekurang-kurangnya, dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan dalam kekurangan GH. Di samping itu, terapi penggantian GHH mempunyai beberapa kesan dan telah diluluskan oleh FDA untuk cachexia HIV. GH tidak boleh digunakan dalam keadaan teruk yang teruk yang disebabkan oleh komplikasi selepas operasi jantung dan abdomen, serta beberapa kecederaan dan kegagalan pernafasan akut, kerana dalam percubaan klinikal terkawal telah ditunjukkan bahawa dalam kes ini, pentadbiran GH meningkatkan kematian. Di samping itu, GH tidak boleh digunakan dalam kes-kes yang disyaki neoplasma malignan dan sehingga akhir terapi antitumor.

Diagnosis kekurangan STH [sunting]

Pada kanak-kanak, kekurangan GH ditunjukkan oleh kedudukan pendek dan kadar pertumbuhan yang dikurangkan untuk umur tertentu. Selalunya, terdapat kekurangan hormon pertumbuhan yang terpencil, dan puncanya adalah kekalahan hipotalamus. Penentuan mudah kepekatan hormon pertumbuhan dalam serum tidak bermaklumat, oleh itu, untuk diagnosis kekurangan GH, ujian rangsangan dilakukan. Kekurangan GHG (selepas tidak termasuk sebab-sebab lain) perlu disyaki jika pertumbuhannya menyimpang dari keadaan biasa dengan lebih daripada 2-2.5 penyimpangan piawai, umur tulang yang ketinggalan, kadar pertumbuhannya lebih rendah daripada persentil ke-25, dan juga jika pertumbuhan akhir yang dijangkakan adalah kurang daripada ketinggian purata ibu bapa Vance dan Mauras, 1999). Diagnosis disahkan apabila kepekatan STH serum selepas ujian rangsangan (contohnya, dengan arginine, levodofoy, glucagon atau ujian hypoglycemic dengan insulin) adalah di bawah 10 μg / l; dengan nilai kurang daripada 5 μg / l, defisit dianggap teruk.

Pada orang dewasa, dalam 90% kes, penyebab kekurangan GH adalah lesi organik kelenjar pituitari semasa adenoma penyembuhan atau bukan rahsia, serta selepas rawatan pembedahan atau terapi sinaran pituitari bulks. Dengan pelbagai kekurangan hormon pituitari, kekurangan GH hampir selalu diperhatikan. Selaras dengan kriteria FDA, tahap normal GH apabila melakukan sampel rangsangan sekurang-kurangnya 5 μg / l apabila ditentukan oleh kaedah RIA dan 2.5 μg / l apabila ditentukan oleh kaedah immunoradiometric atau immunochemiluminescence. Persatuan Kajian GH menganggap kriteria kekurangan GH kurang daripada 3 μg / l apabila melakukan ujian hypoglycemic dengan insulin (Anonymous, 1998).

Rawatan kekurangan GH [sunting]

Hormon ini mempunyai spesies spesies yang tinggi; dari hormon haiwan, tubuh manusia sensitif hanya kepada hormon pertumbuhan primata. Sebelum ini, terapi penggantian hormon pertumbuhan diperoleh daripada kelenjar pituitari manusia (bahan cadaveric), tetapi dalam kuantiti yang sangat terhad. Di samping itu, terdapat kebimbangan bahawa penggunaan hormon yang diperoleh dengan cara ini dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Creutzfeldt-Jakob. Dengan adanya STG rekombinan, kesukaran ini telah hilang.

Sekarang di negara-negara yang berlainan terdapat banyak persiapan STH rekombinan. STH rekombinan, yang sama dengan hormon manusia, dipanggil somatropin, dan derivatifnya, yang mengandungi residu metionin tambahan di N-terminus, dipanggil somatrem. Walaupun ubat-ubatan yang berbeza berbeza sedikit dalam komposisi dan sumber, kesan dan aktiviti fisiologi mereka adalah sama. Biasanya ubat ini diberikan s / c pada waktu petang; Walaupun T! / 2STG dalam serum hanya 20 minit, aktiviti biologi berkurangan separuh hanya selepas 9-17 jam, yang membolehkan anda untuk menetapkan ubat 1 kali sehari. Dadah baru dihantar dalam bentuk jarum suntikan untuk pentadbiran diri; Bentuk dos ini tidak memerlukan simpanan yang disejukkan dan kurang berkemungkinan menyebabkan kerengsaan pada tapak suntikan. Di samping itu, FDA meluluskan somatropin bertindak lama, yang disuntik ke dalam / m sekali atau dua kali sebulan. Kelebihan mana-mana ubat-ubatan ini tidak diketahui oleh orang lain telah dikenalpasti.

Dengan defisit hormon pertumbuhan sebagai tambahan kepada hormon pertumbuhan rekombinan, somatoliberin-sermorelin rekombinan ditetapkan; Ia diluluskan oleh FDA untuk rawatan kekurangan GH idiopatik. Sermorelin adalah serpihan N-terminal somatoliberin manusia, yang terdiri daripada 29 residu asid amino (dalam somatoliberin 44 mereka) dan mempunyai aktiviti biologi yang sama seperti somatoliberin asli. Sermorelin biasanya disokong dengan baik dan lebih murah daripada somatropin, tetapi dalam ujian klinikal ia telah ditunjukkan bahawa pada dos yang disyorkan ia agak kurang berkesan. Di samping itu, sermorelin tidak berkesan dalam kekalahan adenohypophysis (Anonymous, 1999). Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk memastikan tahap pertumbuhan hormon meningkat kepada sekurang-kurangnya 2 μg / l sebagai tindak balas kepada pentadbiran dos ujian sermorelin. Dalam sermorelin berikutnya diberikan dalam dos 30 mg / kg / hari s / c; Untuk menilai keberkesanan rawatan, perlu untuk mengukur pertumbuhan pesakit secara teratur. Sermorelin juga digunakan untuk tujuan diagnosis untuk diagnosis pembezaan lesi hipotalamus dan pituitari, tetapi kepentingan klinikal ujian dengan sermorelein belum ditubuhkan.

