Insulin bertindak panjang dan namanya

Diabetes mellitus dicirikan oleh ketidakupayaan tubuh untuk memecah glukosa, akibatnya ia menetap dalam darah, menyebabkan pelbagai gangguan dalam fungsi tisu dan organ dalaman. Diabetis jenis 1, ini disebabkan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas. Dan untuk menambah hormon ini di dalam badan, doktor menetapkan insulin jangka panjang kepada pesakit mereka. Apakah itu dan bagaimanakah ubat-ubatan ini berfungsi? Ini dan banyak perkara lain akan dibincangkan sekarang.

Mengapa saya memerlukan suntikan insulin?

Insulin bertindak panjang menyediakan kawalan tahap glukosa darah puasa. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan oleh doktor, apabila pemeriksaan pesakit bebas darah dengan meter glukosa darah sepanjang minggu menunjukkan pelanggaran penting penunjuk ini pada waktu pagi.

Di samping itu, insulin pendek, sederhana atau panjang bertindak boleh ditetapkan. Yang paling berkesan dalam hal ini, tentu saja, adalah ubat-ubatan lama. Mereka digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 dan jenis 2. Suntikan secara intravena 1-2 kali sehari.

Perlu diperhatikan bahawa insulin yang berpanjangan dapat diresepkan bahkan dalam kes di mana seorang penderita kencing manis sudah menetapkan suntikan bertindak pendek. Terapi ini membolehkan anda memberi badan sokongan yang diperlukan dan menghalang perkembangan banyak komplikasi.

Insulin panjang mula bertindak selepas 3-4 jam selepas pentadbiran. Pada masa yang sama terdapat penurunan paras gula darah dan peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit. Kesan maksimum penggunaannya diperhatikan selepas 8-10 jam. Hasilnya dapat berlangsung 12-24 jam dan bergantung kepada dos insulin.

Kesan minimum boleh mencapai dos insulin dalam jumlah 8010 Ed. Mereka beroperasi selama 14-16 jam. Insulin dalam jumlah 20 Ed. dan lebih mampu mengekalkan paras gula dalam darah selama kira-kira satu hari. Perlu diperhatikan bahawa jika ubat ditetapkan dalam dos lebih dari 0.6 U. 2-3 suntikan di bahagian tubuh yang berlainan - paha, lengan, perut, dan lain-lain diletakkan pada berat 1 kg sekaligus.

Adalah penting untuk menggunakan insulin yang lebih baik. Ia tidak digunakan untuk menstabilkan glukosa darah selepas makan, kerana ia tidak berfungsi secepat seperti, insulin bertindak pendek. Selain itu, perlu membuat suntikan insulin dengan ketat mengikut jadual. Jika anda melangkau masa suntikan atau memanjangkan / memendekkan jurang di hadapan mereka, ini boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, kerana tahap glukosa akan sentiasa "melompat", yang meningkatkan risiko komplikasi.

Insulin bertindak panjang

Suntikan subkutaneus bertindak panjang membolehkan pesakit kencing manis untuk menghapuskan keperluan untuk mengambil ubat beberapa kali sehari, kerana mereka memberikan kawalan ke atas tahap gula darah sepanjang hari. Tindakan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa semua jenis insulin jangka panjang terdiri daripada pemangkin kimia yang memanjangkan keberkesanannya.

Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai fungsi lain - mereka melambatkan penyerapan gula dalam badan, dengan itu memastikan peningkatan keadaan umum pesakit. Kesan pertama selepas suntikan dicatat selepas 4-6 jam, sementara itu dapat bertahan selama 24-36 jam, bergantung kepada keparahan kencing manis.

Nama persediaan insulin yang bertindak panjang:

Ubat-ubatan ini harus diresepkan hanya oleh doktor yang hadir, kerana ia adalah sangat penting untuk mengira dos ubat yang betul, yang akan mengelakkan berlakunya kesan sampingan selepas suntikan. Ubat ini disuntik subcutaneously di kawasan punggung, paha dan lengan bawah.

Simpan ubat ini pada suhu minus 2 darjah (boleh di dalam peti sejuk). Ini akan mengelakkan pengoksidaan ubat dan rupa campuran granulated di dalamnya. Sebelum digunakan, botol mesti digegarkan supaya kandungannya menjadi homogen.

Insulin lama bertindak berbeza dalam tempoh kesan dan komposisi. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • sama dengan hormon manusia;
  • asal haiwan.

Yang pertama diekstrak dari pankreas lembu dan diterima dengan baik oleh 90% pesakit kencing manis. Dan mereka berbeza daripada insulin haiwan hanya dengan jumlah asid amino. Dadah semacam itu lebih mahal, tetapi mempunyai banyak kelebihan:

  • untuk mendapatkan kesan terapeutik maksimum memerlukan pengenalan dosis yang lebih kecil;
  • lipodystrophy selepas pengenalan mereka adalah kurang biasa;
  • Ubat-ubatan ini tidak menyebabkan reaksi alahan dan mudah digunakan untuk mengawal tahap gula darah dalam penghidap alergi.

Lazimnya, pesakit kencing manis yang tidak berpengalaman bebas menggantikan dadah bertindak pendek untuk jangka panjang. Tetapi adalah mustahil untuk melakukan ini. Lagipun, setiap ubat ini berfungsi. Oleh itu, untuk menormalkan gula darah dan meningkatkan kesejahteraan anda, anda tidak boleh membetulkan rawatan secara bebas. Hanya doktor yang boleh melakukan ini.

Gambaran keseluruhan

Dadah, nama yang akan diterangkan di bawah, dalam mana-mana tidak boleh digunakan tanpa preskripsi doktor! Penggunaan yang tidak betul boleh menyebabkan akibat yang serius.

Basaglar

Dadah yang mengandung insulin, kesan yang berlaku selama 24 jam selepas pentadbiran. Ia digunakan dalam kencing manis jenis 1 dalam kombinasi dengan insulin jangka pendek dan diabetes jenis 2 dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik.

Diperkenalkan bermaksud subcutaneously, tidak lebih daripada 1 kali sehari. Adalah disyorkan untuk meletakkan suntikan sebelum tidur pada masa yang sama. Penggunaan Basaglar sering disertai dengan kesan sampingan, di antaranya yang paling umum ialah:

  • alahan;
  • bengkak kaki dan muka yang lebih rendah.

Tresiba

Ini adalah salah satu ubat terbaik, iaitu analog insulin manusia. 90% pesakit boleh diterima dengan baik. Hanya di kalangan pesakit kencing manis, penggunaannya menimbulkan tindak balas alahan dan lipodistrofi (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Tresiba adalah insulin jangka panjang yang boleh mengekalkan gula dalam darah sehingga 42 jam. Ubat ini diberikan 1 kali sehari pada masa yang sama. Dosanya dikira secara individu.

Seperti jangka masa panjang ubat ini adalah kerana komponen konstituennya menyumbang kepada peningkatan dalam pemprosesan insulin oleh sel-sel badan dan mengurangkan kadar pengeluaran unsur ini oleh hati, yang membolehkan penurunan yang signifikan dalam paras gula darah.

Tetapi ubat ini mempunyai kekurangannya. Ia hanya boleh digunakan oleh orang dewasa, iaitu kontraindikasi untuk kanak-kanak. Di samping itu, penggunaannya untuk rawatan diabetes adalah mustahil untuk wanita semasa kehamilan dan penyusuan, kerana ini boleh menjejaskan kesihatan bayi masa depan.

Lantus

Ia juga merupakan analog manusia insulin. Suntikan subcutaneously, 1 kali sehari pada masa yang sama. Ia mula bertindak selepas 1 jam selepas pentadbiran dan mengekalkan keberkesanannya selama 24 jam. Ia mempunyai analog - Glargin.

Ciri Lantus adalah ia boleh digunakan pada remaja dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Dalam kebanyakan kes, diterima dengan baik. Hanya sesetengah pesakit kencing manis yang mencetuskan tindak balas alahan, edema anggota badan yang lebih rendah dan lipodistrofi.

Levemir

Ia adalah analog dasar larut insulin manusia. Bertindak selama 24 jam, yang disebabkan oleh persatuan diri molekul molekul insulin yang jelas di kawasan suntikan dan mengikat molekul ubat dengan albumin oleh rantai asid lemak.

