Hypothyroidism - apa itu? Gejala, sebab dan rawatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan kepekatan rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin.

Hypothyroidism kongenital amat berbahaya, dan jika tiba masanya, selepas kelahiran kanak-kanak, tidak memulakan rawatan, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada akal, perkembangan ketahanan mental mungkin berlaku.

Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Ini berlaku sebagai hasil daripada proses patologi yang beransur-ansur, tidak mencolok. Pada masa yang sama, dalam peringkat hipotiroidisme ringan dan sederhana kelenjar tiroid, pesakit berasa memuaskan, gejala dipadamkan. Penyakit ini berlaku pada 1% daripada golongan muda dan 10% daripada orang tua.

Sebabnya

Kenapa hipotiroidisme berlaku, dan apa itu? Memandangkan hypothyroidism, penyebabnya boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, para pakar mencatat bahawa pada mulanya, mereka bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Sehingga kini, terdapat dua bentuk penyakit:

Hypothyroidism yang diperolehi

Bentuk yang paling biasa berlaku. Sebab utama perkembangannya adalah seperti berikut:

  • thyroiditis autoimmune kronik - kerosakan kepada kelenjar tiroid oleh sistem imunnya sendiri, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme melalui tahun dan bahkan dekad selepas penampilan;
  • hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah penyingkiran kelenjar tiroid lengkap atau separa atau selepas terapi dengan iodin reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodin yang ketara dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil daripada:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (pengurangan) kelenjar tiroid;
  • gangguan struktur kongenital sistem hipofalamus hipofisis;
  • kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • kesan eksogen (kehadiran antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan ubat-ubatan) dalam tempoh pranatal.

Sebagai contoh, menembusi plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengawal perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi selepas kelahiran seorang anak, apabila tahap hormon ibu dalam darahnya menurun dengan ketara, kekurangan mereka boleh menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak tertentu).

Kanak-kanak itu telah merosakkan perkembangan kerangka dan organ-organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam pelbagai peringkat, tidak termasuk cretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hypothyroidism primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang membawa kepada pengurangan jisim kelenjar kelenjar kelenjar tiroid dan menghalang sintesis hormon thyroxine dan triiodothyronine. Ini mungkin disebabkan oleh aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, kekurangan iodin, kekurangan selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hypothyroidism sekunder dikaitkan dengan kehilangan fungsi tropika pituitari (pengurangan pengeluaran thyrotropin). Pengambilan hormon tiroid yang tidak mencukupi ke dalam badan membawa kepada pecahan metabolisme protein dan karbohidrat, meratakan keluk gula selepas beban glukosa, dan gangguan metabolisme lipid, garam air.

Darjah

Mengikut tahap manifestasi, bentuk-bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • bentuk yang tersembunyi, atau subklinikal - tiada manifestasi klinikal, peningkatan tahap hormon merangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid) dikesan dengan paras triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) yang normal;
  • bentuk yang jelas - rupa tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Keparahan gejala bergantung kepada tahap disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari gejala penyakit dan tidak pergi ke doktor. Mereka sering mengadu keletihan, keengganan untuk bergerak, kemerosotan mendadak dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme adalah gejala individu yang berbeza-beza, tidak spesifik:

  • obesiti, penurunan suhu badan, kerapian - perasaan berterusan sejuk disebabkan oleh metabolisme yang lebih perlahan, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis awal;
  • edema myxedema: bengkak di sekitar mata, cetakan gigi pada lidah, kesukaran pernafasan hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tiub pendengaran), serak;
  • mengantuk, perlahan proses mental (pemikiran, pertuturan, tindak balas emosi), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak nafas, terutamanya apabila berjalan, pergerakan tiba-tiba, sakit di bahagian jantung dan belakang sternum, jantung myxedema (penurunan kadar denyutan jantung, peningkatan saiz jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, loya, kembung perut, hati yang diperbesar, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan kehilangan rambut, kuku rapuh dengan alur melintang dan longitudinal;
  • gangguan haid pada wanita.

Dengan penyakit ini, penampilan pesakit berubah, pergerakan menjadi perlahan, mata kelihatan acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutamanya pada kelopak mata yang lebih rendah, bibir berwarna biru, di wajah pucat yang berkilat cahaya juga dengan warna biru muda. Pesakit beku dalam sebarang cuaca.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan kerana peningkatan jumlah karotena dalam darah, sejuk ke sentuhan, kering, kasar, tebal, serpihan. Mengupas kulit sering kali paling ketara di permukaan depan kaki. Disifatkan oleh keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan dangkal kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin boleh mencadangkan kehadiran hipotiroidisme terhadap manifestasi ciri:

  • kelemahan teruk, penurunan prestasi;
  • kulit kering, kehilangan rambut, kuku rapuh.

Ujian diagnostik tertentu diberikan untuk mengesahkan diagnosis:

  1. Ujian darah untuk hormon tiroid: ia digunakan untuk mengkaji penunjuk kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, kepekatan mereka adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l, masing-masing. Dalam hypothyroidism, angka-angka ini akan jauh lebih rendah daripada biasa. Di samping itu, sangat penting untuk memeriksa darah pesakit untuk hormon merangsang tiroid (TSH) pituitari: menggunakan manipulasi ini, ia menentukan apakah sifat hipotiroidisme dalam wanita, iaitu sama ada primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan iodin radioaktif. Dalam kajian ini, pengumpulan yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan tisu kelenjar berlaku. Dijalankan untuk mengkaji struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Tomografi komputasi otak untuk disyaki tumor pituitari (kawasan otak yang mengawal aktiviti fungsi kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan endokrinopati yang lain: keterlambatan pertumbuhan dan nanism, encephalopathy, Down syndrome, krimrodystrophy, riket, penyakit Hirschsprung.

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid secara sintetik, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk menghapuskan punca perkembangan hypothyroidism yang diperolehi, contohnya:

  • memansuhkan dadah yang menyebabkan penurunan aktiviti hormon tiroid,
  • merawat thyroiditis,
  • menormalkan pengambilan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu adalah permulaan rawatan, dos awal dadah dan kadar kenaikannya.

