Alefa.ru

Levothyroxine ubat (Synthroid, Levoxyl dan lain-lain) telah lama digunakan untuk merawat hipotiroidisme. Ia mengambil masa untuk tablet diserap dengan betul, jadi pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengambilnya setiap hari selama satu jam - setengah jam sebelum sarapan pagi. Tetapi rejimen semacam itu mungkin menyusahkan dan tidak selalu dihormati.

Satu kajian baru menunjukkan bahawa dos mingguan kelihatan berfungsi. Para saintis India membentangkan hasil kajian di mesyuarat tahunan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika di 2016 di Orlando.

"Menggantikan L-thyroxin sekali seminggu boleh diterima dengan baik dan tiada tanda-tanda keracunan akut atau simptom hipotiroidisme," menurut penyelidik Satish Wasoori dan Manoj Naik, MD dari Park Hospital di Gurgaon, India.

Penyelidikan baru menyuarakan beberapa penemuan kajian terdahulu.

Ahli endokrinologi Amerika, yang meninjau hasilnya, mengatakan bahawa secara umum, mereka masih memilih dos harian.

Dalam kajian baru ini, seramai 40 orang wanita yang mengambil bahagian, berusia 25 hingga 55 tahun dengan diagnosis hipotiroidisme, yang mereka miliki selama sekurang-kurangnya lima tahun, dan mereka menjalani dos harian levothyroxine. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan. Satu kumpulan termasuk wanita yang mempunyai tahap normal hormon merangsang tiroid (TSH) pada permulaan kajian; dalam kumpulan lain - yang parasnya berada di atas paras normal (tahap TSH yang tinggi menunjukkan kelenjar tiroid yang tidak mencukupi).

Dalam kedua-dua kumpulan wanita, selama enam bulan, sekali seminggu, mereka mengambil dos levothyroxine sebanyak tujuh kali sehari. Dalam kumpulan pertama, dengan tahap TSH yang hampir ideal pada permulaan kajian, fungsi kelenjar tiroid berfungsi dengan normal selama 6 bulan. Dalam kumpulan kedua, 16 daripada 20 juga berfungsi normal selama 16 minggu. Pada usia enam bulan, kadar telah mencapai 18. Dua tidak mencapai fungsi tiroid normal, mungkin disebabkan diabetes dan obesiti, kata para penyelidik.

Para penyelidik berpendapat bahawa regimen mingguan adalah berkesan dan selamat, menjadikannya alternatif yang mungkin untuk terapi harian. Mereka juga membuat kesimpulan bahawa jadual mingguan, "boleh dianggap sebagai barisan terapi pertama ketika bekerja dengan wanita muda dan pertengahan yang menghadapi gangguan penyerapan kerana sarapan pagi. Mereka perlu mengambil dos mingguan pada perut kosong, dan melangkau enam hari lagi. "

Pendapat pakar (perbincangan)

Bukan semua orang menyokong idea ini.

"Tidak ada keraguan bahawa terapi harian lebih baik untuk terapi mingguan," kata Jacqueline Jonklaas, MD, pembantu profesor endokrinologi di Pusat Perubatan Universiti Georgetown, Washington, DC.
"Mengapa? "Separuh hayat" hormon tiroid (berapa lama ia kekal di dalam sistem anda) bermakna bahawa jika anda memberikannya setiap hari terdapat paras tertinggi dan rendah (paras tertinggi dan terendah) paras darahnya, "katanya. "Bagaimanapun, jika anda memberi dos besar sekali seminggu, anda akan mengalami turun naik yang besar. Ini bermakna bahawa pesakit mungkin mempunyai gejala terlalu banyak hormon tiroid dengan serta-merta selepas dos dan gejala terlalu sedikit sebelum dos seterusnya. Ini tidak sesuai sama sekali. Tahap tinggi berpotensi dikaitkan dengan risiko seperti denyutan jantung cepat atau tidak teratur. "

Pada pendapatnya, "satu-satunya pesakit yang boleh dipertimbangkan untuk terapi mingguan adalah seseorang yang tidak dapat mencapai tahap normal pada terapi harian." Ini biasanya disebabkan oleh ketidakpatuhan ubat harian, katanya. "Oleh itu, terapi mingguan hanya kompromi apabila tahap biasa tidak dapat dicapai pada terapi harian."

Banyak kajian telah mengkaji dos mingguan selama beberapa tahun, kata Matthew Freeby, MD, pengarah Pusat Diabetes UCLA di Santa Monica. Walaupun kajian secara keseluruhan menunjukkan bahawa pesakit baik-baik saja, dia tidak akan mencadangkannya untuk orang yang mempunyai penyakit jantung.

Mengingat dos harian adalah mudah, kata Dr. Neydo, MD, jika pesakit memegang ubat di sebelah katil. "Sebaik sahaja saya bangun, saya segera menerimanya. Kemudian anda boleh masuk untuk prosedur pagi yang biasa sebelum sarapan pagi semasa ubat diserap. "

Bagi kebanyakan pesakit, tidak ada masalah untuk mengingati dos harian, kata Dr Jonklaas, sambil menambah bahawa ubat itu boleh diambil pada waktu pagi dan petang. "Pesakit boleh meletakkan hormon tiroid mereka di atas meja sisi katil, bersebelahan dengan berus gigi, menggunakan bekas pil, menetapkan isyarat pada iPhone, dan sebagainya... Saya fikir untuk mencari jadual yang sesuai yang boleh anda lakukan adalah lebih baik untuk melakukan terapi mingguan. Saya juga bimbang bahawa ini tidak sesuai untuk wanita yang mengandung umur. Saya tidak fikir bahawa lonjakan hormon tiroid akan menguntungkan semasa kehamilan. "

Jika masalahnya adalah masalah penyerapan, dia berkata, anda perlu memperlakukan apa yang menyebabkan penyerapan yang buruk.

Garis panduan semasa yang dikeluarkan oleh Persatuan Tiroid Amerika mengatakan bahawa dos mingguan boleh dipertimbangkan jika pesakit mempunyai masalah dengan kepatuhan terhadap rawatan.

Arahan untuk penggunaan tablet, salap, titisan, suntikan, spreev

Apakah levothyroxine?

Fungsi hiperaktif tiroid

Levothyroxine adalah ubat hormon tiroid.

Levothyroxine digunakan dalam kes di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup dengan sendirinya.

Ia adalah bahan tiruan yang menggantikan bahan semulajadi (hormon tiroid), yang dalam keadaan normal badan dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Tahap rendah hormon tiroid boleh berlaku secara semula jadi atau dalam kes di mana kelenjar tiroid telah rosak oleh radiasi, ubat-ubatan, atau telah dibuang secara surgikal.

Hormon tiroid yang mencukupi dalam darah adalah penting untuk mengekalkan aktiviti mental dan fizikal yang normal.

Kanak-kanak untuk perkembangan mental dan fizikal yang normal juga memerlukan tahap hormon tiroid yang mencukupi.

