Hypothyroidism - apa itu? Gejala, sebab dan rawatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan kepekatan rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin.

Hypothyroidism kongenital amat berbahaya, dan jika tiba masanya, selepas kelahiran kanak-kanak, tidak memulakan rawatan, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada akal, perkembangan ketahanan mental mungkin berlaku.

Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Ini berlaku sebagai hasil daripada proses patologi yang beransur-ansur, tidak mencolok. Pada masa yang sama, dalam peringkat hipotiroidisme ringan dan sederhana kelenjar tiroid, pesakit berasa memuaskan, gejala dipadamkan. Penyakit ini berlaku pada 1% daripada golongan muda dan 10% daripada orang tua.

Sebabnya

Kenapa hipotiroidisme berlaku, dan apa itu? Memandangkan hypothyroidism, penyebabnya boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, para pakar mencatat bahawa pada mulanya, mereka bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Sehingga kini, terdapat dua bentuk penyakit:

Hypothyroidism yang diperolehi

Bentuk yang paling biasa berlaku. Sebab utama perkembangannya adalah seperti berikut:

  • thyroiditis autoimmune kronik - kerosakan kepada kelenjar tiroid oleh sistem imunnya sendiri, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme melalui tahun dan bahkan dekad selepas penampilan;
  • hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah penyingkiran kelenjar tiroid lengkap atau separa atau selepas terapi dengan iodin reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodin yang ketara dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil daripada:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (pengurangan) kelenjar tiroid;
  • gangguan struktur kongenital sistem hipofalamus hipofisis;
  • kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • kesan eksogen (kehadiran antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan ubat-ubatan) dalam tempoh pranatal.

Sebagai contoh, menembusi plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengawal perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi selepas kelahiran seorang anak, apabila tahap hormon ibu dalam darahnya menurun dengan ketara, kekurangan mereka boleh menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak tertentu).

Kanak-kanak itu telah merosakkan perkembangan kerangka dan organ-organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam pelbagai peringkat, tidak termasuk cretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hypothyroidism primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang membawa kepada pengurangan jisim kelenjar kelenjar kelenjar tiroid dan menghalang sintesis hormon thyroxine dan triiodothyronine. Ini mungkin disebabkan oleh aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, kekurangan iodin, kekurangan selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hypothyroidism sekunder dikaitkan dengan kehilangan fungsi tropika pituitari (pengurangan pengeluaran thyrotropin). Pengambilan hormon tiroid yang tidak mencukupi ke dalam badan membawa kepada pecahan metabolisme protein dan karbohidrat, meratakan keluk gula selepas beban glukosa, dan gangguan metabolisme lipid, garam air.

Darjah

Mengikut tahap manifestasi, bentuk-bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • bentuk yang tersembunyi, atau subklinikal - tiada manifestasi klinikal, peningkatan tahap hormon merangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid) dikesan dengan paras triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) yang normal;
  • bentuk yang jelas - rupa tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Keparahan gejala bergantung kepada tahap disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari gejala penyakit dan tidak pergi ke doktor. Mereka sering mengadu keletihan, keengganan untuk bergerak, kemerosotan mendadak dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme adalah gejala individu yang berbeza-beza, tidak spesifik:

  • obesiti, penurunan suhu badan, kerapian - perasaan berterusan sejuk disebabkan oleh metabolisme yang lebih perlahan, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis awal;
  • edema myxedema: bengkak di sekitar mata, cetakan gigi pada lidah, kesukaran pernafasan hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tiub pendengaran), serak;
  • mengantuk, perlahan proses mental (pemikiran, pertuturan, tindak balas emosi), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak nafas, terutamanya apabila berjalan, pergerakan tiba-tiba, sakit di bahagian jantung dan belakang sternum, jantung myxedema (penurunan kadar denyutan jantung, peningkatan saiz jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, loya, kembung perut, hati yang diperbesar, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan kehilangan rambut, kuku rapuh dengan alur melintang dan longitudinal;
  • gangguan haid pada wanita.

Dengan penyakit ini, penampilan pesakit berubah, pergerakan menjadi perlahan, mata kelihatan acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutamanya pada kelopak mata yang lebih rendah, bibir berwarna biru, di wajah pucat yang berkilat cahaya juga dengan warna biru muda. Pesakit beku dalam sebarang cuaca.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan kerana peningkatan jumlah karotena dalam darah, sejuk ke sentuhan, kering, kasar, tebal, serpihan. Mengupas kulit sering kali paling ketara di permukaan depan kaki. Disifatkan oleh keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan dangkal kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin boleh mencadangkan kehadiran hipotiroidisme terhadap manifestasi ciri:

  • kelemahan teruk, penurunan prestasi;
  • kulit kering, kehilangan rambut, kuku rapuh.

Ujian diagnostik tertentu diberikan untuk mengesahkan diagnosis:

  1. Ujian darah untuk hormon tiroid: ia digunakan untuk mengkaji penunjuk kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, kepekatan mereka adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l, masing-masing. Dalam hypothyroidism, angka-angka ini akan jauh lebih rendah daripada biasa. Di samping itu, sangat penting untuk memeriksa darah pesakit untuk hormon merangsang tiroid (TSH) pituitari: menggunakan manipulasi ini, ia menentukan apakah sifat hipotiroidisme dalam wanita, iaitu sama ada primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan iodin radioaktif. Dalam kajian ini, pengumpulan yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan tisu kelenjar berlaku. Dijalankan untuk mengkaji struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Tomografi komputasi otak untuk disyaki tumor pituitari (kawasan otak yang mengawal aktiviti fungsi kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan endokrinopati yang lain: keterlambatan pertumbuhan dan nanism, encephalopathy, Down syndrome, krimrodystrophy, riket, penyakit Hirschsprung.

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid secara sintetik, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk menghapuskan punca perkembangan hypothyroidism yang diperolehi, contohnya:

  • memansuhkan dadah yang menyebabkan penurunan aktiviti hormon tiroid,
  • merawat thyroiditis,
  • menormalkan pengambilan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu adalah permulaan rawatan, dos awal dadah dan kadar kenaikannya.

Ramalan

Di bawah keadaan pengambilan hormon tiroid setiap hari, prognosis adalah baik: pesakit menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes-kes di mana tidak ada rawatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinikal boleh memburukkan lagi sehingga permulaan koma mexedemat.

Diet

Seperti yang dinyatakan di atas, hipotiroidisme dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Sekiranya menjelaskan dengan mudah, ini bermakna semua proses metabolik dalam tubuh manusia perlahan. Itulah sebabnya diet untuk hypothyroidism kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan penjagaan khas, kerana tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara paling mudah adalah mengurangkan jumlah karbohidrat dan lemak.

