Bagaimana ketidaksesuaian adrenal akut timbul dan dirawat

Penurunan mendadak dalam pembentukan hormon oleh lapisan kortikal kelenjar adrenal menimbulkan keadaan kritikal - sindrom kekurangan adrenal akut (ONH). Apabila penyakit berikut berlaku: kekurangan kortikal utama kronik (dengan peningkatan mendadak dalam keperluan hormon, penyingkiran dua kelenjar adrenal dalam rawatan pheochromocytoma; penyakit Itsenko-Cushing, apabila terapi radiasi digunakan; adenoma pituitari; fungsi kelenjar adrenal rendah dalam thyroiditis autoimun; pendarahan dalam kelenjar adrenal; pada pesakit yang mengambil antikoagulan untuk masa yang lama, membakar penyakit, pembedahan yang luas, pembatalan terapi penggantian hormon, proses septik dengan trombosis ; Teruk psikologi atau fizikal trauma, tekanan.

Punca pada bayi baru lahir: hipoplasia kongenital pada organ; pembekuan intravaskular dengan trombosis dalam jangkitan, trauma kelahiran, keabnormalan dalam sistem pembekuan darah; kecenderungan genetik untuk disfungsi sel yang menghasilkan kortisol atau aldosteron; penipisan hormon dengan kelaparan oksigen yang berkekalan janin, penyusupan tali pusat semasa melahirkan anak, dan kecederaan pada tengkorak.

Kekurangan adrenal akut (hypocorticism akut)

ONN memanifestasikan dirinya sebagai krisis addisonic. Tempohnya boleh dari 2-3 jam hingga 2-3 hari. Pelanggaran mengikut peringkat:

  • Awal - terdapat kelemahan yang semakin meningkat, kegelapan kulit, rasa mual, sakit kepala, menurunkan selera makan, tekanan darah. Ubat dengan kesan vasoconstrictor tidak menghilangkan hipotensi, ia diselaraskan hanya oleh hormon.
  • Manifestasi yang dituturkan - pesakit habis, letih, ada rasa sakit pada abdomen dan muntah yang tidak terkawal, demam, kemajuan dehidrasi, urin berhenti ekskresi, tekanan menurun secara drastis;
  • Kesan - kesedaran hilang, refleks, suhu badan jatuh, kematian mungkin berlaku.

Jika ia disebabkan oleh trombosis, pendarahan, maka peringkat pertama mungkin tidak.

Bentuk krisis: jantung; gastrousus (dengan kekerapan gangguan perut dan usus); cerebral (gangguan mental dan neurologi).

Gejala kekurangan adrenal akut: mengurangkan tekanan darah; tiba-tiba pengsan; pendarahan subkutaneus kecil (petechiae) merebak ke atas kulit; suhu badan meningkat; kekurangan peredaran darah berlangsung (kesukaran bernafas, kulit biru, denyutan pesat). Terdapat muntah berulang, cirit-birit. Kemudian kesedaran dipecah menjadi koma. Tanda tidak menguntungkan adalah pembekuan intravaskular (DIC) yang meluas.

Krisis akut lebih teruk daripada keterpaksaan kekurangan adrenal sedia ada. Gangguan mempengaruhi fungsi jantung, otak, buah pinggang dan sistem pencernaan.

Diagnosis keadaan dijalankan dengan kaedah pesat, termasuk ujian darah, ECG. Setelah dimasukkan ke hospital, pemeriksaan menyeluruh termasuk ujian darah dan air kencing umum, biokimia, elektrolit dan pH, dan tahap hormon. Jika perlu, tomografi kelenjar adrenal dan otak, tusukan tulang belakang, dada X-ray, ultrasound rongga perut.

Rawatan hospital yang segera diperlukan. Terapi krisis Addisonic termasuk hydrocortisone (Solu Cortef). Selepas tekanan sistolik meningkat kepada 100 mm Hg. Art., Memulakan suntikan intramuskular, secara beransur-ansur meningkatkan selang antara mereka dan memindahkan pesakit ke tablet Corineff. Doxa kurang biasa digunakan.

Sebagai tambahan kepada alat-alat asas ini, pesakit dinasihatkan untuk menanam larutan natrium klorida atau glukosa hingga 2 liter Polyglucin, minum banyak cecair, dan bekalan garam yang mencukupi selepas berhenti muntah.

Baca lebih lanjut mengenai kekurangan adrenal akut dalam artikel kami.

Baca dalam artikel ini.

Punca kekurangan adrenal akut

Penurunan mendadak dalam pembentukan hormon oleh lapisan kortikal kelenjar adrenal menimbulkan keadaan kritikal - sindrom kekurangan adrenal akut (ONH). Ia berlaku di hadapan penyakit berikut:

  • kekurangan primer kronik korteks (gangsa atau penyakit Addison) dengan peningkatan mendadak dalam keperluan untuk hormon (trauma, tekanan, jangkitan);
  • penyingkiran dua kelenjar adrenal dalam rawatan pheochromocytoma;
  • Penyakit Itsenko-Cushing, untuk rawatan yang mana terapi radiasi (pembedahan) digunakan, dan sebagai akibatnya, aktiviti kelenjar adrenal ditindas;
  • adenoma pituitari;
  • fungsi kelenjar adrenal rendah dalam tiroiditis autoimun;
  • pendarahan dalam kelenjar adrenal pada pesakit yang mengambil antikoagulan untuk masa yang lama;
  • membakar penyakit;
  • operasi pembedahan dan trauma yang meluas;
  • pembatalan terapi penggantian hormon;
  • proses septik dengan trombosis adrenal;
  • trauma psikologi atau fizikal yang teruk, tekanan.

Keadaan ini berlaku pada mana-mana umur, dari hari-hari pertama kehidupan hingga ke usia tua. Bayi baru lahir mempunyai sebab tertentu untuk penampilannya:

  • kemunduran kongenital organ;
  • pembekuan intravaskular dengan trombosis dalam jangkitan, trauma kelahiran, keabnormalan dalam sistem pembekuan darah;
  • kecenderungan genetik untuk disfungsi sel yang menghasilkan kortisol atau aldosteron;
  • penipisan hormon dengan kelaparan oksigen yang berkekalan janin, penyusupan tali pusat semasa melahirkan anak, dan kecederaan pada tengkorak.

Dan ini lebih lanjut mengenai penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing.

Mekanisme pembangunan

Faktor pemicu adalah tekanan dari mana-mana asal, sebagai respons kepada mana kelenjar adrenal tidak dapat memberikan pembentukan kortisol yang meningkat. Ini menyebabkan kehilangan garam natrium dan klorin, dehidrasi dan penurunan tekanan. Jumlah darah rendah disebabkan oleh penghapusan cecair disebabkan kekurangan aldosteron, serta muntah dan cirit-birit yang teruk. Keadaan ini diperparah oleh pelanggaran penyerapan karbohidrat dari lumen usus, penurunan dalam kandungan glukosa dalam darah.

Tekanan darah yang berkurangan memberi kesan kepada aliran darah di buah pinggang dan kelajuan penapisan glomerular mereka, dan seterusnya penghapusan produk metabolik toksik dari badan. Tahap tinggi kalium dalam sel dan serum membawa kepada penurunan dalam aktiviti kontraksi otot jantung, aritmia.