Levothyroxine merawat hipotiroidisme (tahap hormon tiroid rendah). Ia juga digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit yang dikenali sebagai goiter (kelenjar tiroid yang diperbesarkan), yang boleh disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, terapi radiasi, pembedahan, atau kanser.

Maklumat penting.

Oleh sebab hormon tiroid secara semulajadi dihasilkan oleh badan, hampir semua orang boleh mengambil levothyroxine.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa anda tidak boleh mengambil levothyroxine jika anda mempunyai penyakit kelenjar adrenal, penyakit tiroid yang dipanggil thyrotoxicosis, atau jika anda mengalami sebarang masalah jantung atau penyakit semasa (gejala serangan jantung), dan juga:

  • Penyakit jantung iskemik atau bekuan darah di dalam hati,
  • Diabetes mellitus (dos insulin atau ubat kencing manis lain boleh diubah apabila anda mula mengambil levothyroxine)
  • Anemia (kekurangan sel darah merah),
  • Osteoporosis atau ketumpatan mineral tulang rendah,
  • Masalah dengan kelenjar pituitari,
  • Apa-apa alahan makanan atau dadah,
  • Sekiranya anda baru-baru ini mengalami serangan jantung, atau jika anda mempunyai sebarang gejala serangan jantung (rasa sakit atau berat di dada, rasa sakit yang meluas ke rahang atau bahu, mual, berpeluh, kelesuan umum).

Levothyroxine tidak boleh digunakan untuk merawat obesiti atau berat badan berlebihan.

Dalam kes penyalahgunaan levothyroxine, terutamanya jika anda juga mengambil ubat penurunan berat badan atau penekan nafsu makan, mungkin terdapat kesan sampingan atau kematian yang berbahaya.

Menurut kajian yang dijalankan, levothyroxine tidak membahayakan janin.

Hormon tiroid

Sekiranya anda mengandung semasa mengambil ubat ini, jangan berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda.

Tahap hormon tiroid yang rendah semasa kehamilan boleh membahayakan ibu dan anak.

Keperluan dos anda untuk levothyroxine mungkin berbeza-beza semasa kehamilan.

Levothyroxine boleh masuk ke dalam susu ibu, tetapi ia tidak boleh membahayakan bayi.

Walau bagaimanapun, jangan gunakan ubat ini tanpa berunding dengan doktor jika bayi disusui.

Keperluan dos anda untuk levothyroxine mungkin berbeza-beza semasa tempoh makan bayi.

Bagaimana anda perlu mengambil levothyroxine?

Jangan gunakan ubat ini dalam kuantiti yang lebih besar atau lebih kecil atau lebih lama daripada yang disyorkan. Keadaan anda tidak akan bertambah dengan lebih cepat, dan risiko kesan sampingan akan meningkat.

Ambil levothyroxine betul-betul seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Sebelum memulakan rawatan, baca dengan teliti arahan untuk ubat ini.

Doktor anda mungkin mengubah dos secara berkala untuk memastikan bahawa anda mendapat hasil rawatan yang terbaik.

Levothyroxine berfungsi dengan baik jika anda mengambilnya pada perut kosong, sekurang-kurangnya 30 minit sebelum sarapan pagi.

Ikut arahan doktor untuk dos dan cuba ambil ubat pada waktu yang sama setiap hari.

Jika anda mengambil Levoxyl, levothyroxine, ubat itu harus diambil dengan segelas air penuh. Sejak jenama pil Levoxyl, sangat cepat membubarkan dan membengkak di kerongkong, menyebabkan tercekik atau menggigit.

Jika anda mengambil levothyroxine dalam bentuk kapsul, cubalah menelan keseluruhannya.

Goiter Selepas Pembuangan Tiroid

Orang yang tidak boleh menelan keseluruhan kapsul (contohnya, bayi atau kanak-kanak kecil) harus menggunakan ubat tablet ini.

Bagi bayi atau kanak-kanak yang tidak boleh menelan seluruh tablet, anda mesti mengisar tablet dan campurkan dengan 1 hingga 2 sudu teh (5 hingga 10 mililiter) air dan berikannya dengan sudu atau pipet.

Anda tidak perlu menyediakan campuran ini terlebih dahulu atau campurkan tablet dengan makanan bayi. Rujuk doktor anda untuk mendapatkan maklumat lanjut.

Dosis levothyroxine bergantung kepada umur, berat badan, keadaan kesihatan, keputusan makmal, dan tindak balas terhadap rawatan.

Jenama levothyroxine yang berbeza berada di pasaran. Jangan ubah jenama tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor atau ahli farmasi.

Sesetengah ubat-ubatan (seperti cholestyramine, kolestipol, colesevelam, antacid, sucralfate, simethicone, besi, polisterena natrium sulfonat, kalsium, orlistat, Sevelamer) boleh mengurangkan jumlah hormon tiroid yang diserap oleh badan.

Rawatan Dadah Goiter

Jika anda mengambil mana-mana ubat-ubatan ini, lakukan sekurang-kurangnya untuk atau selepas 4 jam mengambil levothyroxine.

Di samping itu, levothyroxine boleh diambil dalam bentuk suntikan intravena dan intramuskular.

Gejala tahap hormon tiroid rendah termasuk keletihan, sakit otot, sembelit, kulit kering, penambahan berat badan, degupan jantung perlahan, atau kepekaan terhadap selesema.

Beritahu doktor anda jika keadaan anda bertambah buruk atau bertahan dalam masa beberapa minggu setelah mengambil ubat ini.

Apabila menggunakan levothyroxine, anda mungkin perlu mengambil ujian perubatan secara kerap.

Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu sebelum badan anda mula bertindak balas terhadap levothyroxine.

Teruskan menggunakan ubat ini walaupun anda berasa baik.

Anda mungkin perlu menggunakan levothyroxine untuk sepanjang hayat anda untuk menggantikan hormon tiroid (jika badan anda tidak boleh melakukannya sendiri).

Apa yang berlaku jika anda terlepas mengambil levothyroxine?

Ambil dos terlepas sebaik sahaja anda ingat.

Keluarkan levothyroxine yang terlepas jika sudah tiba masanya untuk mengambil ubat dos dijadualkan seterusnya.

Jangan mengambil ubat tambahan untuk membuat levothyroxine terlepas.

Dalam kes-kes yang berlebihan dengan levothyroxine, dapatkan rawatan perubatan kecemasan atau doktor anda.

Gejala berlebihan boleh termasuk sakit kepala, kekejangan kaki, gegaran, perasaan gelisah atau kesakitan, sakit dada, sesak nafas, dan degupan jantung yang cepat.

Apakah yang perlu saya elakkan ketika mengambil levothyroxine?

Elakkan makanan berikut yang boleh menyebabkan tubuh anda mengonsumsi kurang levothyroxine: makanan bayi soya, biji kapas, tepung, walnut, makanan serat tinggi.