Senarai produk tidak disyorkan termasuk:

  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • semua kekacang;
  • daging, ayam dan ikan;
  • daging asap, jeruk;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • sup kaya dari
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya laut (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Diet untuk hypothyroidism tidak membayangkan sekatan produk yang ketara dan peralihan kepada makanan khas. Sistem pemakanan masih lazat dan sihat, dengan beberapa peraturan tertentu digunakan. Pematuhan pemakanan klinikal mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, dan, pentingnya, mengurangkan gejala penyakit dalam pesakit. Pemakanan yang betul menyuburkan sel-sel oksigen dan mengurangkan risiko membina bentuk-bentuk penyakit yang teruk.

Hypothyroidism - apa itu, gejala dan rawatan pada wanita

Hypothyroidism dianggap sebagai bentuk perubahan fungsi yang paling biasa dalam kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang kerana kekurangan hormon kelestarian jangka panjang yang berkekalan atau penurunan keberkesanan biologi pada tahap selular.

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak nyata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosesnya berkembang secara beransur-ansur. Dalam tahap kesakitan yang sederhana hingga sederhana, kesejahteraan pesakit dapat memuaskan, dan gejala yang dipadamkan dianggap sebagai kemurungan, kerja keras, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduktif, kejadian penyakit adalah 2%, pada wanita dan lelaki tua, angka ini naik hingga 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktiviti seluruh organisma.

Apa itu?

Hypothyroidism adalah proses yang berlaku kerana kekurangan hormon tiroid dalam kelenjar tiroid. Penyakit ini berlaku pada kira-kira satu dalam seribu lelaki dan dalam sembilan belas daripada seribu wanita.

Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit ini sukar untuk diesan, dan dalam jangka masa panjang. Alasan kesukaran diagnostik adalah bahawa penyakit itu berlaku dan berkembang secara perlahan, dan ia dicirikan oleh tanda-tanda bahawa sukar untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya disalah anggap terlalu banyak, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Punca

Hypothyroidism adalah kongenital, iaitu, diagnosis dibuat kepada kanak-kanak yang sudah ada dalam tempoh neonatal, kadang-kadang sebelum dia mencapai usia satu tahun, dan memperoleh 99% kes.

Punca hipotiroidisme yang diperolehi:

  • Thyroiditis autoimun jenis kronik (membawa kepada hypothyroidism yang tidak dapat dipulihkan);
  • hipotiroidisme iatrogenik - berlaku semasa terapi dengan iodin radioaktif atau semasa penghapusan kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodine akut yang berpanjangan.

Hypothyroidism kongenital adalah akibat kelainan tiroid kelenjar kongenital, gangguan pada hipotalamus dan kelenjar pituitari, pecahan hormon tiroid dan kesan buruk pada janin semasa perkembangan janin - penggunaan pelbagai ubat oleh ibu masa depan, kehadiran patologi autoimun.

jumlah yang tidak mencukupi hormon tiroid dalam hasil hipotiroidisme kongenital melanggar berterusan perkembangan kanak-kanak CNS, termasuk korteks serebrum, menyebabkan tunggakan dalam pembangunan mental, struktur yang salah sistem otot dan organ-organ penting yang lain.

Statistik

Hypothyroidism di Rusia berlaku pada kira-kira 19 setiap 1,000 wanita dan 1 dalam 1,000 lelaki. Walaupun kelaziman, hipotiroidisme sering dikesan lewat.

Ini adalah kerana simptom-simptom gangguan ini mempunyai permulaan yang beransur-ansur dan memadam bentuk tidak spesifik. Ramai doktor menganggap mereka sebagai akibat daripada kerja keras atau akibat penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak menghantar pesakit untuk menganalisis tahap tiroid yang menggalakkan hormon dalam darah. Hormon tiroid mengawal metabolisme tenaga dalam badan, oleh itu semua proses metabolik dalam hipotiroidisme perlahan sedikit.

Gejala hipotiroidisme

Walaupun terdapat banyak bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme pada dasarnya berbeza hanya dalam dua jenis: masa kanak-kanak (cretinism) dan dewasa (myxedema). Ini disebabkan oleh tindakan hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pecahan glukosa dalam badan dan merangsang pengeluaran tenaga. Tiada proses manusia yang aktif boleh dilakukan tanpa thyroxin dan triiodothyronine. Mereka perlu untuk berfikir biasa, kerja otot dan aktiviti fizikal, walaupun untuk pemakanan dan imuniti.

Sindrom ciri hipotiroidisme:

  1. Myxedema edema: edema periorbital, muka bengkak, bibir besar dan lidah dengan cetakan gigi di tepi sisi, anggota badan edematous, kesukaran hidung bernafas (kerana bengkak mukosa hidung), kehilangan pendengaran (bengkak tiub Eustachio dan badan-badan di bahagian tengah telinga), suara serak ( bengkak dan penebalan tali vokal), polyserositis.
  2. Sindrom luka sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, sakit ketika bergerak, hypertrophy umum otot rangka, kelemahan otot sederhana, sindrom Hoffman.
  3. Sindrom sistem saraf: mengantuk, kekeliruan, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradifreniya, sakit otot, paresthesia, menurun refleks tendon, neuropati, kemurungan, ataxia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak dihidapi pada bayi yang baru lahir membawa kepada keterbelakangan mental dan fizikal (jarang diterbalikkan), cretinism.
  4. Sindrom pertukaran-hipotermik: obesiti, menurunkan suhu, keremajaan, intoleransi sejuk, hypercarotenemia, menyebabkan kesunyian kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normocromic normocytic, kekurangan zat besi hipokromik, macrocytic, kekurangan B12.
  6. Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, dyskinesia biliari, dyskinesia kolon, kecenderungan untuk sembelit, hilang selera makan, atropi mukosa gastrik, mual, dan kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut membosankan, rapuh, jatuh di kepala, kening, anggota badan, tumbuh perlahan-lahan. Kulit kering Kuku nipis, dengan bulat atau melintang, mengelupas.
  8. sindrom luka sistem kardiovaskular: hati myxedema (bradycardia, voltan rendah, gelombang T negatif ECG, kekurangan peredaran darah), tekanan darah rendah, polyserositis mungkin varian atipikal (dengan tekanan darah tinggi, tanpa bradycardia tachycardia berterusan dengan kegagalan peredaran darah dan datang tiba-tiba tachycardia oleh jenis krisis simpatik-adrenal dalam kemunculan hipotiroidisme).
  9. Sindrom sistem saraf: mengantuk, kekeliruan, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradifreniya, sakit otot, paresthesia, menurun refleks tendon, neuropati, kemurungan, ataxia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak dihidapi pada bayi yang baru lahir membawa kepada keterbelakangan mental dan fizikal (jarang diterbalikkan), cretinism.
  10. Sindrom hipogonadisme hyperprolactinemic: disfungsi ovari (menorrhagia, oligomenorrhea atau amenorea, ketidaksuburan), galaktorrhea - pada wanita, pada lelaki - penurunan libido, disfungsi erektil.

