Perancangan kehamilan untuk diabetes mellitus: ujian, peperiksaan dan cadangan doktor

Selalunya seorang wanita dengan diabetes ditanya soalan: "Adakah saya akan mempunyai anak? Bolehkah saya mempunyai bayi yang sihat? "

Dan ketakutannya tidak sia-sia. Dengan diabetes kurang baik, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Terdapat juga contraindications mutlak untuk kehamilan.

Kami meminta ahli endokrinologi Yulia Anatolievna Galkina untuk memberitahu tentang bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kehamilan, apa ujian yang akan diluluskan, dan mana doktor akan pergi. Ternyata arahan yang hebat yang akan berguna kepada banyak ibu hamil.

Yulia A. Galkina, ahli endokrinologi, homeopath, doktor kategori tertinggi

Beliau lulus dari Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. Perniagaan perubatan.

Residensi berasaskan MGMSU. Pengkhususan endokrinologi.

Latihan di Pusat Homeopathic Central. Homeopati pengkhususan.

Akademi Antarabangsa Homeopati Klasik J. Vithoulkas. Homeopati pengkhususan.

Jenis-jenis diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah dan pengeluaran insulin hormon yang merosot. Terdapat 3 jenis utama diabetes mellitus (DM):

  1. Kencing manis jenis 1. Ia adalah penyakit autoimun di mana antibodi menghancurkan sel B pancreatik, yang menghasilkan insulin hormon, yang diperlukan untuk glukosa diserap oleh sel.
  2. Kencing manis jenis 2. Penyakit ini dicirikan oleh pengurangan sensitiviti sel ke insulin, dan akibatnya, peningkatan pengeluaran insulin.
  3. Diabetes kanser. Ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat yang berkembang semasa mengandung. Masa kritikal untuk pembangunannya ialah 24-28 minggu.

Kempen moden untuk mengandung di kalangan ibu yang menghidap kencing manis

Kembali pada tahun 80-an abad yang lalu, doktor paling sering mendengar cadangan untuk mengelakkan kehamilan di hadapan diabetes. Dan jika kehamilan itu berlaku, wanita itu terpaksa membelanjakan sebahagian besar tempoh ini di hospital kerana komplikasi teruk yang sering berkembang dan ancaman penamatannya.

Pada masa kini, pendekatan terhadap wanita dengan diabetes mellitus pada asasnya telah berubah. Ini adalah kerana kemunculan peluang baru untuk diagnosis awal komplikasi diabetes, kaedah rawatan mereka, serta penciptaan dan ketersediaan pelbagai ubat penurun glukosa dan cara kawalan diri yang lebih besar.

Apakah berbahaya untuk ibu mengandung diabetes pada masa depan dan untuk kanak-kanak itu?

Ia sering berlaku bahawa seorang wanita belajar tentang kehamilan yang tidak dirancang agak terlambat: 1-2 minggu selepas penangguhan haid (iaitu, pada 5-6 minggu kehamilan, sejak masa kehamilan dianggap dari hari pertama haid yang terakhir).

Dengan kencing manis (kurang atau sepenuhnya tidak terkawal), haid yang tidak teratur adalah mungkin. Dalam kes ini, kehamilan dikesan kemudian. Tetapi sudah dalam tempoh kekaburan ini dan hingga ke minggu ke-7 kehamilan, tahap yang sangat penting dalam meletakkan organ-organ dari bayi yang belum lahir itu berlaku.

Jika ibu pada masa pembuahan dan semasa minggu pertama kehamilan kencing manis berada dalam keadaan decompensation, akibatnya akan menjejaskan ibu dan anak.

Menurut banyak kajian dan pengamatan, wanita hamil dengan diabetes mellitus yang mengalami penguraian mempunyai peratusan tinggi perkembangan kecacatan kongenital organ janin, pengguguran spontan, kematian janin, kelahiran pramatang, preeklampsia (kompleks gejala patologi, termasuk tekanan darah tinggi, edema, kehilangan protein dalam air kencing, dan dalam sesetengah kes sawan). Risiko komplikasi bergantung pada tahap decompensation diabetes mellitus dan tahap hemoglobin glikasi, yang ditetapkan sebagai HBA1c. Tahap perhatian harus dibayar ke tahap НВА1с> 6.3%.

Tetapi pada masa yang akan datang, selepas pembentukan organ-organ itu selesai, glukosa, yang menembusi darah kanak-kanak dari ibu dalam jumlah yang berlebihan, merangsang pengeluaran insulin yang meningkat pada kanak-kanak, iaitu hyperinsulinemia. Hyperinsulinemia membawa kepada makrosomia (istilah yang bermaksud bahawa kanak-kanak menjadi besar dan beratnya lebih daripada 4 kg). Dalam kehamilan jangka panjang dan pramatang, ini berlaku dalam 27-62% kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap diabetes.

Merancang kehamilan dengan diabetes

Merancang kehamilan dan mencapai tahap normal gula (normoglycemia) 2-3 bulan sebelum pengambilan dan sepanjang kehamilan ketara mengurangkan risiko hasil buruknya. Sejak 2013, kriteria pampasan kencing manis untuk wanita hamil dan wanita yang merancang kehamilan telah menjadi lebih ketat.

Kawalan glisemik

Apabila merancang kehamilan, dalam masa 2-3 bulan sebelum kejadian dan sepanjang tempoh kehamilan, perlu mengendalikan glikemia pada perut kosong, sebelum makan, selepas 1 jam dan 2 jam selepas makan, dan juga sebelum waktu tidur setiap hari. 1-2 kali seminggu kawalan glukosa darah pada pukul 3 pagi. 2-3 kali seminggu pemantauan badan-badan keton dalam air kencing. Setiap 6-8 minggu mengawal NBA1s.

Kriteria pampasan SD


Pemeriksaan perubatan yang komprehensif semasa merancang kehamilan

1. Ujian makmal:

  • CBC
  • Urinalisis
  • Urinalisis untuk MAU (microalbuminuria). Kehadiran mikroalbuminuria atau proteinuria boleh dengan jangkitan saluran kencing, dan juga boleh menjadi gejala nefropati diabetik. Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi kehamilan yang teruk. Dalam kes-kes ini, dijalankan: analisis air kencing mengikut Nechyporenko, budaya air kencing untuk kemandulan.
  • Ujian darah biokimia
  • Kajian status tiroid: Hormon darah TSH, bebas T4, serta AT ke TPO. (Kriteria TSH untuk wanita hamil pada trimester pertama hingga 2.5 juga wajar untuk mereka merancang kehamilan).

2. Perundingan pakar:

Rundingan ahli endokrinologi

Seorang endokrinologi menilai perjalanan kencing manis, kehadiran dan tahap komplikasinya. Pemakanan, aktiviti fizikal pesakit, serta cara pemantauan sendiri glukosa darah dan parameternya dianalisis dan diselaraskan secara terperinci. Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, mungkin perlu membetulkan rejimen terapi insulin, serta menggantikan persediaan insulin dengan yang dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan.

Pada masa ini diluluskan untuk digunakan:

  1. Insulin lama bertindak secara genetik: Humulin R, Insuman Bazal, Aktrapid NM
  2. Insulin lama yang bertindak secara genetik: Humulin NPH, Insuman Bazal, Protafan NM
  3. Analog tindakan ultrashort insulin: Novorapid, Humalog.
  4. Analogi insulin jangka panjang: Levemir.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pemberian insulin dengan pam insulin telah meluas. Kaedah ini membolehkan anda mensimulasikan rembesan fisiologi insulin. Terapi asas dan bolus disediakan oleh satu jenis insulin dengan kesan pendek atau ultrashort. Tetapi dengan menggunakan pam, pembetulan regimen dan dos terapi insulin akan diperlukan apabila berlakunya kehamilan.