Kesan Sampingan Levothyroxine:

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan sekiranya terdapat tanda-tanda tindak balas alergi kepada levothyroxine, seperti: urtikaria, kesukaran bernafas, bengkak muka, bibir, lidah atau tekak.

Kesan sampingan yang serius untuk mengambil levothyroxine termasuk:

  • Nadi yang cepat atau tidak teratur,
  • Demam
  • Berkeringat
  • Masalah dengan perobohan (insomnia),
  • Perubahan dalam haid
  • Muntah, cirit-birit, perubahan selera makan, perubahan berat badan.

Kesan sampingan biasa mengambil levothyroxine mungkin termasuk kehilangan rambut ringan.

Kehilangan rambut boleh berlaku semasa beberapa bulan pertama rawatan. Kesan ini biasanya sementara, kerana badan anda menyesuaikan diri dengan ubat ini.

Dos Levothyroxine semasa rawatan:

Hormon Tiroid Rendah

Dalam kes rawatan hipotiroidisme kongenital, ubat ini ditetapkan dengan mengambil kira umur pesakit mengikut formula - setiap hari / dos berdasarkan berat badan):

Umur 0-6 bulan - 25-50 mg / 10-15 mg / kg

Umur 6-12 bulan - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg,

Usia 1-5 tahun adalah 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg,

Umur 6-12 tahun adalah 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg,

Usia lebih dari 12 tahun - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Dosis levothyroxine dewasa yang standard dalam pengobatan goiter eutroid (rawatan dan pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan) melibatkan pentadbiran ubat dalam jumlah 75-200 mg sehari.

Dosis levothyroxine dewasa standard dalam rawatan thyrotoxicosis (terapi kompleks) melibatkan pentadbiran ubat dalam jumlah 50-100 mg sehari.

Dosis levothyroxine dewasa yang standard dalam rawatan kanser tiroid (suppressive therapy) melibatkan mengambil ubat dalam jumlah 50-300 mcg sehari.

Interaksi Levothyroxine dengan ubat lain:

Interaksi ubat boleh mengubah cara kerja levothyroxine atau meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius. Artikel ini tidak mengandungi semua kemungkinan interaksi dadah.

Ubat-ubatan lain mungkin berinteraksi dengan levothyroxine, termasuk ubat preskripsi dan bukan preskripsi, vitamin dan ubat-ubatan herba.

Beritahu doktor tentang semua ubat yang anda gunakan atau berhenti menggunakan semasa rawatan dengan levothyroxine.

Syarat penyimpanan:

Simpan pada suhu bilik dari kelembapan dan haba.

Hidup rak - 2 tahun.

Pembesaran Besi Tiroid Tiroid
Masalah Tiroid

Levothyroxine

Levothyroxine: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Levothyroxine

Kod ATX: H03AA01

Bahan aktif: levothyroxine natrium (levothyroxine sodium)

Pengilang: Borisov Medical Products Plant (Belarus), JSC Valenta Pharmaceutics (Rusia)

Kemas kini perihalan dan foto: 07/27/2018

Levothyroxine adalah ubat hormon yang digunakan untuk mendiagnosis, merawat, dan mencegah penyakit tiroid.

Borang dan komposisi pelepasan

Levothyroxine dihasilkan dalam bentuk tablet: rata-silinder, putih atau putih dengan warna berkrim (10 atau 25 keping dalam lepuh, 1, 2 atau 5 pek dalam kotak kadbod).

Komposisi tablet 1 termasuk:

  • Bahan aktif: levothyroxine natrium - 25, 50 atau 100 μg;
  • Komponen tambahan: gula susu (laktosa), talc, Kollidon 25, kalsium hidrogen fosfat dihydrate, magnesium stearate.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Levothyroxine adalah hormon tiroid sintetik [bentuk levogirat tiroksin (T4)], yang, apabila ditadbir dari luar, mengimbangi hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Menguatkan keperluan tisu untuk oksigen, ia adalah stimulator pertumbuhan dan pembezaan mereka, dan juga meningkatkan tahap metabolisme lemak, karbohidrat dan protein. Apabila diambil dalam dos kecil untuk levothyroxine dicirikan oleh anabolik, dan dalam dos penting - kesan katabolik. Bahan ini menyumbang kepada pengaktifan proses tenaga, yang secara positif mempengaruhi fungsi hati, ginjal, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Levothyroxine terlibat dalam proses metabolik di hati dan memasuki bentuk aktif T3, yang menjejaskan metabolisme dan pembentukan tisu. Mekanisme tindakan dijelaskan dengan mengikat genom dan normalisasi metabolisme dalam mitokondria. Penggunaan dadah dalam dos yang tinggi akan mengurangkan pengeluaran hormon tiroid-stimulasi. Ia juga digunakan untuk merawat hipotiroidisme, dan kesan rawatan diperhatikan 3-4 hari selepas permulaan kursus terapi. Apabila Levothyroxine diresepkan kepada pesakit dengan goiter yang menyebar, saiz kelenjar tiroid berkurangan dalam masa 3-6 bulan.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, kira-kira 80% daripada dos levothyroxine diserap dalam usus kecil atas. Penyerapan ubat dikurangkan selepas makan. Kandungan maksimum bahan dalam plasma darah dicatatkan selepas 6 jam. Tahap mengikat protein plasma adalah 99%.

Kesan terapeutik berlaku 3-5 hari selepas permulaan terapi. Levothyroxine dimetabolisme dalam tisu otak, hati, buah pinggang, dan otot dengan pembentukan triiodothyronine, yang mempunyai aktiviti hormon yang lebih jelas. Separuh hayat ialah 6-7 hari. Levothyroxine disingkirkan melalui buah pinggang dan diekskresikan dalam hempedu (sehingga 15% daripada dos yang diberikan).

Petunjuk untuk digunakan

  • Goiter Euthyroid;
  • Hipotiroidisme;
  • Goiter selepas mengeluarkan kelenjar tiroid (sebagai terapi gantian dan pencegahan);
  • Kanser tiroid (selepas pembedahan);
  • Jumpa goiter toksik: selepas mencapai keadaan euthyroid pada latar belakang rawatan thyreostatic (sebagai monoterapi atau serentak dengan ubat lain).

Juga, ubat ini digunakan sebagai alat diagnostik ketika melakukan uji penindasan tiroid.

Contraindications

  • Thyrotoxicosis yang tidak dirawat;
  • Myocarditis akut, infark miokard akut;
  • Kekurangan adrenal yang tidak dirawat;
  • Hypersensitivity kepada ubat.

Menurut arahan, Levothyroxine perlu diambil dengan berhati-hati dengan kehadiran penyakit kardiovaskular: penyakit jantung iskemia (aterosklerosis, angina pectoris, riwayat infark miokard), aritmia, hipertensi arteri. Anda juga perlu berhati-hati apabila menggunakan Levothyroxine pada pesakit diabetes mellitus, hypothyroidism yang lama dengan kursus yang teruk, sindrom malabsorpsi (pelarasan dos mungkin diperlukan).

