Bagaimanakah ujian toleransi glukosa dilakukan dengan betul?

Artikel ini akan membincangkan ujian toleransi glukosa (GTT), sebuah kajian yang namanya dikenal luas. Analisis ini mempunyai banyak sinonim. Berikut adalah beberapa nama yang boleh anda temui:

  • Ujian beban glukosa
  • Ujian gula
  • Lisan (iaitu melalui mulut) ujian toleransi glukosa (GTT)
  • Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)
  • Uji dengan 75 g glukosa
  • Keluk gula
  • Beban gula

Apakah ujian toleransi glukosa?

Untuk mengenal pasti penyakit berikut:

• Prediabet (diabetes laten, toleransi glukosa terjejas)

• Gestational diabetes (diabetes hamil)

Siapa yang boleh diberikan kepada GTT?

• Untuk mengesan diabetes laten dengan glukosa berpuasa yang tinggi

• Untuk mengesan diabetes laten dengan paras glukosa berpuasa normal, tetapi dengan faktor risiko diabetes (berat badan berlebihan atau obesiti, diabetes yang dibebani oleh diabetes, hipertensi, prediabetes, dan lain-lain)

• Semua orang pada usia 45 tahun

• Untuk mengesan diabetes mellitus pada kehamilan selama 24-28 minggu

Apakah peraturan ujian di sana?

  • Ujian toleransi glukosa dijalankan pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong, selepas berpuasa semalaman selama 10-12 jam. Anda boleh minum air semasa berpuasa.
  • Hidangan petang terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Pada malam kajian ini, sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian, adalah perlu untuk makan sepenuhnya, bukan untuk diet dan tidak menghadkan diri anda dalam karbohidrat. Pada masa yang sama, diet anda harus mengandungi sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat setiap hari. Buah-buahan, sayur-sayuran, roti, beras, biji-bijian adalah sumber karbohidrat yang baik.
  • Selepas pensampelan darah pada perut kosong (titik pertama), perlu minum penyelesaian khas. Ia disediakan dari 75 g serbuk glukosa dan 250-300 ml air. Ia perlu minum penyelesaian secara perlahan, tidak lebih cepat daripada dalam 5 minit.

    Bagi kanak-kanak, penyelesaiannya disediakan secara berbeza - 1.75 g serbuk glukosa setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 75 g Anda boleh bertanya: adakah kanak-kanak menjalankan ujian dengan glukosa? Ya, terdapat petunjuk untuk GTT pada kanak-kanak untuk mengesan diabetes jenis 2.

  • 2 jam selepas beban, i.e. selepas minum glukosa, pensampelan darah berulang dilakukan (titik kedua).
  • Sila ambil perhatian: semasa ujian anda tidak boleh merokok. Adalah lebih baik untuk menghabiskan masa 2 jam dalam keadaan tenang (sebagai contoh, membaca buku).
  • Ujian harus dijalankan ke atas plasma vena. Semak perkara ini dengan jururawat atau doktor anda jika anda diminta memberikan darah dari jari anda.
  • Apabila melakukan GTT kepada wanita hamil untuk tempoh 24-28 minggu untuk mengesan diabetes gestational, satu lagi titik ditambah. Pensampelan darah dilakukan 1 jam selepas beban gula. Ternyata, darah diambil tiga kali: pada perut kosong, setelah 1 jam dan setelah 2 jam.

Keadaan di mana ujian toleransi glukosa tidak boleh dijalankan:

• Terhadap latar belakang penyakit akut - keradangan atau berjangkit. Semasa penyakit, tubuh kita melawannya, mengaktifkan hormon - antagonis insulin. Ini boleh menyebabkan peningkatan dalam glukosa, tetapi sementara. Keputusan ujian, dibuat berdasarkan latar belakang penyakit akut, mungkin tidak tepat.

• Terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah (glucocorticoids, beta-blocker, diuretik tiazide, hormon tiroid). Jika anda mengambil ubat ini untuk masa yang lama, anda boleh menguji.

Keputusan ujian untuk analisis plasma vena:

Apakah penunjuk GTT sesuai dengan norma?

Uji ujian. Kaedah dan petunjuk bagi ergometri basikal dan ujian treadmill

Kajian ini berkaitan dengan bahagian: Diagnosis, Kardiologi

1. Muatkan ujian

Salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam kardiologi - elektrokardiogram (ECG) - sangat bermaklumat. Walau bagaimanapun, beberapa penyelewengan dalam kerja jantung tidak muncul pada rehat. Sesetengah penyakit gagal dalam kerja jantung hanya apabila keluar dari keadaan tenang, termasuk semasa latihan. Untuk mendiagnosis gangguan ini dan menilai tahap pergantungan mereka terhadap beban yang diterima, kaedah pemeriksaan elektrokardiologi telah dibangunkan dalam keadaan peningkatan aktiviti fizikal.

Elektrokardiogram semasa menjalankan atau kerja fizikal pada basikal latihan menerima nama "ujian beban". Kajian seperti menggunakan treadmill disebut "ujian treadmill", pada basikal senaman - "ergometri basikal". Intipati kedua-dua kaedah adalah sama - untuk memberi beban jantung yang melebihi mereka dalam keadaan aktiviti normal. Pilihan aktiviti bergantung kepada penyakit bersamaan dan faktor-faktor lain (jogging atau gerakan kaki yang intensif dalam kedudukan duduk dikontraindikasikan untuk seseorang).

Elektrokardiogram dengan beban membantu menilai daya tahan sistem kardiovaskular dan mendedahkan penyakit jantung tersembunyi, yang dikompensasi dalam keadaan biasa.

Beban semasa ujian sentiasa tegas, bukan sahaja untuk mengambil kira had ketahanan, tetapi juga kerana nisbah beban yang terhasil kepada kedalaman dan sifat perubahan dalam kardiogram adalah petunjuk diagnostik yang bermaklumat. Dalam pelbagai penyakit, beban yang sama memberikan penyimpangan darjah yang berbeza dan dalam fasa yang berlainan dalam hati. Dosis fizikal adalah salah satu fungsi alat uji khas. Oleh itu, adalah mustahil untuk ergometri basikal dan ujian treadmill untuk menggunakan peralatan sukan konvensional, di mana bebannya tidak normal. Ini bukan sahaja sukar untuk menilai keputusan, tetapi juga berbahaya bagi pesakit yang mempunyai fungsi jantung yang cacat.

Apabila beban ergometri basikal diukur dalam watt (W). Ujian treadmill membenarkan bukan sahaja untuk mengubah kelajuan treadmill, tetapi juga sudut kecenderungan (iaitu artifak mewujudkan keadaan ketika seseorang berjalan menanjak).

2. Penyediaan dan Ujian

Seperti dalam persediaan untuk sebarang aktiviti fizikal, ujian perubatan dengan beban tidak termasuk pengambilan makanan 3 jam sebelum permulaan. Di samping itu, beban ujian atau tegasan pra-ujian juga tidak diingini, kerana beban semasa kajian akan dikenakan ke atas keadaan yang berlainan daripada keadaan selebihnya. Keputusan yang diperoleh dengan cara ini boleh disalahtafsirkan.

Untuk membaca maklumat tentang kerja jantung, elektrod tetap pada tubuh pesakit (sama seperti pemeriksaan electrocardiographic biasa). Selepas permulaan pergerakan, isyarat dihantar melalui elektrod yang mencerminkan kerja otot jantung dan perubahan tekanan darah. Di samping itu, pemeriksa perubatan meminta melaporkan apa-apa sensasi yang luar biasa semasa pergerakan, sakit, sesak nafas, keletihan yang teruk. Apabila kadar denyutan jantung mencapai tahap tertentu (atau selepas masa tertentu), pergerakan berhenti, tetapi rakaman ECG berterusan selama 10 minit selepas beban dibatalkan.