Ramalan

Di bawah keadaan pengambilan hormon tiroid setiap hari, prognosis adalah baik: pesakit menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes-kes di mana tidak ada rawatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinikal boleh memburukkan lagi sehingga permulaan koma mexedemat.

Diet

Seperti yang dinyatakan di atas, hipotiroidisme dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Sekiranya menjelaskan dengan mudah, ini bermakna semua proses metabolik dalam tubuh manusia perlahan. Itulah sebabnya diet untuk hypothyroidism kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan penjagaan khas, kerana tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara paling mudah adalah mengurangkan jumlah karbohidrat dan lemak.

Senarai produk tidak disyorkan termasuk:

  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • semua kekacang;
  • daging, ayam dan ikan;
  • daging asap, jeruk;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • sup kaya dari
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya laut (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Diet untuk hypothyroidism tidak membayangkan sekatan produk yang ketara dan peralihan kepada makanan khas. Sistem pemakanan masih lazat dan sihat, dengan beberapa peraturan tertentu digunakan. Pematuhan pemakanan klinikal mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, dan, pentingnya, mengurangkan gejala penyakit dalam pesakit. Pemakanan yang betul menyuburkan sel-sel oksigen dan mengurangkan risiko membina bentuk-bentuk penyakit yang teruk.

Semua sebab hipotiroidisme

Apabila hipotiroidisme berlaku, proses itu terganggu dan kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan, perkembangan, metabolisme, dan banyak proses lain dalam tubuh. Secara klinikal, hipotiroidisme diwujudkan dalam disfungsi hampir semua organ dan sistem - kardiovaskular, saraf, pencernaan, kencing, dan lain-lain.

Untuk hipotiroidisme, akibatnya boleh menjadi tidak menentu dan sangat berbahaya. Sebagai contoh, dalam kes-kes yang teruk, orang dewasa mengembangkan myxedema, dan kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda kerentanan mental atau cretinism. Selain itu, tanpa rawatan yang tepat pada masanya, pesakit akan sentiasa mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung. Oleh itu, untuk mencegah penyakit ini, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit itu dapat menyebabkan.

Mengapa hipotiroidisme berlaku?

Penyebab utama penyakit ialah kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang diperlukan (T3 dan T4). Selain itu, keadaan boleh menjadi primer apabila kelenjar itu sendiri menjadi tanda kekurangan hormon, dan juga sekunder apabila kegagalan berlaku dalam sistem hipofisis hipofisis. Dalam kes ini, kelenjar tiroid, berada dalam sistem endokrin tunggal dengan organ-organ ini, bertindak balas dengan pengeluaran hormon yang dikurangkan sebagai tindak balas kepada kegagalan hormon.

Di samping itu, dalam kes hypothyroidism, gejala-gejala mungkin muncul walaupun dalam proses pembentukan janin dalam rahim, dan dalam kes ini mereka bercakap tentang bentuk kongenital penyakit, ketika anak itu sudah dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit. Jika penyakit ini berkembang selama beberapa tahun, maka mereka berkata tentang bentuk penyakit yang diperolehi.

Pertimbangkan secara berasingan setiap jenis penyakit dan kemungkinan jenis kejadian penyakit tertentu.

Punca bentuk kongenital

Dengan diagnosis hipotiroidisme kongenital, punca-punca kejadian boleh berlaku dalam tempoh pembentukan organ dan sistem kanak-kanak (dalam tempoh 8-12 minggu kehamilan), dan sepanjang kehamilan, selepas pembentukan sistem.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital:

  • Pelanggaran struktur kelenjar tiroid.
  • Struktur terjejas hypothalamus dan kelenjar pituitari.
  • Kehadiran antibodi pada ibu dengan pelbagai penyakit autoimun.
  • Ubat kehamilan (thyreostatics).
  • Proses virus, kulat dan bakteria semasa kehamilan.
  • Kekurangan enzim kongenital yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid.
  • Kelahiran pramatang dan ketidakmampuan kelenjar tiroid.

Semasa pembentukan sistem saraf kanak-kanak, kekurangan hormon tiroid adalah penyebab utama perkembangan mental janin, yang tidak ditentukan semasa kelahiran, tetapi dikesan lebih awal apabila anak itu mula berinteraksi dengan orang lain.

Penyebab Hypothyroidism yang Diperolehi

Berbeza dengan penyebab hipotiroidisme kongenital, dalam 99% daripada semua kes, penyakit ini berlaku semasa nyawa pesakit akibat pelbagai masalah, termasuk:

  • Kerosakan kepada sel tiroid oleh limfosit sistem imun apabila hipotiroidisme autoimun berlaku. Penyakit yang disebabkan oleh sebab ini tidak berlaku dengan serta-merta, tetapi berkembang selama beberapa tahun, memperoleh status hipotiroidisme kronik.
  • Pemecahan separa atau penghapusan kelenjar tiroid. Dalam kes-kes ini, bercakap mengenai hypothyroidism iatrogenik yang dipanggil.
  • Atrofi tisu kelenjar akibat radiasi oleh ionisasi, sinar-x atau iodin radioaktif.
  • Hypothyroidism boleh berlaku akibat penggunaan jangka panjang thyreostatics dalam rawatan goiter yang meresap dengan gejala mabuk badan (goiter toksik tersebar).
  • Ubat jangka panjang dan tidak terkawal yang boleh mengganggu sintesis hormon tiroid (litium karbonat, amiodarone, propylthiouracil).
  • Kekurangan iodin dalam makanan dan air minuman. Sebab ini selalunya mempunyai kesan negatif terhadap kanak-kanak dan wanita hamil. Menambah keseimbangan iodin dalam badan dengan cepat membuang semua gejala penyakit. Kekurangan iodine yang berpanjangan menyebabkan hipotiroidisme pada kanak-kanak dengan tanda-tanda kekurangan mental.

Punca jenis utama

Untuk hipotiroidisme primer, punca berikut adalah seperti berikut:

  • Proses keradangan (virus, kulat, bakteria) parenchyma tiroid.
  • Aplasia (hipoplasia) atau hipoplasia tisu kelenjar
  • Faktor keturunan, yang mempengaruhi sintesis hormon.
  • Penyingkiran kelenjar sebahagian atau lengkap.
  • Kekurangan iodin dalam makanan dan air minuman.

