Coma dengan diabetes

Diabetes mellitus tergolong dalam kumpulan penyakit yang disifatkan oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam plasma darah, yang membawa kepada penuaan awal tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktiviti pentingnya.

Komplikasi kencing manis yang teruk dianggap sebagai mengancam nyawa:

  • Hipoglisemia - penurunan paras glukosa kepada 2.8 mmol / l. Sekiranya kadar menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik mungkin berlaku;
  • Hiperglikemia - tahap glukosa serum meningkat;
  • Ketoacidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang mengakibatkan pengeluaran dan keracunan badan-badan keton dan aseton yang berlebihan.

Kemurungan kesedaran dalam hipoglisemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak boleh mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia yang teruk, yang boleh menyebabkan koma yang mematikan dalam diabetes.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi yang mengancam nyawa diabetes mellitus, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti ini menyebabkan keadaan hiperglikemia, pengeluaran glucagon, somato dan kortikotropin yang dipertingkatkan. Mengimbangi keseimbangan elektrolit dan kiraan darah asid, protein dan pertukaran air. Bergantung pada mana gangguan ini menjadi dominan, terdapat tiga pilihan koma diabetik:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Ketoacidotic koma (DKA)

Ini adalah koma biasa dalam diabetes jenis 1. Selalunya, DKA dipanggil hyperglycemic atau hyperketonemic. Ia berkembang dengan cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Kerana kekurangan gula, sel-sel badan mula menghasilkan tenaga daripada protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Ia adalah kerana ini aseton acetonacetic dan keton terbentuk.

DKA berlaku dengan petunjuk berikut:

  • Glukosa plasma melebihi 13.9 mmol / l (norma 2.8-5.5). Petunjuk itu semata-mata individu, tetapi, sebagai peraturan, ia adalah dari 30 hingga 40 mmol / l (had 50).
  • Keton badan dalam darah - di atas 5, sehingga 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Nitrogen residu dalam darah - meningkat kepada 10-12 mmol / l.
  • Badan ketone dalam air kencing (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asid darah arteri - di bawah 7.3.
  • Kiraan darah leukocyte dialihkan ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam air kencing.

Keterukan DKA (cahaya, sederhana, atau teruk) ditentukan oleh tahap bikarbonat serum badan keton dalam darah dan air kencing.

DKA mempunyai gejala berikut:

  • Dari mulut ia berbau seperti epal masak, aseton.
  • Kerana mabuk badan yang teruk, hiperventilasi paru-paru berlaku dan Kussmaul bernafas - pesakit bernafas selalunya, mendalam dan bising;
  • mual dan luka muntah.
  • Dehidrasi badan. Kemungkinan penurunan berat badan sehingga 10%. Kulit kering Wajahnya pucat (kurang kerap, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh muka dan leher). Kulit pada telapak tangan dan sol adalah jaundiced. Di seluruh permukaan kulit badan boleh merebak, gatal-gatal. Furunculosis cepat berkembang.
  • Otot anggota badan lamban, kurang refleks. Tangan dan kaki sejuk ke sentuhan. Suhu badan dikurangkan. Kadang-kadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata dikurangkan, jadi mata sangat lembut pada palpation. Murid sempit atau menjadi saiz yang berbeza. Kadangkala terdapat strabismus, peninggalan kelopak mata atas.
  • Kencing manis kerap membuang air kencing. Yang koma dalam menjadi spontan. Urin memperoleh bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, cirit-birit.
  • Tahap kemerosotan kesedaran - dari mengantuk dan keletihan kepada koma.
  • Tekanan darah menurun;
  • Keracunan otak membawa kepada kejang epilepsi, kekeliruan, keadaan delusi dan halusinasi.

Kelewatan dalam membantu atau kelakuan yang salah membawa kepada akibat buruk: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma Hypersolar

Jenis koma ini, walaupun ia berlaku 6-10 kali kurang daripada DKA, tetapi dalam 50% kes menyebabkan kematian pesakit. Koma Hypermolar adalah koma diabetik di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan pengeluaran badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi secara mendadak dan teruk.

Semasa sindrom hypersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolariti meningkat, kandungan glukosa bertambah secara dramatik - melebihi 30, sebagai peraturan, dari 40 hingga 50 (had) mmol / l, tetapi pH darah kekal normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipermolar, pesakit kencing manis yang sudah tua dengan "pengalaman lama" diabetes jenis 2 paling kerap dirawat di hospital. Walau bagaimanapun, semua penderita diabetes yang tidak bergantung kepada insulin harus berjaga-jaga - dalam 10% kes, koma diabetik jenis hipersolar berakhir dengan koma ketoakid.

Koma Hypermolar berkembang selama beberapa hari atau minggu. Hari-hari pertama dicirikan oleh tanda-tanda kencing yang kerap, yang pada masa kemasukan ke hospital tidak praktikal. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • amalan umum,
  • dehidrasi, dahagakan dahaga,
  • sawan, lumpuh,
  • nystagmus - pergerakan yang kerap menjejaskan bola mata,
  • gangguan ucapan
  • mengurangkan jumlah air kencing.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku dalam diabetes mellitus, yang terdapat pada pesakit kencing manis yang berusia lanjut dengan penyakit jantung kronik, buah pinggang dan hati yang teruk. Penyebab utama kejadian - meningkatkan pendidikan dan mengurangkan penggunaan laktat dan hipoksia. Keracunan badan berkembang disebabkan pengumpulan berlebihan asid laktik dalam badan - lebih daripada 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih daripada 2 mmol / l, ketidakseimbangan lactate-piruvat dan perkembangan asidosis metabolik dengan perbezaan anion yang besar (≥10 mmol / l).

Koma jenis ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pesakit berasa lemah dan sakit dalam otot dan abdomen, mual atau muntah boleh berlaku. Selalunya lumpuh yang ditandakan, pembentukan trombus, aktiviti otak terjejas. Koma seperti itu sering didiagnosis pada orang yang mempunyai penyakit jantung, hati, buah pinggang.

Koma hypoglycemic

Koma ini berlaku paling kerap disebabkan oleh kelakuan manusia yang tidak betul. Sebabnya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi amaun yang dibenarkan bahan, kegagalan untuk mematuhi cara hidup yang betul.

Gejala berkembang pesat dan ganas. Pesakit berasa lemah, ada rasa lapar yang kuat, tekanan darah berkurangan, pernafasan menjadi kerap, seperti juga nadi.

Bantuan koma diabetes

Walaupun fakta bahawa komplikasi kencing manis adalah komplikasi kencing manis, mereka masih boleh diterbalikkan - dengan penyediaan kecemasan yang pertama dan penjagaan terapi perubatan yang seterusnya, anda boleh mengelakkan kematian.

