Koma kencing manis: sebab, gejala, kesan

Koma kencing manis - komplikasi yang berlaku di latar belakang diabetes. Negeri ini berkembang dengan kelajuan kilat. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah kecemasan, ia boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius dan juga kematian. Oleh itu, adalah penting bagi setiap pesakit kencing manis untuk mengetahui tanda-tanda dan tanda-tanda yang mendahului koma diabetik dan langkah-langkah apa yang perlu diambil apabila mereka dikesan.

Jenis koma diabetik

Terdapat 4 jenis koma diabetik: ketoacidosis, hyperosmolar, hyperlactacidemic dan hypoglycemic.

Dengan diabetes jenis 1, koma ketoasidosis paling kerap berkembang. Ia berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin dan kenaikan paras gula dalam darah. Akibatnya, penyerapan glukosa berkurang, metabolisme terganggu, kegagalan fungsi semua sistem dan beberapa organ berlaku. Ketoacidosis koma berkembang dalam masa 1-2 hari (kadang-kadang lebih cepat). Tahap gula di mana koma berlaku boleh mencapai 19-33 mmol / l dan ke atas. Sekiranya tidak ada langkah tepat pada masanya, pesakit kencing manis mungkin pengsan dengan mendalam.

Diabetes jenis 2 sering menyebabkan koma hyperosmolar. Pelbagai ini juga disebabkan oleh kekurangan insulin. Disertai oleh dehidrasi tajam dan peningkatan pengumpulan ion natrium, glukosa dan urea dalam darah. Di bawah tindakan hyperosmolarity, gangguan serius berlaku di dalam tubuh manusia, yang sering diiringi oleh kehilangan kesedaran.

Dua lagi jenis koma diabetik adalah sama dalam kedua-dua jenis penyakit ini. Koma hyperlactacidemic berkembang dengan pengumpulan asid laktik dalam darah. Alasannya ialah kekurangan insulin. Hasil daripada perkembangan koma, komposisi kimia perubahan darah, kesejahteraan merosot, dan kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Jenis coma yang tersenarai adalah hyperglycemic. Mereka berlaku di latar belakang kenaikan mendadak dalam paras gula darah. Proses sebaliknya membawa kepada perkembangan koma hipoglikemik. Komplikasi bermula pada latar belakang menurunkan jumlah glukosa dalam darah ke titik kritis. Ini membawa kepada kelaparan tenaga otak. Dengan koma hipoglikemik, gula darah menurun kepada 3.33-2.77 mmol / liter. Sekiranya anda mengabaikan gejala, tahap glukosa boleh turun ke 2.77-1.66 mmol / liter. Pada masa yang sama, semua ciri-ciri tanda hipoglikemia muncul. Seorang pesakit yang mempunyai petunjuk yang sama harus pergi ke hospital untuk rawatan. Petunjuk kritikal gula - 1.66-1.38 mmol / liter - menyebabkan kehilangan kesedaran. Hanya bantuan kecemasan daripada pakar yang boleh menyelamatkan seseorang.

Sebabnya

Setiap jenis koma diabetik didahului oleh sebabnya sendiri.

Hyperglycemic disebabkan oleh kekurangan insulin yang teruk, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah yang pesat. Selalunya, faktor-faktor berikut boleh menyebabkan kekurangan insulin:

  • kehamilan;
  • jangkitan;
  • kecederaan dan pembedahan;
  • penggunaan jangka panjang glucocorticoids atau ubat diuretik;
  • senaman yang berlebihan dan keadaan tertekan;
  • kegagalan mengikuti diet, puasa, pengambilan alkohol.

Penyebab koma ketoacid adalah keracunan dengan badan keton dan aseton. Kekurangan insulin membawa kepada hakikat bahawa tubuh mula menghidupkan tenaga daripada protein dan lemak, dan bukan daripada glukosa. Dalam pengeluaran tenaga yang tidak betul, keton dan asid acetoacetic dibentuk dalam kuantiti yang banyak. Kelebihan mereka menyerap rizab alkali dan menjadi penyebab ketoacidosis (patologi metabolik yang teruk) dan metabolisma air elektrolit terjejas.

Kemajuan koma hyperosmolar boleh disebabkan oleh penggunaan berlebihan diuretik, cirit-birit dan muntah mana-mana etimologi, iklim panas dan suhu udara yang tinggi, dialisis peritoneal atau hemodialisis, pendarahan yang berpanjangan.

Koma laktikidemik boleh menyebabkan kegagalan jantung atau pernafasan. Koma kadang-kadang berkembang dalam asma bronkial, bronkitis, kegagalan peredaran darah, dan patologi jantung. Selalunya punca koma adalah keradangan dan jangkitan, penyakit hati atau penyakit buah pinggang. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita alkoholisme kronik.

Penyebab koma hipoglikemik adalah kekurangan gula darah. Keadaan ini boleh menyebabkan pengambilan ubat oral yang berlebihan daripada insulin atau gula. Hypoglycemia sering berlaku kerana pesakit kencing manis terlepas kali makan selepas memakan insulin atau tidak makan karbohidrat yang mencukupi. Kadang-kadang paras gula rendah muncul di latar belakang penurunan fungsi adrenal atau keupayaan mengaktifkan insulin hati. Satu lagi sebab koma hipoglikemik adalah kerja fizikal yang sengit.

Tanda-tanda koma diabetik

Setiap jenis koma diabetik mempunyai ciri ciri sendiri. Walaupun selalunya gejala sama dengan satu sama lain, diagnosis akhir hanya boleh dilakukan selepas ujian makmal.

Koma hyperglycemic disertai tanda-tanda berikut.

  • Meningkatkan dahaga
  • Kencing manis yang kerap.
  • Kelemahan umum, yang sering disertai dengan sakit kepala.
  • Agitasi gugup bergantian dengan mengantuk.
  • Kurang selera makan.
  • Mual (dalam sesetengah kes disertai muntah).

Gejala tambahan koma hyperosmolar termasuk dehidrasi teruk, fungsi ucapan yang cacat, dan isflexia (tanda ciri keadaan comatose).

Tanda koma ketoacid muncul secara beransur-ansur. Dalam kes ini, doktor mempunyai peluang sebelum permulaan krisis untuk melakukan rawatan penuh. Walau bagaimanapun, jika pesakit kencing manis tidak memberi perhatian kepada gejala awal, maka keadaan yang semakin teruk mungkin, ditunjukkan dengan pernafasan yang mendalam dan bising, sakit perut akut tanpa penyetempatan tertentu, dan perencatan. Tanda khas koma ketoacid adalah bau aseton dari mulut.

Koma lacticidemic, tidak seperti spesies terdahulu, berlangsung lebih cepat dan menunjukkan dirinya dalam bentuk keruntuhan vaskular. Di antara ciri-ciri tanda koma ini, kita dapat melihat kelemahan yang semakin meningkat, anoreksia, kecelaruan, dan kesakitan yang merosot.