Hypothyroidism adalah "topeng" yang sangat baik. Selalunya kekurangan tiroid hormon, terutamanya pada peringkat subklinikal, dikelirukan dengan penyakit jantung, sindrom keletihan, kemurungan dan penyakit lain.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Selalunya dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, anda boleh mendengar:

  1. Tidur yang mencukupi tidak membawa rehat kepada badan. Pagi bermula dengan perasaan patah.
  2. Saya tidak mahu apa-apa, walaupun tidak ada sebab yang jelas untuk sikap tidak peduli.
  3. Keremajaan yang berterusan, tanpa mengira cuaca dan pakaian.
  4. Kelalaian patologi, ingatan yang sangat miskin (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis akibat peningkatan kolesterol dalam hypothyroidism).
  5. Pingsan kerana hipotensi dan ucapan tertangguh.
  6. Kekurangan keinginan seksual, rambut berlebihan di seluruh badan.
  7. Penampilan mastopati, pembentukan sista di dada dan rahim.
  8. Pelanggaran kitaran haid (haid tidak teratur), sebelum bermulanya menopause.

Kehamilan dengan hypothyroidism

Dengan hypothyroidism yang tidak dirawat, penampilan kehamilan jarang berlaku. Selalunya, kehamilan berlaku semasa mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat kekurangan hormon tiroid.

Walaupun kehamilan boleh berlaku di latar belakang hipotiroidisme, kanak-kanak dilahirkan tepat pada masanya dan benar-benar sihat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa hormon tiroid tidak menembusi halangan plasenta dan sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Rawatan hypothyroidism pada wanita hamil tidak berbeza dengan wanita bukan hamil. Satu-satunya perkara yang boleh diperhatikan adalah sedikit peningkatan dalam dos ubat yang diambil. Jika semasa kehamilan anda tidak mengambil rawatan yang sewajarnya, risiko komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan meningkat:

  • Pengguguran spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran pramatang.

Komplikasi ini tidak berlaku dalam semua kes, dan bergantung kepada keparahan penyakit dan komplikasi yang berkaitan dengan organ dan sistem lain. Penampilan mereka adalah disebabkan oleh perlambatan semua jenis metabolisme dalam wanita hamil, dan sebagai akibat kurangnya pengambilan nutrien, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme didasarkan pada manifestasi manifestasi klinikal, iaitu, kemunculan pesakit dan ujian makmal diagnostik. Kekurangan fungsional kelenjar tiroid dicirikan oleh pengurangan iodin. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: thyrotropic (kandungan tinggi), T3, T4 (kandungan rendah).

Apa yang diperlukan untuk perundingan dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah pesakit kepada doktor tentang keadaan kesihatannya kebelakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat tidak lama sebelum rundingan dan lebih awal dari tarikh.
  3. Keputusan ujian darah (umum dan kelenjar hormon).
  4. Maklumat mengenai operasi yang dipindahkan, jika terdapat pelepasan pelepasan (direkodkan dalam sejarah perubatan laporan doktor, yang mengandungi maklumat mengenai keadaan pesakit, diagnosis dan prognosis penyakitnya, cadangan rawatan, dll.).
  5. Rawatan yang digunakan atau digunakan.
  6. Maklumat mengenai kajian organ-organ dalaman, jika ada.

Untuk diagnosis juga menggunakan ultrasonografi (AS), menentukan masa refleks tendon, elektrokardiogram (ECG).Jika endocrinologist perlu mencadangkan imbasan CT kelenjar tiroid, yang menyebabkan Penjelasan pakar diagnosis dan membangunkan kursus individu lecheniya.Inogda membuat tusukan (spesimen biopsi organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor malignan di dalam kelenjar.

Diagnosis koma hypothyroid dalam ketiadaan diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit boleh menjadi sukar. Manifestasi klinikal yang paling penting dalam keadaan ini adalah kering, pucat, kulit sejuk, penurunan kadar denyut jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), pengurangan, dan kadang-kadang menghilangkan refleks tendon. Apabila pesakit koma hypothyroid mesti segera dimasukkan ke hospital.

Terapi penggantian hormon

Rawatan jenis ini adalah satu-satunya penyelesaian yang betul untuk hipotiroidisme. Hormon mestilah asas. Semua aktiviti lain adalah tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon adalah mudah: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Daripada ubat-ubatan yang mengandungi hormon tiroid, thyroxine dan triiodothyronine boleh digunakan. Jika sebelum ini ubat kedua digunakan lebih kerap, maka ahli endokrinologi moden sampai pada kesimpulan bahawa ia tidak dianjurkan untuk menggunakannya. T3 mempunyai kesan negatif terhadap miokardium, merosakkan kerosakan hati terhadap latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya keadaan di mana ia boleh menjadi lebih berkesan daripada thyroxin adalah koma hypothyroid, di mana pentadbiran triiodothyronine secara intravena mempunyai kesan terapeutik yang agak pesat.

Bagi terapi gantian dengan hormon T4, ia melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi levothyroxine (L-thyroxin). Di dalam rangkaian farmasi, mereka boleh dibeli di bawah nama berikut:

Biasanya rawatan yang paling berkesan untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-thyroxine. Dos, kekerapan dan cara pentadbirannya harus ditentukan hanya oleh endocrinologist di bawah kawalan spektrum hormon darah dan data klinikal!

Diet untuk hipotiroidisme

Objektif yang dijalankan oleh pemakanan terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

  • menormalkan proses metabolik;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • pemulihan bekalan darah tisu;
  • pengurangan berat badan.

Diet untuk hipotiroidisme membayangkan beberapa sekatan lemak (kebanyakannya haiwan) dan karbohidrat (dengan perbelanjaan sederhana).

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya laut (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • lobak dan mayonis dengan berhati-hati;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Senarai produk yang dilarang termasuk:

  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • sup kaya dengan daging, ayam dan ikan;
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • daging asap, jeruk;
  • semua kekacang;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Jumlah cecair bebas adalah terhad kepada 1-1.5 liter sehari: edema berlaku semasa hypothyroidism, yang, walaupun tanpa cecair yang berlebihan, mengganggu proses metabolik dalam tisu. Garam adalah terhad kepada 5-6 gram sehari, yang memberikan perlindungan perut kimia dan tidak menyumbang kepada pengekalan cecair di dalam badan. Pesakit yang menderita hipotiroidisme disyorkan untuk memakan garam beroda, kerana iodin diperlukan untuk pengeluaran hormon tiroid.