Koma diabetes - tanda pertama yang biasa:

  • dahaga yang sengit;
  • kerap kencing;
  • kelemahan yang teruk;
  • sakit kepala paroxysmal;
  • keletihan dan mengantuk, bergantian dengan keghairahan saraf;
  • kekurangan selera makan, loya, muntah.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Dalam kes DFA, gejala berikut menyertai simptom-simptom yang sama:

  • pengalaman diabetes mengalami kelaparan;
  • badan secara berkala pecah menggigil dan berpeluh meningkat;
  • terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan.

Pada permulaan serangan dan sebelum melegakannya, ia perlu memanggil kecemasan ambulans, dan hanya kemudian melakukan satu siri prosedur mudah. Sekiranya koma diabetik, adalah perlu meletakkan pesakit di sisinya, untuk membungkus dan memanaskan kaki. Selepas itu, ukurkan kepekatan glukosa dengan glucometer, analisa ketone test strip dari setiap bahagian air kencing dan tunggu kedatangan doktor. Suntikan insulin tidak disyorkan.

Idealnya, doktor ambulan akan segera menyuntik 20 unit insulin bertindak pendek (ICD) dan memulakan pengenalan 0.9% penyelesaian NaCl pada kadar 1 l / jam. Sekiranya kesedaran diabetes dipelihara, tindakan sedemikian boleh dilakukan sebaik sahaja tiba di unit rawatan intensif.

Penjagaan rapi

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti dengan rawatan infusi dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hypersmolar, dos insulin adalah separuh. Apabila paras glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntik mengikut algoritma - 2 unit insulin setiap 6 mmol / l glukosa.

Sebelum menyediakan rawatan perubatan untuk koma hypermolecular, sangat penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan edema serebral, untuk mengelakkan penyalahgunaan diuretik dan bukannya rehidrasi.

Penjagaan kecemasan untuk koma hipoglikemik

Di indeks gula apakah yang diperlukan untuk memulakan langkah segera? Pada pesakit yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulakan pada tahap glukosa plasma =

Koma dalam diabetes: apa yang perlu dilakukan?

Diagnosis kencing manis tidak boleh dirawat dengan sembarangan, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi, rawatan yang tidak hanya memerlukan banyak masa, tetapi juga memerlukan banyak uang. Lagipun, untuk menjalani gaya hidup sihat, sudah cukup untuk mengikuti cadangan doktor dan memantau tahap glukosa dalam darah. Jika tidak, terdapat risiko koma dan kemudian, untuk menyelamatkan seseorang, anda perlu menghubungi ambulans.

Diabetes dan koma

Koma diabetes adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi penyakit ini, disebabkan kekurangan insulin dan gangguan metabolik yang lengkap atau separa. Ramai orang berfikir bahawa ia hanya dikaitkan dengan kepekatan glukosa tinggi dalam darah, tetapi tidak. Terdapat beberapa jenis ketulan gula, iaitu:

  • Hyperglycemic - kadar bahan manis dalam darah adalah lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan. Ia lebih biasa dalam pesakit kencing manis jenis 2.
  • Hypoglycemic - dikaitkan dengan penurunan tajam atau gula rendah dalam badan. Boleh berlaku pada pesakit yang menghidap sebarang bentuk kencing manis.
  • Ketoacidotic - disebabkan oleh jumlah insulin yang tidak mencukupi di hati, badan keton (aseton) mula dihasilkan, jika ia tidak dikeluarkan pada waktunya, mereka berkumpul, yang menjadi prasyarat untuk perkembangan keadaan yang mengancam nyawa. Selalunya terbentuk pada pesakit dengan diagnosis diabetes jenis 1.
  • Hyperosmolar - ditunjukkan dengan latar belakang peningkatan glukosa (sehingga 38.9 mmol / l) semasa gangguan proses metabolik di dalam badan. Ia memberi kesan kepada orang berumur lebih dari 50 tahun.
  • Hyperlactacidemic - disebabkan kegagalan peredaran bahan dalam darah dan tisu banyak asid laktik tertumpu, yang menjadi faktor etiologis kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Ini berlaku dengan orang tua.

Sebab bagi perkembangan keadaan ini adalah penangguhan diagnosis, rawatan yang salah atau kekurangannya. Mereka dibentuk tidak serta-merta, tetapi dalam beberapa peringkat. Jika notis tepat pada masa yang mengganggu gejala, proses itu akan diterbalikkan. Malangnya, pengabaian dan pengabaian kesihatan seseorang atau kesihatan orang lain sering menyebabkan kematian, yang tidak biasa dengan patologi yang dipersoalkan. Oleh itu, pesakit dan sanak saudaranya perlu tahu tanda-tanda setiap kumpulan berikut.

Gejala

Coma tidak datang dengan serta-merta, biasanya semuanya berlaku secara beransur-ansur dan ada masa untuk mengubah keadaan.

Secara purata, terdapat 1 hingga 3 hari dalam stok sebelum pesakit kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam tidur yang mendalam. Pengumpulan badan keton dan laktosa juga bukan proses yang cepat. Manifestasi pesakit kencing manis yang paling banyak adalah serupa, kecuali keadaan hypoglycemic.

Lonceng pertama ancaman yang akan datang adalah peningkatan dalam keperluan cecair (seseorang sentiasa haus) dan kerap membuang air kecil. Kelemahan dan sakit kepala umum dikesan. Agitasi saraf memberikan cara untuk mengantuk, loya muncul, tiada selera makan. Ini adalah peringkat awal pembentukan negara ini.

Selepas 12-24 jam tanpa mendapat rawatan yang mencukupi, keadaan pesakit semakin teruk. Terdapat sikap acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang berlaku, ada kekurangan minda sementara. Langkah terakhir ialah kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar dan kesedaran lengkap.

Melawan latar belakang ini, perubahan negatif berlaku di dalam badan, yang dapat dilihat oleh doktor. Ini termasuk: menurunkan tekanan darah dan nadi yang lemah, panaskan ke kulit sentuhan, mata "lembut". Apabila bentuk koma hypoglycemic atau ketoacidotic dari mulut pesakit berbau dengan aseton atau buah epal.

Asidosis laktik ditemani oleh kekurangan kardiovaskular, sakit di belakang sternum dan otot, mungkin terdapat sensasi yang tidak menyenangkan dalam perut dan muntah. Jenis hyperosmolar berkembang lebih perlahan daripada selebihnya (5-14 hari). Pada peringkat terakhir, pernafasan menjadi terputus-putus dengan sesak nafas, tetapi tidak ada sebarang bau dari mulut. Membran kulit dan mukus menjadi kering, ciri-ciri wajah yang tajam.

Koma hipoglikemik bergerak dengan cepat, jadi kita perlu bertindak segera selepas diagnosis. Negeri ini didahului oleh rasa lapar yang tajam. Dalam masa beberapa minit, seseorang mengalami kelemahan umum, perasaan ketakutan dan kecemasan yang tidak dapat diterangkan. Di samping itu, terdapat gegaran di seluruh badan dan berpeluh berlebihan.

