Densitometry tulang dan tulang belakang lumbar: bagaimana ia dilakukan, menyahkodkan keputusan

Densitometry tulang adalah salah satu cara untuk mengkaji sistem tulang. Penentuan kepadatan mineral tulang (BMD) hanya boleh dilakukan dengan menggunakan densitometry tulang. Pencapaian kejuruteraan dekad yang lalu menyebabkan perkembangan pesat kaedah bukan invasif untuk menentukan massa tulang dan kepadatan mineral. Dalam artikel terdahulu saya, Diagnosis Osteoporosis, saya bercakap mengenai kaedah diagnostik osteoporosis X-ray lain, jadi saya cadangkan membaca terlebih dahulu supaya lebih jelas apa arti artikel ini.

X-ray dan densitometer tulang foton kini digunakan untuk menilai BMD. Foton pula terbahagi kepada mono- dan dikromatik. Densitometer monokrom menentukan ketumpatan mineral dalam tulang rangka periferal (calcaneus, tulang lengan bawah). Pada densitometers dikromatik, mungkin untuk menentukan BMD di tulang pusat (tulang belakang, leher femoral).

Mekanisme tindakan densitometri foton adalah berdasarkan kepada pergantungan langsung perubahan pancaran foton pada jisim tulang mineral, yang ditentukan oleh bilangan foton yang diserap pada titik rasuk. Semasa prosedur ini, jisim tulang mineral dan kepadatan mineral tulang diperiksa.

Densitometer sinar-X berbanding dengan foton yang mempunyai resolusi yang lebih tinggi kerana penggunaan sinaran pengionan yang lebih kuat. Kelebihan densitometer sinar-X juga merupakan masa imbasan yang lebih pendek dan ketepatan yang lebih baik dalam mengukur ketumpatan tulang (ralat tidak lebih dari 1-2%).

Di antara densitometer sinar-X, terdapat juga absorptiometri sinar-X dua hala, yang dilambangkan dengan singkatan DEXA. Ia memberikan imej yang paling tepat di kawasan yang diimbas, memberikan peluang untuk melihat dan menilai jurang intervertebral, yang tidak mungkin dilakukan dengan densitometri foton.

Baru-baru ini, densitometry ultrasound telah dibangunkan secara aktif. Dengan jenis densitometri tulang ini, halaju gelombang ultrasound yang melalui tulang dianggarkan.

Kawasan yang akan diperiksa dibersihkan di dalam air atau dioles dengan gel. Kelemahan kaedah ini ialah kesilapan jika tidak terdapat hubungan akustik. Biasanya, calcaneus, bahagian tengah tibia (tulang betis), falanges jari, patella, atau jari pergelangan tangan diperiksa.

Sudah tentu, ketepatan pengukuran adalah lebih rendah daripada DEXA, dan oleh itu hasilnya tidak dapat dijadikan asas untuk diagnosis dan preskripsi rawatan.

Kelebihan kaedah ini boleh dianggap sebagai ketiadaan pendedahan radiasi dan kos rendah. Oleh itu, ia telah memutuskan untuk menggunakan densitometry ultrasound sebagai kajian skrining untuk orang yang mempunyai patologi metabolisme tulang yang mungkin. Selepas pengesanan perubahan pesakit ini dihantar ke kaedah kajian DEXA.

Penilaian densitometry tulang

Densitometry tidak mengukur kepadatan mineral tulang sendiri, tetapi kriteria T dan Z dinilai.

Kriteria adalah bilangan penyimpangan piawai di atas dan di bawah jisim tulang puncak rata-rata perempuan muda berusia 30-35 tahun. Pengurangan dalam kriteria ini berlaku dengan penurunan jisim tulang dengan peningkatan usia.

Kriteria Z adalah bilangan penyimpangan piawai di atas atau di bawah purata umur purata. Dengan kriteria ini, penurunan normal dalam ketumpatan tulang dengan umur juga diambilkira.

Walau bagaimanapun, kriteria kehadiran atau ketiadaan osteoporosis, serta tahap keterukan, dikembangkan oleh WHO dan berdasarkan takrifan ujian T.

Definisi BMD yang paling penting dalam tulang belakang dan leher tulang paha sebagai tapak retakan yang paling teruk, dan oleh itu DEXA adalah standard untuk mendiagnosis osteoporosis.

Penilaian ketumpatan mineral tulang menggunakan densitometri disyorkan sekali setahun.

Inilah tafsiran indeks ketumpatan mineral tulang:

Norm: T-kriteria tidak lebih daripada -1 sisihan piawai (SD) dari jisim tulang puncak

Osteopenia (manifestasi awal):

  • Gred 1: Ujian T dari -1 ke -1.5 SD
  • 2 darjah: Ujian T dari -1.5 hingga -2 SD
  • 3 darjah: Ujian T dari -2 hingga -2.5 SD

Osteoporosis: Ujian T lebih daripada -2.5 SD

Osteooporosis teruk: Kriteria lebih daripada -2.5 SD di hadapan keretakan dalam sejarah

Saya cadangkan anda membaca artikel "Rawatan osteoporosis," yang menerangkan semua kaedah moden rawatan penyakit ini.

Dengan kehangatan dan penjagaan, ahli endokrinologi Dilyara Lebedeva

Densitometry untuk menentukan ketumpatan tulang - peringkat pelaksanaan dan cadangan untuk pesakit

Manipulasi ini hari ini adalah cara yang paling bermaklumat untuk mengesan osteoporosis dalam peringkat awal. Densitometry dianggap sebagai prosedur yang selamat: terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk pelaksanaannya, dan tidak ada kesan sampingan dan komplikasi setelah selesai.

