Incretin dan mimetik mereka, atau semua analog GLP-1.

Apa itu incretins?

Sesetengah sel usus kecil menghasilkan hormon khas - incretin. Tindakan utama mereka adalah untuk meningkatkan jumlah insulin dalam darah sebagai tindak balas kepada makanan. Terdapat beberapa jenis incretin. Bagi kami, yang paling penting, mungkin, adalah peptida seperti glukagon jenis 1 (GLP-1).

Bagaimanakah kerja GLP-1?

Rembesan insulin meningkat

Stimulasi rembesan insulin bergantung kepada tahap glukosa darah. Jika gula darah lebih tinggi daripada biasa, rembesan insulin akan meningkat, termasuk disebabkan oleh tindakan GLP-1. Tetapi sebaik sahaja paras gula jatuh ke paras normal (kira-kira 4.5 mmol / l), kesan incretin ini hilang. Oleh itu, hipoglikemia tidak boleh berlaku.

Di samping itu, GLP-1 menyumbang kepada pembentukan insulin baru dalam sel-sel pankreas. Sejumlah kajian eksperimen pada haiwan menunjukkan bahawa GLP-1 "mengembalikan" sel beta pankreas yang sama yang mengeluarkan insulin.

Mengurangkan rembesan glukagon

Glukagon adalah hormon yang juga terbentuk dalam sel-sel pankreas dan melawan insulin. Ia meningkatkan tahap gula darah kerana pelepasan glukosa dari hati, di mana ia disimpan sebagai molekul glikogen, serta pembentukan glukosa dari lemak dan protein. Tetapi jika gula darah berada dalam julat normal, kesan incretin ini juga tidak dapat dicapai.

Kesan pada kelajuan saluran gastrousus

Mengurangkan motilitas atau kontraksi sistem pencernaan memperlahankan pengosongan gastrik dan penyerapan glukosa dalam usus. Akibatnya, tahap gula selepas makan berkurangan. Satu lagi adalah GLP-1, semakin lama orang merasa kenyang.

Kesan bermanfaat di hati

Dalam kajian yang menggunakan ubat GLP-1, peningkatan dalam pemakanan miokardium dan aliran darah dalam tisu-tisu telah diperhatikan kerana "kelonggaran" arteri yang membawa darah ke otot jantung.

Kesan pada hati dan otot

GLP-1 mengurangkan pembentukan glukosa dari lemak dan protein di hati, menyumbang kepada "menangkap" glukosa daripada darah oleh sel-sel otot dan hati.

Kesan pada tisu tulang

GLP-1 mengurangkan keamatan proses yang terlibat dalam pemusnahan tisu tulang.

Kesan pada otak

GLP-1 bertindak di pusat tepu di dalam otak. Akibatnya, rasa kenyang timbul lebih cepat, yang mengakibatkan pengurangan jumlah makanan yang dimakan dan, dengan itu, untuk penurunan berat badan.

Apakah pergerakan mimetik dan mengapa mereka diperlukan?

The "seumur hidup" incretins sangat pendek - dari 2 hingga 6 minit. Selepas ia dimusnahkan oleh enzim khas - jenis 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4). Untuk "memanjangkan" kesan incretins, ubat-ubatan telah dibangunkan yang sama dalam struktur kepada GLP-1, tetapi tidak terdedah kepada DPP-4. Oleh itu, mereka boleh bertindak di dalam badan untuk lebih lama. Dadah sedemikian dipanggil mimetics (mimetics, Greek. Mimetes - imitator) incretin atau analog GLP-1. Semua mimetics incretin disuntik subcutaneously dengan pen penuding khas. Teknik suntikan menyerupai apabila menggunakan pen pancang dengan insulin.

Pada masa ini, persediaan analog GLP-1 berikut untuk rawatan diabetes jenis 2 digunakan di Rusia:

  • Byetta (exenatide) - 2 kali sehari, bermula dengan dos 5 μg, diikuti dengan kenaikan hingga 10 μg pada waktu pagi dan petang;
  • Viktoza (liraglutid) - sekali sehari, 0.6 mg seminggu, kemudian meningkat kepada 1.2 mg dan, jika perlu, hingga 1.8 mg;
  • Liksumiya (liksizenatid) - 10 dan 20 μg 1 kali sehari;
  • Truliti (dulaglutid) 0.75 dan 1.5 mg sekali seminggu.

Persiapan Byetta dan Viktoza telah digunakan paling lama di Persekutuan Rusia, yang lain telah didaftarkan untuk rawatan diabetes jenis 2 baru-baru ini. Ubat lain dari kumpulan ini, sebagai contoh, semaglutide, sedang dikaji secara aktif. Sebahagian daripada mereka sudah digunakan di beberapa negara Eropah, contohnya, bentuk eksenatide khusus di bawah nama dagang Budereon, yang memerlukan pengenalan sekali seminggu.


Lyraglutide dan perbandingannya dengan ubat lain


Kajian LEAD (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) yang komprehensif, kesan liraglutide (Victose) dibandingkan dengan metformin, glimepiride, rosiglitazone dan plasebo. Penggunaan liraglutide mengakibatkan penurunan paras HbA yang lebih besar.1c, menyumbang kepada penurunan berat badan yang lebih ketara. Para saintis juga mengkaji keberkesanan dan keselamatan Viktoza dengan metformin, rosiglitazone dan glimepiride.

Dalam kajian LEAD-6, kesan exenatide (Byetus) dibandingkan dengan dos 10 μg 2 kali sehari dan liraglutide pada dos 1.8 μg sehari. Dalam kumpulan yang menerima liraglutide, terdapat penurunan yang lebih ketara dalam HbA1c, serta bilangan pesakit yang mencapai sasaran gula darah.

Untuk rawatan obesiti dengan penggunaan ubat liraglutida pada dos 3 mg sehari (Saksenda).


Liraglutide menunjukkan keberkesanan tinggi dalam rawatan penyakit hati berlemak bukan alkohol dalam kajian Lira-NAFLD.

Kesan sampingan yang kerap terhadap mimetics incretin:

GLP-1 disekat dengan ketat dalam:

  • kehamilan;
  • diabetes jenis 1;
  • ketoacidosis;
  • kehadiran pankreatitis, kanser pankreas;
  • kehadiran kanser tiroid medullary dalam sejarah peribadi atau keluarga;
  • kehadiran pelbagai sindrom neoplasia endokrin (MEN);
  • kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang.

Kelebihan yang tidak diragukan:

  • kecekapan tinggi;
  • berat badan;
  • risiko terkawal hipoglikemia.

Cons:

  • harga yang tinggi;
  • pentadbiran laluan suntikan.

Persiapan gpp 1

Kemajuan moden dalam kajian patogenesis dan farmakoterapi diabetes jenis 2 sudah pasti meningkatkan kualiti dan prognosis kehidupan pesakit yang menderita penyakit ini. Walau bagaimanapun, lebih daripada dua pertiga pesakit diabetes mellitus jenis 2 gagal mencapai nilai glikemik sasaran.

Hiperglikemia kronik menyumbang kepada perkembangan pesat semua komplikasi diabetes mellitus, terutamanya kardiovaskular, yang menyebabkan bukan sahaja ketidakupayaan pramatang, tetapi juga kematian pesakit.

Penyebaran kronik yang tinggi terhadap metabolisme karbohidrat mempunyai sebab yang objektif dan subjektif. Oleh itu, diagnosis lewat diabetes jenis 2 tetap menjadi punca keberkesanan ubat hypoglycemic yang paling rendah. Hampir semua agen hipoglisemik tradisional tidak menghalang kehilangan massa fungsi sel beta, yang memendekkan tempoh keberkesanannya dalam merawat kencing manis.

Pesakit selama bertahun-tahun menerima terapi yang tidak memberikan nilai sasaran hemoglobin glikasi. Terapi insulin ditetapkan lebih lama daripada keperluan sebenar untuk jenis rawatan ini.

Kebimbangan yang munasabah terhadap doktor dan pesakit untuk risiko hipoglikemia dan penambahan berat badan dalam kombinasi dengan kawalan kendiri yang tidak memuaskan mengurangkan keberkesanan titrasi dos insulin pada sasaran dan melambatkan masa untuk terapi insulin yang tepat pada masanya.