Wanita yang mempunyai diabetes mellitus jenis 2, yang menjalani terapi diet, ketika tidak mungkin untuk mencapai indikasi penggantian glisemik, diberikan terapi insulin. Memohon terapi glukosa tablet yang menurun, ubat hipoglikemik dibatalkan dan jika tidak mungkin untuk mencapai pampasan hanya dengan bantuan diet, insulin ditetapkan. Di samping itu, berdasarkan keputusan peperiksaan dan penilaian keseimbangan pemakanan, semua wanita menentukan keperluan untuk pengambilan asid iodin dan folat harian untuk perkembangan yang betul pada bayi yang belum lahir.

Pakar sakit puan konsultasi

Pakar ginekologi menilai tahap hormon, kesediaan fisiologi wanita untuk kehamilan dan melahirkan anak, dan juga tidak termasuk pembentukan patologi dan proses keradangan organ-organ panggul.

Perundingan Oftalmologi

Ahli oftalmologi menentukan kehadiran dan darjah retinopati diabetes, serta kemungkinan lain dari organ-organ penglihatan.

Perundingan ahli neurologi

Dengan jangka masa kencing manis yang melebihi 10 tahun dan jika terdapat bukti, pemeriksaan neurologi yang komprehensif diperlukan. Mengikut keputusan yang mana pakar neurologi menentukan sejauh mana kerosakan pada saraf periferal.

Perundingan kardiologi

Doktor menilai kerja jantung dan saluran darah. ECG dilakukan, mengikut tanda-tanda ekokardiografi. Memandangkan peningkatan tekanan darah sering dijumpai di dalam diabetes mellitus, dan menjadi lebih teruk semasa kehamilan, kajian mendalam tekanan darah dan kawalan selanjutnya diperlukan. Tekanan darah diukur berbaring, dan apabila menukar kedudukan badan, duduk. Sekiranya perlu, terapi antihipertensi ditetapkan sebagai ubat yang diluluskan untuk kegunaan wanita hamil.

Sekolah "Kehamilan dan Diabetes"

Walaupun seorang wanita mengalami diabetes mellitus sejak lama, telah berulang kali melawat "Sekolah Diabetes" dan dalam keadaan pampasan, perlu belajar di Sekolah Kehamilan dan Diabetes. Sesungguhnya, semasa mengandung, dia akan menghadapi perubahan yang luar biasa di dalam tubuhnya.

Dengan bermulanya kehamilan, perubahan berlaku dalam tubuh wanita yang bertujuan mengekalkan kehamilan dan bersiap untuk melahirkan anak. Pada trimester pertama, terdapat peningkatan kepekaan terhadap insulin dan, dengan itu, keperluan untuk itu berkurangan, dan bermula dari minggu ke-16, rintangan (kekebalan) tisu kepada insulin diperhatikan dengan peningkatan tahapnya dalam darah.

Pada wanita hamil tanpa kencing manis, turun naik gula darah pada siang hari adalah sangat sempit: dari 3.3 hingga 6.6 mmol / l. Keperluan untuk insulin semasa perubahan kehamilan dan badan wanita yang sihat menyesuaikan diri dengan ini secara bebas.

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, walaupun rejimen terapi insulin yang dipilih dan pra-kehamilan (untuk diabetes mellitus jenis 1) perlu sentiasa disesuaikan semasa tempoh kehamilan.

Penilaian hasil kajian

Berdasarkan hasil tinjauan, pakar ginekologi dan ahli endokrin bersama-sama menilai kemungkinan kehamilan, serta risiko komplikasi kehamilan untuk ibu dan anak. Sekiranya pemeriksaan mendedahkan sebarang patologi yang memerlukan rawatan atau pembetulan terapi sebelum kehamilan, atau wanita dalam keadaan penguraian diabetes mellitus, maka untuk tempoh rawatan dan sehingga pampasan dicapai, dan kemudian selama 2-3 bulan lagi, kaedah kontrasepsi.

Kontrasepsi mutlak untuk perancangan kehamilan

Malangnya, penyakit dan komplikasi diabetes kekal, di mana kehamilan boleh menyebabkan proses yang teruk dan sering tidak dapat dipulihkan di dalam tubuh ibu dan bahkan menyebabkan kematian bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga ibu. Ini termasuk:

  1. Penyakit jantung iskemik.
  2. Retinopati proliferatif proliferatif.
  3. Kegagalan buah pinggang kronik dengan kadar creatinine yang tinggi, hipertensi berterusan, semasa mengambil ubat antihipertensi yang dibenarkan semasa kehamilan.
  4. Gastroenteropati yang teruk

Kelahiran seorang kanak-kanak adalah kebahagiaan, tetapi kebahagiaan yang lebih besar adalah kelahiran anak yang sihat! Tugas ini, walaupun tidak mudah, boleh dilakukan untuk ibu-ibu dengan diabetes. Menyediakan badan anda untuk kemunculan kehidupan baru - matlamat yang benar-benar dapat dicapai!

Diabetes dan kehamilan

Kandungan:

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh kekurangan insulin dan menyebabkan gangguan metabolik dan beberapa perubahan patologi dalam banyak organ dan tisu. Insulin menyumbang kepada penggunaan glukosa dalam badan, dengan kekurangan tahap gula dalam darah dan air kencing meningkat dengan ketara, yang merupakan tanda diagnostik utama diabetes.

Baru-baru ini, terdapat kecenderungan penyebaran penyakit ini di kalangan wanita hamil: menurut data terkini, diabetes berlaku pada 0.3-3% wanita hamil.

Adalah penting gula kencing manis adalah masalah yang serius dan membawa kepada beberapa komplikasi semasa tempoh hamil, oleh itu ia menjadi tumpuan perhatian ramai pakar: ahli endokrinologi, ahli obstetrik dan pakar ginekologi, dan ahli pediatrik.

Jenis-jenis diabetes

  1. Jenis pertama (diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin);
  2. Jenis kedua (diabetes mellitus bergantung bukan insulin);
  3. Gestational diabetes mellitus (termasuk semua toleransi glukosa terjejas yang berlaku hanya semasa kehamilan).

Perancangan Diabetes

Di hadapan diabetes, perancangan kehamilan mesti dilakukan! Ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin dan perkembangan kecacatan bawaan janin.

Seorang wanita dalam tempoh 4-6 bulan terlebih dahulu mesti berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar bedah pakar ginekologi untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan mengandung dan membawa anak. Dalam tempoh ini, pesakit mesti dilindungi. Pada masa kehamilan, penyakit itu harus dikompensasi dengan ketat.

Malangnya, walaupun kejayaan ubat-ubatan dalam rawatan penyakit ini, terdapat kontraindikasi mutlak untuk perancangan dan pemeliharaan kehamilan:

  1. Kerosakan ginjal diabetes yang teruk dengan perkembangan kegagalan buah pinggang;
  2. Kerosakan yang teruk pada mata, tidak boleh dirawat;
  3. Gabungan diabetes dengan penyakit extragenital lain;
  4. Diabetes pada kedua ibu bapa;
  5. Gabungan diabetes dan tuberkulosis aktif;
  6. Gabungan diabetes dengan Rh-konflik;
  7. Pada masa lalu, kes-kes kematian janin atau kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan;
  8. Umur wanita lebih tua daripada 40 tahun.