Jika dalam tempoh ini pesakit tidak menaikkan tahap glukosa (sebilangan kecil gula atau gula-gula cukup), kesedaran akan dimatikan dan dalam sesetengah kes, sawan boleh bermula. Rupa: kulit lembab ke sentuhan, mata tetap "tegas", nada otot meningkat. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, penutup epitelium menjadi kering, menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Tanda-tanda utama koma tidak semestinya untuk mengenal pasti jenisnya. Oleh itu, jangan tergesa-gesa memberi makan kepada pesakit dengan gula atau membuat suntikan insulin: akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik dan pertolongan cemas

Pada tanda awal pembentukan koma, penting untuk segera menghubungi ambulans.

Sebelum ketibaan doktor, lebih baik untuk mengukur paras gula darah. Untuk keadaan yang menyebabkan glukosa meningkat, penunjuk ini melebihi 33 mmol / l. Dalam hipoglisemia, nilai-nilai ini adalah di bawah 1.5 mmol / l. Dalam bentuk hyperosmolar, kepekatan osmotik plasma darah melepasi tanda 350 mosm / l.

Sekiranya anda kehilangan kesedaran, anda mesti meletakkan pesakit dalam kedudukan yang selesa dan memastikan bahawa kepala tidak dibuang, tidak ada pernafasan yang sukar, dan lidah tidak tenggelam. Jika perlu, masukkan salur. Selepas itu, tekanan darah diukur dan keadaan diperbetulkan (tekanan darah rendah dinaikkan, kegagalan jantung atau keabnormalan lain yang normal dinormalisasi).

Untuk mengesahkan diagnosis akan memerlukan bukan sahaja ujian darah, tetapi juga air kencing. Jadi, dengan kepekatan tajam bahan manis dalam tisu cecair, ia dikesan dalam air kencing. Begitu juga dengan badan keton dan asid laktik. Dengan tahap gula yang rendah, OAM tidak berguna.

Terapi harus didekati dengan berhati-hati, tetapi terdapat kaedah sejagat. Anda perlu menyuntik 10-20 cawan pesakit glukosa 40%. Dengan lebihan bahan dalam badan, ini tidak akan menyebabkan perubahan khusus dalam keadaan manusia, dan jika ada kekurangan, ia akan menyelamatkan nyawa.

Rawatan

Apabila hipoglikemia adalah terapi intensif. Pertama, 20-80 kiub 40% glukosa disuntik secara intravena. Sekiranya mungkin untuk mengawal jumlahnya dengan kerap, nilai-nilai itu dikekalkan dalam lingkungan 8-10 mmol / l, untuk tujuan penggunaan larutan 10% bahan dengan insulin. Jika doktor menganggapnya perlu, gunakan adrenalin, glucagon, cocarboxylase, hydrocortisone dan vitamin C. Untuk mengelakkan edema otak, pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan) ditetapkan dalam mod hiperventilasi, serta penipisan dengan diuretik Mannitol osmotik.

Koma hyperglycemic dihapuskan dengan insulin, yang mana ubat bertindak pendek sesuai. Berkesan menyuntik mereka melalui talian IV menggunakan dispenser pada kadar 6-10 U / j. Ini perlu dijalankan pemantauan berterusan tahap glukosa darah. Jika doktor menganggap perlu, dos ubat pertama dinaikkan kepada 20 U. Melaraskan dosis berlaku sedemikian rupa sehingga penurunan gula dilakukan secara beransur-ansur, 3-4 mmol / h. Oleh itu, keputusannya diselaraskan kepada 8-10 mmol / l.

Ia juga perlu untuk memulihkan keseimbangan air dan menormalkan jumlah darah beredar (BCC). Semua tindakan perlu diambil dengan pemantauan berterusan tekanan arteri dan vena, glukosa dan natrium, komposisi plasma dan BCC. Kelajuan, kuantiti dan komponen cecair intravena bergantung kepada keadaan umum pesakit, kerja buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Dalam kebanyakan kes, skim ini digunakan:

  • 1-2 liter cecair yang disuntik dalam masa sejam;
  • 0.5 l selama 2-3 jam;
  • 0,25 l - setiap jam berikutnya.

Oleh itu, jumlah jumlah cecair pada hari pertama adalah kira-kira 4-7 l.

Dengan kehilangan mereka atau mikroelem berguna lain yang diperlukan untuk kehidupan manusia, suntikan ubat-ubatan yang diperlukan ditunjukkan. Dengan kekurangan kalium - 1% kalium klorida, dengan kekurangan magnesium - 25% magnesium sulfat, jika tidak cukup natrium, hipertonik atau isotonik natrium klorida. Keadaan wajib - pendaftaran berterusan keadaan buah pinggang, sistem kardiovaskular dan darah.

Untuk meningkatkan kerja proses metabolik dan mempercepat penghapusan badan keton dan asid laktik, diperlukan untuk mengukuhkan pemurnian darah dan memulihkan fungsi sistem kardiovaskular, serta pernafasan normal. Yang terakhir ini membolehkan anda membenamkan badan dengan oksigen, dan dengan demikian merangsang peredaran darah dalam tisu otot. Akibatnya, bahan toksik dengan cepat keluar dari badan.

Gula (komplikasi diabetes) koma adalah komplikasi yang sangat serius, yang memerlukan tindakan cepat dan tegas. Diagnosis yang betul adalah 50% daripada hasil positif. Ramalan dalam keadaan sedemikian sangat jelas, tetapi jika anda memulakan rawatan pada mulanya, terdapat peluang untuk mendapatkan hasil yang berjaya.

Di mana paras gula dalam darah menjadi koma?

Di mana paras gula dalam darah menjadi koma?

Koma diabetes boleh berlaku dengan peningkatan gula (glukosa) dalam darah ke 32 mmol / l dan ke atas, serta penurunan tajam gula hingga 3 mmol / l dan ke bawah.

Katil bayi pada pesakit dengan jenis 1 risiko koma adalah lebih tinggi daripada pada pesakit dengan jenis 2.

Momen berbahaya ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak cukup insulin dalam tubuh (dengan pembatalan insulin yang tidak dibenarkan, penggunaan insulin, dan lain-lain) dan jumlah badan aseton (ketone) mula meningkat. Apabila gula melebihi jumlah badan keton, koma berlaku.

Koma diabetes tidak berlaku secara tiba-tiba, biasanya sebelum pesakit muncul di dalamnya:

kerap membuang air kecil, dahaga, bunyi bising dan sakit kepala, menurunkan selera makan.

Kemudian, loya dan muntah boleh berlaku, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang berlaku. Kesedaran terganggu sering diperhatikan dan tidak ada tindak balas kepada rangsangan luar.