Oleh itu, dengan latarbelakang terapi tidak berkesan, hyperglycemia kronik dan ketoksikan glukosa, aktiviti fungsi sel beta pankreas semakin berkurangan, yang seterusnya menjadikannya lebih sukar untuk mendekati matlamat terapi, dan pencapaian pampasan stabil diabetes mellitus.

Pada tahun 1932, La Barre pertama kali mencadangkan istilah "incretin" untuk hormon yang diasingkan dari membran mukus bahagian atas usus, yang mempunyai kesan hipoglikemik. Kini sudah jelas bahawa pada masa itu asas itu dibentangkan untuk penciptaan di masa depan sekumpulan ubat penurun glukosa berdasarkan kesan incretin.

Dua puluh lima tahun yang lalu, salah satu insrecretin manusia utama, seperti glucagon-like peptide-1 (GLP-1), ditemui, yang segera dilepaskan ke dalam darah dari sel-sel usus semasa makan, mengenakan kesan yang bergantung kepada glukosa pada rembesan insulin dan menghalang rembesan glukagon.

Diperolehi dalam proses mengkaji GLP-1, hasilnya menjadi asas untuk mendapatkan 2 kumpulan baru ubat penurun glukosa. Di endokrinoloq.ru ada artikel berasingan "Januvia dan mimetics incretin lain dalam rawatan diabetes", di mana sekali ia adalah mengenai ciri-ciri setiap kumpulan secara berasingan.

Piawaian antarabangsa dan kebangsaan terkini untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2, yang diterima pakai di negara-negara yang paling maju, termasuk Rusia, mengesyorkan menggunakan ubat-ubatan berdasarkan kesan-kesan incretins, khususnya agonis reseptor GLP-1, sebaik sahaja penyakit ini dikesan sebagai alternatif ubat hipoglikemik tradisional.

Cadangan semacam ini bukan sahaja disebabkan oleh keberkesanan yang tinggi, tetapi juga untuk keselamatan agonis reseptor GLP-1 dari segi perkembangan hipoglikemia. Di samping itu, tidak seperti perencat DPP-4 dan terutama kumpulan ubat penebalan glukosa lain (kecuali metformin), terapi dengan agonis reseptor GLP-1 dapat mengurangkan berat badan pesakit dengan berat badan berlebihan dan obesiti.

Mekanisme ubat-ubatan yang bergantung kepada glukosa halus dalam kumpulan ini membolehkan kebanyakan pesakit mencapai matlamat rawatan tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia. Keselamatan agonis reseptor GLP-1 dengan ketara meningkatkan peluang untuk mencapai kawalan optimum dengan selamat, meningkatkan prognosis jangka panjang dan mengurangkan risiko kardiovaskular, terutama bagi warga tua dan pesakit kardiovaskular.

Artikel seterusnya akan membincangkan salah satu daripada wakil kumpulan agonis GLP-1, dan penerangan terperinci, serta hasil kajian perbandingan langsung. Untuk tidak ketinggalan, kami cadangkan untuk melanggan laman web ini.

Tablet untuk mengurangkan selera makan. Cara menggunakan ubat diabetes untuk mengawal selera makan anda

Dadah diabetes terbaru yang mula muncul pada tahun 2000-an adalah ubat jenis incretin. Secara rasmi, mereka bertujuan untuk menurunkan gula darah setelah makan dalam diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, dalam kapasiti ini, mereka tidak begitu berminat kepada kami. Kerana dadah ini bertindak dengan cara yang sama seperti Siofor (metformin), atau bahkan kurang cekap, walaupun mereka sangat mahal. Mereka boleh diresepkan sebagai tambahan kepada Siofor, apabila tindakannya tidak lagi mencukupi, dan golongan kencing manis secara mutlak tidak mahu memulakan insulin.

Ubat untuk penyakit kencing manis dan Victoza tergolong dalam golongan agonis reseptor GLP-1. Mereka penting kerana mereka bukan sahaja menurunkan gula darah selepas makan, tetapi juga mengurangkan selera makan. Dan semua ini tanpa apa-apa kesan sampingan khas.

Nilai sebenar ubat baru untuk diabetes jenis 2 adalah bahawa mereka mengurangkan selera makan dan membantu mengawal makan berlebihan. Oleh sebab itu, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dan mengelakkan gangguan. Resep ubat baru untuk kencing manis untuk mengurangkan selera makan belum diluluskan secara rasmi. Selain itu, ujian klinikal mereka tidak dilakukan dalam kombinasi dengan diet rendah karbohidrat. Walau bagaimanapun, amalan telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini benar-benar membantu mengatasi kerumitan yang tidak terkawal, dan kesan sampingannya adalah kecil.

Di sini anda boleh mencari resipi untuk diet rendah lemak.

Pil apa yang sesuai untuk mengurangkan selera makan

Sebelum peralihan kepada diet rendah karbohidrat, semua pesakit dengan diabetes jenis 2 mengalami pergantungan yang menyakitkan terhadap karbohidrat pemakanan. Ketergantungan ini ditunjukkan dalam bentuk makan makan berlebihan dengan karbohidrat dan / atau serangan biasa yang hebat. Dengan cara yang sama seperti orang yang menderita alkohol, ia boleh sepanjang masa "di bawah hop" dan / atau secara berkala jatuh ke dalam bingung.

Mengenai orang yang menderita obesiti dan / atau diabetes jenis 2, mereka mengatakan bahawa mereka mempunyai selera makan yang tidak puas. Malah, karbohidrat pemakanan ini harus disalahkan kerana fakta bahawa pesakit tersebut mengalami rasa lapar yang kronik. Apabila mereka terus memakan protein dan lemak sihat semulajadi, selera makan mereka biasanya kembali normal.

Diet rendah karbohidrat sahaja membantu lebih kurang 50% pesakit menghadapi kebergantungan karbohidrat. Baki pesakit dengan diabetes jenis 2 perlu mengambil langkah tambahan. Dadah incretin adalah "barisan pertahanan ketiga" yang disyorkan Dr. Bernstein selepas mengambil kromium picolinate dan hipnosis diri.

Ubat-ubatan ini termasuk dua kumpulan ubat:

  • Perencat DPP-4;
  • Agonis reseptor GLP-1.

Seberapa berkesan ubat diabetes baru?

Percubaan klinikal telah menunjukkan bahawa perencat DPP-4 dan agonis reseptor GLP-1 menurunkan gula darah selepas makan pada pesakit diabetes jenis 2. Ini kerana mereka merangsang rembesan insulin oleh pankreas. Hasil daripada penggunaannya dalam kombinasi dengan diet "seimbang", hemoglobin glikasi berkurangan sebanyak 0.5-1%. Juga, beberapa peserta dalam ujian sedikit kehilangan berat badan.

Ini bukanlah Tuhan yang tahu apa pencapaian, kerana Siofor lama yang baik (metformin) di bawah keadaan yang sama menurunkan hemoglobin gliserin sebanyak 0.8-1.2% dan benar-benar membantu menurunkan berat badan dengan beberapa kilogram. Walau bagaimanapun, secara rasmi disyorkan untuk menetapkan siri incretin sebagai tambahan kepada metformin untuk meningkatkan kesannya dan untuk menangguhkan permulaan rawatan diabetes jenis 2 dengan insulin.

Dr. Bernstein mengesyorkan bahawa pesakit kencing manis mengambil ubat ini untuk tidak merangsang rembesan insulin, tetapi kerana kesannya mengurangkan selera makan. Mereka membantu mengawal pengambilan makanan, mempercepat permulaan tepu. Disebabkan ini, kes-kes kerosakan pada diet rendah karbohidrat pada pesakit sering berlaku.

Bernstein menetapkan dadah incretin bukan sahaja untuk pesakit diabetes jenis 2, tetapi juga untuk pesakit diabetes jenis 1 yang mempunyai masalah makan berlebihan. Secara rasmi, ubat-ubatan ini tidak dimaksudkan untuk pesakit diabetes jenis 1. Nota Pesakit dengan diabetes jenis 1 yang telah membangunkan gastroparesis diabetik, iaitu, pengambilan gastrik yang terlambat akibat pelanggaran pengaliran saraf, tidak boleh menggunakan ubat ini. Kerana ia akan membuat mereka lebih buruk.