Bahagian paling penting dari rangka yang dapat digunakan untuk meramalkan perkembangan keadaan negatif di masa depan tertakluk kepada peperiksaan: tulang paha, lengan bawah dan lajur vertebral.

Jenis densitometri - apakah ujian ketumpatan tulang dilakukan untuk?

Kaedah diagnostik ini terdiri daripada beberapa jenis:

  1. X-ray. Dua jenis sinar-X digunakan untuk mengkaji struktur tisu tulang. Dengan membandingkan maklumat daripada penyerapan tenaga radiasi, doktor menilai tahap penyelewengan dari standard kepadatan tulang. Manipulasi ini mengambil masa yang minimum, dan dos radiasi 400 kali kurang daripada dengan radiografi standard. Jenis densitometry ini ditangani apabila perlu mempelajari tisu tulang pinggul, bahu, lengan bawah, tulang belakang lumbosacral, atau lajur keseluruhan tulang belakang.
  2. Ultrasound. Oleh kerana tiada sebarang beban radiasi, kaedah ini dianggap benar-benar selamat. Ia boleh digunakan untuk kanak-kanak dan wanita hamil. Bagaimanapun, keberkesanan manipulasi ini lebih rendah daripada densitometri radiologi. Prinsipnya adalah berdasarkan pengiraan kelajuan dengan gelombang ultrasound yang menyebarkan melalui struktur tulang. Ketumpatan tulang adalah berkadar terus dengan kadar penyerapan sinar tulang. Dengan kehilangan tulang yang ketara, densitometri sinar-X ditetapkan. Dengan bantuannya, dapat memperoleh maklumat tentang keanjalan, kekuatan lapisan kortikal, serta ketebalan mikrostruktur individu.
  3. Tomografi terkira kuantitatif. Ia memberi peluang untuk mendapatkan gambaran tiga dimensi kepadatan struktur unsur-unsur tulang. Oleh kerana beban radiasi dalam kaedah ini sangat penting, ia digunakan sangat jarang dalam amalan.

Sehubungan dengan pengurangan tahap kalsium dalam tulang, kaedah diagnostik ini ditetapkan kepada orang selepas mereka mencapai umur 50 tahun. Ia adalah pada masa ini terdapat kebarangkalian tinggi kejadian osteoporosis, yang, mengikut statistik, berada di peringkat ketiga dalam kematian.

Untuk mengukur nilai ketumpatan mineral struktur tulang mestilah kategori orang berikut:

1. Mereka yang mempunyai dua atau lebih fenomena yang menimbulkan osteoporosis:

  • Wanita yang menopaus telah datang pada usia awal (sehingga 45 tahun).
  • Dengan jelas menyatakan penipisan.
  • Kehadiran osteoporosis dalam keluarga terdekat.
  • Kalsium dan / atau kekurangan vitamin D dalam diet harian.
  • Gaya hidup sedentari.
  • Merokok tembakau.
  • Gangguan dalam latar belakang hormon.
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol.
  • Rawatan dengan kortikosteroid.

2. Diabetes.

3. Kerosakan serius buah pinggang.

4. Sejarah patologi reumatik: sistemik lupus erythematosus, vasculitis, scleroderma, dan sebagainya.

5. Keretakan tulang kerap yang boleh berlaku walaupun dengan kecederaan ringan.

6. Pelbagai patologi tulang belakang.

  1. Tempoh membawa kanak-kanak (untuk densitometry sinar-X).
  2. Kecacatan pada seksyen tulang belakang lumbosakral yang menghalang pesakit daripada mengamalkan kedudukan badan yang betul semasa peperiksaan.
  3. Diagnostik dengan penggunaan kontras barium kurang dari seminggu sebelum manipulasi yang dinyatakan.

Menyediakan pemeriksaan kepadatan tulang dan peringkat densitometry

Jenis peperiksaan yang dimaksud tidak memerlukan penyediaan khusus.

Walau bagaimanapun, pesakit yang ditetapkan densitometry perlu sedar beberapa nuansa:

  1. Dadah yang mengandungi kalsium boleh memesongkan keputusan diagnosis, jadi satu hari sebelum densitometry mereka harus ditinggalkan sepenuhnya.
  2. Kewujudan alat pacu jantung atau doktor implan logam mesti dimaklumkan terlebih dahulu.
  3. Doktor mesti dimaklumkan tentang manipulasi berikut baru-baru ini:
    - Tomografi yang dikira.
    - Pemeriksaan sinar-X.
    - Langkah diagnostik dengan penggunaan agen kontras.

Sebelum densitometry, pesakit diminta untuk mengeluarkan semua objek logam: rantai, cincin, cermin mata, dsb. Kehadiran mereka boleh mengubah keputusan diagnosis.

Untuk tinjauan itu boleh menggunakan dua jenis sistem:

Stationary

Pesakit dalam kes ini terletak di atas meja khas dengan kaki diluruskan. Untuk mengkaji keadaan zon bawah tulang belakang, sokongan diletakkan di bawah kaki pesakit supaya anak lembu selari dengan sofa.

Sumber radiasi melepasi pesakit. X-ray jatuh pada pengesan, yang mengukur penyerapan sinar oleh tisu tulang. Data yang diperoleh dipindahkan ke komputer, proses, dan hasil densitometry muncul pada monitor.

Pesakit tidak boleh bergerak pada masa ini. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin meminta untuk menahan nafas anda selama beberapa saat.

Prosedur ini, secara purata, mengambil masa 10-20 minit.

Dalam peperiksaan biasa, ahli radiologi mengkaji struktur leher femoral, kawasan lumbosacral tulang belakang, dan jejari.

Monoblock

Bahagian-bahagian badan yang tertakluk kepada pemeriksaan (jari, kaki, tangan, lengan bawah) diletakkan dalam bidang khusus.