Satu perkara penting dalam perancangan kehamilan adalah penyesuaian rawatan kencing manis. Dalam jenis kedua, normalisasi paras gula dilakukan dengan mengambil ubat pengurangan gula, yang dilarang keras semasa kehamilan. Dari saat merancang perlu untuk memindahkan wanita ke suntikan insulin.

Asas rawatan diabetes juga mematuhi pemakanan yang ketat:

  1. Hidangan berpecah kerap (sekurang-kurangnya 5 kali sehari);
  2. Makan biasa;
  3. Pemakanan yang baik dengan pelbagai produk;
  4. Pengecualian makanan berlemak dan goreng;
  5. Penolakan gula, penggantian xylitol, sorbitol.

Pengurusan kehamilan

Menjalankan kehamilan dalam diabetes adalah satu tugas yang serius dan memerlukan pemantauan secara teratur terhadap keadaan seorang wanita oleh ahli kandungan ginekologi dan ahli endokrinologi.

Maklumat Matlamat utama adalah untuk mengekalkan tahap glukosa normal dalam badan: tahap gula sebelum makan tidak boleh melebihi 4-4.4 mmol / l, selepas makan - tidak lebih daripada 6.7 mmol / l.

Kawalan glukosa perlu dijalankan secara bebas di rumah dengan menggunakan glucometer dan jalur ujian sekurang-kurangnya 4 kali sehari (3 kali sebelum makan dan 1 kali sebelum tidur). Sekali seminggu, ukuran kawalan gula dilakukan 2 jam selepas makan.

Walaupun dengan kehamilan dan kompensasi diabetes mellitus yang selamat untuk keseluruhan tempoh kelahiran kanak-kanak, tiga hospitalisasi yang dirancang adalah ditetapkan:

  1. Kehamilan awal. Persoalan tentang kemungkinan menjaga kehamilan, serta rawatan dan kaedah profilaksis wanita;
  2. Trimester kehamilan kedua (20-24 minggu). Dalam tempoh sedemikian, diabetes mellitus sering menjadi lebih teruk, oleh itu, adalah penting untuk menjalankan rawatan profilaktik dan membetulkan dos insulin yang diperlukan;
  3. Trimester ketiga kehamilan (32-34 minggu). Kursus terapi profilaktik berterusan, mengawal keadaan janin dan kemungkinan komplikasi perkembangannya dijalankan, dan persoalan kaedah dan tempoh penyampaian diselesaikan.

Komplikasi kehamilan diabetes

  1. Pengguguran secara spontan dalam mana-mana tempoh;
  2. Bentuk preeclampsia yang teruk;
  3. Pelanggaran fungsi plasenta;
  4. Hypoxia kronik dan keracunan pertumbuhan intrauterin;
  5. Kematian janin intrauterin;
  6. Pembentukan kecacatan kongenital;
  7. Makrosomia janin (berat janin meningkat berbanding dengan nilai normal);
  8. Risiko tinggi kematian bayi;
  9. Polyhydramnios yang diucapkan;
  10. Berisiko tinggi komplikasi berjangkit pada ibu;
  11. Mengurangkan diabetes di ibu;
  12. Risiko tinggi kencing manis di kalangan kanak-kanak.

Menjalankan bersalin

Masa yang optimum untuk penghantaran dalam diabetes mellitus adalah 36-37 minggu. Penamatan awal kehamilan dilakukan dengan kemerosotan janin dan wanita, perkembangan komplikasi.

Diabetes mellitus bukan merupakan petunjuk mutlak untuk seksyen cesarean, penghantaran pembedahan dijalankan dalam kes berikut:

  1. Tidak stabil untuk diabetes;
  2. Buah yang besar;
  3. Kedudukan dan pembentangan janin yang tidak betul;
  4. Kemerosotan progresif janin;
  5. Bentuk preeclampsia yang teruk;
  6. Kurang kesediaan untuk bersalin;
  7. Komplikasi sistem kardiovaskular.

Apabila menguruskan kelahiran melalui saluran kelahiran, seorang wanita harus berada di bawah kawalan wajib bukan sahaja pakar kandungan obstetrik, tetapi juga pakar lain: ahli endokrinologi, pengamal am, resusitasi. Dalam peringkat kedua buruh, kehadiran ahli neonatologi dengan kemahiran pemulihan kanak-kanak adalah mandatori. Adalah penting untuk mengawal paras gula darah dan menyesuaikannya dengan mentadbir insulin.

Perancangan Kehamilan untuk Diabetes

Pemeriksaan sebelum pembuahan

Pada peringkat perancangan, seorang wanita perlu diperiksa untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi kehamilan. Keadaan ini termasuk:

  • nefropati yang teruk;
  • retinopati proliferatif;
  • makulopati;
  • disebut decompensation (apabila tahap hemoglobin gliserin lebih daripada 7%);
  • proses berjangkit dan radang akut;
  • keterpaksaan jangkitan kronik.

Beberapa kontraindikasi ini boleh diselaraskan, yang lain - tidak.

Peperiksaan sebelum mengandung termasuk:

  • penentuan hemoglobin glycated;
  • pemeriksaan oleh oculist, pakar neurologi;
  • ujian darah biokimia;
  • analisis untuk proteinuria harian;
  • ECG, dsb.

Langkah-langkah untuk mencegah hasil kehamilan yang buruk

Dalam rancangan penyediaan kehamilan termasuk langkah-langkah pencegahan. Pesakit dengan jenis 1 dan 2 daripada penyakit sebelum pembuasan disyorkan:

  • mendapat latihan di "Sekolah diabetes";
  • berhenti merokok;
  • menyiasat fungsi tiroid;
  • mula mengambil asid folik dan kalium iodida;
  • untuk menjalani rawatan nefropati dan retinopati (jika ditunjukkan).

Wanita dimaklumkan mengenai semua masalah yang mungkin berkaitan dengan kehamilan dalam diabetes. Pada peringkat perancangan, matlamat utama adalah untuk mencapai pampasan metabolisme karbohidrat.

Beberapa bulan sebelum konsep:

  • gula berpuasa perlu sehingga 6.1 mmol / l;
  • paras glukosa darah pada siang hari - sehingga 7.8 mmol / l;
  • tahap hemoglobin gliserin - sehingga 6%.

Ia juga penting untuk mencapai nombor tekanan darah biasa (tidak melebihi 130/80 mm Hg)

Sekiranya pesakit dengan jenis 2 menerima tablet ejen hypoglycemic, maka sebelum konsepnya dipindahkan ke terapi insulin.

Jika ubat-ubatan biosimilar terdapat dalam rejimen rawatan, mereka dibuang untuk memulihkan insulin dengan keberkesanan yang terbukti dalam penyelidikan.

Sehingga kawalan diabetes yang ideal dicapai, wanita disyorkan untuk meneruskan perancang.

Diabetes dan kehamilan: dari perancangan hingga lahir

Baru-baru ini, para doktor secara tegas menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini kebarangkalian bayi yang sihat terlalu kecil.

Hari ini, keadaan dalam korteks telah berubah: di mana-mana farmasi anda boleh membeli meterai glukosa darah, yang akan membolehkan anda memantau paras gula darah anda setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Kebanyakan perundingan dan hospital bersalin mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk menjalankan kehamilan dan bersalin di kalangan pesakit kencing manis, serta menjaga kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan sedemikian.

Terima kasih kepada ini, menjadi jelas bahawa kehamilan dan diabetes mellitus adalah perkara yang agak serasi. Seorang wanita dengan diabetes boleh menghasilkan bayi yang sihat serta seorang wanita yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pesakit diabetes adalah sangat tinggi, keadaan utama untuk kehamilan semacam itu adalah pengawasan yang tetap oleh pakar.

