Inhibitor reaksi serotonin terpilih: 10 senarai terbaik dan lengkap

Terdapat banyak kumpulan ubat yang bertujuan untuk pembetulan psikotropik dalam rawatan kecemasan dan kemurungan.

Kesemuanya mempunyai mekanisme aksi yang sama, intinya adalah untuk mengawal pengaruh pada keadaan SSP neurotransmitter tertentu bergantung pada genesis penyakit ini. Menurut kajian, kekurangan serotonin pusat dalam sinoptik penghantaran mempunyai kesan khas pada patogenesis kemurungan, dengan mengawal aktiviti mental mana yang dapat diatur.

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) adalah antidepresan generasi ketiga generasi yang agak mudah diterima oleh pesakit. Digunakan untuk rawatan gangguan kemurungan dan kecemasan dalam mono dan poli terapi.

Kumpulan ubat ini berfungsi dengan mengekalkan aktiviti jangka panjang proses serotonergik pusat dengan menghalang otak daripada merangkap serotonin oleh tisu otak, akibatnya mediator berkumpul di kawasan reseptor dan memberi pengaruh kepada mereka lebih lama.

Kelebihan utama SSRI terhadap kumpulan antidepresan lain adalah penghalang selektif hanya satu jenis amina biogenik, yang menghalang kesan kesan sampingan yang tidak diingini pada tubuh. Ini mempunyai kesan positif ke atas toleransi kumpulan ubat ini oleh badan, kerana populariti mereka di kalangan pesakit dan pakar semakin meningkat setiap tahun.

Mekanisme tindakan dan sifat farmakologi

Apabila serotonin dilepaskan dari serat endapan saraf di kawasan pembentukan retikular yang bertanggungjawab untuk terjaga, serta sistem limbik yang bertanggungjawab untuk mengawal keadaan emosi, ia memasuki ruang yang disebut ciprofosit sinoptik, di mana ia bergabung dengan penerima serotonin khas.

Semasa interaksi ini, neurotransmitter merangsang membran sel bagi struktur ini, dengan itu meningkatkan aktiviti mereka. Akibatnya, bahan ini terurai di bawah tindakan enzim-enzim khas, dan selepas itu unsur-unsurnya ditangkap oleh struktur-struktur di mana pembebasan awalnya dibuat.

Reuptake inhibitors mengenakan pengaruh mereka pada tahap pecahan enzimatik serotonin, menghalang kemusnahannya, menyumbang kepada pengumpulan dan pemanjangan seterusnya kesan merangsangnya.

Akibat daripada peningkatan aktiviti neurotransmitter, proses patologi kemurungan depresi, cemas, kecemasan-depresi dan fobik dihapuskan, kekurangan tingkah laku emosi dan peraturan keadaan mental dikompensasi.

Skop permohonan

Tujuan utama kumpulan antidepresan ini adalah untuk menindas pelbagai jenis kemurungan dengan memberikan kesan merangsang pada struktur otak.

Juga SSRI digunakan dalam kes berikut:

  • keadaan psikasthenik, yang merupakan gangguan personaliti kegelisahan;
  • psikopati dan neurosis, mewujudkan diri mereka dalam tingkah histeris dan penurunan prestasi mental dan fizikal;
  • sindrom kesakitan kronik yang dikaitkan dengan aspek psikosomatik;
  • gangguan panik;
  • gangguan obsesif-kompulsif yang berkaitan dengan pemikiran, idea, tindakan, pergerakan obsesif episodik;
  • gangguan makan - anoreksia nervosa, bulimia dan terlalu banyak psikogenik;
  • pengalaman fobik sosial yang berkaitan dengan persepsi tingkah laku diri dalam masyarakat;
  • gangguan tekanan selepas trauma;
  • gangguan peribadatan dan pengasingan, yang berkaitan dengan pelanggaran persepsi diri dan ketidakupayaan untuk mengawal kelakuan dan penerimaan mereka terhadap realiti di sekitarnya;
  • sindrom pengalaman pramstruktur, akibat ketidakstabilan psiko-emosi.

Juga, kumpulan ubat ini berkesan dalam rawatan alkohol dan sindrom pantang.

Sekatan dan kontraindikasi

Penggunaan anti-depressants untuk SSRI adalah dilarang di hadapan ubat psikostimulasi dalam darah, dalam keadaan mabuk alkohol atau narkotik.

Gabungan beberapa ubat dengan tindakan serotonergik adalah kontraindikasi. Penggunaan serotonin reuptake inhibitors juga tidak serasi dengan sejarah epilepsi.

Kegagalan hepatik dan buah pinggang, serta penyakit kardiovaskular dalam peringkat penguraian adalah kontraindikasi terhadap penggunaan perencat terpilih.

Kehadiran lekukan lesi iskemik atau pembentukan tumor malignan di rantau ini.

Penggunaan SSRI tidak diamalkan lebih awal daripada dua minggu selepas tamatnya rawatan dengan inhibitor monoamine oxidase yang tidak selektif.

Dilarang mengambil dadah di hadapan glaukoma dalam fasa aktif. Diabetes mellitus juga merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan SSRI.

Inhibitor reaksi serotonin selektif tidak serasi dengan ubat antikolinesterase, simpatolitik, heparin, antikoagulan tidak langsung, analgesik narkotik, salisilat, cholinomimetik dan phenylbutazone.

Kesan sampingan

Reaksi sampingan berikut boleh berlaku apabila mengambil serotonin serapan reaktif (selalunya lebih kerap daripada, contohnya, apabila menggunakan antidepresan trisiklik):

  1. Mual, muntah, kesesakan dalam usus dan akibat sembelit.
  2. Kebimbangan boleh berlaku, mania, kebimbangan, gangguan tidur atau insomnia atau pengembalian kepada rasa mengantuk dapat berkembang.
  3. Kemungkinan peningkatan kegembiraan saraf, kemunculan sakit kepala seperti migrain, kehilangan ketajaman penglihatan, rupa ruam kulit, adalah mungkin untuk mengubah fasa penyakit dalam gangguan personaliti bipolar dengan peralihan dari depresi kepada manik.
  4. Kemunculan gegaran, penurunan libido, perkembangan gangguan ekstrapyramid dalam bentuk akathisia, parkinsonisme atau dystonia akut boleh diperhatikan. Terdapat peningkatan pengeluaran prolaktin.
  5. Dengan penggunaan yang berpanjangan, fenomena kehilangan motivasi dengan pemotongan emosi mungkin, yang juga dikenali sebagai sindrom apathetic yang disebabkan SSRI.
  6. Bradycardia boleh berkembang, terdapat pengurangan natrium dalam darah, yang membawa kepada edema.
  7. Apabila mengambil ubat semasa kehamilan, pengguguran spontan adalah mungkin akibat kesan teratogenik pada janin, serta keabnormalan perkembangan pada kehamilan lewat.
  8. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom serotonin adalah mungkin dengan gangguan mental, autonomi, dan neuromuskular yang sesuai.