Selama tiga minit anda boleh mendapatkan hasilnya.

Dengan densitometry ultrasound, hanya kawasan kecil tulang yang boleh diperiksa: falanges jari, tumit, pergelangan tangan, dll.

Doktor preliminarily menggunakan gel khas untuk kawasan ujian, yang menyediakan pengesan ultrasound yang lebih mudah.

Hasil kajian dipaparkan di monitor.

Hasil diagnostik kepadatan mineral tisu tulang tulang belakang, paha, dll. - apa yang akan datang?

Menyahkodkan keputusan membawa radiologi. Dengan kesimpulan yang diperoleh, pesakit mesti pergi ke rheumatologi atau ortopedis.

Dalam kesimpulan yang ditentukan akan muncul dua indikator:

1.T-skor

Menunjukkan kepadatan mineral tulang pesakit, berbanding dengan ketumpatan tisu standard pada orang muda.

Penunjuk ini juga digunakan untuk menilai risiko keretakan tulang.

Nilai skala T bermaksud keadaan berikut:
  • Sekiranya terdapat angka dalam bentuk kesimpulan dalam selang antara "+2" dan "-0.9", ini menunjukkan ketiadaan proses degeneratif di kawasan yang sedang dikaji.
  • Apabila bervariasi hasil kajian dalam julat dari "-1" hingga "-2.5" doktor mendiagnosis osteopenia.
  • Nilai penunjuk ini lebih rendah daripada "-2.5" - akibat daripada perkembangan osteoporosis dengan kebarangkalian fraktur yang tinggi pada kecederaan yang sedikit.

2. Skor Z

Keputusan yang diperoleh dalam kajian ini dibandingkan dengan purata kepadatan massa tulang di kalangan orang yang sama dengan pesakit kumpulan umur, jantina dan kaum. Hasil pengiraan dan skor Z ditentukan.

Pengurangan dalam kriteria ini menunjukkan ketumpatan mineral dikurangkan struktur tulang pesakit.

Harga densitometry di klinik Rusia - di manakah untuk melakukan pemeriksaan kepadatan tulang?

Pakar menasihatkan untuk memeriksa diagnostik setiap dua tahun.

Kos prosedur ini bergantung kepada beberapa faktor:

  1. Kualiti peralatan di mana densitometry dilakukan.
  2. Kuasa institusi perubatan.
  3. Kaedah diagnosis.

Di Moscow, pemeriksaan jenis ini boleh dihantar ke 70 alamat.

  • Harga di ibu negara bermula daripada 800 rubel.
  • Rata-rata, diagnosis bahagian 1 tulang belakang akan menelan kos 1200-2500 rubel.
  • Sekiranya anda perlu memeriksa keadaan keseluruhan rangka, anda perlu mengira jumlah minimum 5000-7000 rubel.

Untuk menjalankan kajian mengenai penyakit pembedahan tertentu, dan dapatkan lebih banyak maklumat tentang struktur organ tertentu, menggunakan tomografi. Ia membantu untuk mendiagnosis banyak penyakit zaman kanak-kanak yang dikenal pasti di peringkat awal - atau semasa komplikasi. Itulah sebabnya mengapa seseorang tidak boleh meragui ketepatan tujuan ini... Terus membaca → →

Dalam amalan pediatrik, penyelidikan ultrasound dirujuk sebagai yang paling biasa dan tidak invasif, ia digunakan dalam diagnosis patologi somatik dan pembedahan, apabila diagnosis tepat dan pantas diperlukan. Di klinik untuk rawatan luar pesakit keabnormalan perut pada kanak-kanak dalam beberapa dekad kebelakangan ini, ultrasound telah digunakan secara meluas.... Teruskan membaca → →

Bagaimana untuk memahami keputusan analisis ketumpatan tulang

Jika anda telah diuji untuk ketumpatan tulang, pemahaman bagaimana untuk mentafsir dan memahami hasilnya mungkin penting untuk kesihatan dan kesejahteraan anda. Ikuti langkah-langkah di bawah untuk mengetahui bagaimana untuk memahami keputusan ketumpatan tulang.

Langkah-langkah Edit

Kaedah 1 dari 3:
Kajian Kepekaan Bone Edit

Peperiksaan ketumpatan tulang sering dilakukan untuk wanita pasca menopaus dan orang lain dengan kerangka yang lemah untuk menilai kemungkinan patah tulang. Ini adalah ujian standard untuk menentukan osteoporosis pada wanita tua, tetapi doktor anda juga boleh merujuk anda untuk analisis jika anda baru menjalani pemindahan organ atau tulang sumsum, telah mengambil steroid untuk waktu yang lama, baru-baru ini patah tulang, mengalami penurunan hormon tertentu atau menurun pertumbuhan Kajian ini menentukan kekuatan tulang berdasarkan kehadiran kalsium dan mineral lain.

Kaedah 2 dari 3:
Hasil ujian kepadatan tulang Edit

Analisis ketumpatan yang paling memberikan 2 keputusan berasingan: skor T-skor dan Z-skor. Setiap penunjuk mencerminkan satu ukuran kesihatan tulang yang berasingan dan dapat memberi anda maklumat mengenai kekuatan tulang anda dibandingkan dengan orang yang sihat dan orang lain dengan data yang sama. Mereka memberi anda gambaran tentang bagaimana kepadatan tulang anda berbeza dari kepadatan yang ideal dan yang diharapkan untuk orang yang mempunyai gaya hidup yang sama.