Jenis-jenis diabetes

Perubatan membezakan antara tiga jenis diabetes:

  1. Diabetes yang bergantung kepada insulin, ia juga dikenali sebagai diabetes jenis 1. Ia berkembang, sebagai peraturan, remaja;
  2. Diabetis bebas insulin, masing-masing, diabetes jenis 2. Ia berlaku pada orang lebih daripada 40 berat badan berlebihan;
  3. Diabetes semasa hamil.

Yang paling biasa di kalangan wanita hamil adalah jenis 1, kerana sebab mudahnya ia mempengaruhi wanita usia melahirkan anak. Diabetes jenis 2, walaupun lebih lazim dalam dirinya sendiri, adalah kurang biasa pada wanita hamil. Hakikatnya adalah bahawa wanita menghadapi jenis diabetes ini lebih lama, tepat sebelum menopaus, atau bahkan selepas permulaannya. Diabetes gestational sangat jarang berlaku, dan menyebabkan masalah yang jauh lebih sedikit daripada apa-apa dan semua jenis penyakit.

Diabetes kanser

Jenis kencing manis ini hanya berlaku semasa kehamilan dan tidak dilalui selepas bersalin. Sebabnya adalah beban yang semakin meningkat pada pankreas kerana pembebasan hormon ke dalam aliran darah, kesannya yang bertentangan dengan insulin. Biasanya, pankreas mengatasi keadaan ini, tetapi dalam beberapa kes tahap gula dalam darah melonjak ketara.


Walaupun diabetes gestational sangat jarang berlaku, adalah disyorkan untuk mengetahui faktor-faktor dan gejala-gejala risiko untuk menolak diagnosis ini dalam diri anda.

Faktor risiko adalah:

  • obesiti;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • gula dalam air kencing sebelum mengandung atau pada permulaannya;
  • kehadiran diabetes mellitus dalam satu atau lebih saudara;
  • diabetes pada kehamilan sebelum ini.

Lebih banyak faktor yang terdapat dalam kes tertentu, semakin besar risiko mengembangkan penyakit.

Gejala diabetes semasa kehamilan, sebagai peraturan, tidak dinyatakan dengan jelas, dan dalam sesetengah keadaan, ia tidak begitu jelas. Walau bagaimanapun, walaupun gejala tersebut jelas dinyatakan, sukar untuk mengesyaki diabetes. Hakim untuk diri sendiri:

  • dahaga yang sengit;
  • perasaan kelaparan;
  • kerap kencing;
  • penglihatan kabur.

Seperti yang anda lihat, hampir semua gejala ini sering berlaku semasa kehamilan biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil ujian darah secara teratur dan tepat pada masanya untuk gula. Apabila tahap meningkat, doktor menetapkan penyelidikan tambahan. Baca lebih lanjut mengenai diabetes gestational →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, ia diputuskan untuk hamil. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan pelaksanaan pelan, ia tidak akan menjadi idea yang buruk untuk memahami topik itu untuk membayangkan apa yang menanti anda. Sebagai peraturan, masalah ini adalah relevan untuk pesakit diabetes jenis 1 semasa mengandung. Seperti yang disebutkan di atas, wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya tidak lagi mencari, dan selalunya tidak boleh melahirkan.

Perancangan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan apa-apa bentuk diabetes, hanya kehamilan yang dirancang. Kenapa Ia cukup jelas. Sekiranya kehamilan adalah tidak sengaja, wanita itu mengetahui hanya beberapa minggu selepas pembuahan. Selama beberapa minggu ini, semua sistem utama dan organ-organ masa depan telah dibentuk.

Dan jika dalam tempoh ini sekurang-kurangnya sekali tahap gula dalam darah melompat dengan kuat, patologi perkembangan tidak dapat dielakkan lagi. Di samping itu, secara ideal, lonjakan tajam dalam tahap gula tidak sepatutnya dalam beberapa bulan terakhir sebelum kehamilan, kerana ini boleh menjejaskan perkembangan janin.

Ramai pesakit dengan diabetes yang sederhana tidak melakukan pengukuran gula darah secara tetap, dan oleh itu tidak mengingat nombor yang tepat, yang dianggap sebagai norma. Mereka tidak memerlukan ini, sudah cukup untuk mengambil ujian darah dan mendengar keputusan doktor. Walau bagaimanapun, semasa perancangan dan pengurusan kehamilan, anda perlu memantau penunjuk ini sendiri, jadi anda perlu mengenali mereka sekarang.

Tahap normal ialah 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5.5 hingga 7.1 mmol dipanggil keadaan pra-diabetes. Sekiranya tahap gula melampaui angka 7.1, saya berdoa, maka mereka sudah bercakap tentang satu atau satu peringkat tahap diabetes.

Ternyata persiapan untuk mengandung harus bermula dalam 3-4 bulan. Dapatkan meter saku supaya anda dapat memeriksa paras gula anda pada bila-bila masa. Kemudian lawati pakar sakit puan dan pakar endokrin anda dan beritahu mereka bahawa anda merancang kehamilan.

Seorang pakar sakit puan akan mengkaji seorang wanita untuk kehadiran jangkitan kencing bersama dengan kencing, dan akan membantu merawatnya jika perlu. Seorang pakar endokrin akan membantu anda memilih dos insulin untuk pampasan. Komunikasi dengan ahli endokrin adalah mandatori dan sepanjang kehamilan.

Rundingan pakar oftalmologi adalah tidak wajib. Tugasnya adalah untuk memeriksa kapal-kapal fundus dan menilai keadaan mereka. Jika sesetengah daripada mereka kelihatan tidak boleh dipercayai, untuk mengelakkan kesenjangan, mereka akan dibuang. Perundingan berulang kepada pakar oftalmologi juga perlu sebelum bersalin. Masalah dengan kapal mata hari mungkin menjadi petunjuk untuk bahagian caesar.

Anda mungkin dinasihatkan untuk melawat pakar lain untuk menilai tahap risiko semasa kehamilan dan mempersiapkan akibat yang mungkin. Hanya selepas semua pakar memberi kelulusan kehamilan, mungkin akan membatalkan kontrasepsi.

Dari sudut ini, jumlah gula dalam darah perlu dipantau terutamanya dengan teliti. Banyak bergantung pada bagaimana berjaya ini akan dilakukan, termasuk kesihatan kanak-kanak, hidupnya, dan kesihatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Malangnya, dalam sesetengah kes, seorang wanita yang menghidap diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Khususnya, kombinasi diabetes dengan penyakit berikut dan patologi benar-benar tidak serasi dengan kehamilan:

  • iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gastroenteropati;
  • faktor ibu ibu negatif.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Pada permulaan kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diperhatikan. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Dalam tempoh ini, dos harian insulin, secara semulajadi, harus dikurangkan.

Bermula dari bulan ke-4, apabila plasenta terbentuk, ia mula menghasilkan hormon kontrainsulin, seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka adalah sama dengan insulin, supaya jumlah suntikan perlu ditingkatkan lagi.

Selain itu, bermula dari minggu ke-13, perlu mengetatkan kawalan ke atas paras gula darah, kerana tempoh ini pankreas bayi mula bekerja. Dia mula bertindak balas terhadap darah ibu, dan jika terdapat terlalu banyak gula dalam dirinya, pankreas bertindak balas dengan suntikan insulin. Hasilnya, glukosa rosak dan diproses menjadi lemak, iaitu, janin secara aktif memperoleh jisim lemak.

