Portal Perubatan Ambulans Internet

Mengenai kekurangan yang terdapat di email [email protected]

Statistik
Pada siang hari, 29 soalan telah ditambah, 47 jawapan telah ditulis, 11 daripada mereka dari 5 pakar dalam 1 persidangan.

Sejak 4 Mac 2000, 375 pakar telah menulis 511,756 jawapan kepada 2,329,486 soalan.

Penilaian Aduan

  1. Ujian darah1455
  2. Kehamilan1368
  3. Rak786
  4. Analisis air kencing644
  5. Diabetes590
  6. Liver533
  7. Iron529
  8. Gastritis481
  9. Cortisol474
  10. Gula Diabetes 446
  11. Psychiatrist445
  12. Tumor432
  13. Ferritin418
  14. Alahan 403
  15. Darah Sugar395
  16. Kecemasan388
  17. Rash387
  18. Oncology379
  19. Hepatitis364
  20. Slime350

Penilaian dadah

  1. Paracetamol382
  2. Eutirox202
  3. L-thyroxin 186
  4. Duphaston176
  5. Progesterone168
  6. Motilium162
  7. Glukosa-E160
  8. Glucose160
  9. L-Ven155
  10. Glycine150
  11. Caffeine150
  12. Adrenaline148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Ceftriaxone142
  16. Mezaton139
  17. Dopamine137
  18. Mexidol136
  19. Kafein natrium benzoate135
  20. Natrium benzoate135

Nombor Girsutnoe

Penentuan tahap kegelapan di 11 kawasan badan (skala Ferriman-Gallway):

Bibir atas
1- Rambut tunggal di pinggir luar
2- Antena kecil di pinggir luar.
3- Misai menduduki separuh daripada kawasan luar
- 4 gulu memanjang ke garis tengah

Chin up
Rambut bertaburan tunggal
Lebih banyak pertumbuhan rambut bertaburan
Rambut pepejal yang tidak penting
Rambut pepejal yang berlimpah

Dada
Rambut di sekitar puting
Rambut di sekitar puting beliung dan garis tengah
Tiga perempat rambut melengkung
Rambut pepejal

Bahagian atas bahagian belakang
Rambut berasingan yang tersebar
Sebilangan besar rambut, tetapi mereka bertaburan
Rambut pepejal yang tidak penting
Rambut pepejal yang berlimpah

Balik belakang
Sacral bungkusan
Bundle Sacral dan sedikit hairiness pada permukaan sisi
Pertumbuhan rambut di belakang lebih rendah
Rambut pepejal

Abdomen bahagian atas
Rambut berasingan di garis putih
Lebih banyak pengedaran rambut pada garis putih
Pertumbuhan rambut separuh perut bahagian atas
Rambut pepejal

Abdomen yang lebih rendah
Rambut berasingan di garis putih
Rambut baris putih
Jalur rambut yang lebar di garis putih
Pertumbuhan rambut segitiga

Bahu
Rambut yang tersebar tidak meliputi lebih daripada seperempat permukaan bahu
Lebih banyak hairiness, tetapi tidak lengkap
Rambut pepejal yang tidak penting
Rambut pepejal yang berlimpah

Lengan
1 dan 2 - pilosis yang berterusan di permukaan belakang
3 dan 4 - permukaan belakang pilosis pepejal yang berlimpah

Paha
1 dan 2 - pilosis yang berterusan di permukaan belakang
3 dan 4 - permukaan belakang pilosis pepejal yang berlimpah

Drumstick
1 dan 2 - pilosis yang berterusan di permukaan belakang
3 dan 4 - permukaan belakang pilosis pepejal yang berlimpah

Keadaan kulit dan kulit

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sifat kegelapan, terutamanya berlebihan, masa penampilannya (sebelum dan selepas menarche), keadaan kulit (peningkatan lemak, kehadiran jerawat, folikulitis, peningkatan keliangan), yang paling ketara di muka dan belakang; Harus diingat kehadiran jalur regangan pada kulit, warna, nombor dan lokasi mereka, masa penampilan mereka, terutama pada wanita yang tidak memberi.

Jenis pengedaran rambut berikut dibezakan: 1) lanugo; 2) pertumbuhan rambut, khusus kepada orang-orang dari kedua-dua jantina; 3) pertumbuhan rambut, sifat satu seks.

Lanugo - kelembutan lembut, menyerupai bawah, meliputi kulit janin dan bayi baru lahir dan biasanya hilang beberapa hari selepas kelahiran.

Kegerakan normal pada wanita dicatatkan di rantau rahim dan di ketiak. Keparahannya bergantung kepada aktiviti hormon ovari, kelenjar adrenal, serta kepekaan folikel rambut terhadap tindakan androgen.

Rambut badan berlebihan dipanggil hypertrichosis. Pada masa yang sama, terdapat kegelapan yang ketara di tempat ciri-ciri badan wanita (pubis, labia majora, axillary hollows). Hirsutism (hirsutismus) difahami sebagai corak pertumbuhan rambut lelaki yang meningkat. Pada wanita dengan hirsutisme, terdapat pertumbuhan rambut di muka, alur interstisial, bulu bulu telinga, garis tengah abdomen. Virilisme (virilismus) - satu set tanda yang diperhatikan pada wanita dan dicirikan oleh rupa ciri lelaki yang disebabkan oleh tindakan androgen.