Kaedah 3 dari 3:
Bincangkan kepadatan tulang dengan pakar. Edit

Sekiranya anda tidak memahami hasil penyelidikan kepadatan tulang anda, atau keputusan anda menunjukkan kehilangan ketumpatan yang serius, anda harus berunding dengan doktor profesional. Jika anda masih muda dan sihat pada masa ini, ia juga penting untuk membincangkan kesihatan tulang dengan pakar untuk mengetahui kebarangkalian peribadi anda untuk kehilangan ketumpatan. Dalam banyak kes, langkah-langkah pencegahan mudah secara mendadak boleh mengurangkan kemungkinan kehilangan ketumpatan atau patah, walaupun dengan kecenderungan keturunan. Pakar terapi, jururawat, pakar pemakanan, dan pakar dalam geriatrik dan ortopedik boleh menasihatkan anda untuk meningkatkan kesihatan tulang melalui diet, senaman, dan suplemen atau ubat pemakanan, jika perlu.

Sendi adalah normal

Pencegahan dan rawatan penyakit sendi

Bagaimana mengukur ketumpatan tulang

Untuk menentukan kesihatan tulang dan menghilangkan risiko patah tulang, satu kaedah diagnostik densitometry tulang digunakan. Ia adalah kajian mandatori untuk wanita menopause, kerana mereka berisiko tinggi kehilangan ketumpatan tulang.

Dengan bantuan X-ray, doktor dapat melihat dan menilai keretakan tulang dan kecederaan lain sistem muskuloskeletal. Walau bagaimanapun, radiografi tradisional bukan cara terbaik untuk mengukur kepadatan mineral tulang, kerana dengan bantuannya, kehilangan ketumpatan tulang dapat dikesan hanya apabila ia sudah lebih dari 40%.

Untuk diagnosis osteoporosis yang tepat, doktor menggunakan bentuk radiografi yang dipanggil dipanggil dual-energy absorptiometry sinar-X (Dual-Tenaga Absorptiometry, disingkat DXA atau DEXA). Ini adalah densitometry.

Pada masa ini, densitometri tulang (densitometry tulang) DEXA adalah kaedah standard untuk mengukur kepadatan tulang (PCT). Semasa kajian, peranti X-ray tulang melalui dua aliran tenaga.

Dos radiasi yang diterima oleh pesakit adalah kurang - kurang daripada sepersepuluh dos radiografi dada standard.

Spine dan sendi pinggul yang lebih rendah adalah kawasan di mana densitometry paling sering dilakukan. Kadang-kadang peranti mudah alih digunakan untuk mengukur kepadatan tulang pergelangan tangan, jari atau tumit.

Densitometri tulang ditunjukkan:

• Wanita berusia 65 tahun ke atas

• wanita menopaus yang lebih muda daripada 65 tahun dengan faktor risiko

• Lelaki berumur 70 tahun ke atas

• Dewasa dengan patah tulang dengan trauma minimum dalam sejarah

• Dewasa dengan penyakit dan keadaan yang mengakibatkan penurunan jisim tulang.

• Dewasa yang mengambil dadah. mengurangkan massa tulang

• Untuk memantau keberkesanan rawatan osteoporosis

Bagaimana untuk membuat densitometry?

Densitometry mengambil masa 10 hingga 30 minit, bergantung kepada peralatan yang digunakan dan bahagian tubuh yang dikaji. Anda perlu berbaring di atas kerusi meja dengan bahan lembut, di mana sumber radiasi terletak. Di atas meja adalah sensor.

Doktor biasanya memeriksa kehilangan ketumpatan tulang di sendi tulang belakang dan pinggul, di mana kerapuhan berkaitan dengan osteoporosis berlaku.

Semasa memeriksa tulang belakang, letakkan kaki anda pada ketinggian yang lembut supaya pelvis dan tulang belakang lebih rendah berbaring di atas meja.

Apabila memeriksa sendi pinggul, seorang pembantu doktor akan meletakkan kaki anda di dalam pemegang yang menjadikan pinggul anda masuk ke dalam. Dalam kedua-dua kes, sensor perlahan-lahan bergerak ke atas kawasan badan, mempamerkan imej ke skrin komputer.

Densitometri periferal (pDEXA) dibuat lebih mudah. Anda meletakkan jari, tangan, lengan, atau kaki anda dalam peranti kecil, dan dalam beberapa minit anda akan menerima data ketumpatan tulang diukur.

Kajian periferal mungkin tidak tepat - terutama untuk golongan muda - dan tidak boleh digunakan untuk mengukur tindak balas terhadap rawatan.

Semasa peperiksaan, anda harus berusaha untuk mengekalkan immobiliti lengkap agar imej itu jelas.

Bagaimana untuk mempersiapkan densitometry?

Sekiranya baru-baru ini telah diuji dengan barium atau dikira tomografi (CT) dengan pemeriksaan agen atau pemeriksaan radioisotop, beritahu doktor anda mengenainya - anda mungkin perlu menunggu 10-14 hari sebelum melakukan kajian DEXA.

Jika anda seorang wanita dan ada kemungkinan kecil anda hamil, beritahu doktor anda.

Makan secara normal, tetapi berhenti mengambil suplemen kalsium sekurang-kurangnya satu hari sebelum ujian.

Pakai pakaian yang longgar dan selesa tanpa kunci logam, tali pinggang dan butang.

Skor t ialah nombor yang menunjukkan jumlah jisim tulang yang anda telah dibandingkan dengan jisim tulang puncak seorang dewasa muda seks yang sama.

Penunjuk ini dianggap normal jika ia adalah -1.

Jika ia adalah di antara -1 dan -2.5, maka ini menunjukkan okteopenia, peringkat pertama kehilangan tulang.

Jika skor T-di bawah -2.5, maka pesakit didiagnosis dengan osteoporosis. Dengan penyakit ini, risiko fraktur meningkat dengan ketara.

Nombor ini mencerminkan jumlah jisim tulang yang anda telah dibandingkan dengan orang lain umur, jantina dan saiz anda.