Koma yang dikaitkan dengan tahap gula dalam darah boleh terdiri daripada 2 jenis: hyperglycemic (diabetes, ketoacidosis) dan hypoglycemic. Apabila tahap pertama gula meningkat kepada 33-35 mmol / l pada kadar 3.5 mmol / l, dengan pilihan kedua, gula sebaliknya menurun kepada 2.7 mmol / l

Koma hypoglycemic dalam diabetes mellitus berlaku apabila gula darah turun di bawah 2.8 mmol / liter, dan dos berlebihan dadah menimbulkan penurunan dalam gula darah. Koma seperti ini boleh berlaku dalam sebarang jenis kencing manis.

Koma hyperosmolar dalam diabetes mellitus berlaku dengan gangguan metabolik, terutama pada orang tua yang menderita penyakit kardiovaskular dan tahap gula darah melebihi tahap normal sebanyak 10 kali, mencetuskan keadaan hyperosmolar muntah, cirit-birit, penggunaan ubat diuretik, penyakit berjangkit dan gangguan sistematik dalam diet.

Ketoacidosis kencing manis adalah peringkat yang sangat sukar di diabetes mellitus, terutamanya ketoacidosis berlaku di diabetes mellitus jenis 1, tetapi hanya dalam kes-kes yang jarang terjadi pada orang yang mengidap diabetes tipe 2, koma terjadi apabila tidak ada insulin dan paras gula darah meningkat secara mendadak, glukosa berlebihan dihilangkan buah pinggang dan mula dehidrasi, pesakit mula sesak nafas, bernafas yang bernafas dan di dalam bilik pesakit akan mencium bau aseton.

Koma diabetes: gejala, tanda, kesan

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Secara praktiknya bagi setiap pesakit dengan diabetes mellitus, ketika menetapkan insulin buat kali pertama, timbul pertanyaan: adakah mungkin saya akan menjadi koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana untuk bertindak supaya ini tidak berlaku.

Koma diabetes adalah komplikasi penyakit kencing manis, disertai oleh kehilangan kesedaran dan disfungsi otak dan semua organ dalaman. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, iaitu jika tidak ditangani, ia membawa kepada kematian.

Koma diabetis berlaku pada latar belakang yang berkurangan (hypoglycemic), atau, sebaliknya, paras glukosa darah yang meningkat secara mendadak (hyperglycemic).
Perlu difahami bahawa koma diabetik boleh berlaku pada pesakit yang tidak menerima insulin.

Koma hypoglycemic diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma diabetik yang disebabkan oleh pengurangan tahap glukosa ("gula") dalam darah di bawah piawaian individu.

Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan kadar glukosa darah tinggi, kehilangan kesedaran mungkin berlaku dengan jumlah yang lebih tinggi.

Sebabnya

  • Overdosis insulin adalah punca yang paling biasa;
  • overdosis ubat penurun glukosa;
  • perubahan cara hidup (latihan berat, puasa) tanpa mengubah mod pentadbiran insulin;
  • mabuk alkohol;
  • penyakit akut dan pemburukan kronik;
  • kehamilan dan penyusuan.

Gejala

Apabila paras glukosa darah jatuh di bawah angka kritikal, tenaga dan kebuluran oksigen otak berlaku. Dengan menyentuh bahagian otak yang berlainan, ia menyebabkan gejala yang sepadan.

Keadaan hypoglycemic bermula dengan kelemahan, berpeluh, pening, sakit kepala, menggeletar tangan. Terdapat kelaparan yang kuat. Kemudian tingkah laku yang tidak sesuai ditambah, boleh terjadi pencerobohan, seseorang tidak dapat menumpukan perhatian. Pemandangan dan ucapannya merosot. Pada peringkat kemudian, sawan berkembang dengan kehilangan kesedaran, dan serangan jantung dan pernafasan adalah mungkin.

Gejala tumbuh sangat cepat, dalam masa beberapa minit. Adalah penting untuk membantu pesakit dalam masa yang singkat, mengelakkan kehilangan kesedaran yang lama.

Koma hyperglycemic diabetes

Dengan koma hyperglycemic, tahap glukosa darah dinaikkan. Terdapat tiga jenis com hyperglycemic:

  1. Koma ketoacidotik kencing manis.
  2. Koma hyperosmolar diabetes.
  3. Koma lacticidemic diabetes.

Marilah kita meneruskannya dengan lebih terperinci.

Koma ketoacidotik kencing manis

Koma ketoacid kencing bermula dengan ketoasidosis diabetes (DKA). DKA adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan tajam dalam kadar darah glukosa dan badan keton dan penampilan mereka dalam air kencing. DKA berkembang akibat kekurangan insulin kerana pelbagai sebab.

Sebabnya

  • penghantaran insulin yang tidak mencukupi kepada pesakit (saya terlupa, bercampur-campur dos, penahan jarum suntik, dan lain-lain);
  • penyakit akut, campur tangan pembedahan;
  • permulaan kencing manis jenis 1 (orang itu tidak menyedari keperluan mereka untuk insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil ubat yang meningkatkan tahap glukosa darah.

Kerana kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ia mengaktifkan hati. Ia mula membentuk glukosa dari kedai-kedai glikogen. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam keadaan ini, buah pinggang cuba mengeluarkan kelebihan glukosa dari air kencing, mengeluarkan sejumlah besar cecair. Bersama-sama dengan bendalir dari badan dikeluarkan dan oleh itu diperlukan kalium.

Sebaliknya, di bawah keadaan kekurangan tenaga, pecahan lemak diaktifkan, dari mana badan keton terbentuk akhirnya.

Gejala dan tanda-tanda

Ketoacidosis berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa hari.

Pada peringkat awal, tahap glukosa dalam darah meningkat kepada 20 mmol / l dan ke atas. Ini disertai oleh dahaga yang sengit, pembebasan sejumlah besar air kencing, mulut kering, kelemahan. Kemungkinan sakit perut, loya, bau aseton dari mulut.

Selanjutnya, rasa mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah air kencing berkurangan. Pesakit itu lesu, perlahan, bernafas berat, dengan bau aseton yang kuat dari mulut. Cuka cirit-birit, sakit dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada peringkat berikutnya, koma berkembang dengan kehilangan kesedaran, bernafas bernafas dan mengganggu kerja semua organ.

Koma hyperosmolar diabetes

Koma hyperosmolar kencing manis (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam keadaan kehilangan bendalir yang besar oleh badan, dengan pembebasan sejumlah kecil badan keton atau tanpanya.

Sebabnya

  • Negara yang disertai oleh kehilangan besar cecair (muntah, cirit-birit, pendarahan, terbakar);
  • jangkitan akut;
  • penyakit serius (infarksi miokardium, pankreatitis akut, embolisme pulmonari, thyrotoxicosis);
  • ubat (diuretik, hormon adrenal);
  • haba atau cahaya matahari.