Untuk menilai tahap pengagihan rambut, secara amnya diterima untuk menentukan nombor gyrsut pada bidang II tubuh wanita (Rajah 1.4, Jadual 1.1):
• Girsutnoe nombor bersamaan dengan 1-7 mata - rambut biasa untuk wanita Rusia.
• Nombor Hirsut bersamaan dengan 8-9 mata - pengedaran rambut antara normal dan lebihan.
• Nombor Hirsut lebih daripada 12 mata - hirsutism (untuk wakil pembetulan kumpulan etnik yang lain).

Pada pemeriksaan, warna kulit dicatatkan, yang kebanyakannya bergantung kepada keadaan saluran darah dan pigmentasi. Pallor kulit, sebagai peraturan, disebabkan oleh anemia. Depresi pada kulit, seperti hiperpigmentasi, dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin. Oleh itu, depigmentasi disebabkan oleh penurunan penghasilan hormon melanostimulin (yang melanggar fungsi kelenjar pituitari). Hyperpigmentation diperhatikan apabila terdapat kekurangan korteks adrenal (penyakit Addison).

Keadaan organ dalaman diperiksa selepas pemeriksaan am. Ukur tekanan darah, tentukan sifat nadi, kekerapan pernafasan seminit. Perkusi dan auscultasi jantung dan paru-paru.

Mesti dibuat untuk mengkaji kelenjar susu.

Bentuk dan tahap perkembangan mereka dianggarkan oleh skala Tanner. Pemeriksaan yang berwaspada terhadap kelenjar susu dijalankan di kedudukan pesakit duduk dan berbaring di belakangnya, dengan menyatakan tahap perkembangan mereka, asimetri, kehadiran anjing laut atau keluar dari puting susu (galactorrhea), sakit apabila ditekan, kulit atau puting ditarik. Kemunduran mereka adalah ciri infantilisme. Pada palpation perhatikan konsistensi dan kehadiran anjing laut. Pengesanan pembentukan padat, terutamanya di kuadran atas, memerlukan tambahan, pemeriksaan mendalam (mamografi, ultrasound kelenjar susu) dan pengecualian neoplasma malignan. Semua pesakit menentukan ketiadaan atau kehadiran pelepasan dari puting, warna, tekstur dan wataknya. Semasa peperiksaan, anda boleh mengarahkan pesakit mengenai pemeriksaan sendiri payudara.

Klasifikasi galaktorrhea:
Ijazah - pembebasan colostrum dari puting semasa palpation.
Ijazah II - pembebasan colostrum dari aliran puting semasa palpation.
Gred III - pembebasan kolostrum secara spontan.

Menentukan tahap perkembangan kelenjar susu (skim Tanner):
Ijazah ketinggian puting.
Gred II - puting dan isola sedikit dinaikkan.
Gred III - isola dan kelenjar sedikit dinaikkan.
Gred IV - isola dan puting susu di atas kelenjar susu.
Ijazah V - isola bersatu dengan kontur kelenjar, puting susu meningkat di atas kontur umum kelenjar dan isola,

Penentuan tahap pertumbuhan rambut di 11 kawasan badan (skala Ferriman-Golvey)

Ciri-ciri pengedaran rambut di kalangan wanita, seperti pada lelaki yang berbeza, sangat berbeza. Pada masa yang sama, peranan utama dimainkan oleh sensitiviti folikel rambut ke androgen, kerana kandungan hormon dalam plasma adalah standard bagi setiap jantina dan umur, tanpa mengira ciri-ciri kebangsaan dan etnik (data WHO mengenai sistem kawalan kualiti reagen untuk kajian radioimun).

Selaras dengan cadangan WHO, penunjuk normal pertumbuhan rambut pada badan wanita yang subur yang hidup di Rusia tengah telah dibangunkan. Mengikut data kami, dalam 96% wanita usia reproduktif, nombor tolok Fermiman-Gallway adalah 1-7, purata 4.5 tambah atau tolak 0.1. Penanda aras wanita - penduduk Armenia adalah 2 kali lebih tinggi daripada 9 5 tambah atau tolak 0.6.

Penentuan tahap pertumbuhan rambut di 11 kawasan badan (skala Ferriman-Golvey)

Bibir atas

  1. Rambut tunggal di pinggir luar
  2. Antena kecil di pinggir luar.
  3. Misai menduduki separuh daripada kawasan luar
  4. Gumpalan meluas ke garis tengah

Chin up

  1. Rambut bertaburan tunggal
  2. Lebih banyak pertumbuhan rambut bertaburan
  3. Rambut pepejal yang tidak penting
  4. Rambut pepejal yang berlimpah

Dada

  1. Rambut di sekitar puting
  2. Rambut di sekitar puting beliung dan garis tengah
  3. Tiga perempat rambut melengkung
  4. Rambut pepejal

Bahagian atas bahagian belakang

  1. Rambut berasingan yang tersebar
  2. Sebilangan besar rambut, tetapi mereka bertaburan
  3. Rambut pepejal yang tidak penting
  4. Rambut pepejal yang berlimpah

Balik belakang

  1. Sacral bungkusan
  2. Bundle Sacral dan sedikit hairiness pada permukaan sisi
  3. Pertumbuhan rambut di belakang lebih rendah
  4. Rambut pepejal

Abdomen bahagian atas

  1. Rambut individu pada garis putih
  2. Lebih banyak pengedaran rambut pada garis putih
  3. Pertumbuhan rambut separuh perut bahagian atas
  4. Rambut pepejal

Abdomen yang lebih rendah

  1. Rambut berasingan di garis putih
  2. Rambut baris putih
  3. Jalur rambut yang lebar di garis putih
  4. Pertumbuhan rambut segitiga

Bahu

  1. Rambut yang tersebar tidak meliputi lebih daripada seperempat permukaan bahu
  2. Lebih banyak hairiness, tetapi tidak lengkap
  3. Rambut pepejal yang tidak penting
  4. Rambut pepejal yang berlimpah