Maklumat pertimbangan

Mengikut kajian baru-baru ini, rawatan ketegangan endogen pada masa remaja adalah berkesan dan selamat apabila menggunakan antidepresan kumpulan SSRI sebagai terapi, disebabkan oleh ketiadaan kesan sampingan seperti ketika mengambil ubat trisiklik.

Kesan terapeutik yang boleh diramal membolehkan kita memberikan rawatan yang betul untuk kumpulan pesakit ini, walaupun simptomologi atipikal depresi pada zaman ini dikaitkan dengan perubahan neurobiologi pada zaman remaja.

SSRIs membenarkan di peringkat awal rawatan untuk mencegah keterpurukan keadaan dan mengurangkan perkaitan sikap bunuh diri, yang lazimnya orang yang menderita kemurungan remaja.

Juga, serotonin reuptake inhibitors telah terbukti berkesan dalam rawatan kemurungan postpartum, mempunyai kesan positif dalam sindrom menopaus dalam bentuk kegelisahan dan kemurungan, yang membolehkan penggunaan antidepresan sebagai pengganti terapi hormon.

TOP 10 produk paling popular kumpulan SSRI

Sepuluh inhibitor serotonin reuptake selektif, yang sepatutnya popular di kalangan pesakit dan doktor:

  1. Fluoxetine. Seiring dengan peningkatan pengaruh serotonergik pada prinsip maklum balas negatif, hampir tidak ada kesan ke atas pengumpulan norepinephrine dan dopamin. Sedikit mempunyai kesan ke atas reseptor H1 cholinergic dan histomine. Apabila digunakan, ia diserap dengan baik, dos maksima dalam darah dari masa pentadbiran diperhatikan selepas 6-8 jam. Boleh menyebabkan rasa mengantuk, kehilangan selera makan, menurunkan libido, loya dan muntah.
  2. Fluvoxamine. Ia adalah antidepresan dengan kesan anxiolytic. Ia juga dicirikan oleh kesan antikolinergik yang lemah. Ketoksikan ubat adalah 50%. Sudah empat jam selepas mengambil ubat, dos terapeutik maksimum dalam darah boleh diperhatikan. Di dalam hati menjalani metabolisme dengan pembentukan seterusnya bahan aktif, norfluoxetine. Manic states, xerostomia, tachycardia, arthralgia mungkin.
  3. Sertraline. Ia digunakan dalam keadaan depresi yang teruk dan dianggap ubat yang paling seimbang dalam kumpulan. Permulaan tindakan dicatat 2-4 minggu selepas permulaan terapi. Apabila anda menerima boleh diperhatikan hyperkinesis, edema, serta fenomena bronkospasme.
  4. Paroxetine. Kesan anxiolytic dan sedatif mendominasi. Sepenuhnya diserap melalui saluran penghadaman, maksimum dos bahan aktif ditentukan selepas 5 jam. Menemui penggunaan utama dalam keadaan panik dan obsesif-kompulsif. Tidak serasi dengan perencat MAO. Apabila diambil dengan koagulan tidak langsung meningkatkan pendarahan.
  5. Citalopram. Bersama dengan blok serotonin reseptor adrenergik, reseptor histomine dan m-cholinergic. Dalam masa 2 jam selepas pentadbiran, kepekatan maksimum mungkin diperhatikan. Kemungkinan gegaran, migrain, gangguan kencing dan hipotensi ortostatik.
  6. Trazodone Menggabungkan kesan anxiolytic, sedative dan timoneleptichesky. Satu jam selepas pentadbiran, paras darah maksimum diperhatikan. Digunakan untuk menindas kebimbangan dan ketegangan endogen neurotik.
  7. Escitalopram. Ia digunakan dalam patologi tingkah laku ringan dan sederhana. Ciri ubat adalah kekurangan kesan pada sel hati, yang membolehkan untuk menggabungkan Escitalopram dengan ubat lain. Kemungkinan thrombocytopenia, kejutan anaphylactic, pengeluaran vasopressin terjejas.
  8. Nefazodone. Digunakan untuk gangguan tidur, kebimbangan dan kemurungan yang berbeza-beza. Ia tidak mempunyai kesan melarang fungsi seksual. Boleh menyebabkan berpeluh berlebihan, mulut kering, mengantuk.
  9. Paxil. Tidak mempunyai kesan sedatif. Digunakan untuk kemurungan yang agak teruk. Dengan penggunaan sinusitis yang mungkin, bengkak muka, gangguan keadaan depresi, perubahan kualiti bendalir mani, pencerobohan.
  10. Serenata. Memberi kesan antidepresan, tidak melanggar fungsi psikomotor. Ia digunakan sebagai pencegahan episod kemurungan. Boleh menyebabkan kesakitan sternum, tinnitus, sakit kepala, tidak berjangkit dan sesak nafas.

Senarai lengkap ubat-ubatan yang terdapat pada tahun 2017

Senarai lengkap SSRI, yang terdiri daripada semua bahan aktif kumpulan, serta persediaan berdasarkan mereka (nama dagang).

Rumus struktur SSRI yang popular (boleh diklik)

Ubat berasaskan Fluoxetine;

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan merangsang dan timoanaleptik. Ubat-ubatan yang digunakan untuk pelbagai jenis kemurungan.

Persediaan berasaskan Fluvoxamine:

Narkoba yang khusus menghalang reaksi serotonin dan mempunyai kesan anxiolytic. Digunakan untuk pencegahan dan rawatan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka juga mempunyai kesan ke atas reseptor adrenergik, histomine dan dopamin.

Ubat berasaskan Paroxetine:

Kumpulan ini mempunyai sifat anxiolytic dan sedatif. Bahan aktif mempunyai struktur bicyclic, yang membezakannya daripada ubat lain.

Dengan jangka panjang sifat farmakokinetik tidak berubah. Petunjuk utama memanjangkan ke depresi endogen, neurotik dan reaktif.

Produk berasaskan Sertralin:

  • Aleval;
  • Pusat;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenate;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Subkumpulan ubat ini digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif. Tidak mempunyai kesan sedatif dan tidak memberi kesan kepada reseptor lain selain serotonergik. Digunakan sebagai pencegahan kambuhan keadaan kemurungan.

Produk berasaskan Tsitalopram:

Kumpulan ini mempunyai kesan minima pada kesan pihak ketiga pada reseptor dopamin dan adrenergik. Kesan terapeutik utama bertujuan untuk membetulkan kelakuan emosi, meratakan perasaan ketakutan dan kegelisahan. Kesan terapeutik kumpulan antidepresan lain boleh dipertingkatkan ketika berinteraksi dengan derivatif Citalopram.

Ubat berasaskan estsitalopram:

Ubat digunakan untuk keadaan panik. Kesan terapeutik maksimum berkembang 3 bulan selepas mula mengambil kumpulan SSRI ini. Ubat praktikal tidak berinteraksi dengan jenis reseptor lain. Kebanyakan metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang, yang menjadi ciri utama derivatif ini.