Terapi untuk hipotiroidisme semasa mengandung harus diteruskan. Penggunaan serentak dengan thyreostatics adalah kontraindikasi. Wanita kejururawatan harus mengambil ubat dengan berhati-hati di bawah pengawasan doktor, dengan pematuhan ketat kepada dos yang ditetapkan.

Arahan untuk menggunakan Levothyroxine: kaedah dan dos

Levothyroxine diambil secara lisan, pada waktu pagi pada perut kosong (30 minit sebelum makan), dengan sedikit cecair (1/2 cawan air). Pil chew tidak boleh.

Dos harian dadah ditentukan secara individu berdasarkan tanda-tanda.

Semasa penggantian hipotiroidisme pada pesakit di bawah 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, Levothyroxine ditetapkan dalam dos harian 1.6-1.8 μg / kg berat badan; pesakit dari 55 tahun atau kehadiran pelanggaran sistem kardiovaskular - 0.9 mcg / kg berat badan. Pengiraan dos dengan obesiti yang ketara perlu dilakukan pada "berat ideal".

Pada peringkat awal terapi gantian untuk hipotiroidisme pada pesakit yang berusia lebih muda dari 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, ubat ini ditetapkan dalam dos harian berikut:

  • Wanita: 75-100 mcg;
  • Lelaki: 100-150 mcg.

Dengan kehadiran penyakit kardiovaskular atau pesakit berusia 55 tahun ke atas, Levothyroxine ditetapkan pada dos awal 25 mikrogram sehari. Untuk menormalkan tahap hormon merangsang tiroid dalam darah 1 kali dalam 2 bulan, meningkatkan dos sebanyak 25 mg. Jika gejala jantung berkembang atau bertambah buruk, rawatan jantung perlu diperbetulkan.

Apabila merawat hipotiroidisme kongenital, Levothyroxine diresepkan bergantung kepada umur (dos harian / dos berdasarkan berat badan):

  • 0-6 bulan: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6-12 bulan: 50-75 μg / 6-8 μg / kg;
  • 1-5 tahun: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 tahun: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Lebih daripada 12 tahun: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Untuk petunjuk lain, rejimen dos yang berikut ditetapkan:

  • Eudyroid goiter (rawatan dan pencegahan berulang selepas rawatan pembedahan): 75-200 mcg sehari;
  • Thyrotoxicosis (terapi kompleks): 50-100 mcg sehari;
  • Kanser tiroid (suppressive therapy): 50-300 mcg sehari.

Sebelum melakukan ujian penindasan tiroid, Levothyroxine ditetapkan 75 μg sehari 4 dan 3 minggu sebelum ujian, 2 dan 1 minggu - 150-200 μg sehari.

Dosis harian levothyroxine pada bayi diberikan 30 minit sebelum makan pertama dalam satu langkah. Tablet perlu dibubarkan di dalam air ke keadaan penggantungan nipis (disediakan sebelum digunakan).

Pada pesakit yang mengalami hipotiroidisme yang teruk, terapi perlu dimulakan dengan berhati-hati dengan dos kecil (12.5 mcg sehari). Meningkatkan dos untuk penyelenggaraan dijalankan pada jangka masa yang lebih lama - setiap 2 minggu pada 12.5 mg sehari. Pesakit sedemikian sering perlu menentukan tahap hormon tiroid-stimulasi dalam darah.

Levothyroxine dengan hipotiroidisme biasanya diambil sepanjang hayat. Dengan thyrotoxicosis, ubat ini harus digunakan serentak dengan thyreostatics selepas mencapai keadaan euthyroid.

Dalam semua kes, tempoh terapi ditentukan oleh doktor.

Kesan sampingan

Dengan penggunaan levothyroxine yang betul, kesan sampingan, sebagai peraturan, tidak berkembang.

Sekiranya hipersensitiviti terhadap komponen ubat, tindak balas alahan boleh berlaku.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, krisis tirotoksik diperhatikan, yang ditunjukkan oleh gejala seperti hyperhidrosis, takikardia, penurunan berat badan, exophthalmos, gegaran jari. Dalam kes ini, perlu mengurangkan dos ubat. Dalam keadaan mabuk akut, plasmapheresis dan lavage gastrik adalah disyorkan. Glucocorticosteroids, Kolestiramine, glikosida jantung, beta-blockers dan terapi oksigen juga dibenarkan. Ubat anti-tiroid adalah kontraindikasi.

Arahan khas

Dalam hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerosakan kepada kelenjar pituitari, ia perlu dipastikan sama ada kekurangan adrenal dikaitkan dengan penyakit ini. Dalam kes ini, untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut, terapi penggantian dengan glucocorticosteroids perlu dimulakan sebelum rawatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Pada pesakit hamil dan ibu yang menyusu, levothyroxine hanya digunakan di bawah pengawasan pakar. Gabungan ubat dengan agen thyreostatik adalah kontraindikasi, kerana ia meningkatkan risiko hipotiroidisme pada janin.

Gunakan pada usia tua

Dalam pesakit-pesakit yang sudah lama menderita hipotiroidisme untuk jangka masa yang panjang, adalah disyorkan bahawa rawatan ubat akan bermula secara beransur-ansur.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak Levothyroxine dengan ubat tertentu, kesan berikut mungkin berlaku:

  • Antikoagulan tidak langsung: meningkatkan tindakan mereka (mungkin memerlukan pengurangan dos mereka);
  • Antidepresan trisiklik: meningkatkan tindakan mereka;
  • Dadah yang mengandungi estrogen: peningkatan kandungan globulin tiroksin yang mengikat (mungkin memerlukan peningkatan dalam dos natrium levothyroksin);
  • Insulin, ubat hipoglikemik oral: peningkatan keperluan untuk mereka;
  • Glikosida jantung: penurunan dalam tindakan mereka;
  • Colestyramine, Colestipol, aluminium hidroksida: penurunan dalam kepekatan plasma levothyroxine natrium;
  • Steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen: interaksi farmakokinetik pada tahap mengikat protein;
  • Phenytoin, salisilat, clofibrate, furosemide (dalam dos yang tinggi): peningkatan kandungan natrium levothyroksin yang tidak dikaitkan dengan protein plasma;
  • Somatotropin: penutupan dipercepat zon pertumbuhan epiphyseal;
  • Phenobarbital, carbamazepine, rifampicin: peningkatan pelepasan natrium levothyroksin (peningkatan dosnya mungkin diperlukan).

Analog

Analogi Levothyroxine adalah: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering untuk kanak-kanak pada suhu sehingga 25 ° C.

Hidup rak - 2 tahun.

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan tanpa preskripsi.