3. Keputusan

ECG yang direkodkan semasa ujian tekanan diinterpretasikan oleh ahli kardiologi atau pekerja kesihatan yang menjalankan pemeriksaan. Sebagai tambahan kepada gambar kad kardiogram itu sendiri, adalah penting untuk mengambil kira momen peningkatan beban, kesakitan, sesak nafas, peningkatan kadar denyutan jantung yang tajam.

Ergometri basikal dan ujian treadmill memungkinkan untuk mengenal pasti penyelewengan dalam fungsi sistem kardiovaskular semasa latihan, merakam episod iskemia, aritmia, keabnormalan yang tidak menyakitkan dalam kerja dan bekalan darah ke jantung. Kajian ini membolehkan untuk mengukur masa untuk pemulihan selepas aktiviti fizikal, untuk menilai sumber penyesuaian jantung dan seluruh badan, mekanisme pengimbang aliran darah.

4. Kontraindikasi terhadap kajian ini

Malangnya, pemeriksaan jenis ini mempunyai sejumlah besar kontraindikasi:

  • myocardial infarction, myocarditis, pericarditis dalam keadaan akut;
  • kadar hipertensi arteri yang tinggi;
  • angina yang tidak stabil, aritmia yang signifikan dan gangguan konduksi;
  • penyakit berjangkit disertai oleh demam;
  • trombophlebitis dan aneurysm kapal besar;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipotensi, disertai dengan pengsan;
  • penyakit darah dan kanser;
  • kecacatan jantung;
  • kecederaan dan keadaan lain di mana aktiviti fizikal adalah terhad.

Baru-baru ini, ujian tekanan, selain menilai kerja jantung, juga digunakan untuk mengesan kekurangan arteri anggota badan yang rendah. Bidang penerapan ujian tekanan ini secara aktif dikuasai dalam perubatan moden.

Menganalisa analisis gula dengan beban: norma dan penyebab toleransi glukosa terjejas

Tahap gula darah seseorang adalah penunjuk yang sangat penting dalam fungsi yang stabil dari organisma, dan sisihan nilai dari normal boleh membawa kepada perubahan yang tidak boleh diperbaiki yang menjejaskan kesihatan. Malangnya, walaupun turun naik yang kecil dalam nilai-nilai adalah asimptomatik, dan pengesanan mereka hanya mungkin dengan penggunaan kaedah makmal, iaitu, menderma darah untuk ujian.

Salah satu daripada kajian ini adalah ujian toleransi glukosa (dikenali di kalangan doktor sebagai ujian toleransi GTT-glukosa).

Ini adalah kerana ketiadaan gejala perubahan awal dalam kerja pankreas yang disyorkan oleh doktor untuk menguji ujian seperti itu kepada lelaki dan wanita yang berisiko untuk penyakit gula.

Mengenai siapa yang perlu lulus analisis, dan bagaimana untuk menguraikan hasil yang diperoleh akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk untuk analisis

Ujian untuk toleransi glukosa adalah ujian sejauh mana puncak rembesan insulin hormon terjejas.

Penggunaannya penting untuk mengesan kegagalan tersembunyi dalam proses metabolisme karbohidrat dan permulaan diabetes.

Orang luar yang sihat (termasuk kanak-kanak) di bawah umur 45 tahun dicadangkan untuk menjalani ujian GTT setiap tiga tahun, dan pada usia yang lebih tua - setiap tahun, sejak pengesanan penyakit pada peringkat awal dirawat dengan berkesan.

Pakar-pakar seperti pengamal umum, ahli endokrinologi dan pakar sakit puan (selalunya ahli neurologi dan pakar dermatologi) biasanya menguji ujian toleransi glukosa.

Pesakit yang menjalani rawatan atau peperiksaan menerima rujukan jika mereka telah didiagnosis atau mengalami gangguan berikut:

Orang yang menderita penyakit-penyakit yang disebutkan di atas dan bertujuan untuk meluluskan ujian GTT mesti mengikut peraturan tertentu ketika mempersiapkan penafsiran hasilnya setepat mungkin.

Peraturan penyediaan termasuk:

  1. sebelum ujian, pesakit harus diperiksa dengan teliti untuk kehadiran penyakit yang dapat mempengaruhi nilai yang dihasilkan;
  2. selama tiga hari sebelum ujian, pesakit mesti memerhatikan pemakanan normal (tidak termasuk diet) dengan pengambilan mandat karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari, dan juga tidak mengubah tahap aktiviti fizikal normal;
  3. dalam masa tiga hari sebelum ujian, penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengubah penunjuk sebenar analisis (contohnya, adrenalin, kafein, kontraseptif, diuretik, antidepresan, ubat psikotropik, glukokortikosteroid) harus dikecualikan;
  4. Dalam masa 8-12 jam sebelum kajian, pengambilan makanan dan alkohol harus dikecualikan, dan juga tidak merokok. Walau bagaimanapun, untuk menjauhkan diri daripada makan selama lebih daripada 16 jam juga dikontraindikasikan;
  5. pesakit mesti tenang semasa mengambil sampel. Juga, ia tidak sepatutnya tertakluk kepada hipotermia, untuk mengalami senaman fizikal dan asap;
  6. Adalah mustahil untuk menjalankan ujian semasa keadaan stres atau melemahkan, serta selepas mereka, selepas operasi, bersalin, dengan penyakit radang, hepatitis dan sirosis hati, semasa haid, dengan gangguan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal.

Semasa ujian, juruteknik makmal mengambil darah pada perut kosong, selepas itu glukosa disuntik ke dalam badan subjek dalam salah satu daripada dua cara: secara lisan atau intravena.

Biasanya orang dewasa dibenarkan minum penyelesaian dalam nisbah glukosa dan air pada kadar 75 g / 300 ml, manakala untuk setiap kilogram berat lebih dari 75 kg, tambahan 1 g ditambah, tetapi tidak lebih daripada 100 g

Bagi kanak-kanak, nisbahnya adalah 1.75 g / 1 kg berat, tetapi tidak boleh melebihi 75 g.

Pengenalan glukosa melalui vena digunakan secara eksklusif dalam kes di mana pesakit secara fizikal tidak dapat minum penyelesaian yang manis, contohnya, dalam hal toksikosis teruk wanita hamil atau dalam hal gangguan gastrointestinal. Dalam kes ini, glukosa dibubarkan pada kadar 0.3 g setiap 1 kg berat badan dan disuntik ke dalam vena.

Selepas pengenalan glukosa, ujian gula darah lain dilakukan mengikut salah satu daripada dua skim:

  • klasik, di mana sampel diambil setiap 30 minit. dalam masa 2 jam;
  • dipermudahkan, di mana pensampelan darah dijalankan dalam satu jam dan dua jam.

Memecahkan keputusan ujian toleransi glukosa

Kadar glukosa darah puasa adalah 7.8 mmol / l, tetapi 6.1 mmol / l dan> 11.1 mmol / l selepas beban glukosa.

Apabila penunjuk glukosa darah, yang menentukan toleransi glukosa atau kencing manis terganggu, ujian darah tambahan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Jika dua atau lebih ujian dilakukan pada selang waktu sekurang-kurangnya 30 hari menunjukkan tahap glukosa yang tinggi, maka diagnosis disahkan.

Ujian toleransi glukosa: norma mengikut umur

Kadar glukosa darah diambil pada perut kosong dan selepas penggunaan beban glukosa berbeza-beza dalam jarak selang nilai yang berbeza, bergantung kepada umur dan keadaan fizikal orang.

Oleh itu, tahap normal gula darah sebagai hasil analisis biokimia ialah:

  • dari 2.8 hingga 4.4 mmol / l - untuk kanak-kanak berumur dua tahun;
  • dari 3.3 hingga 5.0 mmol / l - untuk kanak-kanak dari dua hingga enam tahun;
  • dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l - untuk kanak-kanak sekolah;
  • dari 3.9, tetapi tidak lebih tinggi daripada 5.8 mmol / l - untuk orang dewasa;
  • dari 3.3 hingga 6.6 mmol / l - semasa kehamilan;
  • sehingga 6.3 mmol / l - untuk orang berumur 60 tahun.