Tahap bentuk akut

ONN memanifestasikan dirinya sebagai krisis addisonic. Tempohnya boleh dari 2-3 jam hingga 2-3 hari. Dicirikan oleh kejadian yang konsisten pelanggaran mengikut tahap:

Jika ia disebabkan oleh trombosis, pendarahan, maka peringkat pertama mungkin tidak.

Jenis-jenis krisis dalam kekurangan adrenal

Bentuk klinikal patologi ini ialah:

  • jantung (jantung);
  • gastrousus (dengan kekerapan gangguan perut dan usus);
  • cerebral (gangguan mental dan neurologi).

Jantung

Datang ke hadapan:

  • penurunan pesat dalam tekanan darah;
  • melemahkan dan meningkatkan kadar jantung;
  • manifestasi keruntuhan vaskular: kulit pucat sejuk, berpeluh, gelap mata, pingsan.
Penurunan tekanan darah dengan cepat

Oleh kerana kulit biru, warna mereka menjadi lebih gelap.

Gastrointestinal

Pesakit mengalami:

  • kehilangan selera makan
  • keengganan untuk makanan
  • mual
  • muntah berterusan.

Dehidrasi meningkat, peningkatan sakit di seluruh abdomen, kekejangan.

Cerebral

Gangguan neuropsychiatrik termasuk:

  • sindrom sawan yang tidak dilepaskan oleh ubat anticonvulsant, hanya hormon yang membantu menghilangkannya;
  • manifestasi meningeal (sukar untuk memiringkan kepala ke hadapan, meluruskan kaki yang bengkok, photophobia, sakit kepala);
  • kehilangan orientasi dalam masa dan ruang, stupor;
  • khayalan, halusinasi.
Manifestasi meningeal

Gejala kekurangan adrenal akut

Dengan pendarahan akut dan besar-besaran ke dalam kelenjar kelenjar adrenal atau oklusi vaskular dengan bekuan darah, gejala-gejala berkembang hampir seketika:

  • Tekanan darah berkurangan;
  • tiba-tiba pengsan;
  • pendarahan subkutaneus kecil (petechiae) merebak ke atas kulit;
  • suhu badan meningkat;
  • kekurangan peredaran darah berlangsung (kesukaran bernafas, kulit biru, denyutan pesat).

Parameter hemodinamik (tekanan, kadar denyutan, output jantung) menjadi tidak dapat dikawal. Terdapat muntah berulang, cirit-birit. Kemudian kesedaran dipecah menjadi koma. Tanda tidak menguntungkan adalah pembekuan intravaskular (DIC) yang meluas.

Krisis akut lebih teruk daripada pemburukan kekurangan adrenal sedia ada, kerana badan tidak mempunyai masa untuk memulakan mekanisme pampasan. Gangguan mempengaruhi fungsi jantung, otak, buah pinggang dan sistem pencernaan. Pesakit dengan penyakit jangka panjang Addison mengalami secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan penyimpangan dalam komposisi darah dan ciri-ciri metabolik.

Diagnostik negeri

Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan kandungan hormon dalam darah dengan cepat (ACTH, cortisol, dan aldosterone), dan kerana ia mengancam nyawa, cukup untuk diagnosis jelas untuk mengesan:

  • lebihan potassium, nitrogenous bases, limfosit;
  • kekurangan sodium, klorida, glukosa;
  • nisbah natrium / potassium kurang daripada 20 (norm 30);
  • pengasidan darah (asidosis);
  • hematokrit tinggi (pembekuan darah);
  • ECG - voltan rendah, T akut dengan amplitud besar, pengaliran perlahan, ST panjang dan QRS diperluas.

Setelah dimasukkan ke hospital, pemeriksaan lanjutan disyorkan untuk pesakit. Ia termasuk ujian darah dan air kencing umum, biokimia, elektrolit dan pH, hormon. Jika perlu, tomografi kelenjar adrenal dan otak, tusukan tulang belakang, dada X-ray, ultrasound rongga perut.

Rawatan akut

Rawatan hospital yang segera diperlukan. Terapi krisis Addisonic termasuk hydrocortisone (Solu Cortef), intravena pertama, dan kemudian menyambung titisan dengan ubat. Selepas tekanan sistolik meningkat kepada 100 mmHg. Seni. suntikan intramuskular bermula, secara beransur-ansur meningkatkan selang antara mereka dan memindahkan pesakit ke tablet Corineffe. Doxa kurang biasa digunakan.

Sebagai tambahan kepada alat-alat asas ini, pesakit dinasihatkan untuk menanam larutan natrium klorida atau glukosa hingga 2 liter Polyglucin, minum banyak cecair, dan bekalan garam yang mencukupi selepas berhenti muntah.

Pencegahan ONN

Dalam sebarang bentuk kekurangan adrenal, pesakit harus sedar tentang keperluan penggunaan hormon secara teratur dan pentingnya meningkatkan dos semasa tekanan emosional, penampilan penyakit bersamaan, dan pembedahan.

Sebelum campur tangan yang dirancang, kelahiran menunjukkan pentadbiran intramuskular hidrokortison, kemudian intravena semasa operasi. Suntikan berterusan selama sekurang-kurangnya 3 hari. Apabila bermulanya krisis, dos penyelenggaraan ubat untuk terapi pengganti disemak semula ke atas.

Dan di sini lebih lanjut mengenai krisis dengan pheochromocytoma.

Kekurangan adrenal akut berlaku apabila dekompensasi kronik, serta pendarahan secara tiba-tiba, trombosis. Selepas penampilan tanda-tanda pertama, ia berkembang ke keadaan koma tanpa rawatan. Krisis ini boleh berlaku dalam bentuk jantung, gastrousus, dengan gangguan neuropsychiatrik. Atas alasan kesihatan, rawatan kecemasan dan terapi hormon intensif diperlukan.

Video berguna

Lihat video mengenai kekurangan adrenal kronik:

Malangnya, penyakit adrenal tidak selalu ditentukan tepat pada masanya. Lebih kerap mereka dijumpai sebagai kongenital pada kanak-kanak. Sebabnya mungkin dalam hiperfeksi badan. Gejala pada wanita, lelaki pada umumnya adalah serupa. Bantu mengenal pasti analisis penyakit.

Salah satu masalah yang paling biasa dengan kelenjar tiroid adalah goiter endemik. Etiologi penyakit ini berdasarkan kekurangan iodin dan kawasan kediaman; gejala kerosakan berbeza-beza dengan tahap perkembangan. Punca gondok yang menyebar - ia adalah dari bentuk manifestasi. Komplikasi sangat sukar.

Ramai mengelirukan penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dan selepas itu mereka mempunyai sebab yang sangat baik, rawatan juga. Gejala timbul secara luaran, gangguan dalam kerja semua organ. Diagnosis adalah rumit, prognosis tidak selalu baik, walaupun pada kanak-kanak.

Goiter yang beracun pada kanak-kanak berlaku sebagai faktor keturunan. Tanda-tanda ditunjukkan terutamanya oleh keinginan, tidur yang kurang baik dan lain-lain. Apakah rawatan goiter toksik yang meresap?