Rejimen rawatan am

Persediaan dari kumpulan pemencil serotonin reuptake selektif digunakan 1 kali sehari. Ini mungkin tempoh masa yang berbeza, tetapi selalunya penerimaan berlaku pada waktu pagi sebelum makan.

Kesan dadah berlaku selepas 3-6 minggu rawatan berterusan. Hasil tindak balas tubuh terhadap terapi adalah regresi dari gejala keadaan depresi, setelah penindasan lengkap yang mana kursus terapeutik diteruskan selama 4 hingga 5 bulan.

Ia juga bernilai mengingati bahawa dengan adanya intoleransi individu atau rintangan organisme, yang ditunjukkan dalam ketiadaan hasil positif dalam tempoh 6 hingga 8 bulan, kumpulan antidepresan digantikan oleh yang lain. Dos ubat pada satu masa bergantung kepada terbitan bahan, sebagai peraturan, ia berkisar antara 20 hingga 100 mg sehari.

Sekali lagi mengenai amaran!

Antidepresan dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kes kekurangan buah pinggang dan hati, disebabkan oleh pelanggaran penghapusan metabolit ubat dari badan, akibatnya ia menjadi keracunan toksik.

Ia adalah perlu untuk memohon dengan teliti serotonin reuptake inhibitors dengan berhati-hati kepada orang yang kerja memerlukan kepekatan tinggi dan perhatian.

Dalam penyakit yang menyebabkan gegaran, seperti penyakit Parkinson, antidepresan dapat menguatkan klinik negatif, yang boleh memberi tindak balas negatif terhadap keadaan pesakit.

Menerima hakikat bahawa perencat mempunyai kesan teratogenik, mereka tidak digalakkan untuk digunakan semasa mengandung dan penyusuan.

Juga, anda harus selalu ingat tentang sindrom penarikan, yang merupakan kompleks gejala negatif yang berkembang dengan penghentian tajam rawatan:

Fenomena ini mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap pemberhentian tiba-tiba ubat. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, dos ubat harus secara beransur-ansur dikurangkan selama satu bulan.

Inhibitor serotonin terpilih telah menemui kegunaannya yang meluas kerana ketiadaan banyak tindak balas yang berkaitan dengan penggunaan kumpulan antidepresan lain.

Ubat SSRI ditetapkan untuk pelbagai keperitan gangguan kemurungan, dengan hampir tiada sekatan dalam bidang praktik psikiatri.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kelemahan mereka sendiri, yang ditunjukkan dalam pengetahuan yang tidak lengkap mengenai semua sifat mereka dan kehadiran kesan sampingan tertentu yang bersifat hanya SSRI.

Inhibitor serotonin reuptake terpilih

Serotonin reuptake seleksi semula dan norepinefrin selektif - dalam sifat farmakokinetik mereka tergolong dalam generasi ketiga antidepresan. Digunakan untuk merawat gangguan kecemasan dan keadaan depresi. Tubuhnya agak mudah untuk bertoleransi penggunaan ubat-ubatan tersebut, sehingga beberapa dari mereka dijual tanpa preskripsi.

Berbeza dengan kumpulan TCA (antidepresan tricyclic), penghalang selektif hampir tidak menimbulkan kesan sampingan antikolinergik / kolinergik, hanya kadang-kadang menyebabkan tekanan dan hipotensi ortostatik. Dengan overdosis ubat yang dijelaskan, risiko kesan kardiotoksik lebih rendah, oleh itu, antidepresan seperti itu digunakan di banyak negara.

Pendekatan pilihan untuk rawatan adalah wajar dengan penggunaan SSRI dalam amalan perubatan am, mereka sering ditetapkan untuk rawatan pesakit luar. Antidepressant bukan selektif (ejen trisiklik) boleh menyebabkan aritmia, sementara perencat terpilih ditunjukkan untuk gangguan irama jantung kronik, glaukoma penutupan sudut, dan sebagainya.

Inhibitor terpilih pengambilan neuron terbalik

Dalam kemurungan, ubat-ubatan dalam kumpulan ini dapat meningkatkan mood melalui penggunaan intensif oleh otak komponen kimia yang membentuk serotonin. Mereka mengatur penghantaran impuls antara neurotransmitter. Hasil yang stabil dicapai pada akhir minggu ketiga kemasukan, pesakit menyedari peningkatan emosi. Untuk menyatukan kesan perencat pengambilan serotonin terpilih, disyorkan untuk mengambil masa 6-8 minggu. Jika perubahan tidak berlaku, ubat perlu diganti.

Antidepressants tidak over-the-counter, tetapi beberapa kumpulan pesakit diberi pelantikan "lalai", sebagai contoh, wanita yang mengadu kemurungan postpartum. Ibu-ibu yang mengamalkan penyusuan menggunakan Paroxetine atau Sertalin. Mereka juga ditetapkan untuk rawatan bentuk sindrom kebimbangan yang teruk, kemurungan wanita hamil dan untuk pencegahan kemurungan pada orang yang berisiko.

SSRI adalah ubat antidepresan yang paling popular kerana keberkesanannya yang terbukti dan beberapa kesan sampingan. Walau bagaimanapun, kesan negatif penerimaan masih diperhatikan, tetapi dengan cepat lulus:

  • loya jangka pendek, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
  • tambah agresif, ketakutan;
  • migrain, insomnia, keletihan yang berlebihan;
  • menurun libido, disfungsi erektil;
  • gegaran, vertigo;
  • reaksi alahan (jarang);
  • peningkatan mendadak dalam berat badan (jarang).

Ia dilarang untuk mengambil antidepresan kepada pesakit dengan gangguan epilepsi atau bipolar, kerana ia memperburuk perjalanan penyakit ini.

Kesan sampingan pada bayi yang ibunya mengambil antidepresan, sangat jarang berlaku. Tetapi hasil rawatan sedemikian agak mungkin. Wanita yang menjalani terapi khusus harus membincangkan semua risiko dengan doktor yang menyelia untuk mencegah perkembangan keadaan negatif pada kanak-kanak.

Ciri klinikal

Perubatan moden tidak mempunyai maklumat bahawa antidepresan benar-benar selamat. Walau bagaimanapun, terdapat senarai ubat-ubatan yang menyebabkan kemudaratan paling kecil dan terbesar:

  • "Zoloft" - cara pilihan untuk pelantikan ibu-ibu kejururawatan;
  • Mengambil Fluoxetine, Citalopram dan Paroxetine sepatutnya terhad. Mereka memprovokasi kanak-kanak berlebihan, mudah marah, serangan yang menangis, keengganan makan. "Citalopram" dan "Fluoxetine" - masuk ke susu ibu, tetapi ia bergantung pada masa hari wanita minum dadah.

Beberapa kajian menyeluruh dijalankan, di mana keadaan dan tingkah laku orang yang mengambil serotonin rampasan telah dikaji. Antidepresan tidak menimbulkan sebarang penyimpangan dalam istilah intelektual dan emosi dan tidak membawa kepada masalah kesihatan pada masa akan datang. Setiap alat mempunyai risalah, yang menyenaraikan semua kesan sampingan yang mungkin.