Sekiranya ia luar biasa tinggi atau rendah, ini mungkin menunjukkan keperluan untuk analisis selanjutnya.

Osteoporosis

Ketumpatan mineral tulang

Apabila memeriksa kepadatan mineral tulang (BMD), ketumpatan mineral (contohnya, kalsium) di dalam tulang anda diukur menggunakan sinar X, tomografi yang dikira (CT) atau ultrasound. Maklumat (hasil) ini digunakan untuk mengukur kekuatan dan kekuatan tisu tulang anda.

Dengan umur, kita semua kehilangan jisim tulang. Tulang menjadi lebih nipis dengan cara semula jadi (osteopenia), ketika kita menjadi lebih tua, tulang yang ada sekarang lebih cepat daripada bentuk yang baru. Kerana ini berlaku, jisim tulang kita kehilangan kalsium dan mineral lain, dan ia menjadi lebih ringan, kurang padat, dan lebih keropos. Ini melemahkan tulang dan meningkatkan kemungkinan bahawa mereka boleh pecah (patah (lihat terjemahan pautan di bahagian sebelumnya terjemahan)).

Apabila jisim tulang berkurangan dengan usia, osteopenia boleh menyebabkan osteoporosis. Oleh itu, semakin tebal tulang anda, semakin lama proses osteoporosis berlaku. Walaupun lelaki juga boleh mengalami osteoporosis, penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita berumur 65 tahun.

Sekiranya ketumpatan tulang anda lebih rendah daripada biasa, anda boleh mengambil langkah untuk memperkuatnya dan mengurangkan peluang anda patah. Beberapa cara untuk meningkatkan ketumpatan tulang dan memperkuatnya termasuk menggabungkan kalsium dan vitamin D dalam bentuk makanan tambahan, latihan fizikal untuk berat badan (contohnya, berjalan kaki), latihan angkat berat (contohnya, mengangkat berat atau bersenam di gym). serta mengambil ubat-ubatan seperti calcitonin (Miacalcin), alendronate (Fosamax), atau risedronate (Actonel). Selepas menopaus, wanita boleh menjalani terapi hormon dan mengambil raloxifene (Evista), untuk meningkatkan ketumpatan tulang.

Terdapat beberapa cara untuk mengukur BMD.

Pemeriksaan kepadatan mineral tulang (BMD) adalah disyorkan:

Diagnosis osteoporosis. Ketumpatan mineral tulang. Rawatan Osteopenia

Adalah diketahui bahawa wanita postmenopausal paling mudah terdedah kepada osteoporosis. Pakar percaya bahawa untuk wanita berusia lebih dari 50 tahun, risiko fraktur mencapai 53 peratus. Juga, sebahagian besar orang tua menunjukkan osteopenia atau penipisan tulang, yang boleh menjadi osteoporosis. Oleh itu, diagnosis osteoporosis dan terapi yang tepat pada masanya adalah penting. Hari ini terdapat beberapa jenis kajian kepadatan mineral tulang atau kaedah densitometry. Kaedah sedemikian sebagai absorptiometri sinar-X dua kali menjadi semakin popular. Ia membolehkan anda mengesan penyakit tulang pada peringkat awal, yang diperlukan dalam rawatan osteopenia.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ini daripada artikel yang diterbitkan dalam jurnal "Doktor". Ia dipanggil "Penilaian keberkesanan rawatan kekurangan kepadatan tulang pasca menopause menggunakan absorptiometri sinar-X dua hala." Makalah ini membentangkan hasil eksperimen yang dijalankan oleh dua ahli radiologi. Para penyelidik memutuskan untuk mengetahui keberkesanan penggunaan terapeutik ubat Osteomed dan Osteo-Vit D3 berbanding dengan ubat lain. Untuk ini, saintis menggunakan kaedah diagnostik tertentu. Sejumlah 143 pesakit postmenopausal diperiksa yang mempunyai penurunan ketumpatan mineral tulang. Usia wanita yang diperiksa adalah dari 50 hingga 85 tahun. Pada mulanya, semua subjek dibahagikan kepada dua kumpulan. Pada pesakit pertama, makanan tambahan diambil sepanjang tahun: Osteomed dan Osteo-Vit D3. Pada masa yang lain, pesakit diberi ubat: Kalsium D3 Nicomed, Alpha D-3 Teva, Calcemin Advance. Selepas densitometry, ternyata peningkatan purata kepadatan mineral tulang dalam kumpulan pertama ialah 17%. Pada pesakit dari kumpulan kedua, penunjuk ini adalah 8%. Ini membuktikan keberkesanan persediaan yang mengandungi homogenat drone.

Jurnal "DOCTOR",
№11, 2015

Pengarang: Calon Sains Perubatan, Radiologi
Osadchiy Anton Sergeevich, ahli radiologi Pavel Mikhailovich Zelter.

Penilaian keberkesanan rawatan defisit ketumpatan tulang postmenopausal menggunakan absorptiometri sinar-X

Osteoporosis adalah penyakit rangka sistemik yang dicirikan oleh pengurangan jisim tulang secara progresif, gangguan struktur mikro tisu tulang, yang membawa kepada kerapuhan tulang yang meningkat dan peningkatan risiko keretakan akibat trauma ringan. Akibat penyakit ini amat berbahaya - patah tulang yang terjadi pada 30-40% pesakit dengan osteoporosis dan dengan itu meningkatkan ketidakupayaan penduduk dan mengurangkan jangka hayat purata sebanyak 12-20%. Kira-kira 20% pesakit dengan patah tulang leher femoral hilang dalam 6-12 bulan. Hari ini, kerja aktif dijalankan oleh komuniti perubatan dan syarikat-syarikat farmaseutikal yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian osteoporosis di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, keberkesanan perjuangan menentang penyakit ini masih rendah. Faktor penting ialah diagnosis lewat penyakit, selepas patah tulang, dan kekurangan kesedaran terhadap pesakit dan doktor mengenai kaedah rawatan osteoporosis, yang membolehkan untuk menghalang perkembangan penyakit selepas diagnosis. Pada masa ini, setiap wanita keempat yang berusia lebih dari 60 tahun mengalami osteoporosis [1].