Levothyroxine Ulasan

Ulasan Levothyroxine, yang ditinggalkan oleh pakar, menyarankan agar rawatan itu perlu dijalankan, pastikan untuk memantau kandungan TSH. Peningkatannya menunjukkan keperluan untuk meningkatkan dos. Pada peringkat awal, doktor menasihatkan untuk mengambil kira usia pesakit dan kehadiran penyakit sistem kardiovaskular. Status metabolik paling baik dipulihkan secara beransur-ansur, bermula dengan dos terendah. Kebanyakan pesakit perlu mengambil Levothyroxine sepanjang hayat mereka, kerana hipotiroidisme tidak dapat sembuh sepenuhnya. Pesakit melaporkan bahawa pembaikan berlaku dalam masa beberapa minggu, dan kesan maksimum dicapai 3-6 bulan selepas permulaan terapi.

Pesakit mendakwa bahawa ubat ini boleh diterima dengan baik dan dengan pemilihan dos yang betul tidak menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, terdapat laporan reaksi buruk, yang ditunjukkan dalam bentuk insomnia, gegaran tangan, sakit angina, aritmia, takikardia. Jika kita membandingkan Levothyroxine dan analog Eutirox (dibuat di Jerman), maka dengan bahan aktif yang sama dan kesan yang sama pada badan, yang kedua mempunyai pilihan yang lebih luas, yang membolehkan doktor memilih rawatan yang paling optimum bergantung kepada gambaran klinikal.

Sesetengah orang menggunakan Levothyroxine untuk menurunkan berat badan semasa bina badan, kerana ia merangsang sistem saraf pusat, memperbaiki prestasi, menggalakkan pembakaran lemak, dan meningkatkan proses pengeluaran dan metabolik haba. Keberkesanannya lebih besar daripada kebanyakan pembakar lemak. Telah diperhatikan bahawa ia lebih baik menggunakannya untuk tujuan seperti triiodothyronine. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ubat tidak memberikan hasil, terutama jika pesakit mengikuti diet rendah karbohidrat, yang menghalang penukaran levothyroxine menjadi triiodothyronine. Tempoh rawatan untuk menurunkan berat badan adalah dari 4 hingga 6 minggu. Pakar mengesyorkan memulakan penggunaan Levothyroxine dengan dos harian 50 mg, membahagikannya kepada 2 dos pada separuh pertama hari. Kemudian dosnya meningkat kepada 150-300 mcg sehari, membahagikannya menjadi 2-3 dos. Sekiranya rasa sakit berlaku di kawasan jantung, denyutan jantung yang cepat, kebimbangan dan kebimbangan, Riboxine, Asparkum dan beta-blockers ditetapkan. Baru-baru ini, levothyroxine digunakan untuk membakar lemak secara berkala disebabkan oleh kemungkinan reaksi buruk.

Harga levothyroxine di farmasi

Harga Levothyroxine kini tidak diketahui kerana ia tidak tersedia secara komersil.

Levothyroxine

Penerangan pada 25 Ogos 2016

  • Nama Latin: Levothyroxin
  • Kod ATX: H03AA01
  • Bahan aktif: natrium Levothyroxine (natrium Levothyroxine)
  • Pengilang: Valena Pharmaceuticals OJSC (Rusia); Borisov Medical Products Plant (Belarus)

Komposisi

Dalam 1 tablet levothyroxine sodium 25, 50 atau 100 μg. Gula susu, kollidon, talc, magnesium stearate, kalsium fosfat.

Borang pelepasan

Tindakan farmakologi

Hormon tiroid untuk terapi penggantian.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Levothyroxine ubat adalah bentuk levogirat sintetik hormon tiroksin (T4), yang sama dengan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Selepas metabolisme di hati bertukar menjadi bentuk aktif T3, yang telah menjejaskan perkembangan metabolisme dan tisu. Mekanisme kesan adalah akibat pengikatan dengan genom, perubahan metabolisme dalam mitokondria. Dalam dos yang kecil, ia mempunyai kesan anabolik. Penerimaan Levothyroxine dalam dos sederhana merangsang pertumbuhan, metabolisme, meningkatkan aktiviti sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Ini meningkatkan keperluan oksigen. Penggunaan Levothyroxine dalam dos yang tinggi mengurangkan pengeluaran hormon tiroid-stimulasi. Ia digunakan untuk merawat hipotiroidisme. Kesan dalam hipotiroidisme diperhatikan dalam 3-4 hari. Dengan goiter yang menyebar, kelenjar tiroid berkurangan dalam 3-6 bulan.

Farmakokinetik

Apabila diambil pada perut kosong yang diserap oleh 70-80%. Penyerapan menurun selepas makan. Kepekatan maksimum ditentukan selepas 6 jam. Dihubungkan dengan protein pada 99%.

Metabolisme dengan pembentukan triiodothyronine berlaku di hati, serta otot. Triiodothyronine mempunyai kesan hormon yang lebih ketara. Separuh hayat adalah kira-kira 6-8 hari. 15% daripada dos yang diekskresikan dalam air kencing dan hempedu.

Petunjuk untuk digunakan

  • kekurangan hormon tiroid;
  • hipotiroidisme;
  • goiter eutroid;
  • keadaan selepas reseksi;
  • penyakit malignan (terapi penggantian selepas penyingkiran kelenjar tiroid);
  • penyakit tiroiditis autoimun dan penyakit Graves.

Contraindications

Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam penyakit kardiovaskular, kekurangan korteks adrenal, kencing manis, thyrotoxicosis, hipofungsi tiroid yang teruk, sindrom malabsorpsi.

Kesan sampingan

  • gatal-gatal, ruam kulit;
  • thyrotoxicosis (dysmenorrhea, cirit-birit, sakit dada, takikardia, demam, arrhythmia, gegaran, kerengsaan, sakit kepala, kejang anggota badan yang lebih rendah, ketegangan, penurunan berat badan);
  • pseudotumor otak;
  • hipotiroidisme (dengan dos berkesan).

Levothyroxine, arahan penggunaan (kaedah dan dos)

Dos levothyroxine bergantung pada gambaran klinikal dan keparahan hypothyroidism. Dipilih secara individu oleh doktor selepas kajian hormon tiroid. Rawatan bermula dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkat menjadi berkesan.

Bagaimana cara mengambil levothyroxine?

Tablet diambil secara lisan, di perut kosong dengan sedikit air. Dos diambil sekali pada waktu pagi. Dalam sesetengah kes, atas syor doktor, dos dibahagikan kepada dua kali dan diambil sehingga 11-12 jam sehari.

Dalam hypothyroidism, dos awal adalah 50-100 mcg, dengan peralihan kepada penyelenggaraan satu - 125-250 mcg.

Dengan hipotiroidisme kongenital - pada 6 bulan - 8-10 mcg per kg berat badan setiap hari, 6-12 bulan - 6-8 mcg per kg berat badan setiap hari.

Apabila goiter endemik - pertama 50 mg sehari, membawa kepada 100-200 mg.

Kencing Euthyroid - 100-200 mcg sehari.