Soalan lazim dari pesakit dengan hypothyroidism

Seberapa berkesan hormon untuk hypothyroidism?

  • Keberkesanannya telah terbukti dalam ujian klinikal untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Walau bagaimanapun, terapi gabungan dengan persediaan iodin, sebagai peraturan, mempunyai kesan positif.

Adakah saya akan mempunyai goiter?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk utama kerana tahap TSH yang tinggi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, ini mudah dielakkan.

Adakah saya akan dapat menghapuskan penyakit ini sepenuhnya?

  • Hanya dari bentuk sementara - simptomnya hilang dalam masa 6 bulan. Dalam semua kes lain, pesakit terpaksa mengambil terapi hormon untuk hidup.

Adakah mungkin untuk makan banyak gula-gula dengan hipotiroidisme?

  • Penggunaan tepung tepung, makanan manis atau berlemak yang berlebihan dengan hipotiroidisme dengan cepat boleh menyebabkan obesiti. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengehadkan pengambilan produk ini kepada had munasabah (produk gula-gula tidak melebihi 100-150 g sehari).

Apakah rawatan yang paling popular untuk hipotiroidisme yang paling berkesan?

  • Ia harus ditekankan bahawa kaedah yang terbukti secara klinikal dan berkesan untuk merawat ubat-ubatan rakyat hipotiroidisme tidak.

Berapa kerapkah lawatan ke endokrinologi?

  • Sekiranya tiada ketakutan, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Apakah komplikasi selepas mengambil hormon?

  • Terdapat banyak daripada mereka (peningkatan kadar denyutan jantung, kesakitan di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Senarai lengkap boleh didapati dalam arahan.

Prognosis dan pencegahan hypothyroidism

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian initiated yang tepat pada hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak dapat dipengaruhi dan konsisten dengan norma. Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hypothyroidism yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak dikurangkan (tidak ada sekatan, kecuali keperluan untuk mengambil L-thyroxine setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hypothyroid (myxedema) adalah kira-kira 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah pemakanan dengan pengambilan iodin yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan pada masanya.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kekurangan pengeluaran hormon. Dikenal oleh kelembapan semua proses yang berlaku di dalam badan: kelemahan, rasa mengantuk, peningkatan berat badan, pemikiran perlahan dan pertuturan, ketenangan, hipotensi, pada wanita - gangguan haid. Dalam bentuk yang teruk, myxedema berkembang pada orang dewasa dan cretinism (demensia) pada kanak-kanak. Komplikasi penyakit ini adalah koma hypothyroid, kerosakan pada jantung dan saluran darah: bradikardia, aterosklerosis dari saluran koronari, penyakit arteri koronari. Pesakit dengan hypothyroidism dirawat dengan hormon tiroid yang disintesis secara artifisial.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk yang paling biasa gangguan fungsi kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai hasil daripada kekurangan hormon tiroid yang berterusan panjang atau penurunan dalam tindakan biologi mereka di peringkat sel. Hypothyroidism tidak dapat dikesan untuk masa yang lama. Ini dikaitkan dengan permulaan yang beransur-ansur, tidak dapat dilihat dari proses, keadaan kesihatan yang memuaskan pesakit dalam tahap sederhana dan sederhana penyakit, gejala-gejala yang dipadamkan, dianggap terlalu banyak kerja, kemurungan, kehamilan. Penyebaran hipotiroidisme adalah kira-kira 1%, di kalangan wanita usia reproduktif - 2%, pada usia tua ia meningkat kepada 10%.

Kurangnya hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam badan. Hormon tiroid mengawal metabolisme tenaga dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka ditunjukkan dalam pengurangan penggunaan oksigen oleh tisu, pengurangan penggunaan tenaga dan pemprosesan substrat tenaga. Hypothyroidism mengganggu sintesis pelbagai enzim sel yang bergantung kepada tenaga yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal sel. Dalam kes hipotiroidisme maju mucinous (mukosa) edema berlaku - myxedema, yang paling ketara dalam tisu penghubung. Myxedema berkembang akibat pengumpulan berlebihan glycosaminoglycans dalam tisu, yang mempunyai hidrofilik yang meningkat, mengekalkan air.

Klasifikasi dan punca hipotiroidisme

Hypothyroidism boleh diperolehi dan kongenital (didiagnosis segera selepas lahir dan boleh mempunyai sebarang genesis). Yang paling biasa diperoleh hipotiroidisme (lebih daripada 99% kes). Penyebab utama hipotiroidisme yang diperoleh adalah:

  • autoimmune thyroiditis kronik (kerosakan langsung kepada parenchyma kelenjar tiroid oleh sistem imun sendiri). Ia membawa kepada hipotiroidisme beberapa tahun kemudian dan beberapa dekad selepas kejadiannya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid atau selepas rawatan dengan iodin radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hypothyroidism yang tidak dapat dipulihkan.

  • rawatan goiter toksik yang meresap (thyreostatics);
  • Kekurangan iodin akut dalam makanan, air. Kekurangan iodin sederhana kepada orang dewasa tidak membawa kepada hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, kekurangan iodin ringan dan sederhana menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam hal hypothyroidism sementara, disfungsi kelenjar tiroid mungkin hilang dalam perjalanan semula jadi penyakit atau selepas kehilangan faktor yang menyebabkannya.

Hypothyroidism kongenital berkembang akibat gangguan struktur kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipofisis hipofisis, kecacatan dalam sintesis hormon tiroid dan pelbagai kesan eksogen semasa tempoh pranatal (penggunaan ubat-ubatan, kehadiran antibodi ibu kepada kelenjar tiroid dalam patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembusi plasenta, mengimbangi kawalan perkembangan intrauterin janin, yang mempunyai patologi kelenjar tiroid. Selepas kelahiran, tahap hormon ibu dalam darah tetesan baru lahir. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak (khususnya, korteks serebrum), yang ditunjukkan oleh keterlambatan mental kepada pelbagai peringkat, sehingga cretinism, perkembangan rangka tulang dan organ-organ lain yang terganggu.

Bergantung pada tahap gangguan yang berlaku, hipotiroidisme dibezakan:

  • primer - timbul daripada patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan dicirikan oleh peningkatan dalam tahap TSH (hormon merangsang tiroid);
  • sekunder - yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari, T4 dan TSH mempunyai tahap yang rendah;
  • tertiary - berkembang sebagai melanggar fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme utama berkembang akibat proses keradangan, aplasia atau hypoplasia kelenjar tiroid, kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid, subtotal atau total thyroidectomy, dan pengambilan yodium yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kes, punca hipotiroidisme utama masih tidak jelas - dalam kes ini, hypothyroidism dianggap idiopatik.