Di samping itu, jika semasa kehamilan keseluruhan, kanak-kanak sering menyeberang darah "ibu yang manis", pastinya dia akan menghadapi diabetes. Sudah tentu, dalam tempoh ini, pampasan kencing manis hanya diperlukan.

Sila ambil perhatian bahawa pada bila-bila masa ahli endokrin mesti memilih dos insulin. Hanya pakar berpengalaman yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat. Walaupun eksperimen bebas boleh membawa kepada keputusan buruk.

Menjelang akhir kehamilan, keamatan pengeluaran hormon kontinulin berkurangan sekali lagi, memaksa mengurangkan dos insulin. Bagi melahirkan anak, hampir tidak mungkin untuk meramalkan apa tahap glukosa dalam darah, oleh itu, pemantauan darah dijalankan setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan dalam diabetes

Ia adalah semulajadi bahawa pengurusan kehamilan pada pesakit sedemikian akan berbeza dari pengurusan kehamilan dalam keadaan lain. Diabetes semasa kehamilan agak diramal mencetuskan masalah tambahan untuk wanita. Seperti yang dapat dilihat dari awal artikel, masalah yang berkaitan dengan penyakit akan mula mengganggu seorang wanita di peringkat perancangan.

Kali pertama anda perlu melawat pakar sakit puan setiap minggu, dan sekiranya terdapat sebarang komplikasi, lawatan akan menjadi harian, atau wanita itu akan dimasukkan ke hospital. Bagaimanapun, walaupun semuanya berjalan lancar, anda masih perlu berada di hospital beberapa kali.

Masa pertama dimasukkan ke hospital pada peringkat awal, sehingga 12 minggu. Dalam tempoh ini, pemeriksaan lengkap terhadap wanita. Mengenalpasti faktor risiko dan kontraindikasi kehamilan. Berdasarkan hasil tinjauan, diputuskan untuk menjaga kehamilan atau menamatkannya.

Kali kedua wanita perlu pergi ke hospital pada 21-25 minggu. Pada tempoh ini, peperiksaan semula diperlukan, di mana komplikasi dan patologi yang mungkin dikenal pasti, dan rawatan ditetapkan. Dalam tempoh yang sama, seorang wanita dirujuk untuk imbasan ultrasound, dan selepas itu dia diberikan kajian ini setiap minggu. Ia adalah perlu untuk mengesan status janin.

Hospitalisasi ketiga menyumbang 34-35 minggu. Dan di hospital, wanita itu masih sebelum penghantaran. Dan sekali lagi, ia tidak akan dilakukan tanpa tinjauan. Matlamatnya adalah untuk menilai keadaan kanak-kanak dan menentukan masa dan bagaimana kelahiran akan berlaku.

Oleh kerana kencing manis itu sendiri tidak menghalang melahirkan semula jadi, pilihan ini selalu menjadi yang paling diingini. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diabetes membawa kepada komplikasi yang menjadikannya mustahil untuk menunggu kehamilan penuh. Dalam kes ini, permulaan aktiviti buruh dirangsang.

Terdapat beberapa situasi yang memaksa pakar perubatan untuk memasuki varian kaitan sesar, situasi seperti itu termasuk:

  • buah yang besar;
  • persembahan panggul;
  • komplikasi diabetes di dalam ibu atau janin, termasuk kegemilangan mata.

Melahirkan dengan diabetes

Semasa kelahiran juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, anda mesti terlebih dahulu menyediakan saluran kelahiran. Jika ini boleh dilakukan, maka bersalin biasanya bermula dengan menindih gelembung amniotik. Di samping itu, untuk meningkatkan aktiviti buruh boleh memasuki hormon yang diperlukan. Komponen mandatori dalam kes ini adalah anestesia.

Glukosa darah dan denyutan jantung janin diawasi secara wajib dengan bantuan CHT. Pada pengecilan aktiviti buruh wanita hamil, oxytocin ditadbirkan secara intravena, dan dengan kenaikan mendadak gula, insulin.

Dengan cara ini, dalam beberapa kes, bersama-sama dengan insulin, glukosa juga boleh ditadbir. Tiada apa-apa penghasutan dan berbahaya mengenai hal ini, jadi tidak ada keperluan untuk menolak tindakan seperti itu oleh doktor.

Sekiranya, selepas pengenalan oxytocin dan pembukaan serviks, aktiviti buruh mula pudar semula atau hipoksia janin akut berlaku, pakar obstetrik boleh menggunakan menggunakan forseps. Jika hipoksia bermula walaupun sebelum serviks telah dibuka, maka, kemungkinan besar, penyerahan akan berlaku oleh bahagian caesar.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira sama ada kelahiran akan berlaku dengan cara semulajadi, atau oleh seksyen cesarean, peluang bayi yang sihat agak tinggi. Perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada badan anda, dan dalam masa untuk bertindak balas kepada semua perubahan negatif, dan juga memerhatikan preskripsi doktor dengan ketat.

Perancangan Diabetes

Jenis-jenis diabetes

Dalam bidang perubatan, terdapat 3 jenis kencing manis:

  • Jenis 1 - orang itu bergantung kepada insulin;
  • 2 jenis - orang itu tidak bergantung kepada insulin;
  • 3 jenis - diabetes gestasi, berkembang dalam tempoh kehamilan trimester ke-3.

Lebih umum adalah kencing manis kumpulan pertama, yang terdapat dalam bilangan gadis yang lebih besar semasa baligh. Jenis kedua mula berkembang pada wanita yang lebih tua dari 30 tahun, perjalanan penyakit lebih mudah daripada jenis pertama. Jenis 3 agak jarang berlaku.

Ibu mengandung di doktor

Risiko untuk kanak-kanak dan ibu hamil

Jika seorang wanita umur reproduktif didiagnosis dengan diabetes, maka dia diberi amaran terlebih dahulu tentang semua kemungkinan risiko untuk dirinya sendiri dan anak itu. Perbualan maklumat seperti itu dijalankan oleh ahli endokrin atau pakar sakit puan pada peringkat perancangan.

Risiko utama ibu masa depan:

  • perkembangan komplikasi vaskular diabetes;
  • makmal penyakit (sehingga perkembangan ketoasidosis dan koma hipoglikemik;
  • kebarangkalian komplikasi berjangkit tinggi, polyhydramnios, gestosis lewat.

Sekiranya ibu mempunyai diabetes, maka tempoh perinatal untuk kanak-kanak tidak selalu berlaku dengan baik. Hyperglycemia menjejaskan janin, serta kekurangan oksigen dan nutrien kerana komplikasi vaskular.

Diabetes pada ibu meningkatkan risiko:

  • kematian perinatal;
  • kelainan perkembangan dalam kanak-kanak;
  • saiz buah yang besar (berat lebih daripada 4 kg);
  • komplikasi pada anak selepas kelahiran.

Diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 pada ibu bapa adalah beban keturunan untuk kanak-kanak. Di peringkat gen, kecenderungan untuk penyakit itu ditularkan.

Telah diketahui bahawa diabetes tipe 1 berkembang sepanjang hayat:

  • dalam 2% kes (jika ibu sakit);
  • dalam 6% kes (jika bapanya sakit);
  • dalam 30% kes (jika kedua-dua ibu bapa sakit).

Diabetes jenis 2 mempunyai kecenderungan genetik yang lebih ketara. Menurut pemerhatian pakar perubatan, risiko sakit ialah 50-70% untuk orang yang ibu bapa mempunyai patologi yang sama.