Untuk analisis dengan beban glukosa, batas normal ditentukan pada tahap di bawah 7.8 mmol / l untuk semua kategori umur.

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukan, maka petunjuk analisis berikut selepas beban glukosa akan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus:

  • selepas 1 jam - sama dengan atau lebih besar daripada 10.5 mmol / l;
  • selepas 2 jam - sama dengan atau lebih besar daripada 9.2 mmol / l;
  • selepas 3 jam - bersamaan dengan atau lebih besar daripada 8.0 mmol / l.

Sebab-sebab penyimpangan hasil ujian terhadap toleransi glukosa dari piawai

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis terperinci dua jam di mana keputusan rekod pankreas yang direkodkan kepada pengenalan glukosa pada selang masa yang berlainan (apa yang dipanggil "keluk gula") boleh menunjukkan sejumlah besar penyakit dan penyakit sistem badan yang berbeza. Jadi, apa-apa penyelewengan atas atau ke bawah bermakna pelanggaran tertentu.

Kadar kenaikan

Peningkatan glukosa dalam keputusan ujian darah (hyperglycemia) mungkin menunjukkan gangguan seperti di dalam badan seperti:

  • kehadiran diabetes dan perkembangannya;
  • penyakit sistem endokrin;
  • penyakit pankreas (pancreatitis, akut atau kronik);
  • pelbagai penyakit hati;
  • penyakit buah pinggang.

Apabila menafsirkan doh dengan beban gula, penunjuk melebihi norma, iaitu 7.8-11.1 mmol / l, menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa atau prediabetes. Hasil lebih daripada 11.1 mmol / l menunjukkan diagnosis diabetes.

Nilai rendah

Jika gula darah berada di bawah nilai normal (hypoglycemia), penyakit seperti:

  • pelbagai patologi pankreas;
  • hipotiroidisme;
  • penyakit hati;
  • alkohol atau keracunan dadah, serta keracunan arsenik.

Juga, angka yang lebih rendah menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi.

Bilakah ujian gula darah palsu boleh menyebabkan beban?

Sebelum ujian untuk toleransi glukosa, doktor mesti mengambil kira beberapa faktor penting yang boleh mempengaruhi hasil kajian.

Petunjuk yang boleh memesongkan hasil kajian termasuk:

  • selsema dan jangkitan lain di dalam badan;
  • perubahan tajam dalam tahap aktiviti fizikal sebelum ujian, dan pengurangan dan peningkatannya mempunyai kesan yang sama;
  • mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi perubahan paras gula;
  • mengambil minuman beralkohol, yang, walaupun dalam dos terendah, menukar keputusan ujian;
  • merokok tembakau;
  • jumlah makanan manis yang digunakan, serta jumlah air yang digunakan (tabiat pemakanan biasa);
  • tekanan yang kerap (apa-apa perasaan, kerosakan saraf dan keadaan mental yang lain);
  • pemulihan pasca operasi (dalam kes ini, analisis jenis ini dikontraindikasikan).

Video berkaitan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Mengenai norma ujian toleransi glukosa dan penyimpangan hasil analisis dalam video:

Seperti yang dapat dilihat, ujian toleransi glukosa agak bersifat rumit berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya, dan memerlukan syarat-syarat khas untuk kelakuannya. Oleh itu, semua gejala, keadaan atau penyakit sedia ada yang terdapat di pesakit mesti diberi amaran terlebih dahulu oleh doktor mereka yang hadir.

Walaupun penyimpangan kecil dari tahap toleransi glukosa yang biasa boleh menyebabkan banyak kesan negatif, oleh itu, ujian secara teratur ujian GTT adalah kunci untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, serta pencegahan penyakit kencing manis. Ingat: hiperglikemia berpanjangan memberi kesan langsung kepada sifat komplikasi penyakit gula!

  • Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
  • Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Ujian Toleransi Glukosa

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang ketara. Dengan sebarang jenis penyakit, paras glukosa, lipid, dan elektrolit darah berubah. Diagnosis diabetes adalah tugas yang agak mudah jika terdapat gambaran klinikal yang biasa. Dalam kes sedemikian, pesakit mengadu kelemahan umum dan keletihan, dahaga yang teruk, mulut kering, kulit gatal, dan sebagainya. Ia lebih sukar untuk mendiagnosis pesakit dengan diabetes asimtomatik dan pada peringkat awal patologi.

Kursus tersembunyi (laten) adalah ciri toleransi glukosa yang terganggu, hiperglisemia berpuasa dan diabetes jenis 2. Menurut statistik, majoriti pesakit dengan pelanggaran ini tidak mengetahui masalahnya.

Untuk mengenal pasti bentuk gangguan metabolik asimtomatik, algoritma khas telah dibangunkan (soal selidik, pemeriksaan, ujian makmal). Tempat utama dalam pemeriksaan sedemikian adalah ujian dengan beban glukosa. Ini adalah teknik yang selamat dan mudah yang mula digunakan beberapa dekad yang lalu. Tetapi hari ini ia boleh dipanggil salah satu yang paling sensitif dan khusus dalam diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat.

Jenis ujian glukosa

Terdapat beberapa pengubahsuaian ujian toleransi glukosa. Mereka berbeza dalam kaedah pentadbiran, jumlah beban, kekerapan pengukuran gula darah.

  • ujian lisan atau intravena;
  • pengenalan glukosa dalam jumlah 50 g, 75 g atau satu setiap kg berat badan;
  • mengawal jumlah darah 2, 3 atau lebih.

Kaedah yang paling boleh dicapai ialah ujian toleran glukosa oral dengan beban 75 g glukosa anhydrous. Kajian ini boleh dijalankan dalam keadaan poliklinik. Beban karbohidrat mudah memasuki badan per os, iaitu melalui saluran gastrointestinal.

Ujian intravena hanya digunakan di institusi perubatan besar. Dalam kebanyakan kes, ia tidak boleh dianggap lebih tepat. Sebaliknya, pengenalan glukosa terus ke dalam aliran darah adalah bukan fisiologi dan mengganggu beberapa mekanisme normal tindak balas badan terhadap pengambilan karbohidrat.

Kelebihan glukosa yang disyorkan untuk ujian pada orang dewasa pada masa kini ialah 75 g. Beban seperti itu dianggap mencukupi untuk orang tua, untuk wanita hamil dan kumpulan pesakit yang lain. Pada kanak-kanak, jisim glukosa dikira bergantung kepada berat badan. Untuk setiap kg memberikan 1.75 g bahan anhydrous. Sudah tentu, jisim glukosa tidak boleh melebihi "bahagian dewasa" sebanyak 75 g.

Bilangan titik kawalan ialah bilangan pengukuran darah bagi setiap gula. Sekurang-kurangnya 2 analisis diperlukan: sebelum beban dan 2 jam selepas itu. Jumlah ini mungkin tidak cukup dalam beberapa kes. Sebagai contoh, pada wanita hamil, disyorkan untuk melakukan pengukuran tambahan satu jam selepas mengambil glukosa. Dalam kes lain, penentuan glukosa plasma dilakukan lebih kerap - setiap 30 minit.

Ujian klasik yang hampir setiap hospital dijalankan adalah ujian lisan dengan beban 75 g glukosa dengan kawalan gula puasa dan selepas 2 jam. Biasanya kajian ini sudah cukup untuk menilai keadaan metabolisme secara tepat.