Hubungan antara penggunaan antidepresan dan risiko am

Orang yang menjalani rawatan antidepresan perlu diuji secara teratur untuk serotonin, yang akan membolehkan mereka berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan merupakan cara langsung untuk mengelakkan pemikiran bunuh diri. Ini adalah benar terutamanya untuk peringkat pertama rawatan dan dengan perubahan dos yang ketara.

Mengikut keputusan kajian yang dijalankan pada ubat "Paxil" dan analognya, boleh dikatakan bahawa mengambil ubat ini dalam 3 bulan pertama kehamilan meningkatkan risiko kecacatan janin janin.

Penggunaan simultan serotonin / noradrenaline reuptake selektif dan ubat sakit kepala boleh menyebabkan perkembangan keadaan yang disebut sindrom serotonin.

Perbandingan inhibitor reuptake dan antidepresan tricyclic

Rawatan kemurungan dalam mana-mana yang melibatkan pelantikan ubat tertentu yang boleh meningkatkan latar belakang emosi dan mood pesakit. Kesan ini disebabkan oleh kesan ke atas pelbagai neurotransmitter, terutamanya pada sistem serotonin dan noradrenoline. Semua cara siri ini boleh diklasifikasikan mengikut sifat mereka, struktur kimia, kemungkinan mempengaruhi hanya satu atau pada masa yang sama pada beberapa sistem CNS, dengan adanya komponen pengaktifan atau tanda-tanda penenang.

Lebih banyak neurotransmiter terdedah kepada antidepresan, semakin besar keberkesanannya. Walau bagaimanapun, ciri ini juga membayangkan pengembangan pelbagai kesan sampingan yang mungkin. Ubat pertama adalah ubat dengan struktur kimia trisiklik, kita bercakap mengenai Melipramine, Anafranil dan Amitriptilin. Mereka memberi kesan kepada pelbagai neurotransmitter dan menunjukkan kecekapan tinggi rawatan, tetapi apabila diambil, keadaan berikut sering muncul: overdrying membran mukus mulut dan nasofaring, sembelit, akathisia, dan pembengkakan kaki.

Maksud selektif, iaitu, mempunyai kesan selektif, hanya mempengaruhi satu jenis neurotransmiter. Ini, tentu saja, mengurangkan kemungkinan "menargetkan" penyebab keadaan kemurungan, tetapi dipenuhi dengan sekurang-kurangnya peristiwa buruk.

Satu perkara penting dalam pelantikan antidepresan adalah kehadiran, sebagai tambahan kepada antidepresan, kesan sedatif, bersama dengan mengaktifkannya. Sekiranya kemurungan disertai oleh sikap tidak peduli, kehilangan kepentingan dalam aspek sosial kehidupan, menghalang reaksi, maka bermakna dengan komponen penggerak yang utama adalah terpakai. Kemurungan cemas, disertai oleh mania, sebaliknya, memerlukan penenang.

Antidepresan diklasifikasikan dengan kecenderungan terhadap pemilihan kesan mereka terhadap pelbagai neurotransmiter, serta kemungkinan kesan harmoni yang seimbang. Kesan sampingan adalah disebabkan oleh penghalang sistem neurotransmitter asetilkolin otak, serta sel-sel saraf autonomik NS, yang terlibat dalam pengawalseliaan organ-organ dalaman. Sistem saraf vegetatif bertanggungjawab untuk fungsi sistem perkumuhan, irama jantung, nada vaskular, dan lain-lain.

Antidepresan trisiklik termasuk "Gerfonal", "Amitriptyline", "Azafen" dan mereka yang berdekatan dengan formula kimia, contohnya, "Ludiomil". Oleh sebab kesannya terhadap reseptor asetilkolin yang diletakkan di dalam otak, ia boleh menyebabkan kemerosotan ingatan dan menghalang proses pemikiran, yang membawa kepada penyebaran tumpuan perhatian. Kesan-kesan ini menjadi lebih teruk oleh rawatan pesakit-pesakit tua.

Skim tindakan

Dasar tindakan ubat tersebut adalah untuk menghalang pemecahan monoamin, seperti serotonin, norepinephrine, dopamin, phenylethylamine di bawah pengaruh MAO monoamine oxidase dan menghalang penangkapan neuron monoamin yang terbalik.

Salah satu proses yang memprovokasi yang membawa kepada berlakunya keadaan kemurungan adalah kekurangan monoamin dalam celah sinaptik, terutamanya kebimbangan ini dopamin dan serotonin. Dengan bantuan depressants, kepekatan mediator ini dalam kecacatan sinaptik meningkat, yang menyumbang untuk meningkatkan kesannya.

Ia perlu mewakili "ambang antidepresan" dengan jelas, individu untuk setiap pesakit individu. Di bawah ini "tanda", kesan antidepresan tidak nyata, hanya dinyatakan dalam kesan tidak spesifik: kesan sampingan, rangsangan rendah dan sedasi. Agar ubat generasi ketiga (yang mengurangkan pemulihan monoamin), semua sifat antidepresan muncul - adalah perlu untuk mengurangkan penyitaan itu sendiri tidak kurang daripada 10 kali. Manifestasi kesan antidepresan agen yang menghambat aktivitas oksidase monoamin hanya mungkin apabila dikurangkan sebanyak 2-4 kali.

Penyelidikan mengesahkan bahawa dalam praktiknya adalah mungkin untuk menggunakan mekanisme kerja antidepresan lain. Sebagai contoh, terdapat andaian bahawa ubat-ubatan tersebut boleh mengurangkan tahap tekanan hiperaktif pada hipotalamus, kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari. Sesetengah antidepresan, walaupun mereka yang dijual tanpa preskripsi dan tidak memerlukan kawalan ketat pentadbiran, adalah antagonis reseptor NMDA, yang menyumbang kepada penurunan kesan toksik glutamat yang tidak diingini dalam keadaan tertekan.

Data diperolehi untuk menilai interaksi Paroxetine, Mirtazapine dan Venlafaxin dengan reseptor opioid. Oleh itu, ubat-ubatan mempunyai kesan antinociceptive. Penggunaan depresan tertentu boleh mengurangkan kepekatan bahan P dalam sistem saraf pusat, namun psikiatri tidak menganggap masa ini kritikal, kerana mekanisme yang paling penting untuk pembangunan keadaan depresi yang dipengaruhi oleh sebarang inhibitor reuptake adalah aktiviti yang tidak mencukupi.

Semua alat di atas agak berkesan dalam merawat keadaan kemurungan, dan di samping itu, boleh menghalang mereka. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang menggabungkan antidepresan dan terapi tingkah laku kognitif boleh memilih rawatan yang sesuai. Kedua-dua kaedah ini dianggap bersamaan dari segi prestasi. Jangan lupa tentang psikoterapi dengan sokongan orang yang disayangi, dengan bentuk kemurungan yang ringan, inhibitor serotonin reuptake (ubat-ubatan berdasarkan mereka) tidak selalu diperlukan. Bentuk penyakit purata dan teruk mungkin memerlukan bukan sahaja ubat, tetapi juga penempatan di hospital klinikal.