Persediaan untuk kehamilan

Sebelum anda mula bersiap untuk konsep, adalah perlu untuk mengetahui keupayaan tubuh, menentukan sejauh mana mungkin untuk berkomunikasi dan mempunyai bayi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda diabetes semasa kehamilan, anda perlu diperiksa oleh pakar sakit puan, seorang ahli endokrinologi, ahli terapi:

  1. Ukur jumlah hemoglobin yang berkaitan dengan glukosa.
  2. Mengendalikan statistik petunjuk tekanan darah selama seminggu, mengukurnya dengan tonometer setiap hari, 3 kali. Tentukan jika penurunan prestasi berlaku.
  3. Ukur paras gula anda dengan kerap dengan merakam nilai-nilai meter.
  4. Untuk lulus urinalisis lengkap, untuk memeriksa kerja buah pinggang, kehadiran jangkitan saluran kencing.
  5. Lawati pakar oftalmologi, yang akan menilai visi, keadaan retina.
  6. Wanita berusia 35 tahun perlu menjalani EKG, terutama jika terdapat obesiti, tekanan darah tinggi.
  7. Dapatkan diuji oleh pakar neurologi.
  8. Untuk diuji untuk hormon T3, T4.
  9. Ketahui jika terdapat tanda-tanda penurunan kadar glukosa, betapa sukarnya keadaan ini dapat diterima?

Kontraindikasi yang ketat

Tanda-tanda diabetes di kalangan wanita hamil, bersama-sama dengan penyakit-penyakit yang disenaraikan di dalam senarai di bawah ini, membuktikan kontra untuk perkembangan janin dalam uterus, disebabkan oleh hasil yang tidak baik:

  • peningkatan tekanan darah yang kerap, yang tidak boleh dikawal;
  • penyakit berjangkit kronik atau akut;
  • penyakit jantung iskemia;
  • jika terdapat koma pada trimester pertama, kehamilan ditamatkan secara automatik;
  • penyakit buah pinggang yang teruk;
Pematuhan akan membantu menjadi ibu bapa yang bahagia.

Sekiranya, setelah lulus ujian yang diperlukan, doktor meluluskan keputusan untuk hamil, perlu melakukan tindakan aktif untuk mempersiapkan badan untuk perubahan global. Ia perlu menghantar kekuatan untuk mengurangkan glukosa, ia tidak boleh melebihi 6%.

Petunjuk: semasa persiapan, pastikan untuk membincangkan dengan kaedah ginekologi kontrasepsi, untuk mencapai petunjuk kesihatan biasa. Proses itu perlu dijadualkan.

Wanita yang menghidap diabetes dinasihatkan untuk merancang kehamilan mereka dengan berhati-hati. Sebelum mengandung anda perlu menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan menstabilkan tahap gula darah. Dalam beberapa kes, merancang kehamilan adalah wajar untuk ditinggalkan. Konsepsi tidak diingini dengan risiko tinggi untuk wanita dan dengan kebarangkalian tinggi mempunyai anak dengan anomali perkembangan.

Kehamilan adalah tidak diingini jika pemeriksaan mendedahkan:

  • tahap hemoglobin glycated lebih daripada 7%;
  • tahap kreatinin serum lebih daripada 120 μmol / l;
  • kadar penapisan glomerular kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2;
  • proteinuria harian lebih daripada 3 g;
  • hipertensi yang tidak dapat dikawal;
  • retinopati dalam peringkat proliferatif (sebelum rawatan laser);
  • makulopati (sebelum rawatan laser);
  • penyakit akut (atau peningkatan kronik).

Sekiranya kehamilan sudah bermula, tetapi keadaan wanita terhadap latar belakangnya semakin merosot, dalam sesetengah kes disyorkan bahawa pengguguran buatan ditunjukkan secara perubatan. Cadangan semacam itu boleh dibuat dengan konsultasi doktor, termasuk pakar sakit puan, pakar endokrinologi, ahli nefrologi, dll.

Wanita dengan diabetes bersedia untuk mengandung dengan doktor mereka. Sehingga semua ujian dan langkah-langkah terapeutik telah dijalankan dan nilai sasaran gula darah tidak dicapai, pesakit disyorkan kaedah kontrasepsi yang berkesan.

  • kursus di Sekolah Diabetes;
  • mencapai matlamat glikemia selama 3-4 bulan sebelum pembuahan;
  • mengawal nombor tekanan darah;
  • ujian hormon tiroid;
  • dadah (asid folik, kalium iodida);
  • berhenti merokok;
  • rawatan nefropati dan retinopati.

Nilai sasaran untuk ibu hamil:

  • tahap hemoglobin glycated sehingga 6%;
  • tekanan darah sehingga 130/80 mm Hg. v.;
  • thyrotropin (TSH) kurang daripada 2.5 mU / ml.

Semasa mengandung, pesakit perlu terus memakan makanan (jadual nombor 9). Pemakanan yang betul dalam diabetes melibatkan pengabaian karbohidrat mudah, sekatan lemak haiwan, pengiraan unit roti (HE) dan kawalan pengambilan kalori.

Semasa kehamilan sangat penting untuk mematuhi prinsip menu seimbang pecahan. Kekurangan kalori dan karbohidrat tidak boleh diterima, kerana ia boleh menyebabkan ketosis "lapar" dan keadaan hypoglycemic.

Jika seorang wanita sebelum ini didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 2 dan dia menerima tablet hipoglikemik, maka sejak pembatalan kontrasepsi, dia dipindahkan ke terapi insulin.

Pesakit dengan apa-apa jenis penyakit semasa mengandung menerima:

  • jangka pendek dan sederhana tindakan insulin manusia;
  • analog insulin ultrashort dan tindakan panjang.

Ia dilarang menggunakan persediaan biosimilar (yang belum melepasi prosedur pendaftaran lengkap). Semua insulin ditetapkan dengan nama dagangan.

Sekiranya mungkin, wanita itu dipindahkan ke mod pengebilan dadah. Rejimen suntikan berbilang juga boleh disyorkan (4-5 utama dan beberapa suntikan tambahan).

Keperluan insulin harian meningkat pada setiap trimester. Biasanya, untuk penghantaran, dos yang diperlukan melebihi garis dasar sebanyak 2.5-3 kali.

Wanita disarankan untuk mengawal diri dengan berhati-hati. Adalah dinasihatkan untuk mengukur paras gula darah sekurang-kurangnya 7 kali sehari.

Menetapkan kawalan dengan meter glukosa darah:

  • setiap kali sebelum makan;
  • setiap kali 1 jam selepas makan;
  • sebelum waktu tidur;
  • pada waktu malam (jika perlu);
  • pada pukul 6 pagi (jika perlu);
  • dengan kemerosotan kesihatan.

Sasaran glikemia semasa kehamilan:

  • gula darah kurang daripada 5.1 mm / l pada perut kosong;
  • gula darah kurang daripada 7 mm / l selepas 1 jam selepas makan;
  • hemoglobin glycated sehingga 6% (ditentukan sekurang-kurangnya 1 kali setiap trimester).

Pesakit disarankan untuk berkunjung ke pakar:

Dari tinjauan setiap 2 minggu perlu:

  • mengukur berat badan;
  • kawalan tekanan darah;
  • analisis air kencing umum;
  • analisis air kencing untuk mikroalbuminuria.

Sekiranya perlu, seorang wanita hamil boleh dirujuk untuk rawatan yang dirancang ke hospital endokrinologi atau obstetrik. Kemasukan hospital diperlukan terutamanya untuk mencapai tahap sasaran gula darah dan mengenal pasti komplikasi diabetes.