Teknik ujian lisan

Kajian ini dijalankan selepas persediaan selama 3 hari. Dalam tempoh masa ini, pesakit disyorkan pemakanan fisiologi. Diet tidak boleh diet. Anda boleh dan harus makan karbohidrat yang cukup (kentang, bijirin, roti, buah, dan juga kuih). Pada hari itu, sekurang-kurangnya 120-150 g karbohidrat mudah dan kompleks perlu ditelan. Ujian ini tidak dilakukan terhadap latar belakang pemakanan terapi pada jadual 9 (mengikut Pevzner). Pada malam ujian, anda memerlukan makan malam yang kerap, termasuk karbohidrat. Pada waktu malam dan pagi sebelum analisis tidak boleh. Kelaparan harus berlangsung sekurang-kurangnya 8 jam. Jika perlu, pesakit boleh minum air.

Aktiviti fizikal sepanjang persediaan untuk kajian itu mestilah standard. Adalah perlu untuk mengelakkan kedua-dua latihan sukan berat, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Sebelum ujian, kehadiran kontraindikasi dinilai semasa diagnosis. Sekiranya mereka dikenal pasti, kajian ini tidak dijalankan.

  • diabetes;
  • jangkitan akut;
  • pemutihan penyakit kronik;
  • kursus mengambil hormon dan beberapa ubat lain;
  • keadaan pasca operasi;
  • beberapa penyakit sistem pencernaan;
  • keperluan untuk berehat di tempat tidur;
  • disebut toksikosis (pada wanita hamil);
  • Umur kehamilan adalah lebih daripada 32 minggu.

Juga, ujian itu ditamatkan jika tahap glisemia yang sepadan dengan kencing manis ditentukan pada titik kawalan pertama.

Ujian itu bermula dengan mengukur paras gula darah. Kemudian pesakit dibenarkan minum segelas air manis. Cecair harus 250-300 ml, dan glukosa hendaklah sehingga 75 g. Semua air harus diminum dalam masa yang singkat (sehingga 5-10 minit).

Pesakit mesti meneruskan ujian selanjutnya:

  • elakkan tekanan fizikal dan emosi;
  • tidak merokok;
  • jangan makan;
  • menunda mengambil pil dan prosedur.

Ujiannya adalah selamat kerana selama ini hanya glukosa digunakan. Tetapi pada masa yang sama, mungkin ada reaksi yang berbeza terhadapnya. Sesetengah pesakit mengalami loya, pening, kelemahan. Untuk mengelakkan akibat negatif, sepanjang masa kajian mesti berada di hospital dan di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Ukuran kawalan dijalankan mengikut pelan. Selepas mengukur selepas 120 minit, ujian dianggap lengkap.

Kaedah untuk menjalankan dan mentafsir ujian beban

Biasanya, ujian itu ditetapkan untuk keputusan yang dipersoalkan glukosa puasa dan pada siang hari. Juga, ujian dengan beban boleh disyorkan jika terdapat gejala diabetes, dan dalam ujian untuk penunjuk gula darah - nilai normal.

Pemeriksaan sedemikian disyorkan untuk wanita hamil dalam tempoh 22-26 minggu untuk mengesan diabetes kehamilan.

Pesakit berisiko untuk diabetes jenis 2 - setiap tahun (atau 2 kali setahun).

Persediaan untuk ujian:

  • 3 hari sebelum ujian, anda memerlukan nutrisi yang mencukupi tanpa kekurangan karbohidrat;
  • 3 hari sebelum analisis di sana tidak boleh menjadi tenaga fizikal yang kuat;
  • pada malam kajian, makan malam diperlukan, mengandungi 30-50 g karbohidrat;
  • puasa disyorkan pada waktu malam sebelum pecahan (8-14 jam);
  • dalam tempoh puasa, anda boleh minum air.

Urutan analisis:

  • Ujian darah pertama adalah ketat pada perut kosong;
  • menerima 200 ml air dengan glukosa yang dibubarkan (75 g);
  • tempoh menunggu (tidak merokok, tenaga fizikal, dll.);
  • pengumpulan darah berulang selepas 1 dan / atau 2 jam.

Pada kanak-kanak, jumlah glukosa yang diperlukan untuk ujian bergantung kepada berat badan. Bagi setiap kg berat mengambil 1.75 g bahan kering (tetapi tidak lebih daripada 75 g).

Penentuan gula darah dalam berulang dalam 2 titik kawalan (selepas 1 jam dan selepas 2) disyorkan hanya untuk wanita hamil. Selebihnya pesakit mempunyai ujian yang mencukupi pada perut kosong dan 2 jam selepas beban.

Diabetes mellitus ditubuhkan sekiranya tahap glukosa berpuasa melebihi 6.1 mM / L, dan 2 jam selepas pengambilan air manis - lebih daripada 11.1 mM / L. Glikemia dianggap biasa pada waktu pagi hingga 5.5 mM / l, dan selepas beban - hingga 7.8 mM / l. Pilihan yang selebihnya sesuai dengan diagnosis "prediabetes." Pada masa yang sama, hiperglisemia berpuasa didiagnosis dengan gula darah pada waktu pagi 5.6-6.0 mm / l, dan 2 jam selepas beban - sehingga 7.8 mm / l. Toleransi glukosa terjejas dikesan pada penunjuk pertama dalam julat sehingga 6.1 mm / l dan yang kedua dalam julat 7.9-11.0 mm / l.

Diagnosis "toleransi glukosa terjejas" semasa kehamilan tidak ditetapkan. Dalam kes patologi, pesakit segera didiagnosis dengan gestational atau manifest diabetes.

Anda tidak boleh menguji:

  • semasa penyakit akut;
  • pada masa terapi dengan ubat yang meningkatkan gula.

Di samping itu, ujian oral terganggu (iaitu, air manis tidak diberikan kepada pesakit) jika keputusan pertama lebih tinggi daripada 6.1 mM / l (5.1 mM / l pada wanita hamil).

Tafsiran petunjuk

Untuk menilai keputusan ujian lisan dengan beban glukosa sepatutnya menjadi doktor. Pakar ini mengambil kira data semua titik pengukuran. Menurut analisis, diabetes dan prediabetes boleh dikesan. Juga, keputusannya mungkin normal. Jadual ini menunjukkan penunjuk yang berkaitan dengan pelbagai pelanggaran metabolisme karbohidrat.

OGTT menghasilkan patologi metabolisme karbohidrat:

Ujian beban jantung (dalam kardiologi)

Rakaman ECG semasa aktiviti fizikal adalah ujian kos rendah yang diterima secara meluas untuk menentukan toleransi senaman dan potensi penyakit arteri koronari.

Kepentingan ujian sedemikian untuk diagnosis penyakit arteri koronari bergantung kepada kebarangkalian penyakit arteri koronari sebelum ujian, ditentukan oleh gejala dan faktor risiko. Bagi pesakit yang mempunyai kebarangkalian awal yang rendah, tahap keputusan ujian positif palsu akan tinggi.

  • Untuk diagnosis penyakit arteri koronari, sensitiviti keseluruhan adalah 68%, kekhususan - 77%.
  • Spesifikasi di bawah untuk wanita

Bersenam dengan senaman

  • Peperiksaan awal dan pendaftaran ECG adalah penting untuk menilai kontra dan mengenalpasti syarat-syarat yang mungkin sukar untuk mentafsir data.
  • Semua peralatan untuk resusitasi perlu disediakan.
  • Menjalankan pemantauan berterusan terhadap ECG, tekanan darah dan tahap beban.
  • Treadmill yang paling biasa digunakan menurut protokol Bruce, yang terdiri daripada selang tiga minit dengan peningkatan kemerosotan dan tekanan secara beransur-ansur.
  • Sering kali, protokol Bruce yang diubah suai digunakan untuk mengklasifikasikan risiko pesakit 5-7 hari selepas CABG dan pada pesakit yang mempunyai risiko kematian yang rendah. Ia mempunyai fasa beban dua tambahan yang lebih rendah pada permulaan protokol Bruce standard.