Apabila tahap glukosa darah meningkat kepada jumlah yang besar (lebih daripada 35 mmol / l, kadang-kadang sehingga 60 mmol / l), perkumuhan dalam air kencing diaktifkan. Diaturis meningkat dengan ketara dengan kehilangan cecair yang besar dari keadaan patologi (cirit-birit, terbakar, dan sebagainya) membawa kepada penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes jenis 2. Gejala berlaku secara beransur-ansur selama beberapa hari.

Oleh kerana tahap glukosa yang tinggi dalam darah, dahaga, kencing yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan respirasi bergabung, tekanan darah berkurangan. Di masa depan, gangguan neurologi berkembang: keseronokan, yang digantikan oleh mengantuk, halusinasi, sawan, gangguan visual, dan dalam keadaan yang paling sukar - koma. Pernafasan bising, seperti di DCA, tidak.

Koma lacticidemic diabetes

Koma lacticidemic diabetes (DLK) adalah koma yang berkembang dalam keadaan kekurangan oksigen dalam tisu, disertai dengan peningkatan tahap asid laktik (laktat) dalam darah.

Sebabnya

  • Penyakit disertai dengan kelumpuhan oksigen tisu (infarksi miokardium, kegagalan jantung, penyakit paru-paru, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya).
  • Leukemia, peringkat akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan oleh racun, menggantikan alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dos yang besar.

Dengan kelapangan oksigen dalam tisu, lebihan asid laktik terbentuk. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan saluran darah, mempengaruhi pengaliran impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah kepada jumlah kecil (sehingga 15-16 mmol / l).

DLK bermula dengan rasa sakit yang sengit pada otot dan jantung, yang tidak lega dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit, mual, muntah, cirit-birit, kelemahan. Nadi semakin meningkat, tekanan darah berkurangan, sesak napas muncul, yang kemudiannya digantikan dengan pernafasan yang bising. Kesedaran terganggu, terdapat koma.

Rawatan kencing manis com

Dalam amalan, dua negeri bertentangan lebih biasa - hypoglycemia dan ketoasidosis diabetes. Untuk membantu orang dengan betul, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang kita hadapi pada masa ini.

Permulaan koma akibat gula yang tinggi

Koma kencing manis merujuk kepada keadaan serius seseorang, di mana terdapat disfungsi akut organ-organ dalaman, metabolisme dan pelbagai perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Apabila terdedah kepada beberapa faktor yang menyumbang, ia boleh dibahagikan kepada beberapa jenis dan membawa bahaya kesihatan yang melampau.

Petunjuk Kritikal Gula

Glukosa adalah komponen yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik sel-sel dan organ-organ, kerana ia bertindak sebagai rizab tenaga. Pengambilannya adalah disebabkan oleh makanan, di mana pada masa depan ia mengalami pemisahan, penyerapan dan digunakan untuk keperluan badan. Keadaan ini adalah ciri orang biasa yang tidak mempunyai masalah dengan sistem endokrin.

Diabetis, pemprosesan glukosa tidak mencukupi, oleh itu pesakit merasakan gejala tertentu dan kesihatan yang tidak baik. Untuk menormalkan keadaan, anda memerlukan insulin, yang mengawal parasnya dalam darah. Penyakit seperti diabetes mellitus dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam glukosa, yang menyebabkan komplikasi berkembang, satu daripadanya koma diabetes. Kejadiannya juga boleh berfungsi sebagai peningkatan insulin dengan penetapan dos yang salah. Ini boleh menyebabkan gangguan proses metabolik, yang menyumbang kepada pembangunan jenis com tertentu.

Di mana paras gula dalam darah menjadi koma? Jawapan yang tidak jelas tidak wujud, kerana bagi mana-mana orang penunjuknya adalah semata-mata individu. Malah pada orang yang sihat, sebelum makan, glukosa berada di antara 3.2 dan 5.5 mmol / l, dan kemudian meningkat kepada 7.8 mmol / l. Apabila paras gula turun dan menjadi kurang dari 2.8 dan di atas 7.8 mmol / l, keadaan menjadi semakin kritikal. Ia boleh menyumbang kepada pembentukan beberapa perubahan dalam badan dan fungsi yang lemah.

Orang yang mempunyai diabetes mempunyai nilai glukosa lain yang lebih luas. Mereka juga bergantung kepada ciri-ciri individu dan jenis penyakit, tetapi dianggap oleh endokrinologi bahawa nilai 10 mmol / l adalah penting untuk hampir semua pesakit kencing manis dan mempunyai akibat yang serius.

Peningkatan gula dalam julat antara 13-17 mmol / l dianggap sempadan antara koma. Pada masa ini, ada tanda-tanda patologi tertentu, pesakit berasa pening, mulut kering, selera makan meningkat dan berpeluh mungkin.

Jika pesakit kencing manis tidak dibantu dengan secukupnya, komplikasi yang teruk dan peningkatan gula darah dapat diikuti. Apabila tahap glukosa adalah 30 mmol / l atau lebih, terdapat ancaman yang lebih besar dari pelbagai koma kencing manis:

  1. Hypoglycemic - dicirikan oleh pembentukan gejala pesat, terdapat keadaan kejutan. Ia disebabkan oleh peningkatan tahap insulin dan pengurangan gula.
  2. Hyperglycemic - berkembang selama beberapa hari dan juga minggu. Ia adalah sintesis terhad insulin, sebab itu sel-sel dan organ-organ tidak menerima glukosa, dan ia berkumpul dalam jumlah besar dalam darah.
  3. Ketoacidosis disebabkan oleh kekurangan insulin dalam badan. Akibatnya, produk pembusukan khas muncul - ini adalah badan keton. Terdapat kekurangan sel badan dalam tenaga, jadi lemak dipecah. Keadaan ini disebabkan oleh kesan sampingan yang tidak diingini sebagai bau asetik spesifik, serta perkembangan bekuan darah.
  4. Hyperlactocidemic - dicirikan oleh peningkatan gula dan penurunan tahap insulin. Untuk mengelakkan kebuluran oksigen, pembangunan intensif asid laktik bermula, yang terkumpul dalam jumlah yang besar dalam darah.
  5. Hyperosmolar - disebabkan peningkatan glukosa dan perkembangan badan keton yang tidak mempunyai bau tertentu.

Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat gula yang koma, untuk ini anda perlu menentukan jenis penyakit, serta kesan faktor penyumbang.

Bagaimana untuk menurunkan gula yang tinggi

Glukosa tinggi - memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan dan kesihatan umum. Di samping itu, ia boleh menyumbang kepada pembentukan komplikasi yang serius, termasuk koma diabetik.