Lengan

1 dan 2 - pilosis yang berterusan di permukaan belakang

3 dan 4 - permukaan belakang pilosis pepejal yang berlimpah

Paha

1 dan 2 - pilosis yang berterusan di permukaan belakang

3 dan 4 - permukaan belakang pilosis pepejal yang berlimpah

Drumstick

1 dan 2 - pilosis yang berterusan di permukaan belakang

3 dan 4 - permukaan belakang pilosis pepejal yang berlimpah

Nombor tayar adalah jumlah darjah pengedaran rambut di sebelas kawasan badan. Gred 0 - tiada rambut di badan. Nombor Girsutnoe dari 1 hingga 7 mencirikan pertumbuhan rambut normal, dari 8 hingga 12 - pertumbuhan rambut, sempadan antara normal dan berlebihan, lebih daripada 12 - hirsutisme.

Petunjuk dari 7 hingga 12 diiktiraf sebagai sempadan dan lebih dari 12 - hyperandrogenik. Apabila menganggarkan nombor Girsut pada skala Ferriman - Gallway, seseorang harus mengambil kira kenaikannya dengan satu titik pada pesakit yang berusia lebih dari 30 tahun, yang disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan rambut pada bibir atas dan perut bawah.

Sifat pertumbuhan rambut di kepala juga sebahagian besarnya ditentukan oleh keseimbangan estrogen androgen. Oleh itu, kebotakan pada crown hypercorticism disebabkan oleh pengaruh androgenic yang meningkat. Garis rambut pada dahi pada jenis tanduk botak juga merujuk kepada tanda-tanda hiperandrogenisme. Garis belakang yang rendah di bahagian belakang kepala dengan leher pendek disertai dengan disgenesis gonad.


Bagaimana hendak menggunakan skala ini?
Anda perlu mengambil nombor dari setiap baris mendatar (mengikut jenis pertumbuhan rambut dan tahap pengagihan rambut) dan tambahkan semua nombor.


Kebanyakan pakar percaya bahawa untuk diagnosis "hirsutisme" memerlukan 8 atau lebih mata, walaupun dipercayai bahawa 6 atau lebih mata cukup untuk perumusan hirsutisme.

Pada umumnya, kami menganggarkan cara ini: 6-8 mata adalah norma. Di atas 8 - hirsutisme.

Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada zon di atas, mereka menganggarkan tahap pertumbuhan rambut lengan bawah dan kaki bawah - nombor acuh tak acuh.

Dalam kes ini, skor keseluruhan badan badan 9 kawasan badan (7 di bahagian depan dan 2 di bahagian belakang), yang sensitif terhadap androgen, dipanggil nombor hormon, dan jumlah nombor acuh tak acuh dan nombor hormon memberi nombor hirsut, yang biasanya kurang daripada 12 mata, purata 4 - 6 mata.

Pengiraan yang berasingan itu memungkinkan untuk menilai sama ada peningkatan rambut badan dikaitkan dengan peningkatan penghasilan hormon seks lelaki atau berkaitan dengan faktor genetik dan persekitaran.

Lipatan atas Kekurangan rambut 0
Rambut tunggal di pinggir luar bibir 1
Pertumbuhan rambut nipis yang sederhana di sepanjang bibir 2
Banyak rambut kasar di sekeliling bibir 3
Banyak rambut kasar di bibir 4

Chin Kurang rambut 0
Satu rambut nipis yang bertaburan 1
Pertumbuhan sederhana dengan rambut nipis 2
Rambut badan yang sederhana padat 3
Pertumbuhan rambut berterusan secara intensif 4

Payudara Kurang rambut 0
Rambut tunggal di sekitar nipples1
Pertumbuhan rambut kelenjar susu ke sternum2
Arak hairiness dari chest3
Pilosis pepejal dada4

Bahagian atas belakang
Rambut yang tersebar berasingan1
Pertumbuhan pertumbuhan rambut nipis yang sederhana
Rambut badan yang diucapkan dengan sederhana
Rambut padu sengit4

Bahagian bawah belakang
Pertumbuhan rambut Ochagovy di rantau sakral1
Keruntuhan busuk dari sakrum dan punggung2
Badan rambut padat sederhana 3
Rambut padu sengit4

Bahagian atas abdomen
Band berasingan di sepanjang garis tengah1
Mengutuk kegirangan tetapi garis tengah2
Rambut total badan yang pecah3
Rambut keseluruhan badan yang intensif4

Bahagian bawah abdomen
Band berasingan dari midline1
Pita rambut sempit tetapi garis tengah2
Jalur rambut yang lebar di barisan tengah3
Ketinggian rambut dalam bentuk segitiga4

Femur Ketidakhadiran rambut 0
Rambut tunggal nipis bertaburan 1
Rambut badan sederhana yang meresap2
Badan rambut padat sederhana 3
Rambut padu sengit4

Shin Ketidakhadiran rambut 0
Rambut tipis belakang tipis1
Rambut pepejal yang ringan2
Pertumbuhan rambut pendek pepejal yang sengit3
Pertumbuhan berterusan sengit rambut panjang 4

ShoulderNo hairiness0
Rambut tunggal nipis bertaburan 1
Rambut badan sederhana yang meresap2
Badan rambut padat sederhana 3
Rambut padu sengit4

ForearmLack of hairiness 0
Rambut tipis belakang tipis1
Rambut pepejal yang ringan2
Pertumbuhan rambut pendek pepejal yang sengit3
Pertumbuhan berterusan sengit rambut panjang 4

Nombor Hirsut adalah

Tiada hirakukan dari 0 hingga 8
Kurang hirsutisme dari 8 ke 16
Tahap purata hirsuitisme dari 17 hingga 25 tahun
Menyatakan hiragana - lebih daripada 25 tahun

Nombor hirsut dalam sesetengah kes membolehkan visual menilai tahap hyperandrogenisme mutlak, gejala yang hiratisme, pada wanita dengan jerawat dan beberapa penyakit yang bergantung kepada androgen.