Ujian titik akhir

Sebagai peraturan, terdapat beberapa alasan klinikal untuk menjalankan protokol Bruce selama lebih dari 12 minit, maklumat tambahan tidak mungkin mempunyai nilai diagnostik atau prognostik. Alasan berikut adalah isyarat untuk mengakhiri ujian beban.

Pesakit

  • Pesakit mahu berhenti atau tidak boleh meneruskan latihan.
  • Ketidakselesaan dada yang ketara.
  • Keletihan teruk atau sesak nafas teruk.
  • Gejala menghadkan lain.

Pengendali

  • Pesakit tidak kelihatan baik.
  • Hipotensi tekanan fizikal (tekanan darah sistolik adalah lebih rendah daripada sebelum ujian semasa berdiri).

Titik akhir ECG

    Kemurungan segmen ST adalah mendatar atau dengan cerun (biasanya 85% daripada HR maksimum yang dikira dalam kumpulan umur ini (atau 70% untuk pesakit selepas CABG).

Syarat-syarat di mana tafsiran ECG yang boleh dipercayai tidak mungkin

Tidak sesuai untuk menentukan toleransi beban, jika perubahan ECG tidak bermaklumat, tetapi toleransi beban boleh dinilai dengan pasti.

  • Pra-pengujaan - Sindrom Wolff-Parkinson-White.
  • Rhythm EX.
  • Kemurungan ST sahaja lebih daripada 1 mm.
  • Sekatan bundel kanannya - tafsiran perubahan ECG akan tidak boleh dipercayai dalam mengarahkan V1 dan V3.
  • Pesakit mengambil digoxin.
  • Kriteria ECG untuk hypertrophy LV.
  • Penyelarasan elektrolit, seperti hipokalemia.

Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ujian tekanan

Petunjuk umum

  • Penilaian pesakit yang disyaki penyakit arteri koronari.
  • Stratifikasi risiko selepas CABG.
  • Prognosis dan rawatan pesakit dengan angina stabil yang dikawal oleh dadah, atau dengan penyakit arteri koronari yang ditubuhkan dengan gejala-gejala yang semakin buruk.
  • Tanda-tanda lain termasuk:
    • penilaian praoperasi;
    • penilaian tindak balas terhadap rawatan beberapa pesakit dengan arrhythmia.

Kontrasepsi mutlak

  • Gegaran AS yang berat.
  • Kegagalan jantung yang tidak terkawal.
  • MI akut - dalam masa 2 hari.
  • Angina tidak stabil.
  • Myocarditis akut atau perikarditis.
  • Embolisme pulmonari akut.
  • Pembedahan akut aorta.

Kontraindikasi relatif

  • Stenosis arteri koronari kiri.
  • Tachyarrhythmias dengan irama ventrikel tidak terkawal, seperti AF.
  • Kemerosotan mental atau fizikal yang membawa kepada ketidakupayaan pesakit untuk melaksanakan tugas tersebut.
  • AV blockade teruk.

Komplikasi

  • Jarang, ujian boleh menyebabkan komplikasi yang teruk.
  • Kira-kira 3.5 MI setiap 10,000 sampel, 4.8 aritmia serius dan 0.5 kematian.

Tafsiran keputusan sampel

  • Jika pesakit telah lulus 12 minit mengikut protokol Bruce tanpa gejala dan perubahan ECG, maka ini adalah keputusan negatif ujian untuk iskemia jantung, pesakit itu jatuh ke dalam kumpulan risiko penyakit kardiovaskular yang rendah.
  • Sekiranya ujian telah selesai sebelum ini untuk apa-apa sebab, maka tafsiran yang teliti perlu dilakukan untuk merawat rawatan yang mencukupi untuk pesakit.
  • Beri perhatian kepada ECG-rata-rata isyarat - mungkin termasuk artifak, mungkin hypo-atau hyperdynamics segmen ST. Laporan komputer biasanya tidak mengiktiraf artifak tersebut, jadi selalu membaca data sumber.

Tanda-tanda Ujian Positif

  • Gejala stenokardia yang ketara, terutamanya dengan perubahan ECG.
  • ST angkat.
  • Sekatan baru bundelan Nya.
  • Tachyarrhythmias ventrikular.
  • Hipotensi tekanan - tekanan darah sistolik adalah lebih rendah daripada tekanan darah yang berdiri sebelum ujian.

Masa sampel memainkan peranan yang penting - jarak yang kecil bermaksud rizab fungsional yang tidak baik, yang dengan sendirinya merupakan penunjuk ramalan yang buruk, walaupun dalam ketiadaan perubahan lain (terutama jika

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Ujian tekanan untuk penyakit kardiovaskular

Ujian latihan sebagai kaedah diagnostik berfungsi digunakan secara meluas dalam kardiologi dan merupakan bahagian integral dari pemeriksaan jantung. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penunjuk utama fungsi tubuh, yang diukur semasa ujian senam kardiopulmonari, jauh lebih bermaklumat dari segi menilai patofisiologi penyakit jantung daripada yang diukur sahaja.

Berdasarkan ini, beberapa petunjuk untuk menjalankan ujian senaman fizikal sedang dirumuskan.

Petunjuk untuk ujian tekanan dalam kardiologi

Nota: * - keadaan / penyakit yang mana ujian kardiopulmonari dilakukan.

Petunjuk untuk menjalankan ujian tekanan

Ujian ini boleh ditunjukkan:

  • wanita dengan angina tipikal atau atipikal;
  • penilaian dinamik keadaan fungsional pesakit dengan CHD atau CHF semasa rawatan;
  • pemeriksaan pesakit dengan variasi angina;
  • pemerhatian dinamik pesakit dengan penyakit arteri koronari;
  • pemeriksaan lelaki tanpa gejala yang lebih tua daripada 40 tahun kepakaran khas (juruterbang, bomba, polis, pemandu orang awam, kargo, pengangkutan kereta api) atau mempunyai 2 atau lebih faktor risiko, atau merancang aktiviti fizikal intensif

Mengendalikan ujian mungkin tidak ditunjukkan:

  • pemeriksaan pesakit tanpa penyakit arteri koronari dengan HES tunggal;
  • ujian semula berulang semasa pencegahan sekunder penyakit arteri koronari;
  • diagnosis penyakit arteri koronari pada pesakit dengan sindrom pengujaan pramatang ventrikel atau BLNPG lengkap, atau terhadap latar belakang terapi dengan glikosida jantung;
  • pemeriksaan rutin

Ujian latihan boleh dilakukan dengan menggunakan protokol yang berbeza, berbeza dengan beberapa peningkatan secara beransur-ansur dalam kekuatan beban yang diberikan, di lain-lain ia tetap malar. Tujuan ujian dengan peningkatan beban secara beransur-ansur adalah untuk mencapai voltan maksimum sistem kardiovaskular; mereka biasanya digunakan dalam amalan klinikal, manakala ujian dengan kuasa malar, sebagai peraturan, dilakukan dengan voltan submaximal dan digunakan terutamanya untuk tujuan saintifik.

Di antara protokol dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, semakin banyak protokol digunakan di mana beban meningkat secara berterusan dan lancar, kerana kelebihan mereka baik untuk pesakit (toleransi yang baik) dan untuk doktor (memudahkan penafsiran ujian), mereka harus, jika boleh, protokol yang melibatkan peningkatan langkah dalam beban kuasa.

Protokol ujian tekanan: antara kaedah dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, protokol semakin digunakan di mana beban meningkat secara berterusan dan lancar (A), kerana kelebihan mereka untuk pesakit (toleransi yang baik) dan untuk doktor (kemudahan interpretasi ujian), mereka harus, jika boleh, diberi keutamaan di atas protokol yang melibatkan kenaikan berturut-turut dalam kuasa beban (B).

Untuk ujian dengan aktiviti fizikal, pelbagai jenis ergometer boleh digunakan, misalnya, ujian ergometer atau treadmill, kelebihan dan kekurangan yang diringkaskan di dalam jadual.

