Polneuropati diabetes

Polyneuropathy diabetes adalah keadaan yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, dan dicirikan oleh degenerasi progresif periferal periferal dan gentian saraf motor. Penyakit ini kronik, manifestasinya perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kelajuan perkembangan bergantung kepada kecukupan rawatan kencing manis dan mengekalkan paras gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor bagi pembentukan gangguan neurokurulatori di dalam diabetes mellitus - kaki kencing manis, ulser trophik, dan sebagainya.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama polyneuropathy diabetik adalah peningkatan berterusan dalam kadar gula darah yang berlaku dengan diabetes kerana pengeluaran insulin yang berkurangan. Pada masa yang sama, mekanisme kerosakan pada gentian saraf di negeri ini adalah multifactorial dan disebabkan oleh beberapa proses patologi. Peranan utama dimainkan oleh beberapa faktor.

1. Gangguan metabolik dalam tisu saraf. Kekurangan insulin membawa kepada fakta bahawa glukosa dari darah tidak menembusi sel-sel, yang ditunjukkan oleh hiperglikemia. Pada masa yang sama, karbohidrat ini adalah utama dan praktikal satu-satunya sumber tenaga untuk tisu saraf. Kekurangan tenaga membawa kepada degenerasi serat dan perkembangan polyneuropathy diabetik.
2. Gangguan metabolik am. Oleh kerana kekurangan glukosa dalam tisu, jalan memutar metabolik diaktifkan untuk mengisi kekurangan tenaga. Ini membawa kepada pembentukan badan-badan ketone (produk pecahan lemak) dan bahan toksik lain yang boleh merosakkan tisu saraf.
3. Gangguan iskemik. Diabetes mellitus, perkembangan angiopathies (lesi vaskular) yang berkaitan dengan proses patologi dalam dinding vaskular adalah ciri. Ini mengurangkan bekalan darah ke tisu dan organ, terutamanya di peringkat mikrocirculatory. Peredaran darah yang tidak mencukupi menimbulkan fenomena kekurangan tenaga dalam gentian saraf dan mempercepatkan degenerasi mereka.

Kemungkinan untuk membangunkan polyneuropathy diabetik adalah lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik. Dalam sesetengah kes, gangguan saraf perifer mungkin merupakan tanda pertama pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih sering neuropati berlaku beberapa tahun selepas perkembangan diabetes. Perubahan patologi dalam sistem saraf tidak dapat dipulihkan.

Bentuk penyakit

Polyneuropathy diabetik dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, bergantung kepada kumpulan saraf yang lebih terjejas. Terdapat beberapa perbincangan mengenai klasifikasi dalam komuniti saintifik.

Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, jadi penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Menurut beberapa penyelidik, polyneuropathy diabetik benar harus dipertimbangkan hanya salah satu bentuk kerosakan kepada sistem saraf di diabetes mellitus - neuropati sensorimotor distim symmetric. Dari sudut pandangan ini, keadaan ini mempunyai varian kursus klinikal berikut:

• pelanggaran kepekaan getaran dan refleks tendon individu (misalnya, Achilles). Ia adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun ia berjalan tanpa perkembangan yang ketara;
• luka saraf individu, memperoleh sifat yang tajam atau subakut. Selalunya memberi kesan kepada batang saraf pada kaki (ulnar, femoral, saraf median) dan kepala (muka, trigeminal, oculomotor);
• keradangan dan degenerasi saraf pada kaki bawah, yang mempengaruhi pemuliharaan autonomi. Ia dicirikan oleh kesakitan yang ketara dan sering rumit oleh ulser tropik pada kaki dan kaki, gangren.

Satu lagi sudut pandangan adalah bahawa semua jenis kerosakan saraf periferi di diabetes mellitus adalah polyneuropathy diabetik. Dalam kes ini, ia menghasilkan neuropati sensorimotor simetri dan neuropati autonomi. Yang terakhir termasuk pupillary, gastrointestinal, berpeluh, bentuk kardiovaskular - bergantung kepada sistem atau organ mana yang paling dipengaruhi oleh patologi. Secara berasingan, cachexia neuropatik diabetes, sindrom teruk yang merangkumi kedua-dua sensorimotor dan neuropati autonomi dalam kombinasi dengan penurunan berat badan yang ketara, diasingkan.

Peringkat penyakit ini

Kriteria yang jelas untuk tahap klinik poliurektomi diabetes tidak wujud sekarang. Walau bagaimanapun, patologi itu mempunyai sifat progresif yang ketara, kadar peningkatan simptom bergantung kepada tahap hyperglycemia, jenis neuropati, gaya hidup pesakit. Pada amnya, perjalanan penyakit boleh dibahagikan kepada peringkat:

1. Manifestasi neurogenik nonspesifik. Ini termasuk pelanggaran kepekaan, perasaan "benjolan angsa" pada kulit, dalam beberapa kes - kesakitan di sepanjang batang saraf dan di zon pemuliharaan mereka. Negara sedemikian dapat bertahan selama bertahun-tahun dan tidak masuk ke bentuk yang lebih teruk.
2. Gangguan pergerakan. Berlaku dengan penglibatan dalam proses patologi gentian motor, termasuk sistem saraf autonomi. Muscle twitching, paresis boleh berkembang, sangat jarang - sawan. Apabila saraf sistem saraf autonomi terjejas, gangguan penginapan, refleks pupillary, berpeluh, sistem kardiovaskular dan pencernaan berlaku.
3. Gangguan Trophic. Konsekuensi yang paling teruk dari polyneuropathy diabetik berkembang sebagai hasil daripada gabungan patologi pemuliharaan autonomi dan gangguan mikrokarkulasi. Mereka boleh menjadi tempatan (ulser trophik, gangren kaki), dan umum (neuropathic cachexia).

Satu lagi hasil umum poliuropati diabetes adalah kekalahan pasangan saraf kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata. Ini disertai oleh kemerosotan yang signifikan dalam penglihatan akibat gangguan dalam proses penginapan, konvergensi, refleks pupillary, perkembangan anisokoria dan strabismus. Selalunya, gambar ini berkembang dalam pesakit kencing manis berusia lebih 50 tahun yang telah mengalami manifestasi neuropati yang lain untuk masa yang lama.

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik

Polyneuropathy diabetik disifatkan oleh pelbagai manifestasi yang ketara, gambaran klinikal bergantung kepada bentuk patologi, tahap perkembangannya, jenis gentian saraf (motor, sensitif, vegetatif) yang terjejas lebih kuat daripada yang lain. Selalunya, gangguan kepekaan (terutamanya suhu dan getaran) muncul dahulu. Kemudian, gangguan pergerakan (kelemahan otot anggota badan, paresis) boleh menyertai mereka. Sekiranya saraf bola mata terjejas, anisokoria dan strabismus berlaku.

Penyakit ini kronik, manifestasinya perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kelajuan perkembangan bergantung kepada kecukupan rawatan kencing manis dan mengekalkan paras gula darah normal.

Polyneuropathy diabetes hampir selalu diiringi gangguan vegetalirculatory, terutamanya di kaki bawah. Pada mulanya, suhu kulit kaki dan kaki bawah berkurangan, dan ketidakpatuhan kulit seperti desquamation dan keratinisasi mungkin. Kecederaan dan kecederaan kaki menyembuhkan panjang dan keras. Apabila patologi berlangsung, kesakitan yang teruk di kaki berlaku (kedua-dua rehat dan di bawah beban), ulser tropik berkembang. Seiring berjalannya waktu, kematian sekeliling kaki individu sering berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.