Bagaimana ubat barah incretin berfungsi

Persiapan siri incretin mengurangkan selera makan, kerana mereka melambatkan gastrik mengosongkan selepas makan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah mual. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, mula mengambil ubat dengan dos minima. Perlahan perlahan apabila badan menyesuaikan diri. Lama kelamaan, loya mual di kebanyakan pesakit. Secara teori, kesan sampingan yang lain mungkin - muntah, sakit perut, sembelit atau cirit-birit. Dr Bernstein menyatakan bahawa dalam praktiknya mereka tidak diperhatikan.

Perencat DPP-4 boleh didapati dalam tablet, dan agonis reseptor GLP-1 dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran subkutan dalam kartrij. Malangnya, mereka yang dalam pil, praktikalnya tidak membantu mengawal selera makan, dan gula dalam darah dikurangkan sangat lemah. Sebenarnya ada agonis reseptor GLP-1. Mereka dipanggil Byeta dan Viktoza. Mereka perlu menetas, hampir seperti insulin, satu atau beberapa kali sehari. Teknik yang sama dengan suntikan yang tidak menyakitkan sesuai untuk tembakan insulin.

Agonis reseptor GLP-1

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) adalah salah satu hormon yang dihasilkan di saluran gastrointestinal sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan. Dia memberi isyarat kepada pankreas bahawa ia adalah masa untuk menghasilkan insulin. Hormon ini juga melambatkan pengosongan gastrik dan dengan itu mengurangkan selera makan. Ia juga diandaikan bahawa ia merangsang pemulihan sel beta pankreas.

Manusia semulajadi glucagon seperti peptida-1 dimusnahkan dalam tubuh dalam masa 2 minit selepas sintesis. Ia dihasilkan seperti yang diperlukan dan bertindak dengan cepat. Rakan-rakan sintetiknya adalah persediaan Byet (exenatide) dan Viktoza (liraglutide). Mereka masih boleh didapati hanya dalam bentuk suntikan. Byetta adalah sah selama beberapa jam, dan Viktoza - sepanjang hari.

Baetha (exenatide)

Pengilang ubat Byetta mengesyorkan membuat satu suntikan sejam sebelum sarapan, dan petang lagi satu jam - sebelum makan malam. Dr. Bernstein mengesyorkan bahawa anda bertindak dengan cara yang berbeza - menusuk Byetu 1-2 jam sebelum masa pesakit biasanya makan berlebihan atau serangan terhadap keracunan. Sekiranya anda makan lebih banyak sekali sehari, ia bermakna bahawa Baetu akan cukup matang sekali pada dos 5 atau 10 mikrogram. Sekiranya masalah makan berlebihan berlaku beberapa kali pada siang hari, maka berikan suntikan setiap kali sejam sebelum keadaan biasa timbul, apabila anda membiarkan diri anda makan terlalu banyak.

Oleh itu, masa yang sesuai untuk suntikan dan dos dibentuk oleh percubaan dan kesilapan. Secara teorinya, dos harian maksimum Byetta ialah 20 mikrogram, tetapi orang yang mempunyai obesiti yang teruk mungkin memerlukan lebih banyak. Dengan rawatan Baeta, dos insulin atau pil diabetes sebelum makan boleh dikurangkan dengan segera sebanyak 20%. Kemudian, menurut hasil mengukur gula darah, lihat jika perlu diturunkan atau ditingkatkan lagi.

Viktoza (liraglutide)

Viktoza ubat mula digunakan pada tahun 2010. Suntikannya perlu dilakukan 1 kali sehari. Suntikan ini berlangsung selama 24 jam, seperti yang dikatakan pengeluar. Anda boleh melakukannya pada bila-bila masa yang sesuai pada siang hari. Tetapi jika anda mempunyai masalah dengan makan berlebihan biasanya berlaku pada masa yang sama, contohnya, sebelum makan tengah hari, maka Korosis kolitis 1-2 jam sebelum makan siang.

Dr. Bernstein menganggap Viktozu sebagai ubat yang paling berkuasa untuk mengawal selera makannya, mengatasi makan berlebihan dan mengalahkan ketagihan karbohidrat. Ia lebih berkesan daripada Baeta, dan lebih mudah digunakan.

Perencat DPP-4

DPP-4 ialah peptidase-4 dipeptide, enzim yang memusnahkan GLP-1 dalam tubuh manusia. Inhibitor DPP-4 menghalang proses ini. Pada masa ini, kumpulan ini termasuk ubat berikut:

  • Januvia (sitagliptin);
  • Ongliza (saxagliptin);
  • Galvus (Widlagliptin).

Semua ubat-ubatan ini dalam pil, yang disyorkan untuk diambil 1 kali sehari. Terdapat juga ubat Tradienta (linagliptin), yang tidak dijual di negara-negara berbahasa Rusia.

Dr Bernstein menyatakan bahawa perencat DPP-4 tidak mempunyai kesan ke atas selera makan, dan juga sedikit gula dalam darah selepas makan. Dia menetapkan ubat-ubatan ini untuk pesakit dengan diabetes jenis 2, yang sudah mengambil metformin dan pioglitazone, tetapi tidak dapat mencapai gula darah normal dan enggan dirawat dengan insulin. Perencatan DPP-4 dalam keadaan ini bukan pengganti insulin yang mencukupi, tetapi ini lebih baik daripada apa-apa. Kesan sampingan dari penerimaan mereka hampir tidak berlaku.

Kesan Sampingan Ubat Pengurangan Selera

Kajian haiwan menunjukkan bahawa penggunaan ubat-ubatan incretin telah membawa kepada pemulihan sebahagian daripada sel beta pankreas mereka. Mereka masih belum tahu sama ada perkara yang sama berlaku kepada orang ramai. Kajian haiwan yang sama mendapati bahawa kejadian kanser tiroid jarang berlaku sedikit. Sebaliknya, peningkatan gula darah meningkatkan risiko 24 jenis kanser. Oleh itu manfaat ubat-ubatan adalah lebih besar daripada potensi risiko.

Terhadap latar belakang mengambil ubat incretin, peningkatan pancreatitis - keradangan pankreas - direkodkan untuk orang yang sebelum ini mempunyai masalah dengan pankreas. Risiko ini berlaku terutamanya kepada ahli alkohol. Baki kategori kencing manis tidak semestinya takut kepadanya.

Tanda pankreatitis adalah kesakitan yang tidak dijangka dan tajam di abdomen. Jika anda merasakannya, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta. Dia akan mengesahkan atau membantah diagnosis pankreatitis. Walau apa pun, hentikan mengambil ubat-ubat aktif yang teruk segera sehingga semuanya jelas.