Kadang-kadang masalah berlakunya penyakit itu tetap tidak dijelaskan, maka mereka bercakap tentang hipotiroidisme idiopatik.

Punca hipotiroidisme sekunder

Dalam proses menengah, penyebab penyakit terletak pada gangguan komunikasi antara organ-organ sistem endokrin:

  • Tumor benigna atau malignan pada hipofisis atau hipofalamus.
  • Pembedahan otak untuk tumor, apabila akibat pembedahan, tisu hypothalamus atau pituitari telah mengalami.
  • Kesan radioaktif berpanjangan pada badan.
  • Kecederaan otak (termasuk strok hemoragik).

Apabila penyakit itu hipotiroidisme subklinikal, penyebab penampilan adalah sama, tetapi gambaran klinikal adalah berbeza, apabila gejala tidak dinyatakan, dan kekurangan hormon tiroid ditentukan dalam darah.

Bagaimanakah diagnosis penyakit ini?

Untuk diagnosis pembezaan kaedah pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound dan scintigraphy kelenjar tiroid.
  • Puncture diikuti oleh biopsi tiroid.
  • Jika proses autoimun disyaki, antibodi dikesan dalam darah.

Komputasi tomografi dan MRI hipotalamus, pituitari dan tiroid.

Hypothyroidism - apa itu, sebab, tanda, gejala, rawatan dan pencegahan

Hypothyroidism adalah keadaan badan yang dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Tubuh bertindak balas terhadap hipofeksi kelenjar dengan mendapatkan berat badan yang berlebihan, keletihan dan keletihan, refleks perlahan, hipotensi, dan pada wanita, masalah dengan kitaran haid.

Mari kita lihat apa penyakit itu, apakah punca dan gejala ciri, serta bagaimana merawat hipotiroidisme pada orang dewasa.

Hypothyroidism: apa itu?

Hypothyroidism adalah bentuk yang paling biasa gangguan fungsi kelenjar tiroid, yang berkembang akibat kekurangan hormon tiroid yang panjang yang berterusan atau pengurangan tindakan biologi mereka di peringkat sel.

Antara fungsi utama yang dilakukan oleh kelenjar tiroid adalah seperti berikut:

  • peraturan proses metabolik dalam tubuh; peraturan proses secara langsung berkaitan dengan pembangunan dan pertumbuhan;
  • pengukuhan proses pertukaran haba;
  • pengukuhan proses pengoksidaan, serta proses yang berkaitan dengan penggunaan lemak, protein dan karbohidrat badan (fungsi ini memainkan peranan yang amat penting dalam menyediakannya dengan tenaga);
  • perkumuhan kalium dan air;
  • pengaktifan kelenjar adrenal, kelenjar susu dan gonad; rangsangan sistem saraf pusat.

Gangguan keadaan normal kelenjar tiroid menyebabkan gangguan kepada rembesan hormon. Penyakit yang paling biasa adalah: hipotiroidisme, hipertiroidisme, thyroiditis, gondok nodular dan meresap kelenjar tiroid.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pertumbuhan semua penyakit autoimmune, termasuk hypothyroidism, telah diperhatikan. Dalam hal ini, rentang umur telah berkembang dengan ketara (penyakit ini dilihat pada kanak-kanak, remaja dan orang tua), dan jantina telah mula dihapuskan.

Hypothyroidism pada wanita, terutamanya selepas 60 tahun, paling sering dijumpai pada 19 wanita daripada 1000, manakala di kalangan lelaki ini penunjuk ini hanya 1 dalam 1000. Masalah tiroid ini juga dilihat pada orang yang tinggal di kawasan yang jauh dari laut.

Jika kita bercakap tentang statistik global, maka doktor mengatakan bahawa jumlah penduduk dengan kekurangan hormon tiroid adalah kira-kira 2%.

Klasifikasi hipotiroidisme termasuk jenis berikut:

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital - bentuk ini jarang berlaku, kes terpencil lebih biasa. Mereka disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan kelenjar tiroid, atau kecacatan kongenital organ ini.

jumlah yang tidak mencukupi hormon tiroid dalam hasil hipotiroidisme kongenital melanggar berterusan perkembangan kanak-kanak CNS, termasuk korteks serebrum, menyebabkan tunggakan dalam pembangunan mental, struktur yang salah sistem otot dan organ-organ penting yang lain.

Dibeli

Hypothyroidism yang diperolehi boleh berlaku sebelum usia 18 tahun dan pada masa dewasa. Hypothyroidism pada orang dewasa dinamakan myxedema. Ia berkembang akibat penyakit kelenjar tiroid yang telah timbul dalam proses kehidupan manusia. Sebagai contoh:

  • selepas mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • apabila tisunya dimusnahkan oleh radiasi pengionan (rawatan dengan persediaan iodin radioaktif, penyinaran organ leher, dan sebagainya);
  • selepas mengambil ubat-ubatan tertentu: persediaan litium, beta-blocker, hormon korteks adrenal, vitamin A dalam dos yang besar;
  • dengan kekurangan iodin dalam makanan dan perkembangan beberapa bentuk goiter endemik.

Menurut mekanisme pembangunan membezakan hipotiroidisme:

  1. Primer (thyrogenic). berlaku akibat gangguan kongenital atau diperolehi daripada sintesis hormon tiroid
  2. Sekunder (pituitari). Peraturan fungsi kelenjar tiroid dilanggar, sebagai peraturan, disebabkan kekalahan kelenjar pituitari, di mana hormon stimulasi tiroid dihasilkan.
  3. Tertiari (hypothalamic) - berlaku apabila aktiviti fungsi hipotalamus terjejas.

Dalam kes yang jarang berlaku, jenis hipotiroidisme menengah dan tertua berkembang akibat radiasi, pendarahan, faktor trauma, operasi, dan tumor.

Secara berasingan, adalah mungkin untuk mengasingkan hypothyroidism periferal (ia juga dipanggil pengangkutan atau tisu), kerana pelanggaran pengangkutan hormon tiroid dalam rintangan badan atau tisu.