Hati-hati dengan hypothyroidism sekunder dan tertiary boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan sistem hipofaliti hipofisis, mengurangkan kawalan ke atas aktiviti kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, pendarahan). Hipotiroidisme periferal (tisu, pengangkutan), yang disebabkan oleh rintangan tisu kepada hormon tiroid atau gangguan pengangkutan mereka, dikeluarkan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Ciri klinikal manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • ketiadaan tanda-tanda tertentu ciri hipotiroidisme sahaja;
  • gejala yang serupa dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronik yang lain;
  • kekurangan pergantungan antara tahap kekurangan hormon tiroid dan keparahan gejala klinikal: manifestasi mungkin tidak hadir dalam fasa klinikal atau sangat diucapkan sudah dalam fasa hipotiroidisme subklinikal.

Manifestasi klinis hipotiroidisme bergantung pada penyebabnya, usia pesakit, serta peningkatan kadar hormon tiroid. Simptomologi hypothyroidism umumnya dicirikan oleh polysystemic, walaupun dalam setiap aduan dan kebimbangan pesakit individu dari mana-mana sistem organ tunggal yang mendominasi, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Hypothyroidism yang sederhana mungkin tidak menunjukkan sebarang tanda.

Dengan hipotiroidisme yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mempunyai penampilan ciri - muka yang bengkak, bengkak, dengan kekuningan kekuningan, bengkak kelopak mata, anggota badan yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam tisu penghubung. Prihatin tentang sensasi terbakar, kesemutan, sakit otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan kulit, kerapuhan dan kebodohan rambut, penipisan mereka dan peningkatan kehilangan perhatian. Pesakit dengan hypothyroidism berada dalam keadaan apatis, keletihan. Untuk bentuk penyakit yang teruk dicirikan oleh kelamburan ucapan (seolah-olah, "lidah menenun"). Terdapat perubahan dalam suara (rendah, serak) dan kehilangan pendengaran akibat edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pesakit terdapat sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kerapian berterusan, yang menunjukkan penurunan dalam tahap proses metabolik. Pelanggaran sistem saraf ditunjukkan oleh kemerosotan memori dan perhatian, kecerdasan menurun, aktiviti kognitif, minat dalam kehidupan. Terdapat aduan kelemahan, keletihan, gangguan tidur (mengantuk siang hari, kesulitan tidur pada waktu petang, insomnia). Keadaan umum ditunjukkan oleh perasaan tertekan, kerinduan, dan kemurungan. Gangguan neuropsychiatrik pada kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun dan pada orang dewasa boleh diterbalikkan dan hilang sepenuhnya apabila menetapkan terapi penggantian. Dalam hipotiroidisme kongenital, kekurangan terapi penggantian membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk sistem saraf dan organisma secara keseluruhannya.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular disebut: bradikardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi dalam rongga perikardial (perikarditis). Terdapat kerap, sakit kepala yang berterusan, meningkatkan tahap kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Di bahagian sistem pencernaan terdapat penurunan dalam pengeluaran enzim, kemerosotan selera makan, sembelit, loya, kembung perut, dyskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Di kalangan wanita, hypothyroidism membangkitkan gangguan sistem pembiakan, yang dikaitkan dengan kegagalan kitaran haid (amenorea, pendarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid ketara mengancam kemandulan, hipotiroidisme yang kurang jelas di sesetengah wanita tidak menghalang kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko keguguran spontan atau mempunyai anak dengan gangguan neurologi. Kedua-dua lelaki dan wanita mengalami penurunan keinginan seksual.

Manifestasi klinik hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awalnya. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilik, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pada musim semi belakang dan kelenjar tiroid, suara yang rendah. Sekiranya rawatan tidak bermula pada masa yang tepat, maka pada usia 3-4 bulan, kesukaran menelan, hilang selera makan, berat badan kecil, kembung perut, sembelit, pucat dan kulit kering, hipotermia, kelemahan otot berkembang. Pada umur 5-6 bulan, kelewatan psikomotor dan perkembangan fizikal kanak-kanak berlaku, ketidaksanggupan pertumbuhan diperhatikan: penutupan akhir fontanelles, jembatan hidung yang luas, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (di antara bahagian dalam soket, puting dada).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah satu pelanggaran terhadap aktiviti sistem saraf pusat dan perkembangan oligofrenia (keterbelakangan mental) pada kanak-kanak, dan kadang-kadang darjah ekstrem - cretinism. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan, perkembangan seksual, terdedah kepada penyakit berjangkit yang kerap dengan kursus kronik yang panjang. Kerusi bebas dalam dirinya adalah sukar atau mustahil. Hypothyroidism semasa kehamilan ditunjukkan dalam pelbagai keabnormalan janin (kecacatan jantung, patologi perkembangan organ dalaman), kelahiran seorang kanak-kanak dengan kekurangan tiroid berfungsi.

Komplikasi hypothyroidism yang paling teruk tetapi jarang terjadi adalah koma hypothyroid (myxedema). Ia biasanya berlaku pada pesakit tua dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak teratur, penyakit bersamaan yang teruk, dengan status sosial yang rendah atau tanpa rawatan. Perkembangan koma hypothyroid menyumbang kepada penyakit berjangkit, kecederaan, hipotermia, mengambil ubat-ubatan yang menghalang aktiviti sistem saraf pusat. Manifestasi komplikasi hipotiroid adalah: perencatan progresif sistem saraf pusat, kekeliruan, suhu badan yang rendah, dyspnea, penurunan kadar jantung dan tekanan darah, pengekalan kencing akut, bengkak muka, tangan dan badan, halangan usus.

Pengumpulan cecair dalam perikardium dan rongga pleura secara mendadak melanggar aktiviti jantung dan pernafasan. Peningkatan ketara dalam tahap kolesterol dalam darah menimbulkan perkembangan awal IHD, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemia.

Lelaki dan wanita dengan hipotiroidisme boleh mengalami kemandulan, mereka mengalami gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan masalah imuniti yang serius, yang ditunjukkan oleh jangkitan kerap, perkembangan proses autoimun dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologi.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, ahli endokrinologi menegaskan bahawa fungsi kelenjar tiroid berkurangan berdasarkan pemeriksaan pesakit, aduannya, dan keputusan ujian makmal:

  • tentukan tahap tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tahap hormon merangsang tiroid - TSH (hormon pituitari) dalam darah. Dalam hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang dikurangkan dalam darah diperhatikan, kandungan TSH boleh meningkat atau menurun;
  • menentukan tahap autoantibodi kepada kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tahap kolesterol dan lipid lain);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan saiz dan strukturnya);
  • tiroid tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital berdasarkan pemeriksaan neonatal (menentukan tahap TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi yang baru lahir).