Ubat ini diberikan subkutan 1-2 kali sehari, bergantung kepada keperluan pesakit. Ia juga boleh mencetuskan berlakunya lipodystrophy, dan oleh itu tempat-tempat suntikan harus sentiasa berubah, walaupun suntikan diletakkan di kawasan yang sama.

Ingat bahawa insulin lama bertindak adalah ubat kuat yang anda perlukan untuk menggunakan ketat mengikut skema, tidak ada masa suntikan. Skim penggunaan dadah tersebut ditandatangani secara individu oleh doktor, serta dos mereka.

Insulin bertindak panjang: nama ubat

Bagi seseorang yang mengalami kekurangan insulin hormon yang mutlak, matlamat rawatan adalah pengulangan paling dekat dengan rembesan semula jadi, baik asas dan rangsangan. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai dos insulin basal yang betul.

Ungkapan "menjaga latar belakang yang mantap" sangat popular di kalangan pesakit kencing manis, kerana ini anda memerlukan dos insulin yang mencukupi tindakan yang berpanjangan.

Insulin berpanjangan

Untuk dapat meniru rembesan dasar, gunakan insulin yang berpanjangan. Dalam slang diabetes diabetik terdapat frasa:

  • "Insulin panjang"
  • "Insulin asas"
  • "Basal",
  • "Insulin diperpanjang",
  • "Insulin panjang".

Semua istilah ini bermaksud insulin jangka panjang. Hari ini, dua jenis insulin jangka panjang digunakan.

Insulin tempoh purata - kesannya berlangsung hingga 16 jam:

Insulin ultra-panjang bertindak - kerja selama lebih daripada 16 jam:

Levemir dan Lantus berbeza dengan insulin yang lain bukan sahaja dengan jangka masa yang berlainan, tetapi juga dengan ketelusan mutlak luaran mereka, sementara persediaan kumpulan pertama mempunyai warna putih yang keruh, dan sebelum pengenalan mereka perlu digulung di telapak tangan, maka penyelesaian itu menjadi sama rata.

Perbezaan ini adalah disebabkan cara-cara yang berbeza untuk menghasilkan persiapan insulin, tetapi lebih banyak pada kemudiannya. Ubat dari jangka masa panjang tindakan dianggap sebagai puncak, iaitu, dalam mekanisme tindakan mereka, cara yang tidak terlalu jelas dilihat, seperti insulin pendek, tetapi masih terdapat puncak.

Insulin ultra-panjang bertindak dianggap sebagai puncak. Apabila memilih dos penyediaan basal, ciri ini mesti diambil kira. Walau bagaimanapun, peraturan am untuk semua insulin tetap sama.

Ia penting! Dos insulin bertindak panjang perlu diselaraskan untuk memastikan kepekatan glukosa dalam darah antara makan normal. Perubahan kecil dalam 1-1.5 mmol / l dibenarkan.

Dalam erti kata lain, dengan dos yang betul, glukosa di dalam aliran darah tidak boleh berkurang atau, sebaliknya, meningkat. Penunjuk harus stabil sepanjang hari.

Adalah perlu untuk menjelaskan bahawa suntikan insulin bertindak panjang dilakukan di paha atau punggung, tetapi tidak di perut dan bukan di lengan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan penyerapan yang lancar. Insulin bertindak pendek disuntik ke dalam lengan atau abdomen untuk mencapai puncak maksimum, yang sepatutnya bertepatan dengan tempoh penyerapan makanan.

Insulin panjang - dos pada waktu malam

Pilihan dos insulin yang panjang disyorkan untuk bermula dengan dos malam. Pesakit yang menghidap diabetes harus mengikut tingkah laku glukosa darah pada waktu malam. Untuk melakukan ini, setiap 3 jam diperlukan untuk mengukur tahap gula, bermula dari jam 21 dan berakhir pada jam 6 pagi pada keesokan harinya.

Sekiranya salah satu daripada selang-seling terdapat turun naik yang ketara dalam kepekatan glukosa ke atas atau, sebaliknya, ke bawah, ini menunjukkan bahawa dos ubat dipilih dengan tidak betul.

Dalam keadaan ini, bahagian masa ini perlu dikaji semula dengan lebih terperinci. Sebagai contoh, pesakit pergi bercuti dengan glukosa 6 mmol / l. Pada 24:00 penunjuk meningkat kepada 6.5 mmol / l, dan pada pukul 03:00 ia secara tidak disangka meningkat kepada 8.5 mmol / l. Lelaki pagi bertemu dengan kepekatan gula yang tinggi.

Keadaan ini menunjukkan bahawa jumlah insulin setiap malam tidak mencukupi dan dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Tetapi ada satu "tapi"!

Dengan kewujudan peningkatan yang sama (dan lebih tinggi) pada waktu malam, ia mungkin tidak selalu bermaksud kekurangan insulin. Kadang-kadang di bawah manifestasi ini terletak hypoglycemia, yang membuat sejenis "rollback", yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam aliran darah.

Anda boleh mempertimbangkan beberapa cadangan:

  • Untuk memahami mekanisme kenaikan gula pada waktu malam, selang antara pengukuran tahap harus dikurangkan menjadi 1 jam, iaitu, diukur setiap jam antara 24:00 dan 03:00 hh.
  • Sekiranya terdapat penurunan dalam kepekatan glukosa di tempat ini, agak mungkin bahawa ia adalah "progyping" yang menyamar dengan rollback. Dalam kes ini, dos insulin asas tidak boleh ditingkatkan, tetapi dikurangkan.
  • Di samping itu, keberkesanan tindakan insulin asas juga dipengaruhi oleh makanan yang dimakan setiap hari.
  • Oleh itu, untuk menilai dengan betul kesan insulin basal, darah tidak harus mengandungi glukosa dan insulin bertindak pendek dari makanan.
  • Untuk makan malam ini, sebelum penilaian itu, anda perlu melangkau atau mengalihkannya ke masa yang lebih awal.

Hanya pada masa itu, pengambilan makanan dan insulin pendek yang diberikan dengan cara ini tidak akan menjejaskan kejelasan gambar. Atas sebab yang sama, adalah disyorkan untuk makan hanya makanan karbohidrat untuk makan malam, tetapi tidak termasuk lemak dan protein.

Unsur-unsur ini diserap lebih perlahan dan kemudian dapat meningkatkan tahap gula, yang sangat tidak diingini untuk penilaian yang tepat terhadap kesan insulin malam basal.

Insulin dos panjang setiap hari

Memeriksa insulin basal pada siang hari juga agak mudah, untuk ini anda hanya perlu kelaparan sedikit, dan mengambil pengukuran gula setiap jam. Kaedah ini akan membantu menentukan tempoh mana yang sedang berlaku, dan masa akan turun.

Jika ini tidak dapat dilakukan (contohnya, pada kanak-kanak kecil), kerja insulin asas perlu dikaji semula mengikut tempoh. Sebagai contoh, anda perlu terlebih dahulu melangkau sarapan pagi dan mengukur tahap glukosa dalam darah setiap jam dari saat anda bangun atau dari saat anda mentadbir insulin harian asas (jika seseorang ditetapkan) sehingga waktu makan tengah hari. Beberapa hari kemudian skim itu diulangi dengan makan tengahari, dan kemudiannya - dengan makan malam.

Insulin yang banyak bertindak panjang perlu diberikan 2 kali sehari (pengecualiannya adalah Lantus, ia hanya disuntik sekali).

Beri perhatian! Semua persediaan insulin di atas, kecuali Levemir dan Lantus, mempunyai puncak rembesan, yang biasanya berlaku 6-8 jam selepas suntikan.

Oleh itu, dalam tempoh ini, penurunan tahap glukosa dapat dilihat, untuk mengekalkan dos kecil "unit roti" diperlukan.

Apabila menukar dos insulin basal, semua tindakan ini disyorkan untuk diulang beberapa kali. Kemungkinan besar 3 hari akan cukup untuk memastikan dinamik dalam satu arah atau yang lain. Selaras dengan hasilnya, langkah selanjutnya diambil.