Diagnostik

Dalam diagnosis polyneuropathy diabetik, beberapa teknik instrumental dan makmal digunakan untuk mengkaji fungsi sistem saraf perifer, keadaan otot, dan kulit. Pilihan teknik diagnostik bergantung kepada bentuk patologi dan keparahan gejala-gejalanya. Di samping itu, langkah diagnostik termasuk kaedah untuk menentukan diabetes mellitus dan keterukan hiperglikemia - ujian darah dan air kencing untuk glukosa, hemoglobin glikasi, dan kajian lain. Takrifan polyneuropathy diabetik secara langsung merangkumi:

• pemeriksaan oleh pakar neurologi - kajian aduan dan gejala subjektif, kajian tentang sejarah penyakit mendasar, penentuan kepekaan kulit, aktiviti refleks tendon dan fungsi saraf lain;
• elektromilografi - membolehkan anda menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan itu secara tidak langsung menentukan tahap kerosakan kepada gentian saraf;
• kajian konduksi syaraf (INP) - mengkaji kelajuan laluan impuls saraf melalui gentian untuk menilai sejauh mana kerusakan mereka, sering dilakukan dengan elektromilografi.

Pakar perubatan lain seperti ahli endokrinologi, pakar mata, ahli urologi, dan ahli gastroenterologi juga boleh mengambil bahagian dalam diagnosis polneuropati diabetes. Ini adalah perlu dalam kes-kes di mana kerosakan kepada saraf menyebabkan gangguan kepada organ-organ dan sistem tertentu.

Rawatan

Prinsip asas merawat poliuropati diabetes adalah untuk mengurangkan kesan negatif hiperglikemia pada sistem saraf perifer. Ini dicapai melalui diet terpilih dan terapi hipoglikemik, peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, jadi penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Komplikasi yang paling teruk dari polneuropathy diabetik adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensomotor dan banyak patologi organ-organ dalaman.

Sebagai tambahan kepada rawatan penyakit yang mendasarinya, ubat-ubatan diresepkan untuk memperbaiki trophisme dan metabolisme dalam tisu saraf, meningkatkan peredaran mikro. Untuk pendedahan tempatan (sebagai contoh, untuk meningkatkan tisu tropis kaki), anda boleh menggunakan urut, elektroforesis dan prosedur physiotherapeutic lain.

Dalam rawatan polyneuropathy diabetik, langkah simptomatik juga digunakan - contohnya, analgesik dari kumpulan NSAID ditetapkan untuk sakit dan keradangan saraf. Dengan perkembangan ulser vena, rawatan yang berhati-hati diperlukan untuk mencegah jangkitan. Dalam kes yang teruk (dengan ulser atau gangren yang luas), rawatan pembedahan sehingga amputasi diperlukan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Perkembangan polyneuropathy diabetik boleh menyebabkan kelemahan paresis dan otot, yang mengehadkan mobiliti. Kekalahan saraf kranial membawa kelumpuhan otot muka dan gangguan visual. Mempercepatkan polyneuropathy dari kelebihan kelainan vegetalirculatory sering rumit oleh ulser tropika dan gangren, yang merupakan petunjuk untuk pemutihan kaki.

Kemungkinan untuk membangunkan polyneuropathy diabetik adalah lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik.

Komplikasi yang paling teruk dari polneuropathy diabetik adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensomotor dan banyak patologi organ-organ dalaman.

Ramalan

Ramalan ini tidak menguntungkan, kerana pelanggaran yang dibangunkan adalah tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi tepat pada masanya dengan kombinasi terapi terpilih yang betul dapat memperlahankan perkembangannya dengan ketara.

Apa itu polyneuropathy diabetik - tanda dan gejala penyakit saraf

Polyneuropathy diabetes berkembang pada latar belakang diabetes mellitus yang berpanjangan, di mana kapal dan serat saraf dimusnahkan. Ini melambatkan penghantaran impuls saraf, yang mengganggu kerja sistem saraf periferal.

Diabetes mellitus, yang berlangsung lebih dari 15 tahun, menyebabkan kemusnahan banyak organ dalaman dan membawa kepada kekurangan oksigen di bahagian periferal sistem saraf. Polneuropati diabetes didiagnosis dalam 50% pesakit kencing manis.

Penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang sama dengan jenis 1 dan 2. Kerosakan tisu saraf boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk kecacatan kaki dan kematian.

Etiologi dan penyebab penyakit

Diabetes mellitus adalah gangguan kepada sifat endokrin, disertai dengan peningkatan kepekatan gula dalam aliran darah. 150 juta orang di dunia mempunyai kencing manis. Jika pesakit mengawal kepekatan glukosa, tidak membenarkan kenaikan melebihi 8 mmol / l, risiko mengembangkan polneuropati (neuropati) akan menjadi minimum.

Untuk memahami apa yang polyneuropathy diabetik (DPN), anda perlu memahami bahawa peningkatan gula darah membawa kepada pemusnahan dinding vaskular. Oleh kerana itu, tisu saraf tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, bekalan darah dan metabolisme terganggu. Ischemia secara beransur-ansur berkembang, penghantaran impuls disekat.

Sistem saraf periferal dibahagikan kepada vegetatif dan somatik. Tugas somatik adalah untuk mengawal fungsi badan. Sistem vegetatif mengawal fungsi organ dalaman. Neuropati diabetes mengganggu kedua-dua sistem. Patologi (Kod ICD 10: G63.2) merujuk kepada salah satu keadaan yang paling berbahaya.

Beri perhatian! Penyakit ini boleh muncul selepas beberapa tahun dari masa kencing manis didiagnosis.

Penyebab dominan polyneuropathy diabetik pada kaki bawah adalah peningkatan kepekatan gula dan kekurangan insulin yang berlarutan. Kemerosotan metabolisme pada tahap selular mempunyai kesan buruk pada tapak saraf periferal.

Faktor lain yang mempengaruhi perkembangan patologi ialah:

• gangguan endokrin;
• penyakit buah pinggang, hati;
• serangan berjangkit;
• mengurangkan status imun;
• negeri kemurungan;
• penyalahgunaan alkohol;
• mabuk kimia;
• neoplasma tumor.

Penyakit ini berlaku apabila gula darah naik ke maksimum. Diabetes mellitus menimbulkan gangguan pada proses metabolik, yang merupakan punca gangguan di bahagian periferal sistem saraf. Otak mula mengalami kekurangan oksigen, kekurangan yang menyebabkan kemerosotan dalam bekalan darah dan kerosakan pada tisu saraf. Terdapat serangan yang menyakitkan tajam, pesakit melihat kelemahan otot, kebas kelembutan.

Symptomatology

Neuropati dalam kencing manis ditunjukkan dalam beberapa peringkat: subklinikal dan klinikal. Pada peringkat pertama, orang itu berasa sihat, tidak ada aduan. Tetapi ahli neurologi mendedahkan semakin teruknya ambang suhu dan kerentanan rasa sakit, penurunan reaksi Achilles.

Di peringkat klinikal, tanda-tanda gangguan jelas kelihatan. Fungsi saraf banyak terjejas. Pesakit kehilangan sensitiviti. Pembentukan kemasukan ulser pada bahagian bawah kaki.