Toksisosis subklinikal berlaku terutamanya di kawasan yang tidak menguntungkan dalam jumlah yodium. Gejala pada wanita, termasuk semasa mengandung, kabur. Hanya tempoh tidak teratur yang boleh menunjukkan masalah goiter nodular.

Kekurangan adrenal akut

Kekurangan adrenal akut

Kekurangan adrenal akut atau krisis addisonic adalah sindrom klinikal yang berlaku apabila terdapat penurunan mendadak dan tajam dalam pengeluaran hormon oleh korteks adrenal. Bersama dengan krisis addisonic, sindrom tertentu boleh berkembang di mana keadaan kekurangan adrenal akut timbul disebabkan oleh perkembangan serangan jantung hemorrhagic kedua-dua kelenjar adrenal pada pesakit dengan sepsis.

Punca kekurangan adrenal akut

Kekurangan adrenal akut biasanya berkembang pada pesakit yang mempunyai patologi adrenal primer atau kedua. Proses yang sama dapat terjadi tanpa adanya kompensasi untuk kekurangan adrenal kronik, atau akibat penghapusan hormon glukokortikoid.

Terdapat juga kekurangan adrenal yang akut, yang disebabkan oleh pendarahan dua hala dalam kelenjar adrenal, yang timbul terhadap latar belakang sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar, biasanya berkembang tanpa patologi adrenal sebelumnya. Keadaan patologi yang dikaitkan dengan pembekuan darah terjejas, keradangan dinding vaskular, pembedahan yang luas dan kecederaan dengan kehilangan darah yang serius, luka bakar besar, mabuk, asfiksia, penyakit berjangkit boleh menjadi punca bentuk akut akut adrenal akut.

Kekurangan pituitari akut juga membawa kepada kekurangan adrenal akut disebabkan pengeluaran dan rembesan hormon yang mengawal kerja korteks adrenal. Sindrom, yang disertai oleh kelenjar hemorrhagic dua kelenjar adrenal, adalah punca yang jarang berlaku, tetapi disebabkan oleh kekurangan adrenal akut, menyebabkan keadaan septik, yang disebabkan oleh streptococci, meningococci, pneumococci, dan pseudomonas bacilli.

Mekanisme pembangunan kekurangan adrenal akut

Apa-apa bentuk kekurangan adrenal berkembang akibat kegagalan dalam rembesan hormon korteks adrenal, terutamanya kortisol dan aldosteron, kekurangan yang menyebabkan pelanggaran metabolisme kalium-natrium, jumlah darah yang lebih rendah, yang dipenuhi dengan beberapa gangguan sistem kardiovaskular dan pencernaan. Pada pesakit dengan kekurangan adrenal genesis pusat kerana pemeliharaan tahap pengeluaran aldosteron biasa, ketidakseimbangan elektrolit dan dehidrasi kurang ketara.

Mekanisme pembangunan kekurangan adrenal akut dikaitkan dengan penurunan tajam ke tahap kritikal atau penghentian penghasilan hormon glucocorticoid lengkap oleh korteks adrenal. Oleh kerana kekurangan hormon mineralokortikoid, kekurangan peredaran darah berkembang, yang membawa kepada kejutan hipovolemik, yang disebabkan oleh pengurangan kadar natrium dalam darah dan kemudian kepada jumlah darah yang beredar.

Dengan penarikan hormon glukokortikoid, mekanisme pembangunan kekurangan adrenal akut dikaitkan dengan menghalang pengeluaran tahap normal hormon adrenokortikotropik akibat penindasan pengeluaran yang berpanjangan.

Kekurangan adrenal akut, yang berlaku terhadap latar belakang adrenal hemorrhagic infarction, dikaitkan dengan fakta bahawa mediator peradangan memancarkan darah, menyebabkan kesan merosakkan pada dinding vaskular, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam kapal, yang memerlukan pendarahan di dalam organ dalaman dan pada kulit.

Tanda-tanda kekurangan adrenal akut

Terdapat beberapa varian kursus klinikal kekurangan adrenal akut:

- bentuk kardiovaskular kekurangan adrenal akut, di mana manifestasi kegagalan peredaran akut dinyatakan - penurunan mendadak dalam tekanan darah, disertai oleh berpeluh berlebihan, kelemahan secara tiba-tiba, perasaan sejuk pada anggota badan, arrhythmia jantung;

- bentuk gastrointestinal kekurangan adrenal akut, gejala yang menyerupai keadaan "perut akut", dengan loya, muntah, cirit-birit, sakit akut yang tajam di perut;

- neuropsychiatric atau meningoencephalic akut adrenal akut, disertai dengan sakit kepala, kelesuan, disfungsi kesedaran, halusinasi, pingsan.

Apabila gejala-gejala ini muncul, pesakit memerlukan rawatan segera. Dalam bentuk murni, setiap bentuknya jarang berlaku, kombinasi mereka lebih kerap. Krisis Addisonic boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sebelum krisis, pesakit boleh dalam masa yang sangat singkat. Gejala krisis yang mendekati adalah kelemahan, sakit otot dan hilang selera makan. Dalam sesetengah kes, gejala klinikal ketidaksuburan adrenal akut berkembang dengan kelajuan kilat, tanpa tanda-tanda sebelum ini.

Kaedah diagnostik kekurangan adrenal akut

Untuk mengenal pasti kekurangan adrenal akut, pertama sekali, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dan mengetahui sama ada pesakit mempunyai penyakit adrenal atau pituitari (kekurangan adrenal kronik, disfungsi kongenital korteks adrenal, tumor adrenal, sindrom kushing, campur tangan pembedahan pada pituitari, dan sebagainya)

Pada pemeriksaan, pesakit itu menyatakan pucat kulit, keputihan kaki, tekanan darah rendah, peningkatan kadar denyut jantung, denyut nadi thread, penurunan jumlah air kencing, mual dengan muntah yang tidak dapat dikawal, cirit-birit berdarah, kembung. Jika bentuk neuropsychic kekurangan adrenal akut berlaku, pemeriksaan fizikal menghasilkan simptom saraf, tumpukan, kelesuan, dan sakit kepala.

Apabila memeriksa kulit pada pesakit boleh dikesan ruam hemoragik stellate, atau ruam dalam bentuk petechiae.

Peningkatan suhu badan untuk krisis accessonic adalah tidak jelas, kecuali kehadiran proses berjangkit yang bersamaan atau dehidrasi yang ditandakan.

Kaedah makmal untuk mengkaji kekurangan adrenal akut dikurangkan kepada penyelidikan:

- ujian darah umum, yang boleh dilihat limfositosis relatif, peningkatan ESR, eosinofilia;

- analisis biokimia darah, membolehkan untuk mengesan penurunan paras natrium dan peningkatan kadar kalium, serta pengurangan kepekatan glukosa dalam darah;

- tahap hormon - kortisol dan renin, serta kandungan hormon adrenokortikotropik, tahap yang, sebagai peraturan, meningkat dengan kekurangan adrenal akut primer, dan dengan sekunder - kekal tidak berubah atau sedikit berkurangan. Kadang-kala, untuk mengenal pasti punca perkembangan kekurangan adrenal akut, disarankan untuk melakukan budaya darah, yang memungkinkan untuk mengenal pasti keadaan septik dan coagulogram, yang akan memberikan maklumat mengenai pembekuan darah dan kemungkinan membekukan darah.