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid secara sintetik, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu adalah permulaan rawatan, dos awal dadah dan kadar kenaikannya. Untuk hipotiroidisme yang tersembunyi (subklinikal), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah untuk mendiagnosisnya dalam wanita hamil atau merancang kehamilan dalam masa terdekat.

Dalam kebanyakan kes, normalisasi keadaan umum pesakit dengan hipotiroidisme bermula pada minggu pertama permulaan mengambil ubat. Kehilangan lengkap gejala klinikal biasanya berlaku dalam masa beberapa bulan. Pada orang yang lebih tua dan pesakit yang lemah, tindak balas kepada ubat berkembang dengan lebih perlahan. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit kardiovaskular, ia perlu memilih dengan teliti dos ubat (pengambilan L-thyroxin yang berlebihan meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kes hypothyroidism yang terhasil daripada penyingkiran kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetik diambil sepanjang hayat. Rawatan hypothyroidism sepanjang hayat juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Semasa rawatan, pesakit mesti kerap melawat doktor untuk menyesuaikan dos ubat, memantau tahap TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering berlaku dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasari. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu dihapuskan selepas pemberhentian ubat-ubatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kekurangan pengambilan yodium dengan makanan, pesakit ditetapkan ubat yang mengandungi iodin, makan garam beriodod, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit rawatan rapi dan resusitasi dengan pelantikan pentadbiran intravena dos besar hormon tiroid dan glucocorticosteroid, pembetulan keadaan hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hypothyroidism

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian initiated yang tepat pada hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak dapat dipengaruhi dan konsisten dengan norma. Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hypothyroidism yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak dikurangkan (tidak ada sekatan, kecuali keperluan untuk mengambil L-thyroxine setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hypothyroid (myxedema) adalah kira-kira 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah pemakanan dengan pengambilan iodin yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan pada masanya.

Hypothyroidism - gejala, sebab, jenis dan rawatan hipotiroidisme

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan mempertimbangkan hipotiroidisme, serta gejala, sebab, jenis, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. Jadi

Apakah hipotiroidisme?

Hypothyroidism adalah keadaan patologi badan yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid (hormon tiroid).

Penyebab hipotiroidisme terletak terutamanya (dalam 99% kes) dalam hypofunction (pengeluaran tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, thyroxin dan calcitonin, ini dalam hal hipotiroidisme utama. Penyebab hypofunction itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid. Satu lagi punca hipotiroidisme, tetapi yang paling jarang, adalah kerosakan hipotalamus atau hipofisis, yang terlibat dalam mengawal selia pengeluaran hormon tiroid. Terdapat faktor lain / penyakit tiroid yang menyumbang kepada kekurangan hormon, tetapi kita akan membincangkannya nanti dalam artikel itu.

Hypothyroidism adalah penyakit yang serius dalam sistem endokrin, jadi akibatnya sangat kompleks. Sebagai contoh, kelebihan hypofunction kelenjar tiroid pada orang dewasa adalah myxedema (bengkak kulit pada mukosa), dan pada kanak-kanak cretinism. Di samping itu, badan merosakkan proses metabolik - metabolisme tenaga, protein dan mineral, sintesis hormon seks, perkembangan normal, struktur dan fungsi sistem otak, kardiovaskular, pencernaan dan muskuloskeletal. Apabila dos hormon yang hilang diambil ke dalam badan, gejala biasanya hilang, bagaimanapun, ini mesti dilakukan pada waktu.

Statistik penyakit

Hypothyroidism pada wanita, terutamanya selepas 60 tahun, paling sering dijumpai pada 19 wanita daripada 1000, manakala di kalangan lelaki ini penunjuk ini hanya 1 dalam 1000. Masalah tiroid ini juga dilihat pada orang yang tinggal di kawasan yang jauh dari laut. Jika kita bercakap tentang statistik global, maka doktor mengatakan bahawa jumlah penduduk dengan kekurangan hormon tiroid adalah kira-kira 2%.

Pengkhianatan patologi terletak pada kesukaran mendiagnosisnya secara bebas. Oleh itu, permulaan penyakit boleh berlaku dengan manifestasi mudah keletihan kronik.

Buat pertama kalinya, hipotiroidisme telah dibincangkan dan digambarkan pada tahun 1873.

Hypothyroidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Gejala hipotiroidisme

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme adalah:

  • Kelemahan umum, peningkatan keletihan;
  • Penampilan pada kulit bengkak padat tisu lembut;
  • Tekanan darah rendah, selepas itu hipotensi arteri terbentuk;
  • Bradycardia;
  • Pelanggaran aktiviti mental;
  • Gangguan fungsi seksual.

Gejala utama hipotiroidisme:

  • Kelemahan umum, keletihan, keletihan, mengantuk atau insomnia;
  • Bengkak kulit, kadang-kadang nasofaring nyamuk dan telinga tengah;
  • Kemurungan aktiviti mental, gangguan memori dan perhatian;
  • Disfungsi gastrousus - mual, sembelit, kembung, gastritis, kurang selera makan;
  • Satu set tambahan pound, obesiti;
  • Kegagalan haid pada wanita, sehingga tiada haid lengkap;
  • Disfungsi seksual dan mengurangkan keinginan seksual pada lelaki;
  • Blanching kulit dengan cahaya kuning, xerosis kulit (xerodermia);
  • Kehilangan rambut yang semakin meningkat, serta kekeringan dan kelembutan mereka;
  • Penipisan plat kuku, penipisan dan kerapuhan kuku meningkat;
  • Toleransi berat panas dan sejuk;
  • Suhu badan rendah (hipotermia);
  • Kesakitan otot, kadang-kadang disertai dengan kekejangan;
  • Kekakuan, kebas kelamin;
  • Kesakitan dada, bradikardia, kardiomegali, hipotensi;
  • Keadaan tertekan;
  • Disfungsi adrenal;
  • Mengurangkan kadar hemoglobin dalam darah;
  • Kekurangan zat besi, anemia macrocytic dan megaloblastik yang kurang daripada B12;
  • Kurangkan sifat perlindungan badan (sistem imun).

Gejala khusus:

  • Kuning kulit kepala;
  • Penindasan fungsi auditori;
  • Penindasan fungsi visual;
  • Penindasan fungsi suara, seolah-olah lidah goyah, suara serak;
  • Galactorrhea;
  • Menggigil;
  • Sindrom terowong Carpal;
  • Pembangunan dyskinesia bilier;
  • Muntah.

Kerumitan hipotiroidisme

Antara komplikasi hipotiroidisme boleh dikenalpasti:

  • Peningkatan kelenjar tiroid;
  • Kanser tiroid;
  • Pembentukan adenoma sekunder;
  • Pembentukan pelana Turki yang "kosong";
  • Perubahan dalam struktur kelenjar susu, galaktorrhea berterusan;
  • Disebabkan ketidaksuburan ovari - kemandulan;
  • Kelahiran seorang kanak-kanak dengan gangguan perkembangan dan fungsi sistem saraf;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Hypothyroid (myxedema) koma, kematian di mana adalah sehingga 80%;
  • Fatal.