Pada mulanya, polyneuropathy diabetik dinyatakan dalam rasa mati rasa, kesakitan dan tenggorokan dalam anggota badan. Sindrom penyakit dirasai walaupun berehat. Kemudian, ketidakselesaan itu mula mengganggu semasa keadaan tertekan dan pada waktu malam, pembakaran pada kaki meningkat. Orang itu disiksa oleh insomnia, kegelisahan. Ambang rasa sakit dan kerentanan suhu berkurangan.

Antara tanda-tanda lain, ada kelemahan pada otot dan jari kaki. Limbs memperoleh warna merah, bintik gelap muncul. Terdapat ubah bentuk plat paku: kuku itu lebih tebal atau lebih nipis. Bentuk perubahan kaki: ia meningkatkan arah melintang, kaki rata terbentuk, dan sendi pergelangan kaki itu cacat.

Apabila penyakit itu berlanjutan, kematian di beberapa bahagian kaki berlaku, menyebabkan gangren.

Pada mulanya terjejas otot yang pergi ke kaki dan tangan. Kaki menjalani kesan buruk di tempat pertama. Kerana kerosakan pada ujung saraf tebal, kulit menjadi hipersensitif. Allodynia didiagnosis - keadaan di mana pesakit merasakan kesakitan yang tajam daripada menyentuh.

Jari kehilangan penerimaan yang sensitif. Selepas kerosakan pada tisu saraf kecil, sensitiviti suhu hilang, terdapat sensasi yang membakar, kesemutan. Terdapat bengkak kaki, kulit yang mengering dan mengupas. Secara langsung membentuk jagung, retak, ulser.

Reaksi tendon secara beransur-ansur hilang, kelemahan sistem otot berkembang, fungsi organ dalaman terganggu - polneuropathy mendatar didiagnosis. Penyakit ini disertai oleh hipotensi, inkontinensia urin, disfungsi ereksi, dan masalah pencernaan.

Dengan kerosakan pada saraf optik, katarak dan kerosakan visual yang lain terbentuk. Sakit yang tidak dapat ditahan ditunjukkan di kawasan hati, faring. Merasakan dan kekakuan anggota badan menjadi kekal. Cara pesakit menunjukkan ketidakpatuhan keadaan: karena pesakit tidak merasakan kakinya, dia berjalan pelik dan tidak wajar, seolah-olah jatuh.

Secara beransur-ansur semua atrofi otot. Ini membawa kepada perubahan dalam kemahiran pertuturan. Kencing manis mula bercakap dengan tidak masuk akal, memutarbelitkan sebutan betul kata-kata.

Pengkelasan

Sistem seksyen periferi memberi nama kepada jenis poliuropati diabetes. Penampilan somatik membawa kepada formasi tropis pada kaki bawah, vegetatif - untuk kesukaran membuang air kecil, mati pucuk, serangan jantung tidak dapat dipulihkan.

Berdasarkan penyetempatan lesi, jenis-jenis polyneuropathies dibezakan:

• deria, yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom yang menyakitkan di kaki, kehilangan kerentanan sensitif;
• motor, disertai oleh kesukaran dengan pergerakan, distrofi otot;
• sensorimotor, menggabungkan ciri-ciri jenis yang diterangkan.

Jenis neuropati yang terakhir boleh menyebabkan kemusnahan serat saraf peroneal. Ini ditunjukkan dalam ketiadaan reaksi terhadap kerengsaan terma, kencing manis tidak merasakan kesakitan di beberapa bahagian kaki, kaki bawah. Pesakit tidak dapat mengawal pergerakan kaki, yang menimbulkan gaya hidup yang tidak normal.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti polneuropati dalam kencing manis, perlu melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Doktor mengumpul anamnesis, menginterogasi pesakit, menilai fungsi organ dan sistem.

Kerentanan sensitif terhadap getaran ditaksir menggunakan garpu penalaan, menyandar peranti ke bahagian yang berlainan dari kaki. Seorang ahli neuropatologi menggunakan monofilament untuk menentukan kecenderungan sentuhan. Ini memerlukan tekanan pada kulit, menunggu keputusan. Kajian itu perlu diulang tiga kali.

Ambang kerentanan terhadap suhu dikesan dengan cara alat dua belah, yang terdiri daripada plastik dan logam. Doktor bergantian menggunakan silinder ke kulit dengan sisi yang berbeza. Dengan neuropati, pesakit tidak merasakan perbezaan antara plastik dan logam. Sensitiviti terhadap kesakitan dinilai dengan menggunakan jarum khas atau gear.

Nota! Nilai diagnostik penting ialah penentuan lutut dan refleks Achilles.

Ia perlu mengambil darah untuk menentukan kepekatan glukosa. Anda juga perlu melakukan pemeriksaan ultrasound, membuat electrocardiogram dan elektromilografi. Kajian terkini mendedahkan kadar penghantaran impuls antara otak dan otot.

Aktiviti terapeutik

Rawatan polyneuropathy diabetik pada kaki yang lebih rendah harus merangkumi pelbagai jenis kaedah terapeutik. Keberkesanan terapi bergantung kepada ketepatan pendedahan kepada semua faktor yang menyebabkan patologi. Untuk menyembuhkan serabut saraf periferal yang terjejas, anda mesti mematuhi peraturan ini:

• Mengatur jumlah gula di dalam aliran darah. Pesakit mesti mengekalkan prestasi pada tahap yang boleh diterima, untuk mengelakkan perubahan secara tiba-tiba dalam nilai.
• Gunakan ubat antioxidant yang mengurangkan kepekatan radikal bebas. Unsur-unsur ini merosakkan sistem saraf perifer.
• Gunakan agen vaskular dan metabolik untuk memulihkan gentian yang terjejas. Dadah tidak membenarkan pemusnahan saraf baru.
• Guna ubat anestetik.

Adalah disyorkan untuk menambah rawatan dengan kaedah terapi alternatif, fisioterapi.

Kawalan tumpuan gula

Oleh kerana glukosa yang tinggi adalah penyebab utama poliuropati dalam diabetes, rawatan gejala diperlukan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Diabetis jenis 1, insulin diperlukan, dan dalam jenis 2, pelbagai persediaan farmakologi dalam bentuk tablet diperlukan.

Pilihan dosis ejen preformed atau insulin bukan merupakan tugas yang mudah, kerana perlu untuk mencapai ketiadaan lompatan tajam dalam nilai-nilai. Turun naik petunjuk adalah dinamik, dan ini memberi kesan kepada dos yang berbeza. Perubahan nilai bergantung kepada pemakanan kencing manis, panjang patologi, dan penyakit yang berkaitan.

Walaupun dengan jumlah gula biasa tidak dapat menghapuskan tanda-tanda pemusnahan tisu saraf. Proses degeneratif digantung, tetapi untuk menyingkirkan gejala yang menyakitkan, anda perlu menggunakan ubat tambahan.

Ubat antioksidan

Rawatan neuropati ekstrem yang lebih rendah pada pesakit diabetes mellitus memerlukan pengambilan ubat, iaitu komponen utama yang asid lipoik. Dadah yang paling berkesan termasuk Neurolipon, Thiogamma, Berlisi. Asid dicirikan oleh kesan kumulatif, penyerapan radikal bebas berlaku, dan normalisasi pemakanan di kawasan periferal.