Apabila menilai insulin harian asas, sekurang-kurangnya 4 jam harus berlalu di antara makanan, idealnya 5. Bagi mereka yang menggunakan insulin pendek dan bukan ultrashort, jurang ini perlu lebih lama (6-8 jam). Ini adalah kerana tindakan spesifik insulina ini.

Sekiranya insulin panjang dipilih dengan betul, anda boleh meneruskan pemilihan insulin pendek.

Insulin bertindak panjang - ubat, bagaimana untuk mengira dos

Dalam kes diabetes, untuk menjaga glukosa pada tahap sasaran dalam sekelip mata dan untuk memastikan kepekatan normal pada perut kosong pada siang hari, gunakan insulin dengan tindakan yang berpanjangan. Tujuannya adalah untuk membawa kandungan hormon dalam darah lebih dekat kepada rembesan dasar semula jadi. Insulin panjang biasanya digabungkan dengan yang pendek, yang disuntik sebelum setiap hidangan.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Dos adalah individu yang tegas, anda boleh memilihnya secara eksperimen. Untuk mengelakkan hipoglikemia, jumlah awal hormon itu sengaja terlalu mahal, dan kemudiannya secara beransur-ansur dikurangkan sehingga glukosa darah dinormalisasi.

Dos yang terpilih dos insulin panjang dapat mengurangkan komplikasi diabetes dan membolehkan pesakit terus aktif selama bertahun-tahun.

Pilihan insulin yang diperluaskan

Pelepasan fisiologi insulin dalam darah tidak berhenti sepanjang hari, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan makanan. Pada waktu malam dan pada siang hari, apabila satu bahagian makanan telah dicerna, dan yang lain belum tiba, kepekatan latar belakang hormon ini dikekalkan. Ia adalah perlu untuk pecahan gula, yang memasuki darah dari kedai-kedai glikogen. Untuk memberikan latar belakang yang mantap, dan perlu menyuntik insulin panjang. Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah jelas bahawa ubat yang baik harus mempunyai kesan yang panjang, seragam, dan tidak mempunyai puncak dan kemerosotan.

Untuk tujuan ini digunakan:

Pilihan insulin yang diperluas adalah kecekapan doktor yang hadir. Ia mengambil kira disiplin pesakit, kehadiran rembesan sisa hormonnya sendiri, kecenderungan untuk hipoglikemia, keparahan komplikasi, frekuensi puasa hiperglikemia.

Cara memilih insulin jangka panjang:

  1. Dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan kepada analog insulin, sebagai yang paling berkesan dan dikaji.
  2. Produk protamine biasanya digunakan apabila alternatif tidak tersedia. Insulin NPH boleh memberikan pampasan yang mencukupi untuk diabetes jenis 2 pada permulaan terapi insulin apabila keperluan untuk hormon masih rendah.
  3. Tresiba berjaya digunakan oleh pesakit kencing manis jenis 1, yang tidak terdedah kepada penurunan tajam gula darah dan mula merasakan gejala hipoglikemia pada awalnya. Dengan diabetes jenis 2, Tresiba sudah pasti pemimpin pasaran insulin, kerana ia digabungkan dengan agen hipoglikemik mulut, dicirikan oleh tindakan yang berterusan, mengurangkan insiden hipoglisemia pada waktu malam sebanyak 36%.

Jumlah harian insulin berpanjangan dibahagikan kepada suntikan pagi dan malam, dos mereka biasanya berbeza. Keperluan ubat bergantung kepada keparahan kencing manis. Beberapa kaedah telah dibangunkan untuk pengiraannya. Mereka semua memerlukan pelbagai pengukuran gula darah. Pemilihan dos mengambil sedikit masa, kerana jumlah yang mula-mula dikira insulin panjang diselaraskan kepada ciri-ciri penyerapan dan pecahan hormon dalam tubuh pesakit tertentu. Pelantikan dos permulaan "oleh mata" akan membawa kepada pengurangan kencing manis yang lebih lama dan serius, memburukkan lagi komplikasi penyakit.

Kriteria dos terpilih adalah glukosa puasa biasa, meminimumkan paru-paru dan ketiadaan hipoglikemia yang teruk. Pada siang hari, turun naik gula sebelum makan harus kurang dari 1.5 mmol / l - bagaimana mengira dos insulin dengan betul.

Mengira dos malam

Dosis pertama insulin yang berpanjangan dipilih, ia harus memberikan tahap sasaran glukosa pada waktu malam dan pada waktu pagi selepas bangun. Di dalam diabetes mellitus, fenomena subuh sering diperhatikan. Ini adalah peningkatan dalam glisemia pada waktu sebelum waktu pagi, disebabkan oleh peningkatan dalam rembesan hormon, yang melemahkan kesan insulin. Pada orang yang sihat pada masa ini, pelepasan insulin meningkat, jadi glukosa kekal stabil.

Diabetis, turun naik ini hanya boleh dihapuskan dengan persediaan insulin. Tambahan pula, dos biasa yang biasa dapat mengurangkan gula darah pada waktu pagi hingga normal, tetapi menyebabkan glukemia terlalu rendah pada awal dan tengah malam. Akibatnya, pesakit diabetes mengalami mimpi buruk, denyutan jantungnya dan peningkatan berpeluh, sistem sarafnya menderita.

Untuk menyelesaikan masalah hiperglikemia pada waktu pagi, tanpa meningkatkan dos ubat, mungkin dengan bantuan makan malam yang lebih awal, ideal 5 jam sebelum pengenalan insulin panjang. Pada masa ini, semua gula dari makanan akan mempunyai masa untuk masuk ke dalam darah, kesan hormon pendek akan berakhir, dan insulin yang diperluas hanya akan meneutralkan glikogen dari hati.

Pengiraan algoritma:

  1. Untuk menentukan jumlah ubat untuk suntikan malam dengan tepat, bilangan glikemia diperlukan dalam beberapa hari. Ia perlu makan malam lebih awal, mengukur gula sebelum tidur, dan kemudian di pagi hari sebaik sahaja bangun. Sekiranya glikemia pagi lebih tinggi, pengukuran berterusan selama 4 hari lagi. Dari senarai tidak termasuk hari-hari di mana makan malam terlambat.
  2. Untuk mengurangkan risiko hipoglikemia, dari semua hari memilih perbezaan terkecil antara dua ukuran.
  3. Kira faktor kepekaan insulin. Ini adalah magnitud penurunan dalam glukosa darah selepas pengenalan satu unit hormon. Dalam seseorang yang beratnya 63 kg, 1 unit insulin berpanjangan akan mengurangkan glukosa sebanyak 4.4 mmol / l secara purata. Keperluan ubat ini semakin meningkat secara langsung dengan berat badan. FCI = 63 * 4.4 / berat sebenar. Sebagai contoh, dengan berat 85 kg ICPD = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
  4. Kirakan dos permulaan, ia adalah sama dengan perbezaan terkecil antara pengukuran pada waktu tidur dan pada waktu pagi, dibahagikan dengan FCI. Sekiranya perbezaannya adalah 5, masukkan 5 / 3.3 = 1.5 unit sebelum tidur.
  5. Gula diukur selepas kebangkitan selama beberapa hari dan jumlah insulin awal diperbetulkan berdasarkan data ini. Adalah lebih baik untuk menukar dos setiap 3 hari, setiap pembetulan tidak boleh melebihi satu unit.

Dengan diabetes jenis 2, gula pagi mungkin lebih rendah daripada sebelum tidur. Dalam kes ini, pada waktu petang, insulin yang diperluaskan tidak disuntik. Jika glisemia selepas makan malam meningkat, mereka membuat pembetulan hormon pembetulan puasa. Insulin panjang untuk tujuan ini tidak boleh digunakan, ia diberikan dalam dos yang sama.

Jika pelarasan dos gagal

Hypoglycemia pada waktu malam mungkin tersembunyi, iaitu pesakit dalam mimpi tidak merasa apa-apa dan tidak tahu tentang kehadiran mereka. Untuk mengesan titisan tersembunyi dalam gula darah, pengukuran dilakukan beberapa kali pada malam: pada 12, 3 dan 6 jam. Sekiranya pada pukul 3 pagi, glisemia adalah berhampiran dengan had yang lebih rendah daripada normal, pada hari berikutnya ia diukur pada 1-00, 2-00, 3-00. Sekiranya sekurang-kurangnya satu penunjuk dinilai tidak dinilai, ini menunjukkan berlebihan.