Ciri-ciri perbandingan ujian treadmill dan veloergometri

Dalam kes-kes di mana kajian terperinci pengangkutan diperlukan untuk tujuan klinikal atau saintifik2 dan / atau kecekapan penggunaannya, ujian tekanan kardiopulmonari dilakukan, mengikut keputusan yang mana petunjuk tradisional ujian tekanan dapat ditambah dengan penilaian pengudaraan dan penggunaan oksigen (O2vd) dan pelepasan karbon dioksida (CO2out).

Asas fisiologi ujian dengan peningkatan beban kardiovaskular secara beransur-ansur

Reaksi sistem kardiovaskular

Pada langkah pertama ujian senaman (sehingga 50% dari beban maksimum), output jantung meningkat disebabkan peningkatan kedua-dua kadar jantung dan EI; dengan intensiti beban yang lebih tinggi, peningkatan output jantung disebabkan terutamanya oleh kenaikan kadar denyutan jantung, seperti mekanisme penyesuaian membolehkan peningkatan output jantung 4-6 kali semasa voltan maksimum.

Sambutan fisiologi kepada beban yang semakin meningkat


Tekanan darah tinggi dan tekanan purata selari dengan kenaikan beban secara beransur-ansur, sementara tekanan darah diastolik tidak berubah atau berkurangan. Di samping itu, terdapat pengagihan semula aliran darah akibat vasoconstriction selektif daripada mesenterik dan arteri visceral yang lain dan vasodilasi arteri otot rangka yang terlibat dalam menjalankan aktiviti fizikal; ketara mengurangkan ketahanan vaskular sistemik pada kedua-dua tahap submaximal dan maksimal senaman.

Kadar jantung pada rehat, serta peningkatan dalam tindak balas terhadap peningkatan aktiviti fizikal (iaitu, keupayaan kronotropik) mempunyai nilai prognostik yang berbeza pada pesakit asimtomatik: menurut hasil kajian Fremingham, kadar denyutan jantung dikaitkan dengan tahap jumlah kematian kardiovaskular dan koronari pada 5070 lelaki dan wanita tanpa gejala selama tempoh pemerhatian selama 30 tahun. Hubungannya lebih kuat pada lelaki daripada pada wanita dan tidak bergantung kepada kehadiran faktor risiko kardiovaskular yang lain. Risiko kematian jantung secara tiba-tiba berkaitan dengan kadar denyut jantung. Dalam kajian kohort yang lebih kecil - Kajian Framingham Offspring (Framingham Offspring Study) - menganalisis kepentingan klinikal tindak balas kadar denyutan jantung untuk meningkatkan aktiviti fizikal. Dalam kajian ini, ketidakupayaan untuk mencapai sasaran kadar denyut jantung (85% maksimum untuk umur tertentu), peningkatan kadar denyutan jantung yang lebih kecil sebagai tindak balas terhadap latihan dan indeks respon kronotropik adalah peramal kematian keseluruhan dan morbiditi CHD.

Tahap kebugaran awal dan keadaan sistem kardiovaskular berkait rapat bukan sahaja kepada kenaikan beban denyutan disebabkan oleh beban, tetapi juga proses pemulihan kadar jantung terus selepas bersenam. Cole (Cole) et al. 2428 orang tanpa sejarah IHD diperhatikan selama 6 tahun. Peserta kajian melakukan ujian tekanan gejala; Pemulihan SDM ditakrifkan sebagai pengurangan kadar denyutan jantung maksima dalam minit pertama selepas pemberhentian latihan; penurunan kurang daripada 13 denyutan seminit dianggap sebagai patologi. Kadar pemulihan jantung tidak mencukupi adalah prediktor kematian (risiko relatif 4.0, CI 3.0-5.2), walaupun selepas menyesuaikan untuk jantina, umur, sifat terapi dadah, faktor risiko kardiovaskular standard, kadar denyutan jantung. Hubungan rapat antara kenaikan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada stres dan pemulihan kadar denyutan jantung setelah kematian dan penghentian kardiovaskular menekankan kepentingan klinikal ujian latihan rutin untuk menilai prognosis pesakit.

Sambutan pernafasan

Respon pernafasan untuk latihan boleh dinilai secara tepat dalam proses ujian tekanan kardiopulmoner, di mana gas pengudaraan dan gas yang dihembuskan (O2vd dan CO2outdiukur melalui pernafasan melalui topeng muka yang disambungkan melalui penukar aliran udara ke penganalisis gas. Oleh kerana prestasi teknikal yang mencabar dari kajian ini, ujian senaman kardio-pulmonari tidak digunakan untuk menilai prestasi fizikal secara rutin, tetapi ia memberikan maklumat penting tambahan untuk memahami fisiologi proses patologi dalam kategori khusus pesakit: dengan CHF, penyakit sistem pernafasan, calon untuk pemindahan, pesakit penurunan toleransi terhadap tekanan senaman untuk sebab-sebab yang tidak jelas. Jadual ini menyediakan senarai singkat singkatan utama dan istilah teknikal yang digunakan semasa menjalankan ujian tekanan kardiopulmonari.

Ujian Toleransi Glukosa: Arahan Ujian Toleransi

Ujian toleransi glukosa adalah kajian khas yang membolehkan anda menguji prestasi pankreas. Intinya mengandung fakta bahawa dos tertentu glukosa disuntik ke dalam badan dan, selepas 2 jam, darah diambil untuk analisis. Ujian semacam itu juga boleh dirujuk sebagai ujian pemuatan glukosa, beban gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, penghasilan insulin hormon khas, yang mampu memantau tahap gula dalam darah secara kualitatif dan mengurangkannya. Jika seseorang menghidap kencing manis, maka 80 atau 90 peratus daripada semua sel beta akan terjejas.

Ujian toleransi glukosa adalah lisan dan intravena, dan jenis kedua sangat jarang berlaku.

Siapa ujian glukosa?

Ujian toleransi glukosa untuk ketahanan gula mesti dilakukan pada tahap glukosa normal dan sempit. Adalah penting untuk pembezaan diabetes mellitus dan pengesanan tahap toleransi glukosa. Keadaan ini masih boleh dipanggil prediabetes.

Di samping itu, ujian toleransi glukosa boleh diresepkan kepada mereka yang mempunyai sekurang-kurangnya sekali mengalami hiperglikemia semasa keadaan tertekan, sebagai contoh, serangan jantung, strok, radang paru-paru. GTT akan dijalankan hanya selepas normalisasi keadaan orang sakit.

Bercakap tentang norma-norma, penunjuk yang baik pada perut kosong akan dari 3.3 hingga 5.5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, sebagai hasil ujian, angka yang lebih tinggi daripada 5.6 milimol diperolehi, maka dalam keadaan sedemikian, kita akan bercakap mengenai pelanggaran glukemia puasa, dan akibat dari 6.1, diabetes akan berkembang.

Apa yang harus diberi perhatian khusus?

Perlu diingatkan bahawa keputusan biasa penggunaan glucometers tidak akan didedahkan. Mereka boleh memberikan hasil yang agak sederhana, dan disyorkan hanya semasa rawatan diabetes mellitus untuk mengawal tahap glukosa dalam darah pesakit.

Kita tidak boleh lupa bahawa darah diambil dari urat cubital dan jari serentak, dan pada perut kosong. Selepas makan gula dicerna dengan sempurna, yang membawa kepada penurunan tahapnya sebanyak 2 milimol.

Ujian ini adalah ujian tekanan yang agak serius dan itulah sebabnya ia sangat tidak disyorkan untuk menghasilkannya tanpa keperluan khusus.