Dos ubat tidak boleh kurang daripada 600 mg. Tempoh kursus terapi dipengaruhi oleh keterukan tanda-tanda patologi. Biasanya rawatan itu berlangsung selama enam bulan.

Bermakna sifat vaskular dan metabolik

Polneuropati diabetes memerlukan pengurangan vitamin B1, B6, kekurangan B12:

• B1 meningkatkan pengeluaran asetilkolin, yang terlibat dalam penghantaran isyarat saraf.
• B6 mensintesis beberapa unsur yang diperlukan untuk penghantaran impuls, tidak membenarkan radikal bebas terkumpul.
• B12 mempunyai kesan analgesik, menggalakkan pemakanan tisu, mengembalikan sarung saraf yang terjejas.

Nota! Untuk meningkatkan kesan terapeutik, disyorkan untuk mengambil gabungan vitamin ini, seperti yang ditunjukkan dalam Milgamma, Vitagamme, Neurobiologi.

Actovegin adalah salah satu ubat metabolik yang berkesan yang meningkatkan pemakanan tisu dan regenerasi saraf. Antara ubat vaskular mengeluarkan pentoxifylline. Ubat ini meningkatkan peredaran darah, membebaskan kapilari, membantu meningkatkan kualiti daya sel-sel saraf.

Kesakitan kesakitan

Kesakitan diabetis adalah sukar untuk dielakkan, kerana kesakitan adalah neuropatik. Itulah sebabnya ubat penahan sakit tradisional tidak berkesan. Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil antidepresan, opioid, anticonvulsant, analgesik bukan opioid. Pilihan ubat tertentu dilakukan oleh doktor yang hadir.

Rawatan yang bersesuaian

Polneuropati diabetik pada kaki yang lebih rendah boleh dihapuskan dengan bantuan fisioterapi. Penggunaan terapi magnetik yang paling berkesan, rangsangan elektrik, arus, elektroforesis. Pesakit dirawat urut, senaman fisioterapi, akupunktur.

Kadang-kala, untuk menghilangkan kesakitan yang menyakitkan, implan khusus yang merangsang fungsinya ditanamkan ke dalam saraf tunjang. Campurtangan seperti itu ditunjukkan untuk pesakit kencing manis, yang badannya tidak menerima terapi dadah.

Rawatan neuropati komprehensif melibatkan penggunaan resipi yang popular. Salah satu yang paling biasa adalah kompres tanah liat. Ia adalah perlu untuk mencampur dalam bahagian yang sama tanah liat biru dengan air, terpakai pada permukaan yang terjejas dan biarkan kering sepenuhnya. Adalah perlu untuk melakukan manipulasi selama 14 hari. Kompress sedemikian menyumbang kepada pertumbuhan semula gentian saraf, meningkatkan kerentanan reseptor.

Untuk menghilangkan penyakit ini, anda boleh menyediakan sup penyembuhan. Anda perlu campurkan satu sudu chamomile dan jelatang, tuangkan campuran 200 ml air masak. Kemudian anda perlu menyimpan penyelesaian dalam mandi air selama 15 minit. Adalah disyorkan untuk menggunakan rebusan 3 kali sehari selama 2 bulan.

Komplikasi yang mungkin

DPN di peringkat akhir pembangunan membawa kepada paresis, menghadkan mobiliti. Apabila kawasan tengkorak rosak, atrofi otot muka, dan penglihatan terancam. Gangrene boleh berkembang, menyebabkan pemutihan anggota badan.

Petua! Jangan melanggar jadual menerima ejen hipoglikemik dan diet. Kencing manis seperti itu meningkatkan risiko kesan tidak dapat dipulihkan.

Cachexia adalah akibat yang paling sukar dari penyakit ini, yang disertai oleh anoreksia dan pemusnahan organ dalaman. Patologi mempunyai prognosis yang tidak baik untuk pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan neuropati dalam diabetes, anda perlu:

• sentiasa memantau kepekatan glukosa dalam aliran darah;
• secara sistematik menentukan petunjuk arteri;
• berhenti merokok, alkohol, kafein;
• terlibat dalam aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan.

Langkah pencegahan utama adalah laluan pemeriksaan tahunan sistem saraf. Ini akan membantu masa untuk mengenal pasti penyakit sedia ada dan memulakan rawatan yang diperlukan.

Kehadiran diabetes memerlukan pemantauan berterusan tahap glukosa darah dan pemantauan secara tetap oleh doktor. Dengan perkembangan simptom polyneuropathy, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Ini akan membantu mengelakkan masalah kesihatan yang serius.

Polneuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arahan terapi perubatan

Polneuropati diabetes adalah kompleks penyakit sistem saraf yang berlaku secara perlahan dan hasil daripada jumlah gula yang berlebihan dalam tubuh. Untuk memahami apa poliuropati diabetes, perlu diingat bahawa diabetes mellitus jatuh ke dalam kategori gangguan metabolik yang serius yang memberi kesan negatif kepada fungsi sistem saraf.

Sekiranya rawatan perubatan yang kompeten tidak dijalankan, tahap gula yang meningkat dalam darah mula menghalang proses hidup seluruh organisma. Ia tidak hanya memberi kesan kepada buah pinggang, hati, saluran darah, tetapi juga saraf periferal, yang menimbulkan pelbagai gejala kerosakan kepada sistem saraf. Kerana turun naik dalam tahap glukosa dalam darah, sistem saraf autonomi dan vegetatif terganggu, yang ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, gangguan jantung, dan pening.

Polneuropati diabetes berlaku pada hampir semua pesakit diabetes, didiagnosis dalam 70% kes. Selalunya, ia dijumpai pada peringkat kemudian, tetapi dengan pemeriksaan pencegahan yang tetap dan perhatian yang teliti terhadap keadaan badan, ia boleh didiagnosis pada peringkat awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengelakkan berlakunya komplikasi. Selalunya, polyneuropathy diabetik pada kaki yang lebih rendah ditunjukkan sebagai pelanggaran kepekaan kulit dan kesakitan yang sering berlaku pada waktu malam.

Mekanisme pembangunan gangguan metabolik di dalam diabetes mellitus

• Oleh kerana lebihan gula dalam darah, peningkatan tekanan oksidatif, membawa kepada penampilan sejumlah besar radikal bebas. Mereka mempunyai kesan toksik pada sel-sel, mengganggu fungsi normal mereka.
• Lebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghalang pertumbuhan sel yang membentuk serat saraf konduktif, dan mempunyai kesan merosakkan pada tisu saraf.
• Gangguan metabolisme fruktosa membawa kepada pengeluaran glukosa berlebihan, yang berkumpul dalam jumlah besar dan melanggar osmolariti ruang intrasel. Ini, seterusnya, menimbulkan bengkak tisu saraf dan kekonduksian terjejas di antara neuron.
• Kandungan rendah myo-inositol dalam sel menghalang pengeluaran phospho-inositol, yang merupakan komponen paling penting dalam sel saraf. Akibatnya, aktiviti metabolisme tenaga dan pelanggaran mutlak proses dorongan berkurang.

Cara mengenali polyneuropathy diabetik: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, membangun latar belakang diabetes, menunjukkan pelbagai gejala. Bergantung pada serat saraf mana yang dipengaruhi, mereka memancarkan gejala-gejala tertentu yang berlaku apabila serat saraf kecil rosak, dan gejala serat saraf besar dipengaruhi.