Sesetengah pesakit kencing manis yang memerlukan sedikit insulin menghadapi hakikat bahawa tindakan hormon itu semakin lemah pada waktu pagi, dan ia tidak mencukupi untuk menghapuskan fenomena fajar. Meningkatkan dos dalam kes ini membawa kepada hipoglisemia pada waktu malam. Kesan sedemikian dapat dilihat apabila menggunakan tidak hanya NPH-insulin usang, tetapi juga Lantus, Tujeo dan Levemir.

Sekiranya ada peluang kewangan, anda boleh membincangkan keperluan untuk insulin super-lama dengan doktor anda. Tindakan Traciba berlangsung sepanjang malam, jadi gula darah pada waktu pagi akan normal tanpa suntikan tambahan. Semasa tempoh peralihan, kawalan glisemik yang lebih kerap diperlukan untuk mencegah penurunannya pada siang hari.

Kebanyakan endocrinologists mengesyorkan bertukar kepada Tresiba hanya jika ditunjukkan. Pesakit kencing manis dengan ubat-ubatan yang terbukti memberikan pampasan yang biasa untuk penyakit ini disyorkan untuk menahan insulin sehingga pengilang telah menjalankan kajian yang mencukupi dan telah mendapat pengalaman dengan ubat tersebut.

Pemilihan dosis pagi

Insulin hari yang panjang diperlukan untuk mengurangkan gula, apabila makanan dicerna. Karbohidrat daripada makanan memberi pampasan dengan hormon pendek. Untuk mengelakkan kesannya daripada mencari jumlah insulin yang berpanjangan, sebahagian daripada hari itu akan menjadi kebuluran.

Algoritma untuk mengira dos harian:

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

  1. Pilih hari yang benar-benar percuma. Makan malam awal malam. Mengukur gula darah apabila bangun, selepas satu jam, dan kemudian tiga kali setiap 4 jam. Sepanjang masa ini anda tidak boleh makan, hanya air yang dibenarkan. Selepas pengukuran terakhir anda boleh makan.
  2. Pilih tahap gula terkecil setiap hari.
  3. Hitung perbezaan di antara tahap dan sasaran ini, yang mana 5 mmol / l diambil.
  4. Kira insulin harian: membahagikan perbezaan ke dalam FPI.
  5. Seminggu kemudian, ulangi ukuran pada perut kosong, laraskan dos, jika perlu, dengan mengambil kira data yang diperolehi

Jika pesakit kencing manis tidak dibenarkan berpuasa untuk masa yang lama, pengukuran boleh diambil dalam beberapa peringkat: pertama melangkau sarapan pagi, keesokan harinya, makan tengah hari, dan hari selepas makan malam. Dari makan untuk mengukur gula, 5 jam harus lulus jika pesakit memecahkan analog pendek insulin sebelum makan, dan kira-kira 7 jam jika insulin manusia digunakan.

Contoh pengiraan

Pesakit dengan diabetes jenis 2 berat seberat 96 kg tidak mempunyai agen hipoglikemik yang mencukupi, jadi dia telah terapi terapi insulin. Untuk mengira dos harian insulin panjang, kami mengukur:

Mengkaji jenis insulin jangka panjang yang terbaik dengan jadual

Insulin lama bertindak mampu mengekalkan tahap glukosa darah biasa sepanjang hari untuk sebarang tahap penyakit kencing manis. Pada masa yang sama, penurunan kepekatan gula dalam plasma berlaku disebabkan oleh penyerapan aktif oleh tisu badan, khususnya, hati dan otot. Istilah "panjang" insulin menjelaskan bahawa tempoh kesan suntikan sedemikian, berbanding dengan jenis ubat lain yang menurunkan glukosa, lebih panjang.

Jenis-jenis ubat insulin berpanjangan

Insulin bertindak panjang dilepaskan sebagai penyelesaian atau penggantungan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Dalam orang yang sihat, hormon ini terus dihasilkan oleh pankreas. Komposisi hormon yang berpanjangan telah dibangunkan untuk mensimulasikan proses yang sama pada orang yang menghidap kencing manis. Tetapi suntikan jenis yang berpanjangan dikontraindikasikan pada pesakit yang berada dalam koma diabetik atau dalam keadaan pra-koma.

Pada masa ini, produk berpanjangan dan ultra-panjang adalah perkara biasa:

Ia diaktifkan selepas 60 minit, kesan maksimal dicapai dalam 2-8 jam. Mengawal tahap glukosa dalam darah 18-20 jam.

Jenis penggantungan diperpanjang untuk suntikan s / c. Ia dijual dalam botol 4-10 ml atau kartrij 1.5-3.0 ml untuk pen penuras.

Ia mula berfungsi dalam masa 1-1.5 jam. Kecekapan maksimum muncul selepas 4-12 jam dan berlangsung sekurang-kurangnya sehari.

Penggantungan untuk pengenalan s / c. Ia dibungkus dalam kartrij pada 3 ml, dalam pembungkusan 5 keping.

Ia diaktifkan dalam masa 1-1.5 jam. Ia berlangsung 11-24 jam. Kesan maksimum berlaku dalam tempoh 4-12 jam.

Insulin diperluaskan untuk suntikan sc. Terdapat dalam kartrij 3 ml, dalam botol 5 ml dan kartrij 3 ml untuk pen penuras.

Insulin berpanjangan diaktifkan selama 1.5 jam. Puncak aktiviti jatuh pada selang antara 3-10 jam. Tempoh purata tindakan ialah sehari.

Bermaksud n / a permohonan. Ia dilaksanakan dalam kartrij untuk penapis picagari, 3 ml setiap, dalam botol 10 ml.

Ia mula bertindak 60 minit selepas suntikan, mengawal kepekatan gula dalam darah selama sekurang-kurangnya satu hari.

Kartrij biasa dan untuk pemegang picagari pada 3 ml, dalam botol pada 10 ml untuk aplikasi s / c.

Puncak aktiviti berlaku dalam 3-4 jam. Tempoh kesan rawatan yang berpanjangan adalah satu hari.

Insulin berpanjangan direalisasikan dalam pen 3 ml.

Nama bahan pengurangan gula dan cara menggunakan insulin berpanjangan hanya boleh disarankan oleh doktor yang hadir.

Di samping itu, orang yang mengidap kencing manis, anda tidak seharusnya secara bebas menjalankan penggantian cara yang berpanjangan kepada rakan sejawatannya. Bahan hormon jenis diperpanjang perlu ditetapkan secara wajar dari sudut pandang perubatan, dan rawatan dengannya harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang dokter.

Ciri-ciri penggunaan insulin panjang

Insulin tindakan yang berpanjangan, bergantung pada jenis diabetes, boleh digabungkan dengan ubat bertindak cepat, yang dilakukan untuk memenuhi fungsi basalnya, atau dapat digunakan sebagai monodrug. Sebagai contoh, dalam bentuk pertama diabetes mellitus, adalah perkara biasa untuk menggabungkan insulin bentuk yang berpanjangan dengan ubat pendek atau ultrashort. Dalam bentuk kedua diabetes, ubat-ubatan digunakan secara berasingan. Senarai komposisi hypoglycemic oral, yang biasanya menggabungkan bahan hormon, termasuk:

  1. Sulfonylurea.
  2. Meglitinides.
  3. Biguanides.
  4. Thiazolidinedione.

Insulin bertindak panjang boleh diambil sebagai alat mono, seperti ubat lain.

Sebagai peraturan, komposisi hipoglikemik jenis berpanjangan mula digunakan untuk menggantikan produk dengan tempoh purata pendedahan. Disebabkan fakta bahawa untuk mencapai kesan asas, komposisi insulin purata diberikan dua kali sehari, dan satu lama - sekali sehari, minggu pertama terapi boleh mencetuskan permulaan hipoglisemia pagi atau malam. Anda boleh membetulkan keadaan dengan mengurangkan jumlah ubat yang berpanjangan sebanyak 30%, yang membolehkan anda mengimbangi sebagian kekurangan hormon yang berpanjangan, menggunakan insulin jenis pendek semasa makan. Selepas itu, dos bahan larutan insulin dilaraskan.