Kaedah penyelidikan untuk diagnosis akut adrenal akut, yang paling bermaklumat adalah elektrokardiografi (yang memungkinkan untuk mengesan aritmia), x-ray (untuk mengecualikan kecederaan dan proses keradangan dalam paru-paru), pemeriksaan ultrabunyi rongga perut (untuk mengesan tumpuan berjangkit) dan pengimejan atau pengimejan resonans magnetik.

Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk membezakan kekurangan adrenal akut daripada kekurangan peredaran akut asal-usul lain, apendisitis akut, cholecystitis, pankreatitis, halangan usus, penebalan ulser lambung atau duodenal.

Rawatan kekurangan adrenal akut

Diagnosis kekurangan adrenal akut adalah petunjuk langsung untuk masuk ke hospital pesakit dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif disebabkan kemungkinan perkembangan tanda-tanda klinikal yang boleh membawa maut. Pakar mengesyorkan bahawa walaupun kekurangan adrenal akut disyaki, terapi penggantian hormon harus dimulakan secepat mungkin. Jika pesakit memasuki jabatan dalam keadaan tidak sedarkan diri, pertama sekali, mereka memasang kateter kencing dan tiub gastrik untuk memastikan berfungsi sistem kencing dan menyediakan pemakanan yang amat diperlukan dalam keadaan sedemikian.

Untuk menghapuskan tanda-tanda dehidrasi, beberapa liter saline diinfus secara intravena ke dalam pesakit, diikuti dengan penambahan 5-10% penyelesaian glukosa kepadanya. Pentadbiran penyelesaian yang mengandungi ubat kalium dan diuretik adalah kontraindikasi. Dengan penurunan ketara dalam tekanan darah dan muntah berulang, pentadbiran 10-20 ml 10% natrium klorida ditunjukkan.

Sebagai terapi penggantian hormon, persiapan hidrokortison digunakan, memberikan kesan glucocorticoid dan mineralocorticoid dalam dos yang signifikan. Sesetengah daripada mereka, terutamanya hydrocortisone succinate, boleh diberikan secara intravena dan intramuskular, dan, sebagai contoh, suspensi hydrocortisone asetat diberikan secara eksklusif intramuskular. Sekiranya tiada hidrokortison, ia mungkin menggantikannya dengan dexamethasone untuk seketika.

Pentadbiran intravena dos besar hydrocortisone diteruskan sehingga pesakit dikeluarkan dari keruntuhan dan tekanan sistoliknya meningkat melebihi 100 mmHg. Seni. Selepas penstabilan keadaan pesakit, dos hormon dikurangkan kepada 150-200 mg / hari dan ditadbir secara intramuskular.

Terapi penggantian hormon perlu dijalankan di bawah kawalan berterusan tekanan darah, natrium, kalium dan paras glukosa darah. Jika kestabilan peredaran darah biasa dengan hanya menggunakan hormon glucocorticoid tidak mungkin, persediaan tambahan kumpulan catecholamine dan analeptik ditambah kepada rejimen rawatan. Sekiranya demam bersifat menular, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, pesakit akan diberi ubat antibakteria.

Kaedah untuk pencegahan kekurangan adrenal akut

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan adrenal akut

kekurangan terdiri daripada:

- diagnosis awal dan rawatan yang kompeten pesakit dengan kekurangan adrenal kronik, mencadangkan latihan mereka dengan kaedah-kaedah mengubah skim terapi penggantian hormon untuk tekanan, kecederaan dan situasi bukan standard yang lain;

- terapi profilaktik dengan hormon glukokortikoid dalam keadaan berisiko tinggi, contohnya, dalam situasi yang tertekan atau campur tangan pembedahan pada pesakit yang telah mengambil hormon ini akibat penyakit yang tidak bersifat endokrin;

- diagnosis awal dan pembetulan proses patologi yang membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal akut.

Dosediaan sediaan hormon dipilih secara individu oleh endocrinologist selepas menilai aktiviti kesihatan dan fizikal pesakit.

Rundingan pesakit dengan penyakit kelenjar adrenal dijalankan:

Sleptsov Ilya Valerievich,
pakar bedah endokrinologi, doktor perubatan, profesor pembedahan dengan kursus endokrinologi pembedahan, ahli Persatuan Eropah Endokrin Pakar Bedah

Rebrova Dina Vladimirovna,
Ahli endokrin, Calon Sains Perubatan.
Pembantu Jabatan Endokrinologi dinamakan selepas ahli akademik VG Baranov dari Universiti Perubatan Negeri Utara-Barat yang dinamakan selepas I.I. Mechnikov.
Ahli Persatuan Endokrinologi Eropah, Komuniti Endokrinologi Antarabangsa, Persatuan Endokrinologi St. Petersburg.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinologi kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan, pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah seorang pakar bedah yang paling berpengalaman di Rusia menjalankan operasi pada kelenjar adrenal. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoskopik yang minimally trauma melalui punca lumbar, tanpa hirisan.

- Cawangan Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky Ave, 31, 200 meter dari stesen metro Gorkovskaya, telefon untuk rakaman (812) 498-10-30, dari 7.30 hingga 20.00, setiap hari);

- Cawangan Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, bangunan 1, 250 meter dari sebelah kanan dari stesen metro Begovaya, telefon untuk rakaman (812) 344-0-344 dari 7.00 hingga 21.00 pada hari bekerja dan dari 7.00 hingga 19.00 pada hujung minggu).

Untuk perundingan, sila bawa semua hasil tinjauan anda.

PERHATIAN PESAKIT!

Pada masa ini, Pusat Endokrinologi Utara-Barat sedang menjalankan pemeriksaan percuma pesakit dengan neoplasma adrenal dalam keadaan pegun. Tinjauan ini dijalankan dalam rangka program CHI (insurans kesihatan wajib) atau program SMP (penjagaan perubatan khusus). Pesakit menghabiskan 3-4 hari di sebuah hospital yang terletak di alamat: St. Petersburg, Sungai Fontanka, 154. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, diagnosis itu dijelaskan dan keputusan dibuat tentang kehadiran atau ketiadaan petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk tumor adrenal. Peperiksaan dijalankan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan pakar bedah endokrin pusat.

Untuk pendaftaran kemasukan percuma ke pesakit luar negara, anda mesti menghantar salinan dokumen (pasport: halaman dengan foto dan data asas, halaman dengan pendaftaran, polisi insurans wajib wajib, SNILS, keputusan peperiksaan yang sedia ada - senarai terperinci dibentangkan di bawah) ke [email protected]

Soalan tentang penghospitalan boleh diminta pakar endocrinologist Maria Vasilyeva Evgenievna melalui telefon +7 931 2615004 (pada hari kerja, dari 9 hingga 17 jam).