1. Gejala yang timbul dengan kekalahan gentian saraf kecil:

• kebas kelembutan bawah dan atas;
• kesemutan dan sensasi terbakar dalam anggota badan;
• kehilangan kepekaan kulit kepada turun naik suhu;
• menggigil kaki;
• kemerahan kulit kaki;
• bengkak di kaki;
• sakit yang mengganggu pesakit pada waktu malam;
• peningkatan peluh kaki;
• desquamation dan kekeringan kulit pada kaki;
• kemunculan calluses, luka dan retak bukan penyembuhan di kawasan kaki.

2. Gejala yang timbul daripada kekalahan gentian saraf besar:

• ketidakseimbangan;
• kerosakan sendi besar dan kecil;
• sensitiviti kulit patologi yang lebih tinggi secara patologi;
• kesakitan yang timbul dari sentuhan cahaya;
• tidak sensitif terhadap pergerakan jari.

Selain daripada gejala-gejala ini, manifestasi non-spesifik poliuropati diabetik juga diperhatikan:

• inkontinensia kencing;
• gangguan najis;
• kelemahan otot umum;
• mengurangkan ketajaman visual;
• sindrom sawan;
• kulit dan otot yang longgar di muka dan leher;
• gangguan ucapan;
• pening;
• gangguan refleks menelan;
• Disfungsi seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi erektil pada lelaki.

Pengkelasan

Bergantung kepada lokasi saraf dan simptom yang terjejas, beberapa klasifikasi polyneuropathy diabetik dibezakan. Klasifikasi klasik didasarkan pada bahagian mana sistem saraf paling menderita akibat gangguan metabolik.

Terdapat jenis penyakit berikut:

• Kekalahan sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan ensefalopati dan myelopathy.
• Kekalahan sistem saraf perifer, yang membawa kepada perkembangan patologi seperti:
  - bentuk motor polyneuropathy diabetik;
  - bentuk deria rasa poliuropati diabetik;
  - bentuk campuran sensorimotor polyneuropathy diabetik.
• Kekalahan jalur saraf konduktif yang membawa kepada perkembangan mononeuropathy diabetik.
• Polneuropati diabetes yang berlaku apabila sistem saraf autonomi terjejas:
  - bentuk urogenital;
  - Glikemia tanpa gejala;
  - bentuk kardiovaskular;
  - bentuk gastrointestinal.

Juga membezakan neuropati alkoholik diabetik, yang berkembang pada latar belakang minum biasa. Ia juga dikenali sebagai sensasi pembakaran dan rasa sakit, rasa sakit, kelemahan otot, dan rasa kebas yang penuh pada anggota atas dan bawah. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dan merosakkan seseorang yang berupaya untuk bergerak dengan bebas.

Klasifikasi moden polyneuropathy diabetik termasuk bentuk-bentuk berikut:

• Poliuropati simetri umum.
• Neuropati hyperglycemic.
• Neuropati pelbagai fungsi dan focal.
• Radiculoneuropathy lumbar-toraks.
• Polneuropati kencing manis: bentuk deria akut.
• Polneuropati diabetes: bentuk sensorimotor kronik.
• Neuropati autonomi.
• Neuropati kranial.
• Neuropati fokus terowong.
• Amyotrophy.
• Keradangan kronik yang meresahkan neuropati.

Apakah bentuk yang paling biasa?

Polyneuropathy diabetik distal atau polyneuropathy berbentuk bercampur.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dan berlaku di sekitar separuh pesakit dengan diabetes kronik. Oleh kerana lebihan gula dalam darah, serat saraf panjang menderita, yang menimbulkan kekalahan pada bahagian atas atau bawah.

Gejala utama termasuk:

• kehilangan keupayaan merasakan tekanan pada kulit;
• kekeringan kulit yang tidak normal, menyatakan warna kulit kemerahan;
• gangguan kelenjar peluh;
• tidak peka terhadap turun naik suhu;
• tiada ambang kesakitan;
• ketidakupayaan untuk merasakan perubahan dalam kedudukan badan dalam ruang dan getaran.

Bahaya bentuk penyakit ini adalah bahawa seseorang yang menderita penyakit dapat serius mencederakan kakinya atau terbakar tanpa merasakannya. Hasilnya, luka, retak, lecet, ulser muncul pada bahagian bawah kaki, kecederaan yang lebih serius pada bahagian bawah kaki juga mungkin - patah sendi, kehelan, lebam teruk.

Semua ini seterusnya membawa kepada pelanggaran sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan ubah bentuk tulang. Gejala berbahaya adalah kehadiran ulser, yang terbentuk antara jari kaki di kaki dan pada kaki tunggal. Ulser tidak menyebabkan bahaya, kerana pesakit tidak mengalami rasa sakit, tetapi tumpuan keradangan yang membesar dapat memicu pemutihan anggota badan.

Borang deria polyneuropathy diabetes.

Jenis penyakit ini berkembang di peringkat akhir diabetes, apabila komplikasi neurologi diucapkan. Sebagai peraturan, gangguan sensori diperhatikan selepas 5-7 tahun dari masa diagnosis "diabetes mellitus". Dari bentuk lain polyneuropathy yang dibetulkan, bentuk deria dibezakan oleh gejala tertentu:

• tahan parasthesia;
• mati rasa kulit;
• gangguan kepekaan dalam sebarang modaliti;
• kesakitan simetri di bahagian bawah kaki yang berlaku pada waktu malam.

Polyneuropathy diabetik autonomi.

Penyebab gangguan autonomi adalah lebihan gula dalam darah - seseorang mengalami keletihan, tidak peduli, sakit kepala, pening kepala, dan sering terdapat serangan takikardia, peningkatan peluh, dan kegelapan di mata semasa perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh.

Di samping itu, bentuk autonomi dicirikan oleh gangguan pencernaan, yang melambatkan aliran nutrien ke dalam usus. Gangguan pencernaan merumitkan terapi antidiabetik: sukar untuk menstabilkan tahap gula darah. Gangguan irama jantung, sering berlaku dalam bentuk vegetatif polyneuropathy diabetik, boleh membawa maut akibat serangan jantung tiba-tiba.

Rawatan: arahan utama terapi

Rawatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan mengawal tahap gula darah, serta menetralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Ubat gabungan moden tidak hanya memberi kesan kepada gangguan metabolik, tetapi juga penyakit yang berkaitan. Pada mulanya, anda perlu menormalkan tahap gula - kadang-kadang ini sudah cukup untuk menghentikan perkembangan lanjut penyakit ini.

Rawatan polyneuropathy diabetik termasuk:

• Penggunaan dadah untuk menstabilkan tahap gula darah.
• Penerimaan kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin E, yang meningkatkan daya tahan gentian saraf dan meneutralkan kesan negatif kepekatan gula darah tinggi.
• Mengambil vitamin kumpulan B, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
• Penerimaan antioksidan, terutamanya lipoic dan alpha acids, yang menghalang pengumpulan glukosa berlebihan dalam ruang intrasel dan menyumbang kepada pemulihan saraf yang terjejas.
• Penerimaan ubat penghilang rasa sakit - analgesik dan anestetik tempatan yang meneutralkan rasa sakit pada anggota badan.
• Mengambil antibiotik yang mungkin diperlukan sekiranya terdapat jangkitan ulser pada kaki.
• Pelantikan persediaan magnesium untuk sawan, serta relaxants otot untuk kekejangan.
• Pelantikan ubat-ubatan yang betul irama jantung, dengan takikardia berterusan.
• Menetapkan dos minimum antidepresan.
• Pelantikan Actovegin - ubat yang menambah sumber tenaga sel-sel saraf.
• Ejen penyembuhan luka tempatan: capsicum, finalgon, apizartron, dll.
• Terapi bukan dadah: urutan terapeutik, gimnastik khas, fisioterapi.