Berlebihan

Overdosis ditunjukkan oleh krisis tiriritotik.

Dengan tanda-tanda berlebihan yang berlebihan, dos ubat dikurangkan, dan apabila tanda-tanda diucapkan, lavage gastrik dilakukan, Kolestiramine, beta-blockers, glycosides jantung, terapi oksigen, GCS ditetapkan. Anda tidak boleh menetapkan ubat antithyroid.

Interaksi

Kolestiramin, persediaan aluminium dan colestipol mengurangkan penyerapan usus dan kepekatan plasma.

Phenytoin mengurangkan jumlah bahan aktif yang terikat kepada protein. Estrogen mengurangkan keberkesanan.

Bahan aktif mengurangkan kesan insulin, glikosida jantung dan meningkatkan kesan antidepresan trisiklik.

Apabila digunakan dengan salicylates, furosemide, clofibrate, kepekatan plasma peningkatan dadah.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Suhu sehingga 25 ° C

Hidup rak

Analog

Levothyroxine Ulasan

Levotiroxine tablet ditetapkan dengan tujuan penggantian sekiranya kekurangan hormon tiroid. Ini mungkin disebabkan oleh hipotiroidisme, serta selepas pembedahan pada organ ini. Normalisasi tahap hormon adalah penting bagi pesakit-pesakit ini, dan juga wanita-wanita usia subur, sejak kehamilan tidak mungkin dalam hypothyroidism dan rawatan harus segera dimulakan. Semasa mengandung, keperluan untuk thyroxin meningkat sebanyak 45% daripada dos awal.

Rawatan dengan Levothyroxine dijalankan di bawah kawalan kepekatan TSH dalam darah, peningkatan yang merupakan isyarat kekurangan dos. Pada peringkat awal, usia pesakit dan kehadiran penyakit CVD semestinya diambil kira. Dalam kes ini, status metabolik dipulihkan secara beransur-ansur, bermula dengan dos kecil. Rawatan hypothyroidism adalah seumur hidup. Dalam maklum balas mereka, pesakit mendapati bahawa pembaikan berlaku dalam beberapa minggu, dan kesan penuh dicatatkan dalam 2-3 bulan. Tahap TSH berkurangan ke paras normal hanya selepas 3-6 bulan dari permulaan rawatan.

Menurut ulasan, ubat itu diterima dengan baik dan, dengan dos terpilih, tidak mempengaruhi fungsi CVS. Hanya beberapa pesakit yang mengadu tekakardia, aritmia, sakit angina, gegaran tangan dan insomnia.

Jika anda membandingkan Levothyroxine - Eutirox, maka anda perlu mengatakan bahawa kedua-dua ubat mempunyai ramuan aktif yang sama, jadi tindakan itu sama. Dadah adalah pengeluar yang berbeza - Eutiroks dihasilkan Merck KGaA Jerman. Kelebihannya adalah pilihan dosis yang lebih besar (di samping terdapat tablet 75 μg, 88 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg dan 150 μg), yang sangat penting bagi doktor yang merawat rawatan bergantung kepada keadaan klinikal.

Levothyroxine untuk penurunan berat badan juga digunakan dalam bina badan, yang dikaitkan dengan kesan yang dihasilkannya: ia mempercepatkan metabolisme dan pengeluaran haba, membakar lemak, menindas selera makan, merangsang sistem saraf pusat dan meningkatkan kecekapan. Ia lebih tinggi daripada pembakar lemak yang banyak. Ia adalah lebih baik untuk membakar lemak berbanding triiodothyronine.

Dalam kes yang jarang berlaku, levothyroxine mempamerkan kecekapan yang rendah dalam hal ini, kerana penukarannya kepada triiodothyronin perlahan terhadap latar belakang diet rendah karbohidrat. Tempoh perjalanan mengambil ubat ini untuk mengurangkan berat badan ialah 4-6 minggu. Mulakan dengan mengambil 50 mcg sehari, dibahagikan kepada 2 dos pada waktu pagi. Kemudian secara beransur-ansur meningkat kepada 150-300 mg sehari untuk 2-3 dos. Sekiranya anda mengalami penderitaan dan kesakitan di hati, keseronokan dan keresahan, beta-blocker, asparkam dan riboxin ditunjukkan. Oleh sebab kesan sampingan yang mungkin, penggunaan levothyroxine untuk tujuan ini menjadi kurang biasa.

Harga Levothyroxine, di mana untuk membeli

Pada masa ini, untuk mendapatkan hormon Levothyroxine tidak mungkin. Rangkaian farmasi menawarkan Eutiroks bernilai 97 hingga 176 rubel. (bergantung kepada dos) untuk 100 tablet dan L-thyroxin pada harga yang sama.

Cara mengambil levothyroxine

Siapa yang harus menjalani rawatan dengan levothyroxine, mereka tahu bahawa disyorkan untuk mengambil ubat tersebut pada perut kosong. Benar, kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa adalah lebih baik untuk minum ubat ini pada waktu petang sebelum waktu tidur, dan bukan pada pagi hari, kerana pengambilan malam yang membantu menyerap bahan-bahan aktif, mengurangkan tahap TSH hormon dan meningkatkan tahap hormon tiroid. Terdapat beberapa penjelasan untuk kesan ini.

Apabila arahan mengatakan "mengambil perut kosong," diandaikan bahawa seseorang tidak akan makan apa-apa untuk beberapa lama selepas mengambil ubat itu. Tetapi pada waktu pagi rehat sebelum sarapan tidak mungkin bertahan lebih daripada setengah jam - seseorang perlu bersedia untuk bekerja, seseorang tidak boleh kelaparan untuk masa yang lama selepas bangun. Walau bagaimanapun, bahan yang masuk ke dalam badan dengan makanan boleh merumitkan penyerapan bahan-bahan perubatan aktif. Di samping itu, semasa tidur, kerja saluran gastrik melambatkan, yang bermakna lebih lama, berbanding pengambilan harian, laluan ubat melalui usus, masing-masing, masa pendedahan yang lebih lama dan penyerapan yang lebih baik. Lebih-lebih lagi, apabila datang ke ubat untuk rawatan kelenjar tiroid, pada waktu petang proses transformasi hormon tiroid lebih berkesan.

Untuk pesakit itu sendiri, kemudahan mengambil levothyroxine yang sama tidak pada waktu pagi, tetapi pada sebelah petang adalah jelas:

  • tidak perlu berfikir tentang bagaimana untuk mengambil masa untuk mengambil ubat itu dan bersarapan selepas tempoh masa yang mencukupi. Kadang-kadang pengambilan ubat pagi menjadi alasan mengapa seseorang berhenti bersarapan, yang pastinya bukan penyelesaian terbaik untuk kesihatan;
  • Bagi mereka yang biasa minum kopi pada waktu pagi, anda tidak perlu menunggu sejam untuk ubat bertindak dengan betul;
  • Penerimaan petang membantu mengelakkan interaksi dadah dengan bahan mikro dan bahan yang masuk ke dalam badan dengan makanan dan memburukkan kesan perubatan;
  • penyerapan ubat yang lebih baik pada waktu malam dapat meningkatkan kesan ubat.