SSRIs Serotonin, kemurungan, antidepresan

Kemurungan adalah fenomena yang sangat biasa, yang sukar untuk diabaikan. Bentuk kronik keadaan ini boleh menjadi ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan manusia. Orang yang melihat dunia di sekeliling kita berbeza, mereka berakhir dalam keadaan kehidupan yang berbeza. Sekiranya potensi seseorang tidak direalisasikan, dia menghadapi masalah yang tidak dapat dilupakan - kemurungan berkembang.

Penyebabnya boleh menjadi penyusunan semula hormon yang berkaitan dengan usia, keadaan tekanan yang kerap, penyakit kronik (atau tidak boleh diubati), kecacatan. Faktor-faktor ini mengakibatkan kegagalan biokimia umum. Badannya secara mendadak menurunkan kadar hormon kesenangan (endorfin, khususnya serotonin). Ini dinyatakan dalam rasa tidak puas hati dengan diri sendiri, keadaan tertekan, kekurangan keinginan dan keinginan untuk mengubah sesuatu.

SSRIs - Inhibitors Reuptake Serotonin Selektif

Keluar dari negeri ini sangat sukar. Selalunya sokongan yang diperlukan terhadap orang yang tersayang, bantuan pakar, rawatan dadah. Ubat-ubatan yang direka untuk merawat kemurungan dipanggil antidepresan. Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi dinamika keadaan pesakit dalam penggunaannya pasti positif.

Alat sedemikian tidak mempunyai kesan ke atas orang yang sihat. Orang yang mengalami kemurungan, selepas rawatan dengan antidepresan, meningkatkan mood, kebimbangan, penderitaan, kehilangan sikap apatis. Kestabilan psikologi kembali kepada mereka, tidur dan irama biologi kembali normal, selera makan bertambah baik.

Ubat generasi ketiga untuk kawalan kemurungan yang berkesan adalah penyerap serotonin reuptake terpilih.

Klasifikasi antidepresan


Kemurungan diketahui manusia sejak zaman dahulu lagi, serta cara untuk mengatasinya. Di Rom kuno, doktor terkenal Soran di Efesus digunakan untuk merawat garam litium, sebagai contoh. Ganja, opium, barbiturat, amphetamine - semua ini adalah percubaan banyak bahan kimia pendedahan badan untuk membantu orang mengatasi keletihan emosi.

Imipramine, yang disintesis pada tahun 1948, merupakan ubat pertama untuk kemurungan. Sehingga kini, banyak antidepresan telah dikembangkan, yang kini dikelaskan. Bergantung pada gambaran keseluruhan manifestasi proses mental pesakit:

  • timiretiki digunakan dalam keadaan depresi dan tertekan;
  • thymoleptics mempunyai kesan menenangkan, jadi ia digunakan dengan peningkatan rangsangan mental.

Menurut kesan biokimia pada badan, antidepresan adalah:

  • Tindakan sembarangan (contohnya, Melipramine, Amizole)
  • Tindakan selektif: menyekat penangkapan serotonin (contohnya, Sertralin), menghalang penangkapan norepinefrin (contohnya, Reboxetine),
  • perencatan monoamine oxidase: tindakan bukan selektif (contohnya, Transamin), tindakan selektif (contohnya, Autorix).

Terdapat ubat anti-kemurungan ubat farmakologi yang lain.

Bagaimana kerja antidepresan

Antidepresan dapat mengawal proses tertentu yang berlaku di sel-sel otak. Organ ini terdiri daripada sebilangan besar sel saraf. Tubuh dan prosesnya adalah komponen neuron. Mereka menghantar impuls antara mereka dengan bantuan proses dan melalui sinaps (ruang yang ada di antara dua neurons).

Antidepresan ditemui secara kebetulan, ketika menguji dadah terhadap tuberkulosis

Ruang ini dipenuhi dengan bahan khas (mediator) melalui maklumat yang dihantar dari satu neuron ke yang lain. Kira-kira 30 mediator dikenali dalam biokimia hari ini. Tetapi keadaan depresi biasanya dikaitkan dengan hanya tiga hormon yang berfungsi sebagai neurotransmitter: serotonin, dopamin, norepinephrine.
Mekanisme tindakan antidepresan ditujukan untuk mengatur kepekatan hormon-hormon ini di otak dan membetulkan kerjanya, merosot akibat kemurungan.

Apakah SSRI?

Dalam amalan perubatan moden, yang paling popular adalah ubat generasi ketiga - perencat serotonin reuptake terpilih. Ubat-ubat ini berbeza dari ubat anti-kemurungan tricyclic tradisional dengan kesan sampingan yang lebih sedikit dan keberkesanan yang lebih besar.

Dengan overdosis ubat-ubatan ini hampir tiada kesan kardiotoksik diperhatikan. SSRI disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk menggunakan antidepresan konvensional (contohnya, dengan glaukoma tertutup, irama jantung yang tidak normal).

Bagaimana ubat berfungsi

Salah satu penyebab manifestasi keadaan depresi adalah penurunan kepekatan serotonin di otak. Hormon neurotransmitter penting ini dipanggil hormon kebahagiaan, kegembiraan, keseronokan. Selain itu, kepekatan normalnya memberikan perasaan panjang dan stabil yang tenang dan harmoni.

Serotonin mengambil inhibitor berfungsi untuk meningkatkan kepekatan hormon serotonin di otak. Bahan-bahan aktif antidepresan ini menyekat (menghalang) serotonin dalam otak. Proses ini berlaku secara langsung pada sinaps. Iaitu, reinkarnasi pelekat hormon tidak dilakukan, proses ini terhalang oleh ubat.

Serotonin kekal di tempat, jadi peredaran impuls saraf berterusan. Mereka mengaktifkan sel-sel yang tertekan oleh kemurungan, melembutkan manifestasinya. Keuntungan ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah bahawa dos ditentukan dengan segera oleh doktor yang menghadiri, tidak perlu untuk meningkatkannya, kerana kesan terapeutik tambahan tidak bergantung kepadanya.

Apabila menggunakan kumpulan perencat, tidak ada gunanya mengawal kepekatan serotonin dalam darah. Pengecualian mungkin adalah beberapa penyakit pesakit, yang mana terdapat kelembapan dalam penghapusan ubat-ubatan dari badan.

Apabila menetapkan SSRI

Persediaan kumpulan ini ditetapkan untuk:

  • gangguan kemurungan yang mendalam;
  • tekanan, serangan panik, kebimbangan neurotik;
  • mania, fobia;
  • neurosis obsesif;
  • bulimia;
  • alkohol;
  • sindrom kesakitan kronik;
  • gangguan personaliti yang tidak stabil.

Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya menentukan masa berlakunya intervensi terapetik. Dengan manifestasi kecil keadaan depresi tidak ada perbezaan yang signifikan antara keberkesanan rawatan dengan bantuan antidepresan tricyclic dan SSRI. Tetapi keberkesanannya dalam rawatan gangguan yang diabaikan telah terbukti dengan amalan perubatan.

Kesan terapeutik ubat-ubatan kumpulan SSRI tidak segera. Bergantung pada keparahan penyakit, ciri-ciri individu badan, dinamik positif diamati pada kedua, kelima, dan kadang-kadang hanya minggu kelapan selepas permulaan ubat.

Dos harian bergantung kepada kadar perkumuhan ubat dari badan. Selalunya, ubat ini ditetapkan sekali sehari, sejak separuh hayat kebanyakan SSRI lebih daripada satu hari.

Kesan sampingan

Kesan sampingan termasuk beberapa gangguan organ sistem pencernaan - loya, muntah. Apabila menggunakan perencat serotonin reuptake selektif, berikut boleh diperhatikan:

  • kecemasan;
  • kecemasan;
  • pening;
  • keletihan;
  • gangguan tidur;
  • gangguan seksual.

Reaksi kepada penghalang bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Sekiranya pesakit mempunyai masalah hati atau buah pinggang, gunakan perencat serotonin yang terpilih dengan berhati-hati dengan berhati-hati. Reseptor serotonin terletak di dalam tubuh manusia, bukan sahaja di otak, tetapi juga di dalam saraf tunjang. Terdapat banyak di saluran pencernaan, sistem pernafasan, di dinding saluran darah. Memohon inhibitor, membangunkan syarat-syarat di atas, yang biasanya akan berlalu selepas sebulan. Iaitu, kesan sampingan diperhatikan hanya pada peringkat awal mengambil inhibitor.

Kesan sampingan ubat dikaitkan dengan peningkatan jumlah serotonin neurotransmitter di otak, yang mempengaruhi aktiviti mental. Amalan perubatan menerangkan berlakunya pemikiran bunuh diri, mania semasa rawatan dengan inhibitor remaja. Pada pesakit dewasa, manifestasi ini tidak terbukti.

Tindak balas ini adalah individu, di antara SSRI, anda boleh memilih ubat yang tidak menjejaskan pengaktifan sfera psikomotor dan mempunyai kesan sedatif.

Jika rejimen SSRI melibatkan dos yang besar, sindrom serotonin boleh berkembang, yang menyebabkan gangguan sawan, demam, dan gangguan irama jantung. Dalam kes ini, ubat dibatalkan. Antidepresan generasi ketiga dengan mudah boleh menggantikan satu sama lain, jadi jika tidak ada keberkesanan rawatan, anda boleh memilih ubat lain. Jika mana-mana ahli keluarga telah menggunakan perencat dan telah mencapai keputusan yang positif, masuk akal untuk memilih ubat ini.

Untuk rawatan gangguan mental yang rumit, keadaan kemurungan kronik, SSRIs ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan lain, contohnya, penenang, antidepresan trisiklik. Terapi gabungan memerlukan pematuhan ketat terhadap cadangan doktor mengenai rejimen dos dan dos ubat. Kes kematian yang diketahui dalam dos berlebihan.

Persediaan SSRI

Senarai ubat SSRI adalah luas. Sehingga kini, mereka sangat popular untuk rawatan kemurungan, meningkatkan mood, menormalkan tidur. Di dalam rangkaian farmasi, ubat-ubatan ini boleh didapati dan dijual tanpa preskripsi. Yang paling umum adalah:

Apabila memilih ubat, ia patut menganalisis kesan ubat tersebut:

Inhibitor serotonin reuptake terpilih

Pada masa ini, antidepresan yang agak baru, penghambat serotonin reuptake selektif (SSRIs), yang mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada antidepresan tricyclic, digunakan untuk merawat kemurungan, terutamanya dalam amalan pesakit luar, akibat kesan terpilih pada metabolisme serotonin (perencatan terpilih penyitaan 5- NT).

SSRI diwakili oleh ubat-ubatan seperti fluoxetine (prozac), fluvoxamine (fevarin), sertraline (zoloft, stimulkanone, pendakian), paroxetine (paxil, rexetine), tsipramil (citalopram, tsipralex).

Tidak seperti TCA, ciri-ciri tindakan antidepresan serotonergik adalah kesan selektif mereka terhadap sistem serotonergik, yang asalnya dikenalpasti dalam kajian makmal (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al, 1977). Keberkesanan rawatan kemurungan SSRI tidak kurang daripada 65% (Mulrow D., et al., 2000)

Oleh kerana pertalian daripada ubat-ubatan ini dan metabolit aktif mereka kepada reseptor serotonin, sekatan reaksi serotonin berlaku pada tahap akhir presinaptik, dengan itu meningkatkan kepekatan neurotransmitter dalam celah sinaptik, yang seterusnya membawa kepada penurunan sintesis serotonin dan peredaran (R. Stark, et al. 1985).

Selektif, tetapi tidak khusus untuk subtipe reseptor tertentu (Stahl S., 1993), kesan SSRI tidak selalu meningkatkan keberkesanan rawatan, terutamanya apabila merawat pesakit dengan kemurungan teruk (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995).

Narkoba kumpulan SSRI mempunyai struktur kimia yang berbeza dan berbeza antara satu sama lain dalam parameter farmakokinetik, dos dan profil kesan sampingan. Selektiviti untuk menekan reuptake 5-HT mengurangkan jumlah kesan sampingan, meningkatkan ketangguhan dan mengurangkan frekuensi penolakan untuk mengambil ubat berbanding dengan TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Perbandingan Jadual SSRI mengenai keamatan kesan antidepresan

Ubat

Keamatan kesan

Paroxetine (Rexetine, Paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (Cipralex, Citalopram, Celex)

Fluoxetine (Prozac, Fluxal)

Nota: +++ - keamatan yang ketara, ++ - keamatan sederhana, + - ungkapan lemah kesannya.

Ia perlu menekankan keselamatan relatif SSRI (bilangan yang lebih kecil dan keterukan kesan sampingan) dan keselesaan rawatan yang lebih besar (kemungkinan menjalankan terapi dalam keadaan pesakit luar).

SSRI juga dicirikan oleh ketoksikan yang rendah (risiko kematian dalam kes keracunan atau dos berlebihan hampir tidak sifar), serta kemungkinan menggunakan kumpulan ubat ini pada pesakit dengan kontraindikasi penggunaan TCA (gangguan jantung, masalah kencing akibat hipertrofi prostat, glaucoma penutupan sudut) Mashkovsky MD, 1997).

Harus diingat bahawa dalam kesusasteraan terdapat kes-kes kesan sampingan tengah dan sampingan dalam proses merawat SSRI (Baldessarini R., 1989).

Ubat-ubatan ini adalah antidepresan yang lebih mahal, berbanding dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat kemurungan.