Diagnosis tepat pada masanya, berdasarkan peperiksaan pencegahan biasa, menjalankan terapi perubatan yang kompeten dan mematuhi langkah-langkah pencegahan, semua ini membolehkan melicinkan simptom poliuropati diabetes, serta untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Seseorang yang menderita gangguan metabolik yang serius seperti diabetes mellitus harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Kehadiran gejala neurologi awal, walaupun yang paling tidak penting, adalah alasan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

Kelebihan glukosa yang berlarutan dalam darah, bertindak secara destruktif di atas kapal, tidak merosakkan sistem saraf. Polyneuropathy adalah komplikasi yang serius diabetis mellitus, di mana beberapa plexuses besar saraf periferal yang mengawal fungsi kaki yang lebih rendah boleh terjejas sekaligus.

Apa itu polyneuropathy diabetik

Luka pelbagai serat saraf diperhatikan pada pesakit yang menderita penyakit gula lebih daripada satu dekad, dalam 45-54% kes. Peranan peraturan saraf periferi badan sangat penting. Sistem neuron ini mengawal otak, denyutan jantung, pernafasan, pencernaan, penguncupan otot. Polyneuropathy diabetik kaki bawah (DPN) adalah patologi yang bermula di kaki dan menyebar lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya oleh saintis. Gangguan sistem saraf periferal adalah pelbagai. Setiap jenis DPN mempunyai gambar klinikal sendiri. Walau bagaimanapun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan rawatan pesakit, jika tidak, masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi orang cacat. Polyneuropathy diabetik disulitkan oleh doktor di bawah kod ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Sejak sistem saraf periferal dibahagikan kepada somatik dan autonomik (vegetatif), dua jenis polyneuropathy diabetik juga dipanggil. Yang pertama menghasilkan banyak ulser tropik yang tidak menyembuhkan pada kaki yang lebih rendah, yang kedua - masalah dengan kencing, mati pucuk dan bencana kardiovaskular, sering membawa maut.

Klasifikasi lain berdasarkan fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari perkembangan patologi:

• Poliuropati deria yang dikaitkan dengan peningkatan sensasi yang menyakitkan di kaki, atau sebaliknya, dengan kehilangan sensitiviti sentuhan;
• motor polneuropati, yang mana distrofi otot dan kehilangan keupayaan untuk bergerak adalah tipikal;
• sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan ciri-ciri kedua-dua komplikasi ini.

Manifestasi patologi bercampur yang kedua adalah neuropati saraf peroneal. Pesakit kencing manis dengan penyakit ini tidak merasakan kesakitan di kawasan tertentu kaki dan kaki bawah. Bahagian-bahagian kaki yang sama tidak bertindak balas terhadap sejuk atau haba. Di samping itu, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk menguruskan kaki mereka. Pesakit terpaksa berjalan, mengangkat kaki mereka secara tidak wajar ("anak ayam").

Polyneuropathy diabetik

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serat saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitiviti sentuhan dan ulser bahagian paling jauh dari kaki bawah, berhenti. Lazim untuk pesakit kencing manis dengan keadaan DPN distal - membosankan, kesakitan yang sakit, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Di samping itu, kadang-kadang bahu mula sakit. Polyneuropathy berlangsung, dan ini membawa kepada atrofi otot, ubah bentuk tulang, kaki rata, amputasi kaki.

Periferal

Dengan jenis penyakit ini, gangguan fungsi deria motor yang teruk berlaku. Di kalangan pesakit kencing manis, bukan sahaja kaki, pergelangan kaki, kaki bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polyneuropathy perifer berlaku terutamanya apabila doktor menetapkan ubat antiviral yang kuat dengan kesan sampingan yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya untuk membatalkan ubat dengan segera.

Polyneuropathy sensory

Ciri utama patologi adalah kehilangan sensitiviti kaki, tahap yang boleh berbeza-beza dengan ketara. Dari kesemutan kecil hingga mati rasa, disertai dengan pembentukan ulser dan kecacatan kaki. Pada masa yang sama, kekurangan sensitiviti secara paradoks digabungkan dengan kesakitan yang sangat kuat yang timbul secara spontan. Penyakit ini mula-mula memberi kesan pada satu kaki, dan kemudiannya menjadi kedua, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, batang badan, kepala.

Dysmetabolic

Kemunculan jenis komplikasi ini sering membangkitkan, selain diabetes, penyakit perut, usus, buah pinggang, dan hati. Banyak plexus saraf anggota badan mungkin terjejas. Apabila neuron sciatic dan femoral terganggu, sakit, ulser tropik, kesukaran dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon hilang. Selalunya siku yang rosak, trigeminal, saraf optik. Poliuropati dysmetabolik boleh berlaku tanpa kesakitan.

Polneuropati diabetes atau luka-luka anggota badan

Poliuropati diabetes (neuropati) adalah kerosakan saraf yang ditunjukkan oleh jenis serat yang terkena, rasa kebas (biasanya kaki), masalah sistem pencernaan dan kencing, saluran darah, dan jantung. Ia berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ini adalah komplikasi akhir yang paling biasa pada pesakit diabetes, yang menjejaskan kira-kira 50% pesakit kencing manis, kedua-dua jenis pertama dan jenis kedua penyakit. Neuropati diabetes membawa kepada penurunan fungsi dan struktur saraf. Bergantung kepada jenis saraf yang terjejas, terdapat dua kumpulan utama gangguan.

Neuropati pertama - periferal (somatik) - mempengaruhi saraf otot-otot yang bertenaga. Neuropati kedua, autonomi (vegetatif), dicirikan oleh penglibatan saraf yang menyegarkan otot organ dalaman. Dengan bentuk polyneuropathy yang lebih maju, komplikasi timbul, dan saraf dan saraf vegetatif terjejas serentak.

Patogenesis dan punca

Penyakit utama, iaitu diabetes, terlibat dalam patogenesis penyakit. Penyebab yang membawa kepada polyneuropathy adalah gabungan pelbagai faktor.

Peningkatan kepekatan gula dalam darah (hyperglycemia) melalui pelbagai mekanisme kompleks menyebabkan terjejas dan merosakkan fungsi sel-sel saraf dan serat yang membentuk serat.

Pemeriksaan mikroskopik saraf pada pesakit diabetes menunjukkan perubahan dalam neuron dan sel yang merangkum serat saraf, dengan itu mempercepatkan pengaliran isyarat. Sel-sel mempunyai peningkatan kerentanan terhadap kemusnahan (apoptosis, pemusnahan diri yang diprogramkan).

Peranan utama dalam pembangunan polneuropati diabetik pada kaki yang lebih rendah dimainkan oleh penyakit saluran kecil yang memberi makan saraf. Keadaan penting ialah penebalan dinding vaskular, yang merosakkan bekalan saraf dengan oksigen dan nutrien penting lain. Nutrisi saraf yang tidak mencukupi memburukkan lagi kekalahannya.