Komposisi basal diberikan sekali atau dua kali sehari. Selepas memasuki badan melalui suntikan, hormon mula menunjukkan aktivitinya hanya selepas beberapa jam. Dalam kes ini, kerangka masa pendedahan bagi setiap bahan penurun glukosa yang berpanjangan yang diberikan dalam jadual adalah tersendiri. Tetapi jika insulin jenis diperpanjang diperlukan, masukkan jumlah yang lebih besar daripada 0.6 U setiap 1 kg berat seseorang, maka dos yang ditunjukkan dibahagikan kepada 2-3 suntikan. Pada masa yang sama, untuk mengecualikan kejadian komplikasi, suntikan dibuat di bahagian tubuh yang berlainan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mengelakkan kesan sampingan terapi insulin.

Apa-apa ubat insulin, tidak kira tempoh pendedahannya, boleh menyebabkan kesan sampingan:

  • Hipoglikemia - tahap glukosa dalam darah turun di bawah 3.0 mmol / l.
  • Reaksi alergi dan umum - urtikaria, gatal-gatal dan indurasi di tapak suntikan.
  • Gangguan metabolisme lemak - dicirikan oleh pengumpulan lemak bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga di dalam darah.

Lebih cenderung untuk mencegah komplikasi diabetis mellitus jenis 1 dan 2 memberikan insulin yang berpanjangan. Di samping itu, insulin panjang menjadikan rawatan diabetes lebih mudah. Untuk mengecualikan kesan sampingan ini, pesakit diabetes perlu mengikuti diet harian yang ditetapkan oleh doktor dan sentiasa mengubah tempat suntikan.

Dana berpanjangan generasi baru

Baru-baru ini, dua ubat baru yang diluluskan oleh FDA, yang lama bertindak untuk rawatan pesakit dewasa dengan diabetes telah muncul di pasaran farmaseutikal:

  • Deglyudek (t. N. Tresiba).
  • Rayzodeg FleksTach (Ryzodeg).

Tresiba adalah ubat baru yang diluluskan oleh FDA

Pendedahan insulin berpanjangan Deglyudek bertujuan untuk pentadbiran subkutan. Tempoh pengawalan tahap glukosa dalam darah dengan bantuannya adalah sekitar 40 jam. Ia digunakan untuk merawat pesakit kencing manis dengan bentuk kerumitan penyakit pertama dan kedua. Untuk membuktikan keselamatan dan keberkesanan dadah pendedahan yang berpanjangan baru, beberapa kajian telah dijalankan, di mana lebih daripada 2,000 pesakit dewasa mengambil bahagian. Deglyudek digunakan sebagai tambahan kepada rawatan oral.

Sehingga kini, penggunaan ubat Deguturek dibenarkan di EU, Kanada dan Amerika Syarikat. Di pasaran domestik, perkembangan baru muncul di bawah nama Tresiba. Komposisi ini direalisasikan dalam dua kepekatan: 100 dan 200 U / ml, dalam bentuk pen pancang. Sekarang adalah mungkin untuk menormalkan paras gula darah dengan bantuan ejen yang berpanjangan dengan menggunakan insulin hanya tiga kali seminggu.

Kami menerangkan Ryzodeg ubat. Ejen pendedahan yang berpanjangan Ryzodeg adalah gabungan bahan-bahan hormon yang namanya terkenal dengan pesakit diabetes - Deglyudek insulin basal dan Aspart bertindak cepat (nisbah 70:30). Dua bahan seperti insulin berinteraksi dengan cara tertentu dengan reseptor insulin endogen, dengan itu menyedari kesan farmakologi mereka sendiri, sama dengan kesan insulin manusia.

Keselamatan dan keberkesanan dadah yang baru dibangunkan untuk pendedahan jangka panjang telah terbukti dengan ujian klinikal, di mana 360 orang kencing manis dewasa mengambil bahagian.

Ryzodeg diambil bersama dengan hypoglycemic lain semasa makan. Akibatnya, pengurangan gula darah ke tahap yang sebelum ini dicapai hanya dengan penggunaan persediaan insulin yang tahan lama telah dicapai.

Penyakit pendedahan hormon yang berpanjangan Tresiba dan Rayzodeg dikontraindikasikan untuk pesakit yang mempunyai komplikasi penyakit kencing manis. Di samping itu, ubat-ubatan ini, seperti yang dibincangkan di atas, hendaklah diberikan hanya oleh doktor yang menghadiri, jika tidak, anda tidak akan mengelakkan kesan sampingan dalam bentuk hypoglycemia dan pelbagai jenis alergi.

Insulin panjang: mekanisme tindakan, jenis ubat, kaedah permohonan

Persediaan untuk insulin berbeza-beza dalam masa tindakan pada pendek, sederhana, lama dan digabungkan. Insulin panjang direka untuk mengekalkan tahap asas hormon ini, yang biasanya dihasilkan oleh pankreas. Ia digunakan dalam diabetes mellitus jenis 1 dan 2, serta dalam keadaan apabila kawalan diperlukan untuk kadar gula darah.

Mekanisme tindakan

Insulin panjang adalah cara tindakan yang berpanjangan, yang diperlukan untuk mengekalkan tahap glukosa fisiologi untuk masa yang lama. Ia meniru pengeluaran insulin basal oleh pankreas dan menghalang perkembangan glukoneogenesis.

Pengaktifan hormon yang berpanjangan diperhatikan kira-kira 4 jam selepas suntikan. Kandungan puncak lemah atau tidak hadir, konsentrasi yang stabil dadah diperhatikan dalam masa 8-20 jam. Selepas kira-kira 28 jam selepas pentadbiran (bergantung kepada jenis ubat), aktivitinya dikurangkan kepada sifar.

Insulin panjang tidak bertujuan untuk menstabilkan lonjakan tajam dalam gula, yang diperhatikan selepas makan. Ia meniru tahap fisiologi rembesan hormon.

Jenis ubat

Pada masa ini, dua kumpulan ubat-ubatan jangka panjang digunakan - jangka sederhana dan ultra lama. Insulin jangka sederhana mempunyai tempoh puncak, walaupun tidak disebut sebagai dadah bertindak pendek. Insulin ultra bertindak panjang adalah puncaknya. Ciri-ciri ini diambil kira apabila memilih dos hormon basal.

Petunjuk

Penggunaan insulin jangka panjang disyorkan untuk petunjuk berikut:

  • diabetes jenis 1;
  • diabetes jenis 2;
  • imuniti kepada ubat oral untuk mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah;
  • persediaan untuk pembedahan;
  • diabetes kanser.

Kaedah penggunaan

Insulin bertindak panjang dalam bentuk penggantungan atau penyelesaian untuk suntikan. Dengan pengenalan dadah subkutaneus untuk beberapa waktu kekal di tisu adipose, di mana ia perlahan-lahan dan secara beransur-ansur diserap ke dalam darah.

Jumlah hormon ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Selanjutnya, pesakit boleh mengira dos secara berdikari, berdasarkan cadangannya. Apabila beralih dari insulin haiwan ke dos manusia, anda perlu memilih semula. Apabila menggantikan satu jenis ubat dengan yang lain, pemantauan oleh doktor dan pemeriksaan kepekatan gula darah lebih kerap diperlukan. Sekiranya dos melebihi 100 unit semasa peralihan, pesakit dihantar ke hospital.

Suntikan dilakukan subcutaneously, setiap kali ke tempat lain. Suntikan insulin boleh dilakukan di trisep, di kawasan berhampiran pusar, di kuadran luar atas otot gluteus, atau bahagian bahagian atas bahagian paha. Persediaan insulin tidak boleh dicampur atau dicairkan. Goncangkan jarum suntikan sebelum suntikan. Ia perlu memutarnya di antara telapak tangan, supaya komposisi menjadi lebih seragam dan hangat sedikit. Selepas suntikan, jarum ditinggalkan di bawah kulit selama beberapa saat untuk menguruskan ubat sepenuhnya, dan kemudian dikeluarkan.

Pengiraan dos

Orang yang sihat dengan fungsi pancreas biasa menghasilkan 24-26 IU insulin setiap hari, atau kira-kira 1 IU sejam. Ini menentukan tahap asas, atau diperluaskan, insulin yang anda mahu masukkan. Jika sepanjang hari, pembedahan dijangka, kelaparan, tekanan psikofisis, dos perlu ditingkatkan.

