Perubatan Diabeton - ulasan

Ejen hypoglycemic lisan, terbitan sulfonylurea generasi II. Merangsang rembesan insulin oleh sel-sel β pankreas. Meningkatkan sensitiviti tisu periferal kepada insulin. Ternyata, ia merangsang aktiviti enzim intraseluler (khususnya, synthetase glikogen). Mengurangkan selang masa dari saat pengambilan ke permulaan rembesan insulin. Memulihkan puncak awal rembesan insulin, mengurangkan puncak postprandial hiperglikemia.

Gliclazide mengurangkan adhesi dan agregasi platelet, melambatkan perkembangan trombus parietal, meningkatkan aktiviti fibrinolitik vaskular. Menormalkan kebolehtelapan vaskular. Ia mempunyai ciri-ciri anti-aterogenik: merendahkan kepekatan darah kolesterol (Xc) dan Xc-LDL, meningkatkan kepekatan Xc-HDL, dan juga mengurangkan bilangan radikal bebas. Mengganggu perkembangan microthrombosis dan aterosklerosis. Meningkatkan peredaran mikro. Mengurangkan sensitiviti saluran darah ke adrenalin.

Dalam nefropati diabetes, di latar belakang penggunaan gliclazide jangka panjang, penurunan proteinuria yang ketara diperhatikan.

Farmakokinetik

Selepas pengambilan cepat diserap dari saluran gastrousus. Cmaks dalam darah tercapai dalam kira-kira 4 jam selepas mengambil satu dos sebanyak 80 mg.

Pengikat protein plasma adalah 94.2%. Vd - kira-kira 25 liter (0.35 l / kg berat badan).

Diabolisme di hati untuk membentuk 8 metabolit. Metabolit utama tidak mempunyai kesan hipoglikemik, tetapi mempengaruhi peredaran mikro.

T1/2 - 12 h Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang sebagai metabolit, kurang daripada 1% diekskresikan dalam urin tidak berubah.

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet dengan pelepasan yang diubahsuai adalah putih, bujur, dengan ukiran pada kedua-dua pihak: pada satu - logo syarikat, di pihak yang lain - "DIA30".

Diabeton MB: arahan untuk digunakan, ulasan, analog murah

Diabetes MB adalah ubat untuk diabetes jenis 2. Bahan aktif ialah gliclazide. Ia merangsang sel beta pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin, dengan itu menurunkan gula darah. Merujuk kepada derivatif sulfonylurea. MV adalah pil pelepasan yang diubahsuai. Gliclazide dilepaskan dari mereka tidak lama lagi, tetapi sama rata dalam masa 24 jam. Ini mempunyai kelebihan dalam merawat kencing manis. Walau bagaimanapun, Diabeton tidak dianggap ubat pilihan pertama untuk diabetes jenis 2. Adalah disyorkan untuk melantiknya hanya selepas metformin. Baca artikel untuk petunjuk terperinci untuk kegunaan, kontra, dos, kelebihan dan kekurangan Diabeton MV. Ketahui apa ubat ini boleh digantikan dengan supaya tidak ada mudarat dari kesan sampingannya.

  • diabetes jenis 1;
  • ketoacidosis diabetes, precoma, koma;
  • penggunaan serentak mikonazol;
  • Pil ini sangat berbahaya bagi orang langsing dan nipis; baca artikel diabetes-LADA untuk maklumat lanjut;
  • kerosakan buah pinggang dan hepatik yang teruk (dalam kes-kes ini, anda perlu membuang insulin, dan tidak mengambil pil untuk diabetes);
  • penggunaan serentak mikonazol;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • berumur sehingga 18 tahun;
  • hipersensitiviti kepada gliclazide, derivatif sulfonylurea lain, pembantu tablet.

Berikan dengan berhati-hati:

  • penyakit parah sistem kardiovaskular (kegagalan jantung, serangan jantung, dll.);
  • hipotiroidisme - mengurangkan fungsi tiroid;
  • kekurangan adrenal atau hipofisis;
  • hati atau buah pinggang, termasuk nefropati diabetik;
  • diet tidak seimbang atau tidak seimbang, alkoholisme;
  • orang tua.

Penggunaan Dadah Diabeton

Diabeton dalam tablet konvensional dan pelepasan yang diubah suai (MB) ditetapkan kepada pesakit dengan diabetes jenis 2, di mana diet dan senaman tidak cukup mengawal penyakit ini. Bahan aktif ubat adalah gliclazide. Ia tergolong dalam kumpulan sulfonylurea. Gliclazide merangsang sel beta pankreas untuk menghasilkan dan mengeluarkan lebih banyak insulin ke dalam darah - hormon yang menurunkan gula.

Adalah disyorkan bahawa pesakit dengan diabetes jenis 2 ditetapkan tidak Diabeton di tempat pertama, tetapi ubat Metformin - Siofor, Glucophage atau Gliformin. Dosis metformin secara beransur-ansur meningkat dari 500-850 hingga 2000-3000 mg sehari. Dan hanya jika ubat ini tidak mencukupi untuk menurunkan derivatif gula - sulfonylurea ditambahkan kepadanya.

Tablet gliclazide yang berkelanjutan bertindak secara merata dalam masa 24 jam. Hari ini, piawai penjagaan diabetes mengesyorkan bahawa doktor menetapkan MB Diabeton kepada pesakit mereka dengan diabetes jenis 2, bukannya derivatif sulfonylurea generasi terdahulu. Lihat, sebagai contoh, artikel "Keputusan kajian" DYNASTY "(" Diabeton MB: program pemerhatian di kalangan pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 dalam keadaan amalan rutin ")" dalam jurnal "Masalah Endokrinologi" No. 5/2012, oleh M. V. Shestakova, K. Vikulova dan lain-lain.

MB Diabetes menurunkan gula darah. Pesakit seperti itu mudah untuk mengambilnya sekali sehari. Ia berfungsi lebih selamat daripada ubat-ubatan yang lebih tua - derivatif sulfonylurea. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kesan yang berbahaya, oleh kerana itu adalah lebih baik untuk pesakit diabetes yang tidak mengambilnya sama sekali. Bacalah di bawah, apakah bahaya Diabeton, yang merangkumi semua kelebihannya. Diabet-Med.Com laman web ini mempromosikan rawatan berkesan untuk diabetes jenis 2 tanpa pil berbahaya.

  • Rawatan diabetes jenis 2: prosedur langkah demi langkah - tanpa kelaparan, dadah berbahaya dan tembakan insulin
  • Tablet Siofor dan Glyukofazh - Metformin
  • Bagaimana belajar untuk menikmati pendidikan jasmani

Kelebihan dan kekurangan

Rawatan diabetes jenis 2 dengan Diabeton MV memberikan hasil yang baik dalam jangka pendek:

  • pada pesakit dengan gula darah berkurangan;
  • risiko hipoglikemia tidak lebih daripada 7%, yang jauh lebih rendah daripada derivatif sulfonylurea lain;
  • Ia mudah untuk mengambil ubat itu sekali sehari, supaya pesakit tidak berhenti merawat;
  • pada pesakit yang menerima tablet gliclazide, pembebasan berterusan, berat badan pada pesakit meningkat sedikit.

Diabetes MB telah menjadi ubat popular untuk diabetes jenis 2 kerana ia mempunyai kelebihan untuk doktor dan mudah untuk pesakit. Endocrinologists banyak kali lebih mudah untuk menetapkan pil daripada untuk mendorong pesakit diabetes untuk diet dan senaman. Ubat ini dengan cepat menurunkan gula dan diterima dengan baik. Tidak lebih daripada 1% pesakit mengadu tentang kesan sampingan, dan orang lain gembira.

Kelemahan dadah Diabeton MB:

  1. Ia mempercepat kematian sel beta pankreas, yang disebabkan oleh penyakit ini menjadi diabetes jenis 1 yang teruk. Ini biasanya berlaku antara 2 dan 8 tahun.
  2. Orang yang nipis dan nipis terutamanya dengan cepat menyebabkan kencing manis yang bergantung kepada insulin - tidak lewat dari 2-3 tahun.
  3. Ia tidak menghilangkan penyebab diabetes jenis 2 - mengurangkan kepekaan insulin sel. Gangguan metabolik ini dipanggil ketahanan insulin. Penerimaan diabeton boleh menguatkannya.
  4. Menurunkan gula darah, tetapi tidak mengurangkan kematian. Ini telah disahkan oleh hasil kajian besar antarabangsa ADVANCE.
  5. Ubat ini boleh menyebabkan hipoglikemia. Walau bagaimanapun, kebarangkaliannya adalah kurang daripada jika anda mengambil derivatif sulfonylurea yang lain. Walau bagaimanapun, diabetes jenis 2 boleh dikawal dengan mudah tanpa sebarang risiko hipoglikemia.