Skor hirsutisme Ferriman-Gallwey / Ferriman D, Gallwey JD 1961. Penambahan, terjemahan dan penyesuaian Agapov S.A. © 2013

Nombor Hirsut adalah

Nombor ferrari Ferriman Gallwey digunakan untuk menentukan sejauh mana pertumbuhan rambut patologi (hirsutism) pada wanita.

Pengiraan bermula dari sifar (0), yang sepadan dengan ketiadaan pertumbuhan rambut patologi di kawasan yang disiasat badan dan berakhir dengan angka 4, yang sesuai dengan tahap maksimum pertumbuhan rambut.

Untuk penilaian yang lebih objektif, badan dibahagikan kepada 9 zon - bibir, dagu, dada, perut, kawasan kemaluan, tangan, kaki dan belakang.

Nombor Girsutnoe sepadan dengan jumlah semua mata dalam 9 bidang badan. Nombor hirsut maksimum boleh menjadi 36 (4 x 9 = 36). Ini adalah bagaimana nombor tolok Ferruter-Gallway ditentukan:

Berikut adalah jadual yang boleh digunakan untuk menentukan jenis hirsutisme dalam setiap kes selaras dengan Nombor Gear Ferriman-Gallway:

PENILAIAN IJAZAH HIASISISME

Hirsutism - pertumbuhan rambut terminal yang berlebihan, yang diedarkan oleh jenis lelaki, pada wanita. Hirsutism berfungsi sebagai penanda hiperproduksi androgen yang berpanjangan pada wanita. Kelaziman hirsutisme dalam pelbagai kumpulan etnik mencapai 5-10%.

Tahap hirsutisme dianggarkan oleh skala Ferriman-Galway (1961). Keamatan pertumbuhan rambut ditentukan dalam mata dari 0 (tidak ada pertumbuhan rambut) hingga 4 (maksimum mungkin) dalam 9 zon dependen androgen (Rajah 1-9). Merumuskan titik-titik, tentukan nombor Girsut (bilangan maksimum mata ialah 36) (Jadual 1-13):

• sehingga 7 mata - hairiness biasa;

• 8-12 mata - pengedaran rambut sempadan;

• lebih daripada 12 mata - hirsutisme.

Nombor Girsutnuyu membolehkan anda menilai secara kasar tahap androgenisasi pesakit, tetapi tidak menggantikan kaedah diagnosis makmal (penentuan kepekatan testosteron dalam darah).

Pemarkahan dalam dua zon acuh tak acuh (lengan bawah dan kaki bawah) tidak bermaklumat, ia boleh ditinggalkan. Nombor gyrsut menjadikannya agak mudah untuk menentukan tahap androgenisasi pesakit, melengkapi definisi DHEA-C dan keputusan yang agak tidak tepat diagnostik makmal mengenai paras testosteron berlebihan dalam darah. Data klinikal (kehadiran hirsutism) adalah penunjuk yang lebih tepat tentang hiperproduksi androgen jangka panjang daripada diagnosis makmal (penentuan androgen dalam darah periferal).

Permulaan pengagihan rambut dan keamatannya dikawal terutamanya oleh androgen. Di bawah pengaruh testosteron (T) dan dihydrotestosterone (DGT) di folikel rambut yang menghasilkan rambut, pertumbuhan rambut terminal dimulakan. Penukaran testosteron kepada DHT yang lebih kuat dalam tisu periferi diawasi oleh enzim 5a-reduktase: jenis 1 5a-reduktase diselaraskan terutamanya dalam kulit, jenis 2 - pada kulit kulit kepala dan merupakan ejen putative yang bertanggungjawab untuk pembangunan alopecia bergantung danrogen. Androgens memanjangkan fasa aktiviti folikel rambut, meningkatkan diameter batang rambut, meningkatkan pigmennya
fungsi kelenjar tacia dan kelenjar sebaceous. Reaksi folikel rambut terhadap androgens bergantung kepada penyetempatan mereka: di kawasan depan dan parietal, lebihan androgen yang lebih lama membawa kepada kekejangan kapal di sekeliling folikel, dan kemudian kepada kematian mereka dan pembentukan alopecia androgenik. Malah Hippocrates menarik perhatian pelajarnya kepada hakikat bahawa kasim tidak botak. Hipersensitiviti sedemikian hingga androgen mempunyai rambut secara eksklusif di bahagian depan dan parietal, di kawasan lain lebihan androgen merangsang pertumbuhan rambut, yang disebut hirsutism.

Idiopathic ^ girsu- Pic.-,.9. Pemisahan zon androgen

tism - pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita: hitam -

rambut terminal, pertumbuhan antigen yang bergantung kepada, warna kelabu -

yang berkembang pada lelaki-avdroheshesadiss ^ pertumbuhan (Regptap ^

mu jenis wanita yang ada

kitaran haid ovulasi dan kandungan androgen periferal biasa. Penyebab hirsutisme idiopatik adalah peningkatan terpencil dalam aktiviti enzim 5a-reduktase atau perubahan dalam aktiviti fungsional (bilangan) reseptor androgen. Kitar haid yang tetap tidak mencukupi untuk menolak anovulasi: hampir 40% wanita dengan hirsutisme mempunyai kitaran biasa, tetapi kitaran anovulatori, oleh itu folikulometri diperlukan.