Somatropin digunakan secara meluas untuk kekurangan GH kongenital dan diperolehi pada kanak-kanak. Di samping itu, ia diluluskan oleh FDA untuk meningkatkan pertumbuhan akhir dalam Sindrom Turner dan pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang kronik, tetapi dalam kes yang kedua, keberkesanannya belum terbukti. Dos bergantung kepada tanda-tanda dan dadah tertentu; mereka biasanya berjumlah 20-40 mcg / kg n / a sekali sehari atau 6 kali seminggu. Dalam sindrom Turner dengan rintangan separa untuk STH, dos yang lebih tinggi digunakan (sehingga 375 mcg / kg / minggu). Keberkesanan rawatan, serta pematuhan dengan preskripsi perubatan, boleh dinilai oleh tahap IGF-I serum; Walau bagaimanapun, dalam jangka panjang, keberkesanan rawatan perlu dikawal dengan tepat mengukur pertumbuhan. Peningkatan yang paling ketara dalam kadar pertumbuhan berlaku dalam dua tahun pertama rawatan, walaupun somatropin terus diberikan sehingga pertumbuhan berhenti sepenuhnya. Memandangkan kesan GH pada kepadatan tulang dan kesan kekurangan GH pada orang dewasa, rawatan mungkin perlu diteruskan lebih lama. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kanak-kanak dengan kekurangan GH, terutamanya dengan kekurangan GH idiopatik terpencil, rawatan masa dihentikan, keputusan ujian rangsangan dinormalisasi. Oleh itu, untuk meneruskan rawatan dengan somatropin selepas pemberhentian pertumbuhan harus hanya dalam hal hasil negatif dari sampel rangsangan.

Dos somatropin, sebelum ini disyorkan untuk orang dewasa, kini dianggap terlalu tinggi kerana ia menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam tahap IGF-I dan lebih kerap mempunyai kesan sampingan. Menurut cadangan FDA, dos somatropin awal harus 3-4 mcg / kg n / a 1 kali sehari, dan maksimum - 25 mcg / kg / hari untuk pesakit sehingga 35 tahun dan 12.5 mcg / kg / hari pada usia yang lebih tua. Persatuan STG mencadangkan bermula dengan dos 150-300 mcg / hari, tanpa mengira berat badan (Anonymous, 1998). Di masa depan, dos itu diselaraskan, memfokuskan pada tahap IGF-I, yang sepatutnya dekat dengan nilai normal bagi jantina dan umur. Nilai tinggi IGF-I atau kesan sampingan yang stabil, dos dikurangkan, dan jika tahap IGF-I tidak mencapai nilai normal dalam masa 2 bulan, dos akan meningkat. Dalam ujian klinikal somatropin dengan cachexia HIV, dos yang lebih tinggi telah digunakan, seperti 100 μg / kg / hari.

Seperti yang disebutkan di atas, beberapa kanak-kanak dengan displasia menunjukkan ketahanan terhadap GH dengan tahap hormon yang tinggi dalam serum, yang biasanya berdasarkan kecacatan kelahiran reseptor GH. Dalam kes ini, rekombinan IGF-I adalah berkesan, yang ditetapkan pada dos 40-120 mcg / kg sc / c 1-2 kali sehari (Ranke et al., 1999). Walaupun keberkesanan rawatan sedemikian tidak diragukan, rejimen rawatan khusus belum dikembangkan.

Kesan Sampingan [sunting]

Pada kanak-kanak, kesan sampingan somatropin sangat jarang berlaku. Kadang-kala, dalam tempoh 8 minggu pertama rawatan, hipertensi intrakranial berkembang, ditunjukkan oleh kepala saraf optik kongestif, gangguan penglihatan, sakit kepala, mual dan muntah. Sehubungan ini, sebelum memulakan rawatan dan secara berkala semasa rawatan perlu dilakukan ophthalmoscopy. Ia dilaporkan mengenai perkembangan leukemia pada kanak-kanak semasa rawatan dengan somatropin, tetapi penyebab peningkatan kemungkinan risiko leukemia belum ditegakkan: ini mungkin dikaitkan dengan keadaan yang mendasari kekurangan GH (seperti sindrom Down, terapi radiasi tumor CNS). Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa rawatan dengan anak-anak dengan somatropin tidak sepatutnya bermula dalam masa satu tahun selepas rawatan neoplasma, termasuk leukemia, dan selepas rawatan dengan medulloblastoma dan ependymoma dalam tempoh 2 tahun (Blethen et al., 1996). Terdapat laporan kenaikan insiden diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, yang mungkin disebabkan oleh kesan kontra-insula GH (Gutfield et al., 2000).

Pada orang dewasa dengan somatropin, kesan sampingan seperti edema, sindrom carpal tunnel, arthralgia dan myalgia berlaku. Reaksi ini sering berlaku pada pesakit tua dan obes dan biasanya hilang dengan penurunan dos. Walaupun STH, sebagai hormon kontra-insulin, secara teorinya boleh menjejaskan toleransi glukosa, menggunakan dos yang disyorkan tidak mempunyai kepentingan klinikal yang penting.

Tentang Kami

Gynecomastia adalah patologi kelenjar susu ibu lelaki. Mereka bertambah, bertambah berat, pesakit merasakan kesakitan dan perasaan tidak senonoh yang tidak menyenangkan.