Pakar sejak 1970-an telah mengetahui bahawa derivatif sulfonylurea menyebabkan peralihan kencing manis jenis 2 ke diabetes tipe 1 yang bergantung kepada insulin. Bagaimanapun, ubat-ubatan ini masih diteruskan. Alasannya - mereka mengambil beban dari doktor. Jika tidak ada pil penurun gula, maka doktor perlu menulis untuk setiap diet diabetes, senaman, dan rejimen insulin. Ini adalah kerja keras dan tidak berterima kasih. Pesakit berkelakuan seperti wira Pushkin: "Tidak sukar untuk menipu saya, saya sendiri senang ditipu." Mereka sanggup mengambil ubat, tetapi mereka tidak suka diet, masuk untuk senaman fizikal, dan terutama insulin prick.

Kesan pemusnahan Diabeton pada sel beta pankreas tidak boleh mengganggu endokrinologi dan pesakit mereka. Tiada penerbitan mengenai isu ini dalam jurnal perubatan. Alasannya - majoriti pesakit dengan diabetes jenis 2 tidak mempunyai masa untuk hidup sebelum mereka membangunkan diabetes yang bergantung kepada insulin. Sistem kardiovaskular mereka adalah pautan yang lebih lemah daripada pankreas. Oleh itu, mereka mati akibat serangan jantung atau angin ahmar. Rawatan diabetes jenis 2 berdasarkan diet rendah karbohidrat secara serentak menormalkan gula, tekanan darah, keputusan ujian darah untuk kolesterol dan faktor risiko kardiovaskular yang lain.

Hasil kajian klinikal

Percubaan klinikal utama diabeton MB adalah kajian ADVANCE: Tindakan dalam Diabetes dan penyakit VAscular -
preterax dan Diamicron MR Controlled Evaluation. Ia dilancarkan pada tahun 2001, dan hasilnya diterbitkan pada 2007-2008. Diamicron MR - di bawah nama ini dalam gliclazide negara yang berbahasa Inggeris dijual dalam tablet pelepas diubahsuai. Ini sama dengan ubat Diabeton MV. Preterax adalah ubat gabungan untuk hipertensi, bahan aktif yang indapamide dan perindopril. Di negara-negara berbahasa Rusia yang dijual dengan nama Noliprel. Kajian itu melibatkan 11,140 pesakit dengan diabetes jenis 2 dan hipertensi. Mereka ditonton oleh doktor di 215 pusat perubatan di 20 negara di dunia.

Diabetes MB mengurangkan gula darah, tetapi tidak mengurangkan kematian pada pesakit diabetes jenis 2.

Mengikut keputusan kajian, ternyata pil untuk tekanan pada pesakit dengan diabetes jenis 2 mengurangkan kejadian komplikasi kardiovaskular sebanyak 14%, masalah buah pinggang sebanyak 21%, dan kematian sebanyak 14%. Pada masa yang sama, Diabeton MV menurunkan gula darah, mengurangkan kejadian nefropati diabetes sebanyak 21%, tetapi tidak menjejaskan kematian. Sumber bercakap Rusia - artikel "Rawatan pengendalian pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2: hasil kajian ADVANCE" dalam jurnal Sistem Hipertensi No. 3/2008, oleh Y. Karpov. Sumber asalnya ialah "Kumpulan Kerjasama ADVANCE. Kawalan glukosa darah intensif dan hasil vaskular pada pesakit dengan diabetes jenis 2 "dalam The New England Journal of Medicine, 2008, No. 358, 2560-2572.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 ditetapkan tablet menurunkan gula dan suntikan insulin jika diet dan senaman tidak memberikan hasil yang baik. Malah, pesakit hanya tidak mahu mengikut diet dan senaman rendah kalori. Mereka lebih suka mengambil ubat. Ia secara rasmi dianggap bahawa tiada kaedah rawatan yang berkesan selain ubat-ubatan dan suntikan dosis besar insulin. Oleh itu, doktor terus menggunakan pil penurun gula yang tidak menurunkan kematian. Di laman web Diabet-Med.Com, anda dapat mengetahui betapa mudahnya mengawal diabetes jenis 2 tanpa diet dan lapar insulin yang lapar. Tidak perlu mengambil ubat yang berbahaya, kerana rawatan alternatif membantu dengan baik.

  • Rawatan hipertensi pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 2
  • Pil Tekanan Noliprel - Perindopril + Indapamide

Tablet Pelepasan Berubah

Diabetes MB - tablet pelepas yang diubah suai. Bahan aktif - gliclazide - dikeluarkan dari mereka secara beransur-ansur, dan tidak serta merta. Ini mengekalkan kepekatan gliclazide seragam dalam darah selama 24 jam. Ia cukup untuk mengambil ubat ini sekali sehari. Sebagai peraturan, ia ditetapkan pada waktu pagi. Diabeton biasa (tanpa CF) adalah ubat yang lebih tua. Tabletnya sepenuhnya dibubarkan dalam saluran gastrousus selepas 2-3 jam. Semua gliclazide, yang mengandunginya, segera memasuki darah. Diabeton MV mengurangkan gula dengan lancar, dan tablet biasa dengan ketara, dan tindakan mereka dengan cepat berakhir.

Tablet pelepasan diubah suai moden mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap ubat yang lebih tua. Perkara utama - mereka lebih selamat. Diabeton MV menyebabkan hipoglikemia (gula rendah) beberapa kali kurang kerap daripada Diabeton biasa dan derivatif sulfonylurea lain. Menurut penyelidikan, risiko hipoglikemia tidak lebih dari 7%, dan biasanya ia berlalu tanpa gejala. Semasa mengambil dadah generasi baru, hipoglikemia teruk dengan kesedaran terjejas jarang berlaku. Ubat ini boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan diperhatikan dalam tidak lebih daripada 1% pesakit.

Dalam artikel dalam jurnal perubatan, terangkan bahawa molekul Diabeton MV, kerana strukturnya yang unik, adalah antioksidan. Tetapi ia tidak mempunyai kepentingan praktikal, ia tidak menjejaskan keberkesanan rawatan diabetes. Diabeton MV dikenali untuk mengurangkan pembentukan bekuan darah dalam darah. Ini boleh mengurangkan risiko strok. Tetapi di mana-mana telah terbukti bahawa dadah itu benar-benar memberi kesan sedemikian. Di atas telah disenaraikan kelemahan ubat untuk penyakit kencing manis - derivatif sulfonylurea. Diabeton MV mempunyai kelemahan ini kurang ketara daripada ubat yang lebih tua. Ia mempunyai kesan yang lebih lembut pada sel beta pankreas. Diabetes jenis 1 insulin tidak berkembang dengan cepat.

Bagaimana untuk mengambil ubat ini

Tablet MB Diabeton perlu diambil sebagai tambahan kepada aktiviti pemakanan dan fizikal, bukan sebaliknya. Walaupun majoriti pesakit kencing manis mengabaikan cadangan perubatan untuk peralihan kepada gaya hidup yang sihat. Doktor menetapkan dos harian ubat, bergantung kepada berapa tahap paras gula darah pesakit. Dos yang ditetapkan tidak boleh melebihi, dan tidak sengaja dikurangkan. Sekiranya Diabeton diambil lebih daripada yang ditetapkan, hipoglisemia boleh berlaku - gula terlalu rendah. Gejala beliau adalah kerengsaan, gegaran tangan, berpeluh, kelaparan. Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran dan kematian mungkin berlaku. Baca juga "Hypoglycemia - Gejala, Rawatan, Pencegahan."

Diabetes MB diambil setiap hari, biasanya dengan sarapan pagi. Pil 60 mg dengan takuk boleh dibahagikan kepada dua bahagian untuk mendapatkan dos 30 mg. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dikunyah atau dihancurkan. Ambil ubat dengan air. Laman web Diabet-Med.Com mempromosikan rawatan berkesan untuk diabetes jenis 2. Mereka membenarkan anda untuk meninggalkan Diabetona, agar tidak tertakluk kepada kesannya yang berbahaya. Walau bagaimanapun, jika anda masih mengambil pil, lakukanlah setiap hari tanpa lulus. Jika tidak, gula akan naik terlalu tinggi.