Pemeriksaan pesakit membolehkan membezakan pertumbuhan rambut normal dari hirsutism dan hypertrichosis. "Hirsutism" dan "hypertrichosis" adalah istilah yang menentukan konsep yang berbeza.

Hirsutism - pertumbuhan rambut terminal berlebihan di zon-dependen androgen.

Hypertrichosis adalah rambut umum berlebihan, bebas dari kandungan androgen. Varian hypertrichosis berbeza dalam pengedaran rambut (kelantangan dan lokalisasi lesi), masa permulaan pertumbuhan rambut (kongenital dan diperolehi), kehadiran anomali kongenital yang berkaitan. Kedua-dua bentuk hipertrikosis keluarga dan sporadis diperhatikan. Nombor, ciri dan taburan pertumbuhan rambut perlu diperhatikan. Masa kemunculan tanda-tanda klinikal
Ia memungkinkan untuk membezakan bentuk hipertrikosis kongenital ringan dari hirsutisme, yang terbentuk dalam tempoh pubertas, dan tumor yang menghasilkan androgen dengan perkembangan pesat sindrom viril pada sebarang umur. Dalam kebanyakan kes, maklumat yang diperlukan untuk pembezaan negeri-negeri ini boleh diperolehi semasa pemeriksaan.

Apabila bertanya kepada pesakit, perlu membayar perhatian yang sewajarnya kepada penyebab hirsutisme iatrogenik (eksogen) dan pastikan tiada pengambilan dadah (steroid anabolik, hormon seks lelaki, danazol, siklosporin, interferon).

Dalam aktiviti praktikal, keterukan hirsutism dan alopecia, dinamik pertumbuhan rambut dan keberkesanan rawatan adalah mudah untuk didokumenkan menggunakan foto atau video.

HIASISISI IDIOPITIK DI WANITA: APA IT, PENYEBAB, RAWATAN

Sesetengah wanita dan wanita muda mengalami rambut yang tidak diingini di muka dan badannya. Keadaan kulit ini dipanggil "hirsutisme", yang bermaksud bahawa ada jenis lelaki (atau terminal) rambut untuk wanita. Menurut statistik, hirsutisme terdapat dalam 5-10% wanita. Sesetengah penyebab hirsutisme diketahui ramai - dalam kebanyakan kes, ia adalah hasil daripada disfungsi hormon, terutamanya peningkatan pengeluaran hormon lelaki dalam badan wanita (yang dihasilkan oleh ovari dan / atau kelenjar adrenal).

Hirsutisme "Idiopatik" berlaku apabila alasannya tidak diketahui sepenuhnya. Adalah diandaikan bahawa dalam kes ini peningkatan "hairiness" diwarisi (ditransmisikan secara genetik) dalam keluarga. Sebagai tambahan kepada rambut yang berlebihan, wanita-wanita ini tidak menunjukkan tanda-tanda yang berkaitan dengan jenis hirsutisme yang lain.

PENYEBAB HIRSUTISME IDIOPATHIK DALAM WANITA DAN GIRLS

Hirsutism idiopatik pada wanita adalah gangguan yang berkaitan dengan pertumbuhan rambut yang berlebihan dan tidak diinginkan di muka dan badan. Hirsutism biasanya disebabkan oleh salah satu daripada tiga sebab utama:

  1. Faktor non-androgenik yang tidak dikaitkan dengan peningkatan aktiviti androgenik.
  2. Hormon lelaki yang berlebihan.
  3. Hirsutisme idiopatik, sebab yang tidak jelas.

Oleh kerana androgen adalah hormon utama yang memberi kesan kepada rangsangan dan pertumbuhan rambut, termasuk wanita, penyebab utama hirsutisme adalah pencabulan pengeluaran hormon lelaki. Hirsutisme idiopatik adalah penyebab hirsutism yang kedua paling umum pada wanita selepas sindrom ovari polikistik (PCOS), yang kemudian dikaitkan dengan disfungsi androgen. Hirsutism idiopatik adalah, menurut pelbagai anggaran, dari 5 hingga 17% daripada kes-kes peningkatan kebolehan pada wanita.

Hirsutisme idiopathic boleh didefinisikan sebagai kelebihan pertumbuhan rambut jenis lelaki di bahagian-bahagian androgen-sensitif tubuh, sementara perempuan dan wanita ini tidak mempunyai tanda endokrin atau gangguan androgenik. Jenis hirsutisme ini berlaku dengan ovulasi biasa dan jumlah normal hormon lelaki dalam darah.

Bagi gadis-gadis yang mempunyai tumbuhan yang berlebihan pada badan dan / atau muka, salah satu tugas yang paling penting adalah melakukan pemeriksaan hujung-ke-akhir untuk membezakan hirsutisme idiopatik dari bentuk lain gangguan ini. Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan pada patofisiologinya, wanita dengan hirsutisme jenis ini berpotensi mempunyai kesan 5a-reduktase periferal yang berlebihan pada kulit dan folikel rambut, perubahan lain dalam metabolisme androgen, atau kepekaan yang lebih besar dari reseptor androgen.

Jenis rambut, kitaran hidup mereka

Untuk lebih memahami apa yang hirsutisme, apakah jenis, tanda dan simptomnya, anda perlu mengingati kitaran hidup rambut manusia.