Sebabnya

Penyebab hipotiroidisme terletak terutamanya (dalam 99% kes) dalam hypofunction (pengeluaran tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, thyroxin dan calcitonin, ini dalam kes utama. Penyebab hypofunction itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid.

Pada kanak-kanak, hypothyroidism lebih kerap kongenital, pada orang dewasa, ia diperolehi. Bagi tubuh kanak-kanak, peranan penting dimainkan dengan cara kehamilan ibu meneruskan: bahaya pekerjaan, penyakit wanita, jangkitan, kekurangan zat makanan, udara yang dicemari oleh pelepasan industri - semuanya boleh menjejaskan kelenjar tiroid bayi.

Pada orang dewasa, hipotiroidisme paling kerap disebabkan oleh kekurangan iodin dalam persekitaran, selepas mengalami penyakit radang kelenjar tiroid, dan juga selepas pembedahan untuk goiter toksik yang meresap.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

  • Ketidakhadiran atau hipoplasia tisu tiroid (agenesis, hypoplasia, dystopia).
  • Kesan pada kelenjar tiroid kanak-kanak antibodi ibu yang beredar dalam darah wanita yang menghidapi tiroiditis autoimun.
  • Kecacatan keturunan dalam sintesis T4 (kecacatan pada tiroid peroksidase, thyroglobulin, dan sebagainya).
  • Hipotiroidisme kongenital-hipofisis hipofisis.

Penyebab utama hipotiroidisme yang diperoleh adalah:

  • autoimmune thyroiditis kronik (kerosakan langsung kepada parenchyma kelenjar tiroid oleh sistem imun sendiri). Ia membawa kepada hipotiroidisme beberapa tahun kemudian dan beberapa dekad selepas kejadiannya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid atau selepas rawatan dengan iodin radioaktif).
  • tiroiditis autoimun;
  • penyingkiran kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • rawatan iodin radioaktif;
  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • kecacatan kelahiran dalam sintesis hormonnya;
  • kekurangan iodin, kelebihan yodium dalam badan;
  • pendedahan kepada bahan toksik (seperti thyreostatics, persediaan litium dan lain-lain).
  • selepas kecederaan otak traumatik;
  • untuk tumor pituitari;
  • hematomas otak;
  • selepas pukulan di pinggir arteri serebral pertengahan.

Gejala hypothyroidism pada orang dewasa

Gejala klinikal hipotiroidisme pada lelaki dan wanita bergantung kepada penyebabnya, usia pesakit dan kadar pertumbuhan kekurangan hormon tiroid. Tanda-tanda umumnya dicirikan oleh polysystemic, walaupun kebanyakan pesakit mengadu tentang mana-mana satu sistem organ, itulah sebabnya mengapa diagnosis dan rawatan sering sukar.

Tanda-tanda utama hipotiroidisme adalah:

  • kelemahan
  • mengantuk
  • keletihan
  • ucapan yang perlahan dan berfikir
  • perasaan berterusan sejuk kerana metabolisme yang lebih perlahan
  • bengkak muka dan pembengkakan kaki yang disebabkan oleh pengumpulan bahan-bahan lendir dalam tisu
  • perubahan dalam gangguan suara dan pendengaran akibat pembengkakan laring, lidah dan telinga tengah dalam kes yang teruk
  • kenaikan berat badan, yang mencerminkan penurunan kadar pertukaran, tetapi kenaikan yang ketara tidak berlaku, kerana selera makan dikurangkan
  • kecenderungan menurunkan tekanan darah
  • loya, kembung perut, sembelit
  • keguguran rambut, kekeringan dan kelembutan mereka, kadang-kadang kesunyian kulit
  • gangguan haid pada wanita.

Gejala hypothyroidism pada bayi baru lahir:

  • hiperbilirubinemia (penyakit kuning) berlangsung lebih daripada seminggu,
  • perut bengkak, hernia umbilik,
  • suara serak yang rendah
  • saiz fontanelle belakang dan kelenjar tiroid,
  • hipotensi (mengurangkan nada otot).

Menjelang bulan ke-3 kehidupan, gejala hipotiroidisme tiroid disertai oleh:

  • kehilangan selera makan
  • kesukaran menelan
  • kembung perut
  • penyimpangan dari norma penambahan berat badan dan pertumbuhan linear,
  • pucat dan kekeringan kulit.

Pada 9 bulan dengan hipotiroidisme kongenital, perkembangan psikomotor yang tertunda kanak-kanak menjadi jelas.

Gejala hipotiroidisme:

Integumen

  • Tanda pertama hipotiroidisme kelenjar tiroid ditunjukkan oleh kuku rapuh dengan pembentukan alur pada piring kuku, warna kusam dan kehilangan rambut besar-besaran.
  • Pallor kulit dengan luka bakar dan kawasan hyperkeratosis pada siku dan kaki dicatatkan.
  • Kesedihan sedikit mungkin disebabkan peningkatan dalam hati, penurunan suhu badan hingga 35 ° C.

Darah

  • Sistem hematopoietik merespon anemia kekurangan hipotiroid, yang meningkatkan manifestasi kelemahan umum.
  • Imuniti dikurangkan ditunjukkan oleh selsema yang kerap.

Kegagalan jantung

  • Cardiomegaly
  • Pericarditis
  • Hipertensi atau hypertension paradoks
  • Terdapat penurunan selera makan. Ini dijelaskan oleh penurunan keasidan gastrik.
  • Sembelit berlaku disebabkan otot motor usus lemah.

Sistem saraf pusat (CNS)

CNS adalah sistem yang paling tidak menentu. Sebagai hasil daripada penurunan metabolisme karbohidrat, sedikit tenaga dilepaskan.

Gejala berikut adalah paling ketara:

  • Apathy, kelesuan
  • Tidur tanpa tidur pada waktu malam dan siang hari
  • Kurangkan kecerdasan, ingatan
  • Tertekan
  • Mengurangkan refleks.