Pakej pemeriksaan yang perlu hendaklah termasuk senarai berikut (jika tidak ada hasil kajian yang disenaraikan, mereka mestilah diselesaikan dalam mana-mana):

  • CT atau MRI rongga perut, jika terdapat hanya laporan ultrasound, adalah perlu untuk melakukan CT scan rongga perut tanpa membezakan dengan tanda-tanda kepadatan neoplasma adrenal (perkara ini, jika perlu, cetak dan tunjukkan kepada doktor sebelum pemeriksaan).

Nilai-nilai makmal yang berikut hendaklah ditentukan:

  • Aldosterone, renin, kalium darah, dalam hal mengambil ubat diuretik, pembatalan awal diperlukan selama tiga minggu (ujian diambil pada waktu pagi 8 hingga 9 pagi, sebelum duduk selama 15 minit), selepas mengambil ujian darah ini, meneruskan ubat sebelumnya;
  • Analisis air kencing atau darah harian untuk metanephrine umum;
  • Melakukan ujian dengan 1 mg Dexamethasone (pada waktu petang, pada pukul 23:00, mengambil 2 tablet Dexamethasone, keesokan harinya - dari 8 hingga 9 pagi, menentukan tahap kortisol dalam darah), analisis dilakukan secara berasingan daripada yang lain, terakhir.

Tidak perlu pergi ke hospital untuk menjalankan pemeriksaan yang tersenarai, boleh dilakukan di tempat kediaman atau di makmal terdekat.

Pesakit dari St Petersburg harus dihubungi sebelum memasuki klinik untuk perundingan secara peribadi (pelantikan melalui telefon (812) 344-0-344, cawangan Primorsky pusat, alamat: Savushkina st 124, bld.1, kemasukan melalui telefon (812 ) 498-1030, cawangan Pusat Petrograd, alamat: Kronverksky pr., 31).

Kortikosteroid

Kortikosteroid - neoplasma aktif hormon dari korteks adrenal, yang ditunjukkan oleh gejala hypercortisolism (Sindrom Itsenko-Cushing)

Pembedahan adrenal

Pusat Endokrinologi Utara-Barat adalah pemimpin dalam pembedahan adrenal dengan akses retroperitoneal traumatik minima. Operasi dijalankan secara meluas mengikut kuota persekutuan.

Tumor adrenal

Tumor adrenal kini dikesan dalam 2-5% penduduk planet kita. Keputusan mengenai perlunya rawatan tumor adrenal adalah berdasarkan data pemeriksaan, yang harus menjadi tanggung jawab pakar - endocrinologists atau endocrinologists.

Penyingkiran kelenjar adrenal

Penyingkiran kelenjar adrenal adalah operasi yang harus diamanahkan hanya kepada pakar yang berpengalaman dalam bidang pembedahan endokrin, yang memiliki basis bahan yang kuat, pengetahuan dan pengalaman moden dalam bidang pembedahan adrenal

Kekurangan adrenal kronik

Kekurangan adrenal (kekurangan korteks adrenal) adalah salah satu penyakit yang paling serius dalam sistem endokrin, yang dicirikan oleh pengurangan pengeluaran hormon oleh korteks adrenal (glucocorticoids dan mineralocorticoids)

Analisis di St Petersburg

Tahap utama proses diagnostik adalah prestasi ujian makmal. Selalunya, pesakit perlu melakukan ujian darah dan urinalisis, tetapi selalunya bahan biologi lain adalah objek penyelidikan makmal.

Rundingan ahli endokrinologi

Pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengubati penyakit organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam kerja mereka adalah berdasarkan cadangan Persatuan Endokrinologi Eropah dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik moden memberikan hasil optimum rawatan.

Perundingan dengan ahli bedah-endokrinologi

Pakar bedah endokrinologi - doktor yang pakar dalam rawatan penyakit organ-organ sistem endokrin yang memerlukan penggunaan teknik pembedahan (rawatan pembedahan, campur tangan invasif minima)

Analisis ACTH

Pemeriksaan ACTH digunakan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang berkaitan dengan gangguan fungsi korteks adrenal, serta semasa susulan selepas penyingkiran tumor.

Ultrasound kelenjar adrenal

Ultrasound kelenjar adrenal - kajian yang bertujuan menggambarkan saiz dan struktur dalaman kelenjar adrenal. Dijalankan secara serentak dengan ultrasound buah pinggang

Kekurangan adrenal: gejala, rawatan

Kekurangan adrenal (hypocorticism) adalah sindrom klinikal yang disebabkan oleh penurunan dalam rembesan hormon korteks adrenal. Hypocorticoidism mungkin utama, di mana gangguan penghasilan hormon dikaitkan dengan pemusnahan korteks adrenal, dan menengah, di mana terdapat patologi sistem hipofaliti hipofisis. Kekurangan adrenal primer pertama kali diterangkan oleh pakar perubatan Inggeris Thomas Addison pada akhir abad ke-19 dalam pesakit dengan tuberkulosis, oleh sebab itu bentuk penyakit ini telah menerima nama lain: "penyakit Addison." Artikel ini akan membincangkan bagaimana untuk menentukan gejala penyakit ini dan bagaimana untuk merawat kekurangan adrenal dengan betul.

Sebabnya

Penyebab hypocorticism utama adalah banyak, yang utama adalah seperti berikut:

  • Kerosakan autoimun ke korteks adrenal berlaku dalam 98% kes;
  • batuk kering adrenal;
  • adrenoleukodystrophy - penyakit genetik keturunan yang membawa kepada distrofi adrenal dan kemerosotan fungsi fungsi sistem saraf;
  • Sebab-sebab lain (seperti infark hemorrhagic dua hala kelenjar adrenal, koagulopati, metastasis untuk tumor organ yang berdekatan) sangat jarang berlaku.

Gejala-gejala penyakit biasanya ditunjukkan dalam lesi dua hala, apabila proses merosakkan menjejaskan lebih daripada 90% daripada korteks adrenal, mengakibatkan kekurangan hormon cortisol dan aldosteron.

Kekurangan adrenal sekunder berlaku pada patologi sistem hipofisis hipofisis, apabila terdapat kekurangan pengeluaran ACTH (hormon adrenokortikotropik), yang diperlukan untuk pengeluaran kortisol hormon adrenal. Pengeluaran aldosteron secara praktikal tidak bergantung kepada faktor ini, oleh itu kepekatannya dalam tubuh hampir tidak berubah. Ia adalah dengan fakta-fakta bahawa bentuk menengah penyakit ini lebih ringan daripada penyakit Addison.

Gejala kekurangan adrenal

Kekurangan hormon korteks adrenal membawa kepada gangguan metabolik yang teruk, dengan kekurangan aldosteron, sodium hilang dan kalium ditahan di dalam badan, mengakibatkan dehidrasi. Gangguan elektrolit dan metabolisme garam air mempunyai kesan negatif ke atas semua sistem badan, gangguan kardiovaskular dan pencernaan yang lebih terjejas. Kekurangan kortisol tercermin dalam pengurangan kapasiti penyesuaian badan, metabolisme karbohidrat, termasuk sintesis glikogen, terjejas. Oleh itu, tanda-tanda awal penyakit sering berlaku dengan tepat terhadap latar belakang pelbagai keadaan tekanan fisiologi (penyakit berjangkit, kecederaan, pemuraman penyakit lain).