Kebanyakan inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) berpanjangan dan digunakan dalam dos tetap. Farmakokinetik dari pelbagai wakil kumpulan SSRI mempunyai ciri-ciri sendiri, bergantung kepada umur pesakit dan beban somatik. Jadi, separuh hayat fluvoxamine sedikit meningkat pada pesakit tua dan pesakit dengan patologi hati (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Tempoh separoh hayat sertraline juga dipengaruhi oleh usia (Warrington S.1988), dan kesan fluoxetine sangat mempengaruhi fungsi hati (Bergstrom M., Lemberg L, et al., 1988).

Percubaan klinikal SSRI telah menunjukkan bahawa mereka, seperti TCAs, berkesan dalam kebanyakan keadaan kemurungan, termasuk kecemasan, gangguan tidur, gangguan psikomotor dan kelesuan. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Penilaian Jadual Jadual kesan terapeutik tambahan SSRIs

Ubat

Kesan terapeutik

Fluoxetine (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anxiolytic, antiphobic, menstabilkan vegetatif

Cipramil (Cipralex, Citalopram)

Paroxetine (Paxil, Rexetine)

Tanda-tanda untuk menggunakan SSRI adalah lekukan teruk dan sederhana yang teruk (seperti mudah) dengan kecemasan dan kecemasan yang ringan (Pujynski S., et al 1994; Pujynski S, 1996). Di samping itu, SSRI boleh digunakan untuk merawat gangguan personaliti, termasuk reaksi kemarahan dan manifestasi impulsif.

Sastera perubatan menekankan kepekaan gangguan penting terhadap tindakan antidepresan ini (Laakmann G. et al., 1988).

Beberapa kajian menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami kegagalan melemahkan struktur struktur sindrom itu menunjukkan tindak balas terapeutik yang baik apabila menggunakan SSRI (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S.N., Kalinin B., 1994).

Memandangkan toleransi yang baik terhadap ubat-ubatan ini, mereka disyorkan untuk digunakan pada usia tua.

Pada masa yang sama, kebanyakan penyelidik mencatat aktiviti anxiolytic yang lebih tinggi daripada SSRI (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992, Bovin R.Ya, et al 1995, Ivanov M.V. et al 1995). Pada peringkat awal penampilan SSRI dalam kesusasteraan domestik, ada tanda-tanda keberkesanan yang rendah, dan kadang-kadang malah meningkat kegelisahan apabila menggunakan SSRI pada pesakit dengan kemurungan yang cemas (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG et al., 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian telah dijalankan yang membandingkan penilaian SSRI dengan TCA. Kebanyakan penulis mendapati bahawa aktiviti sebatian baru dapat dibandingkan dengan ubat tradisional (Guelri J.. et al., 1983; Shaw D., et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al 1991 ). Apabila membandingkan SSRI dengan TCA, yang secara tradisinya digunakan dalam rawatan keadaan kecemasan-depresi, sebagai peraturan, menunjukkan bahawa perbezaan keberkesanan ubat-ubatan yang dikaji untuk keupayaan mereka untuk menangkap kebimbangan tidak signifikan secara statistik (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990, Avrutsky G.Ya, Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Menurut banyak penulis, SSRI adalah berkesan dalam beberapa kes apabila penggunaan TCAs telah terbukti tidak berkesan (Weilburg JB et al., 1989, Beasley CM et al 1990, Ivanov MV dan Sovt., 1991; Bovin R.Ya. et al., 1992; Serebryakova TV, 1994; Bovin R.Ya, et al 1995). Menurut Beasley C., Sayler M. (1990), pesakit yang tahan terhadap TCA, dalam 50-60% kes, sensitif terhadap ubat baru.

Ia perlu menekankan keselamatan SSRI yang lebih besar berbanding TCA (kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih teruk), rawatan yang lebih selesa (kemungkinan terapi pesakit luar) (Boyer W. Feighner J., 1996).

Apabila mengambil TCA, 30% pesakit terpaksa menolak rawatan kerana keterukan kesan sampingan, sedangkan dalam hal menetapkan ubat baru, hanya 15% pesakit yang harus mengganggu ubat tersebut (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) menunjukkan bahawa kekerapan penghentian ubat akibat kesan sampingan adalah 14% pesakit yang dirawat dengan SSRI dan 19% TCAs. Kelebihan antidepresan generasi kedua sangat penting semasa terapi jangka panjang (Medavar T. et al., 1987).

R.Y. Bovin (1989) menunjukkan peningkatan risiko bunuh diri pada peringkat awal terapi TCA. Walaupun dalam banyak kajian SSRI, para peneliti menarik perhatian terhadap tumpuan yang tinggi terhadap ubat-ubatan ini terhadap bunuh diri (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

Sebagai tambahan kepada rawatan kemurungan, semakin banyak percubaan dibuat untuk menggunakan antidepresan (fluoxetine, sertraline) untuk pencegahan kambuhnya.

Cohn G.N. et al. (1990), memandangkan toleransi yang baik SA, mengesyorkan penggunaannya dalam gerontopsychiatri.

Tiada konsensus mengenai kadar permulaan kesan apabila menggunakan SSRI. Menurut penulis asing, kesan klinikal SSRI didapati lebih lama daripada TCA (Roose S et al 1994). Pada masa yang sama, saintis domestik menunjukkan bahawa dalam SSRI terdapat kecenderungan untuk memulakan kesan terapeutik yang lebih cepat, berbanding dengan antidepresan lain (G. Avrutsky, S. Mosolov, 1991).

Dalam kumpulan SSRIs, pelbagai ubat berbeza di kesannya kepada reseptor dan tahap selektiviti. Selain itu, pemilihan dan kekuatan tindakan tidak sepadan. Paroxetine telah dijumpai sebagai penghambat serotonin yang lebih kuat, sementara citalopram lebih selektif. Perbezaan dalam selektiviti dan kuasa tindakan di reseptor bukan sahaja menentukan ciri-ciri kesan terapeutik ubat tertentu, tetapi juga kehadiran kesan sampingan (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Ceteris paribus, kambuh kemurungan adalah lebih biasa selepas terapi fluoxetine daripada dengan paroxetine dan selepas rawatan dengan citalopram dan bukan sertraline; dengan jumlah gegaran yang hampir sama semasa rawatan dengan sertraline dan paroxetine.

Oleh kerana fluvoxamine dan paroxetine mempunyai kesan sedatif dan anti-kegelisahan, mereka lebih dekat dengan spektrum aktiviti mereka untuk ubat-ubatan seperti amitriptyline atau doxepin. Kebanyakan ubat-ubatan lain, terutamanya fluoxetine, lebih mirip dengan profil imipramine, kerana ia mempunyai kesan yang menghalang dan boleh meningkatkan manifestasi kebimbangan dan kebimbangan (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ). Di dalam kesusasteraan domestik terdapat tanda-tanda keberkesanan yang rendah, dan kadang-kadang malah meningkat kegelisahan dalam penggunaan SSRI pada pesakit dengan kemurungan yang cemas (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG et al., 1994, Mosolov SN, et al., 1994).