Lihat juga:

Hello
Saya berusia 43 tahun, ketinggian 186 berat 109 kg, menjalani pembedahan untuk menghapuskan adenoma pituitari pada tahun 2012 (prolaktinoma besar dengan kadar prolaktin yang sangat tinggi). Sekarang tumor telah menurun dari 5 cm ke 2, saya mengambil bromocriptine 10 mg (4 tablet), tahap prolaktin adalah 48.3 (had atas normal adalah 13.3), dan thyroxin adalah 50 mcg (terdapat hypothyroidism). Saya mempunyai sindrom metabolik, insulin 48-55 (normal hingga 28). Saya mengambil glucofage XR 500 selama lebih daripada enam bulan - tidak ada keputusan sama ada untuk insulin atau untuk berat badan. Juga, ubat Crestor, ia mempunyai kolesterol 3.45, trigliserida 3.3, LDL 2.87 VLDL 1.17, HDL 0.76. Tanpa itu, semuanya menjadi lebih teruk. Menurut ahli gastroenterologi: steatohepatitis, ALT meningkat sebanyak 2 kali, saya mengambil Heptral 800 kali 2 kali sehari.
Semasa pemeriksaan terakhir, hemoglobin glikasi sebanyak 6.3% ditemui di endocrinolologist (komisen berulang untuk kecacatan) (5.4% sebelum pembedahan pada tahun 2012). Glyukofazh dan Onglizu dilantik semula, tetapi setakat ini saya tidak menerimanya. Beralih kepada diet rendah karbohidrat dan menambah senaman. Keputusan kawalan gula dalam darah (Satu Sentuhan Meter): pada perut kosong pada waktu pagi - 4.1, sebelum sarapan 4.3, 2 jam selepas sarapan pagi 5.6, selepas bersenam (1 jam berjalan dengan pantas) 5.3 sebelum makan tengah hari 5.1 2 jam selepas makan tengah hari 5.9. Sebelum makan malam, gula 5.8, 2 jam selepas makan malam - 5.7. Sebelum tidur - 5. Keadaan kesihatan bertambah baik, keadaan hipoglisemia hilang. Berat semasa di tempat, insulin dan lipid tidak diukur. Sebenarnya soalan: 1. Bolehkah prolaktin meningkat merangsang pengeluaran insulin? (Tidak ada doktor yang boleh menjawab soalan ini) 2. Bolehkah saya menggunakan Bayet atau Victosa dengan "sejambak" seperti selera makan saya (selain steatohepathy, saya juga mempunyai pankreatitis kronik)? 3. Adakah saya memerlukan Glucophage, jika petunjuk itu adalah gula, saya mengikuti diet dan terdapat aktiviti fizikal? Saya mengambil banyak ubat-ubatan dan, hati tidak teratur. Saya benar-benar tidak mahu mendapat penyakit kencing manis untuk semua masalah saya. Terima kasih atas balasannya.

> boleh meningkatkan prolaktin merangsang
> pengeluaran insulin? (tiada doktor kita
> soalan ini tidak dapat dijawab)

Pengeluaran insulin dirangsang oleh diet yang dibebankan dengan karbohidrat. Oleh kerana anda telah beralih kepada diet rendah karbohidrat dan anda mempunyai gula darah yang sangat baik selama 24 jam, dapat diandaikan bahawa tahap insulin anda telah kembali normal. Ambil semula ujian darah untuk insulin pada perut kosong sekali lagi.

> Bolehkah saya menggigit Baetu atau Viktosu dari selera makan
> selain steatohepathy, saya juga ada
> pankreatitis kronik

Terdapat risiko pankreatitis akan bertambah buruk. Cuba hipnosis diri, mengurangkan beban kerja dan keluarga, dan juga mencari kesenangan yang lain.

> Juga ubat Crestor

Ambil semula ujian untuk lipid darah selepas 6 minggu pematuhan ketat terhadap diet rendah karbohidrat. Dengan kebarangkalian yang besar, ubat ini boleh dan harus ditinggalkan. Nampaknya Crestor menurunkan paras kolesterol baik dalam darah. Makan lebih banyak telur dan mentega, anda juga boleh otak untuk meningkatkan kolesterol baik anda. Dadah dari kelas statin meningkatkan keletihan, dan kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan yang lebih teruk. Bagi kebanyakan orang, diet rendah karbohidrat membantu mengekalkan kolesterol normal dalam darah tanpa mereka.

> juga tiroksin 50 mcg (terdapat hypothyroidism)

Tidak perlu memahat dos thyroxin yang sama untuk semua orang, tetapi pilih secara individu mengikut keputusan ujian darah sehingga hormon kembali normal. Ia menerangkan apa ujian ini. Tidak ada ujian darah yang mencukupi untuk hormon merangsang tiroid, anda juga perlu memeriksa selebihnya. Ia dilakukan dengan cara ini. Ujian kehilangan - diselaraskan dos - selepas 6 minggu, sekali lagi lulus ujian - jika perlu, sekali lagi menyesuaikan dos. Dan sebagainya sehingga biasa.

Ia juga berguna untuk bekerja dengan penyebab autoimun hipotiroidisme. Jika saya adalah anda, saya akan cuba menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan diet bebas gluten dan menganggarkan bagaimana ini akan mengubah kesejahteraan anda selepas 6 minggu. Terdapat teori bahawa salah satu punca hipotiroidisme adalah intolerans gluten makanan.

Byetta adalah ubat yang baik untuk penurunan berat badan dan diabetes

43 tahun, tinggi 150 cm, berat 86 kg, diabetes jenis 2. Tiga tahun yang lalu dia mengalami strok iskemia dengan lumpuh mata, visi -5. Aduan kesakitan dan kekejangan di kaki, tangan, sakit perut, hepatosis lemak hati, sesak nafas, gatal-gatal kulit, organ kelamin, kehadiran buasir akut (saya rasa saya akan bersetuju dengan operasi). Juga kelemahan otot, keletihan. Saya mengambil insulin protafan 12 U pada waktu pagi dan 12 pada waktu petang, satu lagi actrapid 5-6 U 3 kali sehari dan Metformin 1000 tablet 2 kali sehari.

Baca program rawatan diabetes jenis 2 dan ikuti dengan tekun. Gula dinormalisasi. Anda akan merasakan peningkatan keadaan anda dalam seminggu.

Saya membaca artikel anda, saya mempunyai obesiti, saya lulus ujian. Berikut adalah hasilnya: [cut] glukosa 6.52, dan hari ini pada perut kosong pada pagi hari 7.6, membakar hemoglobin 5.4%. Umur 42 tahun, berat badan 107 kg dengan ketinggian 164 cm. Saya memahami segala-galanya mengenai diet rendah karbohidrat. Saya fikir bahawa vitamin B dan magnesium saya boleh minum. Persoalannya - adakah perlu menggunakan ubat-ubatan, contohnya, Crestor, Victose, Tryptophan dan Niacin?

> Berikut adalah hasilnya: [dipotong]

Anda boleh dengan mudah mencari norma-norma di Internet dan membandingkannya dengan hasil anda. Tiada apa-apa untuk membebani saya dengan ini.

Ujian hemoglobin dan ujian darah glukosa anda adalah tidak sepadan. Mungkin bukan meter glukosa darah yang tepat. Semak meter glukosa darah anda seperti yang diterangkan di sini.

> ubat, seperti salib,
> Victose, tryptophan dan niacin

Crestor. Hidupkan diet rendah karbohidrat selama 6 minggu. Ikutilah dengan teliti sepanjang masa ini! Kemudian sekali lagi ambil ujian darah untuk kolesterol. Dengan kebarangkalian yang tinggi, hasil anda akan bertambah baik tanpa ubat ini. Baca arahan, apakah kesan sampingannya yang kaya. Saya menasihati anda untuk mula mengambil hanya jika diet rendah karbohidrat tanpa "kimia" yang buruk akan membantu membawa kolesterol anda kembali normal. Malah, ini tidak mungkin. Jika kolesterol tidak bertambah baik, maka anda mempunyai diet yang tidak baik, atau anda mempunyai masalah dengan hormon tiroid. Kemudian anda perlu merawatnya, dan tidak menelan cristo atau statin lain.

Viktoza. Ia adalah perlu untuk menjalankan kawalan kendiri gula darah, seperti yang dijelaskan di sini. Sama ada untuk mengambil berat terhadap diet rendah karbohidrat diputuskan oleh hasilnya. Dengan kebarangkalian yang tinggi, gula anda dan tanpa ia normalkan. Viktoza untuk mengurangkan nafsu makan - adalah perkara lain. Cuba yang berikut. Hidup seminggu dalam diet rendah karbohidrat, dan makan makanan protein tidak kurang daripada sekali setiap 4 jam setiap hari supaya gula darah anda tidak pernah jatuh di bawah normal. Mungkin akibat dari serangan ini keruntuhan gila. Sentiasa mempunyai makanan ringan protein dengan anda! Contohnya, hirisan ham. Cuba semua kaedah yang diterangkan dalam artikel kami tentang kehilangan berat badan. Dan hanya jika semua ini tidak membantu untuk mengawal keramaian - maka sudah berjaya menembak.