  • Lanugo: Ini adalah rambut yang lembut dan lembut (fluffy) yang terbentuk di peringkat embrio di rahim dan hilang pada peringkat akhir kehamilan atau pada peringkat awal postpartum.
  • Vellus (velus): rambut yang tidak berpigmen, lembut dan pendek yang terdapat di permukaan badan.
  • Terminal: pigmented, padat, kasar dan rambut panjang, yang membentuk alis, bulu mata, rambut di kepala, pubis, ketiak.

Perubahan berterusan dan perkembangan velus ke dalam rambut terminal adalah proses fisiologi biasa yang disebabkan oleh hormon lelaki, testosteron dan dihydrotestosterone (DHT), di kawasan-kawasan badan yang sensitif terhadap androgen. Kitaran ini biasanya bermula semasa baligh, terus melalui dewasa, dan secara beransur-ansur berkurangan dengan usia dan kepupusan fungsi pembiakan pada lelaki dan wanita.

Kitar hidup normal rambut terdiri daripada tiga langkah berselang-seli:

  1. Anagen Peringkat: Pertumbuhan.
  2. Fasa Catagen: Peralihan.
  3. Fasa telogen: berehat, berehat.

Sebagai peraturan, dengan hirsutisme idiopatik, gadis itu tidak menunjukkan apa-apa gejala sehingga akil baligh, dan pada masa remaja, terdapat peningkatan pertumbuhan rambut. Dalam kes ini, hirsutisme biasanya genetik (dikaitkan dengan keturunan). Hirsutisme keluarga adalah kejadian kerap dan lazim di kalangan wanita dari masyarakat Timur Tengah dan Kaukasia. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak perempuan ini mempunyai tempoh biasa biasa.

Obesiti dan / atau rintangan insulin kadang-kadang diperhatikan (dalam kes ini, PCOS boleh didiagnosis). Kebanyakan wanita dengan hirsutisme idiopatik mempunyai tahap normal danrogen dalam darah. Dalam kes ini, punca utama hipertrikosis dan / atau hirsutisme dijelaskan oleh sensitiviti kulit yang tinggi ke tahap normal hormon lelaki (peningkatan kesan 5 alpha reductase pada kulit dan folikel rambut).

Hormon seks lelaki (androgen) adalah penting untuk menentukan jenis dan pengedaran rambut pada tubuh manusia. Di bawah pengaruh androgen, folikel rambut yang menghasilkan rambut seperti ollus boleh dirangsang dan mula menghasilkan rambut terakhir. Aktiviti 5a-reduktase tempatan (5a-RA) sebahagian besarnya menentukan penghasilan dihydrotestosterone (DHT) dan, oleh itu, kesan androgen pada folikel rambut.

Diasumsikan bahawa patofisiologi hirsutisme idiopatik adalah peningkatan utama dalam aktiviti 5a-reduktase dan, mungkin, perubahan dalam fungsi reseptor androgen. Wanita sedemikian bertindak balas dengan terapi antiandrogen atau terapi dengan perencat 5a-reduktase. Perencatan farmakologi rembesan ovarian dan adrenal danrogen mungkin merupakan kelebihan tambahan, walaupun terhad. Kaedah terapi baru, seperti penghapusan rambut laser, atau penggunaan pengubah balas tindak balas biologi baru, boleh memainkan peranan penting dalam menyediakan rawatan yang lebih berkesan untuk mengeluarkan rambut yang tidak diingini.

HISISISISI IDIOPATHIK: GEJALA

Gejala utama hirsutism idiopatik pada kanak-kanak perempuan adalah terlalu banyak rambut terminal (terminal) di kawasan androgen sensitif. Walau bagaimanapun, menstruasi (dan ovulasi) dan tahap androgen yang beredar dalam darah kekal normal. Selain itu, penyelidikan tentang jenis hirsutisme idiopatik menunjukkan fungsi yang diubah dari reseptor androgen dan metabolisme terjejas. Kira-kira 40% wanita dengan hirsutisme juga menunjukkan tanda-tanda anovulasi, dan oleh itu mereka didiagnosis dengan penyakit ovari polikistik (PCOS), dan bukan hirsutisme idiopatik.

The Girsut Bilangan Ferriman-Gallway

Nombor tolok Ferriman-Gallway (Ferriman DM, Gallwey JD., 1961) digunakan untuk menentukan sejauh mana pertumbuhan rambut patologi (hirsutism) pada wanita.

Pengiraan bermula dari sifar (0), yang sepadan dengan ketiadaan pertumbuhan rambut patologi di kawasan yang disiasat badan dan berakhir dengan angka 4, yang sesuai dengan tahap maksimum pertumbuhan rambut.

Untuk penilaian yang lebih objektif, badan dibahagikan kepada 9 zon - bibir, dagu, dada, perut, kawasan kemaluan, tangan, kaki dan belakang.

Nombor Girsutnoe sepadan dengan jumlah semua mata dalam 9 bidang badan. Nombor hirsut maksimum boleh menjadi 36 (4 x 9 = 36). Itulah bagaimana Nombor Gear Ferriman-Gallway ditentukan:

The Girsut Bilangan Ferriman-Gallway

Berikut adalah jadual yang boleh digunakan untuk menentukan jenis hirsutisme dalam setiap kes selaras dengan Nombor Gear Ferriman-Gallway:

Nombor Hirsut adalah

Dalam artikel hari ini kita akan bercakap mengenai hirsutisme wanita. Jika, apabila memeriksa pesakit, pertumbuhan rambut yang berlebihan dikesan di kawasan yang disebut sebagai yang bergantung kepada androgen, adalah mungkin untuk bercakap tentang kehadiran hirsutism dalam wanita.