Siapa ujian kontraindikasi

Kontraindikasi utama ujian toleransi glukosa termasuk:

  • keadaan umum yang teruk;
  • proses keradangan di dalam badan;
  • pelanggaran proses makan selepas pembedahan pada perut;
  • ulser asid dan penyakit Crohn;
  • perut yang tajam;
  • pemburukan strok pendarahan, edema serebral dan serangan jantung;
  • kerosakan hati;
  • penggunaan magnesium dan kalium yang tidak mencukupi;
  • penggunaan steroid dan glucocorticosteroids;
  • pil pencegah preformed;
  • Penyakit Cushing;
  • hipertiroidisme;
  • menerima beta-blocker;
  • acromegaly;
  • pheochromocytoma;
  • mengambil phenytoin;
  • diuretik thiazide;
  • penggunaan acetazolamide.

Bagaimana untuk menyediakan badan untuk ujian toleransi glukosa yang berkualiti?

Agar hasil ujian untuk penentangan tubuh terhadap glukosa menjadi betul, perlu terlebih dahulu, iaitu beberapa hari sebelum itu, untuk makan hanya makanan yang dicirikan oleh kadar karbohidrat biasa atau tinggi.

Kami bercakap mengenai makanan di mana kandungan mereka dari 150 gram dan lebih. Sekiranya anda mengikuti ujian diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi satu kesilapan yang serius, kerana hasilnya akan menjadi paras gula darah yang sangat rendah pesakit.

Di samping itu, kira-kira 3 hari sebelum kajian yang dimaksudkan tidak disyorkan penggunaan ubat-ubatan tersebut: pil kontraseptif, diuretik thiazide, serta glucocorticosteroids. Sekurang-kurangnya 15 jam sebelum GTT anda tidak boleh minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Ujian toleransi glukosa untuk tahap gula dibuat pada waktu pagi pada perut kosong. Juga, ia juga mustahil untuk menghisap rokok sebelum akhir ujian.

Pertama, menghasilkan darah dari vena cubital pada perut kosong. Selepas itu, pesakit perlu minum 75 gram glukosa, yang sebelum ini dibubarkan dalam 300 mililiter air tulen tanpa gas. Semua cecair perlu diambil dalam masa 5 minit.

Jika kita bercakap mengenai kanak-kanak yang sedang dikaji, maka dalam hal ini glukosa dicairkan pada kadar 1.75 gram per kilogram berat badan, dan perlu mengetahui tahap gula darah pada kanak-kanak. Sekiranya beratnya lebih daripada 43 kg, maka dos standard diperlukan untuk orang dewasa.

Tahap glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mengelakkan puncak gula darah. Pada bila-bila masa, tahapnya tidak melebihi 10 milimeter.

Perlu diingat bahawa semasa ujian glukosa, sebarang aktiviti fizikal ditunjukkan, dan bukan hanya berbohong atau duduk di satu tempat.

Kenapa boleh mendapatkan keputusan ujian yang salah?

Faktor-faktor berikut boleh mengakibatkan keputusan palsu-negatif:

  • pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
  • sekatan mutlak diri dalam karbohidrat pada malam ujian;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hasil positif palsu boleh didapati dalam kes:

  • berpuasa berpanjangan pesakit yang diperiksa;
  • disebabkan pemeliharaan mod pastel.

Bagaimana untuk menilai keputusan ujian untuk glukosa?

Menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 1999, hasil ujian toleransi glukosa, yang dilakukan atas dasar seluruh darah kapiler, akan seperti berikut:

18 mg / dl = 1 millimole setiap 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = desiliter = 0.1 l.

Pada perut kosong:

  • kadarnya ialah: kurang daripada 5.6 mmol / l (kurang daripada 100 mg / dL);
  • dengan glukosa berpuasa terjejas: dari 5.6 hingga 6.0 milimol (dari 100 hingga kurang daripada 110 mg / dL);
  • untuk diabetes mellitus: norma lebih daripada 6.1 mmol / l (lebih daripada 110 mg / dl).

2 jam selepas minum glukosa:

  • norma: kurang dari 7.8 milimol (kurang daripada 140 mg / dL);
  • Toleransi terjejas: dari tahap 7.8 hingga 10.9 millimole (dari 140 hingga 199 mg / dL);
  • kencing manis: lebih daripada 11 milimol (lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dl).

Apabila menentukan tahap gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubital, pada perut kosong, angka akan sama, dan selepas 2 jam angka ini akan menjadi 6.7-9.9 milimol seliter.

Ujian Kehamilan

Ujian toleran glukosa yang dijelaskan akan dikelirukan secara salah dengan yang dilakukan pada wanita hamil dalam tempoh 24 hingga 28 minggu dalam istilah ini. Dia dilantik oleh pakar sakit puan untuk mengenal pasti faktor risiko untuk diabetes mementingkan wanita hamil. Di samping itu, diagnosis seperti ini boleh disyorkan oleh endocrinologist.

Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai pilihan ujian: jam, dua jam, dan satu yang direka untuk 3 jam. Jika kita bercakap mengenai petunjuk yang perlu ditetapkan apabila pensampelan darah puasa, maka angka-angka ini akan menjadi angka tidak lebih rendah daripada 5.0.

Sekiranya seorang wanita mengalami diabetes, maka penunjuk berikut akan bercakap tentang dia:

  • selepas 1 jam - lebih atau sama dengan 10.5 milimol;
  • selepas 2 jam - lebih daripada 9.2 mmol / l;
  • selepas 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Semasa kehamilan, sangat penting untuk sentiasa memantau paras gula darah, kerana dalam kedudukan ini kanak-kanak dalam rahim tertakluk kepada dua kali ganda beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang tertanya-tanya jika kencing manis diwarisi.

Jantung dan tekanan: apa yang dikatakan ujian tekanan?

Hati manusia mampu mengimbangi pelbagai pelanggaran dalam pekerjaannya untuk masa yang lama, oleh itu banyak penyakit yang serius di peringkat awal adalah tanpa gejala. Dan tentu saja, kaedah diagnostik yang tepat membantu pakar perubatan mengenal pasti penyakit pada waktunya. Di antara pelbagai kaji selidik yang berbeza, ujian tekanan yang dipanggil itu menonjol. Apa itu dan kepada siapa ia disyorkan, MedAboutMe akan memberitahu.

Apakah ujian tekanan dalam kardiologi?

Semua jenis ujian tekanan (ujian tekanan) adalah berdasarkan satu prinsip - pemeriksaan jantung semasa aktiviti fizikal. Kebanyakan diagnostik jantung dijalankan pada rehat, tetapi selalunya ini tidak memberikan gambaran lengkap tentang keabnormalan dalam kerja organ.

Kelebihan ujian stres adalah ia membantu mengenal pasti pelbagai penyimpangan walaupun di peringkat ketika jantung tidak menunjukkan kegagalan pada rehat. Di samping itu, kaji selidik ini membantu memahami bagaimana seseorang membawa pelbagai aktiviti fizikal. Oleh itu, ujian tekanan - bahagian wajib pemeriksaan pencegahan untuk orang yang kerjaya dikaitkan dengan peningkatan risiko (ahli bomba, juruterbang, pemandu dan lain-lain). Juga, ujian tekanan jantung membantu atlet untuk mengira dengan betul beban yang dibenarkan dan dengan lebih berkesan menjalankan latihan.

Beban ECG - ujian tekanan yang paling popular

Ujian utama jenis ini ialah elektrokardiogram (ECG) dengan beban. Selain itu, mengikut jenis dan tempoh, ini boleh menjadi pemeriksaan yang agak berbeza. Jenis utama adalah:

  • Muatkan ujian (Langkah ujian, berjalan kaki).

Ujian termudah yang tidak memerlukan peralatan khas. Bacaan ECG pesakit diambil rehat, maka dia melakukan senaman fizikal untuk masa tertentu (berjalan di tempat selama 2 minit, berjalan, squats). Selepas itu satu lagi elektrokardiogram dibuat. Dalam beberapa kes, ECG dilakukan buat kali ketiga - beberapa kali selepas beban (contohnya, selepas 3 minit).