Tryptophan. Pada pendapat saya, ini bukan hipnosis yang berkesan. Saya lebih suka 5-HTP sebaliknya. Kapsul ini membantu dengan kemurungan, meningkatkan kawalan selera dan tidur. Perkara utama adalah membawa mereka setiap hari, walaupun semuanya baik-baik saja.

Niacin. Nah, topik ini panjang. Dalam dos yang diperlukan untuk meningkatkan kolesterol, ia menyebabkan kilatan panas. Cari web.

Sekiranya analisis telah menunjukkan masalah dengan hormon tiroid, terutamanya T3 percuma, maka dapatkan nasihat pakar endokrin dan ambil pil yang dia akan tetapkan. Hanya jangan dengar nasihatnya mengenai diet :).

Hello! 65 tahun, jenis 2, ketinggian 155 cm, berat 49-50 kg. 4 bulan yang lalu Saya kehilangan 7 kg dengan ketara. Berat badan tidak mengalami penderitaan. Visi adalah buruk - mereka menulis kacamata untuk kerja +4, tetapi masih saya tidak melihat huruf kecil tanpa kaca pembesar. Hypoxia miokardium ventrikel kanan, hipotrofi ventrikel kiri, aterosklerosis, steatohepatitis kronik. Kolesterol adalah 7.5 - Saya mengambil atoris, sekarang 4.7. Tekanan darah 160/80 - Saya mengambil enalapril 1 kali sehari, amlodipine untuk malam. Selepas mengambil ubat, tekanan adalah 130/70. Analisis - hemoglobin gliserin 8%, gula dalam air kencing 28. Saya mengambil Glukosa, kardiogram, atoris, mula minum magnelis-B6, 2 pil 3 kali sehari. Adakah saya mempunyai diabetes LADA? Pada waktu malam, bolehkah insulin diambil pada perut kosong? Saya benar-benar memerlukan nasihat anda. Terima kasih.

> Saya mempunyai diabetes LADA?

Tidak, anda mempunyai diabetes jenis 2 yang bertukar menjadi diabetes jenis 1 yang teruk. Dan LADA adalah diabetes jenis 1 yang ringan.

> Pada waktu malam, insulin boleh
> mendapatkan perut kosong?

Beritahu saya, dan Viktoza tidak merangsang pankreas?

> dan Viktoza tidak merangsang pankreas?

Dalam erti kata mana derivatif sulfonylurea melakukannya, tidak, ia tidak merangsang.

Tetapi baca arahan untuk contraindications dan kesan sampingannya.

Selamat siang Saya berusia 51 tahun, tinggi 162 cm, berat 103 kg. Kencing manis jenis 2 sejak tahun 1998. Diterima hanya Siofor sepanjang tahun ini. Gula pada perut kosong secara beransur-ansur meningkat menjadi 10. Pada bulan Februari, selepas rawatan influenza dan antibiotik, gula menjadi perut kosong 18.6. Di hospital, insulin ditusukkan, kemudian dipindahkan ke Amaril dan Galvus bertemu 1000. Mereka dipukul hingga 8-9 pada perut kosong. Dari bulan April saya mula menerkam Viktosu ditambah Glucophage Long 1000 pada waktu petang. Saya minum taurine dua kali sehari, 250 mg, magnesium B6 pada malam 2 tablet 48 mg. Pada asasnya, saya mengikuti diet rendah karbohidrat, tetapi sekali dalam tiga hari saya memecahkan - saya makan sekeping roti atau roti. Gula menurun kepada 6.7 pada perut kosong. Saya berenang di kolam renang dua kali seminggu. Sejak Februari, berat badan menurun 7 kg.
Beritahu saya, adakah mungkin untuk mengurangkan gula lagi normal, dan yang paling penting, bagaimana? Dan saya buat apa-apa? Mungkin anda perlu meningkatkan dos Victoza atau Glucophage? Masalah lain termasuk hepatosis lemak hati, batu empedu, pankreatitis kronik, tekanan darah tinggi, insomnia berulang, kardiomiopati hipertropik. Juga bimbang tentang kelemahan, keletihan kronik,
kesengsaraan. Selepas mengurangkan gula dan berat badan, saya mula berasa lebih baik.

Dan saya buat apa-apa?

Anda memerlukan tembakan insulin. Tanpa mereka, dari semua aktiviti lain akan menjadi kurang penggunaan.

Saya minum taurine dua kali sehari, 250 mg, magnesium B6 pada malam 2 tablet 48 mg.

Dos yang dinyatakan suplemen adalah 4-5 kali kurang daripada yang anda perlukan.

Saya berusia 55 tahun dan berat 176 berat 104 SD2 sejak 2010. Saya mengambil Diabetus pada 30 pada waktu pagi dan Glucophage Long.1000 pada petang ketika saya pergi ke diet karbohidrat 01.10.2015g diabeton tidak boleh diterima. 43 mln Mn bagaimana dengan Glucophage dan sama ada prospek Ndieta adalah mungkin.

Hello! Terima kasih atas laman web ini. Tolong ceritakan apa yang anda makan dari gula-gula? Tidakkah anda mahu kek buatan sendiri? Terima kasih!

Hanya ingin terima kasih !! Tapak yang hebat, sangat berguna, profesional !!
Saya terkejut mengetahui bahawa Galvus tidak begitu berguna, tetapi mengapa ia dimasukkan dalam senarai ubat-ubatan keutamaan untuk diabetes? Saya mendapatkannya secara percuma dengan diskaun seperti seorang pesakit diabetes, saya gembira untuk cuba mengambilnya, sekali secara percuma, dan sebenarnya ia tidak murah! Mungkin dia?
Gula puasa saya adalah dari 5.6 hingga 6, 8, gliserin - 6.5, indeks kegemukan adalah 28,
Petunjuk ini sebelum permulaan diet rendah karbohidrat yang anda bermula hanya dua hari lalu! Saya benar-benar menanti-nantikan hasilnya, dan saya hampir pasti bahawa gula akan turun, tetapi makanan berlemak untuk hati adalah bencana! Ya, dan protein tidak berguna untuk buah pinggang, komplikasi apa yang mungkin dengan diet karbohidrat rendah untuk organ-organ ini? Belum ada patologi, tetapi akan muncul selepas diet ini?
Dan satu lagi soalan yang sangat penting: bagaimana menangani bran dalam diet ini? Dan bagaimana dengan ubat-ubatan benih tumbuhan pisang dari sembelit? Mereka mempunyai beberapa jenis aditif, pemanis dan sebagainya.. Tetapi dari sembelit adalah perkara pertama !!
Ini adalah soalan yang saya ada, saya akan berterima kasih jika saya menerima nasihat anda.

Hello Sergey! Terima kasih banyak untuk kerja keras anda! Kisah saya adalah ini. Saya berusia 32 tahun, tinggi 167 cm, berat 64 kg. Ibu dan satu nenek mempunyai diabetes jenis 2, jenis nenek kedua 1. Semasa kehamilan kedua pada tahun 2010, saya diberi diabetes gestational, saya melahirkan diri saya sendiri, anak saya sihat. Pada bulan Julai 2017, dia menjalani pemeriksaan - glikasi hemoglobin 7.6, puasa glukosa 6.5, insulin 3, s-peptida 1.03 (pada kadar 0.78-5.19). Mata adalah teratur (diperiksa oleh pakar mata), saya tidak lagi mengadu tentang kaki saya. Di dalam ubat endokrinologi mereka memberikan Lantus, dikatakan pada 6-10 U pada waktu malam, mendaftar di sekolah diabetes pada 2 Oktober 2017. Dan di dispensari saya mendengar dari seorang wanita tentang diet rendah karbohidrat, mendapati laman web anda, mula membaca dan makan mengikut resipi anda dari ini, sebaliknya, saya adalah seorang vegetarian dan berpuasa...) Dari hari pertama percubaan, gula puasa adalah 5.1 terbesar, dua jam selepas makan terbesar adalah 6.8, biasanya kurang (5.5 - 6.2), baru-baru ini hari semakin rendah. Saya mula mahu tidur kurang dan berbaring, namun, nampaknya, kehilangan berat badan. Saya pergi ke ahli endokrin saya untuk bertanya bagaimana menangani insulin jika saya mempunyai gula sedemikian pada diet ini. Said sambil mengikut diet. Saya ingin bertanya - berdasarkan kepada c-peptide, jelas bahawa pankreas sudah rosak teruk. Adakah masuk akal sekarang untuk mula dirawat dengan agonis reseptor GLP-1 (setakat ini tanpa insulin)? Atau sudah mula menghisap insulin? Kerana, berdasarkan bilangan anda, walaupun pada diet rendah karbohidrat, gula masih tetap tinggi. Terima kasih!