Di hadapan diabetes, perancangan kehamilan mesti dilakukan! Ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin dan perkembangan kecacatan bawaan janin.

Seorang wanita dalam tempoh 4-6 bulan terlebih dahulu mesti berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar bedah pakar ginekologi untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan mengandung dan membawa anak. Dalam tempoh ini, pesakit mesti dilindungi. Pada masa kehamilan, penyakit itu harus dikompensasi dengan ketat.

Malangnya, walaupun kejayaan ubat-ubatan dalam rawatan penyakit ini, terdapat kontraindikasi mutlak untuk perancangan dan pemeliharaan kehamilan:

  1. Kerosakan ginjal diabetes yang teruk dengan perkembangan kegagalan buah pinggang;
  2. Kerosakan yang teruk pada mata, tidak boleh dirawat;
  3. Gabungan diabetes dengan penyakit extragenital lain;
  4. Diabetes pada kedua ibu bapa;
  5. Gabungan diabetes dan tuberkulosis aktif;
  6. Gabungan diabetes dengan Rh-konflik;
  7. Pada masa lalu, kes-kes kematian janin atau kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan;
  8. Umur wanita lebih tua daripada 40 tahun.

Satu perkara penting dalam perancangan kehamilan adalah penyesuaian rawatan kencing manis. Dalam jenis kedua, normalisasi paras gula dilakukan dengan mengambil ubat pengurangan gula, yang dilarang keras semasa kehamilan. Dari saat merancang perlu untuk memindahkan wanita ke suntikan insulin.

Asas rawatan diabetes juga mematuhi pemakanan yang ketat:

  1. Hidangan berpecah kerap (sekurang-kurangnya 5 kali sehari);
  2. Makan biasa;
  3. Pemakanan yang baik dengan pelbagai produk;
  4. Pengecualian makanan berlemak dan goreng;
  5. Penolakan gula, penggantian xylitol, sorbitol.

Menjalankan kehamilan dalam diabetes adalah satu tugas yang serius dan memerlukan pemantauan secara teratur terhadap keadaan seorang wanita oleh ahli kandungan ginekologi dan ahli endokrinologi.

Maklumat Matlamat utama adalah untuk mengekalkan tahap glukosa normal dalam badan: tahap gula sebelum makan tidak boleh melebihi 4-4.4 mmol / l, selepas makan - tidak lebih daripada 6.7 mmol / l.

Kawalan glukosa perlu dijalankan secara bebas di rumah dengan menggunakan glucometer dan jalur ujian sekurang-kurangnya 4 kali sehari (3 kali sebelum makan dan 1 kali sebelum tidur). Sekali seminggu, ukuran kawalan gula dilakukan 2 jam selepas makan.

Walaupun dengan kehamilan dan kompensasi diabetes mellitus yang selamat untuk keseluruhan tempoh kelahiran kanak-kanak, tiga hospitalisasi yang dirancang adalah ditetapkan:

  1. Kehamilan awal. Persoalan tentang kemungkinan menjaga kehamilan, serta rawatan dan kaedah profilaksis wanita;
  2. Trimester kehamilan kedua (20-24 minggu). Dalam tempoh sedemikian, diabetes mellitus sering menjadi lebih teruk, oleh itu, adalah penting untuk menjalankan rawatan profilaktik dan membetulkan dos insulin yang diperlukan;
  3. Trimester ketiga kehamilan (32-34 minggu). Kursus terapi profilaktik berterusan, mengawal keadaan janin dan kemungkinan komplikasi perkembangannya dijalankan, dan persoalan kaedah dan tempoh penyampaian diselesaikan.
  1. Pengguguran secara spontan dalam mana-mana tempoh;
  2. Bentuk preeclampsia yang teruk;
  3. Pelanggaran fungsi plasenta;
  4. Hypoxia kronik dan keracunan pertumbuhan intrauterin;
  5. Kematian janin intrauterin;
  6. Pembentukan kecacatan kongenital;
  7. Makrosomia janin (berat janin meningkat berbanding dengan nilai normal);
  8. Risiko tinggi kematian bayi;
  9. Polyhydramnios yang diucapkan;
  10. Berisiko tinggi komplikasi berjangkit pada ibu;
  11. Mengurangkan diabetes di ibu;
  12. Risiko tinggi kencing manis di kalangan kanak-kanak.

Gejala diabetes

Gejala-gejala diabetes yang berikut semasa kehamilan dibezakan:

  • dahaga besar, bahkan pada waktu malam, yang tidak menghilangkan cecair;
  • kerap membuang air besar dalam jumlah besar;
  • perasaan berterusan kelaparan;
  • penglihatan kabur;
  • gangguan mental;
  • mulut kering;
  • ingatan yang tidak baik;
  • penyakit buah pinggang;
  • penyembuhan luka lama.

Lulus ujian

Pertama sekali, lulus ujian air kencing untuk menilai buah pinggang anda. Anda perlu melakukan dua ujian makmal: air kencing setiap hari untuk kehilangan protein, serta analisa umum air kencing anda.

Perhatikan mata anda!

Dengan kadar gula yang rendah dalam darah, terdapat kemungkinan retinopati yang semakin memburuk. Pada masa yang sama, anda perlu memeriksa mata pakar mata pakar yang berkelayakan, dan lebih baik sebelum pembuahan atau semasa trimester pertama kehamilan. Dan jika perlu, semak mata anda sekali lagi semasa kehamilan trimester ke-3.

Perancangan kehamilan untuk diabetes jenis 1: ciri kawalan diri

Konsep asas kawalan diri dalam diabetes jenis 1 termasuk:

  1. nilai glukosa darah yang diukur sendiri,
  2. hemoglobin glikasi,
  3. darah dan / atau ujian air kencing untuk menentukan tahap keton.

Tujuan pengendalian diri adalah untuk mencapai petunjuk yang mendekati nilai-nilai wanita hamil tanpa diabetes.
Semasa trimester pertama kehamilan, pencapaian sasaran kawalan kendiri mengurangkan risiko kecacatan kongenital janin dan keguguran, dan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga mengurangkan risiko melahirkan bayi besar, serta semua risiko buruk kehamilan dan kelahiran secara umum.

PENYAKIT GLUCOSE DARAH

Pengukuran harian glukosa darah adalah alat utama dan sangat penting untuk memantau diabetes.

Diabetis jenis 1, kekerapan pengukuran sangat penting. Tidak mustahil untuk mengendalikan diabetes dengan mengukur gula 3 kali sehari, kerana kita tidak melihat maklumat lengkap mengenai tahap glukosa pada siang hari. Jika anda berfikir tentang kesihatan anda, mengenai kesihatan bayi masa depan, glukosa darah harus diukur dengan kerap - sekurang-kurangnya 6 kali sehari. Kita perlu tahu gula darah pada perut kosong, sebelum makan (dan bagaimana lagi untuk mengira dos insulin untuk makanan?), Selepas makan, sebelum tidur, jika perlu - pada waktu malam. Ini adalah minimum yang tidak mengambil kira pengukuran tambahan, contohnya, sekiranya hipoglikemia atau aktiviti fizikal.

Semua nilai glukosa darah yang diperolehi mesti direkodkan dalam buku harian. Merekodkan jumlah karbohidrat yang dimakan, insulin yang disuntik, tenaga fizikal, serta episod hipoglikemia atau semata-mata merasa tidak sihat. Jika perlu, jika tidak ada keyakinan dalam pengiraan karbohidrat yang betul, buku harian makanan juga disimpan.