Gejala koma hipoglikemik sedikit berbeza daripada tanda-tanda hiperglikemik. Mereka termasuk ketakutan, kebimbangan, peningkatan berkeringat, gegaran dan rasa lapar yang kuat. Jika anda tidak mengambil langkah tepat pada masanya, keadaan umum badan mungkin merosot: kelemahan, kejang akan muncul. Kehilangan kesedaran menjadi apogee koma hipoglikemik.

Dengan kehadiran diabetes pada kanak-kanak, sakit kepala, mual dan muntah, kehilangan selera makan (sehingga ketiadaannya yang lengkap), dahaga yang teruk, mengantuk menjadi harbingers koma. Juga kencing kerap, lidah dan bibir kering mungkin.

Pertolongan cemas

Pengetahuan tentang gejala koma diabetik akan membolehkan masa untuk menghentikan perkembangannya. Pada tanda pertama krisis, anda harus segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, pesakit kencing manis memerlukan bantuan perubatan segera. Pertama letakkan pesakit di sebelahnya atau di perut. Ikuti lidah, pastikan ia tidak tenggelam dan tidak menjadikan pernafasan lebih sukar. Sediakan udara segar di dalam bilik di mana pesakit kencing manis terletak.

Tambahan pula, untuk pelbagai jenis koma diabetik, taktik penyediaan penjagaan sedikit berbeza. Dalam jenis hyperosmolar, bungkus dan panaskan kaki pesakit. Semak kepekatan glukosa dengan glucometer, dan analisa urin dengan jalur keton ujian. Tiada tindakan selanjutnya diperlukan. Tunggu ambulans tiba.

Koma ketoacidotik dan lacticidemic memerlukan campur tangan segera oleh pakar. Mencegah perkembangan koma dengan usaha bebas dalam kes ini tidak akan berfungsi. Satu-satunya perkara yang boleh anda lakukan ialah memantau pernafasan dan detak jantung pesakit sehingga doktor tiba.

Dalam koma hypoglycemic, adalah penting untuk menyediakan rawatan kecemasan dengan cepat. Biasanya bentuk ringan tidak disertai oleh kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, pesakit secara bebas dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Pada gejala pertama koma yang akan berlaku, anda perlu makan karbohidrat lambat (roti, pasta), minum teh dengan gula, atau larutkan 4-5 tablet glukosa. Hipoglisemia teruk menyebabkan syncope mendalam. Dengan perkembangan sedemikian, mangsa tidak dapat melakukan tanpa bantuan di luar. Jika pesakit masih mempunyai refleks menelan, beri dia cairan manis (jangan gunakan minuman pemanis untuk tujuan ini). Sekiranya tiada refleks menelan, letakkan sedikit glukosa di bawah lidah.

Ingat: untuk apa-apa jenis koma diabetik, pentadbiran insulin dilarang tanpa kebenaran seorang doktor.

Rawatan

Selepas dimasukkan ke hospital dalam keadaan koma kencing manis, matlamat utama profesion perubatan adalah menormalkan tahap glukosa dalam darah dan metabolisme organisma secara keseluruhan. Rawatan berlaku di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama sekali, pesakit diberikan dosis insulin (sekiranya hipoglikemia, glukosa mesti disuntik). Seterusnya, terapi infusi dijalankan dengan penyelesaian khusus untuk memulihkan keseimbangan air, komposisi elektrolit dan menormalkan keasaman darah. Selepas beberapa hari rawatan, pesakit dipindahkan ke jabatan endokrinologi dan disimpan di hospital sehingga keadaan stabil.

Adalah penting untuk diingat bahawa bantuan pertama yang tepat dan rawatan yang cekap akan membantu untuk mengelakkan akibat serius koma diabetik: lumpuh, bengkak otak, serangan jantung, strok, sepsis, koma sebenar atau kematian.

Koma kencing manis - keadaan yang serius dengan diabetes. Oleh itu, pesakit kencing manis harus ingat bahawa hanya disiplin diri yang ketat, kawalan berat badan, pematuhan terhadap peraturan pemakanan, senaman tetap dan penolakan rawatan diri akan membantu menjalani kehidupan yang penuh dan mengelakkan keadaan berbahaya.

Punca koma kencing manis, pertolongan cemas dan prognosis

Pesakit diabetes perlu membuat usaha harian untuk mengekalkan proses metabolik secara buas dalam keadaan sedekat mungkin normal. Kesilapan rawatan kecil terkumpul dan berulang kali membawa kepada komplikasi diabetes.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Sekiranya tiada rawatan atau kesilapan serius dalam dos ubat, koma diabetik berlaku. Ini adalah keadaan yang teruk, cepat dan progresif. Ia boleh berkembang dengan kedua-dua jenis penyakit, tanpa mengira penggunaan insulin. Dengan perhatian yang tidak mencukupi kepada kesihatan mereka atau kehilangan fungsi pankreas yang pesat, koma mungkin berlaku walaupun sebelum diagnosis diabetes.

Punca koma dalam pesakit kencing manis

Penyebab utama koma dalam pesakit kencing manis adalah penyimpangan kritikal tahap gula dari norma, dan keduanya dalam arah peningkatan yang kuat - hiperglikemia, dan penurunan - hypoglycemia. Penunjuk glukosa sedemikian mengganggu semua proses metabolik dalam tubuh, yang menyebabkan pesakit kehilangan kawalan terhadap keadaan, kesedaran terjejas, perkembangan pesat koma. Pada masa ini, kehidupan seorang pesakit kencing manis hanya bergantung pada tindakan yang betul orang lain dan kelajuan penghantaran ke kemudahan kesihatan.

Dengan kekurangan insulin yang serius, gula tidak dapat menembusi darah ke dalam tisu. Sebagai tindak balas terhadap kelaparan sel, tubuh mula mengeluarkan glukosa secara bebas dari otot dan lemak. Hasil daripada pecahan sel lemak, badan ketone berkumpul, dan mabuk bermula. Kekurangan insulin dan proses di dalam sel distors - pecahan glukosa adalah menghalang dan produk perantaraan metabolisme - laktat - masuk ke dalam darah.

Terlepas dari senario hyperglycemia yang berkembang, badan ketone atau laktat akan terkumpul di dalam kapal, pH perubahan darah, ia menjadi lebih berasid. Sebaik sahaja keasidan melebihi fisiologi, sel-sel mula merosot di dalam badan, enzim kehilangan aktiviti mereka, yang mengakibatkan gangguan irama jantung, disfungsi sistem saraf dan saluran gastrointestinal sehingga mati.

Untuk menyebabkan seseorang boleh dan keinginan badan untuk menghilangkan gula berlebihan dengan membawanya ke dalam air kencing. Peningkatan diuresis tanpa pengambilan air yang mencukupi membawa kepada dehidrasi teruk dan aliran darah terjejas di dalam otak.

Hypoglycemia adalah keadaan yang lebih berbahaya, kerana dengan penurunan gula, pesakit menjadi koma dalam beberapa jam sahaja. Kematian koma diabetik yang tinggi akibat hipoglikemia dijelaskan oleh kelaparan otak, sel-selnya mula berhenti melakukan kerja mereka, yang menimbulkan kegagalan dalam semua sistem tubuh, dan kemudian mereka mula mati.