Saya mempunyai tummy rata dengan ekstrak beri goji untuk mengurangkan selera makan saya. Berat pergi cepat, kerana Saya kurang makan akhirnya.

Saya 63 saya tinggal.. tetapi sedikit saya mahu memberikan cucu perempuan saya berkahwin dan tinggal di sana sendiri dan memutuskan untuk mengatasi diabetes saya telah sakit sejak 2003
Gula naik ke 29.9 Kemudian, ini adalah buruk: seolah-olah anda berdiri di tepi kubur anda, dan dari bawah anda mendengar suara yang biasa dan biasa. potongan undead
otak yang tidak berfungsi dengan baik, anda tahu, anda tidak boleh pergi ke sana, tidak melakukan semuanya di sini.
Saya bosan dengan bina badan, saya bosan dengan hidup dan berhenti mempercayai bahawa anda masih boleh hidup dengan maruah: tanpa suntikan lima kali dalam perut dan kaki, tanpa empat kali tablet tunggal 8 setiap satu pada satu masa, yang tidak dirasakan oleh perut Saya merasa seperti ini: perlahan-lahan, menjijikkan, licin dan bau mati.
Kira-kira 6 tahun yang lalu saya telah dihantar dari Vladivostok 5 pek 360 tablet untuk 17 ribu rubel. Saya melihat melalui keseluruhan kursus dan menjadi lebih mudah untuk saya Selepas setengah tahun, saya mengambil kursus lain - saya membelinya Tetapi 4 pek ternyata hanya sama, tetapi mereka berbeza dari ubat semulajadi walaupun dengan bau Saya juga meminumnya, tetapi tidak ada perubahan kualitatif
Sejak itu, saya tidak mencuba apa-apa, saya tidak BANTU APA-APA dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain, saya menulis idea yang jelas dan tepat - JANGAN memulihkan diabetes Dan di negara kita, anda tidak boleh berbuat apa-apa., supaya farmasi menjual segala macam sampah, kerana dana tertentu telah dibelanjakan untuk pengeluarannya dan mereka perlu dibayar balik. Dan kesihatan orang untuk anak-anak yang sembuh adalah perkara yang sangat kecil. Sekiranya anda mempunyai wang, pergilah ke Israel. Di sana, mereka akan merawat anda dengan wang, mereka tidak akan menyembuhkan anda, tetapi sekurang-kurangnya kehidupan akan lebih mudah untuk anda. Dan tidak percaya anda dalam apa-apa jenis ubat innetovskim dengan diskaun 50 peratus dan berharga 990 Rubles.Tidak ada yang baik kecuali kapur dan paracytamol, paling baik, saya tahu satu perkara yang pasti - anda tidak akan mendapat cirit-birit dari kotak yang ditunjukkan.
Hidup kepada anda dan nasib baik

Doktor terhadap Diabetes

Masuk

Ditulis oleh Alla pada 5 Januari 2017. Dihantar dalam Rawatan Berita

Persiapan Incretin, juga dikenali sebagai GLP-1, merupakan generasi baru ubat untuk rawatan diabetes jenis 2. Ubat-ubat ini sangat berkesan untuk mengawal glukosa darah glisemik. Persiapan yang mengandungi incretin GLP-1 adalah satu bentuk terapi moden untuk rawatan diabetes jenis 2. Berikut adalah senarai ubat penurun glukosa untuk diabetes jenis kedua generasi baru.

Ubat diabetes untuk diabetes - kesan incretin (GLP-1)

Diabetes mellitus Tipe 2 seringkali mempunyai masalah dengan penjajaran glukosa postprandial. Dalam kes ini, ubat incretin mengurangkan tahap glukosa dalam darah selepas makan tanpa menyebabkan hipoglikemia. Dadah incretin adalah satu bentuk terapi yang agak baru untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 - mereka pertama kali diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat pada tahun 2005. Pada tahun 2014, mereka muncul di Rusia dan Ukraine.

Kadangkala perencat DPP-4 tersilap dipanggil persiapan incretin, tetapi perencat DPP-4 tergolong dalam kelas ubat dipanggil gliptinami.

Ubat penurun gula bagi senarai diabetes dan pelantikan diabetes jenis 2

Pertimbangkan lebih terperinci tujuan dan kesan ubat incretin.

Persiapan incretin digunakan dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2, apabila diet dan latihan fizikal, serta agen hipoglikemik lain tidak memberikan kesan yang diingini. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat antidiabetes lain - metformin dan thiazolidinedione.

Persiapan incretin digunakan dalam kombinasi dengan insulin tindakan pendek dan sederhana. Ini adalah persediaan untuk suntikan subkutan, tetapi mereka bukan insulin.

Dadah hipoglikemik baru - apakah hormon incretin

Hormon incretin secara semulajadi dirembeskan dalam usus. Sistem pencernaan kita menghasilkannya sebagai tindak balas kepada makan makanan kita. Malah sebelum makanan dicerna, gula darah meningkat. Oleh itu, hormon incretin merangsang pankreas untuk mendapatkan rembesan awal insulin sebelum gula meningkat. Oleh itu, risiko hiperglikemia selepas makan dikurangkan.

Di samping itu, hormon GLP-1 menghalang rembesan glukagon. Glukagon adalah hormon yang menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah.

Oleh itu, hormon incretin mengawal kadar gula darah. Oleh itu, hormon ini memberikan kecekapan tinggi kawalan glisemik.

Penyelidik telah mengenal pasti dua hormon yang bertindak seperti berikut:

Glucagon seperti peptida-1 - disingkat GLP-1

Polipeptida menghalang gastrik (peptida perencatan gastrik) - GIP hadir

Malangnya, kedua-dua hormon ini sangat cepat merendahkan di bawah tindakan enzim yang hadir di dalam usus yang dipanggil GLP-4.

Bagaimana ubat incretin berfungsi

GLP-1 adalah sama dengan hormon semula jadi GLP-1 incretin dan merangsang pankreas untuk menghasilkan insulin apabila badan memerlukannya. Di samping itu, mereka menghentikan pelepasan glukosa dari hati, dan seterusnya memperlahankan penembusan glukosa dari perut ke dalam darah. Oleh itu, tahap glukosa darah yang stabil dikawal.

Selain kawalan glisemik, ubat incretin memperlambat pengosongan gastrik, jadi kami merasa kenyang untuk waktu yang lama. Persiapan Incretin mempunyai kelebihan tambahan tambahan - mereka bertindak ke atas sistem saraf pusat dan, dengan itu, melemahkan selera makan dan berkesan menyumbang kepada pengurangan berat badan.

Ubat penurun gula bagi diabetes jenis 2 Incretin persediaan: senarai ubat generasi baru (Cap Dagangan)

Persiapan Incretin yang hadir di pasaran domestik telah diluluskan oleh negara-negara Kesatuan Eropah.

Incretin dan mimetics incretin (perencat DPP4 dan agonis GLP1)

Hari yang baik, pembaca tetap dan tetamu blog! Hari ini akan ada artikel yang sukar mengenai ubat-ubatan moden yang sudah digunakan oleh doktor di seluruh dunia.

Apakah incretin dan incretin, yang mana ubat-ubatan dari sekumpulan penghambat dipeptidil peptidase 4 dan glucagon seperti peptida 1 agonis digunakan dalam rawatan kencing manis? Hari ini, anda akan mempelajari apa maksud perkataan yang panjang dan kompleks ini, dan yang paling penting bagaimana menerapkan pengetahuan yang diperoleh.