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab utama hipotiroidisme ialah kehadiran tiroiditis autoimun kronik, yang merupakan penyakit radang kelenjar tiroid, terhadap latar belakang gangguan fungsi sistem imun.

Penyebab lain hipotiroidisme termasuk:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Anomali kongenital kelenjar tiroid - peningkatan atau pengurangan saiznya;
  • Rawatan terapi pembedahan tiroid;
  • Kekurangan iodine akut di dalam badan untuk tempoh yang panjang;
  • Rawatan goiter dengan penggunaan iodin radioaktif (iodine-131);
  • Radiasi pengionan tiroid;
  • Kehadiran tumor;
  • Kesan patologi pada badan ubat tertentu (Levodopa, Parlodel, persiapan serotonin, dan lain-lain);
  • Kehadiran jangkitan dalam badan - tuberkulosis, actinomycosis dan lain-lain;
  • Kecederaan kepada pituitari atau hipotalamus;
  • Pendarahan;
  • Nekrosis;
  • Pelanggaran buah pinggang dan hati dengan transformasi enzim;

Jenis hipotiroidisme

Klasifikasi hipotiroidisme termasuk jenis berikut...

Menurut etiologi:

Hipotiroidisme primer (tiroid). Faktor penentu yang membawa kepada kekurangan dalam tubuh hormon tiroid adalah kegagalan kelenjar tiroid. Pertimbangkan subspesiesnya:

  • Hipotiroidisme kongenital, terutamanya disebabkan oleh perkembangan kelemahan tiroid tiroid, serta transformasi enzim yang terlibat dalam pengeluaran hormon oleh kelenjar.
  • Hypothyroidism yang diperolehi disebabkan oleh pelbagai faktor yang disebabkan oleh kelenjar tiroid yang tidak berfungsi termasuk operasi, radiasi, kecederaan, pelbagai tumor, kehadiran penyakit berjangkit, proses autoimun, kekurangan iodine akut, dan lain-lain.
  • Hypothyroidism Idiopathic - punca sebenar hipotiroidisme tidak dapat ditubuhkan.

Hipotiroidisme menengah (hipofisis). Penyakit ini disebabkan oleh kegagalan penghasilan hormon tiroid disebabkan gangguan pada kelenjar pituitari (besi, terletak di kawasan otak). Faktor-faktor yang membawa kepada ini biasanya aterosklerosis vaskular, kerosakan iskemia dan penyakit radang di otak, proses autoimun, tumor, dan kesan keracunan pada kelenjar pituitari ubat-ubatan tertentu. Jika kita bercakap tentang gambaran klinikal hipotiroidisme sekunder, maka tidak seperti yang utama, ia lebih sukar kerana ia disertai oleh kerosakan kepada organ-organ lain, khususnya - ovari, kelenjar adrenal, kardiovaskular dan sistem lain.

Hipertiroidisme tersier (hypothalamic). Kegagalan dikaitkan dengan hipotalamus terjejas, yang biasanya disebabkan oleh faktor-faktor seperti kecederaan, tumor, proses iskemia dan penyakit menular radang (meningoencephalitis, dsb.) Di otak, serta kesan pada badan ubat tertentu, seperti serotonin.

Hipotiroidisme tisu (pengangkutan, periferal). Pelanggaran biasanya berkaitan dengan transformasi hormon dan pengedaran mereka ke seluruh tubuh. Ini sering difasilitasi oleh faktor seperti - proses autoimun, gangguan dalam struktur reseptor dalam tisu badan, gangguan metabolik, dan enzimopati hati dan buah pinggang, yang terlibat dalam penukaran thyroxin kepada triiodothyronine.

Hypothyroidism primer juga dikelaskan dengan keterukan:

Hypothyroidism laten (subklinikal) - dicirikan oleh tahap hormon yang menstimulasi tiroid (TSH) yang tinggi berbanding latar belakang tahap thyroxin (T4).

Manifest - dicirikan oleh peningkatan tahap hormon tiroid-stimulasi (TSH) terhadap latar belakang tahap thyroxin yang rendah (T4), dengan manifestasi klinikal jelas (gejala). Boleh:

Hipotiroidisme yang rumit (teruk) - mengiringi komplikasi seperti cretinism, disfungsi jantung, adenoma sekunder pituitari dan lain-lain, sehingga koma myxedema dan kematian.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

Di samping itu boleh diberikan:

  • Thinroid scintigraphy;
  • Biopsi jarum jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme hanya boleh ditubuhkan oleh endocrinologist.

Rawatan Hipotiroidisme

Rawatan untuk hipotiroidisme biasanya termasuk, bergantung kepada diagnosis, perkara-perkara berikut:

1. Terapi Etiotropik;
2. Terapi penggantian;
3. rawatan simptomatik;
4. Diet.

Ia penting! Dadah dan dos mereka dipilih oleh endocrinologist, berdasarkan jenis penyakit, keparahan, manifestasi klinikal, penyakit bersamaan dan usia pesakit.

1. Terapi Etiotropik

Terapi Etiotropik melibatkan rawatan penyakit utama dan berkaitan yang membawa kepada hipotiroidisme. Ini mungkin tiroiditis, yang sebenarnya, dalam kebanyakan kes, adalah punca hipotiroidisme, goiter endemik dan penyakit keradangan lain kelenjar tiroid, kelenjar pituitari atau hypothalamus.

Sekiranya punca hipotiroidisme terletak pada jumlah yang tidak mencukupi iodin dalam badan, pesakit adalah ubat yang ditetapkan, berasaskan iodine - "Betadine", "Iodide".

Di samping itu boleh dilantik - garam beriodisasi, rumpai laut.

2. Terapi penggantian

Terapi penggantian melibatkan pengambilan ubat hormon yang menggantikan hormon tiroid semulajadi. Biasanya, ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik, tetapi penggunaannya mungkin dalam beberapa kes dan untuk kehidupan.

Antara ubat yang menggantikan hormon, boleh dibezakan: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Rawatan simtomatik

Untuk memperbaiki perjalanan penyakit dan kualiti hidup pesakit, rawatan simptomatik ditetapkan, yang bertujuan untuk menghentikan gejala hipotiroidisme, serta mengekalkan fungsi normal organ-organ lain, yang kegiatannya dapat dihambat selama penyakit ini.

Rawatan hipotiroidisme secara simptomatik mungkin termasuk penggunaan ubat berikut:

Cardioprotectors - bertujuan untuk menormalkan kadar denyutan jantung, tekanan darah dan kawasan lain yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidine".