Osteoporosis menimbulkan bahaya terbesar bagi wanita dalam tempoh menopaus. Kebarangkalian fraktur pada pesakit berusia lebih 50 tahun mencapai 53%, yang jauh melebihi kemungkinan penyakit kardiovaskular atau kanser payudara di dalamnya [2]. "Standard emas" dalam diagnosis awal dan pemantauan dinamik osteopenia dan osteoporosis adalah absorptiometri sinar-X dua hala. Kelebihan kaedah ini adalah ketidakhadiran, keselamatan relatif, pendedahan radiasi yang sangat rendah dan ketepatan yang tinggi dan penentuan semula analisis kuantitatif. Densitometry adalah satu-satunya kaedah piawai untuk mendiagnosis osteoporosis [3].

Tujuan kerja

Untuk menilai kesan terapeutik penggunaan ubat-ubatan "Osteomed®" dan "Osteo-Vit D3®" berbanding dengan ubat lain pada pesakit dengan osteopenia menggunakan absorptiometri dwi-tenaga dwi-spinal dan femur proksimal.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Pesakit pasca menopause telah diperiksa. Semua pesakit menjalani densitometri aksial, yang termasuk mengimbas tulang belakang lumbar dalam unjuran langsung dan femur proksimal untuk menganalisis leher tulang paha. Pesakit yang berumur 50 hingga 85 tahun mengambil bahagian dalam kajian prospektif berasaskan jantina. Pesakit dipilih untuk kajian dengan skor T-dari -2.5 hingga -1.0, iaitu. dengan diagnosis osteopenia yang mantap. Pesakit yang didiagnosis dengan osteoporosis teruk secara khusus dikecualikan daripada kajian kerana fakta bahawa mereka telah ditetapkan pelbagai ubat untuk rawatan osteoporosis dengan keberkesanan yang berbeza, iaitu. data untuk kumpulan perbandingan akan tidak tepat.

Untuk kajian kami, pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan kajian pertama dalam jumlah 72 orang. Mereka yang datang ke kajian "oleh graviti" tanpa rujukan, doktor yang menghadiri. Kami diberikan kepada pesakit seperti kompleks ubat "Osteomed®" dan "Osteo-Vit D3®", yang kini didaftarkan sebagai bahan tambahan aktif biologi (BAA). Semua kajian dijalankan mengikut "Peraturan untuk menjalankan ujian klinikal berkualiti tinggi di Persekutuan Rusia (OST No. 42-511-99 pada 29 Disember 1999)." Pesakit mengambil ubat selama 12 bulan mengikut arahan untuk digunakan. Keputusan jawatankuasa etika mengenai penggunaan ubat-ubatan boleh didapati dalam lesen syarikat Parapharm. Kumpulan pesakit yang kedua dikaji datang ke arah pengarah doktor yang telah ditetapkan preskripsi kalsium dan vitamin D (Calcium D3 Nycomed, Alfa-D3 Teva, Calcemin Advance, dan lain-lain).

Kebanyakan orang menyedari bahawa kalsium dalam badan terkandung dalam tulang dan melindungi mereka. Tetapi beberapa orang tahu bahawa senarai fungsinya jauh lebih luas, jadi bahan ini hari ini dipanggil raja mineral. Komponen tulang, pemancar nadi, pembela terhadap keradangan. Hampir semua orang tahu bahawa kalsium dalam badan melindungi tisu tulang daripada kemusnahan. Tetapi...

Grounds, prosedur dan hasil kajian kepadatan mineral tulang

Ketumpatan tulang mineral (BMD) ditentukan oleh nisbah ketumpatan bahan mineral setiap meter kubik tulang tisu badan. Analisis ketumpatan mineral tulang dilakukan untuk menilai kekuatan tulang. Di samping itu, ia adalah kaedah yang berkesan untuk diagnosis osteopenia dan osteoporosis.

Osteopenia adalah keadaan patologi yang terdiri daripada penurunan ketumpatan tulang, yang boleh mengakibatkan patah tulang. Osteopenia yang tidak dikenal pasti pada masa ini secara beransur-ansur dapat berkembang menjadi osteoporosis, keadaan di mana tulang menjadi sangat nipis dan rapuh, yang meningkatkan risiko patah tulang.

Punca kehilangan tulang

Terdapat banyak sebab untuk mengurangkan kepadatan tulang dengan perkembangan osteoporosis seterusnya. Yang paling biasa ialah yang berikut:

  • Umur Dengan usia, tulang secara alami habis, kehilangan kekuatan mereka.
  • Menopaus awal. Apabila menopaus dalam badan menurunkan tahap estrogen, yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan kepadatan tulang.
  • Kehadiran dalam keluarga saudara yang telah mengalami patah pinggul. Telah diperhatikan bahawa orang dari keluarga tersebut lebih berisiko untuk mengembangkan osteoporosis.
  • Berat badan rendah. Osteoporosis lebih mudah terdedah kepada orang yang mempunyai jisim badan rendah.
  • Kekurangan kalsium dalam badan. Kalsium memainkan peranan penting dalam meningkatkan kekuatan tulang. Kekurangan kalsium yang boleh dimakan boleh menyebabkan osteoporosis.
  • Merokok, alkohol dan kurang senaman turut membantu mengurangkan kepadatan tulang.