Dalam kes ini, anda perlu tahu kaedah tertentu yang akan membantu dalam masa yang singkat, tanpa akibat, untuk mengurangkan penunjuk gula kepada nilai yang boleh diterima. Ini termasuk yang berikut:

  1. Diet - pemakanan memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan yang baik. Kerana ia adalah dengan makanan yang pelbagai mineral, vitamin dan unsur surih memasuki tubuh manusia, yang mempunyai kesan yang bermanfaat terhadap fungsi organ.

Pesakit diabetes yang memantau pemakanan kurang terdedah kepada komplikasi dan keadaan yang sama dengan koma. Untuk melakukan ini, pakar perubatan menetapkan diet khas, yang berdasarkan kepada mengurangkan kadar karbohidrat dalam jumlah diet. Ia tidak termasuk gula-gula, pastri, gula-gula, jem, minuman berkarbonat, sos dan hidangan berlemak, daging asap, jeruk dan produk berbahaya yang lain.

Dengan patologi ini, buah dan buah segar, telur, minyak sayuran, dan sayur-sayuran disyorkan. Juga berguna adalah tahi lalat yang direbus dalam air, jenis lemak rendah keju kotej, sayur-sayuran. Mengamati diet sedemikian boleh mengurangkan kandungan gula dan mematuhi nilai normalnya.

  1. Mengambil ubat-ubatan yang perlu - mereka termasuk insulin, yang boleh dalam pil atau disuntik. Dana ini ditetapkan oleh doktor jika terdapat kekurangan insulin dalam tubuh.
  2. Minum air yang banyak - disarankan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter. setiap hari air tulen, tidak termasuk minuman lain.
  3. Aktiviti fizikal - mempunyai nilai penting pada metabolisme karbohidrat. Oleh itu, berjalan kaki dalam udara segar, serta aerobik, akan berguna untuk pesakit kencing manis dengan indeks glukosa tinggi. Pada masa yang sama, senaman fizikal tidak sepatutnya meletihkan, cukup untuk menjaga kesihatan. Adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar perubatan supaya dia menasihatkan jenis pekerjaan.
  4. Pemulihan rakyat mempunyai kesan positif terhadap paras gula, yang menyumbang kepada penurunannya. Herba ubat-ubatan telah menemui pengedaran yang luas: jelatang, semanggi, artichoke Yerusalem, blueberry, hawthorn, currant hitam. Serta bawang, bawang putih, mawar liar, daun yarrow dan strawberi.

Dari mereka, anda boleh membuat pelbagai campuran dan tincture, decoctions, menambah makanan dan makan mentah, contohnya, bawang dan bawang putih.

Kayu manis mempunyai kesan yang baik pada tubuh, ia boleh digunakan dengan banyak produk, ditambah kefir dan hidangan lain. Ia menyumbang kepada normalisasi nilai karbohidrat, tetapi jumlah dos setiap hari tidak melebihi 1 gr.

Koma gula adalah keadaan berbahaya yang timbul daripada kesan banyak sebab dan terjadi secara individu. Oleh itu, anda harus mengikuti nasihat perubatan dan mengekalkan kesihatan supaya dapat mencegahnya.

Bagaimana kencing manis dan koma kencing manis berkembang

Seperti yang telah kita ketahui dari artikel mengenai diabetes, ia adalah sindrom hyperglycemia kronik. Atas sebab ini, manifestasi kedua-dua jenis diabetes sangat serupa. Yang paling sukar ialah mikroangiopati kencing manis dan neuropati (mikro - kecil, angio - vesel, pati - penyakit, neuro-saraf), iaitu, diabetes mellitus terutamanya mempengaruhi saraf dan vesel kecil. Bahan hari ini agak sukar difahami, walaupun saya cuba menyederhanakan dan menyusunnya. Walau bagaimanapun, ia akan berguna untuk dibaca: Saya akan segera menghantar beberapa kenangan sabar di blog.

Apa yang berlaku dengan diabetes?

Apabila hiperglikemia dalam glukosa darah menjadi sangat banyak, dia tidak mempunyai tempat untuk pergi dan dia sering bergabung dengan asid amino protein, sebagai contoh, hemoglobin. Proses ini berlaku sendiri, tanpa penyertaan enzim.

Hemoglobin bersamaan dengan glukosa dipanggil hemoglobin glycosylated (glycated). Kompleks seperti itu didapati dalam eritrosit dalam tempoh 2-3 bulan (tempoh kehidupan eritrosit). Oleh itu, satu kaedah baru untuk diagnosis dan kawalan diabetes mellitus muncul di Belarus - penentuan tahap hemoglobin glikasi A1c. Kepekatan A1c mencerminkan tahap purata glukosa (paras glukosa) dalam tempoh 3 bulan yang lalu dan, dengan itu, risiko perkembangan komplikasi diabetes. WHO mengiktiraf ujian ini sebagai optimum dan mengesyorkan menjalankan kajian hemoglobin gliser sekurang-kurangnya sekali seperempat. Saya akan memberitahu anda lebih lanjut tentang kaedah ini dalam artikel mengenai diagnosis diabetes, tetapi ia tidak digunakan dalam poliklinik biasa di Belarus kerana kos yang agak tinggi.

Mekanisme pembangunan kerosakan dalam kencing manis:

  1. glukosa dalam kadar kepekatannya dalam darah memasuki sel-sel tisu bergantung insulin (tisu saraf, kanta dan retina, buah pinggang, pankreas, dinding vaskular), di mana di bawah pengaruh enzim memasuki jalur tambahan metabolisme: glukosa? sorbitol? fruktosa. Tidak seperti glukosa, fruktosa dapat diserap oleh sel tanpa penyertaan insulin. Walau bagaimanapun, pengumpulan alkohol kitaran sorbitol di dalam sel meningkatkan tekanan osmosis di dalamnya dan membawa kepada edema selular, yang akhirnya mengganggu fungsi sel dan peredaran darah dalam kapal kecil.
  2. Seperti yang disebutkan di atas, tahap glukosa yang tinggi merangsang sambungannya yang tidak enzim dengan protein, sebagai contoh, tisu saraf, ke mana glukosa menembusi tanpa bantuan insulin. Akibatnya, terdapat pelanggaran pengaliran saraf, pengangkutan bahan intraselular dan, akibatnya, kerosakan tisu struktur.
  3. Pada pesakit diabetes mellitus, peningkatan pembekuan darah dan peningkatan aliran darah kapilari diperhatikan. Oleh kerana peningkatan aliran darah buah pinggang, lebih banyak protein ditapis ke dalam air kencing, yang juga terkumpul di dalam bahan antara sel dan menyebabkan pengerasannya (pemadatan akibat pertumbuhan tisu penghubung). Hasilnya - kematian unsur-unsur struktur ginjal dan perkembangan kegagalan buah pinggang (edema, tekanan darah tinggi, urea dalam darah tinggi).