Untuk mengira dos ujian asas insulin dilakukan pada perut kosong. Makanan harus dibuang 4-5 jam sebelum kajian. Adalah disyorkan untuk memulakan pemilihan dos insulin panjang dari malam. Untuk membuat keputusan pengiraan lebih tepat, anda perlu makan malam lebih awal atau melangkau makan malam.

Setiap jam, gula diukur dengan glucometer. Semasa tempoh ujian, tidak perlu peningkatan atau penurunan dalam glukosa sebanyak 1.5 mmol. Sekiranya paras gula telah berubah dengan ketara, asas insulin perlu diperbetulkan.

Berlebihan

Jumlah ubat yang berlebihan boleh menyebabkan hipoglikemia. Tanpa rawatan perubatan, ia membawa kepada komplikasi yang teruk. Terdapat konvoi, gangguan saraf, koma hipoglikemik tidak dikecualikan, dalam kes-kes yang sukar keadaan boleh mengakibatkan kematian.

Apabila hipoglikemia diperlukan untuk segera mengambil karbohidrat cepat, yang akan meningkatkan tahap glukosa dalam darah. Di masa depan, anda perlu mengawal doktor, pembetulan pemakanan dan dos suntikan insulin.

Contraindications

Insulin diperluaskan tidak dibenarkan kepada semua kumpulan pesakit. Ia tidak boleh digunakan untuk hipoglikemia dan hipersensitiviti kepada ubat. Ia dikontraindikasikan pada wanita hamil dan kanak-kanak sehingga 6 tahun.

Ubat ini boleh digunakan atas cadangan pakar, jika manfaat yang diharapkan melebihi risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Dos mesti selalu dikira oleh doktor.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan insulin lama bertindak, harus diingat bahawa dos berlebihan boleh menyebabkan hipoglikemia, komplikasi dan koma. Reaksi alahan, kemerahan dan gatal-gatal di tapak suntikan tidak dikecualikan.

Insulin yang berpanjangan bertujuan untuk mengawal tahap glukosa, tetapi tidak membantu ketoasidosis. Untuk mengeluarkan badan keton dari badan, insulin pendek digunakan.

Di dalam diabetes mellitus jenis 1, insulin berpanjangan digabungkan dengan ubat-ubatan bertindak pendek dan bertindak sebagai elemen asas terapi. Untuk mengekalkan kepekatan dadah yang sama, tapak suntikan berubah setiap masa. Peralihan dari insulin sederhana hingga panjang perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor dan tertakluk kepada pengukuran kadar glukosa darah secara tetap. Sekiranya dos tidak memenuhi keperluan, ia perlu diselaraskan dengan ubat lain.

Untuk mengelakkan hypoglycemia malam dan pagi, disyorkan untuk mengurangkan kepekatan insulin panjang dan meningkatkan dos pendek. Pengiraan jumlah ubat mengendalikan doktor.

Insulin panjang memerlukan pembetulan jika anda menukar diet dan aktiviti fizikal, serta penyakit berjangkit, operasi, kehamilan, patologi buah pinggang, sistem endokrin. Dos itu dikemas kini apabila terdapat perubahan berat badan yang ketara, penggunaan alkohol dan di bawah pengaruh faktor lain yang mengubah kepekatan glukosa dalam darah. Dengan kadar hemoglobin yang berkurang, perlu diingat bahawa hipoglikemia tiba-tiba mungkin berlaku pada siang hari dan pada waktu malam.

Kaedah penyimpanan

Insulin bertindak panjang dalam pek karton perlu disimpan di rak pintu peti sejuk, di mana suhu adalah +2. +8 ° C Dalam keadaan sedemikian, ia tidak membekukan.

Selepas membuka bungkusan, suhu simpanan tidak boleh melebihi +25 ° C, tetapi ia tidak boleh dikeluarkan di dalam peti sejuk. Jauhkan kotak daripada jangkauan kanak-kanak. Hayat rak insulin tertutup adalah 3 tahun, dan apabila dibuka ia adalah kira-kira sebulan.

Jenis insulin dan tindakan mereka

Halaman ini menerangkan pelbagai jenis insulin dan perbezaan di antara mereka. Bacalah apa ubat yang sederhana, panjang, pendek dan tindakan ultrashort. Jadual yang mudah menunjukkan tanda dagangan, nama antarabangsa dan maklumat tambahan mereka.

Baca jawapan kepada soalan-soalan berikut:

Jenis insulin sederhana dan panjang - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, dan ubat baru Tresiba dibandingkan. Dikatakan bagaimana untuk menggabungkan mereka dengan suntikan bertindak cepat sebelum makan - insulin pendek atau salah satu varian ultrashort Humalog, NovoRapid, Apidra.

Jenis insulin dan tindakan mereka: artikel terperinci

Anda akan mendapat hasil terbaik dari suntikan jika anda menggunakannya dengan diet rendah karbohidrat dan cadangan Dr. Bernstein yang lain. Baca lebih lanjut mengenai rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau kawalan diabetes jenis 1. Mengekalkan tahap glukosa sebanyak 3.9-5.5 mmol / l stably 24 jam sehari, seperti dalam orang yang sihat, adalah nyata. Semua maklumat di laman web ini adalah percuma.

Bolehkah saya lakukan tanpa tembakan insulin untuk diabetes?

Pesakit kencing manis, yang mempunyai gangguan metabolik glukosa yang agak ringan, dapat mengekalkan gula tanpa menggunakan insulin. Walau bagaimanapun, mereka harus menguasai terapi insulin, kerana dalam mana-mana mereka perlu memberi suntikan semasa penyakit-penyakit berjangkit yang sejuk dan lain-lain. Semasa tempoh tekanan meningkat, pankreas perlu dikekalkan oleh pentadbiran insulin. Jika tidak, selepas mengalami penyakit pendek, kencing manis boleh memburukkan lagi sepanjang hayat anda.

Teori: minimum diperlukan

Insulin dikenali sebagai hormon yang dihasilkan oleh sel beta pankreas. Ia merendahkan gula, memaksa tisu menyerap glukosa, kerana kepekatannya dalam darah berkurangan. Anda juga perlu tahu bahawa hormon ini merangsang pemendapan lemak, menghalang kerosakan tisu adipose. Dengan kata lain, tahap insulin yang tinggi menjadikan berat badan tidak mungkin.

Bagaimana insulin dalam badan?

Apabila seseorang mula makan, pankreas menyembuhkan dosis besar hormon ini dalam 2-5 minit. Mereka membantu dengan cepat membawa gula darah kembali kepada normal selepas makan, sehingga ia tetap tinggi untuk masa yang singkat dan tidak mempunyai masa untuk mengembangkan komplikasi diabetes.

Ia penting! Semua persediaan insulin sangat rapuh, mudah merosot. Pelajari kaedah penyimpanan dan sungguh-sungguh mengikuti mereka.

Juga di dalam badan pada bila-bila masa sedikit insulin beredar dalam keadaan perut kosong dan bahkan ketika seseorang berpuasa selama beberapa hari berturut-turut. Tahap hormon dalam darah ini dipanggil latar belakang. Sekiranya sifar, transformasi otot dan organ dalaman menjadi glukosa akan bermula. Sebelum penciptaan suntikan insulin, pesakit diabetes jenis 1 meninggal dunia. Kursus dan akhir penyakit mereka telah diterangkan oleh pakar perubatan kuno sebagai "pesakit cair ke dalam gula dan air". Sekarang dengan pesakit kencing manis ini tidak berlaku. Ancaman utama adalah komplikasi kronik.

Ramai pesakit kencing manis yang dirawat dengan insulin, percaya bahawa gula darah rendah dan gejala yang mengerikan tidak boleh dielakkan. Malah, adalah mungkin untuk mengekalkan gula biasa yang stabil walaupun dengan penyakit autoimun yang teruk. Dan lebih-lebih lagi dengan diabetes jenis 2 yang agak sederhana. Tidak ada keperluan untuk meningkatkan kadar glukosa darah anda untuk menginsuranskan terhadap hipoglikemia berbahaya.