Organ seks

  • Pada wanita: gangguan kitaran mengikut jenis amenorea atau menorrhagia, ketidaksuburan
  • Pada lelaki: kekurangan libido, berkurangnya potensi, ginekomastia

Keparahan dan kelajuan gejala bergantung kepada penyebab penyakit, tahap kekurangan tiroid dan ciri-ciri individu pesakit. Jumlah thyroidectomy membawa kepada perkembangan pesat hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, selepas operasi subtotal pada tahun pertama atau lebih, 5-30% daripada pesakit yang dikendalikan mengalami hypothyroidism. Kehadiran antibodi antithyroid mungkin salah satu sebabnya.

Darjah keterukan

Gambar klinikal bergantung pada tahap yang mana pesakit mempunyai hipotiroidisme. Gejala yang disenaraikan di atas tidak semua berlaku sekaligus. Pada peringkat awal luka badan dan sistem organnya adalah sederhana dan mudah dirawat. Dengan bentuk lanjutan, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dan berbahaya boleh berlaku.

Terdapat 3 darjah hipotiroidisme:

  • Cahaya (pesakit menjadi perlahan, pemikiran terganggu, potensi intelek dikurangkan, kekerapan penguncupan jantung dikurangkan; kecekapan masih kekal dalam julat normal);
  • Sederhana (bradikardia dicatatkan, kulit pesakit kering, ia mengadu sembelit, mengantuk, mudah marah tanpa sebab, wanita mengalami pendarahan rahim, prestasi kurang berkurangan, dalam anemia ujian darah umum dikesan);
  • Berat Terdapat kerosakan teruk pada sistem organ. Selalunya akibatnya tidak boleh dirawat. Renal dan kegagalan jantung, ketidaksuburan, kanser ovari polikistik, koma myxedema berkembang, kematian diketahui.

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak nyata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosesnya berkembang secara beransur-ansur. Dalam tahap kesakitan yang sederhana hingga sederhana, kesejahteraan pesakit dapat memuaskan, dan gejala yang dipadamkan dianggap sebagai kemurungan, kerja keras, atau kehamilan (jika ada).

Komplikasi

Diagnosis lewat, terapi tidak mencukupi, atau penolakan rawatan akan mencetuskan komplikasi hipotiroidisme berikut:

  • kemerosotan signifikan imuniti, di mana seorang wanita akan sering mengalami penyakit berjangkit;
  • menurunkan libido;
  • kerosakan pembiakan;
  • kolesterol tinggi;
  • perkembangan awal penyakit jantung koronari;
  • peningkatan kemungkinan infarksi miokardium;
  • risiko stroke iskemia;
  • ancaman aterosklerosis otak.

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai hipotiroidisme, maka prognosis doktor adalah seperti berikut: kanak-kanak boleh dilahirkan dengan penyakit jantung, keabnormalan organ-organ dalaman, atau kekurangan tiroid berfungsi.

Dalam beberapa kes, hipotiroidisme boleh membawa kepada komplikasi yang agak serius: kegagalan jantung akut atau kronik, cretinism, koma hypothyroid.

Sangat sukar, tapi mujurlah, jarang berlaku komplikasi adalah koma hypothyroid. Selalunya ia diperhatikan pada wanita dan lelaki yang mempunyai umur lanjut, yang mempunyai:

  • hipotiroidisme yang berpanjangan, yang tidak dirawat;
  • status sosial yang rendah;
  • penyakit bersamaan yang teruk.

Koma hipotiroid boleh dicetuskan oleh penyejukan, penyakit berjangkit akut dan lain-lain, mabuk, trauma.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini terdiri daripada beberapa peringkat. Pesakit diperiksa oleh doktor, gambaran gejala dijelaskan, arahan untuk ujian diberikan. Ujian darah akan menunjukkan TSH, tahap hormon tiroksin, triiodothyronine. Penunjuk ini, melebihi norma atau tidak mencapai, akan memaksa satu lagi pemeriksaan dijalankan - ujian darah biokimia yang mendedahkan tahap kolesterol. Nilai tambahnya menunjukkan kekurangan hormon.

Pesakit juga menjalani peperiksaan dengan:

  • Scintigraphy ultrasound "kelenjar tiroid";
  • ECG (mengesan disfungsi sistem kardiovaskular).

Apa yang diperlukan untuk perundingan dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah pesakit kepada doktor tentang keadaan kesihatannya kebelakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat tidak lama sebelum rundingan dan lebih awal dari tarikh.
  3. Keputusan ujian darah (umum dan kelenjar hormon).
  4. Maklumat mengenai operasi yang dipindahkan, jika terdapat pelepasan pelepasan (direkodkan dalam sejarah perubatan laporan doktor, yang mengandungi maklumat mengenai keadaan pesakit, diagnosis dan prognosis penyakitnya, cadangan rawatan, dll.).
  5. Rawatan yang digunakan atau digunakan.
  6. Maklumat mengenai kajian organ-organ dalaman, jika ada.

Rawatan hipotiroidisme harus bermula sedini mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius. Terutama apabila ia datang kepada kanak-kanak. Oleh itu, sebaik sahaja ibu menyedari rupa gejala yang disenaraikan di atas, perlu segera berjumpa doktor-endocrinologist.

Rawatan hypothyroidism tiroid

Rawatan semua bentuk hipotiroidisme adalah berdasarkan penggunaan terapi penggantian. Kesannya berlaku pada bulan pertama rawatan. Biasanya, rawatan penggantian bermula dengan pengambilan ubat tiroid atau analog sintetik:

Mereka digunakan setiap hari, selama beberapa bulan atau untuk menjalani diet khas. Sebagai contoh, ubat terakhir menyumbang kepada normalisasi metabolisme, hipotiroidisme terjejas.

Rawatan dengan hormon tiroid perlu dilakukan dengan berhati-hati, dan dos yang diperlukan harus dipilih untuk setiap pesakit secara individu di bawah kawalan tetap ECG, tahap kolesterol, nadi dan aduan sakit di kawasan jantung.

Pesakit dengan hipotiroidisme ditetapkan:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) dengan adanya tanda-tanda kegagalan jantung;
  • Persediaan vitamin (asid askorbik, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, kompleks multivitamin);
  • Persiapan hormon seks pada wanita untuk menormalkan fungsi menstruasi dan ovulasi;
  • Persediaan untuk meningkatkan proses metabolik di otak (nootropics, neuroprotectors).