Sebagai tambahan kepada kesan buruk gula yang tinggi, faktor lain menyumbang kepada perkembangan neuropati. Pada asasnya, ia adalah keradangan autoimun, apabila badan (biasanya untuk sebab yang tidak dikenali) menghasilkan antibodi terhadap komponennya sendiri.

Faktor genetik juga penting - sesetengah orang, tanpa mengira diabetes, lebih mudah terdedah kepada kerosakan saraf. Sekurang-kurangnya, perkembangan penyakit menyumbang kepada peningkatan penggunaan alkohol, merokok.

Klasifikasi Antarabangsa - ICD-10

Kod polyneuropathy diabetik mengikut sistem klasifikasi antarabangsa ialah ICD-10: G00-G99 - penyakit sistem saraf → G63.2 - polyneuropathy diabetik penyakit (E10-E14 + dengan ciri umum, dengan tanda biasa 4) - Polyneuropathia diabetica.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk polyneuropathy diabetes adalah diabetes mellitus. Kebarangkalian peningkatan penyakit adalah berkadar terus dengan tempoh dan peringkat penyakit. Semakin lama pesakit menghidap kencing manis, semakin tinggi risiko komplikasi. Faktor risiko terbesar adalah kawalan gula yang jarang berlaku dan tidak teratur dalam didiagnosis kencing manis. Kekerapan glukosa darah dan mengekalkan tahap yang mencukupi adalah cara terbaik untuk melindungi keadaan saraf dan saluran darah yang sihat.

Faktor risiko termasuk umur dan jantina. Yang lebih tua pesakit, lebih banyak lelaki, semakin tinggi risiko berbanding dengan wanita muda.

Faktor risiko yang boleh mempengaruhi seseorang adalah hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi), tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi). Peningkatan kolesterol LDL menyebabkan kemusnahan saluran darah, oleh itu, untuk mengurangkan pemakanan saraf yang mencukupi. Pesakit kencing manis mempunyai kira-kira 2 kali lebih tinggi risiko tekanan darah tinggi daripada orang yang sihat. Kehadiran hipertensi, seperti diabetes, berbahaya dari segi komplikasi lewat, kerana tekanan tinggi memusnahkan saluran darah, menyekat peredaran darah.

Gejala dan manifestasi

Gejala polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki (dan juga bahagian atas) bergantung kepada saraf mana yang terkena. Gejala-gejala dibahagikan mengikut saraf somatik (neuropati periferal), yang bertanggungjawab terhadap kepekaan otot dan kebolehan motor, atau autonomi, bertanggungjawab terhadap organ-organ dalaman (neuropati autonomi) yang terjejas. Lesi mungkin bersifat simetri, iaitu gangguan ini sama rata pada kedua-dua anggota badan, atau asimetris.

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik:

• gangguan kepekaan;
• penipisan kulit dan kekeringannya;
• mengurangkan persepsi nyawa;
• kelemahan otot;
• kehilangan rambut pada anggota badan;
• sakit di kaki;
• sensasi kesemutan;
• denyutan nadi;
• menurun selera makan;
• berasa tidak sihat;
• sembelit;
• sering menggesa kencing (gejala nefropati yang bersamaan);
• disfungsi erektil;
• tekanan darah rendah
• kesukaran memanjat tangga;
• terjejas berjalan;
• penglihatan berganda;
• penyelarasan pergerakan yang lemah;
• cirit-birit;
• melaburkan kelopak mata;
• kesukaran menaikkan daripada kedudukan duduk;
• strabismus;
• menurunkan sudut mulut;
• muntah.

Jenis-jenis polyneuropathy diabetik

Gejala penyakit bergantung pada jenisnya. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, neuropati dibahagikan seperti berikut.

Polyneuropathy distal simetri

Poliuropati distal kencing manis adalah yang paling biasa di kalangan pesakit kencing manis, yang ditunjukkan terutamanya oleh gejala sensori (dan kadang-kadang sensorimotor) di bahagian bawah kaki. Neuropati distal yang lebih panjang menjejaskan anggota atas, di mana masalah biasanya kurang jelas. Secara klinikal, gangguan itu pada mulanya dimunculkan oleh gangguan deria, kemudian bertukar menjadi sensasi kesakitan atau subjektif lain. Dengan perkembangan lanjut, terdapat sensasi yang membakar ekstrem, kesakitan "panas" yang tidak diingini yang berkaitan dengan kelemahan perlahan-lahan progresif otot distal pada kaki bawah.

Sekiranya diabetes tidak dirawat, masalahnya mula berkembang di bahagian atas badan, biasanya selepas beberapa tahun. Poliuropati distim symmetric didiagnosis tanpa menggunakan EMG.

Neuropati proksimal asymmetric

Penyebutan neuropati proksimal pertama bermula pada tahun 1890. Secara klinikal, gangguan ini ditunjukkan oleh kelemahan asimetrik, atrofi otot proksimal pada kaki bawah (ada tanda-tanda simetri polyneuropathy distal). Neuropati proksimal asymmetric termasuk neuropati thoracoabdominal diabetik yang digambarkan oleh Ellenberg pada tahun 1978. Ia berlaku terutamanya pada usia kira-kira 50 tahun, pesakit mempunyai tanda-tanda poliuropati jarak jauh diabetik.

Kesakitan membakar secara beransur-ansur di rantau lumbar dilihat secara klinikal, kawasan yang menyakitkan sensitif untuk disentuh. Kesakitan diselaraskan di bahagian atas atau bawah dada, kurang kerap di bahagian atas abdomen. Penemuan klinikal adalah kecil, dalam segmen ini hyperesthesia atau hyperesthesia hadir. Diagnosis DPN memerlukan peperiksaan EMG.

Mono asimetri dan polyneuropathy

Ini bentuk neuropati diabetik boleh berlaku pada sebarang saraf periferi. Neuropati mampatan yang penting secara klinikal dalam pesakit kencing manis. Yang paling sering terjejas adalah n. Medianus dalam terowongan karpal, kurang kerap - n. ulnaris di kanal siku dan n. Tibialis dalam saluran tarsal. Dengan semua polneuropati diabetik yang maju, saluran-saluran ini perlu disiasat, kerana kekerapan sindrom terowong dalam pesakit kencing manis adalah tinggi.

Sindrom terowong boleh didiagnosis dan dirawat mengikut gambar klinikal walaupun tanpa EMG, memandangkan kesukaran ini dikenakan pada polyneuropathy diabetik, dan terapi berkesan tidak dapat dicapai tanpa merawat gangguan tersebut pada masa yang sama.

Gabungan polyneuropathy simetri dan simetrik

Ini adalah kumpulan heterogen dengan pelbagai kombinasi polyneuropathy dan mononeuropathy, yang disebutkan di atas.

Polyneuropathy sistem saraf autonomi

Ia juga merupakan kumpulan gangguan heterogen yang lebih sukar untuk didiagnosis. Kepentingan klinikal dan bahaya yang berkaitan dengan pengkhianatan neuropati autonomi, diagnosis yang lebih rumitnya sering diremehkan, tetapi ia mempunyai prognosis yang paling kurang baik.