Tanda-tanda kekurangan adrenal utama

Hyperpigmentation kulit dan membran mukus.

Hyperpigmentation (pewarnaan berlebihan) adalah gejala penyakit yang paling ketara dari penyakit ini. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon cortisol yang membawa kepada peningkatan pengeluaran ACTH, dengan lebihan yang mana terdapat peningkatan sintesis hormon melanocytestimulasi, menyebabkan gejala ini.

Keterukan hyperpigmentation bergantung kepada keterukan prosesnya. Pertama sekali, kulit gelap di kawasan terbuka badan yang paling terdedah kepada sinaran ultraviolet (muka, leher, tangan), serta membran mukus yang kelihatan (bibir, pipi, gusi, langit-langit). Di dalam penyakit Addison, terdapat ciri pigmentasi pada palma, kegelapan geseran kulit dengan pakaian (misalnya, kolar atau tali pinggang). Patch kulit mungkin mempunyai warna dari berasap, menyerupai warna kulit kotor hingga gangsa. Dengan cara ini, itulah sebabnya penyakit ini mempunyai nama lain - "penyakit gangsa".

Ketiadaan gejala ini, walaupun di hadapan banyak ciri lain penyakit ini, adalah alasan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa terdapat kes-kes apabila tidak ada hyperpigmentation, apa yang dipanggil "addisonism putih".

Pesakit mencatatkan kemerosotan selera makan, sehingga ketiadaannya yang lengkap, kesakitan di rantau epigastrik, najis kecewa, yang dinyatakan dalam bentuk sembelit dan cirit-birit. Dengan penguraian penyakit, mual dan muntah boleh menyertai. Akibat kehilangan natrium oleh tubuh, penyimpangan kecanduan makanan timbul, pesakit menggunakan makanan yang sangat asin, kadang-kadang ia bahkan mencapai penggunaan garam murni.

Berat badan.

Penurunan berat badan mungkin merupakan tanda kekurangan adrenal.

Berat badan boleh menjadi sangat penting sehingga 15-25 kg, terutamanya dengan kehadiran obesiti. Ini disebabkan oleh pelanggaran terhadap proses pencernaan, dengan keputusan bahawa tubuh tidak mempunyai khasiat, dan juga pelanggaran terhadap proses sintesis protein dalam tubuh. Iaitu, kehilangan berat badan adalah hasil daripada kerugian, pertama sekali, otot, dan bukannya massa lemak.

Kelemahan yang teruk, asthenia, kecacatan.

Pesakit mempunyai penurunan emosional, mereka menjadi marah, lembap, apatis, separuh daripada pesakit menunjukkan gangguan kemurungan.

Penurunan tekanan darah di bawah normal, kejadian pening adalah satu gejala yang dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penyakit ini. Pada permulaan penyakit ini, hipotensi hanya boleh mempunyai sifat ortostatik (berlaku apabila meningkat secara mendadak dari kedudukan terdedah atau ketika bertahan lama untuk masa yang lama) atau diprovokasi oleh tekanan. Sekiranya hypocorticoidism dikembangkan terhadap latar belakang hipertensi bersamaan, maka tekanan mungkin normal.

Tanda-tanda kekurangan adrenal sekunder

Menurut gambaran klinikal, hypocorticism sekunder berbeza dari bentuk utama penyakit ini dengan ketiadaan simptom yang dikaitkan dengan pengurangan pengeluaran aldosteron: hipotensi arteri, gangguan dyspeptik, ketagihan kepada makanan masin. Juga perlu diperhatikan adalah kekurangan hyperpigmentation kulit dan membran mukus.

Gejala tidak khusus seperti kelemahan umum dan penurunan berat badan, serta episod hipoglisemia (penurunan paras gula darah), biasanya berlaku beberapa jam selepas makan, datang ke hadapan. Semasa serangan, pesakit mengalami kelaparan, mengadu kelemahan, pening, sakit kepala, menggigil, berpeluh. Terdapat blanching kulit, peningkatan kadar denyutan jantung, penyelarasan kecil pergerakan kecil.

Rawatan kekurangan adrenal

Orang yang menderita hypocorticism memerlukan terapi penggantian hormon sepanjang hayat. Selepas mengesahkan diagnosis, dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan parenteral (kaedah ubat-ubatan, memintas saluran gastrousus) pentadbiran persiapan hidrokortison. Dengan diagnosis yang benar, selepas beberapa suntikan dadah, kesan positif yang dinyatakan, pesakit mencatat peningkatan dalam keadaan kesihatan mereka, kehilangan gejala penyakit secara beransur-ansur, trend positif juga diperhatikan dalam keputusan ujian. Kurangnya kesan rawatan yang dimulakan memberi alasan untuk meragui ketepatan diagnosis.

Selepas penstabilan keadaan pesakit, dan juga normalisasi parameter makmal, pesakit diberikan terapi sokongan berterusan dengan gluco dan mineralocorticoid. Oleh kerana pengeluaran kortisol dalam badan mempunyai irama sirkadian tertentu, doktor menetapkan rejimen ubat tertentu, biasanya 2/3 dos mesti diambil pada waktu pagi dan selebihnya 1/3 pada waktu siang.

Perlu diingat bahawa penyakit berjangkit, walaupun jangkitan virus pernafasan akut musiman dan jangkitan usus, kecederaan, pembedahan, serta situasi yang berkaitan dengan tekanan psiko-emosi yang kuat, adalah tekanan fisiologi bagi tubuh, oleh itu mereka memerlukan peningkatan dos ubat, kadangkala sebanyak 2-3 kali, dan dalam kes-kes yang teruk Dalam perjalanan penyakit berjangkit, pentadbiran ubat intramuskular atau intravena mungkin diperlukan. Meningkatkan dos ubat mesti dipersetujui dengan doktor.

Dengan terapi yang dipilih dengan tepat, kualiti dan jangka hayat pesakit yang mengalami kekurangan adrenal hampir sama dengan orang yang sihat. Kehadiran penyakit autoimun lain yang berkaitan (dalam penyakit Addison dalam 50-60% pesakit, tiroiditis autoimun dikesan) memperburuk prognosis untuk pesakit.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila kekurangan adrenal merujuk kepada endocrinologist. Bantuan tambahan boleh disediakan oleh ahli terapi, pakar neurologi, ahli gastroenterologi, membantu pesakit menangani beberapa gejala dan komplikasi penyakit.

Hypocorticoidism, atau kekurangan adrenal: gambaran klinikal, asas terapi dan prognosis

Kekurangan adrenal atau hypocorticism adalah patologi yang berkembang akibat penurunan dalam fungsi kelenjar adrenal.

Dengan keadaan ini, tubuh manusia mula mengalami kekurangan sejumlah hormon penting. Penyakit endokrin ini menjejaskan orang berusia 30 tahun.

Bahaya adalah bahawa gejala-gejala itu berlaku apabila hampir 95% daripada korteks adrenal dimusnahkan. Bagaimana penyakit itu muncul, apa bentuknya memancarkan, bagaimana diagnosis dan rawatan dijalankan - artikel itu akan menceritakannya.