Semasa mengambil Diabeton, toleransi alkohol boleh merosot. Gejala yang mungkin adalah sakit kepala, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, sakit perut, mual dan muntah.

Derivat Sulfonylurea, termasuk Diabeton MB, bukan ubat pilihan pertama untuk diabetes jenis 2. Secara rasmi disyorkan untuk melantik pesakit pertama semua tablet Metformin (Siofor, Glucophage). Secara beransur-ansur, dos mereka meningkat kepada maksimum - 2000-3000 mg sehari. Dan hanya jika ini tidak mencukupi, tambah lebih banyak Diabeton MV. Doktor yang menetapkan Diabeton dan bukan metformin melakukan salah. Kedua-dua ubat boleh digabungkan, dan ia memberikan hasil yang baik. Lebih baik lagi, beralih kepada program rawatan diabetes jenis 2 dengan membuang pil berbahaya.

Diabetes MB boleh digabungkan dengan pil lain untuk diabetes, sebagai tambahan kepada derivatif sulfonylurea dan glinides (meglitinides). Baca juga "Ubat untuk diabetes jenis 2: artikel terperinci." Jika Diabeton tidak menurunkan gula darah, maka anda perlu memindahkan pesakit ke suntikan insulin. Dalam keadaan ini, tiada pil lain tidak akan membantu. Mulailah untuk menetas insulin, jangan tarik masa, jika tidak, komplikasi diabetes yang teruk akan muncul.

Derivatif sulfonylurea menjadikan kulit lebih sensitif terhadap radiasi ultraviolet. Meningkatkan risiko selaran matahari. Adalah disyorkan untuk menggunakan pelindung matahari, dan lebih baik tidak berjemur. Pertimbangkan risiko hypoglycemia yang boleh menyebabkan Diabeton. Semasa memandu kereta atau melakukan kerja berbahaya, periksa gula anda dengan glucometer setiap 30-60 minit.

Siapa dia tidak sesuai?

MB diabetes tidak boleh diambil oleh sesiapa sahaja, kerana kaedah alternatif merawat diabetes jenis 2 berfungsi dengan baik dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Disenaraikan di bawah adalah kontra rasmi. Juga ketahui kategori kategori pesakit harus ditetapkan dengan berhati-hati.

Semasa mengandung dan menyusu, mana-mana pil penurun gula adalah kontraindikasi. MB Diabetes tidak ditetapkan untuk kanak-kanak dan remaja, kerana keberkesanan dan keselamatan untuk kategori pesakit ini tidak ditubuhkan. Jangan ambil ubat ini sekiranya anda dahulunya telah alergi terhadapnya atau kepada derivatif sulfonylurea yang lain. Ubat ini tidak boleh diambil untuk pesakit dengan diabetes jenis 1, atau jika anda mempunyai kencing manis jenis 2 yang tidak stabil, episod hipoglisemia yang kerap.

Derivatif sulfonylurea tidak boleh diambil pada orang yang mempunyai penyakit hati dan buah pinggang yang teruk. Jika anda mempunyai nefropati diabetik, bincangkannya dengan doktor anda. Kemungkinan besar, dia akan memberi nasihat untuk menggantikan tablet dengan suntikan insulin. Mati Diabeton MW secara rasmi sesuai jika hati dan buah pinggang mereka berfungsi dengan normal. Secara tidak rasmi, ia merangsang peralihan kencing manis jenis 2 ke diabetes tipe 1 yang bergantung kepada insulin. Oleh itu, pesakit kencing manis yang ingin hidup lama tanpa komplikasi, lebih baik tidak mengambilnya.

Dalam keadaan apa Diabeton MB ditetapkan dengan berhati-hati:

  • hipotiroidisme adalah fungsi lemah kelenjar tiroid dan kekurangan hormon dalam darah;
  • kekurangan hormon yang menghasilkan kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • makanan tidak teratur;
  • alkohol.

Diabeton Analogs

Dadah asal Diabeton MB menghasilkan makmal farmaseutikal syarikat Servier (Perancis). Sejak Oktober 2005, beliau telah berhenti membekalkan ubat generasi terdahulu kepada Rusia - tablet Diabeton 80 mg cepat bertindak. Kini anda hanya boleh membeli Diabetus MV asal - tablet pelepas yang diubah suai. Bentuk dos ini mempunyai kelebihan yang ketara, dan pengilang memutuskan untuk menumpukan kepadanya. Walau bagaimanapun, tablet gliclazide pelepasan cepat masih dijual. Ini adalah analog Diabeton, yang dihasilkan oleh pengeluar lain.

Dadah, bahan aktif yang gliclazide dalam tablet pelepas cepat, kini dianggap usang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan MB Diabeton atau analognya sebaliknya. Lebih baik adalah rawatan untuk diabetes jenis 2 berdasarkan diet rendah karbohidrat. Anda akan dapat mengekalkan gula dalam darah yang stabil, dan anda tidak perlu mengambil ubat yang berbahaya.

Diabeton atau Maninil - yang lebih baik

Sumber untuk bahagian ini adalah artikel "Risiko kematian umum dan kardiovaskular, serta infarksi miokard dan akut serebrovaskular akut pada pesakit diabetes jenis 2, bergantung pada jenis terapi penurun gula" dalam jurnal "Diabetes mellitus" No. 4/2009. Pengarang - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovalev.

Cara yang berbeza untuk mengubati diabetes jenis 2 mempunyai kesan yang berbeza terhadap risiko serangan jantung, angin ahmar, dan kematian keseluruhan pada pesakit. Pengarang artikel itu menganalisis maklumat yang terkandung dalam pendaftaran diabetes mellitus Wilayah Moscow, yang merupakan sebahagian daripada pendaftaran diabetes mellitus Persekutuan Rusia. Mereka mengkaji data mengenai orang yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2 pada tahun 2004. Mereka membandingkan kesan sulfonylurea dan derivatif metformin, jika mereka dirawat selama 5 tahun.

Ternyata ubat-ubatan - derivatif sulfonylureas - lebih cenderung membahayakan daripada bantuan. Bagaimana mereka bertindak berbanding dengan metformin:

  • risiko kematian keseluruhan dan kardiovaskular meningkat dua kali ganda;
  • risiko serangan jantung - meningkat sebanyak 4.6 kali;
  • risiko strok - meningkat tiga kali.

Pada masa yang sama, glibenclamide (Maninil) ternyata lebih berbahaya daripada gliclazide (Diabeton). Benar, artikel itu tidak menunjukkan bentuk Manilil dan Diabeton yang digunakan - tablet pelepasan yang berterusan atau konvensional. Adalah menarik untuk membandingkan data dengan pesakit diabetes jenis 2, yang segera dirawat rawatan insulin dan bukan tablet. Bagaimanapun, ini tidak dilakukan kerana pesakit tersebut tidak mencukupi. Majoriti pesakit secara mutlak menolak untuk menetas insulin, jadi mereka telah ditetapkan pil.

Soalan dan jawapan yang kerap ditanya

Diabeton mengendalikan diabetes jenis 2 saya selama 6 tahun, dan sekarang saya berhenti membantu. Meningkatkan dosnya hingga 120 mg sehari, tetapi gula darah masih tinggi, 10-12 mmol / l. Kenapa ubat ini hilang keberkesanannya? Bagaimana untuk dirawat sekarang?

Diabeton merujuk kepada derivatif sulfonylurea. Pil ini menurunkan gula darah, tetapi juga mempunyai kesan yang berbahaya. Mereka secara beransur-ansur memusnahkan sel beta pankreas. Selepas 2-9 tahun kemasukan mereka, pesakit di dalam badan mula benar-benar kekurangan insulin. Ubat telah hilang keberkesanannya kerana sel beta anda telah terbakar. Ini boleh berlaku sebelum ini. Bagaimana untuk dirawat sekarang? Ia adalah perlu untuk membuang insulin, tanpa pilihan. Kerana anda mempunyai diabetes jenis 2 berubah menjadi diabetes jenis 1 yang teruk. Batal Diabeton, lakukan diet rendah karbohidrat dan masih memerlukan insulin untuk mengekalkan gula biasa.

Orang tua telah menderita diabetes jenis 2 selama 8 tahun. Gula darah 15-17 mmol / l, komplikasi dikembangkan. Mengambil manin, kini dipindahkan ke Diabeton - tidak berjaya. Sekiranya saya mula mengambil Amaril?