Diabetes mellitus kedua-dua jenis bermula dengan cara yang berbeza. Jika pesakit diabetes jenis 2 biasanya secara kebetulan atau dengan carian yang disasarkan, maka dengan diabetes jenis 1, semuanya berlaku dengan cara yang berbeza. Ia bermula dengan kekerasan, dalam beberapa minggu dan bahkan hari keadaan pesakit (dan ini paling sering kanak-kanak) dengan cepat merosot, walaupun koma diabetik (lihat gangguan kesedaran). Kami akan faham apa yang berlaku di dalam badan.

Diabetis jenis 1, pentadbiran insulin adalah penting.
Jika tidak, dalam beberapa jam atau hari koma dan kematian akan berkembang.

Diabetis jenis 1, pankreas mengeluarkan sedikit insulin ke dalam darah. Tanpa penyertaan insulin, glukosa tidak boleh masuk ke kebanyakan tisu (contohnya, tisu otot), yang bergantung kepada insulin. Tubuh kelaparan. Pembentukan glukosa dalam hati meningkat, dan ini memerlukan tenaga, oleh itu pemisahan lipid (trigliserida) dan protein meningkat. Peningkatan protein dan lemak akan membawa kepada fakta bahawa pesakit kehilangan berat badan dengan selera makan yang baik. Asid lemak bebas terbentuk semasa pecahan lemak menjadi produk permulaan untuk sintesis badan ketone (aseton, aseton aceticacetic, beta-hydroxybutyric acid), yang mengasalkan persekitaran dalaman badan. Keracunan diri berlaku dengan produk metabolik, yang boleh menyebabkan muntah dan memperburuk dehidrasi.

Glikemia tinggi (glukosa darah) meningkatkan jumlah air kencing dan menyebabkan dehidrasi. Tekanan darah berkurangan, darah beku. Tebal darah mempunyai kecenderungan untuk secara spontan membungkus di tempat-tempat yang berbeza (ini disebut sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan - pembekuan intravaskular yang tersebar, perkataan "disebarkan" bermaksud tersebarkan, tersebar luas), yang mengganggu bekalan darah ke tisu, menyebabkan kekurangan oksigen, hipoksia dan edema serebral dengan perkembangan koma berakhir dalam kematian. Pemeluwapan dan pengurangan jumlah darah mengganggu aliran darah di buah pinggang, yang boleh mengakibatkan nekrosis (kematian) tubulus buah pinggang.

Oleh itu, dalam hal diabetes mellitus jenis 1 tanpa pentadbiran insulin, berikut ini diperhatikan:

  • hiperglikemia (gula darah tinggi),
  • hiperlipidemia (paras lemak dalam darah tinggi),
  • ketoasidosis (pengasidan darah oleh badan urat; daripada asid - asid),
  • glukosuria (glukosa dalam air kencing)
  • poliuria (banyak air kencing)
  • polydipsia (dahaga)
  • penurunan berat badan pada latar belakang hyperphagy (gluttony; dari phage - saya menelan).

Mungkin kita juga harus memberitahu anda mengenai jenis koma yang paling kerap berlaku, yang berlaku dengan kadar gula yang tinggi dalam diabetes mellitus - koma ketoacidotik (dari perkataan "ketone body" dan "acidosis" - pengasidan).

Komet Hyperketonemic (ketoacidotic).

  • semasa mengurangkan insulin dalam darah
  • semasa tekanan, berlakunya penyakit berjangkit, operasi. Kenapa Di bawah keadaan ini, tubuh mengalami tekanan dan tekanan, meningkatkan pelepasan hormon adrenalin dan glucocorticosteroid, yang bersifat counter-insular (iaitu berlawanan dengan insulin) dan meningkatkan tahap glukosa darah.
  1. tempoh prekursor (hari atau minggu, tetapi pada masa kanak-kanak berlaku dalam masa beberapa jam): banyak air kencing dikeluarkan, sengsara haus, pesakit menurunkan berat badan, walaupun mereka makan banyak. Oleh kerana kepekatan keton dalam darah (aseton, dsb.) Meningkat, selera makan menurun, mual dan muntah berlaku.
  2. Seterusnya datang precoma. Muntah-muntah meningkat (vomitus kelihatan seperti alasan kopi disebabkan oleh campuran darah), air kencing dan haus, terdapat bau aseton dalam udara yang dilepaskan (ini adalah tanda yang sangat ciri!). Kadang-kadang ada nyeri di perut akibat kehilangan nada dan perkembangan perut atau usus kecil.
  3. Koma. Apa yang kelihatan pesakit dalam koma ketoacid? Bernafas adalah bising, jarang, dalam (Kussmaul), bau aseton dirasai di seluruh bilik. Lidah kering, kulit kering, kencang, sejuk hingga sentuhan akibat dehidrasi dan peredaran darah yang lemah. Nada otot berkurang. Tekanan darah sering dikurangkan. Pulse sering, pengisian yang lemah. Dalam darah, biasanya glukosa adalah 28 mmol / l dan lebih tinggi, tetapi ia juga boleh menjadi 14-16 mmol / l (biasanya, kira-kira 4-6 mmol / l).

Koma ketoacid berlaku secara beransur-ansur,
biasanya berbohong di atas katil
(kecuali, sudah tentu, jatuh dalam perjalanan ke tandas atau bilik mandi).
Tetapi koma hypoglycemic boleh berlaku dengan cepat dan di mana sahaja.

Prinsip rawatan koma ketoacid:

  • pentadbiran insulin
  • pampasan kerugian ion cair dan kalium dan natrium,
  • Pembetulan keseimbangan asam-hempedu (penyelesaian soda boleh disuntik).

Di peringkat ambulans, hanya penggantian cecair (biasanya larutan salin biasanya disuntik) cukup untuk membawa pesakit ke hospital, di mana dia segera dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Oleh itu, jika pesakit tidak sedarkan diri dan dari mulut, bau aseton terdengar, ini adalah 99% koma ketoacidotik dan anda perlu memanggil ambulans. 1% akan ditinggalkan pada masa yang jarang berlaku apabila pesakit secara tidak sengaja minum sebotol gelas aseton. Secara tidak sengaja, alkohol minum walaupun intipati cuka.

Kali seterusnya - tentang bagaimana glukosa berlebihan kronik muncul sendiri (diabetes mellitus jenis 2).

Apa jenis gula yang datang koma

Semua tentang gula koma: apa itu, gejala-gejala, akibatnya

Mereka yang menderita penyakit seperti diabetes, berhadapan dengan konsep "koma gula." Apakah maksud istilah perubatan ini? Apakah tanda-tanda keadaan ini? Dan apakah kaedah rawatannya? Baca tentangnya dalam artikel kami.