Selalunya, koma diabetes disebabkan oleh:

  1. Kurangnya rawatan kencing manis yang dimulakan oleh pesakit, disebabkan kecederaan serius, alkohol atau gangguan mental.
  2. Kesalahan dalam pengiraan dos insulin.
  3. Insulin berkualiti rendah dan cara kerja yang kurang baik untuk pengenalannya.
  4. Pelanggaran serius terhadap diet yang lazim (pemakanan dalam jenis diabetes 2), pengambilan satu kali dos yang sangat besar karbohidrat cepat.
  5. Jangkitan teruk, pembedahan, kehamilan dalam diabetes tanpa penyesuaian dos ubat, termasuk insulin.

Apakah jenis koma diabetis?

Klasifikasi koma diabetik, bergantung kepada sebab:

Hyperglycemic - peningkatan mendadak dalam gula darah melebihi 13 mmol / l, kadang-kadang sehingga 55, tanpa mengira sebab kenaikan tersebut.

  1. Ketoacidotic - peningkatan kepekatan aseton dan ketoacid. Koma berkembang dengan kekurangan insulin yang kritikal, berlaku lebih kerap dengan diabetes berasaskan insulin (baca tentang ketoasidosis).
  2. Hyperosmolar - perubahan dalam metabolisme garam air akibat dehidrasi. Ia berkembang secara perlahan, ciri-ciri diabetes berasaskan insulin yang bergantung kepada insulin.
  3. Asidosis laktik - pengumpulan laktat. Ia berlaku kurang kerap daripada jenis koma kencing manis lain, biasanya hasil komorbiditi.

Hypoglycemic - penurunan pesat dalam glukosa hingga 2.6 mmol / l dan ke bawah. Koma ini paling buruk difahami oleh orang yang sakit, oleh itu yang paling berbahaya. Diiringi oleh tingkah laku yang tidak sesuai dan kemerosotan pesat kesedaran.

Jenis koma yang sedang berkembang boleh ditentukan secara bebas, jika anda mengetahui gejala ciri dan menggunakan alat diagnostik yang paling mudah - glucometer dan jalur ujian untuk badan keton.

Gejala dan tanda koma

Gejala umum untuk semua jenis koma diabetik:

  • kekeliruan;
  • tindak balas yang tidak mencukupi untuk pertanyaan;
  • apatah atau agresif;
  • kehilangan koordinasi pergerakan dan menelan;
  • sambutan yang dikurangkan kepada bunyi yang kuat, cahaya, kesakitan;
  • kehilangan kesedaran

Prekursor individu koma diabetik:

Ciri-ciri koma diabetik pada kanak-kanak

Pada koma zaman kanak-kanak adalah komplikasi diabetes yang paling biasa. Sebagai tambahan kepada alasan di atas, gula melompat pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh turun naik hormon dan tekanan psiko-emosi. Ciri-ciri berlakunya koma diabetik pada kanak-kanak - permulaan pesat, aliran pesat dengan gejala yang teruk, kepupusan tajam fungsi tubuh. Pesakit tidak dapat menggambarkan perasaan mereka, dengan cepat kehilangan kesedaran.

Komplikasi-komplikasi hiperosmolar dan lactoacidotic sangat jarang berlaku, kira-kira 5% kes.

Selalunya, koma berkembang dalam tempoh pertumbuhan yang pesat, dari 7 tahun ke atas, serta remaja, apabila orang dewasa memindahkan sebahagian daripada kawalan ke atas kencing manis kepada seorang kanak-kanak.

Pada bayi, pendekatan koma dapat disyaki dengan kerap membuang air kecil, sembelit, sedutan tamak ke dada, dan penurunan keanjalan kulit. Lampin pengeringan menjadi keras daripada gula, yang dikeluarkan di dalam air kencing.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Awas: Jika kanak-kanak berasa kecemasan atau mengantuk yang luar biasa, dia mengalami sakit perut atau muntah, dia sering minum atau mengadu mulut kering, perkara pertama yang diperlukan untuk mengukur gula. Satu minit yang dibelanjakan untuk diagnosis boleh mengelakkan koma diabetik dan menyelamatkan nyawa bayi.

Penjagaan kecemasan untuk pesakit diabetes dengan koma

Algoritma kecemasan untuk pendekatan yang disyaki koma diabetik:

  1. Panggil ambulans - pertama sekali, sebelum semua aktiviti lain. Sekiranya ada maklumat yang menghidapi diabetes, beritahu pengendali.
  2. Lay pesakit di sisinya untuk mengelakkan asphyxiation dari lidah yang jatuh atau muntah. Jika muntah bermula, cuba bersihkan mulut.
  3. Campurkan beberapa sendok gula dalam segelas air atau beli minuman manis (perhatikan komposisi, pengganti soda tidak akan membantu), berikan pesakit minum. Dengan hiperglikemia, dos ini tidak mencederakan keadaan dengan ketara, tetapi hypoglycemia dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Jangan berikan gula-gula atau gula pasir diabetes. Dalam keadaan pra-koma, fungsi mengunyah lebih cepat daripada menelan, jadi pesakit mungkin tersedak.
  4. Sekiranya anda kehilangan kesedaran, sentiasa memantau kehadiran pernafasan dan degupan jantung, jika perlu, mulakan tindakan resusitasi dan teruskan sehingga penambahbaikan yang ketara atau sehingga ambulans tiba.

Bagi orang lain untuk memberikan pertolongan cemas, seorang pesakit kencing manis harus membiasakan keluarga, sahabat, dan rakan sekerja dengan peraturan ini, dan juga mengajar bagaimana menggunakan glucometer. Sekiranya hiperglikemia teruk, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa doktor, pembetulan keadaan pesakit hanya boleh dilakukan di hospital. Hypoglycemia sehingga dan termasuk peringkat pertengahan (tanpa kehilangan kesedaran) boleh dibetulkan secara bebas dengan mengambil 10-15 gram glukosa.

Rawatan koma

Rajah pembetulan koma diabetik di hospital:

Koma kencing manis: tanda dan kesan

Di bawah koma diabetik adalah perlu untuk memahami komplikasi dan akibat diabetes mellitus. Keadaan ini berkembang dengan ketara dan mudah boleh dibalikkan. Adalah dipercayai bahawa koma diabetik boleh menyebabkan paras gula darah yang berlebihan pada orang sakit (keadaan hyperglycemic). Di samping itu, koma dapat diperhatikan dengan penyakit ini:

  • hyperosmolar;
  • hipoglikemik (berlaku dalam diabetes jenis 2);
  • hyperlactacidemic;
  • ketoacidotic (lebih biasa pada jenis diabetes mellitus).

Sebab utama perkembangan keadaan patologi

Faktor utama yang membawa kepada permulaan perkembangan koma kencing manis, adalah peningkatan kandungan gula dalam darah seseorang yang sakit. Ini boleh menyebabkan, sebagai contoh, akibat akibat tidak mengikuti diet perubatan. Pesakit sedar bagaimana kencing manis bermula, tanda-tanda sukar untuk tidak melihat, tetapi mereka sering mengabaikan manifestasi, yang penuh dengan koma.