Tonton video di mana Dr Bernstein membincangkan masalah ini dengan bapa seorang kanak-kanak dengan diabetes jenis 1. Ketahui bagaimana mengimbangi pemakanan dan dos insulin.

Untuk cepat memberikan insulin dos yang besar untuk pencernaan, sel beta menghasilkan dan mengumpul hormon ini di antara waktu makan. Malangnya, dengan apa-apa penyakit kencing manis, proses ini dilanggar di tempat pertama. Pesakit kencing manis mempunyai sedikit atau tiada rizab insulin dalam pankreas. Akibatnya, gula darah selepas makan kekal tinggi selama beberapa jam. Ini beransur-ansur menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pada masa yang sama, paras glukosa plasma puasa boleh kekal hampir normal untuk beberapa tahun. Oleh itu, analisis makmal gula darah pada perut kosong tidak sesuai untuk diagnosis diabetes. Walau bagaimanapun, adalah berguna untuk mengukur meter glukosa secara tetap pada perut kosong pada waktu pagi. Bacalah juga bagaimana untuk menormalkan glukosa pada waktu pagi pada perut kosong.

Tahap latar belakang insulin puasa dipanggil baseline. Untuk memastikan ia sesuai, suntikan bertindak panjang pada waktu malam dan / atau pada waktu pagi. Inilah cara yang dipanggil Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba dan Protafan.

Tresiba adalah satu ubat yang luar biasa yang pentadbiran laman web telah menyediakan video mengenainya.

Satu dos besar hormon yang perlu diberikan dengan cepat untuk pencernaan dipanggil bolus. Memberi tangkapan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan. Penggunaan serentak insulin yang panjang dan cepat dipanggil skema asas-bolus terapi insulin. Ia dianggap menyusahkan, tetapi memberikan hasil yang terbaik.

Skim yang mudah tidak membenarkan kawalan kencing manis. Oleh itu, Dr. Bernstein dan laman web endocrin-patient.com tidak mengesyorkan mereka.

Bagaimana untuk memilih yang terbaik, insulin terbaik?

Tidak mustahil untuk segera merawat insulin untuk diabetes. Anda perlu menghabiskan beberapa hari untuk memahami sepenuhnya segala-galanya, dan kemudian meneruskan suntikan. Tugas utama yang perlu anda selesaikan:

  1. Ketahui langkah demi langkah rawatan untuk diabetes jenis 2 atau kawalan diabetes jenis 1.
  2. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Pesakit kencing manis yang berlebihan berat badan juga perlu mengambil pil Metformin mengikut regimen dengan peningkatan dos secara beransur-ansur.
  3. Ikuti dinamik gula selama 3-7 hari, mengukurnya dengan glucometer sekurang-kurangnya 4 kali sehari - pada waktu pagi di perut kosong sebelum sarapan pagi, sebelum makan tengahari, sebelum makan malam dan pada waktu malam sebelum tidur.
  4. Pada masa ini, pelajari cara membuat tembakan insulin tanpa rasa sakit dan belajar cara menyimpan insulin.
  5. Ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 perlu membaca bagaimana mencairkan insulin. Ramai pesakit diabetes mungkin memerlukannya.
  6. Fahami bagaimana mengira dos insulin yang panjang, serta pilih dos insulin cepat sebelum makan.
  7. Baca artikel "Hypoglycemia (gula darah rendah)", simpan di farmasi dengan tablet glukosa dan simpan ia berguna.
  8. Berikan diri anda dengan 1-3 jenis insulin, jarum suntikan atau pena jarum suntikan, glucometer yang diimport tepat dan jalur uji kepadanya.
  9. Berdasarkan data yang terkumpul, pilih regimen terapi insulin - menentukan suntikan yang mana ubat-ubatan yang anda perlukan, pada masa dan dos apa.
  10. Simpan diari kawalan kendiri. Dari masa ke masa, apabila maklumat telah terkumpul, isi jadual di bawah. Secara berkala mengira semula koefisien.

Mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kepekaan badan terhadap insulin, baca di sini. Ketahui juga:

  • Pada penunjuk apa gula darah ditetapkan insulin prick
  • Apakah dos maksimum hormon ini untuk pesakit kencing manis sehari?
  • Berapa banyak insulin diperlukan untuk 1 unit roti (EC) karbohidrat
  • Berapa banyak gula yang mengurangkan 1 unit insulin
  • Berapa banyak hormon yang diperlukan untuk mengurangkan gula sebanyak 1 mmol / l
  • Apa masa hari lebih baik untuk menetas insulin
  • Gula tidak jatuh selepas suntikan: kemungkinan penyebabnya

Adakah mungkin untuk menguruskan pentadbiran insulin panjang tanpa penggunaan ubat-ubatan pendek dan ultrashort?

Anda tidak boleh menelan dosis besar insulin yang berpanjangan, dengan harapan untuk mengelakkan peningkatan gula selepas makan. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan ini tidak membantu apabila anda perlu dengan cepat menurunkan tahap glukosa tinggi. Sebaliknya, cara tindakan pendek dan ultrashort, yang menusuk sebelum makan, tidak dapat memberikan tahap latar belakang yang stabil untuk mengawal metabolisme dalam keadaan puasa, terutama pada waktu malam. Adalah mungkin untuk menguruskan ubat tunggal hanya dalam kes-kes yang paling sederhana diabetis.

Apakah tembakan insulin yang dilakukan sekali sehari?

Ubat-ubatan lama Lantus, Levemir dan Tresiba secara rasmi dibenarkan untuk diberikan sekali sehari. Walau bagaimanapun, Dr. Bernstein sangat mengesyorkan Lantus dan Levemir untuk menusuk dua kali sehari. Dalam pesakit kencing manis yang cuba mendapatkan hanya satu suntikan jenis insulin ini, kawalan pertukaran glukosa biasanya kurang baik.

Tresiba adalah insulin tambahan yang terbaru, setiap suntikan yang berlangsung sehingga 42 jam. Ia boleh menjadi cucuk sekali sehari, dan ia sering memberi hasil yang baik. Dr. Bernstein bertukar kepada ubat ini dari insulin Levemir, yang telah digunakannya selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, dia menyuntik dirinya dengan insulin Tresiba dua kali sehari, kerana Levelir digunakan untuk menyuntik. Dan selebihnya pesakit kencing manis dinasihatkan untuk melakukan perkara yang sama.

Sesetengah pesakit kencing manis cuba menggantikan pengenalan insulin cepat sebelum makan beberapa kali sehari dengan satu suntikan harian satu dos besar dadah panjang. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada keputusan buruk. Jangan pergi dengan cara ini.

Baca bagaimana membuat tembakan insulin tanpa rasa sakit. Sebaik sahaja anda telah menguasai teknik suntikan yang betul, ia tidak akan menjadi masalah kepada anda berapa banyak tembakan setiap hari untuk dilakukan. Kesakitan suntikan insulin bukan masalah, ia hampir tidak wujud. Di sini untuk mengetahui cara mengira dos dengan betul - ini adalah ya. Dan lebih-lebih lagi, beri diri anda dengan ubat-ubatan yang diimpot baik.

Jadual suntikan dan dos insulin mesti dipilih secara individu. Untuk melakukan ini, perhatikan tingkah laku gula dalam darah selama beberapa hari dan tentukan undang-undangnya. Menyokong suntikan insulin pankreas pada waktu-waktu ketika dia tidak dapat menampungnya.

Apakah beberapa campuran insulin yang baik dengan pelbagai jenis?

Dr. Bernstein tidak mengesyorkan penggunaan campuran siap pakai - Humalog Mix 25 dan 50, Novomix 30, Insuman Comb dan lain-lain lagi. Kerana bahagian insulin yang panjang dan cepat di dalamnya tidak akan sama dengan yang anda perlukan. Pesakit kencing manis yang menusuk campuran campuran siap sedia tidak dapat mengelakkan pancang dalam tahap glukosa darah mereka. Gunakan dua ubat yang berbeza pada masa yang sama - dilanjutkan dan masih pendek atau ultrashort. Jangan malas dan jangan selamatkannya.