Keadaan yang sama seperti pengarang soalan terdahulu. Disebabkan oleh tahun rawatan yang tidak betul, diabetes jenis 2 telah bertukar menjadi diabetes jenis 1 yang teruk. Tiada pil tidak akan memberi hasil. Melaksanakan program rawatan diabetes jenis 1, mula menghalang insulin. Dalam amalan, biasanya tidak mungkin untuk menetapkan rawatan yang betul untuk pesakit kencing manis. Sekiranya pesakit menunjukkan kecewa dan degil - meninggalkan segala-galanya dan menunggu dengan tenang.

Bagi diabetes jenis 2, doktor menetapkan saya Siofor pada 850 mg sehari. Selepas 1.5 bulan, saya berpindah ke Diabeton, kerana gula tidak jatuh sama sekali. Tetapi dari dadah baru, juga, sedikit rasa. Jangan pergi ke Glibomet?

Sekiranya Diabeton tidak gula yang lebih rendah, maka tidak akan ada rasa dari Glibomet. Mahu mengurangkan gula - mulakan insulin prickling. Untuk keadaan menghidap kencing manis, tiada cara lain yang berkesan telah dicipta. Pertama sekali, pergi ke diet rendah karbohidrat dan hentikan mengambil ubat berbahaya. Walau bagaimanapun, jika anda sudah mempunyai pengalaman lama diabetes jenis 2 dan anda telah dirawat dengan tidak betul sejak beberapa tahun yang lalu, anda juga perlu menyuntik insulin. Kerana pankreas habis dan tidak dapat mengatasi tanpa sokongan. Diet rendah karbohidrat akan menurunkan gula anda, tetapi tidak normal. Agar tidak mengalami komplikasi, gula tidak boleh melebihi 5.5-6.0 mmol / l 1-2 jam selepas makan dan pada waktu pagi pada perut kosong. Berhati-hati kolitis insulin sedikit untuk mencapai matlamat ini. Glibomet adalah ubat gabungan. Ia mengandungi glibenclamide, yang mempunyai kesan buruk sama seperti Diabeton. Jangan gunakan ubat ini. Anda boleh mengambil metformin "tulen" - Siofor atau Glucophage. Tetapi tiada pil akan menggantikan suntikan insulin.

Adakah mungkin untuk mengambil Diabeton dan Reduxin untuk penurunan berat badan dalam diabetes jenis 2?

Bagaimana Diabeton dan Reduxin berinteraksi antara satu sama lain - tiada data. Walau bagaimanapun, Diabeton merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas. Insulin, seterusnya, mengubah glukosa menjadi lemak dan menghalang pecahan tisu adipose. Lebih banyak insulin dalam darah, semakin sukar untuk menurunkan berat badan. Oleh itu, Diabeton dan Reduxin mempunyai kesan yang bertentangan. Reduxin menyebabkan kesan sampingan yang ketara dan ketagihan berkembang pesat. Baca artikel "Bagaimana menurunkan berat badan dengan diabetes jenis 2". Batal Diabeton dan Reduxin. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Ia menormalkan gula, tekanan darah, kolesterol dalam darah, dan pound tambahan juga.

Selama 2 tahun saya telah mengambil Diabeton MV, gula pada perut kosong berlangsung sekitar 5.5-6.0 mmol / l. Walau bagaimanapun, baru-baru ini mula terbakar di kaki dan jatuh penglihatan. Mengapa komplikasi diabetes berkembang, walaupun pada hakikatnya gula adalah normal?

Gula perlu dikawal dalam masa 1-2 jam selepas makan dan pada waktu pagi pada perut kosong. Angka gula sebelum makan tengahari dan makan malam kurang penting. Di kebanyakan pesakit dengan diabetes jenis 2, gula berpuasa adalah normal. Walau bagaimanapun, komplikasi mereka berkembang apabila glukosa darah meningkat selama beberapa jam selepas makan. Mengukur gula pada perut kosong dan tidak memeriksa 1-2 jam selepas makan adalah penipuan diri. Dia perlu membayar untuk pembangunan komplikasi kencing manis. Baca juga - standard gula darah untuk orang yang sihat dan orang yang menghidap kencing manis.

Doktor itu menetapkan Diabeton untuk gula yang tinggi, serta diet rendah kalori dan tiada gula-gula. Tetapi dia tidak mengatakan berapa banyak untuk mengehadkan pengambilan kalori. Jika saya makan 2000 kalori sehari - adakah ini biasa? Atau perlu kurang?

Diet makan secara teorit membantu mengawal gula darah, tetapi dalam praktiknya tidak. Kerana semua pesakit memecahkannya. Tidak perlu sentiasa hidup dengan rasa lapar! Belajar dan ikut program rawatan diabetes jenis 2. Pergi ke diet rendah karbohidrat - ia berkhasiat, enak dan gula rendah. Berhenti mengambil pil berbahaya. Jika kolitis yang diperlukan masih kecil insulin. Sekiranya diabetes anda tidak berjalan, maka anda boleh menyimpan gula biasa dan tanpa tembakan insulin.

Saya menerima Diabeton dan metformin untuk mengimbangi diabetes saya. Gula darah berlangsung 8-11 mmol / l. Endocrinologist mengatakan bahawa ini adalah hasil yang baik, dan masalah kesihatan saya adalah berkaitan dengan usia. Tetapi saya merasakan bahawa komplikasi diabetes sedang berkembang. Apakah rawatan yang lebih berkesan yang boleh anda mahukan?

Gula darah biasa seperti pada orang yang sihat, tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l pada 1 dan 2 jam selepas makan. Pada kadar yang lebih tinggi, komplikasi diabetes berkembang. Untuk menurunkan gula menjadi normal dan simpannya secara normal, belajar dan ikuti program diabetes jenis 2. Pautan kepadanya diberikan dalam jawapan kepada soalan sebelumnya.

Doktor memerintahkan saya untuk mengambil Diabeton MV untuk malam itu, supaya terdapat gula biasa pada waktu pagi di perut kosong. Tetapi arahan mengatakan bahawa anda perlu mengambil pil ini untuk sarapan pagi. Siapa yang boleh dipercayai - arahan atau pendapat doktor?

Sesuatu perlu dilakukan pada waktu malam supaya gula keesokan harinya akan normal. Di dalam ini doktor anda betul :). Tetapi mengambil Diabeton adalah idea yang buruk kerana ini adalah pil berbahaya. Apa yang perlu diganti dengan diterangkan secara terperinci di atas. Bacalah juga "Bagaimana untuk menormalkan gula di pagi hari." Sekiranya anda perlu membuang sedikit insulin yang berpanjangan pada waktu malam - lakukan, jangan malas.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 dengan pengalaman 9 tahun, umur 73 tahun. Gula naik hingga 15-17 mmol / l, dan manin ia tidak lebih rendah. Mula menurunkan berat badan secara mendadak. Sekiranya saya beralih ke Diabeton?

Jika manin tidak menurunkan gula, maka tidak akan masuk akal dari Diabeton. Bermula untuk mengurangkan berat badan secara mendadak - jadi tiada pil tidak akan membantu. Pastikan untuk menetas insulin. Pelancaran diabetes jenis 2 telah menjadi diabetes jenis 1 yang teruk, jadi anda perlu mengkaji dan melaksanakan program rawatan diabetes jenis 1. Jika tidak mungkin untuk mengatur tangkapan insulin untuk pesakit kencing manis - biarkan segala-galanya seperti itu dan menunggu dengan tenang. Pesakit akan hidup lebih lama jika anda berhenti mengambil semua pil untuk diabetes.

Ulasan Pesakit

Apabila orang mula mengambil Diabeton, gula darah mereka jatuh dengan cepat. Pesakit mencatatnya dalam ulasan mereka. Tablet pelepasan yang diubahsuai jarang menyebabkan hipoglikemia dan biasanya disekat dengan baik. Tidak ada penarikan semula Diabeton MV di mana diabetes mengadu hipoglikemia. Kesan sampingan yang berkaitan dengan kekurangan pankreas tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas 2-8 tahun. Oleh itu, pesakit yang telah mula mengambil ubat baru-baru ini tidak menyebutnya.