Kekurangan insulin dalaman dan rawatan yang salah untuk penyakit juga boleh mencetuskan koma hyperglycemic. Kesannya adalah insulin yang tidak mengalir, yang menghalang glukosa daripada diproses menjadi bahan yang penting kepada tubuh manusia.

Hati dalam keadaan sedemikian memulakan pengeluaran glukosa yang tidak dibenarkan, percaya bahawa unsur-unsur yang diperlukan tidak memasuki tubuh kerana tahapnya tidak mencukupi. Di samping itu, pengeluaran aktif badan keton bermula, yang, jika glukosa berlebihan terkumpul di dalam badan, menyebabkan kehilangan kesedaran dan koma.

Dalam keadaan sedemikian, kehadiran badan-badan ketone bersama-sama dengan glukosa berlaku secara besar-besaran sehingga tubuh orang sakit semata-mata tidak mampu untuk bertindak balas dengan secukupnya terhadap proses tersebut. Hasilnya adalah koma ketoacid.

Terdapat kes di mana, bersama-sama dengan gula, badan menyelamatkan lactates dan bahan-bahan lain, yang menimbulkan koma hyperlactacidemic (hyperosmolar).

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua kes di mana koma diabetik ditindas diabetis disebabkan oleh tahap glukosa yang berlebihan dalam darah, kerana kadang-kadang berlebihan insulin. Dalam keadaan seperti itu, terdapat penurunan mendadak dalam gula darah ke paras di bawah norma yang mungkin, dan pesakit jatuh ke dalam keadaan koma hipoglikemik.

Gejala timbulnya koma

Tanda-tanda koma dalam kencing manis adalah sama antara satu sama lain, yang membawa kepada kesimpulan yang tepat hanya selepas kajian makmal yang sesuai. Untuk memulakan perkembangan koma gula, adalah perlu untuk menandakan tahap glukosa dalam darah di atas 33 mmol / liter (3.3-5.5 mmol / liter dianggap sebagai norma).

Tanda-tanda awal koma:

  • kerap kencing;
  • sakit di kepala;
  • menurun selera makan;
  • meningkat dahaga;
  • kelemahan yang ditakrifkan secara umum;
  • kegembiraan saraf, yang berubah menjadi mengantuk, gejala yang sukar untuk tidak perasan;
  • mual;
  • muntah (tidak selalunya).

Jika simptom ini berlangsung dari 12 hingga 24 jam tanpa penjagaan perubatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, maka pesakit mungkin akan mengalami keadaan koma yang benar. Ia adalah tipikal untuknya:

  • ketidakpedulian lengkap kepada orang di sekeliling dan apa yang sedang berlaku;
  • kesedaran terganggu;
  • kulit kering;
  • kekurangan kesedaran dan tindak balas kepada apa-apa rangsangan;
  • mata lembut;
  • pengurangan denyutan;
  • bau aseton dari mulut pesakit;
  • penurunan tekanan darah.

Jika kita bercakap mengenai koma hypoglycemic, ia akan menjadi sedikit berbeza, demeonstrirovanie gejala lain. Dalam keadaan sedemikian akan ada perasaan tajam kelaparan, ketakutan, keresahan, gemetar dalam tubuh, perasaan lemah kilat, berpeluh.

Adalah mungkin untuk menangkap permulaan perkembangan keadaan sedemikian dengan menggunakan sedikit manis, sebagai contoh, gula. Jika ini tidak dilakukan, maka mungkin ada kehilangan kesedaran dan permulaan kejang. Otot pada masa yang sama akan menjadi baik, dan kulit akan menjadi basah.

Bagaimana koma diabetes didiagnosis?

Untuk mengesan koma diabetis, adalah perlu bukan sahaja untuk melihat doktor, tetapi juga untuk menjalankan ujian makmal yang penting. Ini termasuk kiraan darah lengkap, biokimia air kencing, darah, serta analisis kandungan gula.

Mana-mana jenis koma dengan penyakit itu akan dicirikan oleh kehadiran gula dalam darah lebih daripada 33 mmol / liter, serta dalam glukosa air kencing akan dikesan. Dengan koma hyperglycemic, tidak akan ada ciri-ciri gejala yang lain.

Untuk koma ketoacidotik dicirikan oleh kehadiran badan-badan keton dalam air kencing. Untuk hyperosmolar, tahap osmolariti plasma yang berlebihan. Hyperlactacidemic dicirikan oleh peningkatan paras darah asid laktik.

Bagaimana rawatannya?

Apa-apa koma diabetik membabitkan rawatan mereka, pertama-tama perlu untuk memulihkan paras gula dalam darah yang optimum, di sini gejala yang tepat adalah penting.

Ini dapat dicapai dengan mudah dengan mentadbir insulin (atau glukosa untuk hipoglikemia). Di samping itu, menghasilkan kursus terapi infusi, yang menyediakan untuk drops dan suntikan dengan penyelesaian khusus yang boleh menghapuskan pelanggaran komposisi elektrolit darah, untuk menghapuskan dehidrasi dan membawa ke keadaan biasa keasidan.

Semua prosedur ini dijalankan dalam keadaan resusitasi selama beberapa hari. Selepas itu, pesakit boleh dipindahkan ke jabatan endokrinologi, di mana keadaannya akan stabil, dan kemudian dia harus jelas mematuhi keadaan di mana glukosa, gula darah akan berada dalam keadaan biasa.

Kesan kencing manis - kesan

Seperti dalam mana-mana kes lain, tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya untuk penjagaan perubatan yang berkelayakan, mungkin untuk mengelakkan bukan sahaja gangguan dan kehilangan kesedaran, tetapi juga secara kualitatif memulihkan keadaan orang sakit pada peringkat awal koma diabetes. Jika ini tidak dilakukan, maka pesakit mungkin mati tidak lama lagi. Mengikut statistik perubatan terkini, kematian dalam perkembangan komplikasi kencing manis ini adalah kira-kira 10 peratus daripada jumlah pesakit dengan penyakit ini.

Koma diabetes: gejala, tanda, kesan

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Secara praktiknya bagi setiap pesakit dengan diabetes mellitus, ketika menetapkan insulin buat kali pertama, timbul pertanyaan: adakah mungkin saya akan menjadi koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana untuk bertindak supaya ini tidak berlaku.

Koma diabetes adalah komplikasi penyakit kencing manis, disertai oleh kehilangan kesedaran dan disfungsi otak dan semua organ dalaman. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, iaitu jika tidak ditangani, ia membawa kepada kematian.

Koma diabetis berlaku pada latar belakang yang berkurangan (hypoglycemic), atau, sebaliknya, paras glukosa darah yang meningkat secara mendadak (hyperglycemic).
Perlu difahami bahawa koma diabetik boleh berlaku pada pesakit yang tidak menerima insulin.

Koma hypoglycemic diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma diabetik yang disebabkan oleh pengurangan tahap glukosa ("gula") dalam darah di bawah piawaian individu.

Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan kadar glukosa darah tinggi, kehilangan kesedaran mungkin berlaku dengan jumlah yang lebih tinggi.

Sebabnya

  • Overdosis insulin adalah punca yang paling biasa;
  • overdosis ubat penurun glukosa;
  • perubahan cara hidup (latihan berat, puasa) tanpa mengubah mod pentadbiran insulin;
  • mabuk alkohol;
  • penyakit akut dan pemburukan kronik;
  • kehamilan dan penyusuan.