Apakah "koma gula"

"Gula" dipanggil koma, yang berlaku akibat komplikasi penyakit seperti kencing manis. Itulah sebabnya ia juga dikenali sebagai diabetes. Pakar membezakan beberapa jenis komplikasi ini:

  • dengan hypoglycemia - dikaitkan dengan penurunan paras gula darah yang ketara (kedua-duanya akibat daripada dos berlebihan insulin, dan dengan diet yang tidak wajar);
  • dengan hiperglikemia - terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam tahap glukosa;
  • dalam kes pengeluaran akhir keton badan (aseton) - disebabkan oleh kekurangan ketara insulin di hati (juga dipanggil ketoacidotic);
  • yang melanggar proses metabolik (hypersmolar) - membangkitkan latar belakang peningkatan mendadak dalam glukosa - sehingga 38.9 mmol / l, pada orang tua;
  • apabila mengumpul sejumlah besar asid laktik (hyper-lactacidemic) - seperti pelanggaran proses metabolik dalam tisu dan darah dalam kebanyakan kes menjejaskan pesakit-pesakit tua dengan diabetes mellitus.

Mana-mana manifestasi yang dinamakan koma gula boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA!

  1. Diagnosis tidak sah.
  2. Rawatan yang salah.
  3. Ketiadaan lengkap apa-apa rawatan.

Koma gula (diabetes) berkembang dalam beberapa peringkat, kerana penting untuk mengetahui simptom dan tanda-tandanya, supaya tidak terlepas titik kejadian.

Gejala koma gula

Doktor yang memerhati pesakit diabetes mengingatkan tanda koma diabetik berikut:

  1. Peningkatan keperluan untuk minum.
  2. Kencing manis kerap membuang air kencing.
  3. Kelemahan umum.
  4. Rasa tidak sihat.
  5. Sakit kepala.

Gejala yang dijelaskan berkembang secara beransur-ansur, mungkin disertai oleh mengantuk, kekurangan selera dan mual. Sudah pada tahap ini adalah perlu mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk rawatan, jika tidak koma akan terus berkembang lagi.

Peringkat seterusnya, dalam hal tidak bertindak, adalah kemerosotan dalam perjalanan hari ini bukan hanya keadaan fizikal, tetapi juga keadaan psikologi. Ini akan nyata dalam ketidakpedulian kepada apa yang berlaku di sekitar peristiwa, sehingga kehilangan sebab dan kekurangan tindak balas kepada kerengsaan luar. Dalam hal ini, badan juga bertindak balas dengan perubahannya:

  • penurunan tekanan darah;
  • nadi lemah.

Di samping itu, setiap jenis koma mempunyai gejala manifestasi yang berbeza:

  1. Asidosis laktik - di latar belakang kesakitan kardiovaskular di kawasan dada muncul.
  2. Hyper-molar - pernafasan sekejap-sekejap, sesak nafas, membran mukus kering dan kulit.
  3. Ketoacidotic - nafas aseton.
  4. Hypoglycemic - bau masam dari mulut, menyerupai epal yang ditapai, tonik dan konvoi clonik.
  5. Hyperglycemic - poliuria, sawan, bau aseton.

Walau bagaimanapun, tahap terakhir adalah kehilangan kesedaran yang lengkap.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini - PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Mendiagnosis koma untuk diabetes

Untuk mendiagnosis koma kencing manis, adalah perlu bagi mangsa untuk mengukur tekanan darah terlebih dahulu, menentukan tahap glukosa (dalam kes kenaikan, hasilnya akan melebihi 33 mmol / l, dengan pengurangan - sehingga 1.5 mmol / l). Anda juga mungkin memerlukan urinalisis, tetapi tidak dalam semua variasi komplikasi ini, akan menunjukkan kehadiran gula. Diagnosis koma menghasilkan doktor.

Rawatan Gula Coma

Apabila tanda koma gula pertama dijumpai dalam pesakit, pasukan ambulans perlu segera dipanggil untuk dimasukkan ke hospital. Semua rawatan berikutnya dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Dalam kes hipoglikemia, terapi intensif ditetapkan oleh pentadbiran intravena larutan glukosa dengan insulin, dengan keperluan tambahan - vitamin C, glucagon, hydrocortisone, cocarboxylase, adrenalin. Dalam varian hyperglycemic, persediaan insulin bertindak pendek yang juga diberikan secara intravena adalah sangat sesuai. Pastikan anda mengikuti rejim minuman yang bertujuan memulihkan keseimbangan air yang paling optimum. Dalam kedua-dua kes, kawalan dilakukan:

  • tekanan darah;
  • tekanan vena;
  • tahap gula;
  • tahap natrium;
  • keadaan komposisi plasma darah;
  • jumlah darah (BCC).

Pertolongan cemas adalah satu siri tindakan spesifik yang boleh dilakukan oleh orang yang tidak profesional. Tetapi mereka bergantung terus kepada jenis koma gula. Jadi, koma yang disebabkan oleh komplikasi hiperglikemia dan ketoasidosis hanya memerlukan campur tangan perubatan - pembetulan dos insulin dan pemulihan keseimbangan elektrolit. Dan dengan memerhatikan gejala utama bagaimana koma hipoglikemik berkembang, orang luar boleh:

  • tidak membenarkan asfiksia pesakit (anda perlu menghidupkan kepalanya ke sisi);
  • masukkan larutan glukagon intramuskular (jika ada);
  • untuk meningkatkan tahap glukosa untuk memberi pesakit sekeping gula (ia mesti dimasukkan ke dalam rongga mulut antara gigi dan pipi);
  • jika boleh, masukkan larutan glukosa secara intravena.

Walau bagaimanapun, langkah-langkah perlu diambil tepat pada masanya untuk mengelakkan kerosakan otak pesakit.

Coma dengan diabetes

Pesakit dengan diagnosis diabetes tidak selalu memberi perhatian kepada kesihatan mereka. Pelanggaran diet, tidak mengambil ubat dalam masa, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan akibatnya lebih sukar daripada menghalang perkembangan mereka.

Apa koma kencing manis

Dalam diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel-sel berfungsi, memasuki badan dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Terdapat peningkatan mendadak dalam kuantiti, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik tubuh, yang merangkumi kemunculan pelbagai jenis koma diabetik. Sukar untuk meramal komplikasi. Tidak mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.

Adalah penting untuk mengesan tanda-tanda bahaya yang akan berlaku dalam masa yang ditetapkan. Berterusan memantau tahap glukosa. Jika ia melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Keadaan kesihatan dengan diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Perkembangannya mungkin dalam masa beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan perut;
  • dahaga yang sengit;
  • penurunan tajam dalam tekanan;
  • nadi lemah;
  • suhu badan di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah yang teruk;
  • dehidrasi.

Tentang Kami

Diabetes jenis 1 adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan dan kawalan berterusan kesihatan pesakit. Adalah sama pentingnya untuk mematuhi prinsip pemakanan yang baik dan secara amnya menjalani gaya hidup yang sihat.