Seseorang terlibat dalam basikal (ergometer basikal khas yang disambungkan ke komputer), manakala beban mungkin berbeza dan bertambah dengan cara yang berbeza, semuanya bergantung kepada tugas diagnostik yang ditetapkan. ECG diambil beristirahat sebelum ujian, semasa dan selepas pemberhentian aktiviti fizikal.

Berbeza dengan VEM kerana ia diadakan di atas treadmill. Treadmill membolehkan anda untuk mengubah dengan lebih tepat beban - untuk meningkatkan kelajuan, serta cerun trek. Jika kanak-kanak lulus peperiksaan, treadmill adalah lebih baik kerana ia tidak mempunyai sekatan pada ketinggian dan berat badan.

Petunjuk: penyakit jantung, risiko infarksi miokardium

Ujian beban, seperti yang telah disebutkan, adalah wajib bagi atlet dan orang dalam profesion tertentu. Tetapi peperiksaan semacam itu boleh disyorkan kepada pesakit biasa. Petunjuk utama untuk menjalankan ujian tekanan adalah seperti berikut:

  • Pengenalan penyakit jantung koronari (CHD) pada peringkat awal.
  • Penentuan aritmia semasa latihan, jika ada kecurigaan kehadiran mereka.
  • Diagnosis peringkat awal kegagalan jantung kronik (CHF).
  • Pengenalpastian hipertensi semasa senaman.

Ujian tekanan juga penting untuk menilai keadaan pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Diagnosis dilakukan dalam kes berikut:

  • Kawalan keadaan jantung pesakit dengan CHD atau CHF.
  • Penentuan toleransi senaman untuk orang yang mempunyai penyakit jantung.
  • Penilaian kesihatan seseorang dengan alat pacu jantung.
  • Penilaian dinamik pesakit dengan infark miokard dalam rawatan.
  • Tempoh pasca operasi, penilaian kadar pemulihan.

Kontra untuk ujian tekanan

Ujian senaman mungkin tidak selamat bagi pesakit kategori tertentu, jadi anda mesti terlebih dahulu diberikan pakar kardiologi sebelum menjalankannya. Ujian yang dilarang dengan beban dalam kes seperti berikut:

  • Infark miokard akut, 2 hari pertama selepas mengalami penyitaan.
  • Trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari.
  • Angina tidak stabil.
  • Keradangan akut hati - miokarditis, perikarditis, endokarditis.
  • Stenosis arteri.
  • Tachyarrhythmias.
  • Blok jantung.
  • Hipertensi arteri (dari 200/100 mm Hg. Art.).
  • Kardiomiopati hipertropik.

Dalam proses melakukan ujian tekanan, pesakit berada di bawah pengawasan ahli kardiologi. Latihan berhenti jika gejala berikut berlaku semasa diagnosis:

  • Peningkatan mendadak dalam tekanan darah.
  • Pallor atau sianosis pada kulit.
  • Sakit tajam di dada, serangan angina.
  • Aritmia yang kuat.
  • Pengukuran ECG menunjukkan bahawa jantung tidak mendapat cukup oksigen.
  • Pusing, gelap mata.
  • Mana-mana kemerosotan yang teruk dalam kesejahteraan.

Persediaan untuk ujian

Adalah perlu untuk menyediakan ujian tekanan yang ditetapkan, jika tidak, indikator yang diperoleh mungkin tidak dapat diandalkan. Ini terutama berlaku untuk orang yang mempunyai penyakit jantung dan saluran darah. Doktor yang hadir boleh mengesyorkan agar pesakit tersebut berhenti minum ubat selama beberapa hari sebelum ujian, di tempat pertama, ini berkaitan beta-blockers. Kumpulan ubat ini melambatkan irama jantung, yang mengurangkan tindak balas kepada tekanan dan mengurangkan keperluan jantung oksigen. Semua ini boleh memesongkan data ujian.

Juga, untuk mendapatkan penunjuk tepat yang anda perlukan:

  • Jangan makan 3 jam sebelum prosedur.
  • Hari sebelum ujian, berikan rokok dan alkohol.
  • Pada malam sebelum tinjauan, tidak termasuk dari coklat diet, kopi dan produk lain yang mengandungi kafein, minuman berkarbonat manis, pisang.

Bagaimana ujian beban

Semua ujian tekanan berlaku dalam tiga peringkat:

  1. Rakaman data (ECG, ekokardiogram, pengukuran tekanan darah (BP), dan sebagainya). Oleh itu, adalah penting untuk pesakit datang untuk ujian terlebih dahulu, berehat di hadapan pejabat, dan membolehkan jantung memulihkan irama yang normal.
  2. Bahagian utama ujian ialah beban. Bergantung pada jenis ujian, ia boleh menjadi fizikal atau perubatan (pesakit diberi ubat khas yang menjadikan jantung bekerja dalam mod latihan fizikal). Pada masa ini, dalam kebanyakan varian ujian, ECG diambil dalam 12 petunjuk, echocardiography dan kaedah lain untuk mengesan iskemia miokardium (sebagai contoh, pengenalan isotop radioaktif pada ketinggian beban) juga boleh dilakukan. Dalam ujian yang paling mudah, data dikeluarkan sejurus selepas latihan.
  3. Pesakit diberi masa untuk berehat, selepas itu kerja jantung diperiksa lagi. Juga, data boleh direkodkan secara berterusan (dari akhir latihan selama 10-15 minit) - dalam kes ini, doktor menerima gambaran lengkap bagaimana irama jantung dipulihkan.

Bergantung kepada jenis ujian, diagnosis boleh berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam. VEM dan treadmill paling kerap memerlukan kira-kira 1 jam.

Jenis ujian tekanan: apa yang akan dicadangkan oleh ahli kardiologi

Dalam kardiologi moden, ujian tekanan adalah kumpulan keseluruhan pelbagai kajian. Di bawah adalah yang paling popular, tidak mengira EKG yang dinyatakan di atas dengan beban.

Ujian tekanan yang paling mudah dan cepat di mana data boleh diambil menggunakan ECG atau doktor hanya mengukur tekanan darah dan kadar nadi. Beban dalam kajian ini adalah 20 squats dalam 30 saat. Pengukuran terakhir dijalankan dua kali - selepas sejum dan selepas 3 minit.

Kadang-kadang ia juga dikenali sebagai ujian beban kompleks, kerana, sebagai tambahan kepada data mengenai kerja sistem kardiovaskular, doktor juga memeriksa sistem pernafasan, khususnya, kerja paru-paru. Ujian ini dilakukan sebagai ECG dengan beban - pada treadmill atau ergometer kitaran. Di samping itu, pesakit diletakkan pada topeng khas.

Untuk menjalankan ujian ini, beban standard pada ergometer basikal atau treadmill digunakan, tetapi penunjuk tidak diambil dengan electrocardiograph, tetapi dengan bantuan echocardiograph beroperasi berdasarkan prinsip kesan Doppler. Ia dianggap ujian yang lebih sensitif daripada ECG dengan beban.

  • Ujian tekanan dengan thallium atau agen radioaktif lain

Ia berbeza daripada ujian tekanan piawai kerana sedikit bahan radioaktif disuntik ke dalam darah pesakit (dos tidak boleh memudaratkan kesihatan). Semasa berehat dan segera selepas memuat, gambar diambil dalam kamera gamma, di mana pergerakan dan pengumpulan bahan kelihatan. Ia membantu menilai aliran darah, keadaan arteri koronari dan kualiti otot jantung. Nilai diagnostik lebih tinggi daripada ECG dengan beban (90% vs 70%).

  • Ujian tekanan farmakologi

Dalam sesetengah kes, pesakit tidak dapat melakukan aktiviti fizikal untuk satu sebab atau yang lain. Dalam kes ini, jantung dirangsang dengan ubat-ubatan, doktor boleh menguji sepenuhnya dan mendapatkan keputusan yang tepat.