Selama 4 tahun saya telah mengambil Diabeton MV pada 1/2 tablet pada waktu pagi semasa sarapan. Disebabkan ini, gula hampir normal - dari 5.6 hingga 6.5 mmol / l. Sebelum ini, ia mencapai 10 mmol / l, sehingga saya mula dirawat dengan ubat ini. Saya cuba untuk menghadkan yang manis dan makan sederhana, seperti yang dinasihatkan oleh doktor, tetapi kadang-kadang putus.

Komplikasi diabetes berkembang apabila gula kekal tinggi selama beberapa jam selepas setiap hidangan. Tahap glukosa dalam plasma pada perut kosong mungkin tetap normal. Untuk mengawal gula pada perut kosong dan tidak mengukurnya 1-2 jam selepas makan adalah penipuan diri. Anda akan membayarnya dengan penampilan awal komplikasi kronik. Sila ambil perhatian bahawa standard gula darah rasmi untuk pesakit kencing manis terlalu tinggi. Pada orang yang sihat, gula selepas makan tidak meningkat melebihi 5.5 mmol / l. Anda juga perlu berusaha untuk penunjuk tersebut, dan tidak mendengar dongeng yang gula setelah makan 8-11 mmol / l sangat baik. Mencapai kawalan diabetes yang baik membolehkan anda menjalani diet rendah karbohidrat dan aktiviti lain yang diterangkan di laman web Diabet-Med.Com.

Diabeton telah diberikan kepada saya oleh ahli endokrin, tetapi dari pil ini ia hanya menjadi lebih teruk. Saya telah menerima selama 2 tahun, pada masa ini saya telah menjadi wanita tua yang sebenar. Dia kehilangan 21 kg. Visi jatuh, usia kulit sebelum mata kita, masalah dengan kaki muncul. Gula bahkan menakutkan untuk mengukur dengan glucometer. Saya takut diabetes jenis 2 telah bertukar menjadi diabetes jenis 1 yang teruk.

Di kalangan pesakit obes dengan diabetes jenis 2, derivatif sulfonylurea mengatasi pankreas biasanya selepas 5-8 tahun. Malangnya, orang langsing dan nipis melakukannya lebih cepat. Baca artikel mengenai diabetes LADA dan ambil ujian yang disenaraikan di dalamnya. Walaupun jika terdapat penurunan berat badan yang tidak dapat dinyatakan, maka semuanya jelas tanpa ujian... Belajar program untuk rawatan diabetes jenis 1 dan ikut cadangan. Penerimaan Diabeton segera membatalkan. Suntikan insulin adalah perlu, tanpa mereka tidak boleh lakukan.

Baru-baru ini, doktor yang menghadiri saya menambah pil Diabet 1/2 kepada metformin, yang telah saya ambil sebelum ini. Dadah baru telah menyebabkan kesan sampingan yang tidak biasa - masalah pencernaan. Selepas makan, saya berasa berat di perut, kembung, pedih ulu hati. Benar, selera makan jatuh. Kadang-kadang anda tidak mahu makan sama sekali, kerana perut sudah penuh.

Gejala yang diterangkan bukanlah kesan sampingan ubat, tetapi komplikasi kencing manis yang disebut gastroparesis, lumpuh separa perut. Ia timbul akibat gangguan dalam pengaliran saraf yang memasuki sistem saraf autonomi dan mengawal pencernaan. Ini adalah salah satu daripada manifestasi neuropati diabetik. Langkah-langkah khas perlu diambil terhadap komplikasi ini. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Gastroparesis Diabetik". Ia boleh diterbalikkan - anda boleh menyingkirkannya sepenuhnya. Tetapi rawatan itu banyak masalah. Diet rendah karbohidrat, suntikan dan suntikan insulin akan membantu menormalkan gula hanya selepas anda melaraskan kerja perut. Diabeton harus dimansuhkan, seperti semua pesakit kencing manis lain, kerana ia adalah ubat yang berbahaya.

Kesimpulan

Selepas membaca artikel itu, anda telah mempelajari semua yang diperlukan mengenai ubat Diabeton MV. Pil ini dengan cepat dan kuat menurunkan gula darah. Sekarang anda tahu bagaimana mereka melakukannya. Di atas terangkan dengan terperinci bagaimana MB Diabeton berbeza daripada derivatif sulfonylurea generasi terdahulu. Ia mempunyai kelebihan, tetapi keburukan masih lebih besar daripada mereka. Adalah dinasihatkan untuk beralih kepada program rawatan diabetes jenis 2 dengan menolak mengambil pil berbahaya. Cuba diet rendah karbohidrat - dan selepas 2-3 hari anda akan melihat bahawa anda dengan mudah boleh menyimpan gula yang normal. Tidak perlu mengambil derivatif sulfonylurea dan mengalami kesan sampingannya.

Ulasan untuk Diabeton MB

Borang pelepasan: tablet pelepas yang diubahsuai

Analog Diabeton MW

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 90 rubel. Analog lebih murah sebanyak 183 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 97 rubel. Analog lebih murah sebanyak 176 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 115 rubel. Analog lebih murah sebanyak 158 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 130 rubel. Analog lebih murah dengan 143 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 287 rubel. Analog lebih mahal oleh 14 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 288 rubel. Analog lebih mahal dengan 15 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 435 rubel. Analog lebih mahal pada 162 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 499 rubel. Analog lagi sebanyak 226 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 735 rubel. Analog lebih mahal pada 462 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 982 rubel. Analog adalah 709 rubel lebih mahal

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1060 rubel. Analog lebih mahal pada 787 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1301 rubel. Analog lebih mahal pada 1028 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1395 rubel. Analog lebih mahal pada 1122 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 1806 rubel. Analog lebih mahal dengan 1533 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 2128 rubel. Analog lebih mahal untuk 1855 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 2569 rubel. Analog lebih mahal dengan 2296 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 3396 rubel. Analog lebih mahal dengan 3123 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 4919 rubel. Analog lebih mahal pada 4646 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 8880 rubel. Analog lebih mahal pada 8607 rubel

Arahan untuk kegunaan untuk Diabeton MB

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet dengan pembebasan diubahsuai putih, biconvex, bujur dengan takuk dan ukiran "DIA" "60" pada kedua-dua belah.

Pengeksport: lactose monohydrate - 71.36 mg, maltodextrin - 22 mg, hypromellose 100 cP - 160 mg, magnesium stearate - 1.6 mg, silikon dioksida colloid anhydrous - 5.04 mg.

14 pcs. - lepuh (2) - kadbod pek.
15 pcs. - lepuh (2) - kadbod pek.
15 pcs. - lepuh (4) - kadbod pek.
30 keping - lepuh (1) - kadbod pek.
30 keping - lepuh (2) - kadbod pek.

Tindakan farmakologi

Gliclazide adalah derivatif sulfonylurea, ubat hipoglikemik oral yang berbeza daripada ubat-ubatan yang serupa dengan adanya cincin heterosiklik yang mengandungi N dengan ikatan endosiklik.

Gliclazide mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah dengan merangsang rembesan insulin oleh sel-sel β dari pulau-pulau Langerhans. Peningkatan tahap insulin pasca dan tahap C-peptida berterusan selepas 2 tahun terapi. Sebagai tambahan kepada kesan pada metabolisme karbohidrat, gliclazide mempunyai kesan hemovaskular.

Kesan ke atas rembesan insulin

Di dalam diabetes mellitus jenis 2, ubat ini memulihkan puncak awal rembesan insulin sebagai tindak balas kepada pengambilan glukosa dan meningkatkan tahap kedua rembesan insulin. Peningkatan penting dalam rembesan insulin diperhatikan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang disebabkan oleh pengambilan makanan dan pentadbiran glukosa.

Gliclazide mengurangkan risiko trombosis vesel kecil, yang menjejaskan mekanisme yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi diabetis mellitus: perencatan separa pengagregatan platelet dan lekatan dan penurunan kepekatan faktor-faktor pengaktif platelet (beta-thromboglobulin, thromboxane B2), serta memulihkan aktiviti fibrinolytic endotelium vaskular dan meningkatkan aktiviti pengaktif plasminogen tisu.

kawalan glisemik intensif adalah berdasarkan kepada penggunaan ubat Diabeton ® MB (hemoglobin terglikosilat (HbA1c ® MB dan meningkatkan dos dengan (atau bukan) terapi konvensional sebelum menambah satu lagi ubat hipoglisemik (contohnya, metformin, inhibitor alfa-glucosidase, derivatif thiazolidinedione atau insulin.) Purata dos harian Diabeton MB pada pesakit dalam kumpulan kawalan intensif adalah 103 mg, dos harian maksimum ialah 120 mg.