Buku harian boleh dalam bentuk elektronik, sebagai lampiran, atau hanya dalam notepad. Seperti yang anda suka. Perkara utama adalah bahawa anda dan doktor anda boleh mendapatkan semua maklumat yang diperlukan dari sana. Buku harian ini membolehkan anda untuk menganggarkan masa yang diperlukan untuk merancang kehamilan, dan kemungkinan masalah semasa kedudukan menarik masa depan. Sebagai contoh, bilangan hipoglikemia pada tahun lalu boleh dinilai berdasarkan bilangan yang mungkin semasa mengandung. Ingatlah bahawa menjaga buku harian selama kehamilan adalah suatu keharusan! Sesungguhnya, dalam tempoh masa ini, nisbah karbohidrat, faktor kepekaan, dos insulin sentiasa berubah.

  • Ciri-ciri semasa mengukur glukosa darah

Biasanya, gula darah selepas makan diukur selepas 2 jam. Walau bagaimanapun, apabila memakan karbohidrat kompleks, melompat terbesar dalam glukosa darah berlaku pada purata 1 jam selepas makan. Untuk mengurangkan semua risiko yang merugikan kehamilan dan melahirkan anak, adalah penting bagi kita untuk mengetahui apakah lompatan ini, dan berusaha untuk memasarkan glukosa darah dalam tempoh masa ini. Sebab itulah semasa kehamilan dan perancangan, disarankan untuk mengukur glukosa darah 1 jam selepas makan.

  • Nilai-nilai Glukosa Darah yang Disyorkan untuk Perancangan Kehamilan

Nilai glukosa darah sasaran untuk anda ditetapkan secara individu oleh ahli endokrin, kerana terdapat beberapa faktor (misalnya, tahap komplikasi diabetes, hipoglisemia kerap atau hypoglycemia yang kerap dengan kehilangan kesedaran), di mana parameter yang disyorkan ditetapkan lebih tinggi daripada biasa.

Apabila merancang kehamilan:
- mengawal glukosa darah sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
- menyimpan diari kawalan kendiri;
- penilaian glukosa darah 1 jam selepas makan;
- Tahap glukosa darah sasaran disusun secara individu oleh ahli endokrinologi.

GLYCED HEMOGLOBIN (HbA1c)

  • Apakah hemoglobin glikasi?

Hemaglobin bergelombang (HbA1c) adalah protein sel darah merah (sel darah merah) yang membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh badan, yang mana glukosa bergabung dalam darah, "menggelapkannya". Sel darah merah hidup purata 90-120 hari, jadi hemoglobin gliserin menunjukkan nilai purata glukosa darah selama 3 bulan yang lalu. Walau bagaimanapun, kerana nilai ini adalah purata, perlu mengambil kira petunjuk glukosa darah. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk mempunyai sasaran HbA1c sebanyak 6% walaupun dengan penyebaran glukosa darah yang sangat besar, yang tidak akan menunjukkan kawalan yang baik terhadap diabetes anda.

  • Ciri-ciri HbA1c semasa merancang kehamilan

Apa-apa keadaan yang membawa kepada perubahan jangka hayat sel darah merah akan menjejaskan nilai hemoglobin glikasi. Sebagai contoh, anemia akibat kesan ke atas pembaharuan sel darah merah boleh mengakibatkan penurunan hemoglobin gliserin.
Semasa kehamilan normal, sel darah merah (sel darah merah) dikemas kini dengan lebih pantas, dengan kata lain, jangka hayat mereka dikurangkan. Ini mengurangkan masa di mana eritrosit terdedah kepada glukosa, iaitu, proses glisasi. Oleh itu, tahap hemoglobin glycated semasa kehamilan dipandang rendah. Oleh itu, sebagai contoh, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mencadangkan bahawa apabila merancang kehamilan, HbA1c menjadi 7%, dan 6% semasa kehamilan (dengan syarat hemoglobin gliserin itu dicapai tanpa meningkatkan jumlah hipoglikemia).
Memandangkan ciri-ciri pembaharuan erythrocyte semasa kehamilan, disyorkan untuk mengukur HbA1c lebih kerap (1 kali dalam 4 minggu)

PERHATIAN! Sasaran hemoglobin bergelincir untuk anda disusun secara individu oleh ahli endokrin, kerana terdapat beberapa faktor (contohnya, tahap komplikasi diabetes, hipoglikemia atau hypoglycemia yang sering terjadi dengan kehilangan kesadaran), di mana HbA1c yang disarankan didirikan di atas apa yang biasanya diterima.

Cadangan organisasi-organisasi diabetologi utama:

    IDF (Persekutuan Diabetes Antarabangsa)

PENILAIAN TAHAP KETONE (ACETONE)

Keton terbentuk apabila badan membakar lemak, yang digunakan sebagai sumber tenaga alternatif untuk glukosa. Pembentukan keton selalunya dikaitkan dengan diet yang tidak betul (semasa berpuasa) atau kekurangan insulin, dengan keputusan bahawa glukosa tidak memasuki sel-sel, "kelaparan" daripada kekurangan tenaga. Kedua-dua mekanisme ini mencetuskan proses membelah tisu adiposa dengan pembentukan badan-badan keton sebagai produk sampingan (untuk butiran, lihat "Bagaimana keton terbentuk?").

Anda boleh menganggarkan tahap keton dalam air kencing atau darah di rumah dengan bantuan jalur ujian khas (untuk lebih, lihat "Semua yang paling penting mengenai keton").

  • Saya mempunyai badan ketone yang dijumpai, apa yang perlu saya lakukan?

Jika tahap keton dalam darah / air kencing meningkat, dan pada masa yang sama, glukosa darah juga tinggi (di atas 13.9 mmol / l), keadaan seperti ketoacidosis diabetes yang memerlukan rawatan kecemasan dalam keadaan hospital mungkin berkembang. Tanda-tanda ketoacidosis lain termasuk mual, muntah, sakit perut, sesak nafas, bau aseton dari mulut, dahaga, kencing kerap, kelemahan. Dalam kehamilan, ketoacidosis diabetes boleh berkembang dalam masa beberapa jam.
Ketoacidosis kencing manis juga boleh berlaku dengan tahap glukosa darah yang rendah atau normal, ketoacidosis diabetes yang disebut euglycemic. Ia berkembang jika seseorang yang mengalami diabetes jenis 1 tidak makan apa-apa untuk masa yang lama dan tidak menyuntik insulin dalam kuantiti yang mencukupi. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku.
Semasa kehamilan kerana puasa malam, peningkatan kecil pada tahap keton pada waktu pagi sebelum sarapan sering dijumpai. Tahap glukosa darah berada dalam had biasa. Keton itu juga dipanggil "keton lapar". Keadaan ini diselesaikan dengan pengenalan snek dengan karbohidrat perlahan 1-2 XE sebelum tidur. Ia juga perlu diingat bahawa semua makanan utama harus mengandungi karbohidrat.

Ringkasan
Apabila merancang kehamilan:

- adalah perlu mempunyai jalur ujian di rumah untuk menentukan tahap keton dalam darah dan / atau air kencing;
- apabila hyperglycemia, demam atau hanya berasa tidak sihat, adalah perlu untuk menilai tahap keton dalam darah dan / atau air kencing.

Tentang Kami

Dunia fesyen dan kecantikan menetapkan piawaian di mana gadis dan wanita moden berusaha keras. Menjadi cantik, seksi, dikehendaki kerana bentuk fizikal yang ideal, ini adalah motivasi yang sangat baik untuk sukan untuk kanak-kanak perempuan.