Pengkelasan

Pengeluaran mineralocorticoids dan glucocorticoids dikawal oleh kelenjar pituitari, hipotalamus dan kelenjar adrenal. Oleh itu, jika sintesis itu patah dalam salah satu organ ini, tahap hormon akan berkurangan. Kekurangan adrenal mempunyai klasifikasi tertentu.

Bergantung pada lokasi penyakit adalah:

  • utama. Ia dicirikan oleh lesi dua hala kelenjar adrenal itu sendiri. Ia berjalan jauh lebih keras daripada bentuk menengah dan tersier. Ia berlaku dalam hampir 90% kes. Tidak bergantung kepada umur dan jantina orang itu;
  • sekunder. Ia disebabkan oleh kelumpuhan kelenjar pituitari, di mana hormon ACTH disintesis dalam kuantiti yang kecil atau tidak dihasilkan sama sekali. Atrofi korteks adrenal berkembang;
  • tertiari. Dalam kes ini, hypothalamus menghasilkan sedikit kortikoliberin.

Mengikut sifat proses pembangunan, hipokortisisme dibezakan:

  • krisis akut - addisonic. Keadaan ini adalah mengancam nyawa. Oleh itu, kita perlu rawatan hospital dan rawatan kecemasan segera. Ia adalah satu bentuk penguraian yang teruk dari patologi kronik;
  • kronik. Dengan pembetulan tepat pada masanya dan tepat, penyakit bentuk ini mudah dikawal selama bertahun-tahun. Ia berjalan di peringkat penguraian, subkompensasi dan pampasan.

Bergantung pada kelaziman simptom di dalam penyakit akut penyakit ini, hipokortisisme berlaku dalam tiga bentuk:

  • gastrousus. Mual, muntah, sakit perut dan cirit-birit menguasai;
  • kardiovaskular. Terdapat penyejukan kaki dan lengan, kulit pucat, hipotensi, takikardia;
  • neuropsychic. Dalam kes ini, sawan, sakit kepala dan kelesuan mendominasi.
Kekurangan adrenal primer dan akut, gejala-gejala yang sangat jelas, adalah ancaman besar kepada kehidupan. Oleh itu, anda tidak boleh teragak-agak untuk melawat doktor dan enggan rawatan.

Punca

Hypocorticoidism berkembang dengan pelbagai sebab. Banyak bergantung kepada bentuk penyakit.

Sebagai contoh, berlakunya jenis patologi primer yang mencetuskan faktor-faktor berikut:

  • jangkitan: kulat, HIV, sifilis, tuberkulosis;
  • penggunaan penyekat steroidogenesis dalam kelenjar adrenal. Contohnya, Spironolactone, Cloditane, Aminoglutetimid;
  • metastasis kanser paru-paru bronkogenik, limfoma sel yang besar;
  • pemusnahan autoimun korteks adrenal dan kerosakan kepada sistem endokrin lain;
  • Penyakit Itsenko-Cushing, di mana perlu untuk menjalankan operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal;
  • terapi antikoagulan. Rawatan boleh menyebabkan pendarahan di kelenjar adrenal;
  • adrenoleukodystrophy. Ia adalah penyakit genetik yang mempengaruhi perkara putih sistem saraf dan korteks adrenal.

Kadang-kadang kekurangan adrenal primer berlaku akibat kesan adrenalin autoimun. Banyak kajian perubatan telah menunjukkan bahawa pesakit dengan patologi seperti itu dalam darah mengandungi antibodi untuk korteks adrenal komposit. Semasa kegagalan, bahan-bahan ini menyebabkan kerosakan kepada enzim utama. Kepekatan antibodi dalam darah bergantung kepada berapa lama dan dalam bentuk apa yang diperlukan oleh penyakit.

Hipokortik sekunder berlaku apabila:

  • penyinaran zon pituitari hipotalamus;
  • melakukan operasi hypophysectomy;
  • tumor dan sista di rantau penjual;
  • patologi vaskular;
  • iskemia pituitari, hypothalamus;
  • gangguan metabolik;
  • trombosis sinus cavernous;
  • terapi radiasi.

Punca kekurangan adrenal tersier adalah:

  • mengambil dos glukokortikoid yang besar;
  • kekurangan KRG dan AKGT.
Untuk meminimumkan risiko patologi, adalah penting untuk mengetahui sebab utama kejadiannya dan berhati-hati menggunakan ubat-ubatan tertentu.

Gejala

Tanda-tanda kekurangan adrenal bergantung kepada bentuk dan peringkatnya. Kekurangan hormon adrenal menyebabkan gangguan metabolik yang serius, menyebabkan dehidrasi, perubahan garam dan pertukaran elektrolit.

Akibatnya, sistem pencernaan dan kardiovaskular terjejas. Kekurangan kortisol menyebabkan penurunan kapasiti penyesuaian tubuh manusia. Oleh itu, selalunya gejala pertama berlaku di latar belakang tekanan, trauma, pemisahan patologi lain, jangkitan.

Gejala kekurangan adrenal pada wanita dan lelaki jenis utama disenaraikan di bawah:

  • hiperpigmentasi kulit dan lendir. Ekspresi bergantung kepada keterukan prosesnya. Pertama sekali, membran mukus dan kulit kelihatan di kawasan terbuka badan mula menjadi gelap. Ia mengambil warna berasap atau gangsa;
  • gangguan dyspeptik. Selera makan berkurangan atau hilang sepenuhnya. Pesakit mengadu mengenai najis yang mengganggu, rasa sakit di rantau epigastrik. Di peringkat penguraian, mual dan muntah sering diperhatikan. Menukar pilihan rasa. Pesakit mula mengambil lebih banyak garam;
  • pengurangan berat badan. Pengurangan berat badan boleh dari 15 hingga 25 kilogram. Gejala ini dikaitkan dengan pencernaan yang merosot dan kekurangan nutrien. Dalam kes ini terdapat kehilangan bukan tisu lemak, tetapi tisu otot.
  • asthenia dan kelemahan yang teruk;
  • pesakit menjadi gangguan, tidak peduli, gangguan depresi berlaku.
  • tekanan darah turun. Pada permulaan penyakit itu, hipotensi berlaku dengan perubahan posisi yang tiba-tiba, keadaan tertekan. Di sini perlu diperhatikan bahawa jika seseorang sebelum ini mempunyai hipertensi, bacaan tonometer akan berada di dalam lingkungan normal.

Gejala kekurangan adrenal sekunder adalah ringan atau asimtomatik. Membran kulit dan mukus tidak mengubah naungan mereka.

Gejala kekurangan adrenal kronik boleh menyebabkan, seperti penurunan berat badan, kelemahan, penurunan tahap gula beberapa jam selepas makan.

Semasa serangan hypoglycemia, pesakit membangunkan kerengsaan, sakit kepala dan pening, kelemahan, dan berpeluh berlebihan. Juga, denyutan nadi, kulit menjadi pucat, koordinasi terganggu.

Malangnya, penyakit ini mula muncul pada peringkat terakhir. Oleh itu, orang yang berisiko dianjurkan untuk menjalani peperiksaan biasa oleh doktor yang berkelayakan. Dan jika ada syak wasangka mengenai perkembangan patologi, anda perlu menghubungi ahli endokrin sebelum tarikh yang dijadualkan.