Masalah hirsutisme telah menjadi sangat penting hanya dalam beberapa dekad yang lalu. Tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa pada tahun-tahun sebelumnya wanita tidak mempunyai masalah dengan pertumbuhan rambut yang berlebihan. Dengan kemunculan pandangan baru mengenai kanon kecantikan, ia menjadi sangat tidak senonoh untuk muncul di masyarakat dengan rambut di dagu atau "kumis", dan oleh itu kita tidak dapat memberitahu para pembaca tentang hirsutisme pada wanita di endokrinoloq.ru.

Ramai kanak-kanak perempuan yakin bahawa kehadiran pertumbuhan rambut yang berlebihan di mana-mana bahagian badan tidak diragukan lagi menunjukkan kehadiran masalah dalam bidang hormon, dan dengan itu panik yang mereka jalankan untuk berunding dengan pakar endokrin atau pakar ginekologi untuk memahami punca masalah ini. dan menghapusnya sekali dan untuk semua.

Tetapi adakah ia berbaloi untuk semua wanita, tanpa pengecualian, untuk menetapkan pil hormon untuk menghilangkan keletihan berlebihan, atau anda masih boleh melakukannya tanpa mereka dan cuba menangani keadaan dengan lebih terperinci.

Hirsutism atau hypertrichosis. Terdapat perbezaan.

Perhatikan juga bahawa wanita juga mempunyai zon di mana kehadiran keletihan yang berlebihan bukanlah tanda patologi. Ini terutamanya pertumbuhan rambut di kawasan lengan bawah dan kaki bawah (yang disebut zon acuh tak acuh), yang pada wanita sering dianggap sebagai hirsutisme. Nama keadaan ini adalah hypertrichosis.

Malangnya, hingga hari ini seseorang dapat bertemu dengan beberapa doktor yang menetapkan "rawatan" hormonal kepada pesakit mereka dengan hipertrikosis, tanpa berusaha mencari keadaan, tetapi adakah benar-benar mengenai pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita?

Apa zon akan membantu dalam diagnosis hirsutisme pada wanita?

Pemeriksaan bahagian badan tertentu pada wanita boleh membantu doktor dalam diagnosis hirsutisme. Zon-zat tersebut dipanggil androgen-dependent. Iaitu, dalam bidang tersebut, pertumbuhan rambut terminal dikawal oleh hormon seks lelaki - androgen.

Oleh dependen androgen termasuk:

  • kawasan dagu;
  • kawasan di atas bibir atas;
  • kawasan di antara kelenjar susu;
  • kawasan belakang;
  • bahagian abdomen (kebanyakannya di bahagian bawah pusar);
  • kawasan bahu;
  • kawasan hip;
  • pinggang;

Sekiranya seorang wanita mempunyai keletihan berlebihan di sekitar puting atau di atas lengan dan kaki, ini bukan merupakan indikator hirsutisme dan, seperti yang dinyatakan sebelum ini, dapat diperhatikan pada wanita dengan tahap hormon yang sihat yang sihat, iaitu varian norma.

Untuk menilai tahap hirsutisme hari ini, doktor menggunakan skala istimewa (Ferriman-Gallway). Menggunakan skala ini, adalah mungkin untuk mengira tahap hirsutisme dalam wanita tertentu dalam masa beberapa minit. Anda boleh melihat skala di bawah:

Anda hanya perlu memilih gambar yang sesuai pada skala, melihat berapa banyak mata yang sepadan dengannya, dan hitung angka keseluruhan. Sekiranya tidak melebihi tujuh, maka tidak boleh dibincangkan tentang hirsutisme dalam wanita. Nombor hirsute dari 8 hingga 12 adalah sempadan dan menunjukkan kehadiran hirsutisme sederhana dalam wanita. Keadaan sedemikian memerlukan analisis yang lebih terperinci oleh doktor, bagaimanapun, sama seperti dalam kes pertama, ia tidak selalu merupakan penunjuk kehadiran masalah serius dalam bidang hormon.

Tetapi jika nombor girsut melebihi 12, maka kita benar-benar berurusan dengan wanita dengan hirsutisme. Dalam kategori pesakit ini, peratusan terbesar penyimpangan dari norma-norma dari segi bidang hormon disebut. Wanita sedemikian, sebagai tambahan kepada keletihan berlebihan, sering mempunyai aduan lain yang menunjukkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.

Wanita itu mempunyai hirsutisme. Apa yang akan datang?

Katakan kita telah menjelaskan bahawa wanita itu mempunyai hirsutisme. Apa yang perlu dilakukan seterusnya? Saya perhatikan bahawa dengan sendirinya gejala ini tidak mengancam kesihatan atau kehidupan pesakit - oleh dan besar hanya menyumbang kepada ketidakselesaan estetik. Bagaimanapun, kehadiran hirsutisme mungkin menjadi tanda patologi endokrin tertentu, dan mereka juga boleh membahayakan kesihatan.

Oleh itu, penyebab hirsutisme adalah:

  1. tumor adrenal;
  2. tumor ovari;
  3. hypercortisolism (Penyakit / Sindrom Itsenko-Cushing, dan sebagainya);
  4. VDKN;
  5. PCOS (Sindrom ovarium polikistik);
  6. menopaus (hiperandrogenisme relatif disebabkan tahap estrogen yang lebih rendah);
  7. obesiti.

Terdapat juga bentuk hirsutisme keluarga, apabila patologi ditunjukkan terhadap latar belakang kecenderungan keturunan untuk pertumbuhan rambut yang berlebihan di zon dependen androgen.