Diabeton ® MB digunakan dalam kumpulan kawalan glisemik intensif (purata pemerhatian purata 4.8 tahun, purata HbA1c 6.5%) berbanding dengan kumpulan kawalan standard (purata HbA1c 7.3%) menunjukkan penurunan ketara sebanyak 10% dalam risiko relatif frekuensi gabungan dan komplikasi mikrovaskular.

Kelebihannya telah dicapai melalui pengurangan ketara dalam risiko relatif: komplikasi mikrovaskular utama sebanyak 14%, permulaan dan perkembangan nefropati sebanyak 21%, kejadian microalbuminuria sebanyak 9% macroalbuminuria sebanyak 30% dan pembangunan komplikasi buah pinggang sebanyak 11%.

Kelebihan kawalan glisemik intensif semasa mengambil ubat Diabeton ® MB tidak bergantung pada kelebihan yang dicapai terhadap latar belakang terapi antihipertensi.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran mulut, gliclazide sepenuhnya diserap. Kepekatan plasma gliclazide meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh 6 jam pertama, tahap dataran tinggi dikekalkan dari 6 hingga 12 jam. Variabiliti individu adalah rendah.

Makanan tidak menjejaskan kadar atau tahap penyerapan gliclazide.

Mengikat protein plasma kira-kira 95% gliclazide. Vd - kira-kira 30 l. Mengambil ubat Diabeton ® MB pada dos 60 mg 1 kali sehari memastikan penyelenggaraan kepekatan plasma gliclazide berkesan selama lebih dari 24 jam.

Gliclazide dimetabolisme terutamanya di hati. Tiada metabolit aktif dalam plasma.

T1/2 purata dari 12 hingga 20 jam Gliclazide diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, perkumuhan dilakukan dalam bentuk metabolit, kurang daripada 1% diekskresikan oleh buah pinggang tidak berubah.

Hubungan antara dos yang diambil (sehingga 120 mg) dan AUC adalah linear.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Di kalangan orang tua, tiada perubahan ketara dalam parameter farmakokinetik diperhatikan.

Petunjuk

- diabetes mellitus jenis 2 dengan keberkesanan diet, senaman dan penurunan berat badan yang tidak mencukupi;

- pencegahan komplikasi diabetes mellitus: pengurangan risiko mikrovaskular (nefropati, retinopati) dan komplikasi makrovaskular (infarksi miokardium, strok) pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dengan kawalan glisemik yang intensif.

Rejimen dos

Ubat ini hanya bertujuan untuk rawatan orang dewasa.

Dos yang disyorkan perlu diambil secara lisan, 1 kali / hari, sebaik-baiknya semasa sarapan pagi.

Dos harian adalah 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) Dalam 1 penerimaan. Adalah disyorkan untuk menelan pil atau separuh pil keseluruhan, tanpa mengunyah atau menghancurkan.

Apabila anda melangkau satu atau lebih dos ubat tidak harus mengambil dos yang lebih tinggi dalam dos seterusnya, dos yang tidak dijawab harus diambil pada hari berikutnya. Seperti ubat hipoglikemik lain, dos ubat dalam setiap kes mesti dipilih secara individu, bergantung kepada kepekatan glukosa darah dan HbA1c.

Dos yang disyorkan awal untuk orang dewasa (termasuk untuk pesakit berumur ≥ 65 tahun) adalah 30 mg (1/2 tab.) / Hari.

Dalam kes kawalan yang mencukupi, ubat dalam dos ini boleh digunakan untuk terapi penyelenggaraan. Dengan kawalan glisemik yang tidak mencukupi, dos harian ubat boleh secara konsisten meningkat kepada 60 mg, 90 mg, atau 120 mg. Meningkatkan dos mungkin tidak lebih awal daripada selepas terapi ubat 1 bulan dalam dos yang telah ditetapkan sebelum ini. Pengecualian dibuat oleh pesakit di mana kepekatan glukosa darah tidak berkurang selepas terapi 2 minggu. Dalam kes sedemikian, dos ubat boleh meningkat 2 minggu selepas permulaan pentadbiran.

Maksimum dos harian yang disyorkan adalah 120 mg.

1 tab. Diabeton ® MB 60 mg tablet pelepas ubahsuaian yang bersamaan dengan 2 tab. Diabeton ® MV tablet dengan pelepasan diubahsuai sebanyak 30 mg. Kehadiran takuk pada tablet 60 mg membolehkan anda membahagikan tablet dan mengambil dos harian 30 mg (1/2 tablet 60 mg), dan jika perlu, 90 mg (1 tablet 60 mg dan 1/2 tablet 60 mg).

Peralihan dari mengambil tablet Diabeton ® 80 mg ke tablet Diabeton ® MB dengan pelepasan yang diubahsuai sebanyak 60 mg

1 tablet ubat Diabeton ® 80 mg boleh digantikan dengan 1/2 tablet dengan pelepasan yang diubahsuai Diabeton ® MV 60 mg. Apabila memindahkan pesakit dari Diabeton ® 80 mg ke Diabeton ® MB, kawalan glisemik berhati-hati adalah disyorkan.

Peralihan daripada mengambil ubat hypoglycemic lain ke tablet MB Diabeton® dengan pelepasan yang diubahsuai sebanyak 60 mg

Tablet ubat Diabeton ® MB dengan pelepasan yang diubahsuai sebanyak 60 mg boleh digunakan dan bukannya agen hipoglikemik lain untuk pentadbiran lisan. Apabila memindahkan pesakit Diabeton ® MB yang menerima ubat hipoglikemik lain untuk pentadbiran lisan, dos dan T mereka harus dipertimbangkan1/2. Sebagai peraturan, tempoh peralihan tidak diperlukan. Dos permulaan harus 30 mg dan kemudian harus dititrasi bergantung kepada kepekatan glukosa darah.

Apabila menggantikan dadah Diabeton ® MB sulfonylurea derivatif dengan panjang T1/2 untuk mengelakkan hypoglycemia yang disebabkan oleh kesan tambahan dua agen hipoglikemik, anda boleh berhenti mengambilnya selama beberapa hari. Dosis awal Diabeton ® MB juga 30 mg (1/2 tab 60 mg) dan, jika perlu, boleh ditingkatkan lagi seperti yang dijelaskan di atas.

Penggunaan gabungan dengan ubat hipoglikemik yang lain

Diabeton ® MB boleh digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, inhibitor alfa-glucosidase atau insulin.

Dengan kawalan glisemik yang tidak mencukupi, terapi insulin tambahan perlu ditetapkan dengan pemantauan perubatan yang teliti.

Kumpulan pesakit khas

Pelarasan dos untuk pesakit melebihi 65 tidak diperlukan.

Hasil kajian klinik telah menunjukkan bahwa pelarasan dos ubat pada pasien dengan kekurangan ginjal ringan dan sedang tingkat keparahan tidak diperlukan. Adalah disyorkan bahawa pemantauan perubatan menyeluruh.

Dalam pesakit yang mempunyai risiko hipoglisemia (pemakanan yang tidak sihat, teruk atau tidak pampasan gangguan endokrin - pituitari dan kekurangan adrenal, hipotiroidisme; pemansuhan kortikosteroid selepas penggunaan jangka panjang dan / atau menerima dos yang tinggi, penyakit yang teruk sistem kardiovaskular - IHD yang teruk, aterosklerosis parah dari arteri karotid, aterosklerosis maju), disyorkan untuk menggunakan dos minimum (30 mg) ubat Diabeton ® MB.

Untuk mencapai kawalan glisemik intensif, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan dos Diabeton® MB hingga 120 mg / hari selain diet dan senaman sehingga tahap sasaran HbA1c dicapai. Ia harus menyedari risiko hipoglikemia. Di samping itu, ubat hipoglikemik lain, seperti metformin, penghambat alfa-glukosidase, derivatif thiazolidinedione, atau insulin, boleh ditambah kepada terapi.

Data mengenai keberkesanan dan keselamatan dadah pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak tersedia.

Kesan sampingan

Memandangkan pengalaman gliclazide, perlu diingatkan tentang kemungkinan perkembangan kesan sampingan berikut.