Artikel ini akan membincangkan ubat-ubatan baru sepenuhnya - analogi seperti glucagon-like peptide 1 (GLP1) dan blocker dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Ubat-ubatan ini dicipta dalam kajian hormon incretin - mereka yang terlibat secara langsung dalam sintesis insulin dan penggunaan glukosa dalam darah.

Peningkatan dan rawatan kencing manis jenis 2

Untuk permulaan, saya akan memberitahu anda apa yang ada di dalamnya, kerana ia dipanggil secara ringkas. Incretin adalah hormon yang dihasilkan dalam saluran gastrointestinal sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan, yang meningkatkan tahap insulin dalam darah. Dua hormon, seperti glucogon seperti peptida-1 (GLP-1) dan polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glucogon, dianggap sebagai incretin. Reseptor HIP berada di sel beta pankreas, dan reseptor GLP-1 dijumpai dalam pelbagai organ, oleh itu, selain daripada merangsang pengeluaran insulin, pengaktifan reseptor GLP-1 mengarah ke kesan lain dari hormon ini.

Inilah kesan yang muncul akibat kerja GLP-1:

  • Stimulasi pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas.
  • Penindasan pengeluaran glukagon oleh sel-sel alpukat pankreas.
  • Mengurangkan gastrik lambung.
  • Mengurangkan selera makan dan meningkatkan rasa kenyang.
  • Kesan positif pada sistem saraf kardiovaskular dan pusat.

Jika semuanya jelas dengan kesan pertama dan utama: terdapat lebih glukosa insulin, maka dengan yang kedua mungkin lebih sukar bagi anda untuk memahami. Glucagon adalah hormon pancreas yang dihasilkan oleh sel-sel alfa. Hormon ini adalah bertentangan mutlak insulin. Glukagon meningkatkan tahap glukosa darah dengan melepaskannya dari hati. Jangan lupa bahawa dalam tubuh kita di dalam hati dan otot terdapat rizab glukosa yang besar sebagai sumber tenaga, yang berupa glikogen. Dengan mengurangkan pengeluaran glukagon, incretin bukan sahaja mengurangkan pelepasan glukosa dari hati, tetapi juga meningkatkan sintesis insulin.

Apakah kesan positif mengurangkan pengosongan gastrik dalam rawatan kencing manis? Hakikatnya ialah bahagian utama glukosa makanan diserap dari usus kecil. Oleh itu, jika makanan memasuki usus dalam bahagian kecil, gula dalam darah akan meningkat dengan lebih perlahan dan tanpa melompat secara tiba-tiba, yang juga ditambah besar. Ini menyelesaikan masalah peningkatan glukosa selepas makan (glikemia postprandial).

Nilai mengurangkan selera makan dan meningkatkan rasa kenyang dalam rawatan diabetes jenis 2 secara amnya sukar untuk menaksir. GLP-1 bertindak secara langsung di pusat kelaparan dan kenyang dalam hipotalamus. Jadi ini juga besar dan tambah lemak. Kesan positif pada jantung dan sistem saraf hanya dikaji, dan hanya ada model eksperimen, tetapi saya yakin bahawa dalam masa terdekat ini kita akan mempelajari lebih lanjut mengenai kesan ini.

Sebagai tambahan kepada kesan-kesan ini, terbukti dalam eksperimen yang GLP-1 merangsang pertumbuhan semula dan pertumbuhan sel-sel pankreas baru, dan pemusnahan blok-blok sel beta. Oleh itu, hormon ini melindungi pankreas daripada kekurangan dan meningkatkan jisim sel beta.

Apa yang akan menghalang kita menggunakan hormon ini sebagai ubat? Ini akan menjadi ubat yang hampir sempurna, kerana ia akan sama dengan hormon manusia. Tetapi kesukaran terletak pada fakta bahawa GLP-1 dan HIP sangat cepat hancur (GLP-1 dalam 2 minit, dan HIP dalam masa 6 minit) dengan enzim jenis 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Tetapi saintis telah menemui jalan keluar.

Pada masa ini, terdapat dua kumpulan ubat di dunia yang entah bagaimana berkaitan dengan increcretins (sejak GLP-1 mempunyai kesan yang lebih positif daripada GIP, ia secara ekonomi berfaedah untuk bekerja dengan GLP-1).

  1. Dadah yang meniru tindakan manusia GLP-1.
  2. Dadah yang menyekat tindakan enzim DPP-4, dengan itu memanjangkan tindakan hormonnya.
kepada kandungan

Analog GLP-1 dalam rawatan diabetes jenis 2

Saat ini di pasar Rusia terdapat dua persiapan analog GLP-1 - ini adalah Bayetta (exenatide) dan Viktoza (liraglutide). Ubat-ubatan ini adalah analog sintetik manusia GLP-1, tetapi hanya masa tindakan lebih lama. Mereka mempunyai semua kesan hormon manusia yang saya nyatakan di atas. Ini tidak dapat dinafikan. Kelebihan termasuk penurunan berat badan dengan purata 4 kg lebih dari 6-12 bulan. dan penurunan hemoglobin bergelombang dengan purata 0.8-1.8%. Apakah hemoglobin yang glycated dan mengapa anda perlu mengawalnya, anda boleh mengetahui dengan membaca artikel "Hemoglobin glikasi: bagaimana untuk menderma?".

Kelemahannya termasuk:

  • Hanya pentadbiran subkutan, iaitu, tiada bentuk tablet.
  • Kepekatan GLP-1 boleh meningkat sebanyak 5 kali, yang meningkatkan risiko keadaan hypoglycemic.
  • Kesan GLP-1 hanya meningkat, ubat tidak menjejaskan ISP.
  • Dalam 30-40%, kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk loya, muntah, tetapi mereka bersifat sementara.

Byetta boleh didapati dalam pen pen boleh guna (sama dengan pen pen insulin) pada dos 250 mcg setiap mg. Menangani sebanyak 1.2 dan 2.4 ml volum. Dalam satu pek - satu pen. Mulakan rawatan diabetes mellitus dengan dos 5 μg 2 kali sehari selama 1 bulan untuk memperbaiki toleransi, dan kemudian, jika diperlukan, dos itu meningkat kepada 10 μg 2 kali sehari. Peningkatan dos tambahan tidak meningkatkan kesan ubat, tetapi meningkatkan jumlah kesan sampingan.

Suntikan Baet lakukan selama sejam sebelum sarapan pagi dan makan malam, ia tidak boleh dilakukan selepas makan. Sekiranya suntikan tidak dijawab, maka seterusnya akan dilakukan pada waktu yang dijadualkan. Suntikan diberikan subcutaneously di paha, perut atau bahu. Ia tidak dapat diberikan intramuskular atau intravena.

Simpan ubat itu harus berada di tempat yang gelap, sejuk, iaitu, di pintu peti sejuk, jangan biarkan beku. Pen siasatan perlu disimpan di dalam peti sejuk setiap kali selepas suntikan. Selepas 30 hari, pena bersentrik dengan Baeta dibuang, walaupun ubat tetap berada di dalamnya, sejak masa ini ubat itu musnah sebahagiannya dan tidak mempunyai kesan yang diinginkan. Jangan simpan ubat yang digunakan dengan jarum dilampirkan, iaitu, selepas setiap penggunaan, jarum mesti dibuang dan dibuang, dan yang baru mesti dipakai sebelum suntikan baru.

Byetta boleh digabungkan dengan ejen hypoglycemic lain. Sekiranya dadah digabungkan dengan ubat sulfonylurea (manin, diabeton, dan lain-lain), maka dos mereka perlu dikurangkan untuk mengelakkan perkembangan hipoglisemia. Terdapat artikel yang berasingan tentang hipoglikemia, jadi saya cadangkan untuk mengikuti pautan dan belajar jika anda tidak melakukannya. Jika Byetta digunakan bersama metformin, dos metformin tidak berubah, kerana hypoglycemia dalam kes ini tidak mungkin.

Viktoza juga boleh didapati di pen pada dos 6 mg dalam 1 ml. Jumlah penuding jarum suntikan adalah 3 ml. Dijual oleh 1, 2 atau 3 jarum picagari dalam pakej. Penyimpanan dan penggunaan jarum suntikan adalah serupa dengan Baye. Rawatan diabetes dengan Viktozy dijalankan 1 kali sehari pada masa yang sama, yang pesakit itu sendiri boleh memilih, tanpa mengira makanannya. Ubat ini disuntik subcutaneously di paha, perut atau bahu. Juga, ia tidak boleh digunakan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena.