Ramai orang mula pagi dengan secawan kopi segar, dan orang yang sakit tiroid tidak terkecuali. Kebanyakan mereka, menjalani terapi penggantian hormon dengan menggunakan persediaan levothyroxine (seperti Levoxyl atau Eltroxin), juga mengambilnya pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, ubat hormon, ditambah dengan secawan kopi yang baru dibancuh boleh menyebabkan kesan yang diharapkan. Kajian telah menunjukkan bahawa penyerapan dadah lebih rendah jika anda minum kopi kopi levothyroxin atau minum minuman ini sebaik sahaja mengambil ubat.

Penunjuk tahap penyerapan dadah hormon adalah peningkatan tahap hormon T4. Bagi mereka yang menggabungkan pengambilan ubat dan kopi, tahap T4 meningkat secara purata sebanyak 25% lebih rendah daripada jangkaan, dan di sesetengah pesakit walaupun sebanyak 57%. Secara purata, kemerosotan penyerapan dadah adalah 23-55%. Tambahan pula, kesan negatif kopi boleh dilakukan dalam masa sejam selepas mengambil pil. Kajian ini tidak mengambil kira perbezaan antara kopi biasa dan minuman kopi tanpa kafein dan tidak mengkaji kesan ke atas keberkesanan penyediaan teh.

Walaupun hanya ubat penggantian thyroxin di bawah pengawasan para saintis dan tidak ada data mengenai ubat sintetik dengan triiodothyronine, lebih baik untuk mempertimbangkan hasil di atas untuk sebarang terapi hormon. Anda juga perlu ingat bahawa pakar menasihati mengambil ubat terapi penggantian hormon pada waktu pagi sekurang-kurangnya satu jam sebelum makan (sarapan pagi) dan sekurang-kurangnya tiga jam sebelum memakan jus, makanan dengan besi, kalsium, serat atau makanan tambahan. Terangkan perkara ini semasa merancang menu pagi anda.

Levothyroxine: arahan untuk digunakan

Komposisi

Setiap tablet mengandungi:

bahan aktif - levothyroxine sodium 0.05 mg dan 0.1 mg;

Eksipien - lactose monohydrate, gula, calcium stearate (E-470), kanji kentang.

Penerangan

Tablet berwarna, putih atau putih dengan naungan kekuningan, dengan permukaan biconvex.

Tindakan farmakologi

Adakah isomer levorotatory thyroxin, selepas metabolisme separa dalam hati dan buah pinggang, mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan tisu, metabolisme. Dalam dos yang kecil, mempunyai kesan anabolik. Dalam dos sederhana, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan keperluan tisu oksigen, merangsang metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktiviti fungsi sistem saraf kardiovaskular dan saraf. Dalam dos yang besar, menghalang pengeluaran hipotalamus hormon thyrotropin-releasing dan hormon tiroid-stimulasi tiroid kelenjar pituitari. Kesan terapeutik diperhatikan selepas 7-12 hari mengambil ubat, pada masa yang sama kesannya kekal selepas ubat dibatalkan. Kesan klinikal hipotiroidisme muncul selepas 3-5 hari mengambil ubat. Penyebaran goiter berkurangan atau hilang dalam tempoh 3-6 bulan, dengan peringkat kelebihan nodal, pengurangan ketara dalam saiz kelenjar tiroid diperhatikan dalam 30% kes, tetapi hampir semua pesakit dihalang daripada berkembang lagi.

Petunjuk untuk digunakan

Hypothyroidism pelbagai genesis (termasuk semasa kehamilan), kekurangan hormon tiroid, kembung goiter (pencegahan selepas reseksi), kanser benigna eutroid, terapi tambahan untuk thyrotoxicosis dengan ubat thyrostatic selepas mencapai keadaan euthyroid (tidak semasa kehamilan). Kanser kelenjar tiroid (terapi suppressive, selepas penyingkiran kelenjar tiroid - penggantian).

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks: penyakit Graves, tiroiditis autoimun, ujian untuk penindasan fungsi tiroid.

Contraindications

Hipersensitiviti, infark miokard dalam sejarah; myocarditis akut, kardiopati, hipertiroidisme kronik, digabungkan dengan ubat thyreostatic semasa hamil, sakit tekak, kekurangan adrenal; Umur kanak-kanak sehingga 6 tahun (untuk bentuk dos ini).

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam: penyakit sistem kardiovaskular: penyakit jantung iskemia (aterosklerosis, angina pectoris, infark miokard dalam sejarah); hipertensi arteri, aritmia; diabetes; hipotiroidisme lama yang teruk; sindrom malabsorpsi (mungkin memerlukan pelarasan dos).

Kehamilan dan penyusuan

Rawatan dengan levothyroxin semasa kehamilan dan penyusuan harus diteruskan. Wanita dengan hipotiroidisme yang menerima dos penyelenggaraan levotroksin, selepas berlakunya kehamilan harus berada di bawah pengawasan seorang doktor, Levothyroxine melewati halangan hematoplacental pada trimester pertama kehamilan dan tidak masuk ke trimester kedua dan ketiga. Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan, pada masa yang sama, dengan agen thyrostatic yang menembusi plasenta dan v., Sebagai akibat daripada ini, boleh menyebabkan perkembangan hipofungsi tiroid dalam janin. Tiada maklumat tersedia mengenai kesan karsinogenik atau teratogenik levothyroxine.

Penyusuan susu: Jumlah minimum levothyroxine diekskresikan dalam susu ibu dan boleh menyebabkan hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir. Dipercayai bahawa dalam susu ibu, kandungan hormon tiroid tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan bayi baru lahir dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi.

Dos dan pentadbiran

Di dalam, pada waktu pagi, perut kosong, dicuci dengan sedikit cecair. Tablet perlu diambil secara teratur. Sekiranya satu pil dilepaskan, dos tidak perlu ditingkatkan semasa pil berikutnya.

Sekiranya perlu, gunakan ubat dalam dos yang lebih rendah daripada 100 mg, anda harus menggunakan ubat-ubatan dari pengeluar lain, menyediakan kemungkinan dos yang diperlukan.

Dengan hypothyroidism - dos awal 50-100 mcg sehari, dengan peningkatan yang beransur-ansur (50 mcg setiap 2-3 minggu) kepada satu penyelenggaraan - 150-250 mcg sehari, untuk kanak-kanak dos awal - 12.5-50 mcg / 150 mcg setiap 1 meter persegi permukaan badan; Dalam hipotiroidisme kongenital, kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 4-5 mcg / kg / hari, kanak-kanak berusia 13-18 tahun, di mana akil baligh belum selesai - 2-3 mcg / kg / hari, dengan akil baligh lengkap - 1.7 mcg / kg / hari (untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, bentuk dos ini dikontraindikasikan).