Gejala

Apabila paras glukosa darah jatuh di bawah angka kritikal, tenaga dan kebuluran oksigen otak berlaku. Dengan menyentuh bahagian otak yang berlainan, ia menyebabkan gejala yang sepadan.

Keadaan hypoglycemic bermula dengan kelemahan, berpeluh, pening, sakit kepala, menggeletar tangan. Terdapat kelaparan yang kuat. Kemudian tingkah laku yang tidak sesuai ditambah, boleh terjadi pencerobohan, seseorang tidak dapat menumpukan perhatian. Pemandangan dan ucapannya merosot. Pada peringkat kemudian, sawan berkembang dengan kehilangan kesedaran, dan serangan jantung dan pernafasan adalah mungkin.

Gejala tumbuh sangat cepat, dalam masa beberapa minit. Adalah penting untuk membantu pesakit dalam masa yang singkat, mengelakkan kehilangan kesedaran yang lama.

Koma hyperglycemic diabetes

Dengan koma hyperglycemic, tahap glukosa darah dinaikkan. Terdapat tiga jenis com hyperglycemic:

  1. Koma ketoacidotik kencing manis.
  2. Koma hyperosmolar diabetes.
  3. Koma lacticidemic diabetes.

Marilah kita meneruskannya dengan lebih terperinci.

Koma ketoacidotik kencing manis

Koma ketoacid kencing bermula dengan ketoasidosis diabetes (DKA). DKA adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan tajam dalam kadar darah glukosa dan badan keton dan penampilan mereka dalam air kencing. DKA berkembang akibat kekurangan insulin kerana pelbagai sebab.

Sebabnya

  • penghantaran insulin yang tidak mencukupi kepada pesakit (saya terlupa, bercampur-campur dos, penahan jarum suntik, dan lain-lain);
  • penyakit akut, campur tangan pembedahan;
  • permulaan kencing manis jenis 1 (orang itu tidak menyedari keperluan mereka untuk insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil ubat yang meningkatkan tahap glukosa darah.

Kerana kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ia mengaktifkan hati. Ia mula membentuk glukosa dari kedai-kedai glikogen. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam keadaan ini, buah pinggang cuba mengeluarkan kelebihan glukosa dari air kencing, mengeluarkan sejumlah besar cecair. Bersama-sama dengan bendalir dari badan dikeluarkan dan oleh itu diperlukan kalium.

Sebaliknya, di bawah keadaan kekurangan tenaga, pecahan lemak diaktifkan, dari mana badan keton terbentuk akhirnya.

Gejala dan tanda-tanda

Ketoacidosis berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa hari.

Pada peringkat awal, tahap glukosa dalam darah meningkat kepada 20 mmol / l dan ke atas. Ini disertai oleh dahaga yang sengit, pembebasan sejumlah besar air kencing, mulut kering, kelemahan. Kemungkinan sakit perut, loya, bau aseton dari mulut.

Selanjutnya, rasa mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah air kencing berkurangan. Pesakit itu lesu, perlahan, bernafas berat, dengan bau aseton yang kuat dari mulut. Cuka cirit-birit, sakit dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada peringkat berikutnya, koma berkembang dengan kehilangan kesedaran, bernafas bernafas dan mengganggu kerja semua organ.

Koma hyperosmolar diabetes

Koma hyperosmolar kencing manis (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam keadaan kehilangan bendalir yang besar oleh badan, dengan pembebasan sejumlah kecil badan keton atau tanpanya.

Sebabnya

  • Negara yang disertai oleh kehilangan besar cecair (muntah, cirit-birit, pendarahan, terbakar);
  • jangkitan akut;
  • penyakit serius (infarksi miokardium, pankreatitis akut, embolisme pulmonari, thyrotoxicosis);
  • ubat (diuretik, hormon adrenal);
  • haba atau cahaya matahari.

Apabila tahap glukosa darah meningkat kepada jumlah yang besar (lebih daripada 35 mmol / l, kadang-kadang sehingga 60 mmol / l), perkumuhan dalam air kencing diaktifkan. Diaturis meningkat dengan ketara dengan kehilangan cecair yang besar dari keadaan patologi (cirit-birit, terbakar, dan sebagainya) membawa kepada penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes jenis 2. Gejala berlaku secara beransur-ansur selama beberapa hari.

Oleh kerana tahap glukosa yang tinggi dalam darah, dahaga, kencing yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan respirasi bergabung, tekanan darah berkurangan. Di masa depan, gangguan neurologi berkembang: keseronokan, yang digantikan oleh mengantuk, halusinasi, sawan, gangguan visual, dan dalam keadaan yang paling sukar - koma. Pernafasan bising, seperti di DCA, tidak.

Koma lacticidemic diabetes

Koma lacticidemic diabetes (DLK) adalah koma yang berkembang dalam keadaan kekurangan oksigen dalam tisu, disertai dengan peningkatan tahap asid laktik (laktat) dalam darah.

Sebabnya

  • Penyakit disertai dengan kelumpuhan oksigen tisu (infarksi miokardium, kegagalan jantung, penyakit paru-paru, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya).
  • Leukemia, peringkat akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan oleh racun, menggantikan alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dos yang besar.

Dengan kelapangan oksigen dalam tisu, lebihan asid laktik terbentuk. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan saluran darah, mempengaruhi pengaliran impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah kepada jumlah kecil (sehingga 15-16 mmol / l).

DLK bermula dengan rasa sakit yang sengit pada otot dan jantung, yang tidak lega dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit, mual, muntah, cirit-birit, kelemahan. Nadi semakin meningkat, tekanan darah berkurangan, sesak napas muncul, yang kemudiannya digantikan dengan pernafasan yang bising. Kesedaran terganggu, terdapat koma.

Rawatan kencing manis com

Dalam amalan, dua negeri bertentangan lebih biasa - hypoglycemia dan ketoasidosis diabetes. Untuk membantu orang dengan betul, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang kita hadapi pada masa ini.

Akibat koma diabetik

Ketidakhadiran insulin yang berpanjangan dalam darah pesakit dengan diabetes mellitus boleh membawa kepada pelbagai kesan negatif, seperti koma diabetes. Ia boleh berkembang akibat tahap glukosa tinggi, serta kandungan gula rendah.

Tanda-tanda

Sebelum bercakap tentang kesan koma diabetik, anda harus mempertimbangkan tanda-tanda ciri yang mendahului komplikasi:

  • Precomatosis;
  • Meningkatkan rasa dahaga dalam pesakit;
  • Sakit kepala dan kelemahan seluruh organisma;
  • Mual, yang sering diiringi oleh muntah;
  • Tekanan darah rendah;
  • Nadi cepat, filamen.

Lama kelamaan, rasa mengantuk dan kelemahan pesakit meningkat. Kehilangan kesedaran yang separa atau lengkap. Dalam keadaan kritikal, seseorang mendapat bau aseton (epal terlalu banyak) dari mulut. Jika dalam tempoh ini pesakit tidak memberikan semua bantuan yang dia perlukan, maka akibat dari koma diabetes boleh menjadi yang paling dahsyat - dia hanya akan mati.