Kadang-kadang hirsutisme boleh menjadi akibat mengambil ubat-ubatan tertentu. Ini adalah hirsutisme yang dipanggil iatrogenik, yang berkembang apabila mengambil ubat seperti steroid anabolik, interferon, glucocorticosteroids, siklosporin, danazol, hormon seks lelaki. Ini juga harus diambil kira apabila mencari penyebab hirsutisme dalam wanita.

Satu lagi jenis hirsutisme ialah hirsutisme idiopatik. Ini adalah pilihan apabila selepas mengambil sejarah secara lengkap dan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, pesakit gagal mengesan sebarang sebab untuk perkembangan keadaan ini. Dengan hirsutisme idiopatik dalam wanita, kitaran haid ovulasi kekal dan tahap testosteron percuma yang biasa dicatatkan dalam darah.

Penyebab hirsutism idiopatik adalah hipersensitiviti atau peningkatan bilangan reseptor androgen, atau peningkatan aktiviti enzim 5-alpha reductase, yang mengubah hormon aktif menjadi bentuk aktif. Akibat kedua-dua keadaan, walaupun tahap normal hormon seks lelaki dalam darah wanita, kesan periferi mereka meningkat, dan oleh itu kita berhadapan dengan masalah hirsutisme idiopatik.

Nombor Hirsut adalah

Tahap pertumbuhan rambut (dalam mata)

4. Bahagian atas belakang

5. Kurangkan separuh belakang

6. Bahagian atas abdomen

7. Bahagian bawah abdomen

Ia adalah wajib untuk menentukan panjang dan berat tubuh, yang membolehkan untuk menganggarkan tahap lebihan berat badan oleh indeks jisim badan (BMI) yang dicadangkan oleh Y.Brey pada tahun 1978. BMI ditakrifkan sebagai nisbah berat badan dalam kilogram hingga panjang badan dalam meter kuasa dua: BMI = (berat badan, kg) / (panjang badan, m) 2. Biasanya, BMI wanita dalam umur pembiakan adalah 20-26. Nilai indeks dari 30 hingga 40 bersamaan dengan tahap obesiti III (berat badan berlebihan 50%), dan nilai indeks berada di atas 40 -IV darjah obesiti (100% berat badan berlebihan).

Dengan berat badan berlebihan adalah perlu untuk mengetahui apabila obesiti bermula: dari zaman kanak-kanak, semasa pubertas, selepas bermulanya aktiviti seksual, selepas pengguguran atau melahirkan anak.

Pemeriksaan kelenjar susu dijalankan semasa berdiri dan berbohong, perhatian diberikan kepada saiz mereka (hipoplasia, hipertropi, perubahan trophik). Palpasi kelenjar susu dijalankan dalam kedudukan berdiri dan berbaring secara kuadrat luaran dan kuadran dalaman kelenjar. Semua pesakit menentukan ketiadaan atau kehadiran pelepasan dari puting, warna, tekstur dan wataknya. Pengasingan warna coklat atau bercampur dengan darah menunjukkan kemungkinan proses ganas atau pertumbuhan papillary di saluran payudara; Pelepasan cecair atau kehijauan cecair adalah ciri-ciri perubahan sista di dalamnya. Pengekstrakan susu atau kolostrum dalam amenorea atau oligomenorrhea membolehkan untuk menentukan diagnosis galaktorrhea-amenorrhea - salah satu bentuk gangguan fungsi reproduksi hipotalamus.

Pemeriksaan dan palpasi abdomen dilakukan dalam kedudukan mendatar oleh pesakit selepas mengosongkan pundi kencing dan usus dengan kaki yang bengkok, yang menggalakkan kelonggaran otot dinding abdomen. Perubahan dalam bentuk abdomen dan konfigurasinya diperhatikan dalam tumor besar (fibroid, cystomas, dll), ascites, dan peritonitis. Dalam cystomas, abdomen mempunyai bentuk berbentuk kubah, dengan asites, abdomen dalam kedudukan mendatar mempunyai bentuk yang rata.

Palpasi digunakan untuk menentukan keadaan dinding perut (tonus, perlindungan otot, diastasis rectus abdominis), kawasan yang menyakitkan di atasnya, kehadiran tumor di rongga perut, dan infiltrat. Palpation membolehkan ketepatan tertentu untuk menentukan saiz, bentuk, sempadan, konsistensi dan rasa sakit tumor dan infiltrat yang berasal dari alat kelamin dan terletak di luar pelvis.

Perkusi abdomen membantu untuk menjelaskan sempadan dan kontur tumor, serta infiltrat yang besar yang terbentuk dalam penyakit keradangan organ-organ kemaluan.

Perkusi apabila menukar kedudukan membolehkan anda mengenal pasti kehadiran di dalam rongga perut cecair ascitic, darah yang dikeringkan (kehamilan ektopik), kandungan cystadenum pada pecah kapsul mereka, dan sebagainya. Perkusi boleh digunakan apabila melakukan diagnosis pembezaan di antara parametritis dan pelvioperitonitis. Ketika parameterizing sempadan infiltrate, ditentukan oleh perkusi dan palpation, bertepatan; dengan pelvioperitonite, sempadan perkusi dari penyusupan nampaknya kurang disebabkan oleh pengambilan gelung usus di permukaannya.

Auscultation of the abdomen membantu menentukan sifat peristalsis. Pemberhentian peristalsis menunjukkan paresis usus, dan bunyi usus yang ganas diperhatikan dengan halangan usus.

Tentang Kami

Tahap optimum testosteron menentukan fungsi normal sistem seksual, jantung, dan otot. Sebab-sebab penurunan indikator androgen mungkin berbeza, tetapi semuanya membawa kepada penyakit yang berkaitan dengan disfungsi organ-organ dalaman dan ketidakseimbangan hormon.