Oleh kerana kesan menyinari, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan untuk kebimbangan, kebimbangan, disinhibition motor, insomnia, pemikiran dan kecenderungan bunuh diri. Menurut S. Pujynski (1996), kontraindikasi relatif terhadap penggunaan SSRI adalah bentuk kemurungan psikotik. Walau bagaimanapun, Feighner J., Bouer W (1988), sebaliknya, perhatikan kesan positif ubat-ubatan ini walaupun dengan varian psikotik kemurungan.

Kesan sampingan yang paling kerap mengambil inhibitor serotonin adalah gangguan gastrointestinal: loya dan muntah, sembelit, dan najis longgar. Sejumlah pesakit mempunyai berat badan.

Perbandingan Jadual SSRI dengan keterukan kesan sampingan

Ubat SSRI - bagaimana mereka bertindak, sifat, senarai cara

Ubat-ubatan kumpulan SSRI digunakan dalam rawatan keadaan depresi. Kumpulan farmakologi diwakili oleh senarai bahan-bahan aktif dan nama perdagangan yang lebih besar, kerana bahan SSRI yang sama dapat dihasilkan di bawah nama perdagangan yang berbeda, bergantung kepada syarikat farmaseutikal. Sifat ubat, kesan sampingan dan kontraindikasi yang digunakan adalah sama bagi semua ahli kumpulan.

SSRIs adalah inhibitor serotonin reuptake terpilih, antidepresan generasi ketiga yang digunakan dalam rawatan keadaan kemurungan dan gangguan kecemasan. Ubat-ubatan ini agak mudah diterima, tidak seperti antidepresan trisiklik, yang boleh menyebabkan kesan sampingan antikolinergik:

  • sembelit;
  • penglihatan kabur;
  • anorgasmia;
  • atony pundi kencing;
  • tekanan intraokular meningkat;
  • konjungtivitis;
  • takikardia;
  • meningkat peluh;
  • pening kepala.

Apabila dirawat dengan SSRI, risiko hipotensi dan kesan toksik di dalam hati adalah jauh lebih rendah daripada TCAs. SSRI diklasifikasikan sebagai ubat pertama dan digunakan di banyak negara di seluruh dunia. Seringkali, ubat-ubatan tersebut ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap rawatan dengan antidepresan trisiklik.

Ubat-ubat berikut tergolong dalam kumpulan pemula serotonin reuptake selektif:

Bahan aktif

Nama dagang

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Advain, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escits, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Semua ubat dari kumpulan SSRI adalah preskripsi, kerana ia berkaitan dengan senarai B.

Penggunaan ubat-ubatan kumpulan SSRI disarankan untuk gangguan kemurungan yang teruk. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini juga berkesan untuk:

  • neurosis cemas;
  • gangguan panik;
  • fobia sosial;
  • gangguan obsesif kompulsif;
  • sindrom kesakitan kronik;
  • pengeluaran alkohol;
  • gangguan tekanan selepas trauma;
  • perpindahan diri;
  • bulimia.

Pilihan cara hanya dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Ubat-ubatan sendiri dengan SSRIs adalah penuh dengan beberapa kesan sampingan dan kemerosotan kesihatan.

Kejayaan rawatan kemurungan dengan ubat-ubatan kumpulan SSRI sebahagian besarnya bergantung kepada bagaimana pesakit dan kemerosotan pesatnya adalah kemurungan. Dalam beberapa kajian yang dijalankan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah di Amerika Syarikat, didapati pesakit yang mengalami kemurungan teruk merasakan peningkatan yang lebih ketara dalam keadaan kesihatan mereka daripada pesakit yang mengalami kemurungan yang sederhana dan sederhana.

Para penyelidik dari Rusia menilai keberkesanan SSRI dalam memerangi kemurungan sedikit berbeza. Dalam rawatan kemurungan yang ringan dan sederhana, SSRI boleh dibandingkan dengan TCAs. Oleh itu, penggunaan SSRI adalah penting untuk gejala neurotik, kebimbangan dan fobia.

Dadah dalam kumpulan ini mula bertindak agak perlahan: kesan terapeutik yang pertama dapat dilihat pada akhir bulan pertama rawatan. Sesetengah wakil, seperti paroxetine dan citalopram, menunjukkan kesannya pada minggu kedua terapi.

Keuntungan SSRI terhadap antidepresan trisiklik adalah bahawa mereka boleh diresepkan dengan segera dalam dos terapeutik, tanpa meningkatkan secara beransur-ansur.

Dalam rawatan kemurungan kanak-kanak, hanya fluoxetine digunakan dari seluruh kumpulan. SSRI menunjukkan keberkesanan dalam rawatan lekukan yang tidak dapat dirawat dengan TCAs. Dalam kes ini, penambahbaikan diperhatikan lebih daripada separuh masa.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah berdasarkan penyekatan reaksi serotonin oleh neuron, kerana kemurungan berlaku kerana kekurangannya. Oleh itu, antidepresan SSRI boleh berkesan dalam merawat keadaan depresi dari mana-mana asal.

Tindakan ubat-ubatan lain, contohnya, tricyclic atau dari kumpulan inhibitor monoamine oxidase, juga bertujuan untuk meningkatkan tahap serotonin, tetapi mereka bekerja pada dasarnya secara berbeza. Neuroleptik tindakan kumpulan SSRI ke atas reseptor serotonin, jadi mereka diperlukan untuk membetulkan fobia, kegelisahan, kemurungan, kesedihan.

Perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan kumpulan ini bertindak bukan sahaja pada reseptor serotonin dalam sistem saraf pusat, tetapi juga pada mereka yang berada dalam otot bronkial, saluran gastrointestinal dan dinding vaskular. Semua ahli kumpulan ini mempunyai sifat farmakologi menengah - kesan ke atas rampasan norepinephrine dan dopamin.

Perbezaan kumpulan ubat ini antara satu sama lain adalah dalam intensiti kesan ke atas neurotransmitter badan. Bergantung kepada tahap selektiviti, penyerapan serotonin dalam kumpulan reseptor tertentu boleh dicegah.

Setiap ubat kumpulan SSRI mempunyai tahap pemilihan serotonin tersendiri dan untuk reseptor dopamin, muscarinic dan adrenergik.

Pemprosesan ubat SSRI berlaku di hati. Produk metabolisme diekskresikan oleh buah pinggang, oleh itu disfungsi organ-organ ini pada pesakit adalah kontraindikasi serius terhadap penggunaan SSRI.

Fluoxetine mempunyai separuh hayat terpanjang tiga hari selepas satu penggunaan dan satu minggu selepas satu lama. Separuh hayat panjang dapat mengurangkan risiko sindrom penarikan.

Reaksi yang paling tidak diingini dilihat di bahagian saluran gastrousus dan sistem saraf pusat. Reaksi buruk dengan kekerapan kejadian:

Tentang Kami

Progesteron adalah salah satu hormon manusia yang paling penting.Dengan kekurangan atau lebihan hormon ini mungkin melanggar kitaran, sakit di dada, amenorrhea dan masalah dengan konsep.