Sekiranya hipotiroidisme disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu, maka manifestasi-manifestasinya hilang selepas pembatalan ubat-ubatan ini. Sekiranya penyebab penyakit itu terletak pada kekurangan iodin, pesakit ditunjukkan dadah dengan kandungan iodine yang tinggi, makan makanan laut dan garam beroda.

Adalah penting untuk mendidik pesakit dengan hipotiroidisme kawalan diri: memantau kesejahteraan, nadi, tekanan darah, berat badan, toleransi thyroxin, menyimpan diari pemerhatian. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan hormon yang digunakan.

Pemakanan dan diet

Pemakanan dalam hipotiroidisme memainkan peranan penting, kerana pesakit yang kerap tidak berfikir bahawa makanan dan penyediaannya adalah kunci kepada badan yang sihat dan kuat. Dalam masyarakat moden kita, semakin mungkin untuk bertemu pesakit dengan penyakit ini. Dan setiap tahun usia penyakit semakin muda. Sebelum ini, gangguan itu didiagnosis pada wanita yang mempunyai usia klimaks, tetapi sekarang ia berlaku pada usia 20-30 tahun.

  1. Dari diet perlu dikecualikan makanan berlemak, karbohidrat cepat. Di tengah-tengah diet perlu protein, kerana ia merangsang proses metabolik dan serat, sebagai sumber tenaga rendah kalori.
  2. Ia adalah perlu untuk makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan tanpa gula dan buah beri. Produk-produk ini mengandungi banyak vitamin, dan, sebagai tambahan, mereka membersihkan usus dengan sempurna, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem pencernaan.

Produk yang boleh diterima untuk hipotiroidisme:

  • Kale laut, ikan laut, hati ikan kod, makarel, salmon. Produk ini sangat kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • Salad dari sayur-sayuran segar (dari mana-mana sayur-sayuran, kecuali keluarga salib! Contohnya, dari wortel, bayam, kentang, timun, bit, dan tentu saja sayur-sayuran segar);
  • Kashi: soba, gandum dan jelai;
  • Daging dan ayam;
  • Buah-buahan (ada), terutama kesemak, feijoa dan kiwi, yang kaya dengan iodin;
  • Makanan laut (kerang, kerang, cumi-cumi, tiram, termasuk gulung dan sushi);
  • Semalam atau roti kering, biskut kering;
  • Omelet dan telur rebus, (kuning telur dengan berhati-hati);
  • Sosej doktor;
  • Susu rendah lemak dan produk laktik, keju kotej, krim masam;
  • Keju harus dipilih tanpa lemak dan bukan lemak.
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, makanan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • semua kekacang;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • sup kaya dengan daging, ayam dan ikan;
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, minuman berkarbonat;
  • daging asap, jeruk;
  • pasta dan beras

Pemulihan rakyat

Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk hipotiroidisme, mungkin hanya selepas berunding dengan ahli endokrinologi.

  1. Kacang walnut (dua pertiga daripada gelas) dengan teliti dihancurkan dengan 5 sudu besar. Dill kering. Tambah satu paun madu, 2 sudu besar. bawang putih, masak sebelum dimasak. Ambil tiga kali sehari dan 1 sudu besar. 30 minit sebelum makan.
  2. Tuangkan semangat lemon 1 liter air mendidih. Tambah 1 sudu besar. madu dan minyak biji rami. Rendam selama 10 minit di dalam tab mandi air. Cool, terikan, cair dengan air untuk mendapatkan isipadu asal. Minum sepanjang hari.
  3. Akar Angelica, licorice, Rhodiola rosea, anjing meningkat, celandine, wort St. John dan daun fucus harus dihancurkan dan dicampur. Setiap bahan mesti diambil dalam kuantiti yang sama. Tiga sudu campuran herba hendaklah diseduh dengan 0.5 liter air panas, letakkan di atas api dan biarkan mendidih. Sekat empat jam, kemudian, menggunakan kasa atau ayakan, ketegangan. 4 kali sehari selepas makan, anda perlu minum satu sudu teh.

Ramalan

  • Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan.
  • Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian initiated yang tepat pada hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak dapat dipengaruhi dan konsisten dengan norma.
  • Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Secara umum, keberkesanan rawatan hipotiroidisme dicirikan oleh kadar yang agak tinggi. Oleh itu, regresi gejala berlaku dalam masa 1-2 minggu selepas permulaan rawatan. Rawatan yang lebih keras terhadap penyakit ini akan ditoleransi oleh orang yang lebih tua. Tempoh rawatan biasanya ditunjukkan untuk kehidupan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan hipotiroidisme termasuk:

  • pengambilan iodin yang mencukupi, termasuk wanita mengandung dalam jumlah 200 mg sehari;
  • rawatan penyakit kelenjar tiroid yang tepat pada masanya (thyroiditis, goiter, dan lain-lain);
  • pembaikan campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid;
  • pemilihan dos optimum ubat dalam rawatan kelenjar;
  • makanan sihat, diet diperkaya dengan iodin.

Hypothyroidism bukan patologi bebas, tetapi kompleks gejala yang mengiringi penyakit tertentu pada kelenjar tiroid atau rahim otot hipofisis. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau selepas menjalani pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kekurangan pengeluaran hormon. Dikenal oleh kelembapan semua proses yang berlaku di dalam badan: kelemahan, rasa mengantuk, peningkatan berat badan, pemikiran perlahan dan pertuturan, ketenangan, hipotensi, pada wanita - gangguan haid. Dalam bentuk yang teruk, myxedema berkembang pada orang dewasa dan cretinism (demensia) pada kanak-kanak. Komplikasi penyakit ini adalah koma hypothyroid, kerosakan pada jantung dan saluran darah: bradikardia, aterosklerosis dari saluran koronari, penyakit arteri koronari. Pesakit dengan hypothyroidism dirawat dengan hormon tiroid yang disintesis secara artifisial.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk yang paling biasa gangguan fungsi kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai hasil daripada kekurangan hormon tiroid yang berterusan panjang atau penurunan dalam tindakan biologi mereka di peringkat sel. Hypothyroidism tidak dapat dikesan untuk masa yang lama. Ini dikaitkan dengan permulaan yang beransur-ansur, tidak dapat dilihat dari proses, keadaan kesihatan yang memuaskan pesakit dalam tahap sederhana dan sederhana penyakit, gejala-gejala yang dipadamkan, dianggap terlalu banyak kerja, kemurungan, kehamilan. Penyebaran hipotiroidisme adalah kira-kira 1%, di kalangan wanita usia reproduktif - 2%, pada usia tua ia meningkat kepada 10%.