Glikosida jantung - digunakan dalam kegagalan jantung: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Dadah nootropik dan neuroprotectors ditetapkan untuk menormalkan proses metabolik dalam sistem saraf dan otak:

Dadah berdasarkan hormon seks wanita bertujuan untuk menormalkan aliran haid dan ovulasi.

Vitamin dan kompleks mineral yang menyumbang kepada peningkatan aktiviti semua organ dan sistem: Aevit, Milgam, kompleks multivitamin (Hexavit, Undevit).

4. Diet untuk hipotiroidisme

Diet untuk hipotiroidisme adalah berdasarkan pengecualian daripada diet makanan yang kaya dengan kolesterol dan asid lemak tepu. Di samping itu, adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan karbohidrat "cepat", sukar dicerna dan meningkatkan rembesan dalam perut produk.

Memasak terbaik dikukus, makanan ini akan mudah untuk perut, serta dengan kehilangan sedikit vitamin. Produk juga boleh dibakar. Jumlah makanan protein perlu ditingkatkan.

Dengan sembelit, anda perlu meningkatkan jumlah serat dalam makanan.

Sebagai garam, lebih baik menggunakan versi beroda.

Adalah lebih baik untuk mengecualikan penggunaan mentega atau minyak bunga matahari dalam memasak, atau sekurang-kurangnya meminimumkannya.

Jumlah air setiap hari hendaklah terhad kepada 1.5 liter, jika pembengkakan mungkin meningkat. Sebagai minuman, penggunaan air mineral, terutama diperkaya dengan iodin, mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas tubuh.

Apa yang boleh anda makan dengan hypothyroidism?

Daging dan ikan: daging lembu, daging sapi muda, ayam, ikan laut (salmon, herring, makarel), ikan kod, telur.

Kashi: soba, madu.

Produk tenusu: susu, keju kotej, keju, kefir, yogurt semulajadi.

Produk sayur-sayuran: kale laut, kubis, bitum, kentang, wortel, tomato, timun, terung, zucchini, paprika, bayam, bawang putih, bawang, apel, currants, ceri, anggur, persimmons, dan walnut.

Pencuci mulut: Daripada gula-gula, disyorkan untuk menggunakan buah-buahan kering, anda boleh makan jeli.

1 hari seminggu, adalah wajar untuk melakukan hari puasa untuk memberi tumpuan kepada makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Apa yang tidak boleh makan dengan hipotiroidisme?

Pemakanan untuk hypothyroidism tidak termasuk produk seperti - pedas, berlemak, goreng, makanan berasaskan makanan, makanan cepat saji (fast food), acar, sos dan acar, pastri, jus yang mengandung gula, pasan beras, minuman beralkohol, gandum dan tepung jagung.

Adalah wajar untuk meminimumkan, dan lebih baik untuk menahan penggunaan teh dan kopi yang kuat.

Sudah tentu, merokok tidak boleh diterima.

Rawatan ubat-ubatan hipotiroidisme rakyat

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan hipotiroidisme. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

Laminaria (rumpai laut). Laminaria mengandungi sejumlah besar yodium dan unsur surih lain yang menyumbang kepada normalisasi kelenjar tiroid. Kubis laut boleh dimakan baik dalam bentuk semulajadi, bersama dengan produk makanan lain, dan dalam bentuk bubuk, yang sering dijual di farmasi. Jumlah pengambilan kelp untuk tujuan perubatan hendaklah 2-3 kali / hari. Untuk penyediaan serbuk itu, anda perlu membubarkan setengah sudu teh serbuk dalam segelas air, kemudian minum semasa makan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kelp adalah kehamilan, kecenderungan pendarahan, radang pada buah pinggang, kehadiran buasir atau tuberkulosis, gangguan sistem saraf.

Iodin dengan cuka. Tambah 1 sudu teh cuka sari apel dan 1 larutan 5% penyelesaian yodium (dengan berat badan kurang daripada 65 kg), atau 2-3 titisan (dengan berat badan lebih daripada 65 kg) dalam segelas air. Ia perlu untuk meminum bermakna semasa makanan, 2-3 kali sehari, 2 kali seminggu.

Iodin Kekurangan iodin dalam badan juga boleh diisi semula oleh penyingkiran luaran permukaan badan dengan penyelesaian iodin, sebagai contoh, dalam bentuk grid. Iodine sangat diserap oleh tisu atas badan.

Anise, walnut dan bawang putih. Masukkan bahan-bahan berikut ke dalam bekas - 50 g buah buah aniseed dan 300 g bubur walnut hancur, bubur 100 g bawang putih rebus dan tanah dan 1 kg madu. Campurkan semuanya dengan teliti dan ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan, mencampurkan cara sebelum setiap resepsi.

Merebus berdasarkan eleutherococcus. Buatlah koleksi bahan-bahan berikut - 3 bahagian daun jelatang, 2 bahagian rumput cocklebur dan 1 bahagian akar Eleutherococcus, akar dandelion, biji lobak merah dan rumput pedas rumput. Campurkan semuanya dengan teliti dan 1.5 sudu besar. koleksi sangkar tuangkan 500 ml air, kemudian letakkan alat di atas api, bawa ke dalam mendidih dan diketepikan menjadi sejuk. Seterusnya, sup harus disalirkan, tambah kira-kira 80 titisan penyerapan dari sekatan walnut. Minum sup kepada 100 ml pada satu masa, 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Untuk meningkatkan kesan positif, anda juga boleh menggunakan air dengan serbuk kelp, resipi yang kami tinjau dalam resipi popular yang pertama.

Timun. Sesetengah penyembuh tradisional mengesyorkan menggunakan 500-1000 g timun segar setiap hari, pada musim panas. Timun segar tidak hanya menambah jumlah yodium yang diperlukan dalam tubuh, tetapi juga nutrien lain - vitamin dan mikro.

Pencegahan hipotiroidisme

Pencegahan hipotiroidisme termasuk pematuhan kepada langkah pencegahan berikut:

  • Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, dan jangan lupa tentang produk dengan kandungan iodin di dalamnya;
  • Jangan biarkan kelenjar tiroid dan otak hanyut supaya mereka tidak menjadi kronik;
  • Jangan gunakan yang tidak terkawal, tanpa nasihat doktor ubat;
  • Meninggalkan merokok, yang sering menyebabkan bukan sahaja tumor tiroid, tetapi juga seluruh tekak.
  • Pada musim luruh, musim sejuk dan musim bunga, ambil kompleks vitamin dan mineral tambahan.

Tentang Kami

Tonsils (kelenjar) - organ yang terdiri daripada pengumpulan tisu limfatik. Mereka terbahagi kepada lingual, pharyngeal, nasofaring, tiub, dan juga palatine, yang boleh dilihat apabila dilihat dari rongga mulut.