Manifestasi yang paling berbahaya adalah serangan jantung, yang dalam bentuknya yang melampau boleh menyebabkan rasa tidak peka terhadap sakit iskemik, oleh itu, pesakit tidak merasakan serangan angina, tidak mengenali serangan jantung yang diderita. Neuropati autonomi, yang memberi kesan kepada jantung, mempunyai komplikasi lain - hipotensi postur, memperlahankan penyesuaian hati untuk meningkatkan tekanan.

Neuropati autonomi di saluran penghadaman menyebabkan kelewatan dalam makanan melalui esofagus, yang merupakan gangguan yang tidak baik, secara klinikal hanya dikenali sebagai gangguan menelan. Lesi gastrik yang lebih serius, menyebabkan pengosongan perlahan kandungannya, adalah gastroparesis, yang boleh menyebabkan hypoglycemia paradoks selepas makan.

Sejumlah besar pesakit kencing manis decompensated jangka panjang mengalami sembelit yang teruk akibat neuropati autonomi yang menjejaskan usus besar.

Neuropati autonomi sistem genitouriner boleh menyebabkan masalah apabila mengosongkan pundi kencing, yang menyebabkan mati pucuk pada lelaki.

Dari organ-organ lain, perlu menyebutkan pelanggaran pemuliharaan murid-murid, yang boleh menyebabkan kelambatan photoreaction pada pesakit kencing manis. Komplikasi ini menyebabkan ketidakselesaan semasa memandu malam. Komplikasi yang tidak menyenangkan adalah batasan berpeluh, apabila akibat kulit kering terdapat risiko kecederaan kerap yang tahan terhadap penyembuhan, mewujudkan keadaan untuk perkembangan kaki kencing manis dengan semua komplikasi yang dapat menyebabkan kecacatan.

Satu lagi manifestasi dari polyneuropathy vegetatif dalam sesetengah pesakit kencing manis meningkat peluh bahagian atas badan, termasuk kepala yang berlaku selepas makan, dan ketiadaan berpeluh pada bahagian bawah badan.

Kesan yang tidak menyenangkan terakhir dari gangguan saraf autonomi adalah kehilangan persepsi subjektif terhadap hipoglikemia.

Rawatan

Rawatan polyneuropathy diabetik adalah kompleks, terapi kausal tidak diketahui. Terapi bergantung kepada memperlambat perkembangan penyakit ini, merawat kesakitan dan sensasi yang tidak menyenangkan (kesemutan, pembakaran).

Dasar rawatan dadah adalah penstabilan, sokongan untuk tahap glikemia yang dapat diterima. Ia membantu untuk melambatkan perkembangan penyakit dalam tahap yang sukar, kadang kala ia menghapuskan gejala yang sudah ada. Untuk tujuan ini, agen antidiabetic oral digunakan, dengan kekurangan insulin, ia disuntik dalam bentuk suntikan. Dalam sesetengah orang, kawalan glisis intensif dan peraturan glukosa dapat mengurangkan risiko perkembangan neuropati oleh lebih dari 60%.

Adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk regenerasi tisu, memperbaiki metabolisme tisu (gel Actovegin).

Kesakitan pada neuropati diabetes di bahagian bawah kaki, rawatan yang kompleks, individu, disembuhkan dengan bantuan ubat antiepileptik, antidepresan. Ubat yang mengandungi capsaicin juga disyorkan.

Sebagai tambahan kepada ubat sintetik, tablet untuk pelepasan sakit disarankan kaedah ubat alternatif - akupunktur, kelonggaran.

Pendekatan perubatan yang berkesan melibatkan penggunaan bahan yang menggalakkan pertumbuhan semula dan pemakanan saraf (α-lipoik, asid linoleat). Cadangan pengambilan vitamin B dan E.

Apabila merawat gangguan mental pada pesakit diabetes mellitus, berhati-hati adalah penting apabila mengambil ubat Glutalit - penyakit ini meningkatkan risiko mabuk litium!

Kaedah bantuan diri

Adalah perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip pencegahan. Yang penting adalah penjagaan kaki, menjaga kadar glukosa darah dan tekanan darah dalam lingkungan normal, makan yang sihat, pergerakan biasa. Dalam pencegahan dan percepatan rawatan neuropati, neuritis memainkan peranan penghentian merokok, alkohol.

Anda boleh cuba dirawat (sebagai terapi pembantu) di rumah dengan bantuan kaedah tradisional. Sebagai contoh, menggunakan herba untuk meningkatkan kencing manis:

• blueberry - daun blueberry mengandungi myrtilin;
• calamus - akar calamus merawat semua penyakit pankreas, oleh itu, membantu dengan diabetes;
• mistletoe - tumbuhan juga mempunyai kesan yang baik pada pankreas.

Komplikasi

Neuropati diabetes adalah penyakit dengan beberapa komplikasi yang mungkin. Penyembuhan luka yang lemah, terutamanya pada kaki, dan jangkitan mereka boleh mengakibatkan gangren, oleh itu (akibat daripada jangkitan yang mengancam nyawa, menyebarkannya melalui badan), untuk keperluan pemutihan anggota badan, dan kadang-kadang keseluruhannya.

Dalam kes pelanggaran pengosongan pundi kencing, jumlah urin tertentu tetap di dalamnya, yang memastikan penciptaan persekitaran untuk kelangsungan hidup dan pembiakan bakteria. Patogen boleh merebak ke buah pinggang, menyebabkan jangkitan saluran kencing yang kerap.

Bahaya terbesar dalam kekalahan saraf autonomi - kehilangan gejala hipoglisemia. Gejala-gejala ini (berpeluh, palpitasi jantung, gegaran, drooling) disediakan oleh sistem ini. Kekurangan bukti tahap glukosa tinggi boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.

Kehilangan kawalan tekanan darah juga berbahaya. Hipotensi ortostatik boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kejatuhan, kecederaan kepala.

Komplikasi lain termasuk ketidakupayaan untuk mengawal perubahan dalam suhu badan akibat gangguan berpanjangan, senak, pencernaan dengan muntah, cirit-birit, sembelit, disfungsi seksual.

Komplikasi yang teruk - kesakitan, kecacatan, kehilangan kecenderungan diri, kemurungan, pengasingan sosial.

Pencegahan

Langkah utama dalam mencegah terjadinya polneuropati diabetik dan perkembangan komplikasi adalah pemantauan berterusan tahap glukosa darah. Pemantauan perlu dilakukan setiap hari. Untuk melakukan ini, anda harus tegas mematuhi rejimen pemakanan dan terapeutik.

Penjagaan kaki adalah penting. Penampilan ulser boleh menjadi hasil daripada pertumbuhan semula tisu yang lemah, tindak balas yang tidak mencukupi untuk rawatan.

Pastikan kuku jari anda bersih, dirawat secara teratur dan teliti. Sentiasa pakai kasut yang kering dan bersih, sebaiknya kasut kapas, kasut saiz yang sesuai.

Sama pentingnya dalam pencegahan perubahan dalam gaya hidup. Pastikan diet sihat yang mengandungi banyak sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh. Berhenti merokok. Diabetis yang merokok, penyakit kardiovaskular berkembang 2 kali lebih kerap, termasuk gangguan peredaran darah di dalam saluran darah.

Senaman secara teratur. Ini akan membantu mengurangkan berat badan berlebihan, meningkatkan peredaran darah, mengurangkan tekanan darah. Dalam pesakit kencing manis, tekanan darah perlu dikawal dengan lebih ketat daripada orang yang sihat. Nilainya tidak boleh melebihi 130/80.