Komplikasi

Tanpa rawatan, kekurangan adrenal kronik dan akut pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh mencetuskan beberapa komplikasi. Sebagai contoh:

  • pemburukan penyakit kardiovaskular;
  • perkembangan patologi gastrointestinal;
  • penurunan secara mendadak dalam jumlah harian air kencing dikeluarkan;
  • kemunculan gangguan neuropsychiatrik.

Krisis Addisonik sering berkembang pada pesakit dengan sintesis hormon glucocorticoid terjejas.

Keadaan ini dicirikan oleh dehidrasi teruk, tekanan darah rendah, pengsan. Hasil yang paling mengerikan adalah koma dan kematian.

Kedua-dua rawatan kekurangan adrenal kronik dan akut melibatkan segera. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu memohon kepada pakar yang baik dan kompeten.

Diagnostik

Untuk merangka regimen rawatan yang betul, pertama kekurangan adrenal didiagnosis, doktor menganalisis senarai aduan, mengkaji sejarah penyakit.

Pada masa yang sama, detik-detik tersebut diambil kira: berapa lama gejala yang tidak menyenangkan muncul, sama ada mana-mana ahli keluarga melakukan pelanggaran itu, sama ada terdapat keinginan yang lebih tinggi untuk garam, seberapa sering penyakit berjangkit berlaku.

Pakar juga meneliti pesakit untuk kehadiran hypo-and hyperpigmentation. Ia adalah wajib untuk mengukur tekanan darah dan berat badan.

Untuk diagnosis yang tepat, ujian darah ditetapkan untuk kandungan ion kalium dan natrium, tahap glukosa dan hemoglobin. Hormon adrenal diuji: aldosteron, kortisol, renin dan ACTH. Pemeriksaan serologi dapat mengesan kehadiran antibodi kelas autoimun G dalam darah pesakit.

Sekiranya terdapat kecurigaan bentuk hipokortik menengah, maka MRI otak dilakukan.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan jenis penyakit kongenital, lakukan diagnostik genetik molekul.

ECG juga perlu memahami bagaimana otot jantung telah menderita. Jika pesakit mempunyai tanda-tanda krisis kekurangan adrenal, diagnosis makmal sukar.

Dalam kekurangan adrenal akut, penjagaan kecemasan terdiri daripada mentadbir hormon adrenokortikotropik kepada pesakit. Seterusnya, lakukan analisis air kencing mengenai kandungan komponen steroid. Dalam sindrom Addison, tahap steroid hampir tidak berubah.

Kepada doktor dapat memilih rejimen rawatan yang paling berkesan, anda tidak harus meninggalkan peperiksaan penuh.

Rawatan

Hipokortikisme dirawat oleh terapi penggantian hormon.

Biasanya, doktor menetapkan hormon sintetik. Sebagai contoh:

  • Prednisolone;
  • Fludrocortisone;
  • Cortisone;
  • Dexamethasone;
  • Hydrocortisone.

Apa ubat yang paling sesuai untuk pesakit, dan dalam dos apa yang digunakan, doktor memutuskan berdasarkan hasil ujian, penyebab penyakit dan usia pesakit. Dengan patologi ringan, ia biasanya cukup untuk mengambil Cortisol sahaja. Jika hypocorticism diabaikan dan sukar, maka mereka membentuk kompleks Cortisone, Prednisolone dan Fludrocortisone.

Doktor menghantar pesakit setiap bulan untuk pemeriksaan. Sebaik sahaja keadaan kesihatan pesakit bertambah baik, dan patologi berhenti menjadi ancaman kepada kehidupan, mereka mula menjalankan pemantauan lebih kerap - sekali setiap tiga bulan.

Dalam hypocorticism akut, hospital kecemasan dan terapi infusi diperlukan. Adalah penting untuk mengelakkan hypoglycemia dan dehidrasi. Untuk tujuan ini, penunjuk yang ditetapkan dengan natrium klorida dan glukosa. Hari pertama hydrocortisone diberikan secara intramuskular dan intravena.

Suntikan lanjut dilakukan hanya intramuskular. Selepas penstabilan, pesakit dipindahkan ke pil. Jika kekurangan adrenal adalah kronik, ubat hormon perlu diambil sepanjang hayat.

Ia harus jelas sekali dan untuk semua kekurangan adrenal dan alkohol adalah perkara yang sangat tidak serasi.

Pemulihan rakyat

Di Internet ada banyak resipi popular yang menjanjikan untuk menghilangkan hipokritisme. Tetapi doktor tidak mengesyorkan menggunakan tincture herba atau decoctions sebagai rawatan utama. Mereka hanya bermanfaat sebagai tambahan kepada terapi dadah. Sebagai menunjukkan amalan, pendekatan ini benar-benar membantu untuk pulih dengan lebih cepat.

Rawatan ubat-ubatan orang kurang upaya adrenal dilakukan menggunakan resipi berikut:

  • berwarna berdasarkan snowdrop. Kira-kira 20 bunga tumbuhan perlu dituangkan dengan 0.5 liter vodka dan dibiarkan untuk menyiram selama 1.5 bulan. Seterusnya, ubat harus ditapis. Ambil sebelum makan 20 titis tiga kali sehari;
  • merebus ekor kuda. Rumput yang diseduh oleh analogi dengan teh hitam. Minum 15 minit selepas sarapan, makan tengah hari dan makan malam.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya dibenarkan jika penyakit itu baru mula berkembang dan mengalami gejala ringan. Tetapi sebelum menggunakan kaedah yang dipilih, adalah perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Prognosis dan pencegahan

Oleh itu, adalah penting untuk mengelakkan kejadiannya. Prognosis bergantung kepada ketepatan masa dan ketepatan rawatan.

Pencegahan hipokortik tidak wujud. Apa yang boleh dilakukan oleh pesakit adalah menjalani pemeriksaan rutin dan tepat pada masanya, untuk mengambil ubat dengan betul.

Juga diperlukan untuk merawat semua penyakit yang berkaitan dan mematuhi cadangan doktor. Dengan pendekatan yang kompeten, ramalan itu akan menjadi baik, dan kualiti hidup tidak akan menderita.

Video berkaitan

Dalam episod rancangan TV ini "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, anda akan mempelajari penyakit Addison dan bagaimana ia dirawat:

Oleh itu, hypocorticism adalah penyakit berbahaya yang, tanpa rawatan, boleh membawa kesan serius dan boleh membawa maut. Malangnya, terdapat kekurangan adrenal pada bayi yang baru dilahirkan. Terapi perlu dipilih oleh doktor-endokrinologi. Rawatan diri dan penggunaan kaedah rakyat tanpa persetujuan doktor adalah penuh dengan kemerosotan kesihatan.

Tentang Kami

Berapa banyak hormon yang terdapat di badan wanita boleh menghasilkan? Sistem endokrin seks yang adil menghasilkan lebih daripada selusin bahan. Mereka secara langsung memberi kesan bukan sahaja kepada fungsi pembiakan, tetapi juga rupa dan kesejahteraan seorang wanita.