Prosedur penyelidikan

Kajian kepadatan mineral tulang (BMD-test), sebagai peraturan, dijalankan menggunakan teknologi yang dikenali sebagai densitometry. Jenis densitometry yang paling biasa adalah absorptiometri sinar-X dua (DEXA). Dengan prosedur yang tidak menyakitkan ini, walaupun penurunan kecil dalam kepadatan tulang dapat dikesan dengan ketepatan yang besar. Terdapat kaedah lain untuk mengukur ketumpatan tulang, berdasarkan penggunaan tomografi yang dikira (CT scan) dan kajian ultrasound - yang disebut quantitative computed tomography (QCT) dan densitometry ultrasound (QUS).

Untuk menilai keputusan ujian IPC, kriteria T digunakan, yang merupakan nilai sisihan piawai dari nilai purata IPC orang muda yang sihat. Selepas mengukur IPC anda, nilai yang terhasil dibandingkan dengan standard ini.

Hasil kajian kepadatan mineral tulang

Sekiranya ketumpatan tulang anda kurang daripada ketumpatan standard tulang anak-anak muda, kriteria T anda akan negatif, sebaliknya - positif. Untuk menguraikan nilai ujian T, anda boleh menggunakan penggredan berikut:

  • Norm: Standard ditunjukkan oleh sisihan dari standard kurang daripada 1 SD (unit sisihan piawai).
  • Osteopenia: dalam osteopenia, sisihannya tetap dalam lebih daripada 1 dan kurang daripada 2.5 SD, yang menunjukkan ketumpatan tulang yang rendah.
  • Osteoporosis: penyimpangan daripada 2.5 SD dan ke atas sesuai dengan keadaan osteoporosis dan menunjukkan bahawa tulang telah menjadi sangat rapuh dan nipis.

Ia juga penting untuk mengetahui faktor-faktor yang dihadapi oleh kanser, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dan kekurangan vitamin D mempengaruhi ketumpatan tulang.

Osteopenia - mengurangkan kepadatan tulang

Penyebab utama osteopenia adalah:

  • Kecenderungan genetik;
  • Perubahan dalam tahap hormon, sebagai contoh, penurunan kadar estrogen (yang biasanya diperhatikan pada wanita selepas menopaus) atau testosteron;
  • Merokok;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Imobilisasi yang berpanjangan (contohnya, kerana rawatan, atau perjalanan panjang atau penerbangan yang kerap);
  • Mengambil ubat tertentu (contohnya, kortikosteroid dan antispasmodik);
  • Malabsorpsi yang disebabkan oleh beberapa gangguan, termasuk penyakit seliak;
  • Proses keradangan kronik (contohnya, dalam rheumatoid arthritis).

Osteopenia tidak menimbulkan rasa sakit, melainkan ia menyebabkan fraktur. Seseorang mungkin selama bertahun-tahun tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai osteopenia. Kadangkala kemunculan keretakan pada beberapa tulang tidak menyebabkan kesakitan pesakit. Oleh itu, osteopenia biasanya didiagnosis apabila ia telah berjaya menyebabkan kerosakan yang serius kepada jisim tulang.

Diagnosis osteopenia tepat pada masanya sangat penting kerana ia meningkatkan risiko patah tulang. Kecederaan yang sangat biasa di kalangan orang yang mengidap gangguan ini adalah patah pinggul. Ini bukan sahaja kecederaan yang sangat menyakitkan; ia memerlukan rawatan yang rumit dan kadang-kadang panjang. Lebih daripada 30% pesakit selepas dimasukkan ke hospital dengan patah pinggul memerlukan rawatan di rumah untuk masa yang lama. Di samping itu, kira-kira 20% orang mati dalam tempoh satu tahun selepas patah pinggul. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah akibat imobilisasi yang berpanjangan dan radang paru-paru. Oleh sebab punca keretakan kerap kali penipisan tulang akibat osteopenia, penyakit ini tidak boleh dipandang remeh.

Untuk diagnosis osteopenia, ketumpatan mineral tulang (BMD) diukur dalam tulang femoral, tulang belakang dan, kadang-kadang, di tangan. Skor Z dalam keputusan ujian menunjukkan perbezaan dalam BMD pesakit dengan purata untuk orang yang sama usia dan seks. T-skor membandingkan BMD pesakit dengan purata BMD lelaki berusia 30 tahun yang sihat pada usia yang sama. Angka-angka ini lebih kecil, semakin rendah kepadatan tisu tulang, dan semakin tinggi risiko patah tulang walaupun dengan jatuh, yang bagi seorang yang sihat akan lulus tanpa jejak. Orang yang mempunyai skor T-1 hingga -2.5 didiagnosis dengan osteopenia; Skor t di bawah -2.5 adalah penunjuk osteoporosis.

Siapa yang perlu diuji untuk osteopenia?

Kumpulan-kumpulan berikut adalah sangat disyorkan untuk menjalani ujian BMD:

  • Wanita berusia 65 tahun dan lelaki lebih 70 tahun.
  • Wanita selepas menopaus dan lelaki berumur 50 hingga 69 tahun dengan peningkatan risiko osteopenia atau osteoporosis.
  • Dewasa yang berumur lebih daripada 50 tahun yang telah patah tulang.
  • Dewasa dengan penyakit yang berkaitan dengan pengurangan ketumpatan tulang (misalnya, arthritis rheumatoid) dan / atau mengambil ubat-ubatan yang boleh memberi kesan negatif pada tisu tulang (misalnya, ubat steroid).
  • Orang yang telah didiagnosis dengan osteopenia perlu menjalani peperiksaan biasa.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk pesakit dengan osteopenia untuk membuat perubahan tertentu dalam diet mereka - khususnya untuk meningkatkan pengambilan kalsium dan vitamin D. Sesetengah pesakit diberi ubat khas untuk meningkatkan jisim tulang. Ini biasanya bergantung kepada keputusan ujian dan kehadiran faktor risiko yang boleh menyumbang kepada kemerosotan osteopenia.