Seperti ubat sulfonylurea yang lain, Diabeton® MB boleh menyebabkan hipoglikemia dalam hal pengambilan makanan yang tidak teratur dan terutamanya jika makanan itu tidak dijawab. Gejala-gejala hipoglisemia yang mungkin: sakit kepala, rasa lapar, mual, muntah, keletihan, gangguan tidur, kerengsaan, pergolakan, kepekatan menurun, reaksi yang tertangguh, kemurungan, kekeliruan, penglihatan dan ucapan yang cacat, aphasia, gegaran, paresis,, rasa tidak berdaya, pelanggaran persepsi, pening, kelemahan, sawan, bradikardia, delirium, pernafasan cetek, mengantuk, kehilangan kesedaran dengan kemungkinan perkembangan koma, bahkan kematian.

Reaksi adrenergik juga boleh diperhatikan: peningkatan peluh, kulit melekit, keresahan, takikardia, peningkatan tekanan darah, palpitasi, arrhythmia, dan angina.

Sebagai peraturan, gejala hipoglikemia dihentikan oleh pengambilan karbohidrat (gula). Penerimaan pengganti gula tidak berkesan. Terhadap latar belakang derivatif sulfonylurea yang lain, terdapat kekambuhan hipoglikemia setelah berjaya membungkus.

Dengan hipoglikemia teruk atau berpanjangan, rawatan perubatan kecemasan ditunjukkan, mungkin dengan kemasukan ke hospital, walaupun dengan pengambilan pengambilan karbohidrat.

Kesan sampingan yang lain

Di bahagian sistem pencernaan: sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, sembelit. Mengambil dadah semasa sarapan membantu mengelakkan gejala ini atau meminimumkannya.

Kesan sampingan berikut kurang biasa.

Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: ruam, gatal-gatal, urticaria, angioedema, eritema, ruam macular-papular, reaksi bullous (seperti sindrom Stevens-Johnson dan necrolysis epidermis toksik).

Di bahagian organ pembentuk darah dan sistem limfa: gangguan hematologi (anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia) jarang berkembang. Sebagai peraturan, fenomena ini boleh diterbalikkan sekiranya pemberhentian terapi.

Di bahagian hati dan saluran empedu: peningkatan aktiviti enzim hati (AST, ALT, alkali fosfatase); dalam kes-kes yang jarang berlaku - hepatitis. Apabila jaundis kolestatik muncul, terapi perlu dihentikan. Fenomena ini biasanya boleh diterbalikkan sekiranya pemberhentian terapi.

Di bahagian organ penglihatan: gangguan visual sementara mungkin terjadi, disebabkan oleh perubahan dalam paras glukosa darah, terutama pada permulaan terapi.

Kesan sampingan yang wujud dalam derivatif sulfonylurea: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, pancytopenia, vaskulitis alahan, hyponatremia diperhatikan dan juga dengan adanya derivatif sulfonylurea lain. Aktiviti peningkatan enzim hati, fungsi hati yang merosakkan (contohnya, dengan perkembangan kolestasis dan jaundis) dan hepatitis telah diperhatikan. Manifestasi ini menurun dengan masa selepas pemberhentian ubat sulfonylurea, tetapi dalam beberapa kes mengakibatkan kegagalan hati yang mengancam nyawa.

Kesan sampingan diperhatikan semasa ujian klinikal.

Dalam kajian ADVANCE, terdapat sedikit perbezaan dalam kekerapan pelbagai kejadian buruk yang serius antara kedua-dua kumpulan pesakit. Tiada data keselamatan baru telah diterima. Sebilangan kecil pesakit mempunyai hipoglikemia yang teruk, tetapi insiden hipoglikemia keseluruhannya rendah. Kekerapan hipoglikemia dalam kumpulan kawalan glisemik intensif adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan glisemik standard. Kebanyakan episod hipoglisemia dalam kumpulan kawalan glisemik intensif diperhatikan terhadap latar belakang terapi insulin bersamaan.

Contraindications

- diabetes mellitus jenis 1;

- ketoacidosis diabetik, precoma diabetes, koma diabetik;

- kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk (dalam kes ini adalah disyorkan untuk menggunakan insulin);

- penerimaan miconazole serentak (lihat bahagian "Interaksi Dadah");

- tempoh kehamilan dan laktasi (lihat bahagian "Kehamilan dan penyusuan");

- Umur sehingga 18 tahun;

- hipersensitiviti kepada gliclazide atau mana-mana pengeksport ubat, derivatif sulfonylurea lain, sulfonamida.

Disebabkan hakikat bahawa dadah mengandungi laktosa, Diabeton® MB tidak disyorkan untuk pesakit dengan intoleransi laktosa kongenital, galaktosemia, sindrom glukosa / galaktosa malabsorpsi.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat yang disertai dengan fenilbutazone atau danazol (lihat bahagian "Interaksi Dadah").

Ubat harus digunakan dengan berhati-hati dalam hal pemakanan yang tidak teratur dan / atau tidak seimbang, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penyakit kardiovaskular yang teruk, hipotiroidisme, kekurangan adrenal atau hipofisis, kekurangan buah pinggang dan / atau hepatik, terapi GCS yang berpanjangan, alkoholisme, pesakit tua. umur

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Pengalaman dengan gliclazide semasa mengandung hilang. Data mengenai penggunaan derivatif sulfonylurea lain semasa kehamilan adalah terhad.

Dalam kajian haiwan haiwan, tiada kesan teratogenik gliclazide telah dikenalpasti.

Untuk mengurangkan risiko kecacatan kongenital, diperlukan kawalan optimum (terapi yang sesuai) daripada diabetes.

Ubat hipoglikemik oral semasa kehamilan tidak digunakan. Insulin adalah ubat pilihan untuk mengubati diabetes pada wanita hamil. Adalah disyorkan untuk menggantikan pengambilan ubat hipoglikemik oral dengan terapi insulin dalam kes kehamilan yang dirancang, dan sekiranya kehamilan berlaku semasa mengambil ubat.

Mengambil kira kekurangan data mengenai kemasukan gliclazide ke dalam susu ibu dan risiko hipoglikemia neonatal, penyusuan susu ibu adalah kontraindikasi semasa terapi dadah.

Permohonan pelanggaran hati

Permohonan pelanggaran fungsi buah pinggang

Penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang yang teruk.

Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa penyesuaian dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan hingga sederhana tidak diperlukan.

Gunakan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan pada pesakit tua

Arahan khas

Apabila mengambil derivatif sulfonylurea, termasuk dan gliclazide, hipoglikemia mungkin berkembang, dan dalam beberapa kes - dalam bentuk yang teruk dan berpanjangan, memerlukan kemasukan ke hospital dan / dalam pengenalan dextrose selama beberapa hari (lihat bahagian "Kesan sampingan").

Ubat ini boleh dirujuk hanya kepada pesakit yang makan tetap dan termasuk sarapan pagi. Adalah sangat penting untuk mengekalkan pengambilan karbohidrat yang mencukupi daripada makanan, kerana risiko peningkatan hipoglikemia dengan tidak teratur atau kekurangan zat makanan, serta penggunaan makanan, karbohidrat yang lemah. Hypoglycemia sering berkembang dengan diet rendah kalori, selepas senaman yang berpanjangan atau kuat, selepas minum alkohol, atau mengambil beberapa ubat hipoglikemik pada masa yang sama.

Sebagai peraturan, gejala-gejala hipoglisemia hilang selepas makanan kaya karbohidrat (contohnya, gula). Perlu diingatkan bahawa mengambil pemanis tidak menyumbang kepada penghapusan gejala hypoglycemic. Pengalaman dengan derivatif sulfonylurea lain menunjukkan bahawa hypoglycemia dapat berulang, walaupun pelepasan awal yang berkesan untuk keadaan ini. Jika simptom hipoglikemik mempunyai sifat ketara atau panjang, walaupun dalam peningkatan sementara selepas makan makanan kaya karbohidrat, perlu menyediakan rawatan perubatan kecemasan, termasuk kemasukan ke hospital.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, pemilihan ubat-ubatan dan dos rawatan individu yang berhati-hati, serta menyediakan pesakit dengan maklumat lengkap mengenai rawatan yang sedang dijalankan, adalah perlu.

Risiko hipoglikemia yang lebih tinggi mungkin berlaku dalam kes berikut:

- penolakan atau ketidakupayaan pesakit (terutama orang tua) untuk mengikuti preskripsi doktor dan mengawal keadaannya;

- makanan yang tidak mencukupi dan tidak teratur, melangkaui makanan, berpuasa dan menukar diet;

- ketidakseimbangan antara pengambilan senaman dan karbohidrat;

- kegagalan hati yang teruk;

- dos berlebihan Diabeton ® MB;

- beberapa gangguan endokrin (penyakit tiroid, kelenjar pituitari dan kekurangan adrenal);

- pengambilan serentak ubat-ubatan tertentu.