Dosis awal Victoza adalah 0.6 mg sehari. Selepas 1 minggu, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan dos sehingga 1.2 mg. Dos maksimum ialah 1.8 mg, yang boleh mula diberikan 1 minggu selepas meningkatkan dos kepada 1.2 mg. Di atas dos ini, ubat tidak disyorkan. Dengan analogi dengan Baeta, Viktosu boleh digunakan dengan ubat antidiabetes yang lain.

Dan kini mengenai yang paling penting - tentang harga dan ketersediaan kedua-dua ubat. Kumpulan ubat ini tidak termasuk dalam senarai ubat keutamaan persekutuan atau serantau untuk merawat pesakit diabetes. Oleh itu, ubat-ubatan ini perlu dibeli untuk wang mereka sendiri. Terus terang, ubat ini tidak murah. Harga bergantung kepada dos ubat yang ditadbir dan pada pembungkusan. Sebagai contoh, 1.2 mg Byet mengandungi 60 dos ubat. Jumlah ini cukup untuk 1 bulan. dengan syarat bahawa dos harian yang ditetapkan adalah 5 mikrogram. Dalam kes ini, ubat akan dikenakan purata 4,600 rubel sebulan. Sekiranya ini adalah Viktoza, maka dengan dos harian minimum 6 mg, ubat itu akan menelan kos sebanyak 3,400 rubles sebulan.

Perencatan DPP-4 dalam rawatan diabetes jenis 2

Seperti yang saya katakan di atas, enzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) memusnahkan hormon incretin. Oleh itu, saintis memutuskan untuk menghalang enzim ini, sebagai akibatnya, untuk memanjangkan kesan fisiologi hormon mereka sendiri. Tambahan besar kumpulan ubat ini adalah peningkatan dalam kedua-dua hormon - GLP-1 dan HIP, yang meningkatkan kesan ubat. Juga titik positif adalah hakikat bahawa peningkatan hormon ini berlaku dalam julat fisiologi tidak lebih daripada 2 kali, yang sepenuhnya menghapuskan kejadian tindak balas hipoglikemik.

Campuran juga boleh dianggap sebagai cara untuk mentadbir ubat ini - ini adalah persediaan tablet, bukan suntikan. Tidak praktikal tiada kesan sampingan dari perencat DPP-4, kerana hormon meningkat dalam batas fisiologi, seolah-olah mereka berada dalam keadaan sihat. Apabila menggunakan perencat, tahap hemoglobin glikasi berkurangan sebanyak 0.5-1.8%. Tetapi persiapan ini hampir tidak mempunyai kesan terhadap berat badan.

Hari ini, terdapat tiga ubat di pasaran Rusia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin).

Januvia adalah ubat pertama kumpulan ini, yang mula digunakan pertama di Amerika Syarikat dan kemudian di seluruh dunia. Ubat ini boleh digunakan dalam monoterapi dan digabungkan dengan ubat hipoglikemik lain dan juga insulin. Januia menghalang enzim selama 24 jam, mula bertindak dalam masa 30 minit selepas pengingesan.

Terdapat dalam tablet dalam dos 25, 50 dan 100 mg. Dos yang disyorkan - 100 mg sehari (1 kali sehari), boleh diambil tanpa menghiraukan makanan. Dalam kes kekurangan buah pinggang, dos ubat dikurangkan kepada 25 atau 50 mg.

Kesan aplikasi itu dapat dilihat pada bulan pertama penggunaan, dan kedua-dua tahap glukosa tochak dan postprandial dalam darah berkurang.

Untuk kemudahan terapi kombinasi, Yanuvia dikeluarkan sebagai ubat gabungan dengan metformin - Janumet. Terdapat dua dos: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin dan 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Dalam borang ini, tablet diambil 2 kali sehari.

Galvus juga merupakan ahli kumpulan perencat DPP-4. Ia diambil tanpa mengira makanan. Dos awal Galvus adalah 50 mg 1 kali sehari; jika terdapat keperluan, dosnya meningkat kepada 100 mg, tetapi dosnya diagihkan dalam 50 mg 2 kali sehari.

Galvus juga digunakan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik lain. Oleh itu, ada ubat gabungan seperti Galvusmet, yang juga mempunyai metformin. Terdapat tablet dengan 500, 850 dan 1000 mg metformin, dos Galvus kekal 50 mg.

Sebagai peraturan, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk ketidakstabilan monoterapi. Dalam kes Galvusmet, ubat itu diambil 2 kali sehari. Dalam kombinasi dengan ubat lain, Galvus hanya diambil 1 kali sehari.

Sekiranya gangguan buah pinggang yang ringan, dos ubat tidak boleh diubah. Apabila membandingkan dua ubat Januvia dan Galvus, perubahan serupa dalam hemoglobin bergelombang, glikemia postprandial (gula selepas makan) dan glukosa puasa diperhatikan.

Ongliza - kumpulan dadah terbuka terakhir perencat DPP-4. Terdapat dalam tablet 2.5 dan 5 mg. Diambil tanpa mengira waktu makan 1 kali sehari. Juga digunakan sebagai monoterapi, serta dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik lain. Tetapi setakat ini tiada ubat gabungan dengan metformin, seperti yang dilakukan dalam kes Yanuvía atau Galvus.

Dengan kekurangan buah pinggang yang ringan, pelarasan dos tidak diperlukan, dengan tahap yang sederhana dan teruk, dos ubat dikurangkan sebanyak 2 kali. Perbandingan dengan Yanuvía dan Galvus juga tidak menunjukkan perbezaan yang jelas dan ketara sama ada dalam keberkesanan atau dalam kejadian kesan sampingan. Oleh itu, pilihan dadah bergantung kepada harga dan pengalaman doktor dengan ubat ini.

Malangnya, ubat-ubatan ini tidak termasuk dalam senarai persekutuan ubat keutamaan, tetapi di sesetengah kawasan, mungkin bagi pesakit untuk mengeluarkan ubat ini dari registri serantau dengan mengorbankan belanjawan tempatan. Oleh itu, sekali lagi, ubat-ubatan ini perlu membeli wang mereka sendiri.

Untuk harga, ubat ini juga tidak begitu berbeza. Sebagai contoh, rawatan diabetes mellitus Yanuviya pada dos 100 mg anda perlu menghabiskan purata 2 200-2 400 Rubles. Dos Galvus sebanyak 50 mg akan menelan kos sebanyak 800-900 rubles setiap bulan. Ongliz 5 mg kos 1.700 rubel sebulan. Harga semata-mata menunjukkan, diambil dari kedai dalam talian.

Kepada siapa kumpulan ubat ini ditetapkan? Persiapan daripada kedua-dua kumpulan ini boleh ditetapkan pada masa penembusan penyakit ini, kepada mereka yang mampu membelinya, tentu saja. Ia sangat penting pada masa ini untuk memelihara, dan mungkin juga meningkatkan kumpulan sel beta pankreas, maka diabetes akan mendapat pampasan yang baik untuk jangka masa yang panjang dan tidak memerlukan insulin.

Berapa banyak ubat pada masa yang sama ditetapkan untuk pengesanan diabetes mellitus bergantung pada tahap hemoglobin yang bergelombang.

Saya mempunyai semuanya. Ternyata banyak, saya tidak tahu sama ada anda akan menguasainya. Tetapi saya tahu bahawa di kalangan pembaca ada orang yang sudah menerima ubat-ubatan ini. Oleh itu, saya merayu kepada anda untuk berkongsi tanggapan anda mengenai ubat ini. Saya fikir ia berguna untuk mengetahui perkara ini kepada orang-orang yang masih berfikir beralih kepada rawatan baru atau tidak.

Dan ingat bahawa walaupun ubat-ubatan yang paling berkesan, normalisasi pemakanan dalam diabetes memainkan peranan utama bersamaan dengan latihan biasa.