Ia penting! Suntikan insulin yang sama dalam dos yang sama, diambil pada hari yang berbeza, boleh bertindak dengan sangat berbeza. Kekuatan tindakan mereka mungkin berbeza ± 53%. Ia bergantung kepada lokasi dan kedalaman suntikan, aktiviti fizikal diabetes, keseimbangan air tubuh, suhu, dan banyak faktor lain. Dengan kata lain, suntikan yang sama mungkin mempunyai sedikit kesan pada hari ini, dan esok ia boleh menyebabkan gula darah rendah.

Ini masalah besar. Satu-satunya cara untuk mengelakkannya ialah pergi ke diet karbohidrat yang rendah, supaya dos insulin yang diperlukan dikurangkan sebanyak 2-8 kali. Dan semakin rendah dos, semakin kecil penyebaran tindakannya. Tidak dianjurkan untuk menelan lebih daripada 8 unit pada satu masa. Jika anda memerlukan dos yang lebih tinggi, bahagikannya dengan kira-kira 2-3 suntikan sama. Buat mereka satu demi satu ke tempat yang berbeza, jauh dari satu sama lain, dengan picagari yang sama.

Bagaimana untuk mendapatkan insulin pada skala perindustrian?

Para saintis telah belajar untuk memaksa Escherichia coli diubahsuai secara genetik E. coli untuk menghasilkan insulin yang sesuai untuk manusia. Dengan cara ini, hormon yang menurunkan gula darah telah dihasilkan sejak 1970-an. Sebelum mereka menguasai teknologi dengan E. coli, pesakit kencing manis mencincang babi dan insulin lembu mereka. Walau bagaimanapun, ia adalah sedikit berbeza daripada manusia, dan juga mempunyai kekotoran yang tidak diingini, kerana reaksi alergi yang kerap dan teruk dilihat. Hormon yang diekstrak dari haiwan tidak lagi digunakan di Barat, di Persekutuan Rusia dan negara-negara CIS. Semua insulin moden adalah produk GMO.

Apakah insulin terbaik?

Tidak ada jawapan universal untuk soalan ini untuk semua pesakit kencing manis. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit anda. Lebih-lebih lagi selepas beralih kepada diet rendah karbohidrat, keperluan insulin berubah dengan ketara. Sesungguhnya dos akan berkurangan dan anda mungkin perlu beralih dari satu ubat ke ubat yang lain. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan medium Protafan (NPH), walaupun ia diberikan secara percuma, sementara ubat pelepasan yang berpanjangan lagi tidak. Alasannya dijelaskan di bawah. Terdapat juga beberapa jenis insulin jangka panjang yang disyorkan.

Bagi pesakit yang mengikuti diet karbohidrat yang rendah, sebelum makan, ubat bertindak pendek (Actrapid) lebih sesuai sebagai bolus insulin daripada ubat ultrashort. Makanan karbohidrat rendah dicerna dengan perlahan, dan ubat ultrashort berfungsi dengan cepat. Ini dipanggil tidak sepadan dengan tindakan tindakan. Ia tidak digalakkan untuk menetas Humalog sebelum makan, kerana ia bertindak kurang dapat diramal, sering menyebabkan lompatan gula. Sebaliknya, Humalog membantu menaikkan gula yang lebih tinggi, kerana ia mula bertindak lebih cepat daripada jenis ultrashort lain dan khususnya insulin pendek.

Dr. Bernstein mempunyai diabetes jenis 1 yang teruk dan telah berjaya mengawalnya selama lebih dari 70 tahun. Ia menggunakan 3 jenis insulin:

  1. Dilanjutkan - pada masa ini Tresiba adalah yang terbaik
  2. Pendek - untuk suntikan sebelum makan
  3. Ultrashort - Humalog dicairkan - untuk situasi kecemasan apabila anda perlu memadamkan tahap glukosa darah dengan cepat

Beberapa pesakit kencing manis yang biasa akan mahu mengetuk dengan tiga ubat tersebut. Mungkin kompromi yang baik akan dihadkan kepada dua - panjang dan pendek. Sebaliknya pendek, anda boleh cuba menusuk sebelum makan NovoRapid atau Apidra. Tresiba adalah pilihan terbaik untuk insulin panjang, walaupun harganya yang tinggi. Mengapa - dibaca di bawah. Jika kewangan membenarkan, gunakannya. Mungkin, ubat-ubatan yang diimport lebih baik daripada yang domestik. Sebahagian daripada mereka disintesis ke luar negara, dan kemudian dibawa ke Persekutuan Rusia atau negara-negara CIS dan dibungkus di tempat. Pada masa ini tidak ada maklumat tentang bagaimana skim tersebut menjejaskan kualiti produk siap.

Apa ubat insulin kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi alahan?

Hormon, diekstrak dari pankreas babi dan lembu, sering menyebabkan reaksi alahan. Oleh itu, mereka tidak lagi digunakan. Di forum, pesakit kencing manis kadang-kadang mengadu bahawa mereka perlu menukar persiapan insulin kerana alergi dan intoleransi. Oleh itu orang harus terlebih dahulu pergi ke diet rendah karbohidrat. Pesakit yang membatasi karbohidrat dalam diet mereka memerlukan dos yang sangat rendah. Alergi, hipoglikemia, dan masalah lain berlaku kurang kerap daripada mereka yang mempunyai dos standard.

Insulin sebenar manusia - hanya ubat-ubatan bertindak pendek Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dan lain-lain. Semua jenis tindakan lanjutan dan ultrashort adalah analog. Para saintis sedikit mengubahsuai struktur mereka untuk memperbaiki sifat. Analog menyebabkan reaksi alahan tidak lebih kerap daripada insulin pendek manusia. Jangan takut untuk menggunakannya. Satu-satunya pengecualian ialah hormon jangka sederhana yang dipanggil protaphan (NPH). Tentang dia secara terperinci di bawah.

Jenis insulin bertindak panjang

Jenis insulin bertindak panjang direka untuk menjaga gula normal pada perut kosong pada siang hari, serta pada waktu malam semasa tidur. Keberkesanan suntikan dana ini pada waktu malam dipantau oleh glukosa darah keesokan harinya pada perut kosong.

Laman web Endocrin-Patient.Com mempromosikan cara yang tidak standard, tetapi berkesan merawat diabetes jenis 2 dan jenis 1, yang telah dibangunkan oleh Dr. Bernstein. Tonton videonya mengenai jenis insulin panjang yang popular.

Dadah, yang diterangkan di bawah ini, tidak membantu dengan cepat menurunkan gula tinggi, dan tidak bertujuan untuk penyerapan karbohidrat dan protein yang dimakan. Jangan cuba untuk menggantikan suntikan insulin pendek atau ultrashort dengan dos yang tinggi ubat-ubatan lama.

Untuk mengekalkan kepekatan insulin di dalam darah, persiapan jangka sederhana tindakan (protaphan, NPH) dan jangka panjang (Lantus dan Tujeo, Levemir) digunakan. Baru-baru ini, Tresiba (degludek), insulin yang bertindak hebat, telah muncul, menjadi salah satu pemimpin kerana sifatnya yang lebih baik. Lihat jadual di bawah untuk maklumat lanjut.

Terapi insulin untuk diabetes jenis 2 secara tradisinya bermula dengan suntikan insulin yang berpanjangan. Kemudian, mereka boleh menambah satu lagi suntikan ubat pendek atau ultrashort sebelum makan. Biasanya, doktor menetapkan dos insulin berpanjangan sebanyak 10-20 U sehari untuk pesakit dengan diabetes jenis 2 atau mempertimbangkan dos mula mengikut berat badan pesakit. Dr. Bernstein mengesyorkan menggunakan pendekatan yang lebih peribadi. Adalah perlu untuk mengikuti tingkah laku gula selama 3-7 hari, mengukurnya dengan glucometer. Setelah itu, rejimen terapi insulin dipilih dengan menganalisis data terkumpul. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di atas.

Tentang Kami

Kesan metabolik insulin peningkatan pengambilan sel glukosa dan bahan-bahan lain; pengaktifan enzim glikolisis utama; peningkatan intensitas sintesis glikogen - insulin memaksa glukosa untuk disimpan oleh sel-sel hati dan otot oleh polimerisasi kepada glikogen; Pengurangan dalam keamatan glukoneogenesis - pembentukan dalam hati glukosa dari pelbagai bahan bukan karbohidrat (protein dan lemak) menurun.<