Akhirnya, aktiviti fizikal yang teratur sangat disyorkan untuk pesakit dengan osteopenia. Malah berjalan setengah jam sehari akan memberi kesan yang bermanfaat kepada tisu tulang. Di samping itu, pesakit perlu berhenti merokok dan meminimumkan penggunaan alkohol - di bawah keadaan ini, rawatan osteopenia mungkin akan berjaya.

Osteopenia adalah penyakit yang dicirikan oleh pengurangan kepadatan tulang. Dalam osteopenia, ketumpatan tulang lebih tinggi daripada osteoporosis, tetapi jauh lebih rendah daripada biasa. Nama penyakit itu berasal dari bahasa Yunani "penia" - kemiskinan, kekurangan.

Jumlah mineral dalam tisu tulang menunjukkan betapa padat dan kuatnya tulang. Untuk menentukan ketumpatan mineral dalam tulang, satu indeks khusus kepadatan mineral tulang digunakan. Jika angka ini lebih rendah daripada biasa, osteopenia didiagnosis, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius - osteoporosis, di mana risiko patah tulang adalah sangat tinggi. Kajian menunjukkan bahawa di Amerika Syarikat sahaja, kira-kira 33.6 juta orang mengalami osteopenia.

Dengan usia, kepadatan tulang berkurangan, dan tulangnya menjadi lebih nipis, kerana kehilangan sel tisu tulang tidak dikompensasi oleh pembentukan tulang baru. Sebagai peraturan, indeks ketumpatan tulang mencapai tahap puncak pada usia 30 tahun, dan kemudian jisim tulang secara beransur-ansur menurun. Yang lebih padat tulang seseorang pada umur 30 tahun, semakin lama proses kehilangan tisu tulang secara beransur-ansur akan.

Adalah penting untuk memahami bahawa osteopenia dan osteoporosis adalah dua penyakit yang berbeza. Jika osteoporosis dianggap sebagai penyakit yang sangat serius, maka osteopenia lebih mungkin penunjuk kepada peningkatan risiko fraktur.

  • Pendedahan radiasi
  • Kemoterapi
  • Mengambil ubat tertentu, seperti steroid
  • Masalah dengan metabolisme (badan tidak mendapat cukup mineral dan vitamin yang diperlukan untuk perkembangan tulang yang normal)
  • Dalam sesetengah orang yang didiagnosis dengan osteopenia, kehilangan tulang tidak diperhatikan, tetapi ketumpatan tisu tulang berkurangan dengan ketara.
  • Sesetengah penyakit juga boleh menyebabkan osteopenia.
  • Wanita mengalami osteopenia lebih kerap daripada lelaki: kehilangan tulang yang paling pesat berlaku semasa menopaus
  • Perkembangan osteopenia boleh menyebabkan merokok, minum alkohol dan minuman berkarbonat.
  • Tiada gejala penyakit yang ketara
  • Proses penipisan tulang tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan atau perubahan yang ketara.
  • Apabila kepadatan tulang berkurangan, risiko peningkatan patah.

Untuk mendiagnosis penyakit itu, satu kajian khusus mengenai ketumpatan mineral tulang digunakan - absorptiometri sinar-X dua-foton, yang membolehkan menentukan kehilangan kepadatan tulang secepat mungkin. Bergantung pada penunjuk T, iaitu nisbah indeks ketumpatan tulang yang diperiksa kepada penunjuk ketumpatan normal pada orang yang sihat, penyakit itu didiagnosis. Jika T lebih tinggi daripada -2.5, tetapi lebih rendah daripada -1.0, osteopenia boleh didiagnosis.

Penunjuk -1.0 dianggap normal, dengan petunjuk dari -1.0 hingga -2.5, osteopenia didiagnosis, dan dengan petunjuk kurang daripada -2.5, osteoporosis didiagnosis. Meningkatkan kadar boleh melalui senaman dan mengambil beberapa suplemen pemakanan berdasarkan kalsium dan vitamin D.

  • Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah perkembangan osteopenia dan kemunculan osteoporosis.
  • Apabila merawat osteopenia, perubahan dalam gaya hidup biasa adalah disyorkan.
  • Untuk rawatan osteopenia yang berkesan, perubahan dalam diet adalah perlu: peningkatan penggunaan makanan kaya kalsium, termasuk susu, sayuran hijau, dan produk tenusu.
  • Dalam rawatan osteopenia, ia ditetapkan untuk mengambil suplemen pemakanan khas berdasarkan kalsium dan vitamin D.
  • Untuk meningkatkan ketumpatan tulang, magnesium diperlukan, sumbernya adalah bijirin, sayur-sayuran hijau, kekacang.
  • Untuk mengekalkan ketumpatan tulang, aktiviti fizikal tetap disyorkan - berjalan kaki, senam aerobik, berlari, menguatkan tulang.
  • Ubat khusus untuk menghentikan proses penipisan tulang hanya digunakan apabila penyakit itu mencapai tahap osteoporosis.
  • Seperti kebanyakan penyakit, osteopenia boleh dicegah dengan tidak mengabaikan senaman dan memerhatikan diet seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D.
  • Satu lagi sumber vitamin D adalah matahari.
  • Elakkan merokok, alkohol dan minuman berkarbonat.
  • Latihan tetap dengan pengangkat berat membantu menguatkan tulang.

Tentang Kami

Hyperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang merangkumi beberapa sindrom dan penyakit yang disertai oleh peningkatan mutlak atau relatif dalam kepekatan hormon seks lelaki dalam darah seorang wanita.