Apa yang boleh menyebabkan koma diabetik?

Glukosa darah tinggi membawa kepada kelaparan tisu. Atas sebab ini, perubahan patologi mula berlaku di dalam tubuh manusia:

  • Dehidrasi;
  • Jumlah harian air kencing meningkat;
  • Penambahan pengambilan cecair;
  • Dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam kapal, tekanan menurun dengan ketara. Ini membawa kepada gangguan pemakanan selular bukan sahaja tisu dan organ dalaman, tetapi juga otak;
  • Hyperacidosis berkembang.

Lebih cepat pesakit berada di bawah pengawasan doktor, semakin cepat dan lebih berjaya pemulihannya akan. Sekiranya ambulans ditangguhkan atau pesakit diberi pertolongan pertama yang salah, koma diabetik boleh menyebabkan pembengkakan otak dan juga kematian. Koma dapat bertahan selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan beberapa dekad. Terdapat kes yang diketahui apabila pesakit telah mengalami koma diabetik selama lebih dari 40 tahun. Oleh itu, adalah penting untuk memberi seseorang bantuan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Pesakit berpanjangan tinggal dalam keadaan comatose, ketika otak tidak dapat menerima jumlah oksigen dan bahan yang bermanfaat, pasti akan menyebabkan pembengkakan otak. Selanjutnya, koma diabetes menjadi punca kekurangan koordinasi pergerakan, pertuturan, lumpuh sementara atau lama, masalah dengan organ dalaman dan sistem kardiovaskular.

Apa yang perlu dilakukan selepas itu?

Koma diabetes tidak hanya membawa kepada pelbagai perubahan dalam tubuh manusia, tetapi juga mengubah gaya hidupnya. Dalam proses koma, pesakit kehilangan banyak nutrien: makro dan mikronutrien, serta vitamin. Dalam kehidupan seorang pesakit kencing manis, selepas keluar dari hospital, satu set keseluruhan peraturan segera muncul yang mesti diikuti untuk meminimumkan kesan koma kencing manis dan mencegah berulangnya:

  • Pematuhan tegas kepada diet yang direka secara individu;
  • Lawatan berkala ke institusi perubatan untuk ujian makmal yang diperlukan;
  • Kawalan kendiri;
  • Mengekalkan gaya hidup aktif dengan aktiviti fizikal;
  • Kawalan komplikasi yang timbul akibat koma diabetik;
  • Penolakan rawatan diri oleh ubat-ubatan rakyat atau ubat-ubatan lain yang tidak ditetapkan oleh doktor;
  • Dos suntikan insulin.

Kerosakan daripada koma diabetik boleh dikurangkan. Perkara yang paling penting ialah keinginan diabetes untuk menormalkan hidupnya dan sedikit mengubah tabiatnya. Ini akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang sangat biasa dengan hanya beberapa sekatan yang membolehkannya menjalani kehidupan yang panjang dan layak.

Koma diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana terdapat pelanggaran hampir semua proses metabolik dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam kerja pelbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius boleh menyebabkan koma diabetes. Akibat koma dalam diabetes boleh membawa maut kepada mangsa, jika tidak tepat pada masanya memberikan bantuan perubatan segera.

Jenis koma diabetik

Terdapat beberapa jenis ketulan kencing, ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh penyakit ini memberi kesan kepada banyak proses dalam tubuh dan koma dapat terjadi bergantung kepada faktor-faktor mekanisme pampasan:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar;
  • Lacticidemic;
  • Hipoglikemik.

Pelbagai jenis gumpalan sedemikian mewakili seluruh keterukan kencing manis, dalam ketiadaan atau rawatan yang tidak mencukupi untuknya. Semua koma di atas adalah komplikasi penyakit kencing manis, bagaimanapun, untuk perkembangan beberapa mereka memerlukan selang masa yang agak lama. Mari kita lihat lebih dekat pada setiap keadaan dan akibatnya kepada pesakit.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, walaupun keterukan keadaan, berkembang agak perlahan dan dikaitkan dengan penguraian proses metabolik dalam tubuh pesakit kencing manis. Ketoacidosis boleh berlaku dengan kekurangan insulin relatif atau mutlak. Apakah ketoasidosis?

Mekanisme pembangunan koma ketoacid

Sebagai hasil daripada pelanggaran metabolisme karbohidrat di dalam sel, defisit tenaga bermula (gula adalah seluruh darah), kerana lipolysis diaktifkan - pecahan lemak. Terdapat pecutan metabolisme asid lemak, yang membawa kepada pembentukan peningkatan bilangan produk metabolik metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, badan keton dikeluarkan daripada badan melalui sistem kencing dengan air kencing, namun, peningkatan pesat kepekatan badan keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh buah pinggang, yang membawa kepada perkembangan koma ketoacidotik.

Terdapat 3 peringkat berturut-turut perkembangan koma ketoacid:

  • Ketoacidosis sederhana, boleh bertahan beberapa minggu. Gejala adalah ringan.
  • Ketompetensi ketoasidosis, gejala ketoasidosis mula berkembang.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan kesan

Ketoacidosis adalah akibat daripada dekompensasi diabetes yang berpanjangan. Klinik dalam perkembangan seperti koma adalah sifat yang unik dan terdiri daripada perkembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan yang besar.
  • Haus hebat dan banyak air kencing.
  • Mengantuk, kehilangan selera makan, mual.
  • Bau aseton semasa bernafas.
  • Pipi pada pipi.

Pesakit mempunyai tahap glukosa darah tinggi dalam darah mereka - lebih daripada 16 mmol / l; ketonemia lebih daripada 0.7 mmol / l; sehingga 50 g gula ditemui dalam air kencing.

Koma ketoacidotik memerlukan terapi segera, jika tidak, ia boleh mengakibatkan kehilangan semua jenis aktiviti refleks dan kerosakan yang mendalam kepada sistem saraf pusat.

Hyperosmolar

Koma hyperosmolar atau sebaliknya dipanggil koma hyperglycemic adalah hasil peningkatan ketara dalam kepekatan glukosa dalam darah pesakit. Koma hyperosmolar adalah tahap pelanggaran metabolisme karbohidrat yang melampau, dengan peningkatan tekanan osmotik dalam bahagian cecair plasma darah, yang mengakibatkan pelanggaran sifat rheologi (fizikal dan kimia) darah dan aktiviti semua organ. Dengan koma hyperglycemic, peningkatan gula dalam darah boleh diperhatikan lebih daripada 30 mmol / l pada kadar tidak lebih daripada 6 mmol / l.