Pada pesakit dengan kekurangan hati dan / atau kekurangan buah pinggang yang teruk, sifat farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide mungkin berubah. Hipoglisemia yang berkembang dalam pesakit ini boleh agak lama, dalam kes sedemikian, perlu segera mengendalikan terapi yang sesuai.

Maklumat Pesakit

Ia perlu memberitahu pesakit dan ahli keluarganya tentang risiko hipoglikemia, gejala dan keadaan yang kondusif untuk perkembangannya. Pesakit harus dimaklumkan tentang potensi risiko dan manfaat rawatan yang dicadangkan. Pesakit perlu menjelaskan kepentingan diet, keperluan senaman dan kawalan teratur terhadap kepekatan glukosa darah.

Kawalan glisemik yang tidak mencukupi

Kawalan glisemik pada pesakit yang menerima terapi hipoglikemik mungkin terjejas dalam kes berikut: demam, trauma, penyakit berjangkit, atau campur tangan pembedahan yang besar. Dalam keadaan ini, mungkin perlu menghentikan terapi dengan Diabeton ® MB dan menetapkan terapi insulin.

Dalam banyak pesakit, keberkesanan agen hipoglikemik mulut, termasuk gliclazide cenderung menurun selepas tempoh rawatan yang lama. Kesan ini mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit dan pengurangan tindak balas terapi terhadap ubat. Fenomena ini dikenali sebagai rintangan dadah sekunder, yang mesti dibezakan dari primer, di mana ubat tidak memberikan kesan klinikal yang diharapkan pada pelantikan pertama. Sebelum mendiagnosis pesakit dengan rintangan ubat menengah, adalah perlu untuk menilai kecukupan pemilihan dos dan pematuhan pesakit dengan diet yang ditetapkan.

Kawalan parameter makmal

Untuk menilai kawalan glisemik, penentuan rutin glukosa darah puasa dan hemoglobin glikosilasi HbA1c disyorkan. Di samping itu, adalah dinasihatkan supaya sentiasa memantau kepekatan glukosa darah.

Derivatif sulfonylurea boleh menyebabkan anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Oleh kerana gliclazide adalah derivatif sulfonylurea, penjagaan harus diambil apabila menetapkannya kepada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Anda harus menilai kemungkinan menetapkan ubat hypoglycemic kumpulan lain.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Berhubung dengan perkembangan hypoglycemia yang mungkin apabila menggunakan Diabeton ® MB, pesakit perlu mengetahui gejala hipoglisemia dan harus berhati-hati apabila memandu atau melakukan kerja yang memerlukan kadar reaksi fizikal dan mental yang tinggi, terutamanya pada permulaan terapi.

Berlebihan

Dalam kes overdosis derivatif sulfonylurea, hipoglisemia boleh berkembang.

Rawatan: jika anda mengalami simptom ringan hipoglisemia, anda harus meningkatkan pengambilan karbohidrat dengan makanan, mengurangkan dos ubat dan / atau mengubah diet. Pemantauan yang berhati-hati terhadap keadaan pesakit perlu diteruskan sehingga doktor yang hadir yakin tiada apa-apa yang mengancam kesihatan pesakit.

Mungkin perkembangan keadaan hypoglycemic yang teruk, disertai oleh koma, sawan atau gangguan neurologi lain. Jika gejala ini muncul, rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan segera segera diperlukan.

Sekiranya koma hipoglikemik atau kecurigaannya, 50 ml penyelesaian dextrose (glukosa) 20-30% disuntik ke dalam pesakit secara intravena. Kemudian dalam / dalam tetesan penyelesaian dextrose 10% untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah di atas 1 g / l. Pemantauan tahap glukosa darah yang teliti dan pemantauan pesakit perlu dilakukan sekurang-kurangnya 48 jam seterusnya. Kemudian, bergantung kepada keadaan pesakit, keperluan pemantauan lanjut perlu diselesaikan.

Dialisis tidak berkesan kerana pengikatan gliclazide diucapkan kepada protein plasma.

Interaksi dadah

Dadah dan bahan yang meningkatkan risiko hipoglikemia (meningkatkan kesan gliclazide)

Miconazole (dengan pentadbiran sistemik dan dengan menggunakan gel pada membran mukus rongga mulut): meningkatkan kesan hypoglycemic gliclazide (hipoglikemia boleh membesar sehingga keadaan koma).

Kombinasi tidak disyorkan.

Phenylbutazone (pentadbiran sistemik) meningkatkan kesan hipoglikemik daripada derivatif sulfonylurea, sejak menggantikan mereka dari persatuan mereka dengan protein plasma dan / atau melambatkan penghapusan mereka dari tubuh. Sebaiknya gunakan ubat anti-radang yang lain. Sekiranya mengambil phenylbutazone adalah perlu, pesakit harus diberi amaran tentang keperluan untuk mengawal glisemik. Jika perlu, dos Diabeton ® MB perlu diselaraskan semasa pengambilan fenilbutazon dan selepas penamatannya.

Apabila digunakan bersamaan dengan gliclazide, etanol meningkatkan hipoglikemia, menghalang tindak balas pampasan, dan boleh menyumbang kepada perkembangan koma hipoglikemik. Ia perlu menolak untuk mengambil ubat yang mengandungi etanol, dan menggunakan alkohol.

Gabungan memerlukan langkah berjaga-jaga

Penerimaan gliclazide digabungkan dengan ubat-ubatan tertentu (contohnya, agen hypoglycemic lain - insulin, acarbose, metformin, thiazolidinediones, peptidase peptidase-4 inhibitor, GLA-1 agonist; blocker beta-adrenergic, fluconazole;2-reseptor; MAO inhibitors; sulfonamides, clarithromycin, NSAIDs) disertai dengan peningkatan hipoglikemik dan risiko hipoglikemia.

Ubat yang menyumbang kepada peningkatan glukosa darah (melemahkan kesan gliclazide)

Kombinasi tidak disyorkan.

Danazol mempunyai kesan diabetogenik. Jika mengambil ubat ini, pesakit disarankan untuk memantau glukosa darah dengan teliti. Sekiranya perlu, pengambilan ubat bersama, disyorkan untuk memilih dos agen hipoglikemik semasa pengambilan danazol, dan selepas pembatalannya.

Gabungan memerlukan langkah berjaga-jaga

Penggunaan gabungan gliclazide dengan chlorpromazine (neuroleptic) dalam dos yang tinggi (lebih daripada 100 mg / hari) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah dengan mengurangkan rembesan insulin. Kawalan glisemik menyeluruh disyorkan. Jika perlu, pengambilan ubat bersama, disyorkan bahawa dos agen hipoglikemik dipilih semasa pentadbiran neuroleptik dan selepas penarikannya.

Dengan penggunaan serentak kortikosteroid secara serentak (untuk penggunaan sistemik dan tempatan - pengawalan intra-artikular, perkutaneus, rektum) dan tetracosactide meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah dengan kemungkinan ketoacidosis (mengurangkan toleransi terhadap karbohidrat). Kawalan glikemik yang berhati-hati adalah disyorkan, terutamanya pada permulaan rawatan. Jika perlu, ubat bersama, mungkin diperlukan untuk menyesuaikan dosis ejen hipoglikemik semasa penerimaan GCS, dan selepas pembatalannya.

Dengan perkongsian beta2-adrenomimetics (ritodrin, salbutamol, terbutaline dalam / dalam pengenalan) menyumbang kepada peningkatan kepekatan glukosa darah.

Perhatian khusus perlu diberikan kepada kepentingan kawalan glisemik diri. Sekiranya perlu, disyorkan untuk memindahkan pesakit kepada terapi insulin.

Gabungan perlu diambil kira

Derivatif sulfonylurea dapat meningkatkan tindakan antikoagulan (misalnya, warfarin) apabila diambil bersama. Mungkin memerlukan penyesuaian dos antikoagulan.

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat harus dijaga dari jangkauan anak-anak. Keadaan storan khas tidak diperlukan. Hidup rak - 2 tahun. Jangan gunakan di luar tarikh tamat tempoh yang dicetak pada pakej.