Kurangnya hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam badan. Hormon tiroid mengawal metabolisme tenaga dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka ditunjukkan dalam pengurangan penggunaan oksigen oleh tisu, pengurangan penggunaan tenaga dan pemprosesan substrat tenaga. Hypothyroidism mengganggu sintesis pelbagai enzim sel yang bergantung kepada tenaga yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal sel. Dalam kes hipotiroidisme maju mucinous (mukosa) edema berlaku - myxedema, yang paling ketara dalam tisu penghubung. Myxedema berkembang akibat pengumpulan berlebihan glycosaminoglycans dalam tisu, yang mempunyai hidrofilik yang meningkat, mengekalkan air.

Klasifikasi dan punca hipotiroidisme

Hypothyroidism boleh diperolehi dan kongenital (didiagnosis segera selepas lahir dan boleh mempunyai sebarang genesis). Yang paling biasa diperoleh hipotiroidisme (lebih daripada 99% kes). Penyebab utama hipotiroidisme yang diperoleh adalah:

  • autoimmune thyroiditis kronik (kerosakan langsung kepada parenchyma kelenjar tiroid oleh sistem imun sendiri). Ia membawa kepada hipotiroidisme beberapa tahun kemudian dan beberapa dekad selepas kejadiannya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid atau selepas rawatan dengan iodin radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hypothyroidism yang tidak dapat dipulihkan.

  • rawatan goiter toksik yang meresap (thyreostatics);
  • Kekurangan iodin akut dalam makanan, air. Kekurangan iodin sederhana kepada orang dewasa tidak membawa kepada hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, kekurangan iodin ringan dan sederhana menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam hal hypothyroidism sementara, disfungsi kelenjar tiroid mungkin hilang dalam perjalanan semula jadi penyakit atau selepas kehilangan faktor yang menyebabkannya.

Hypothyroidism kongenital berkembang akibat gangguan struktur kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipofisis hipofisis, kecacatan dalam sintesis hormon tiroid dan pelbagai kesan eksogen semasa tempoh pranatal (penggunaan ubat-ubatan, kehadiran antibodi ibu kepada kelenjar tiroid dalam patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembusi plasenta, mengimbangi kawalan perkembangan intrauterin janin, yang mempunyai patologi kelenjar tiroid. Selepas kelahiran, tahap hormon ibu dalam darah tetesan baru lahir. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak (khususnya, korteks serebrum), yang ditunjukkan oleh keterlambatan mental kepada pelbagai peringkat, sehingga cretinism, perkembangan rangka tulang dan organ-organ lain yang terganggu.

Bergantung pada tahap gangguan yang berlaku, hipotiroidisme dibezakan:

  • primer - timbul daripada patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan dicirikan oleh peningkatan dalam tahap TSH (hormon merangsang tiroid);
  • sekunder - yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari, T4 dan TSH mempunyai tahap yang rendah;
  • tertiary - berkembang sebagai melanggar fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme utama berkembang akibat proses keradangan, aplasia atau hypoplasia kelenjar tiroid, kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid, subtotal atau total thyroidectomy, dan pengambilan yodium yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kes, punca hipotiroidisme utama masih tidak jelas - dalam kes ini, hypothyroidism dianggap idiopatik.

Hati-hati dengan hypothyroidism sekunder dan tertiary boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan sistem hipofaliti hipofisis, mengurangkan kawalan ke atas aktiviti kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, pendarahan). Hipotiroidisme periferal (tisu, pengangkutan), yang disebabkan oleh rintangan tisu kepada hormon tiroid atau gangguan pengangkutan mereka, dikeluarkan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Ciri klinikal manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • ketiadaan tanda-tanda tertentu ciri hipotiroidisme sahaja;
  • gejala yang serupa dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronik yang lain;
  • kekurangan pergantungan antara tahap kekurangan hormon tiroid dan keparahan gejala klinikal: manifestasi mungkin tidak hadir dalam fasa klinikal atau sangat diucapkan sudah dalam fasa hipotiroidisme subklinikal.

Manifestasi klinis hipotiroidisme bergantung pada penyebabnya, usia pesakit, serta peningkatan kadar hormon tiroid. Simptomologi hypothyroidism umumnya dicirikan oleh polysystemic, walaupun dalam setiap aduan dan kebimbangan pesakit individu dari mana-mana sistem organ tunggal yang mendominasi, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Hypothyroidism yang sederhana mungkin tidak menunjukkan sebarang tanda.

Dengan hipotiroidisme yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mempunyai penampilan ciri - muka yang bengkak, bengkak, dengan kekuningan kekuningan, bengkak kelopak mata, anggota badan yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam tisu penghubung. Prihatin tentang sensasi terbakar, kesemutan, sakit otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan kulit, kerapuhan dan kebodohan rambut, penipisan mereka dan peningkatan kehilangan perhatian. Pesakit dengan hypothyroidism berada dalam keadaan apatis, keletihan. Untuk bentuk penyakit yang teruk dicirikan oleh kelamburan ucapan (seolah-olah, "lidah menenun"). Terdapat perubahan dalam suara (rendah, serak) dan kehilangan pendengaran akibat edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pesakit terdapat sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kerapian berterusan, yang menunjukkan penurunan dalam tahap proses metabolik. Pelanggaran sistem saraf ditunjukkan oleh kemerosotan memori dan perhatian, kecerdasan menurun, aktiviti kognitif, minat dalam kehidupan. Terdapat aduan kelemahan, keletihan, gangguan tidur (mengantuk siang hari, kesulitan tidur pada waktu petang, insomnia). Keadaan umum ditunjukkan oleh perasaan tertekan, kerinduan, dan kemurungan. Gangguan neuropsychiatrik pada kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun dan pada orang dewasa boleh diterbalikkan dan hilang sepenuhnya apabila menetapkan terapi penggantian. Dalam hipotiroidisme kongenital, kekurangan terapi penggantian membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk sistem saraf dan organisma secara keseluruhannya.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular disebut: bradikardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi dalam rongga perikardial (perikarditis). Terdapat kerap, sakit kepala yang berterusan, meningkatkan tahap kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Di bahagian sistem pencernaan terdapat penurunan dalam pengeluaran enzim, kemerosotan selera makan, sembelit, loya, kembung perut, dyskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Di kalangan wanita, hypothyroidism membangkitkan gangguan sistem pembiakan, yang dikaitkan dengan kegagalan kitaran haid (amenorea, pendarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid ketara mengancam kemandulan, hipotiroidisme yang kurang jelas di sesetengah wanita tidak menghalang kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko keguguran spontan atau mempunyai anak dengan gangguan neurologi. Kedua-dua lelaki dan wanita mengalami penurunan keinginan seksual.