Symptomatology

Mangsa mempunyai dehidrasi yang tajam, sehingga kejutan dehidrasi. Selalunya, sebelum perkembangan koma hyperosmolar, pesakit tidak tahu bahawa dia mempunyai diabetes. Koma jenis ini sering berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun di latar belakang jenis laten diabetes jenis 2, iaitu insulin-tahan. Ia mengembangkan hyperglycemic, secara beransur-ansur, dan gejala meningkat secara perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran dan kering dahaga;
  • Mengantuk;
  • Kencing manis yang kerap;
  • Mengurangkan keanjalan kulit;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak boleh dilihat dengan serta-merta, terutamanya pada lelaki yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Akibatnya

Sekiranya berlaku pembetulan koma hyperglycemic yang tertangguh, kerosakan otak adalah mungkin dengan penambahan gangguan fungsi berterusan bagi mana-mana organ. Kematian dalam koma hyperosmolar mencapai 50% dan bergantung kepada kelajuan pengesanan keadaan ini dan permulaan langkah-langkah terapeutik.

Lacticidemic

Koma lacticidemic berbeza dipanggil asid laktik dan berkembang seperti keadaan kecemasan lain diabetis. Koma lacticidemic adalah keadaan akut yang paling berbahaya, kadar kematian di mana mencapai 75%. Keadaan ini boleh membina latar belakang keadaan yang membangkitkan:

  • Pendarahan besar-besaran;
  • Infark miokardium;
  • Proses berjangkit yang umum;
  • Pengukuhan fizikal yang berat;
  • Kegagalan buah pinggang atau hati.

Gambar klinikal

Keadaan pesakit merosot dengan cepat, ada trend negatif. Permulaan biasanya tiba-tiba, dengan tanda-tanda perkembangan yang ketara. Nota diabetes:

  • Kesakitan dan kelemahan otot yang teruk;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea yang teruk;
  • Sakit perut dengan muntah.

Dengan kemerosotan keadaan lanjut boleh terjadi kejang atau isflexia yang berkaitan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini berlaku akibat kerosakan otak akibat kekurangan tenaga dan komposisi ion plasma yang merosot. Walaupun dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, prognosis pesakit yang menghidap koma lacticidemic tidak menguntungkan.

Hipoglikemik

Jenis koma yang paling biasa berlaku akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang pesat dan lebih kerap memberi kesan kepada pesakit diabetes mellitus jenis 1 dengan dos insulin yang salah atau dengan aktiviti fizikal yang terlalu tinggi.

Pengurangan gula dalam darah berlaku apabila terdapat insulin yang tidak mencukupi dalam darah, yang membawa kepada pemindahan semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama sekali, tisu saraf otak mula mengalami kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hypoglycemic disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Permulaan yang mendadak kelaparan;
  • Peningkatan pesat dalam kelemahan dan mengantuk;
  • Merasakan anggota badan;
  • Kemunculan peluh dan peluh yang melekit;
  • Kehilangan kesedaran.
  • Nafas teruk.

Akibatnya

Dengan penyediaan bantuan kecemasan yang cepat, yang berlaku dalam pengenalan 40% larutan glukosa secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat berhenti, dan keadaan mangsa kembali normal. Sekiranya tidak ada yang mendekati mangsa dan hypoglycemia telah berkembang, maka mangsa boleh mengalami gangguan saraf sistem saraf pusat, termasuk demensia dan kehilangan beberapa fungsi.

Berdasarkan maklumat yang diterima, kesimpulannya mencadangkan dirinya sendiri - anda tidak boleh membahayakan kesihatan dengan mengabaikan rawatan diabetes. Akibat koma diabetik boleh menjadi sangat berbeza, dari kecacatan sementara ringan. Untuk kecacatan dan kematian yang mendalam. Oleh itu, beri perhatian kepada kesihatan anda, diperiksa mengikut masa dan ikut cadangan doktor.

Koma diabetes - gejala, penjagaan kecemasan, kesan

Koma diabetes - keadaan di dalam tubuh manusia dengan diabetes mellitus, yang dicirikan oleh pelanggaran serius terhadap proses metabolisme. Ia mungkin berlaku kerana penurunan atau peningkatan paras glukosa darah yang kuat. Membangun koma diabetik memerlukan bantuan perubatan segera. Dalam kes ketiadaannya yang panjang, komplikasi serius sehingga hasil maut boleh berlaku.

Jenis koma diabetik

Terdapat beberapa jenis koma diabetik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk terapi. Mereka disebabkan oleh pelbagai sebab, mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza.

Pakar mengenal pasti jenis berikut:

  • Ketoacidosis koma - berkembang pada orang yang menderita diabetes jenis 1. Ia disebabkan oleh pelepasan sejumlah besar keton, yang berlaku di dalam badan akibat pemprosesan asid lemak. Oleh kerana peningkatan kepekatan bahan-bahan ini, seseorang jatuh ke dalam koma ketoacidotik.
  • Koma hyperosmolar - berkembang pada orang yang menderita diabetes jenis 2. Disebabkan oleh dehidrasi teruk. Tahap glukosa darah boleh mencapai lebih daripada 30 mmol / l, keton tidak hadir.
  • Koma hypoglycemic - berkembang pada orang yang menyuntik dos insulin yang salah atau tidak mematuhi peraturan pemakanan. Dalam koma hipoglikemik, glukosa dalam darah manusia mencapai 2.5 mmol / l dan ke bawah.
  • Koma asid laktik adalah bentuk koma diabetik yang jarang berlaku. Ia berkembang pada latar belakang glikolisis anaerobik, yang membawa kepada perubahan dalam laktat-piruvat keseimbangan.

Sebabnya

Mana-mana jenis koma diabetik berkembang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan insulin, yang menyebabkan penggunaan asid lemak cepat. Semua ini membawa kepada pembentukan produk teroksida. Mereka mengurangkan kepekatan mineral dalam darah, yang secara ketara mengurangkan keasidannya. Ini membawa kepada pengoksidaan darah, atau asidosis.

Ia adalah ketosis yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius dalam kerja-kerja organ dalaman dalam koma diabetes. Sistem saraf menderita paling banyak dari apa yang sedang berlaku.

Gejala

Koma kencing manis dicirikan oleh perkembangan pesat tetapi berperingkat. Tanda-tanda awal bahawa seseorang akan jatuh ke dalam koma dapat dilihat dalam sehari atau lebih. Sekiranya anda melihat apa-apa gejala keadaan pra-pengsan, cuba hubungi doktor anda dengan serta-merta. Apabila hiperglikemia dicirikan dengan peningkatan pesat dalam kepekatan gula beberapa kali. Kenali ketoasidosis yang mungkin disebabkan oleh mual dan muntah, keletihan, sering menggesa ke tandas, sakit di perut, mengantuk. Juga, pesakit mempunyai bau yang tidak menyenangkan dari aseton dari mulut. Dia mungkin mengadu dahaga, sawan kerap, kehilangan sensasi.

Dengan perkembangan hipoglikemia pada manusia, kepekatan gula dalam darah menurun dengan ketara. Dalam kes ini, angka ini mencapai di bawah 2.5 mmol / l. Menyedari akan timbulnya koma hipoglikemik yang hampir pasti, beberapa jam sebelum ia mula mengadu rasa kebimbangan dan ketakutan yang tidak rasional, meningkat kepalan, menggigil dan gegaran, mengantuk dan kelemahan, perubahan mood dan kelemahan. Semua ini dilengkapi dengan sawan kejang dan kehilangan kesedaran, jika seseorang tidak diberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya. Negeri ini didahului oleh:

  • Kurangkan atau kekurangan selera makan;
  • General malaise;
  • Sakit kepala dan pening;
  • Sembelit atau cirit-birit.

Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masa dalam koma diabetik, seseorang boleh menghadapi akibat yang sangat serius. Dengan perkembangan keadaan ini sangat penting untuk memantau suhu badan. Ia adalah sangat penting bahawa ia tidak berkurang - ia adalah yang terbaik untuk meningkatkan sedikit. Kulit harus kering dan hangat. Mengabaikan tanda pertama koma diabetik membawa kepada permulaan sujud. Seseorang bergerak dari dunia biasa, dia tidak memahami siapa dia dan di mana dia berada.

Doktor mengatakan bahawa ia adalah paling mudah untuk orang yang tidak bersedia untuk mengenal pasti koma diabetik dengan penurunan tekanan darah yang cepat, nadi yang lemah, dan melembutkan bola mata. Untuk menghentikan proses ini, anda mesti segera menghubungi ambulans. Hanya doktor yang berkelayakan yang layak akan dapat melakukan tindakan terapeutik yang betul.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda mengenali tanda koma diabetik seseorang terlebih dahulu, cuba segera memberikan bantuan pertolongan cemas. Ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Lay pesakit di perut atau di sebelah;
  2. Ambil semua pakaian memerah;
  3. Kosongkan saluran pernafasan dari muntah, supaya orang itu tidak lemas;
  4. Hubungi ambulans;
  5. Mula sedikit menyiram seseorang dengan teh manis atau sirap;
  6. Sebelum kedatangan ambulans menonton nafas seseorang.

Jika anda tahu apa gejala koma diabetik, anda boleh dengan mudah menyelamatkan nyawa seseorang. Anda juga boleh memberikan pertolongan cemas sendiri, yang mengurangkan risiko akibat yang serius. Rawatan pelbagai jenis koma diabetik adalah berbeza, jadi anda tidak boleh melakukan aktiviti lain.

Diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis koma diabetik dengan pemeriksaan visual sahaja. Untuk ini, pesakit dihantar ke beberapa ujian makmal, yang jumlah kiraan darah, yang menentukan tahap glukosa, adalah kepentingan praktikal yang paling besar. Di samping itu, ujian darah dan urinisis biokimia juga dilakukan.

Mana-mana jenis koma diabetik disertai oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam darah di atas 33 mmol / l. Satu-satunya pengecualian adalah hypoglycemic, kerana paras gula turun di bawah 2.5 mmol / l. Dengan orang hyperglycemic tidak akan mengalami apa-apa gejala yang tersendiri. Untuk mengenali koma ketoacidotik dengan rupa badan keton dalam air kencing, dan hiperosmolar dengan peningkatan osmolariti plasma. Koma laktikidemik didiagnosis dengan meningkatkan kepekatan asid laktik dalam darah.

Rawatan

Yang paling penting dalam rawatan koma diabetik boleh dipanggil ketepatan masa penjagaan yang disediakan. Jika seseorang tidak menyuntik sebarang ubat untuk masa yang lama, dia akan menghadapi komplikasi yang serius, seperti pembengkakan otak atau paru-paru, strok, serangan jantung, trombosis, kegagalan buah pinggang atau pernafasan, dan banyak lagi. Atas sebab ini, selepas doktor mengesahkan diagnosis, pesakit mula memberikan rawatan perubatan.

Jika seseorang mempunyai koma ketone, doktor akan melakukan segala kemungkinan untuk memulihkan tanda-tanda penting dalam keadaan badan: tekanan darah, pernafasan, denyutan jantung. Juga, pesakit mesti dibawa ke kesedaran. Doktor menghentikan serangan dengan penyelesaian glukosa dan natrium klorida, yang mengembalikan keseimbangan garam air.

Rawatan koma laktikidemik terdiri daripada mengambil langkah yang sama seperti ketoacidosis. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pemulihan keseimbangan asid-asas adalah kepentingan terapeutik tertentu. Seseorang di hospital diberi jumlah glukosa dan insulin tertentu, apabila tanda-tanda vital kembali normal, rawatan simptomatik dijalankan.

Sekiranya pesakit diabetes mellitus jenis kedua, atau orang di sekelilingnya, mula melihat tanda koma hipoglikemik yang akan datang, maka sangat mungkin untuk mencegah perkembangan keadaan seperti itu sendiri. Anda boleh menghentikan serangan dengan memakan makanan karbohidrat: sepotong kecil gula, pastri manis, sudu jem, atau teh manis biasa. Selepas itu, anda perlu mengambil postur yang selesa dan menunggu peningkatan kesejahteraan. Sekiranya tidak mengikuti, panggil ambulan.

Apabila pesakit kencing manis mengembangkan koma hipoglikemik yang disebabkan oleh terlalu banyak insulin, seseorang harus mengambil sejumlah besar karbohidrat lambat. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk menggunakan bubur jagung. Dalam kes kecederaan bentuk yang teruk, adalah mustahil untuk menangkap koma hipoglikemik dengan cara ini. Dalam kes ini, pakar menyuntikkan glukagon intravena atau penyelesaian glukosa.

Pencegahan

Garis panduan berikut harus diikuti untuk membantu mengurangkan risiko koma kencing manis:

  • Dapatkan diuji dengan kerap;
  • Ikut nasihat doktor yang hadir;
  • Makan dengan kerap dan kerap;
  • Sentiasa memantau paras gula darah;
  • Pastikan gaya hidup yang aktif;
  • Berikan kebiasaan buruk;
  • Kurangkan jumlah tekanan dan pengalaman dalam hidup anda.

Akibatnya

Perubahan patologi dalam kepekatan glukosa dalam darah sentiasa membawa kepada perkembangan komplikasi serius di dalam badan. Keparahan mereka bergantung kepada kelajuan rawatan perubatan. Oleh kerana peningkatan air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang, seseorang mengalami dehidrasi yang teruk, yang semakin meningkat selepas memakan bendalir. Ini membawa kepada pengurangan jumlah darah, yang mengurangkan tahap tekanan darah. Ini menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam semua organ dan tisu, tetapi bahaya terbesar fenomena ini adalah untuk otak.

Bersama air kencing, elektrolit yang diperlukan untuk berfungsi normal dikeluarkan dari badan.

Ramalan

Koma diabetes adalah penyimpangan yang serius dalam fungsi badan. Ia hampir selalu meninggalkan kesan-kesan dalam fungsi badan. Walau bagaimanapun, sejauh mana kerosakan itu bergantung pada bagaimana penjagaan perubatan tepat pada masanya. Dengan pengenalan pesat dadah penyimpangan serius boleh dielakkan. Dalam kes penundaan yang panjang, seseorang boleh mati dalam keadaan mati. Statistik menunjukkan bahawa kematian berlaku dalam 10% daripada kes koma kencing manis.

Tentang Kami

Hormon yang paling penting yang terbentuk dalam kelenjar tiroid adalah thyroxin. Dia mempunyai banyak nama, tetapi ia tidak begitu penting. Lebih penting lagi untuk mempertimbangkan bagaimana penyediaan khas menggantikan tindak thyroxin semula jadi pada badan.