Selepas pembedahan untuk tumor malignan kelenjar tiroid - sehingga 300 mikrogram sehari. Kanak-kanak - dos awal 50 mg, menyokong 100-150 mg sehari.

Dengan rawatan hipertiroidisme kompleks - 50-100 mcg sehari.

Untuk ujian penindasan - selama 14 hari, 200 mcg sehari atau 3 mg 1 kali selama 7 hari sebelum semula scintigram.

Pelepasan Euthyroid dan pencegahan berulang selepas reseksi: untuk orang dewasa - 100-200 mcg sehari, untuk kanak-kanak - 50-150 mcg sehari.

Kesan sampingan

Apabila digunakan dengan dos berlebihan, thyrotoxicosis (perubahan selera makan, dysmenorrhea, sakit dada, cirit-birit, takikardia, arrhythmia, demam, gegaran, sakit kepala, kerengsaan, kekejangan otot pada kaki yang lebih rendah, ketakutan, berpeluh meningkat, jisim badan).

Dengan penggunaan kerap, fenomena hipertiroidisme.

Pada wanita yang menopaus, penurunan kepadatan tulang adalah mungkin.

Gangguan irama jantung yang mungkin dan hypertrophy ventrikel.

Apabila digunakan dalam dos yang tidak mencukupi, hypothyroidism (dysmenorrhea, sembelit, kekeringan, kesakitan kulit, sakit kepala, keletihan, myalgia, mengantuk, kelemahan, sikap tidak peduli, peningkatan berat badan).

Pseudotumor otak pada kanak-kanak (sakit kepala teruk).

Berlebihan

Gejala overdosis yang teruk: krisis thyrotoxic dengan keruntuhan dan koma, kadang-kadang ditangguhkan selama beberapa hari selepas pengingesan.

Gejala lain adalah sakit dada, cirit-birit, takikardia, arrhythmia, demam, gegaran, sakit kepala, kerengsaan, kekejangan otot pada bahagian bawah kaki, ketakutan, peningkatan peluh, muntah-muntah.

Rawatan: pelantikan beta-blocker, glukokortikosteroid intravena, plasmapheresis.

Interaksi dengan ubat lain

Mengurangkan kesan insulin dan ubat hipoglikemik oral, glikosida jantung (dengan tahap hormon tiroid yang rendah - risiko ketoksikan glikosida, dengan terapi penggantian yang tinggi - anda boleh meningkatkan dos glikosida); meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung (kesan hipoprothrombinemik yang meningkat, perlu mengubah dos mengikut nilai INR), antidepresan tricyclic - peningkatan ketoksikan kedua-duanya. Penyekat beta menyebabkan pengurangan penukaran T4 ke TK.

Kortikosteroid (gluco dan mineralocorticoid) - pembetulan dos mereka adalah perlu (metabolisme corticoid dikurangkan dengan tahap hormon tiroid yang rendah dan meningkat dengan tinggi). Ketamine, maprotiline - risiko hipertensi, takikardia, arrhythmia, penyesuaian dos diperlukan. Hormon pertumbuhan - mempercepatkan penutupan kawasan pertumbuhan (terapi dengan levothyroxine dijalankan sebelum penggunaan hormon pertumbuhan). Sympathomimetics - risiko komplikasi koronari pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, peningkatan kedua-dua kesan. Kolestiramine, Kolestipol, antacid, persiapan besi, sucralfate mengurangkan kepekatan plasma dengan menghalang penyerapan usus (selang antara mengambil 4-5 jam). Phenytoin mengurangkan jumlah levothyroxine yang dikaitkan dengan protein dan kepekatan tiroksin (T4) sebanyak 15 dan 25% Estrogen meningkatkan kepekatan yang dikaitkan dengan pecahan thyroglobulin (menurunkan keberkesanan) - meningkatkan dos levothyroxyTt. Jika digunakan secara serentak dengan 1 steroid anabolik * asparaginase, clofibrate, furosemide, salicylates, tamo sifenom interaksi farmakokinetik mungkin pada tahap protein mengikat. Dalam sintesis, rembesan, pengedaran dan metabolisme amiodarone pengaruh dadah, aminoglutethimide, derivatif p-aminosalicylic asid, ethionamide, dadah antithyroid, beta-blockers, carbamazepine, hidrat khloral, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatin, somatostatin. Apabila digunakan serentak dengan salisilat, furosemide (dalam dos yang tinggi), koloid meningkatkan konsentrasi ubat dalam darah.

Ciri aplikasi

Jika perlu, pelantikan ubat-ubatan lain yang mengandungi iodin, anda mesti berjumpa doktor. Adalah disyorkan untuk menentukan kepekatan hormon tiroid-menstimulasi secara berkala dalam darah, peningkatan di mana menunjukkan kekurangan dos. Kecukupan terapi supresi tiroid juga dinilai dengan menekan penangkapan iodin radioaktif. Dengan goiter berbilang multinodular yang panjang, ujian rangsangan dengan hormon thyrotropin-releasing perlu dilakukan sebelum memulakan rawatan. Dalam kebanyakan kes, hipotiroidisme harus memulihkan status metabolik secara beransur-ansur, terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular. Sebelum rawatan, kemungkinan hipotiroidisme hipofisis atau hypothalamic harus dikecualikan. Ubat ini mengandungi laktosa dan harus diberikan dengan hati-hati kepada pesakit yang tidak mempunyai intoleransi kongenital untuk galaktosa, kekurangan Lakt lactase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular, ubat ini harus digunakan dalam dos awal yang rendah, meningkatkan perlahan-lahan dan selang masa yang panjang di bawah pengawasan ECG yang berterusan.

Pesakit warga emas. Dalam pesakit tua dan rawatan hipotiroidisme jangka panjang, rawatan perlu dilakukan dengan berhati-hati, bermula secara beransur-ansur dengan dos yang rendah. Bagi pesakit tua, dos awal 25 μg, yang kemudiannya meningkat kepada dos penyelenggaraan penuh dalam tempoh 6-12 minggu. Pada peringkat pemilihan dos, adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan dari pengeluar lain, menyediakan kemungkinan tablet dos 25 μg.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan dan jentera: sepanjang tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu dan melibatkan diri dalam kegiatan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan tindak balas psikomotor.

Borang pelepasan

10 tablet dalam pek lepuh. Pada 5 pembungkusan planimetrik bersama arahan untuk penggunaan ubat perubatan dalam pek.

Syarat penyimpanan

Di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Jangan gunakan di luar tarikh tamat tempoh yang dicetak pada pakej.

Tentang Kami

Anda boleh berpegang teguh kepada diet yang ketat, mengambil vitamin secara teratur, bermain sukan beberapa kali seminggu, tetapi pada masa yang sama cepat menaikkan berat badan dan merasa tidak penting.