Manifestasi klinik hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awalnya. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilik, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pada musim semi belakang dan kelenjar tiroid, suara yang rendah. Sekiranya rawatan tidak bermula pada masa yang tepat, maka pada usia 3-4 bulan, kesukaran menelan, hilang selera makan, berat badan kecil, kembung perut, sembelit, pucat dan kulit kering, hipotermia, kelemahan otot berkembang. Pada umur 5-6 bulan, kelewatan psikomotor dan perkembangan fizikal kanak-kanak berlaku, ketidaksanggupan pertumbuhan diperhatikan: penutupan akhir fontanelles, jembatan hidung yang luas, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (di antara bahagian dalam soket, puting dada).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah satu pelanggaran terhadap aktiviti sistem saraf pusat dan perkembangan oligofrenia (keterbelakangan mental) pada kanak-kanak, dan kadang-kadang darjah ekstrem - cretinism. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan, perkembangan seksual, terdedah kepada penyakit berjangkit yang kerap dengan kursus kronik yang panjang. Kerusi bebas dalam dirinya adalah sukar atau mustahil. Hypothyroidism semasa kehamilan ditunjukkan dalam pelbagai keabnormalan janin (kecacatan jantung, patologi perkembangan organ dalaman), kelahiran seorang kanak-kanak dengan kekurangan tiroid berfungsi.

Komplikasi hypothyroidism yang paling teruk tetapi jarang terjadi adalah koma hypothyroid (myxedema). Ia biasanya berlaku pada pesakit tua dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak teratur, penyakit bersamaan yang teruk, dengan status sosial yang rendah atau tanpa rawatan. Perkembangan koma hypothyroid menyumbang kepada penyakit berjangkit, kecederaan, hipotermia, mengambil ubat-ubatan yang menghalang aktiviti sistem saraf pusat. Manifestasi komplikasi hipotiroid adalah: perencatan progresif sistem saraf pusat, kekeliruan, suhu badan yang rendah, dyspnea, penurunan kadar jantung dan tekanan darah, pengekalan kencing akut, bengkak muka, tangan dan badan, halangan usus.

Pengumpulan cecair dalam perikardium dan rongga pleura secara mendadak melanggar aktiviti jantung dan pernafasan. Peningkatan ketara dalam tahap kolesterol dalam darah menimbulkan perkembangan awal IHD, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemia.

Lelaki dan wanita dengan hipotiroidisme boleh mengalami kemandulan, mereka mengalami gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan masalah imuniti yang serius, yang ditunjukkan oleh jangkitan kerap, perkembangan proses autoimun dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologi.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, ahli endokrinologi menegaskan bahawa fungsi kelenjar tiroid berkurangan berdasarkan pemeriksaan pesakit, aduannya, dan keputusan ujian makmal:

  • tentukan tahap tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tahap hormon merangsang tiroid - TSH (hormon pituitari) dalam darah. Dalam hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang dikurangkan dalam darah diperhatikan, kandungan TSH boleh meningkat atau menurun;
  • menentukan tahap autoantibodi kepada kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tahap kolesterol dan lipid lain);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan saiz dan strukturnya);
  • tiroid tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital berdasarkan pemeriksaan neonatal (menentukan tahap TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi yang baru lahir).

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid secara sintetik, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu adalah permulaan rawatan, dos awal dadah dan kadar kenaikannya. Untuk hipotiroidisme yang tersembunyi (subklinikal), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah untuk mendiagnosisnya dalam wanita hamil atau merancang kehamilan dalam masa terdekat.

Dalam kebanyakan kes, normalisasi keadaan umum pesakit dengan hipotiroidisme bermula pada minggu pertama permulaan mengambil ubat. Kehilangan lengkap gejala klinikal biasanya berlaku dalam masa beberapa bulan. Pada orang yang lebih tua dan pesakit yang lemah, tindak balas kepada ubat berkembang dengan lebih perlahan. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit kardiovaskular, ia perlu memilih dengan teliti dos ubat (pengambilan L-thyroxin yang berlebihan meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kes hypothyroidism yang terhasil daripada penyingkiran kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetik diambil sepanjang hayat. Rawatan hypothyroidism sepanjang hayat juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Semasa rawatan, pesakit mesti kerap melawat doktor untuk menyesuaikan dos ubat, memantau tahap TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering berlaku dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasari. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu dihapuskan selepas pemberhentian ubat-ubatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kekurangan pengambilan yodium dengan makanan, pesakit ditetapkan ubat yang mengandungi iodin, makan garam beriodod, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit rawatan rapi dan resusitasi dengan pelantikan pentadbiran intravena dos besar hormon tiroid dan glucocorticosteroid, pembetulan keadaan hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hypothyroidism

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian initiated yang tepat pada hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak dapat dipengaruhi dan konsisten dengan norma. Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hypothyroidism yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak dikurangkan (tidak ada sekatan, kecuali keperluan untuk mengambil L-thyroxine setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hypothyroid (myxedema) adalah kira-kira 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah pemakanan dengan pengambilan iodin yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan pada masanya.